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    Hemorragias Intracranenanas e Infarto Cerebral

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    Matty Rodriguez F
    Este documento describe las diferencias entre hemorragias intracraneanas e infartos cerebrales. Las hemorragias intracraneanas son súbitas y emergencias médicas causadas por hemorragia intracerebral, hematoma subdural o hemorragia subaracnoidea. Los infartos cerebrales resultan de la isquemia o disminución del flujo sanguíneo en el cerebro. El diagnóstico diferencial se basa en estudios de imagen como la resonancia magnética nuclear.

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    Hemorragias Intracranenanas e Infarto Cerebral

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    Este documento describe las diferencias entre hemorragias intracraneanas e infartos cerebrales. Las hemorragias intracraneanas son súbitas y emergencias médicas causadas por hemorragia intracerebral, hematoma subdural o hemorragia subaracnoidea. Los infartos cerebrales resultan de la isquemia o disminución del flujo sanguíneo en el cerebro. El diagnóstico diferencial se basa en estudios de imagen como la resonancia magnética nuclear.

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    Hemorragias intracranenanas e infarto cerebral

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    Hemorragias Intracranenanas e Infarto Cerebral

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    Matty Rodriguez F
    Este documento describe las diferencias entre hemorragias intracraneanas e infartos cerebrales. Las hemorragias intracraneanas son súbitas y emergencias médicas causadas por hemorragia intracerebral, hematoma subdural o hemorragia subaracnoidea. Los infartos cerebrales resultan de la isquemia o disminución del flujo sanguíneo en el cerebro. El diagnóstico diferencial se basa en estudios de imagen como la resonancia magnética nuclear.

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    Hemorragias intracraneanas

    e infarto cerebral
    Integrantes
    Nicolás Cantillano
    Sofia Lavado
    Catalina Santos
    Docente
    Dr. Ignacio Meneses
    Ictus cerebrovascular
    - Hemorragias intracraneanas→ SÚBITAS→ ICTUS (golpe - ataque)
    - Emergencia médica.
    - Causas: HIC, IC, HSA.
    - Episodio agudo originado por un sangramiento intracerebral semiológicamente
    parecido al infarto cerebral.
    - Hemorragia intracerebral → en el tejido cerebral.
    - Infarto cerebral→ resultado de una isquemia o disminución transitoria o
    permanente del riego sanguíneo por oclusión de una arteria cerebral→ muerte de la
    parte comprometida.
    INTRAPARENQUIMATOSO EXTRAPARENQUIMATOSO

    HEMORRAGIA INTRACEREBRAL HEMATOMA SUBDURAL

    INFARTO CEREBRAL HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA


    Diagnóstico diferencial

    Hemorragia intracerebral v/s infarto cerebral

    - Diferentes manejos
    - Se basa en estudios imagenológicos → RNM
    - Trombolíticos→ tienen efecto sólo si se aplican antes de 4-5 horas de producido el
    accidente cerebro vascular
    Historia clínica

    - Factor relevante: hipertensión arterial (causal del 86% de las hemorragias


    intracerebrales).
    - Otros factores: angiopatía amiloide , aneurismas, malformaciones vasculares
    intracerebrales, tumores, enfermedades hematológicas, TACO.
    - Circunstancias: aparición súbita, coincide con el esfuerzo físico → HIC
    - Cefalea de inicio→ más intensa en HSA
    - Alteración de conciencia rápida y profunda→ HIC
    - Edad y sexo del paciente: *HSA (adultos jovenes, mujeres) *Infartos (3°edad) *HIC
    (adultos maduros de sexo masculino)
    Angiopatía amiloide Aneurisma Cavernoma
    Examen físico

    - Presencia de hipertensión arterial durante el ictus producido por hemorragia


    intracerebral.
    - Examen cardiaco: *Hipertrofia ventricular, mayor en hipertensos. *Alteraciones del
    ritmo (en infarto embólico).
    - Palpación de carótidas: arterosclerosis (origina embolia e infarto cerebral)
    - Examen neurológico: Edema cerebral en ambos. * HIC presenta mayor alteración de
    conciencia. Sintomatología distinta luego del 5to-6to dia.
    - Localización: se precisa más en los infartos que en la HIC
    Territorio arterial Área afectada Signos y síntomas
    S
    I Arteria cerebral anterior Lóbulo frontal, prefrontal,
    polo y cara interna
    1.Hemiparesia contralateral mayor en miembro inferior.
    2.Afasia expresiva leve.

    N 3.Signos frontales (apatía y desinhibición).

    D Arteria cerebral media Frontal posterior, temporal


    y parietal, tálamo-
    1.Hemiparesia contralateral, cara y miembro superior.
    2.Hiposensibilidad contralateral.
    hipotálamo y núcleos de la 3.alteración del campo visual contralateral con negligencia
    R base visuoespacial.
    4.mirada preferencial ipsilateral.

    O 5.compromiso hemisferio dominante: afasia, agrafia, alexia,


    agnosia y apraxia

    M
    E Arteria cerebral posterior Lóbulo occipital 1.Hemianopsia homónima contralateral con compromiso
    talámico

    S 2. pérdida sensitiva.
    NEGLIGENCIA

    HEMIPARESIA APRAXIA

    AFASIA AGRAFIA

    AGNOSIA HEMIANOPSIA

    ALEXIA
    Hemorragia subaracnoidea
    Predominio de síndrome
    meníngeo que se agrava en
    Cefalea holocránea intensa
    corto tiempo, alteración de
    conciencia y cefalea.

    Pacientes jóvenes,
    preferentemente mujeres y sin Signos focales escasos
    antecedentes

    Diagnóstico diferencial se aclara


    Causa más frecuente: ruptura
    con punción lumbar que
    de un aneurisma
    muestra LCR sanguinolento
    Hematomas subdural y extradural

    Son el resultado de
    Siempre hay un
    sangramientos que se
    traumatismo leve que inicia
    acumulan en el espacio
    el sangramiento
    sub o extradural

    Otras etiologías: discrasias


    Habitualmente como
    sanguíneas o tratamiento
    resultado de un TEC
    anticoagulante
    Hematoma subdural agudo

    Causa: TEC Ruptura de venas o pequeñas arterias de la meninge

    Presentación Clínica:
    - Signos y síntomas en minutos u horas
    - Con frecuencia un “intervalo libre”
    (6-12hrs Hipertensión endocraneana y posibles signos neurológicos focales)
    - En ocasiones vómitos explosivos y sin edema papilar
    - Progresiva alteración de la conciencia
    - Cefalea intensa
    Hematoma extradural

    Causa: TEC Ruptura de arterias entre duramadre y calota


    Presentación Clínica:
    - Instalación de su fisonomía clínica en pocos minutos y evolución rápida
    - Fundamento de su diagnóstico Rapidez de la aparición de:
    - Hipertension endocraneana
    - Vómitos explosivos
    - Alteración de conciencia
    - Signos focales
    URGENCIA MÉDICA!
    Enclavamiento
    Hematoma subdural crónico

    Causa: TEC Ruptura de pequeñas venas


    Presentación Clínica:
    - Cursa tiempos prolongados (meses o años)
    - Masa expansiva intracraneal (tumoración no neoplásica)
    - Hipertension endocraneana
    - Cefalea progresiva
    - Edema papilar
    - Rara vez: Vómitos explosivos y/o alteración de la conciencia
    - Posibles signos neurológicos focales
    Bibliografía

    Parte II Principales síndromes clínicos. Cap 25 (págs 301-309). Semiologia


    medica Goic A, Chamorro G, y Reyes H. Editorial Mediterráneo.

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