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Metas MP Manual
Metas MP Manual
Metas MP Manual
Adolfo López
Mateos
Hoja: 1 de 36
Subdirección Médica Código: MP/MISP/013/V.3/2017
Manual General de Proceso Revisión: 08/09/2017
Acciones Básicas para la Seguridad del Paciente. Metas Fecha de
Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)
15/02/2016
elaboración:
Contenido
Páginas
I. Objetivo……………………………………………………………………………………………………………3
VIII. Meta 6. Reducir del Riesgo de daño al Paciente por Causa de Caídas ………………………………….26
IX. Registro…………………………………………………………………………………………………………33
X. Referencias………………………………………………………………………………………………………..33
XI. Glosario…………………………………………………………………………………………………………..33
XIV. Anexos…………………………………………………………………………………………………………….35
I. Objetivo
Estandarizar la aplicación de las acciones esenciales para la seguridad del paciente en relación a Metas
Internacionales de Seguridad del Paciente, para promover acciones específicas (barreras de seguridad) que
contribuyan a mejorar la seguridad de los pacientes durante el proceso de atención en el Hospital Regional Lic.
Adolfo López Mateos.
1) Es responsabilidad del Director y Presidente del Subcomité de Seguridad del Paciente la aprobación de
los procesos generadas para Metas Internacionales de Seguridad del Paciente.
4) Es responsabilidad del personal operativo aplicar las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente
durante el proceso de atención médica.
MISP. 1
Objetivo: Prevenir errores que involucren pacientes equivocados.
Propósito:
Identificar en forma confiable a la persona a quien está dirigido el servicio o tratamiento; y hacer que el servicio o
tratamiento coincida con la persona.
Barrera de Seguridad:
1.-Nombre completo del paciente y
Utilizar dos datos de identificación inequívocos: 2.-Número de filiación (expediente).
Antes de la realización de algún procedimiento de alto riesgo, o antes de alguno de los momentos críticos.
Será responsabilidad de todo el personal clínico y no clínico involucrado en la atención del paciente:
Médicos Adscritos, Residentes e Internos así como de pasantes de la Lic. en Medicina.
Enfermeras Generales, Enfermeras Especialistas, Lic. En Enfermería, Auxiliares de Enfermería o personal
de Enfermería en formación.
Nutriólogos, Dietistas, Inhalo-terapistas, Rehabilitadores, Laboratoristas, Radiólogos, Técnicos Radiólogo,
personal de patología, Personal auxiliar en la dotación de dietas, Trabajo Social y Administrativo.
Bajo ninguna circunstancia se deben realizar procedimientos si el paciente no está debidamente identificado, salvo
que en una situación de urgencia en el que se encuentre en peligro la vida del paciente.
En pacientes fallecidos en áreas hospitalarias se deberán realizar los cuidados post mortem de
amortajamiento del cadáver colocando tres cintas con todos los datos de identificación que incluye, nombre
completo del paciente y numero de filiación o expediente además de la hora de fallecimiento, diagnóstico
de defunción, edad y género en las tiras de tela que van colocadas en el cuerpo del paciente; una en brazos y
tórax, otra en pies, la tercera en la sabana mortuoria.
En pacientes que llegan finados al área de urgencias y que no responden a las maniobras de reanimación, se
deberá envolver el cuerpo tal y como ingreso al área (ropa y zapatos) en una sábana, a la cual se le colocará
una cinta con los datos de identificación inequívoca del paciente (nombre completo y numero de filiación),
si ya se cuentan con otros datos como son: hora de llega al hospital, edad y género, se podrán anexar a la cinta,
posteriormente se llevará el cadáver al área de patología con el aviso de defunción y la hoja de urgencias con nota
médica.
La identificación gráfica se realizará en todos los documentos oficiales que integran el expediente clínico con al
menos los dos datos inequívocos.
1.-Nombre completo del paciente y
2.-Número de filiación (expediente).
Inmediatamente al ingreso del paciente debe colocarse la tarjeta de cabecera y brazalete y no retirarse hasta el
momento del egreso, no se debe cambiar sin causa justificada y en caso de extravío o cambio de aspecto
físico debido a factores externos reportarlo de inmediato a la Jefatura de admisión para la reposición.
