a e ‘fi A. a Py é | g “i z i To nme . Sry i CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) ro MANUAL DEL PARTICIPANTE (MP)PROLOGO La estrategia de capacitacién establecida por los paises de la Regién en 1992, para cubrir una demanda cada dia mayor por parte de las instituciones de primera respuesta, para la atencién prehospitalaria de pacientes por trauma, permitié disefiar y desarrollar el Curso de Soporte Bésico de Vida (CSBV) en el aio 2005, posteriormente validado por USAID/OFDA/LAC. A fines del 2016 se lleva a cabo una nueva actualizacién en conjunto con la Universidad de Yale (Yale New Haven Health), modificdndose e! nombre con el de Curso Basico de Atencién Prehospitalaria (CBAPH), el cual brinda una formacién estandarizada para todos los miembros de las instituciones de primera respuesta, integrando los componentes de su formacion Para una adecuads atencién del paciente por trauma en el lugar del incidente, trabajando como un equipo en los. eventos, operatives o incidentes cotidianos. a los que se enfrentan en el campo de la atencién Prehospitalaria, Este curso se complementa con el médulo de RCP y OVACE en adultos (AHA versién 2015), ‘necesario para solucionar los problemas que amenazan la vida a corto plazo. El Curso Basico de Atencién Prehospitalaria, se origina 2 partir del Curso de Asistente de Primeros ‘Auxilios Avanzados (APA) y esté dirigido a todo el personal de primera respuesta que no tripula ambulancias. cotidianamente. Es un curso pre requisito para el Curso intermedio de Atencién Prehospitalatia (CIAPH) Este material fue revisado por un equipo de Yale New Haven Health ~ Center for Emergency Preparedness and Disaster Response de la Universidad de Yale liderado por su Director James L. Paturas, desarrollado, diagramado, adaptado y actualizado por un equipo conformado por personal especializado en APH: Manuel Britez, Roberto Padilla, Erica Gallegos, Luis Emillo Rodriguez, Leticia Gémez, Pedro Soto y ‘Santiago Baltodano, considerando procedimientos y gufas en uso para la atencién prehospitalaria, acordes a las précticas en Latinoamérica. Asimismo, deseamos dar testimonio y agradecimiento at Equipo Técnico Regional de APH, compuesto por los puntos facales de Bolivia, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay y Peri, quienes revisaron los materiales y plantearon las observaciones, apoyo técnico y a todos los instructores y personas de la regién, que colaboraron para concretar el presente proyecto. DERECHOS DEL AUTOR La Oficina de los Estados Unidos de Asistencia para Desastres en el Extranjero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID/OFDA), autoriza copiar este documento siempre y cuando su contenido no sea alterado y el usuario no lo utilice para fines de lucro. El propésito de este ‘material es servir de gula para capacitar al personal de primera respuesta en la atencién prehospitalaria. La documentacién por si sola no capacita al usuario. Sdlo la combinacién de las lecciones teéricas, las practicas y evaluaciones correspondientes, dictadas por instructores certificados por OFDA, utllizando la metodologia interactiva de ensefianza, con los materiales, equipos y herramientas sugeridas, garantizaran la efectiva utilizacién de este material escrito, Aquellos que fotocopien porciones de esta documentacién deberdn acompatiar la copia con la siguiente frase de cortesia: “Fuente: Curso Basico de Atencién Prehospitataria- CBAPH” Programa Regional de Asistencia para Desastres (RDAP) Este documento ha sido elaborado, revisado y publicado bajo el Contrato existente entre International Resources Group (IRG) y la Oficina de los Estados Unidos de Asistencia para Desastres en el Extranjero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID/OFDA). Primera Edicién - Octubre 2007 Revisién -Julio 2017 Rev. Julio 2017 Inoouccie MP 1 ~Descripcidn‘CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) INTRODUCCION OBJETIVOS Al finalizar esta presentacién el participante habré recibido informacién sobre: 1. Los nombres y algunos antecedentes de los instructores, los asistentes, el personal de apoyo, el coordinador del curso y los demds participantes. 2. Los siguientes aspectos del curso: * Propésito, objetivo de desempefio, objetivos de capacitacién, evaluacién y métado de ensefianza, © Materiales a utilizar, detalles logisticos y agenda * Generalidades del Programa de Asistencia para Desastres (RDAP) de USAID / OFDA / LAC. Rev. Julio 2017 InraooucciGN MP 1-1‘CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPHH) 1, PROPOSITO DEL CURSO Proporcionar a los participantes los conocimientos y las técnicas necesarias para atender correctamente a un paciente por trauma, en el propio lugar del incidente, estabilizar su condicién y transportarlo de manera segura hasta donde recibir atencién médica. 2. OBJETIVO DE DESEMPENO Al finalizar el curso, ante un incidente simulado. con un paciente por trauma, siguiendo los procedimientos aprendidos, utilizando los materiales y equipos disponibles, los participantes en grupos de cuatro, en un tiempo no mayor a veinte minutos, serdn capaces de: 1. Informar a su base de su arribo ala escena. 2. Asumir el mando y establecer el PC, 3. Evaluar la situacién: caso de trauma. 4. Establecer un perimetro de seguridad. 5. Establecer sus objetivos. 6. Determinar las estrategias y tacticas. Aplicar la guia para trauma. 