EDEMA

DEFINICIÓN: acumulación en exceso de líquido en el espacio intersticial, tanto de

tejidos profundos como superficiales, que el paciente refiere como “hinchazón”. Cuando
es generalizado y se acompaña de líquido en cavidades serosas (pleura, pericardio,
peritoneo) se denomina ANASARCA.
CLASIFICACIÓN:
 Localizados: factores que causan “alteración de la Ley de Starling” en diferentes
órganos o regiones.
 Generalizados: a la alteración inicial se le suma una acumulación excesiva de
agua en el espacio intersticial y se asocia a retención renal de Na+ y Agua.
- Es una infiltración de líquido que no llega a los 3-5 litros.
Edema Oculto - Se debe pesar al paciente para reconocerlo.
- No deja fóvea.
- Acumulación de Mucopolisacáridos (parece hinchado)
- Lo encontramos en el Hipotiroidismo
Mixedema - No deja fóvea
- Zona pretibial, color amarillo pálido, frío, áspero, seca y
escamosa.
- Acumulación de linfa producida por una obstrucción linfática o
vasos linfáticos que no drenan el exceso de proteínas.
Linfedema - Carácter crónico, duro y elástico.
- Godet negativo
- Ej: Filariasis (infeccioso), cirugía (mama), neoplasias (mama o
linfoma), post-radiación.
- Es un tipo de edema que aparece en la persona que este mucho
tiempo de pie o sentada.
Lipedema - Es leve, bilateral, simétrico, de aparición fugaz.
- Godet mínimo
- Aparece en una lipodistrofia.
- Hiperreactividad muscular producido por un desequilibrio
Mioedema hidroelectrolítico.
- Lo encontramos en la caquexia.
CLASIFICACIÓN DEL EDEMA CLASIFICACIÓN DEL EDEMA CLASIFICACIÓN DEL EDEMA
(Según los sextos) (Según la duración profundidad). (Según la cantidad de X)
Limitado al Maléolo Interno 1/6 Grado I: Leve depresión de la X Hasta la rodilla
Hasta la Tibia 2/6 fóvea. Desaparición instantánea. XX Muslo y genitales
En el Múslo 3/6 Grado II: depresión de 4mm de XXX Flancos y abdomen
Genitales 4/6 profundidad. Duración 15 seg. XXXX Anasarca
Flancos (Ascitis) 5/6 Grado III: depresión cercana a 6
Anasarca 6/6 mm. Duración hasta 1min.
Grado IV: depresión cercana a
1cm. Duración de 3-5 min.
FISIOPATOLOGÍA: el edema se debe a un pasaje de líquido
del espacio intravascular al intersticial por alteración de las
fuerzas de Starling, mecanismos fisiológicos de regulación y
distribución del agua y electrolitos:
 Aumento de la presión hidrostática
 Disminución de la presión oncótica del plasma
 Alteración de la permeabilidad capilar
 Mal drenaje linfático
 Retención de agua y sodio

