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    Rubrica Expediente Fisioterapéutico

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    Sugey A Gonzalez Chable
    Este documento presenta una rúbrica para evaluar expedientes de fisioterapia. La rúbrica evalúa diferentes secciones del expediente como la ficha de antecedentes, el padecimiento actual, la exploración física, los diagnósticos y pronósticos, el tratamiento prescrito, y los anexos. Cada sección se califica de 0 a 10 dependiendo de qué tan completos, correctos y fundamentados estén. El puntaje total se convierte a un porcentaje ponderado para evaluar la calidad del expediente.

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    Rubrica Expediente Fisioterapéutico

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    Sugey A Gonzalez Chable
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    Este documento presenta una rúbrica para evaluar expedientes de fisioterapia. La rúbrica evalúa diferentes secciones del expediente como la ficha de antecedentes, el padecimiento actual, la exploración física, los diagnósticos y pronósticos, el tratamiento prescrito, y los anexos. Cada sección se califica de 0 a 10 dependiendo de qué tan completos, correctos y fundamentados estén. El puntaje total se convierte a un porcentaje ponderado para evaluar la calidad del expediente.

    Descripción original:

    Rubrica uva

    Título original

    Rubrica expediente fisioterapéutico

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    Este documento presenta una rúbrica para evaluar expedientes de fisioterapia. La rúbrica evalúa diferentes secciones del expediente como la ficha de antecedentes, el padecimiento actual, la exploración física, los diagnósticos y pronósticos, el tratamiento prescrito, y los anexos. Cada sección se califica de 0 a 10 dependiendo de qué tan completos, correctos y fundamentados estén. El puntaje total se convierte a un porcentaje ponderado para evaluar la calidad del expediente.

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    RUBRICA PARA EVALUAR EXPEDIENTE DE FISIOTERAPIA

    Tema del expediente (patología):


    Nombre de los integrantes:
    Se evalúa con una calif de 0 a 10 y posteriormente se convierte al % ponderado.

    Ficha de antecedente generales

    Excelente 1 Bueno 0.5 Deficiente 0.25


    Contiene los datos generales del Contiene algunos datos Solo contiene algunos datos y
    paciente respetando su generales del paciente, no antecedentes generales del
    confidencialidad, además del respeta su confidencialidad, los paciente, no respeta su
    correcto llenado de los antecedentes no son llenados confidencialidad.
    antecedentes del paciente de forma correcta
    (heredofamiliares, personales (heredofamiliares, personales
    patológicos y no patológicos, patológicos y no patológicos,
    ginecoobstétricos de ser ginecoobstétricos de ser
    necesarios). necesarios).

    Padecimiento actual

    Excelente 1 Bueno 0.5 Deficiente 0.25


    El llenado del motivo de El llenado del motivo de El motivo de consulta o del
    consulta, el padecimiento consulta y el padecimiento padecimiento actual son
    actual es redactado de manera actual es insuficiente o está insuficientes o no hay
    adecuada, coherencia en incompleto, hay poca coherencia en relación a la
    relación a la patología y coherencia en relación a la patología y sintomatología. Hay
    sintomatología. patología y sintomatología. señalización en el mapa del
    Presenta la correcta Presenta correcta señalización dolor, pero no es correcta,
    señalización del mapa y del mapa del dolor y la además de no presentar
    descripción del dolor. descripción del descripción del mismo.
    mismo está incompleta.

    Terapéutica empleada y Diagnósticos previos

    Excelente 0.5 Bueno 0.25 Deficiente 0


    Son llenados de manera Están incompletos o carecen Carecen de terapéutica
    correcta y coherente. de coherencia. empleada o de diagnósticos
    previos.