7. Determinar la necesidad de recursos y posibles instalaciones 8. Preparar la informacién y en caso necesario, transferir el mando: informar la condicién del paciente y las acciones realizadas durante ‘su transferencia al SEM. 3, OBJETIVOS DE CAPACITACION Al finalizar las lecciones, el participante iré demostrando las siguientes capacidades: 1. Enunciar los deberes, aspectos legales y éticos y responsabilidades de la atencién prehospitalaria, 2. Describir el método para recil situacién y solicitar ayuda. 3, Listar las acciones para asegurar el érea de un incidente. 4, Enumerar los pasos del procedimiento general para evalvar at paciente. 5. Describir los procedimientos para estabilizar, movilizar y monitorear al _paciente durante su traslado, utilizando los equipos apropiados. 6. Elaborar un informe de la condicién del paciente y del tratamiento prehospitalario suministrado durante su transferencia al SEM. ¥ registrar una solicitud de auxilio, informar sobre la Rev. Julio 2017 Iwrnooucady MP1-2CURSO’ BASICD DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 4. EVALUACIONES. + Ficha de evaluacién del Curso por los participantes: Es para que los participantes evaltien los contenidos, el método, los materiales empleados, fos instructores, las instalaciones, los equipos y otras facilidades. Después de cada jornada, se dedicarén unos minutos para el llenado de la ficha, la que deberd entregarse a los instructores, luego de finalizado el ejercicio final. = Aprobacién del Curso: ‘a Introduccién es una presentacién informativa y serd evaluada mediante la realimentacin que se obtenga de los participantes. Desde la leccién 2 hasta la 7, al término de cada leccién los participantes daran una prueba escrita formativa no calificada, pero se verificarén las respuestas en plenaria. Deben aprobar la evaluacién tedrica con un minimo de 70/100 puntas que se tomaré el tercer dia, siel participante no lo logra, tendré una segunda oportunidad de recuperarla, La Evaluacién Préctica Final de Trauma (EPFT), se aprueba con 80/100 puntos. Las evaluaciones de las destrezas se desarrollaran en las lecciones 5, 6 y 7. Deben aprobarse con 80/100 puntos. Ademés de las pruebas, los instructores evaluarén el cumplimiento de las reglas, la participacién en clase, et trabajo en los grupos y et desempefio generat de cada participante. Para obtener el certificado de aprobacién del Curso, los participantes en grupos de cuatro, deberén demostrar que, ante una situacién simulada, alcanzan el objetivo de desempefio. Las Personas que hayan debido ausentarse y las que no alcancen el objetivo de desempefio, recibirén una Carta de Asistencia si han participada en por la menos el 80% de todas las. actividades. METODO El Curso Bésico de APH como todos los cursos del Programa de Capacitacién de USAID/OFDA/LAC utiliza el Método Interactivo de Ensefianza (MIE). En este método se promueve la participacién activa y permanente de quienes necesitan conocimientos y habilidades para lograr determinado desempefio. Por esta razén, en el método interactivo al aprendiz se le denomina participante. Consiste en un conjunto de procedimientos caracterizado por un constante intercambio de entendimiento entre instructor/participante y viceversa, asi como de los participantes entre si, a fin de elaborar los conocimientos y habilidades necesarias. El MIE contiene los siguientes elementos: Objetivos, Contenido, Interaccién, Realimentacién y Evaluacién; los cuales estén intimamente relacionados y son interdependientes. Rev. Julio 2017 InernooucciON MP 1-3(CURSO BASICO De ATENCION PREHOSPITALARIA {CBAPH) Se evaltian los objetivos de cada leccién y al final, se evalita el objetivo de desempefio del Curso. Los instructores observardn caracteristicas personales de los participantes y su desempefio en el Curso para proponer candidatos al Taller del Curso Basico de Atencién Prehospitalaria Los materiales que utilizard el participante durante el curso son: + Dacumento Inicial del Participante: DIP ‘+ Material de Referencia: MR + Manual del Participante: MP + Material de Distribucién: MD- + Evaluacién Préctica Final de Trauma: EPFT + Ayudas Visuales: AV Canasta Es una hoja de papeldgrafo para hacer anotaciones, a propuesta del instructor o de los Participantes, durante la presentacién de las lecciones. Pueden ser preguntas o dudas cuyo tratamiento se difiere porque se aclararén en otra leccién o porque el instructor carece de informacién en ese momento, Otras veces son asuntos cuya discusién consumird demasiado tiempo y conviene tratarlos en otro momento. La hoja se mantiene a la vista, Algunas dudas se aclararén durante las lecciones. Todo lo anotado debe ser resuelto antes de terminar el Curso. Evaluacién det Dfa (Positivo y Por Mejorar}. Cada dia, al finalizar las actividades, durante 5 a 7 minutos se consulta a los participantes sobre lo Positivo de la jornada y lo que se debe mejorar. Esto incluye materiales, confort, servicios, ‘método, instructores, agenda, intervalos, comidas y todo lo que las participantes consideren importante comentar. Los aportes deben expresarse en pocas palabras, no se responden ni se discuten, se escriben en el papeldgrafo. Se aceptan todas las opiniones, aunque sean contrapuestas sobre el mismo tema. Es una actividad formal del Curso y, como tal, deben respetarse las reglas para patticipar. Organizadores, Coordinador e Instructores atenderdn, en lo posible, lo que se indicé mejorar. 