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Tratamiento de La Periostitis Tibial en Corredores
Tratamiento de La Periostitis Tibial en Corredores
Tratamiento de La Periostitis Tibial en Corredores
REVISION SISTEMÁTICA
10/09/2014
INDICE
Resumen…………………………………………………………………………………………………………pag.3
Introducción……………………………………………………………………………………………………pag.5
Material y Métodos…………………………………………………………………………………………pag.8
Resultados………………………………………………………………………………………………………pag.15
Discusión…………………………………………….…………………………………………………………..pag.22
Conclusiones…………………………………………………………………………………………………..pag.28
Limitaciones……………………………………………………………………………………………………pag.29
Bibliografía……………………………………………………………………………………………………..pag.30
Anexos……………………………………………………………………………………………………………pag.35
2
RESUMEN:
literatura actual sobre las técnicas de tratamiento de la periostitis tibial y valorar así su
su tratamiento. Para ello, han sido incluidos estudios tanto publicados como no
demostrado ser efectivos. Discusión: los artículos analizados tienen una baja calidad,
seguimiento a largo plazo, hay artículos no aleatorizados etc. A pesar de todo, los
artículos tienen la suficiente evidencia como para recomendar estudios más serios y
3
ABSTRACT:
Objective: the purpose of this paper is to realize a systematic review of the current
literature about tibial periostitis (medial tibial stress syndrome , MTSS) and assess its
effectiveness and quality. Material and methods: To complete the aim of this review
we made a thorough search of the major health sciences databases (PubMed, PEDro,
ScienceDirect, Cochrane and LILACS) in addition to hand searching and grey literature.
The search parameters were MTSS and its treatment. For this end, published and non-
treatment for medial tibial stress syndrome have been selected. Results: six papers
therapy (ESWT) (P<0.001 and P=0.008), phonophoresis (P<0.001) and low level laser
(P<0.001) have proved to have a beneficial added effect. The treatments through
lower leg brace (P=0.057 and P=0.0575), stretching and strengthening exercises
Discussion: analyzed papers have a poor quality, as multiple performance biases are
found: insufficient samples, no long-term follow up, there are no randomized items
and so. Despite all, the selected articles have a enough level of evidence to
Keywords: runner, medial tibial stress syndrome, tibial periostitis, shin splints,
4
INTRODUCCIÓN
La periostitis tibial, también denominada Medial tibial stress syndrome (MTSS) o shin
splints, es una lesión por sobreuso o una lesión de estrés por repetición de la zona
tibial.
La periostitis tibial contribuye del 13% al 17% del total de las lesiones causadas por
correr y hasta el 35% de todos los dolores relacionados con el ejercicio en la pierna.
afección, esta caracterizada por causar dolor a lo largo de la cara posteromedial de dos
tercios distales de la tibia, y ocurre durante o después de realizar actividad física, sobre
todo en acciones como correr y saltar. Al cesar la actividad el dolor remite. [1][2][3]
La definición más extendida y aceptada es la dada por Yates y White: “dolor provocado
Los factores de riesgo que pueden llevar a desarrollar una periostitis tibial son
importancia.[6][7]
5
En un estudio prospectivo en el que se utilizaron 35 militares, Moen et al, hallaron que
del navicular (navicular drop) positivo estaban asociadas a la periostitis tibial. Además,
Johnell et al. Fueron los primeros en demostrar que los síntomas de la periostitis tibial
están correlacionados con las reacciones de estrés del hueso después de realizar
Actualmente, se cree que la periostitis tibial es una lesión por sobrecarga ósea, es
decir, la tibia se curva durante las actividades en las que se carga peso, lo que provoca
adaptación y fortalecimiento del hueso para resistir la flexión tibial. Cuando esta
puede superar la actividad de los osteoblastos, provocando así una osteopenia tibial.
Cabe señalar, que durante las primeras semanas de lesión (3-10 semanas) la densidad
6
La manera más habitual de diagnosticar la periostitis tibial es mediante la palpación.
demostraron que el uso de un algometro de presión para medir el umbral del dolor es
Newman et al. muestran como mediante 2 simples test como son et “test de palpación
tibial” (shin palpation test) y el “test de edema tibial” (shin oedema test) se puede,
En lo que a diagnostico por imagen se refiere, las radiografías no dan información clara
las gammagrafías óseas suelen mostrar una señal anormalmente alta a lo largo de la
A pesar que existe gran variedad de artículos sobre la prevención [15], incidencia [16] e
incluso biomecánica [17], a día de hoy no hay un consenso claro sobre cual es el mejor
7
A partir 2010 la investigación al respecto ha ido en aumento, pero hasta entonces ha
sido escasa, de una evidencia mínima y no actual, anterior al año 2000 en general [18].