Antes de la colocación del brazalete y la tarjeta de cabecera se debe corroborar los datos con el paciente si su
estado de salud lo permite o con un familiar que conozca los datos correctos.
Del brazalete:
El brazalete deberá contener los siguientes datos:
Nombre completo empezando por apellidos Edad
Número de filiación completo (expediente) Género
Fecha de nacimiento Servicio
Fecha de ingreso
El orden de colocación del brazalete de identificación será el siguiente; en la muñeca derecha, muñeca izquierda,
tobillo derecho o tobillo izquierdo.
Al egreso del paciente a su domicilio se deben retirar la tarjeta de identificación de cabecera y el brazalete, destruir
y desechar.
Si el paciente egresa al área de patología post-mortem se mantendrá el brazalete de identificación correspondiente,
se realizara los cuidados post mortem y se deberá identificar al Cadáver desde el momento que llega al área de
patología y previo a la entrega de los familiares.
Antes de trasladar o movilizar al paciente a otra unidad o servicio, corroborar que tenga brazalete de
identificación.
Momento crítico. Datos para identificar; se Medios para identificar; Área o servicio.
deberán de preguntar al Se deberá cotejar en caso de
paciente si esta consiente, pacientes inconscientes,
alerta y orientado. pediátricos, con alteración del
estado de alerta o bajo sedación.
1. Antes de administrar Nombre completo y número Carnet de citas médicas o receta. Consulta externa.
todo tipo de de filiación o expediente.
medicamentos. Brazalete de identificación y Hospitalización.
Ficha de identificación de cabecera.
2. Antes de administrar Nombre completo y número Carnet de citas médicas o receta. Consulta externa.
infusiones de filiación o expediente.
intravenosas con fin Brazalete de identificación y Hospitalización.
profiláctico, Ficha de identificación de cabecera.
diagnóstico o
terapéutico.
4. Antes de extraer Nombre completo y número Hoja de urgencias, brazalete o ficha Urgencias.
sangre u otras de filiación o expediente. de identificación.
muestras para análisis
clínicos. Brazalete y ficha de identificación. Hospitalización.
Para fines administrativos y en virtud de que el registro del recién nacido no aparece en el SIPE, se generará
el brazalete de identificación y expediente correspondientes con los datos de la madre completos.
Para los siguientes servicios: Unidad toco quirúrgica, área de recién nacidos y unidad de cuidados intensivos
neonatales, el personal de enfermería asignado al área, elaborara el brazalete de identificación de todos los recién
nacidos el cual debe contener:
Nombre completo de la madre y el complemento hijo (a) de.
Ejemplo: (Martínez Domínguez María Elena hijo /a de) Peso
Número de filiación (número de expediente), • Género.
Fecha. Calificación Apgar
Hora de nacimiento.
En caso de nacimiento gemelar, trillizos, (De alto orden fetal) cuatrillizos, etc., el tercer dato de identificación
correcta será hora de nacimiento más GI (Gemelo), GII, TI (Triate), TII, TIII.
Vigencia de derechos establece que los padres tienen 60 días a partir del nacimiento para registrar y dar de alta al
recién nacido para ser considerado derechohabiente, de lo contrario su filiación asignada será 99 (No
derechohabiente).
Para los casos en los que el recién nacido no haya sido registrado por permanecer más de 60 días hospitalizado
por ser producto pre termino y requerir trasladarse a otro hospital; continuará con el mismo número de filiación de
la madre y no aplicará la no derecho habiencia.
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Capitulo ll, Seguro de Salud,
Sección l Generalidades:
Artículo 39. La mujer trabajadora, la pensionada, el cónyuge del trabajador o del pensionado o, en caso, la
concubina de uno u otro, y la hija del trabajador o pensionado, soltera, menor de dieciocho años que dependa
económicamente de éstos, según las condiciones del artículo siguiente, tendrán derecho a:
l. Asistencia obstétrica necesaria a partir del día en que el Instituto certifique el estado de embarazo. La certificación
señalará la fecha probable del parto para los efectos del artículo 28 de la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio
del Estado, reglamentaria del Apartado B del artículo 123 Constitucional. Cabe mencionar si el recién nacido,
presenta alguna patología, se estabilizará y se trasladará a la institución que le corresponda y se egresará con el
registro del trabajador, abuelo (a) con diagonal “99” indicando que es un paciente “No Derechohabiente”.