6. REGLAS PARA PARTICIPAR 1. Asistir al 100% de las lecciones, ejercicios y actividades del curso. 2. Observar la debida puntualidad; todos los participantes deben estar presentes cuando el instructor comienza la presentacin. 3. Preguntar, opinar, aportar, pues el método favorece, estimula y requiere la participacién, pero respetando a los demés, escuchando a los compafieros para ganarse el derecho a ser escuchado. 4, Contribuir con el trabajo personal al éxito del grupo. 5. Responder las preguntas que se le formulen en relacién con los temas presentados. Rev. Julio 2017 Iwinoouccion MP 1-4CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH)} 6. Completar y entregar la Ficha de Evaluacién del Curso por los Participantes al finalizar el evento. 7. No fumar en la sala de clases y mantener las debidas condiciones de higiene y limpieza. 8. Evitar distracciones con llamadas telefénicas y mensajes colocando sus aparatos en modo silencioso; quienes de manera imprescindible tengan que atender o hacer una llamada deben procurar no alejarse demasiado tiempo del salon de clase. 9. No utilizar computadoras, tabletas, radiotransmisores ni similares en el salén de clases. 10. No portar armas de fuego 11. Colaborar con los instructores durante el repaso, las aclaraciones, las presentaciones ylas pruebas de evaluacién para verificar el logro del objetivo de desempefio; 12. Evitar ofender a alguien o herir susceptibilidades con ejemplos, anécdotas, ejercicios 0 cualquier otra circunstancia, no utilizando nombres, ni apelativos, ni iniciales de personas 0 instituciones reales, presentes 0 pasadas. 7. AGENDA Este curso se dicta en 3 dfas a régimen continuo, con una carga horaria de 30 horas que incluye el Documento Inicial del Participante (DIP). También se puede dar en forma modular, respetando la carga horaria establecida para cada actividad. 8. FICHA DE INSCRIPCION Fue enviada con el DIP, se solicita al comenzar el curso, debidamente completada, porque: ~ Se usara para confeccionar el directorio del Curso y facilitar contactos posteriores entre participantes; ~ Serd el documento para ingresar los datos del participante a la base de datos de OFDA. Esto permitira ubicar a los participantes e instituciones a las que pertenecen y hacer un seguimiento de su compromiso con el Programa de Asistencia para Desastres (RDAP) de USAID/OFDA/LAC. 9. FICHA DE EVALUCION DEL CURSO La Ficha de Evaluacién del Curso por los participantes, esté ubicada al final, Es muy importante que al finalizar una leccién cada participante coloque una calificacién para el contenido y una para el instructor. También deberd ir tomando. notas para calificar el resto de los items. La ficha se entregara después de la evaluacién final, durante el cierre del curso. Servird para mejorar la calidad de los instructores y del material en futuros cursos. 10. ASPECTOS DE ORDEN PRACTICO * Plan de Evacuacién, ubicacién de éreas de seguridad en la instalacién, puntos de reunidn, etc. + Ubicacién del botiquin de primeros auxilios, médico o personal de enfermeria. Rev. Julio 2017 Tnerrooucei6n MP1-5CURSO BASIe® DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) + Importante: Cada participante es responsable de proveerse de los medicamentos que utiliza habitualmente. * Comidas (horarios, condiciones, etc.). Cada participante es responsable de dar aviso, si corresponde, de necesidad de dietas especiales. * Cada participante es responsable de sus gastos personales. * Ubicacién de los sanitarios. 11. EL PROCESO APH DENTRO DEL PROGRAMA REGIONAL DE ASISTENCIA PARA DESASTRES (RDAP) pe USAID/OFDA/LAC Et objetivo de este componente det Programa es mejorar la capacidad de la gestién de respuesta a incidentes, eventos u operativos que involucren pacientes por trauma, a través del desarrollo de un proceso que contempla cursos adaptados a la regién, la formacién de instructores en las dreas més criticas en ef manejo de emergencias y en los procesos APH, brindando la asistencia técnica para solucionar problemas puntuales de cada pals. Rev. Julio 2017 Inrroouccien MP 1-6Curso BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) USAID [aL FUERLO DELOE ADO thao ocartcn PROGRAMA DE ASISTENCIA PARA DESASTRES (RDAP) DE USAID/OFDA/LAC CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) FICHA DE INSCRIPCION LOCALIZACION DEL CURSO: FECHAS DEL CURSO: INSTITUCION A LA QUE PERTENECE: NOMBRES y APELLIDOS: FECHA DE NACIMIENTO: SEXO: CiMasculino Cl Femenino DIRECCION DE DOMICILIO: CODIGO POSTAL: TELEFONO (celular y fijo): FAX: DIRECCION LABORAL: CODIGO PosTAL: ‘TELEFONO: FAX: DIRECCION ELECTRONICA PERSONAL (e-mail): DIRECCION ELECTRONICA LABORAL (e-mail): CARGO ACTUAL (rango, titulo, grado, ete.): DOCUMENTO DE IDENTIDAD: Tipo: Numero: ESCOLARIDAD APROBADA: COPRIMARIA CI SECUNDARIA [1 UNIVERSIDAD. Titulo: ACTIVIDAD DOCENTE: No Osi cUANTO TIEMPO? EXPERIENCIA DE TRABAJO EN PRIMERA RESPUESTA EN ATENCION PREHOSPITALARIA: Firma: ESCRIBA CLARAMENTE SU NOMBRE COMO DESEA QUE FIGURE EN EL CERTIFICADO: Fecha: Rev. Julio 2037 ‘erroouccioNn MP 4-7‘CURSO BASICO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPH) FICHA DE EVALUACION DEL CURSO POR LOS PARTICIPANTES ‘Su evaluacién es importante para el mejoramiento del Curso. Califique cada item con puntaje de 1 {pésimo) 2 10 (excelente). Lugar y fecha: Califique del 1 a 10 el contenido de Ia leccién y la presentacién del instructor LECCION: CONTENIDO: