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Hipertensión Arterial - PSCV
Hipertensión Arterial - PSCV
Hipertensión Arterial - PSCV
- Sospecha 27,6%
- Según sexo:
a) sospecha de HA es más prevalente en hombres que en mujeres
- Según rango etario:
a) aumenta la prevalencia en AM respecto a HA (a medida que
aumenta la edad en los px, aumenta la prevalencia de desarrollar
HA)
- Según el conocimiento, tratamiento y control:
a) en px con HA ha aumentado en los últimos años
b) Se deben generar estrategias para aumentar la adherencia a los
controles ya que con esto podemos valorar si el px está compensado
o no
Recordar…
*en minutos*
ingreso y controles de salud
enfermeras
- papel fundamental en esta prestacion
- además de encontrar facores de riesgo
- elementos de descompensacion, daño de organos blancos
- realizar una derivacion oportuna
a) Ejem: si una paciente no tiene la pap al dia, derivarla a la matrona.
¨Cuando se confirma el diagnóstico..¨
- realizar una evaluación clínica integral
- pesquisando todos los factores de riesgo modificables para poder intervenir
para disminuir estos factores.
- Ej: Se debe preguntar al paciente por cual puede iniciar, si el px fuma...
Anamnesis
- xd shi, como si tuvieramos todos esfingo para cachar
wey habla muy rápido, no hace pausaaaas , cachate que hubiera puesto un video
para explicar la toma de PA ._. y mostró la pauta de la u
tendremos que comprar esfingo?
Mediciones
- presion arterial en ambos brazos, para seleccionar xd
- pulso
- lala
examen fisico
- general - especifico
- cafalo caudal
+
- el ingreso de un px al PSVC por HTA, de parte de nosotrxs debemos darle la
indicacion a que se realice examenes de laboratorio
2)seguimiento
- controles perioricos de acuerdo al riesgo cardiovacular que tenga
a) riesgo alto - c/3mese
b) riesgo moderado - c/6meses
c) riesgo bajo - c/12 meses
- el riesgo bajo y moderado , se recomienda controles cada dos años
- para riesgo alto, se recomienda control de examnes anualmente
- px que no alcanza la meta terapeutica, la decision se toma en base al test
de Mxxxxxx
*las intervenciones son únicas y realizadas por el médico.
TRATAMIENTO
- inicio desde las 24 horas desde la confirmación de la enfermedad
- El paciente va a tener una hora de ingreso dada por el médico, junto con la
confirmación diagnóstica, formularios GES, …
- Si el médico refiere derivación a especialista esta se puede realizar dentro de
los 45 días posteriores a la indicación.
confirmación diagnóstica:
- Se realiza con mediante la realización de un perfil de presión arterial (copiar
tabla de ppt)
- Algunos antihipertensivos se encuentran en atención primaria y otros en
atención secundaria)
- En personas mayores de 15 años con diagnóstico de hipertensión arterial y
riesgo cardiovascular bajo, el ministerio de salud SUGIERE iniciar tratamiento
farmacológico desde el diagnóstico por efe
- El tratamiento debe estar acorde al test de Morisky-Green (con una pregunta
que esté contestada negativamente se determina que el px no tiene una
buena adherencia al tratamiento )
Según metas terapéuticas.
copiar imágenes*
-
PACIENTE HIPERTENSO= mayor o igual 140/90 = promedio de n° de tomas presión
sistólica/ promedio de n° de tomas presión sistólica
>180/110: ingresa a programa cardiovascular inmediatamente, inicio de
tratamiento (plazo máximo 24 hrs )
- verificar que el fonendo esté abierto
- Si no esa abierto, realizar golpecito en la mambrana
- Palpar la arteria braquial, con la campana sobre esta asi poder escuchar los
crorocrof xd
- jamás puede dar un número impar con bomba de insuflación y mmHg
- en automáticos es posible que de impar.
Tipos de esfingonometro:
- verticales con mmHg,
- en forma de reloj
a) determinar por fabricante para cual medicion funciona
b) se encuentra descalibrado si el reloj no se encuentra en 0
● IAM: muerte o necrosis de una zona del miocardio ocasionado por una
obstrucción sanguínea
○ (px experimenta dolor torácico opresivo retroesternal más de 20 min)
se puede irradiar a otras extremidades, puede acompañarse con
dolor escapular
○ px puede estar con hipertensión, taquicárdico o bradicárdico
○ Se debe confirmar diagnóstico con ecg de 12 derivaciones y
marcadores bioquímicos
○ trat: administración de aspirina + clopidogrel + monitorización
○ Gestionar inmediatamente el traslado si se diagnóstica IAM
○ Paciente al tener alta se deriva a atención primaria y se incluye a
programa cardiovascular por tener riesgo cardiovascular alto (debido
a IAM)
○ Si el px es alérgico al AAS se sustituye por clopidogrel
○ Beta bloqueantes en todos los px sin contraindicaciones
● ACV: pérdida súbita de la función como consecuencia de
○ Sospecha de acv: escala de cincinnati
○ con puntuación mayor o igual a 1 se debe remitir al px para confirmar
diagnóstico de ACV
● Crisis hipertensiva: alza de presión arterial que necesita ser atendido
inmediatamente ( mayor o igual a 180/120)
○ Se debe determinar que tipo de crisis hipertensiva tiene
■ Emergencia hipertensiva: riesgo vital del px, órgano blanco en
riesgo (atención terciaria)
■ Urgencia hipertensiva: No hay peligro inminente pero si alto
riesgo cardiovascular y renal (atención primaria)}