Debido a que ninguno de los estudios menos recientes es de una calidad metodológica
periostitis tibial, y ver así, la eficacia y calidad de los tratamientos que pueden
MATERIAL Y METODOS
Objetivos:
fisioterapia más efectivo para la patología conocida como periostitis tibial según la
Estrategia de búsqueda:
Para ello, ha sido realizada una exhaustiva búsqueda a través de las principales bases
Los principales términos de búsqueda son “medial tibial stress syndrome”, ”shin
8
*Tabla 1. Resumen de los términos de búsqueda*
PUBMED:
Para evitar sesgos y perdidas de artículos, se realizo una búsqueda general con los
syndrome"] en la que se encontraron 218 artículos. Una vez limitada esa búsqueda
artículos restantes.
Una segunda búsqueda realizada en PubMed bajo los siguientes términos ["tibial
obtuvo un resultado de 65 artículos. Tras pasar exactamente los mismos filtros que la
seleccionados 91.
PEDro:
La primera búsqueda se realizó con los siguientes términos “Medial tibial stress
fueron seleccionados.
9
Se realizo después una segunda búsqueda más precisa mediante estos términos
“Medial tibial stress syndrome treatment” y “shin splints treatment”, en las que
encontraban en la anterior.
LILACS:
encontraron 137 resultados. También los términos “shin splints” con 95 y “tibial
incluidos.
búsqueda más precisa, que incluye el ítem “treatment”. La búsqueda más general se
COCHRANE:
En la base de datos The Cochrane Library se llevo al cabo una búsqueda inicial bajo los
10
La segunda búsqueda fue más precisa, ["tibial periostitis" OR "shin splints" OR
"Medial tibial stress syndrome" AND “treatment”], pero los resultados fueron
idénticos.
fueron seleccionados.
Science Direct:
splints" OR "Medial tibial stress syndrome"]. Tras limitar los artículos por fecha de
Se reviso la bibliografía de los estudios incluidos para identificar estudios que pudieran
11
Criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión:
Criterios de exclusión:
Selección de artículos:
De los 303 resultados, una vez eliminados los duplicados en diferentes bases de datos,
reducimos la muestra a 133. De 133 fueron eliminados 122 mediante la lectura del
casos individuales, 1 por ser una carta al editor, 3 por tratarse de revisiones, 12 por ser
12
De los 11 resultados restantes se excluyeron 2 artículos debido a la limitación
en cuenta ya que no tenían grupo control (criterio de exclusión) [21] [22] y uno fue
RESULTADOS n=303
•PubMed n=91 duplicados
•PEDro n=9 n=171 RESULTADOS n=133
•LILACS n= 99
•Cochrane n= 15
•Science Direct n= 85
•busqueda manual n=4
5 excluidos:
• idioma= 2 6 articulos incluidos en la revision sistematica
• sin grupo control=2
• sin texto completo
13
Calidad y nivel de evidencia:
Todos los artículos, tanto los ensayos controlados aleatorizados, como los estudios
los ensayos aleatorizados demostró ser mejor y de más calidad, pero los otros tipos de
Debido al tipo de revisión y por sus objetivos (encontrar y evaluar cual es tratamiento
de fisioterapia más efectivo para periostitis tibial), la clasificación más óptima de los
14
2 artículos se centran en el uso de una ortesis tibial [4][23]
intensidad. [24]
RESULTADOS
tibial y su efectividad, se analizaran los artículos seleccionados para esta revisión uno a
Moen et al. en el estudio “The additional value of a pneumatic leg brace in the
treatment of recruits with medial tibial stress syndrome; a randomized study” [4]
valoraron el efecto añadido del uso de ortesis tíbiales (pneumatic leg brace) en la
15
15 pacientes con periostitis tibial, todos hombres, fueron asignados de manera
y grupo de rehabilitación estándar (grupo control, 2). Los participantes realizaban los
ejercicios asignados 5 veces por semana y corrían 3 veces por semana. Ambos grupos
El estudio mide el tiempo que los pacientes tardan en completar sin dolor un programa
necesarios para completar el programa de carrera entre ambos grupos (58.8 ± 27.7
días el grupo de la ortesis y 57.9 ± 26.2 días el grupo control, p=0.57), es decir, no se
encontró un efecto positivo adicional debido al uso de una ortesis tibial. 6 meses
después del tratamiento, y una vez libres de síntomas, ninguno de los participantes
diferencias significativas entre ambos grupos, pero no son datos tan relevantes para la
revisión.