INSTRUCTOR: 1: Introduccién 2: EL SEM, ALE y bienestar del personal de primera respuesta 3: SClen la atencién prehospitalaria 4: BI cuerpo humano 55: Evaluacién del paciente y el Método de triage START leridas, hemorragias y shock 7: Lesiones musculo-esqueléticas Califique de 1 a 10 cada uno de los items: Método. MP. MR AV Instalaciones. Servicios MD __ Instructores como equipo Bjercicios Videos. Marque con X lo que corresponda: Nivel del Curso: Duracién del Curso: Apropiada Muy corta Muy larga Es til el Curso para sutrabajo:— Slo_——NOO Apropiado ‘Muy elemental Muy avanzado Tomando todo en cuenta, el Curso merece puntos. Para sus observaciones utilice el dorso de la hoja Rev. Julio 2017 InerroouccioN MP 1-8CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) US. Al D PROGRAMA DE ASISTENCIA PARA DESASTRES (RDAP) at rumto Ds Loe ertbos DE USAID/OFDA/LAC ‘teavos ene AGENDA DEL CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CAPHB) 07:40 Llegada y registro de participantes (08:00 Leccién 1: Introduceién 09:00. Leccién 2: El SEM, ALE y bienestar del personal de primera respuesta 10:15 Inauguracién, refrigerio y foto grupal 11:00 Leccién 3: SCI en Ia atencién prehospitalaria 12:00 Leecién 4: El cuerpo humana 13:00 Almuerzo 13:45 Leccién 4: (continuacién) 14:45 Refrigerio 15:00 Leccidn 5: Evaluacién del paciente y el método de triage START 18:00 Evaluacién del dia DIA1 (08:00 Leceién 5: (continuacién) 09:00 Leccién 6: Heridas, hemorragias y shock 10:00 Receso Leccién 6: (continuacién) 12:30 Almuerzo 13:20 Leccién 6: (continuacién) 14:30 Leccién 7: Lesiones miisculo-esqueléticos 15:30 Receso 15:45 Leccién 7: (continuacién) 18:00 Evaluacién del dia DIA2 08:00 Evaluaci6n Teérica 09:00 Leecién 7: (continuacién) 10:30 Receso 10:45 Leccién 7: (continuacién) 13:00 Almuerzo 14:00 Evaluacién Practica Final de Trauma (EPFT) 18:00 Clausura del curso DIA3 La Agenda podrd ser modificada si el Curso lo requiere. Se puede darlo en forma modular, siempre y cuando se respete la carga horaria establecida para cada leccién. Rev, Julie 2017 Inoouecién ‘MP 1-9(CURSO BASICO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPH) SISTEMA DE EMERGENCIAS MepIcas (SEM), AsPEcTos LEGALEs, Ericos y BIENESTAR DEL PERSONAL DE PRIMERA RESPUESTA OBJETIVOS Al finalizar la lecci6n, el participante sera capaz de: Definir el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) y sus componentes. . Definir supervisién médica en el SEM. 1, 2 3. Identificar los nueve aspectos legales y éticos. 4, 5, . Definir los aspectos de bienestar del personal de primera respuesta. Enumerar los componentes del equipo de proteccién personal (EPP) y del equipo bisico de atencién prehospitalaria. Rev. Julio 2017 SEM, ALE y Bienestar del personal MP2-4CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 1. EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS (SEM) Cadena de recursos y servicios, unidos en una red para prestar asistencia continua a una victima en el lugar del incidente y hasta la llegada a un centro médico. Su base suele ser un hospital o clinica. COMPONENTES DE UN SEM: CENTRAL DE EMERGENCIA EQUIPO DE PRIMERA RESPUESTA El cuidado del paciente se inicia en el lugar donde ocurrié el incidente y sigue durante el trans- porte al hospital. La activacién del SEM depende de la poblacién, la misma debe ser ensefiada y educada para pedir o prestar ayuda, eso requerird de una formacién ciudadana y sentido civico para sus vecinos o desconocidos. Es ideal contar con un centro. de comunicaciones al que se acceda por un bien difundido, de llamada gratuita, las 24 horas, todos los dias del afio, para solicitar la ayuda de ser necesaria de los Bomberos, Cruz Roja, Policia o unidades especializadas, etc. Seguridad de la escena la evaluacién de la escena y sus alrededores aportardn informacién valiosa y ayudaran a asegurar el bienestar del personal de primera respuesta. a. Proteccién personal - b. Proteccién del paciente - consideraciones ambientales . Proteccién de espectadores - Si la escena no es segura, asegiirela si es posible, sino, no entre. Rev. Julio 2017 ‘SEM, ALE y Bienestar del personal MP 2-2CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 2. SUPERVISION MEDICA EN EL SEM la relacién formal que se da entre proveedores del SEM y el médico responsable de la atencién médica de emergencia fuera del hospital en una comunidad. Aste médico a menudo se le denomina Cada SEM debe contar con supervisin médica. Control médico directo (También llamado "en linea", "de la base", “inmediato" o “instanténeo") ~ Direccién médica instanténea al capacitado en APH enel sitio. —________ puede ser por radio, teléfono o por contacto directo de un médico enlaescena, 3. LA ATENCION PREHOSPITALARIA (APH) Es la atencién bdsica que se brinda a un paciente fuera de un centro de salud o servicio de soporte médico. Comprende todos los servicios de atencién y de transporte que se prestan a enfermos y accidentados antes de su ingreso a un establecimiento asistencial (hospital, clinica, sanatorio, etc.). El objetivo fundamental es y al paciente en Y brindarle, de inmediato, los cuidados basicos para lograr una mejor condicién de transporte e ingreso al hospital, procurando dar mayor posibilidad de sobrevida al paciente. Buscando y permitiendo que el paciente pueda ser transportado en las condiciones mas comodas y fisiolégicas posibles de acuerdo con su condicién y con los