Condiciones clínicas especiales para pacientes con alteración del estado de consciencia y pacientes
desconocidos
Para la identificación de pacientes desconocidos, se colocará un brazalete con los siguientes datos:
Desconocido: 01 (02, 03, etc. en orden cronológico de ingreso según sea el caso)
Género: masculino o femenino
Fecha de ingreso: Día/ mes / año
Hora de ingreso :
Seña particular:
Una vez que ya se hayan obtenido por algún familiar, conocido o representante legal los dos datos inequívocos:
de identificación los cuales son nombre completo y número de filiación o expediente, se llevara a cabo el brazalete
correspondiente.
En caso de pacientes con alteración de la conciencia, la identificación correcta se realizara cotejando de manera
cruzada con el brazalete del paciente y tarjeta de identificación de cabecera antes de la realización de
procedimientos críticos.
En caso de pacientes con factores físicos como: dermatitis atópica complicada, eritrodermia generalizada,
quemaduras de tercer grado, síndrome de Stevens Johnson se omitirá la colocación del brazalete el cual
se colocara junto a la tarjeta de identificación en la cabecera de la cama, la identificación del paciente se
realizará cotejando de manera cruzada con el brazalete del paciente y tarjeta de identificación antes de la
realización de procedimientos críticos.
En congruencia al estándar SAD 1.3.1 Los resultados de los análisis de los servicios de laboratorio serán
reportados por escrito utilizando los 2 datos de identificación inequívocos.
El sistema de control de estudios de laboratorio (TICCMED) cuenta con una base de datos que permite localizar
cada estudio y contiene los 2 datos establecidos por el hospital para identificar al paciente:
1.-Nombre completo del paciente y 2.-Número de filiación (expediente).
La plataforma tanto de estudios de urgencia o de rutina se encuentran a disposición del personal médico para su
consulta inmediata, sin necesidad de acudir a las áreas físicas de laboratorio por el documento impreso.
Una vez que se reciba el resultado el médico deberá corroborar que sea el paciente correcto.
MISP. 2
Objetivo:
Prevenir errores por indicaciones clínicas verbales o telefónicas.
Propósito:
Al dar indicaciones clínicas verbales o telefónicas, garantizar comunicación efectiva la cual implica que sea
oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe para disminuir eventos adversos y
centinela derivados de la atención.
a) Para órdenes y/o indicaciones clínicas y resultados de laboratorio o gabinete / banco de sangre y patología, o
solicitud de cambio de dieta dadas de manera presencial, vía verbal o telefónica:
El personal de salud (enfermera, médico residente, interno de pregrado, médico adscrito) como receptor
escucha y escribe la orden, indicación clínica o cambio de dieta que le da el médico tratante (emisor), el
receptor lee la orden/indicación y confirma con el emisor si es correcta la indicación que anoto y leyó.
Todas las órdenes o indicaciones clínicas vía verbal o telefónica deberán de ser escritas en la hoja de
indicaciones médicas aplicando el sello “INDICACION VERBAL O TELEFÓNICA” en el cual se debe
registrar:
Orden o indicación.
Nombre de quien recibe la indicación.
Fecha, Hora y Nombre de quien la emite.
El médico en cuanto pueda deberá confirmar y respaldar la indicación con su firma y nombre completo más
cargo o puesto que ocupa actualmente.
Las coordinaciones y áreas donde se aplica el proceso de escuchar, escribir, leer y confirmar son:
Las situaciones en las que se aplica el proceso escuchar, escribir, leer y confirmar además de los días laborales
normales, incluye también.
Guardias mínimas.
Fines de semana.
Días festivos.
Jornadas especiales.
En estas situaciones el médico adscrito o responsable puede hacerse cargo de 2 áreas diferentes y no estar
físicamente en una, indicando una orden verbal o telefónica.
La persona que emitió la orden debe confirmarla y verificar que se encuentra en el expediente clínico, firmándola
si es posible, en un plazo no mayor a 24 horas cuando labore entre semana o no más de 72 horas en turnos
especiales. En caso de ausencia del médico tratante, el jefe del servicio debe firmar la indicación.