* Tabla 5: datos de estudio “The additional value of a pneumatic leg brace in the treatment of recruits
with medial tibial stress syndrome; a randomized study”*
16
Moen et al. [9] en “The treatment of medial tibial stress síndrome in athletes; a
de carrera, en el cual, la última fase, trata de ser capaz de correr 18 minutos seguidos
tratamiento es otro factor que también se tuvo en cuenta. Como mención especial a
este articulo, hay que decir que fue el primero en utilizar atletas, ya que hasta este
en ninguno de los tres grupos. El grupo 1 (solo carrera) necesitó 105.2 ± 54.6 días, el
grupo 2 (carrera más ejercicios) 117.6 ± 64.2 y el grupo 3 (carrera más media
*Tabla 6: datos del estudio “The treatment of medial tibial stress syndrome in athletes; a randomized
clinical trial”*
Johnson el al. también estudiaron el uso de una ortesis para tratar la periostitis tibial
soldiers with shin splints: a pilot study” [23]. En este estudio lo pacientes (personal
17
militar entrenado) deben completar un programa de carrera (0.5 millas) sin dolor.
Recibían masajes con hielo, y en el caso del grupo experimental, debían llevar una
ortesis tibial. La tasa global de cambio (GRC), fue también analizada, midiendo la
sentir dolor. Para medir el dolor se utilizaron escalas visuales analógicas (EVA).
No hay diferencia significativa entre el grupo control y el experimental en los días que
tardan en completar el programa: 13.43 ± 4.5 días (ortesis), 17.17 ± 16.5 días
que causaba.
*Tabla 7: datos del estudio “A randomized controlled trial of a leg orthosis versus traditional treatment
for soldiers with shin splints: a pilot study”*
el estudio “Effect of phonophoresis versus low level laser in the treatment of type ii
segundo (2) grupo tratado mediante laser de baja intensidad y, un tercer grupo (3) al
que le aplicaron un tratamiento placebo (control). Todos fueron tratados una vez al
18
Se evaluó la mejoría midiendo el resultado de “Single leg distance hop test” (SLDHT),
mediante el uso de una escala visual analogía (EVA) y un algometro de presión para
Los resultados muestran que tanto la fonoforesis como el tratamiento por laser son
unos mejores resultados en todos los aspectos analizados con una P<0.001 en cada
uno de ellos respecto a los datos base. El grupo del laser tiene también una mejora
Sin embargo, ninguna modalidad de tratamiento fue superior a la otra. El único valor
que demostró ser mejor en el grupo 1 respecto al 2 fue la percepción del dolor
*Tabla 8: datos del estudio “Effect of phonophoresis versus low level laser in the treatment of type II
medial tibial stress syndrome”*
medial tibial stress syndrome” diseñaron un estudio de cohortes para ver la efectividad
específico, mientras que otro grupo, además del programa, es tratado con ondas de
choque.
19
El grado de recuperación se cuantifico mediante una escala de 6 puntos (6-point Likert
scale) en las muestras tomadas a 1, 4 y 15 meses. Los resultados avalan el uso de las
ondas de choque ya que tanto 1, 4 y 15 meses después hay una diferencia significativa
tratamiento (SWT) de 8.1 ± 3.4 inicio, a 5.8 ± 0.9 un mes, 3.8 ± 1.1 cuatro meses y 2.7
± 0.9 a 15 meses. Mientras que en el grupo control, comenzó con unos valores de 8.5
± 3.1, 7.3 ± 2.9 a un mes, 6.9 ± 0.8 cuatro meses y 5.3 ± 2.6 a 15 meses. Como se ha
*Tabla 9: datos del estudio “Low-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for medial
Moen et al. en “Shockwave treatment for medial tibial stress syndrome in athletes; a
las ondas de choque (SWT) [26]. 42 participantes, todos atletas, se dividen en un grupo
alta.