mismos criterios de que en la atencidén hospitalaria. La entrega en el hospital se acompefiard de una informacién y de la hora, lugar y mecanisma del accidente; evaluacién del paciente, signos y sintomas, procedimientos realizados, evolucién antes y durante el traslado, etc. Rev. Julio 2017 SEM, ALE y Bienestar del personal MP 2-3CURSO. BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 4. ASPECTOS LEGALES Y ETICOS Los pacientes a menudo requieren atencién inmediata antes de que el personal capacitado, legalmente autorizado a brindar atencién prehospitalaria, llegue a la escena. Por lo general, las Primeras personas que ayudan a las victimas en el sitio de un incidente no estan capacitadas en atencin prehospitalaria basica o de primera respuesta. Los aspectos legales y éticos son un elemento vital de la vida diaria del personal de primera respuesta. eDeberfa un personal de primera respuesta detenerse y atender a una victima de un choque cuando no estd de servicio?, eDeberfa revelarse informacién de un paciente a su abogado por teléfono?, éSe debe tratar a un nifio con un brazo fracturado, aunque sus padres no estén en la casa y/o sélo se encuentre la persona encargada de cuidarlo? Un personal de primera respuesta enfrenta estas y muchas otras preguntas legales y éticas todos los dias. Personal de Bomberos, Cruz Roja, Policia y obviamente los equipos de salud, econocidos como capacitados con un curso de APH u otros cursos similares, tienen el deber de atender a quien lo necesite, suministrando cuidados de acuerdo a los lineamientos y estandares recibidos. En cuanto le ha ofrecido su ayuda al paciente y éste ha aceptado, ha iniciado legalmente su cuidado y no deberd dejarlo solo hasta que alguien con un entrenamiento mayor al suyo llegue a la escena. Desde el inicio y siempre, se debe solicitar PROFESIONAL MEDICO | PERSONAL DE PRIMERA | CIVILES PRESENTES EN LA DE LASALUD RESPUESTA ESCENA ‘Rev. lio 2017 ‘SEM, ALE y Bienestar del personal MP2-4‘CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) Estandar de cuidados En algunos paises existen normas que permiten a las personas, brindar cuidados de emergencia sin riesgo de ser demandado. Esas normas obligan a prover cierto estandar de cuidados establecido en las leyes, ordenanzas 0 gulas oficiales publicadas por el SEM y por otras instituciones, El estandar de cuidados permite que, quien asiste, sea evaluado en base a lo que se espera de alguien con y En otros paises la legislacién al respecto es muy escasa. Una demanda puede ser exitosa si el Paciente es lesionado como causa directa de acciones inapropiadas por parte del capacitado en APH. El dafio puede ser fisico, emocional o psicolégico, haciendo de éste un problema legal, complejo y dificil. Alcance de la atencién Deberes iegales con el paciente, el director médico y ei ptibiico 1, Asegurar el bienestar del paciente realizando las intervenciones necesarias descritas. 2. Definido por ley del pais 3. El derecho legal para actuar en primera respuesta podria depender de la supervisién médica. 4, Influenciada por: ~ Eldirector médico ~ Politicas de operacién uniformes del SEM ~ Norma comtin de atencién en el drea. Responsabilidades éticas a. Dar prioridad a las necesidades fisicas/emocionales del paciente. b . d. Examinar el desempefio, en busca de maneras de mejorar el tiempo de respuesta, los resultados del paciente, la comunicacién e. . Competencia Es la capacidad del paciente de entender los temas de la atencidn prehospitalaria y de las implicaciones de sus decisiones. Para que el personal de primera respuesta pueda recibir consentimiento 0 rechazo de la atencién, el paciente debe demostrar competencia, en algunos casos podria no ser posible esto: ingesta por alcohol, ingesta de drogas, heridas serias e incompetencia mental. Rev. Julio 2017 ‘SEM, ALE y Bienestar del personal MP2-5(CURSO BASICO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPH) 5. DERECHOS DEL PACIENTE Todo paciente tiene derechos y entre estos estén: a 'b. Exigir secreto sobre su condicién y tratamiento recibido c a. e. Directrices anticipadas / No Resucitar (NR) Los adultos conscientes y en condiciones de expresar sus necesidades 0 deseos, tienen el derecho a rehusar la asistencia. Las razones pueden estar basadas en motivos religiosos, desconfianza o aspectos que no tengan sentido para usted. Cualquiera sea la razén, un adulto competente puede rehusar el cuidado. EI paciente no necesita hablar para rechazar los cuidados, la ley reconoce el rechazo implicito. Si el paciente sacude su cabeza en sefial de “no” o si levanta la mano en sefial de “alto”, el paciente esté rehusando de su cuidado. Usted no puede forzarlo a que lo acepte. 6. LOS NUEVE ASPECTOS LEGALES Una de las responsabilidades de un capacitado en APH consiste en la obligaci ante Ia justicia por los perjuicios resultantes de sus acciones al brindar atencidn prehospitalaria aun paciente. Estos son: in de responder . Rechazo Consentimiento . Negligencia |. Impericia . Imprudencia ‘Abandono Omision Confidencialidad 9. Documentacién. ae au ao oe Dao Rev. Julio 2017 ‘SEM, ALE y Bienestar del personal MP2-6CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) ASPECTOS LEGALES 1 RECHAZO Ejempio: El paciente puede rechazar la atencién médica de emergencia en cualquier momento. 