Las indicaciones médicas verbales recibidas durante un evento crítico y cuando el paciente se encuentre en
situación de reanimación cardiopulmonar en las áreas de Urgencias, Áreas quirúrgicas y Terapias Intensivas, el
personal que recibe la indicación médica aplicara el proceso de:
Una vez pasado el evento agudo, el médico deberá confirmar y respaldar la indicación con su firma y nombre
completo más cargo o puesto que ocupa actualmente.
Otras:
Para información vía telefónica emitida por el Laboratorio clínico y servicio de Radiología e Imagenología se deberá
aplicar el procedimiento de escuchar-escribir-leer y confirmar.
Inicia el Procedimiento
1
2. Escucha la orden
3
3. En indicaciones médicas del paciente
coloca el sello de META 2 y escribe
orden
4
4. Lee la indicación
¿Y pregunta, es correcta?
No Sí
5. Ejecuta la indicación 1
5
Termina
Inicia el Procedimiento
1
1. Da una orden verbal
1
2. Escucha la orden
3. Repite la indicación
2
¿Y pregunta, es correcta?
4. Ejecuta la indicación
1
Termina 4
MISP.3
Objetivo:
Prevenir errores de medicación con medicamentos de alto riesgo.
Propósito:
Evitar errores en la preparación y ministración de medicamentos de alto riesgo. Aplicar una alerta visual a los
electrolitos concentrados, almacenarlos y resguárdalos del resto de medicamentos y llevar a cabo la doble
verificación.
Barreras de seguridad:
Etiquetar, separar y resguardar los electrolitos concentrados.
Los electrolitos concentrados deberán separarse del resto de los medicamentos y se colocará una alerta visual
de color rojo de manera individual y su acceso será controlado.
Es responsabilidad de la enfermera supervisora, Jefe de servicio y/o encargada en cada turno vigilar el etiquetado,
almacenamiento, resguardo y caducidad de los electrolitos concentrados así como la aplicación de la doble
verificación en medicamentos de alto riesgo. Con referencia a MMU.5
Es responsabilidad de la enfermera Jefe de Servicio o encargada colocar la alerta visual de color rojo de forma
individual a los electrolitos concentrados con marcador indeleble o con etiqueta colocada.
El personal auxiliar de Enfermería debido a que no cuenta con título y cedula profesional no cumple con las
competencias académicas para realizar la ministración de medicamentos de alto riesgo, en caso de que un paciente
requiera la ministración de un medicamento y solo se encuentre personal auxiliar de enfermería, se deberá recurrir
a que otro personal pueda preparar y ministrar los medicamentos de alto riesgo, como lo pueden ser la jefe de
servicio o supervisora del área o bien otra compañera enfermera que tenga título y cedula profesional de enfermera
general o Lic. en enfermería.
Las coordinaciones y áreas donde se preparan y/o ministran medicamentos de alto riesgo (electrolitos
concentrados, Insulinas, Anticoagulantes y vía parenteral) son:
Las coordinaciones y áreas donde se preparan y/o ministran medicamentos como quimioterapias y
radiofármacos son:
Los radiofármacos que se administran en el área de medicina nuclear son utilizados exclusivamente como
medio de diagnóstico.
En los carros rojos de los diferentes servicios del hospital, así como los contenedores de medicamentos
de emergencia que se encuentran en algunos servicios como por ejemplo toco cirugía, serán vigilados por
La (el) jefe del servicio de cada turno quien estarán al pendiente del resguardo, etiquetado y almacenaje
de los electrolitos concentrados, además remplazarlos antes de que caduque algún medicamento.
El stock de medicamentos de las áreas hospitalarias será con base en el manual general de procesos
sistema de manejo y uso de medicamentos MMU. 5. Que refiere: Los medicamentos almacenados en los
servicios médicos tendrán un stock de 72hrs.
MISP. 4
Objetivo:
La implementación de la Cédula de Verificación de la Cirugía (protocolo universal) con el propósito de disminuir la
probabilidad de que ocurran eventos adversos y centinela relacionados con la realización incorrecta de un
procedimiento invasivo.
Propósito:
Llevar a cabo procedimientos seguros con el sitio anatómico correcto, el procedimiento correcto y al paciente
correcto.