20
Los resultados muestran que hay un efecto positivo adicional debido al uso ondas de
choque (SWT). El grupo de SWT completa el programa de carrera en 59.7 ± 25.8 días,
mientras que el grupo control precisó de 91.6 ± 43.0 días. La diferencia es significativa
recuperación total. Como dato adicional a tener en cuenta se observa que las mujeres
necesitan más días que los hombres para completar el programa: 88.8 ± 38.4 (mujeres)
*Tabla 10: datos del estudio “Shockwave treatment for medial tibial stress syndrome in athletes; a
demostrado ser más efectivos que un tratamiento placebo, con una mejora
21
El tratamiento mediante fonoforesis no ha demostrado ser más efectivo que el
DISCUSIÓN
Esta revisión sistemática ofrece una visión general sobre el estado actual en el que se
como potencialmente válidos para analizar los efectos de las diferentes técnicas de
tratamiento que propone cada uno de ellos. Debido a la ausencia de grupo control en
dos de los artículos, y al idioma de otro dos, y a la imposibilidad de hacerse con uno,
los resultados. Todos los estudios clínicos aleatorizados presentes en este estudio,
revelan un alto riesgo de sesgo y ambos estudios no aleatorizados han demostrado ser
de baja calidad.
22
Los tratamientos analizados no son todos del mismo tipo, por lo que es difícil hacer
una extrapolación directa de los datos, por lo que, para valorarlos, los dividiremos en
Tratamientos analizados:
Moen et al [4] y Johnson el al. [23] analizan el uso de ortesis tíbiales. En ambos
El en primer estudio se pide a los pacientes que sean capaces de correr 18 minutos a
una intensidad alta, sin embargo lo que proponen Johnson et al. es que sean capaces
de completar 0.5 millas sin dolor. Moen et al., además del programa de carrera y la
La idea de utilizar ortesis para tratar esta patología viene del uso que se le ha dado en
las fracturas por estrés tibiales, pero hay evidencia reciente, que incluso demuestra,
que el uso de ortesis tibial, ni siquiera muestra efecto adicional en esos casos. [27]
tampoco son perjudiciales, el uso de la ortesis ha sido descrito en ambos casos como
incomoda o dolorosa. Todos los participantes del estudio de Moen et al. Excepto uno
23
La muestra conjunta es muy reducida (n=20) y las conclusiones que pueden trascender
al. [26]. Estos dos estudios tienen una gran cantidad de sesgos, entre ellos, que en
ninguno de los dos estudios sea aleatorizado. En el estudio realizado por Moen et al.
[26] llama especialmente la atención las diferencias significativas entre los grupos
por Moen et al. [8], se llego a la conclusión de que no son un factor predictivo de la
recuperación total. Según Rompe et al., el sexo explica gran parte de la diferencia en el
tratamiento.
diferentes. En el caso del articulo de Rompe et al [25], tienen el factor añadido de que
los participantes en el grupo de ondas de choque, son los que han sido capaces de
pagar 200$, lo que podría ser un gran sesgo, ya que según Barnes M. [28], el hecho de
pagar, está relacionado con una mayor motivación de los pacientes y con su
También hay que tener en cuenta, que aunque los resultados de ambos estudios son
et al. [25] utiliza ondas de choque radiales, las utilizadas por Moen et al. [26] son
24
La hipótesis del uso de ondas de choque para esta patología viene de artículos como
Debido a todos los sesgos en los estudios de Rompe et al [25] y Moen et al. [26], el uso
tratamiento. Para controlar los sesgos tiene que llevarse a cabo una buena
hay un método concreto y estandarizado para dar una medida de los resultados. Moen
et al., se han valido del mismo método en sus 3 ensayos al respecto [4][9][26], un
programa de carrera en el que tienen que lograr correr 18 minutos a una intensidad
alta.
fortalecimiento en el tratamiento, pero por lo que Moen et al. han concluido, no hay
diferencias significativas entre realizar estos ejercicios y no realizarlos. Aun así, hay que
tener en cuenta que la muestra analizada podría no ser suficiente (n=74) para sacar
conclusiones. Por lo tanto, la realización de un estudio, con una muestra mayor, que
25
analizara exclusivamente la efectividad de los ejercicios de estiramiento y
tibial. El estudio goza de una buena calidad metodológica, sin embargo la muestra
estudio nace de una comparativa entre ambas técnicas ninguna es superior a la otra,
pero ambas son mejores que un tratamiento placebo. Respecto a las diferencias entre
El tratamiento por laser ha sido estudiado anteriormente por Nissen et al. [33] no
Iontophoresis and Phonophoresis in the treatment of Shin Splint” por Amarjeet S. et al.