2 CONSENTIMIENTO IMPLICITO Ejemplo: Es el que se asume en un paciente inconsciente, confundido o seriamente lesionado; que no puede expresarse de alguna manera; 0 bien en un menor de edad (segtin legislacién local), que no puede tomar decisiones. CONSENTIMIENTO EXPLICITO Ejemplo: Es el que se solicita al paciente para prestarle atencién prehospitalaria, 0 2 un familiar 0 representante legal si esté Inconsciente, confundido o seriamente lesionado, o es un menor de edad o persona con retardo mental, 3 NEGLIGENCIA Ejemplo: Incumplimiento de los elementales No colocarle el inmovilizador cervical a un deberes correspondientes al arte o paciente profesién, no se hace lo que se debe hacer, con el consiguiente perjuicio para el paciente. 4 IMPERICIA Ejempio: Realizar una accién en asistencia de Aplicar una inyeccidn sin conocer los detalles APH sin poseer el conocimiento técnico © certificacién en el area de atencién prehospitalaria. Falta de conocimientos técnicos en determinado arte o profesién. Rev. Julio 2017 ‘SEM, ALE y Bienestar del personal MP2-7CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA {CBAPH) ASPECTOS LEGALES 5 HMPRUDENCIA Ejemplo: Es afrontar un riesgo sin pensar en los No hacer uso de su EPP o del cinturén de dafios que van en contra del mismo — seguridad. capacitado en APH, como resultado de sus acciones. £s lo contrario de prudencia, 6 ABANDONO Ejemplo: La suspensién de la asistencia ya iniciada a un paciente antes de la Negada de quien la continuaré o del arribo al centro de cuidado definitivo. Suspender la atencién al paciente sin asegurar que Ia atencién vaya a continuar a un nivel igual o mayor. 7 OMISION Ejemplo: Siendo capacitado y certificado en un Presencia un accidente con victimas y no arte profesién, no brindar atencién, _brindarles la atencién. que constituye un deber legal, a una persona que no es capaz de valerse por simisma. 8 — CONFIDENCIALIDAD Lo tratado con los pacientes es considerado secreto profesional y no debe ser comentado con amigos, familia u otros. Sélo hablaré con el profesional que se hard cargo de continuar el Cuidado. Detalles especificos acerca de lo que un paciente dijo, de cémo se comporté 0 cualquier descripcién puede perjudicar al paciente quien tendré derecho a demandarlo, amparado por la legistacién local que pena la violacién del secreto. 9 DOCUMENTACION a. Documentacién médica fundamental b. Situaciones de informes especiales. ¢. La establecida por los reglamentos o estatutos. 4d. Situaciones en las que normaimente se requiere presentar informes €. Exposicién a enfermedades infecciosas. Rev. julio 2017 ‘SEM, ALE y Bienestar del personal MP 2-8CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH} 7. BIENESTAR DEL PERSONAL DE PRIMERA RESPUESTA 7.1 Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC) Se difunden ampliamente y por todos los medios, los riesgos de contagio del VIH y el aumento alarmante de las hepatitis. Existen otras enfermedades como influenza, tuberculosis, infecciones por bacterias como el neumocaco y el meningococo que son de alto riesgo. Debe tenerse en cuenta que no todos los pacientes con enfermedad Infectocontagiosa presentan signos de la misma, por lo tanto, siempre se tendrd el maximo cuidado. Es extremadamente importante: + Considerar que lo primero es la seguridad de los capacitados en APH o rescatistas + Utilizar el EPP que, actuando como una barrera reduce el riesgo de contaminarse + La seguridad del personal de p + EI personal de primera respuesta debe cumplir con su trabajo sin olvidar los riesgos presentes en la escena + Nada justifica olvidarse de los procedimientos de bioseguridad. Requisitos + Bioseguridad Son normas y medidas para prevenir 0 reducir el riesgo de . Estos riesgos se minimizan si se respetan los procedimientos de seguridad y con el uso del Equipo de Proteccién Personal (EPP). Ademds de vacunarse contra las enfermedades inmuno prevenibles, deben seguirse las guias locales y las de los Centros de Control de Enfermedades para prevenir la propagacién de las enfermedades infectocontagiosas. Se recomienda lavarse las manos con agua y jabén, antes, pero principalmente después de atender a cada paciente. Evitar el contacto directo con fluidos corporales tales como vomito, desechos, sangre 0 mucosas; evitar también todo contacto con las jeringas 0 agujas del paciente. + Control de infecciones Las enfermedades infectocontagiosas son las enfermedades de facil y répida transmisién, provecadas por (virus, bacterias, ete.). El agente biolégico patdgeno o ser vivo que las produce recibe el nombre de agente etiolégico o causal. En otros casos es necesario la intervencién de otro organismo viviente u objeto llamado agente portador, vector o intermediario, para que se transmita la enfermedad. Durante el culdado de emergencias, el capacitado en APH debe ser muy cuidadoso en Ia atencién de pacientes ya que puede enfermarse por contagio directo 0 indirecto, \era respuesta es primero Rev. Julio 2017 SEM, ALE y Bienestar del personal MP 2-3‘CURSO. BASICO DE ATENCION PREHOSPrTALARIA (CBAPH) ~ Contagio directo: de persona a persona, es decir el agente patégen con una persona enferma. Fj.: enfermedades venéreas. ~ Contagio indirecto: a través de seres vivos (portadores 0 vectores) y objetos contaminados (intermediario). Ej. los artfculos en ta escena tales como ropas, vidrios, pafiuelos, termémetros, jeringas, agujas, pafiales. Recuerde usted puede ser un mecanismo de contagio indirecto con su propia familia si no se cuida y usa el EPP. ingresa por contacto ‘Vacunas recomendadas: Tétano profildctica, Hepatitis B, Prueba de tuberculina, otras. 