Barreras de seguridad:
Implementar el tiempo fuera antes de realizar procedimientos de terapia de remplazo renal como la
hemodiálisis, radioterapia y administración de sangre y componentes sanguíneos.
a) Los procesos esenciales que conforman la Cédula de Verificación de Seguridad de la Cirugía (Protocolo
Universal) son:
Proceso de verificación pre-procedimiento,
Marcado del sitio anatómico, si corresponde
Tiempo fuera o “time-out” que tiene lugar justo antes del comienzo de un procedimiento.
El equipo quirúrgico y/o equipo médico, según corresponda, a cargo del paciente realizará verificación pre-
procedimiento:
En caso de terapia de remplazo con hemodiálisis, debe llevarse a cabo la verificación pre-procedimiento:
Los filtros son proporcionados por un servicio subrogado quien dota los siguientes tipos de filtro:
Filtro: LOPS 18.
Filtro: HIPS 20.
Filtro: F 180.
El filtro a usar con el paciente será valorado por el medico nefrólogo del área de hemodiálisis quien basado en la
clínica, en la complexión, el peso y los estudios previos del paciente, dará la indicación misma que revisara el
personal de enfermería previo al inicio de la terapia.
c) Será responsabilidad de todo el equipo quirúrgico (Médico anestesiólogo, Médico cirujano y enfermeras
quirúrgicas) apegarse al protocolo de la Cédula de Verificación de Seguridad de la Cirugía así como su
requisitado de forma oportuna, correcta y completa.
d) La enfermera circulante será quien liderea el requisitado de la cédula de seguridad de la cirugía y verificará
al final de la cirugía el requisitado completo, y en caso de no ser así comunicarlo al equipo para su llenado
completo.
e) Todos los procedimientos llevados a cabo en el paciente serán plasmados en el expediente clínico en
apego a la NOM-004-SSA3- 2012 Del Expediente Clínico.
f) El tiempo fuera se llevara cabo en quirófano en este caso la enfermera circulante será quien realice
el tiempo fuera cuando el equipo quirúrgico se encuentra sin distractores y previo a la incisión
quirúrgica, verificando paciente correcto, sitio anatómico correcto y procedimiento correcto.
El H. R. Lic. Adolfo López Mateos define que los procedimientos invasivos o de alto riesgo fuera de quirófano y en
los que se llevará el tiempo fuera y se documentara son:
Transfusión de sangre y hemo componentes.
Terapia de remplazo renal con Hemodiálisis.
Toma de biopsia.
Colocación / retiro de dispositivos (sondas pleurales, urinarias, catéteres, dispositivos intrauterinos,
catéteres para hemodiálisis).
Estudios de gabinete que requieren medios de contraste.
Procedimientos odontológicos.
Colocación de accesos vasculares centrales.
h) Es responsabilidad del personal médico (cirujano y anestesiólogo) así como personal de Enfermería
(enfermera circulante o enfermera quirúrgica), brindar educación al paciente y su familia, Si el paciente
está consiente, orientado y alerta pueda participar y/o tomar decisiones de acuerdo a los procesos
definidos para la meta internacional de seguridad del paciente 4. Por ello la importancia de informar al
paciente las barreras de seguridad que serán implementadas durante su procedimiento quirúrgico (Cedula
de Seguridad de la Cirugía o Protocolo Universal) así como la aplicación del tiempo fuera y con ello el
paciente y la familia pueden aclarar dudas y ser partícipes en su atención, el registro de la educación
brindada al paciente deberá anotarse en la cedula de evaluación inicial en el punto 9 de educación del
paciente y su familia durante toda su estancia hospitalaria/planificación del alta en el punto designado a
cirugía segura.
j) Se deberá documentar en el expediente clínico de la siguiente manera: “Se realizó Tiempo Fuera antes
del inicio del procedimiento: Paciente, sitio anatómico y procedimiento correcto.
MISP. 5
Objetivo
Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica a través de un Programa integral de higiene de
manos.