2003 (que no ha sido posible obtener) y en escrito por Smith W. et al. [32] en 1986. En
estos artículos, se vio un efecto positivo, lo que ha abierto las puertas a posteriores
fecha de publicación.
26
Otras limitaciones:
Rompe et al. en [25], ninguno de los estudios hace un seguimiento a largo plazo
estudiando los efectos que se generan y las recurrencias que llegan a producirse.
Moen et al. [4] si que hace un seguimiento a 6 meses, pero se antoja insuficiente.
cortos (2 semanas).
incluye un grupo placebo, los demás autores admiten haber tenido problemas en este
aspecto, ya que en general hay una negación a dejar a los pacientes sin tratamiento.
Debido a eso, en estudios como [4][9][23] y [26], el grupo control, en vez de ser
De los 6 artículos solamente, los realizados por Moen et al. [4] y Johnson [23] fueron
capaces de que tanto los participantes como el personal que realizara el estudio fueran
ciegos, en los demás artículos aleatorizados los pacientes son ciegos, pero no el
tanto a los pacientes como al personal debido al propio diseño del estudio.
27
Terapias potenciales no estudiadas:
Hay terapias interesantes que aun no han sido estudiadas, como la realización de
ejercicios pliométricos, que podrían mejorar la formación ósea y ser por lo tanto una
opción de tratamiento potencial para los pacientes con periostitis tibial [34].
Por otro lado numerosos estudios han demostrado que la hiperpronación es un factor
del mediopie en pacientes con historial de periostitis tibial, y postulan que esa
CONCLUSIONES
Los estudios que examinan el uso de ortesis tibiales, medias compresivas y ejercicios
Por el contrario, hay estudios que sugieren que la fonoforesis, el laser de baja
28
desgracia, estos estudios tienen gran cantidad de sesgos metodológicos. Sin embargo
los resultados mostrados son prometedores y sería muy revelador realizar estudios en
LIMITACIONES
actual, y sobre todo de calidad. Esto ha sido un factor de dificultad añadida que ha
hallaron dos estudios en idiomas desconocidos, como son el sueco y el holandés, que
por la información dada en el abstract, hubiera sido interesante añadir a esta revisión,
Eradication (APPLE PIE). Unpublished article.”), y había más material de interés extra
que podría haber sido añadido, y ante la imposibilidad de lograr el texto completo, fue
desechado.
29
BIBLIOGRAFIA
1. Griebert MC, Needle AR, McConnell J, Kaminski TW. Lower-leg Kinesio tape
reduces rate of loading in participants with medial tibial stress syndrome. Phys
Medial tibial pain pressure threshold algometry in runners. Knee Surg Sports
4. Moen MH, Bongers T, Bakker EW, Weir A, Zimmermann WO, van der Werve M,
Backx FJ. The additional value of a pneumatic leg brace in the treatment of
recruits with medial tibial stress syndrome; a randomized study. J R Army Med
5. Sharma J, Weston M, Batterham AM, Spears IR. Gait retraining and incidence of
medial tibial stress syndrome in army recruits. Med Sci Sports Exerc. 2014
Sep;46(9):1684-92.
6. Brewer RB1, Gregory AJ. Chronic lower leg pain in athletes: a guide for the
Mar;4(2):121-7.
Risk factors and prognostic indicators for medial tibial stress syndrome. Scand J
9. Moen MH, Holtslag L, Bakker E, Barten C, Weir A, Tol JL, Backx F. The treatment
optimum geometric predictor for stress fractures and medial tibial stress
Jun;36(6):1179-89
11. Frost HM. From Wolff's law to the Utah paradigm: insights about bone
physiology and its clinical applications. Anat Rec. 2001 Apr 1;262(4):398-419.