    Exploración física

    Excelente 2 Bueno 1.5 Deficiente 1


    La exploración física está La exploración física no está La exploración física es
    completa, correcta y ordenada: completa u ordenada: signos deficiente o incorrecta, cuenta
    signos vitales, peso, vitales, peso, talla, medidas con signos vitales, peso,
    talla, medidas talla, medidas
    antropométricas, postura y antropométricas, postura y antropométricas, postura y
    marcha. inspección general y marcha. inspección general o marcha, pero la inspección
    específica, palpación: específica, palpación: general o específica y la
    valoración de tejido cutáneo, valoración de tejido cutáneo, palpación están incompletas.
    articular, muscular, articular, muscular, No hay relación con las
    neurol6gico. neurol6gico. segmentos o sistemas
    Es correspondiente al o las No hay correspondencia con involucrados según el cuadro
    segmentos o sistemas las segmentos o sistemas clínico.
    involucrados según el cuadro involucrados según el cuadro
    clínico. clínico.

    Obtención de datos complementarios/ Pruebas complementarios


    Excelente 0.5 Bueno 0.25 Deficiente 0
    Presenta y justifica las Menciona pruebas de No presenta pruebas de
    pruebas de valoración valoración complementarias. valoración complementarias o
    complementarias. son equivocadas.

    Diagnósticos y Pronóstico
    Excelente 1 Bueno 0.5 Deficiente 0.25
    Realiza un diagnóstico Realiza un diagnóstico No realiza diagnóstico
    diferencial a partir de mínimo 2 diferencial a partir de una prueba diferencial o es incorrecto. El
    pruebas de valoración de valoración. El diagnóstico diagnóstico nosológico y el
    correctas. Formula y redacta nosológico es incorrecto y/o el funcional es inespecífico o no
    un correcto diagnóstico funcional no tiene está basado en las hallazgos
    nosológico y uno funcional con fundamentación en la CIF y el de la evaluaci6n del paciente,
    base en la CIF y un pronóstico está basado en la ni fundamentado en la CIF. El
    pronóstico basado en la evaluación del paciente sin
    pronóstico es inespecífico
    evaluación del paciente (para considerar los aspectos
    (para la vida o para la
    la vida y para la función). relevantes o no es coherente
    función).
    (para la vida o para la
    función).
    Objetivos del tratamiento
    Excelente 1 Bueno 0.5 Deficiente 0.25
    Establece con gran claridad Establece de forma No plantea los objetivos
    los objetivos del tratamiento a incompleta las objetivos del completos de acuerdo a las
    corto, mediano y largo plaza, tratamiento o no logra abarcar necesidades funcionales del
    de acuerdo con las todos las aspectos. paciente o no es capaz de
    necesidades funcionales del establecer los objetivos del
    paciente. paciente.
    Prescripción del tratamiento y recomendaciones

    Excelente 2 Bueno 1.5 Deficiente 1


    Presenta una intervención Presenta una intervención Presenta una intervención
    completa a través de diversas parcialmente completa indicando insuficiente. No realiza
    técnicas fisioterapéuticas, recomendaciones generales recomendaciones generales ni
    además da recomendaciones para el autocuidado. específicas para el
    generales y específicas de autocuidado.
    acuerdo a las características
    individuales del paciente.

    Anexos

    Excelente 0.5 Bueno 0.25 insuficiente 0


    Cuenta con los anexos Cuenta con algunos anexos, Carece de anexos o son
    necesarios: escalas, pruebas pero le hace falta alguno incorrectos.
    funcionales, consentimiento necesario o específico:
    informado e instrumentos escalas, pruebas funcionales,
    necesarios para fundamentar consentimiento informado e
    de manera adecuada su instrumentos necesarios para
    historia clínica. fundamentar de manera
    adecuada su historia clínica.

    Redacción

    Excelente 0.5 Bueno 0.25 lnsuficiente 0


    Lenguaje técnico, correcto y Presenta algunos errores en el Utiliza lenguaje coloquial y /
    sin errores ortográficos empleo del lenguaje técnico. o con faltas de ortografía.
    Sin errores ortográficos.

    TOTAL: ______/10

    PONDERADO: ______/ ______

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