Propósito:
La prevención, control y erradicación de infecciones asociadas con la atención médica mediante la higiene
adecuada de manos.
e) La desinfección de las manos podrá hacerse con productos con base de alcohol etílico al 70% o
isopropílico siempre cuando y no estén visiblemente sucias.
f) En procedimientos donde no hay contaminación con sangre o líquidos corporales, la limpieza de las manos
podrá realizarse con solución con alcohol o agua y jabón.
g) La solicitud de material y equipo necesario para que el personal operativo lleve a cabo la higiene de manos,
será responsabilidad de cada Coordinación y Servicio.
h) Será responsabilidad de la Coordinación de Servicios Generales el abasto de insumos a todas las áreas
previa comunicación con los coordinadores o Jefes de Servicio.
i) El personal de salud que está en contacto directo con pacientes debe recibir capacitación sobre higiene de
manos, a su ingreso y durante su formación.
j) La Coordinación de Mantenimiento en Coordinación con Medicina preventiva llevarán el control de la
calidad del agua a través del registro del cloro residual (límites permisibles 0.2-1.0 mg/l). cada 2 días en
áreas remotas, búsqueda intencionada de Vibrio Choleare una vez por semana y cultivos
microbiológicos en apego a la Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2009, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Con relación a FMS. 7.2
k) Se registrarán las actividades de capacitación del personal mediante bitácoras o listas de capacitación.
relacionado con SQE. 10
l) Es responsabilidad de la Coordinación de Medicina Preventiva en coordinación con la Unidad de calidad y
Seguridad de Atención Médica, la monitorización, evaluación y análisis de los datos relacionados con la
implementación.
n) Se utilizará el siguiente material de apoyo el cual estará visible en los lavabos de todos los servicios:
MISP. 6
Objetivo
Evaluar y revaluar el riesgo de presentar una caída a todos los pacientes.
Propósito:
Evaluar y revaluar el riesgo de caída, reducir la probabilidad de la ocurrencia de una caída e implementar
las medidas que mitiguen el riesgo de daño al paciente hospitalizado.
Barrera de seguridad: Evaluar al paciente en el primer contacto (evaluación inicial) y revaluar el riesgo de
caídas a todos los pacientes cada cambio de turno, cambio de área, cambio fisiológico del paciente y al
término del tratamiento o procedimiento.
Las áreas para evaluar y revaluar el riesgo de caída. Serán al ingreso al hospital, en el área de urgencias o cuando
el paciente se interna de forma programada en el áreas de hospitalización.
Limitación física 2
Estado mental alterado 3
Tratamiento farmacológico que implica riesgo 2
Problemas de idioma o socioculturales 2
Sin factores de riesgo evidentes 1
Total 10
CLASIFICACION DE RIESGOS
MEDIDAS PREVENTIVAS.
ESCALA PUNTOS COLOR
-Cama baja y con freno puesto. -Timbre de mano funcional al alcance del
paciente cuando el familiar no esté presente -Presencia permanente del
familiar -Responder inmediatamente al llamado del paciente
Alto
4 a 10 ROJO y/o familiares -Barandales en alto de manera permanente
Riesgo
-Medidas de sujeción en caso necesario
-Medidas de protección durante el traslado del paciente a diferentes servicios
o estudios necesarios.
-Cama baja y con freno puesto -Instruir al paciente sobre el modo de
colaborar en la movilización dentro y fuera de la cama -Barandales en alto
(nocturno) -Colocar los objetos al alcance del paciente sin que
Median tenga que hacer esfuerzos
o 2a3 AMARILLO
-Utilizar banco de altura -Mantener cerca los apoyos empleados del paciente
Riesgo
para caminar -Uso de silla en el baño de regadera -Evitar deambulación en
piso mojado y sin calzado apropiado -Deambulación asistida cuidador o
enfermera -Eliminar factores de riesgo en el entorno del paciente
-Cama baja y con freno puesto -Evitar deambulación en piso mojado y sin
Bajo calzado apropiado -Barandales en alto (nocturno) -Eliminar factores de riesgo
0A1 VERDE
en el entorno del paciente -Orientar al paciente y familiares sobre los factores
Riesgo
de riesgo a los que está expuesto y para que solicite ayuda en caso necesario
Escala MACDEMS modificada para la valoración del riesgo de caídas de la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales
VARIABLE PUNTOS
Edad Recién nacido 2
Lactante menor
Antecedentes de caídas Si 2
No 0
Antecedentes Hiperactividad
Síndrome convulsivo
1
Daño orgánico cerebral
Otros
Sin antecedentes 0
Compromiso de conciencia Si 1
No 0
Puntuación Final
c) El personal de salud clínico (médicos, enfermeras, inhalo terapistas, trabajadoras sociales, médicos en
formación etc.) y no clínico (administrativos) que tenga contacto directo con el paciente deberá implementar
las medidas necesarias tendientes a reducir la probabilidad de caídas para el paciente con riesgo.