Tibial bone density in athletes with medial tibial stress syndrome: a controlled
13. Newman P, Adams R, Waddington G. Two simple clinical tests for predicting
onset of medial tibial stress syndrome: shin palpation test and shin oedema
14. Patel DS, Roth M, Kapil N. Stress fractures: diagnosis, treatment, and
15. Craig DI. Medial tibial stress syndrome: evidence-based prevention. J Athl Train.
2008 May-Jun;43(3):316-8.
31
16. Yates B, White S. The incidence and risk factors in the development of medial
tibial stress syndrome among naval recruits. Am J Sports Med. 2004 Apr-
May;32(3):772-80.
17. Raissi GR, Cherati AD, Mansoori KD, Razi MD. The relationship between lower
professional athletes. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2009 Jun
11;1(1):11.
18. Galbraith RM, Lavallee ME. Medial tibial stress syndrome: conservative
19. Brinkman MJL, Buist I, Bredeweg SW. The treatment effect of pulsed
pilot study. sport en geneeskunde [internet]. Julio 2013 [febrero 2014]; 46 (3):
20. Karin Gustafsson. Kinesiotape as treatment method for track and field athletes
and runners with medial tibial stress syndrome. The Swedish School of Sports
and Health Sciences. Master Degree Project: 34:2013 [febrero 2014]. URL:
http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:gih:diva-2948
21. Derrick Benner, Eric Dixon, Tim Plumley. The Effectiveness of Active Release
research/2011-aug-06.pdf
22. Loudon JK1, Dolphino MR. Use of foot orthoses and calf stretching for
individuals with medial tibial stress syndrome. Foot Ankle Spec. 2010
Feb;3(1):15-20.
32
23. Johnston E, Flynn T, Bean M, Scherer M, Dreitzler G, Thomas D. A randomized
controlled trial of a leg orthosis versus traditional treatment for soldiers with
24. Wandashisha D. Effect of phonophoresis versus low level laser in the treatment
http://14.139.159.4:8080/jspui/bitstream/123456789/7499/1/WANDASHISHA
%20DKHAR.pdf
25. Rompe JD, Cacchio A, Furia JP, Maffulli N. Low-energy extracorporeal shock
Med. 2010;38(1):125–32.
26. Moen MH, Rayer S, Schipper M, Schmikli S, Weir A, Tol JL, Backx FJ. Shockwave
27. Allen CS, Flynn TW, Kardouni JR, Hemphill MH, Schneider CA, Pritchard AE et al.
The use of a pneumatic leg brace in soldiers with tibial stress fractures--a
28. Barnes M. Letter to the editor. "Low-energy extracorporeal shock wave therapy
33
29. Wang FS, Wang CJ, Chen YJ, Chang PR, Huang YT, Sun YC et al. Ras induction of
Mar 12;279(11):10331-7.
Extracorporeal shock wave therapy for nonunion of the tibia. J Orthop Trauma.
2010 Mar;24(3):133-41.
pain relief: suppression of inducible nitric oxide synthase in arthritic rats. Phys
33. Nissen LR, Astvad K, Madsen L. Low-energy laser therapy in medial tibial stress
article
34
ANEXOS
35
Tabla 2: artículos seleccionados
autor titulo año buscador referencia
The additional value of a pneumatic leg
brace in the treatment of recruits with
Moen et al. 2010 Pubmed [4]
medial tibial stress syndrome; a
randomized study
The treatment of medial tibial stress
Moen et al. syndrome in athletes; a randomized 2012 Pubmed [9]
clinical trial
36
Tabla 3: CASPe en ensayos clínicos aleatorizados
ESCALAS DE ENSAYOS CLINICOS ALEATORIOS
NORTH OF CASPE
ENGLAND A)Validez B) Resultados C) Ayuda
No hay un efecto positivo adicional por
The additional value of utilizar una ortesis tibial.
No hay diferencias significativas en el tiempo
a pneumatic leg brace que se completa el programa de
in the treatment of SI-SI-SI rehabilitación entre el grupo de la ortesis
IA SI-SI-NO
recruits with medial SI-SI-SI (58.8 ± 27.7 días) y el grupo control (57.9 ±
26.2 días) (p= 0.57) ni en la satisfacción con
tibial stress syndrome; el tratamiento de los grupos (ortesis 6.4 ± 1.1
a randomized study / control 7.1 ± 0.7) (p=0.06).