7.2 Aspectos emocionales de la atencién prehospitalaria El estrés es una juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacién que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. Genera perturbaciones de la conducta y cambios fisiolégicos que pueden atribuirse a los desafios ambientales de intensidad y duracién suficientes para abrumar la capacidad de adaptacién del individuo. En términos generales el estrés se define como la sensacién de duda de si mismo de ser capaz de afrontar incidentes © ciertas situaciones abrumadoras. El capacitado en APH deberd afrontar tres situaciones de estrés: 1. Estrés personal a. Reconocer los signos de alerta como: ~ Irritabilidad con colegas, familia, amigos ~ Incapacidad para concentrarse ~ Dificultad para dormir/pesadilias - Ansiedad / Indecisién / Culpa — Pérdida de apetito ~ Falta de interés en actividades sexuales ~ Aistamiento ~ Falta de interés en el trabajo. b. Cambios en el estilo de vida ~ Ayuda a evitar el desgasie laboral (“quemarse” - burn out). Cambiar la dieta: reducir el consumo de azticar, cafeina y evitar la comida grasa Evitar el alcohol ~ Hacer ejercicio Practicar técnicas de relajacién, meditacién, imagenes visuales. ©. Balancear el trabajo, la recreacién, la familia la salud, ete d._Respuestas del personal SEM, sus familias y amigos del arganismo en el que entran en Rev. Julio 2017 ‘SEM, ALE y Bienestar del personal MP2-10‘CuSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) ~ Falta de comprensién ~ Temor a la separacién y a ser ignorado 2 ~ La situacién de estar de guardia causa estrés Frustracién causada por querer compartir. | 4 e. Cambios en el ambiente de trabajo ~ Solicitar turnos de trabajo que permitan mas tiempo para relajarse con la familia y amigos ~ Solicitar una rotacién de asignacién de deberes a una con menas estrés. f. Buscar/referir a ayuda profesional ~ Profesionales en salud mental ~ Trabajadores sociales - Clérigos. 2. Manejo del estrés en incidentes eriticos (MEIC) Es la educacién sobre estrés antes del incidente con sesiones del MEIC: + Soporte de colegas en ia escena + Soporte personalizado uno a uno + Servicios de soporte en desastres + Servicios de seguimiento + Soporte de la pareja/familia + Programas de extensién comunitaria + Otros programas de salud y bienestar. Estrés en incidentes criticos Esta de estrés post evento. Se ha desarrollado un sistema para ayudar al personal de primera respuesta a enfrentar situaciones estresantes. Usualmente consiste de un equipo de colegas y profesionales en salud mental, disefiado para acelerar el proceso normal de recuperacién después de experimentar un incidente critica. Técnicas + Disipacién, es una versién mucho més corta, menos formal y menos estructurada de MEIC. Se usa unas horas después del evento dura de 30 a 45 minutos. Permite un desahogo inicial, podria eliminar la necesidad de una sesién formal, ~ Sesiones de apoyo, la reunién se realiza 24 a 72 horas después de un incidente mayor. Discusién abierta de sentimientos, temores y reacciones. No es una investigacién ni un interrogatorio. Toda la informacién es confidencial. Rev. Julio 2017 ‘SEM, ALE y Bienestar del personal MP 2-41(CURSO BASiCO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) Los lideres de MEIC y los profesionales en salud mental evaliian la informacién y ofrecen sugerencias sobre cémo manejar el estrés, Cudndo acudir a MEIC ~ Muerte o heridas serias en el desemperio del deber ~ Incidentes con multiples victimas ~ Suicidio de un trabajador de emergent = Muerte o heridas serias en nifios ~ Eventos con interés excesivo de los medios ~ Victimas conocidas por el personal de emergencias ~ Unevento con impacto inusual sobre el personal = Cualquier desastre. TN SVD aa ae ma an ay AISLAMIENTO DE SUSTANCIAS CORPORALES (ASC) Requisitos: Afrontan 3 situaciones de estrés 1. Bioseguridad: EPP aS a 2. Control de infecciones: 1. Manejo de estrés ~ Contagio Directo ~ Reconocer signos de alerta = Contagio indirecto ~ Cambios en el estilo de vida 3. Vacunas ~ Balancear actividades diarias Respuestas del personal SEM, familia y amigos Cambios en el ambiente de trabajo Buscar/referir ayuda emocional - MEIC Educacién sobre el estrés antes del incidente . Estrés en incidentes criticos Es la respuesta normal del estrés en circunstancias anormales. Técnicas: Disipacién Sesiones de apoyo Rev. Julio 2017 SEM, ALE y Bienestar del personal MP 2-42(CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPHH) 8. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP) Y EL EQUIPO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA 8.1 Componentes: ~ Proteccién de ojos, lentes - Guantes para examen ~ Mascara ~ Bata odelantal ~ Rodilleras 8.2 Componentes - Maletin, = Vendas triangulares. - Apésitos y gasas. = Cinta adhesiva y/o esparadrapo. = Frazada 0 cobija. ~ Sabana y almohada. - Férulas forradas de tres tamafios. ~ Tijera para trauma. = Oxigeno, equipos y accesorios (opcional). - Férula Espinal Larga (FEL) con correas 0 sistema “arafia”. = Inmovilizador cervical regulable. = Inmovilizadores laterales y correas. + Guantes para examen, Rev. Julio 2017 ‘SEM, ALE y Bienestar del personal Linterna tipo lapicero (examen ocular). Esfigmomanémetro 0 tensiémetro (adulto ynifio) Estetoscopio, Soluci6n desinfectante (opcional). ‘Agua estéril Papel de aluminio, Baja lenguas. Set de cénulas orofaringea (opcional). Termémetro tipo cinta. Vasos descartables (cartén o papel). Rollo de —_pléstico-—_autoadhesivo transparente. Cintas, tarjetas 0 cintas adhesivas de colores rojo, verde, amarillo y negro para triage START, MP 2-13CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) EVALUACION SISTEMA DE EMERGENCIAS MEbIcAs (SEM), ASPECTOS LEGALES, ETICOS Y BIENESTAR DEL PERSONAL DE PRIMERA RESPUESTA 1. éQuées el SEM? 2. 