d) Se revaluará el riesgo de caídas en cada cambio de turno, cambio de área o servicio y/o cambio en el
estado fisiológico del paciente. En el paciente preoperatorio, en el periodo postoperatorio inmediato y
mediato y al termino del tratamiento o procedimiento como por ejemplo al finalizar una sesión de hemodiálisis
o una endoscopia y de acuerdo al tipo de anestésico utilizado (Sedación)y el tiempo de duración del
procedimiento (toma de biopsia).
e) Se deberá utilizar el formato dispuesto para riesgo de caídas y anotar la hora de revaloración.
f) En hospitalización los pacientes deberán de ser revaluados por el personal médico y de enfermería para
determinar el riesgo y reclasificar o rectificar dicho riesgo.
g) El médico tratante y el personal de enfermería a cargo del paciente deberán de informar al familiar el riesgo
de caídas del paciente y hacerlo coparticipe de su cuidado.
h) Todo paciente durante su traslado por el personal de camellería dentro de las instalaciones del hospital
deberá trasladarse con los barandales de la cama o camilla arriba.
i) El personal de salud encargado de realizar algún procedimiento debe asistir a paciente sometido a
exámenes (cardiológicos, respiratorios, toma de muestras sanguíneas) antes de retirarse del área debe
asegurarse que el paciente pueda levantarse con ayuda y deambule con acompañante.
j) Informar y educar a pacientes y familiares respecto a las medidas para prevenir riesgo de caídas al momento
de ingresar a hospitalización, realizar estudios de gabinete o procedimientos de sedación (en los servicios
de Imagenología, endoscopia) o pruebas de esfuerzo.
a) A los pacientes que se sometan a estudios de gabinete se deberán de aplicar las medidas de seguridad
necesarias para prevenir el riesgo de caídas, para ello se identifican a los pacientes que llegan al servicio de
radiología e imagen provenientes del área de urgencias, que se encuentran consientes y que pueden
deambular o bien que llegan transportados en sillas de ruedas por su familiar para ellos se aplican las siguientes
medidas de seguridad:
En los servicios de apoyo diagnóstico para pacientes pediátricos y con alteraciones del estado de
Conciencia.
Deberán estar acompañados por un familiar.
Se implementaran las medidas necesarias durante el estudio para prevenir el riesgo de caídas por ejemplo
el uso de cinturones para la sujeción.
Los pacientes provenientes de hospitalización o de urgencias pediatría deberán estar acompañados de un
camillero quien asistirá en la movilización y traslado del paciente durante el estudio.
Los pacientes que se encuentran en el servicio de radiología e imagen presentan criterios de riesgo entre los
que pueden estar:
Sordera.
Barreras físicas (intubación oro traqueal).
bien el simple hecho de estar ya hospitalizados.
Todo lo anterior conlleva un riesgo de caídas por ello, el personal de radiología e imagen deberá evaluar de
forma inmediata al momento del contacto con el paciente el riesgo que presenta e implementar alguna de las
medidas antes mencionadas para evitar algún riesgo de caídas.
Sera responsabilidad del técnico radiólogo informar al paciente y familia la prevención de caídas que debe tener
antes, durante y al final el estudio.
El técnico radiólogo será el responsable de vigilar al paciente para prevenir alguna caída durante el estudio.
En caso de requerir asistencia el personal de radiología podrá solicitar la intervención del familiar, camillero,
médico residente o interno o de algún otro personal de radiología para la seguridad del paciente.
IX. Registros.
Medio de Clasificado Tiempo de
Nombre del registro Protección Disposición
Almacenamiento por retención
Archivos de la Unidad
Impreso y Reguardo en la
de calidad y Seguridad Tipo y fecha 5 años Permanente
electrónico UCySAM
de Atención Médica
Se realizaron modificaciones con base a la publicación de las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente
dentro del Modelo de Seguridad del Paciente del Consejo de Salubridad General (CSG) Edición 2017.
XIV. Anexos