37
Tabla 5: datos de estudio “The additional value of a pneumatic leg brace in the treatment of recruits with medial tibial stress syndrome; a randomized study”
Grupos y datos
Titulo Muestra Criterios de inclusión -exclusión intervención evaluación resultados
de base
Grupo 1: n=8
Inclusión: Dolor inducido por el Grupo 1:
Edad: 19.1±1.9
ejercicio en el borde postero- Programa de
The additional value of a IMC:24.5±2.0 Días para
medial de la tibia y dolor a la carrera de 6 fases
pneumatic leg brace in the Duración de
palpación del borde postero- + ejercicios
completar el
treatment of recruits with N= 15 síntomas (días):
medial de ≥5cm +ortesis
Días para programa:
medial tibial stress 32.9±20.2 completar el Grupo 1:
syndrome; a randomized Grupo 2: n=7 programa de 58.8 ± 27.7
Exclusión:
study Hombres, Edad: 18.6±1.2 Grupo 2: carrera sin dolor Grupo 2: 57.9
Sospecha o confirmación de
militares. IMC:23.1±2.0 Programa de ± 26.2
Moen et al. (2010) [4] fracturas por estrés o síndrome
Duración de carrera de 6 fases P= 0.57
compartimental
síntomas (días): + ejercicios
35.1±16.9
38
Tabla 6: datos del estudio “The treatment of medial tibial stress syndrome in athletes; a randomized clinical trial”
Grupos y datos de Criterios de inclusión -
Titulo Muestra intervención evaluación resultados
base exclusión
Inclusión:
Grupo 1: n=25 >16 años
Edad: 22.2 ± 6.8 Deporte ≥3 días/semana
IMC:22.2 ± 1.8 Dolor inducido por el ejercicio
Grupo 1:
Sexo: femenino en el borde postero-medial de
Programa de carrera
65.2% la tibia y dolor a la palpación
de 6 fases
Duración de del borde postero-medial de
síntomas (días): ≥5cm
178.0 ± 319.2 Días para
Días para completar completar el
The treatment of el programa de programa:
medial tibial stress carrera sin dolor Grupo1:
Grupo 2: n=24
syndrome in athletes; N= 74
Edad: 20.7 ± 6.3 Grupo 2: (18’ alta intensidad) 105.2 ± 54.6
a randomized clinical
IMC: 22.9 ± 2.6 Programa de carrera Grupo 2:
trial atletas
Sexo: femenino de 6 fases + 117.6 ± 64.2
Moen et al. (2012) [9] 72.7% estiramientos y Grupo 3:
Duración de Exclusión: fortalecimiento 5 102.1 ± 52.3
síntomas (días): Sospecha de fracturas por días/semana P>0.05
174.0 ± 274.1 estrés o síndrome
Grupo 3: n=25 compartimental e historial de
Edad: 23.0 ± 8.2 fractura tibial o parestesias
IMC: 22.3 ± 2.6 Grupo 3:
Sexo: femenino Programa de carrera
53.3% de 6 fases +
Síntomas Media compresiva
(días):213.7 ±
363.8
39
Tabla 7: datos del estudio “A randomized controlled trial of a leg orthosis versus traditional treatment for soldiers with shin splints: a pilot study”
Criterios de inclusión -
Titulo Muestra Grupos y datos de base intervención evaluación resultados
exclusión
Grupo 1: Días para
Programa de completar el
Grupo 1: n=12 programa:
carrera +
A randomized Edad: 22.3 ± 3.89 Inclusión: padecer Grupo 1:
controlled trial modificación de
IMC: ? periostitis tibial Días para 13.43 ± 4.5
of a leg orthosis actividad +
Duración de síntomas (días): ? completar el Grupo 2: 17.17 ±
versus crioterapia
+ortesis programa de 16.5
traditional
carrera sin P= 0.575
treatment for N= 25 Exclusión: dolor
soldiers with Fracturas por estrés (0.5 millas). GRC:
shin splints: a militares tibial,
Grupo 2:
Tasa de Grupo 1:
pilot study Grupo 2: n=7 Programa de
<6 semanas de cambio global 4.71 ± 3.1
Edad: 18.6±1.2 carrera +