Lautaro Ortega Página 1

 SEMIOGRAFIA
a) Dónde se localiza:
 Localizado:
- Alrededor de los ojos y cara (zonas laxas)
- En la cara, cuello y brazos: EDEMA EN ESCLAVINA (compresión de la VCS)
- En una extremidad superior o inferior.
- Regio lumbar (zonas laxas): típico en los pacientes con decúbito dorsal prolongado.
 Generalizado: compromete el intersticio de la mayor parte del cuerpo (ANARSACA).
b) Cuándo comenzó, ritmo de aparición y evolución:
Forma de inicio: Ritmo de aparición:
 Rápida  Nocturno
 Gradual  Matinales
Evolución: fecha de comienzo, comportamiento durante el día (mayor por la tarde o la mañana),
cambio con el reposo, permanente o intermitente.
c) Cómo es:
 TEMPERATURA: normal, frío o caliente.
 SENSIBILIDAD: doloroso o indoloro.
 COLORIDO DE LA PIEL: rojo, pálido, cianótico.
 CONSISTENCIA: moderada, duro o blando.
d) Qué factores lo desencadenan o agravan: ingesta de sal, ciclo menstrual, estación de pie prolongada,
medicamentos, alimentos, picaduras, etc.
e) Qué factores lo atenúan: edema de miembros inferiores: disminuye o remite con el decúbito prolongado.
f) Qué síntomas lo acompañan:
 Disnea  Alteraciones tróficas de las piernas
 Disminución de la diuresis  Fiebre
 Diarrea  Signos de celulitis en la zona del edema
 Dolor abdominal  Aumento de peso
 Dolor en las piernas
CARACTERISTICAS CIRCULATORIO DISCRÁSICO INFLAMATORIO ANGIONEURÓTICO
Aumento de la Disminución de la Aumento de la Aumento de la
FISIOPATOGENIA Presión Hidrostática Presión Oncótica Permeabilidad Permeabilidad
Capilar Capilar
Zonas declives Cara, dorso de la Localizado según la Tiende a afectar la
LOCALIZACIÓN Y
(MMII); es gravativo mano y zona zona inflamada cara principalmente.
EXTENCIÓN
y asciende genital
Simétrico o
DISTRIBUCIÓN Simétrico Asimétrico Simétrico
asimétrico
INICIO INSIDIOSO INSIDIOSO BRUSCO FUGAS – BRUSCO
APARICIÓN VESPERTINO MATINAL INDEPENDIENTE INDEPENDIENTE
Tiende a la Independiente Agudos Independiente
DURACIÓN
cronicidad
TEMPERATURA Fríos Normal Caliente Normal o Caliente
DOLOR No No Si No
Aguda: blanda
Normal o Blanda Blanda Dura
CONSISTENCIA Crónico: duro
COLOR Cianótico Pálido Rubicundo Pálido o rubicundo
ICC, TVP, HTA Sd. Nefrótico Infecciones Edema de glotis
Pericarditis Cirrosis - SMA Traumatismos Endocrinopatías
CAUSAS Constrictiva Insuf. Renal Alergias
Insuf. Hepática Neuropatías

Lautaro Ortega Página 2

 EDEMA EDEMA EDEMA EDEMA
CIRCULATORIO DISCRÁSICO INFLAMATORIO ANGIONEURÒTICO
EXAMEN FÍSICO:
1. Inspección:
 Aumento del diámetro de las extremidades.
 Desaparición de depresiones anatómicas (ej: retromaleolar) o tumefacción en zonas de
tejido celular laxo como párpados o región genital.
 La piel puede estar comprometida y presentarse tensa y brillante o engrosada como
cáscara de naranja (Linfedema).
2. Palpación:
 Turgor: es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (por ejemplo:
en el antebrazo, en el área bajo la clavícula). Se relaciona con la hidratación de la
persona. Esta disminuido en las personas deshidratadas y en los ancianos.
 Elasticidad: es la rapidez que tarda el pliegue en desaparecer al separar los dedos.
Depende de la cantidad del tejido elástico. Es máximo en los bebés y esta disminuida en
los ancianos.
 Signo de Godet: al presionar la piel con un dedo contra una
superficie ósea se tiene una sensación pastosa y se observa
la aparición de una fóvea (disminución de la elasticidad y el
desplazamiento del líquido que existe en el TCS que persiste
por un tiempo al retirar el dedo). El edema crónico y el
linfedema pueden no presentar fóvea.
 FÓVEA: es una depresión producida por disminución de la elasticidad y el
desplazamiento del líquido que existe en el TCS. Primero se debe buscar en
la región posterior del maléolo interno (área de mayor declive). Si es + voy a:
 Tibia
 Muslo
 Genitales
 Región sacra hacerlo en forma de pinza (dedo pulgar + índice)
 Flanco
 Esternon
 Cara (parpados)
 PESO: el control del peso corporal sirve para detectar precozmente el edema antes de que aparezca
la "hinchazón" o el signo de la fóvea.
En el edema generalizado recién se objetiva cuando la cantidad de líquido acumulado supera alrededor del
7% del peso corporal.

Lautaro Ortega Página 3