entrenamiento, (GRC) Grupo2:
Johnson et al. IMC: ? modificación de
padecer otras 5.5 ± 1.4
2006 [23]. Duración de síntomas (días): ? actividad +
patologías en P= 0.578
crioterapia
miembro inferior
40
Tabla 8: datos del estudio “Effect of phonophoresis versus low level laser in the treatment of type II medial tibial stress syndrome”
Criterios de inclusión -
Titulo Muestra Grupos y datos de base intervención evaluación resultados
exclusión
Grupo 1: n=15 Grupo 1:
Edad: 21.53 ± 2.44 Fonoforesis (gel
IMC: ? Inclusión: diclofenaco Grupo 1:
Sexo: femenino 33.3% sódico 1%) PPT: 3.13 ± 0.64
Sujetos diagnosticados (P<0.001)
PPT:0.26 ± 0.28 de periostitis tibial. 3MHz, 1w/ cm2,
EVA: 2.67 ± 1.18
EVA: 7.13 ± 1.13 Edad: 17-30 10 min (P<0.001)
SLDHT: 123.73 ± 20.81 Pacientes con dolor SLDHT: 143.20 ± 24.14
Grupo 2: n=15 (P<0.001)
localizado en 2/3
Effect of Edad: 21.0 ± 2.39 distales del borde Grupo 2:
phonophoresis IMC: ? Laser de baja Grupo 2:
medial de la tibia. Dolor PPT: 4.08 ± 0.44
versus low level Sexo: femenino 26.7% exacerbado con el intensidad, (P<0.001)
laser in the PPT:0.28 ± 0.26 ejercicio y aliviado 830nm, 8J/cm2, EVA: 1.67 ± 1.23
treatment of EVA: 7.20 ± 1.32 1 min EVA (P<0.001)
reposo.
type II medial N=45 SLDHT: 132.00 ± 18.00 SLDHT: 155.8 ± 18.91
PPT
tibial stress atletas (P<0.001)
SLDHT
syndrome
Grupo 3:
PPT: 0.65 ± 0.31
Wandashisha D.
Grupo 3: n=15 (P=0.063)
EVA: 6.60 ± 1.29
2010 [24] Edad: 20.87 ± 2.85 Grupo 3: (P=0.104)
IMC: ? Exclusión: Placebo, SLDHT: 127.93 ± 18.36
Sexo: femenino 26.7% Sujetos con otras Ultrasonidos a (P=0.164)
PPT:0.43 ± 0.26 patologías, desordenes frecuencia 0.
EVA: 6.87 ± 1.37 isquémicos o hernias G1 vs G2:
musculares. PPT: P<0.001
SLDHT: 127.67 ± 18.48
EVA: P=0.030
SLDHT: P=0.018
41
Tabla 9: datos del estudio “Low-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for medial tibial stress syndrome”
Criterios de inclusión -
Titulo Muestra Grupos y datos de base intervención evaluación resultados
exclusión
42
Tabla 10: datos del estudio “Shockwave treatment for medial tibial stress syndrome in athletes; a prospective controlled study”
Criterios de inclusión -
Titulo Muestra Grupos y datos de base intervención evaluación resultados
exclusión
43
Tabla 11: resumen resultados
titulo peculiaridad efecto
The additional value of a pneumatic leg brace in the treatment
Sin efecto positivo
of recruits with medial tibial stress syndrome; a randomized Ortesis tibial
adicional (P=0.57)
study [4]
Estiramientos +
fortalecimiento,
The treatment of medial tibial stress syndrome in athletes; a Sin efecto positivo
randomized clinical trial [9] adicional (P>0.05)
Media
compresiva
A randomized controlled trial of a leg orthosis versus
Sin efecto positivo
traditional treatment for soldiers with shin splints: a pilot Ortesis tibial
adicional (P= 0.575)
study [23]
Fonoforesis Efectos positivos muy
Effect of phonophoresis versus low level laser in the treatment
significativos
of type ii medial tibial stress syndrome [24]
Laser (P<0.001)
Efectos positivos muy
Low-Energy Extracorporeal Shock Wave Therapy as a Ondas de
significativos
Treatment for Medial Tibial Stress Syndrome [25] choque
(P<0.001)
Efectos positivos
Shockwave treatment for medial tibial stress syndrome in Ondas de
significativos
athletes; a prospective controlled study [26] choque
(P=0.008)
44