2Qué es supervisién médica en el SEM? 3. €Qué es el rechazo? € indique un ejemplo 4. éQué es abandono? E indique un ejemplo 5. Enumere los nueve aspectos legales y éticos de la atencidn prehospitalaria 6. {Qué es Bioseguridad? 7. Indique los aspectos del Bienestar del Personal de Primera Respuesta Rev. Julio 2017 ‘SEM, ALE y Bienestar del personal MP 2-14‘CURSO BASICO DE ATENCIGN PRENOSPITALARIA (CBAPH) SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES (SCI) EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA OBJETIVOS Alfinalizar esta presentacién, el participante seré capaz de: Enumerar los pasos para evaluar la escena. Definir que es Incidente, Describir los criterios para un Incidentes de Multiples Victimas (IMV). Definir que es Sistema de Comando de incidentes (SCI) y sus funciones. Describir las acciones iniciales del primer respondedor capacitado en Atencién Prehospitalaria. yeenp Rev. Julio 2017 ‘SCl en fa Atencién Prehospitalaria MP 3-1CURSO BASICO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPH} 1. EVALUACION DE LA ESCENA, SEGURIDAD Y EL INCIDENTE Es una apreciacién mental répida de los diferentes factores que estan relacionados con el || incidente, indispensable para la toma de decisiones y ejecutar, de manera segura, las Lacciones que requiera la situacién de emergencia. Es su obligacion velar por su propia seguridad, ia de sus compaiieros, paciente, testigos y espectadores. Antes de acercarse al paciente debe evaluar la escena en biisqueda de amenazas tales como vehiculos en movimiento, liquidos o gases inflamables, cables eléctricos, sustancias quimicas, olores extrafios, personas armadas, personas violentas, ete. Al evaluar la seguridad de la escena, debe verificar si existe una situacién insegura, la actitud correcta es no acercarse y esperar que personal especializado llegue al lugar. Concentrar fa observacién en el lesionado puede provocar una pérdida de la visién de riesgos en la escena, este fendmeno es conocido como visién de tine! y expone a la persona a golpes, intoxicaciones, quemaduras, electrocucién 0 a ser atropellados. Datos a solicitar af recibir una llamada de auxilio a. Direccién del incidente y referencias. b. Identificacién del origen de la llamada (teléfono, radio, etc.). Tipo de incidente (qué es lo que sucede?). d. Victimas (cantidad y condicién). e. Acciones emprendidas, Pasos para evaluar la escena Se basa en responder tres preguntas: 1 (Estado actual). 2. {Potencial). 3. (Operaciones y Recursos). Rey. Julio 2017 ‘SCI en la Atencién Prehospitalaria MP 3-2‘CURSO Basico DE ATENCION PREHOSPITALARLA (CBAPHH) Las prioridades para asegurar la escena Si usted responde en un vehiculo como parte de un grupo de emergencia tenga presente !o siguien * Ubicar adecuadamente el vehiculo de emergencia a 15 m. 0 50 pies (NFPA 1670), del lugar del incidente, con las ruedas delanteras giradas a un lado, direccidn hacia la parte interna de la carretera, siempre que no exista peligro de que el vehiculo caiga por una pendiente, por si otro vehiculo lo impactara, * Sies el primero en Hegar ala escena debera ubicar su vehiculo de tal manera que protejaa las victimas y al personal de respuesta. Cuando llega otra unidad, usted debe ubicarse por delante del incidente para que puedan subir fécilmente los pacientes a la unidad y salir de manera rapida. + Seffalizar y aislar la escena, * (desconectar bateria, cerrar llave de gas, fuego, materiales peligrosos, etc.). Pero, sobre todo, use el sentido comin cuando estacione el vehiculo. Rev. Julio 2017 ‘SClen a Atencidn Prehospitalaria MP 3-3CURSO Basico DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH} Aspectos a considerar al evaluar la situacién Al llegar al lugar del incidente uno debe tener un completo conocimiento de {a situacién. Para contar con adecuada informacidn se requiere, que como capacitados en APH, tener una visién integral, evitando la visidn de tinel ya que cada incidente tiene sus propias caracteristicas. En ef momento de tlegar al lugar tenga presente siempre a. Condiciones topograficas de la escena, es campo ablerto, es en una estructura u otro. b. Tipo de incidente. éQué esta sucediendo? . Victimas (cantidad y condicién). d. Acciones que se han emprendido por otras personas. Para ello, le ayudard el responderse las siguientes interrogantes: a. éCusl es la naturaleza del incidente? b. eQué sucedi? ¢. éDénde esté la victima o victimas? d. €De qué tamafio es el drea afectada? €. éCémo se podria aislar el drea? f. Qué lugares podrian ser adecuados para el Puesto de Comando, Area de Espera y Area de Concentracién de Victimas? 8. £Qué rutas de acceso y de salida son seguras para permitir el flujo del personal y del equipo? h éCudles son las capacidades presentes y futuras, en términos de recursos y organizacién? Guia para reportar ala base de comunicaciones, debe realizarse en el siguiente orden: a. Quién estd al mando y su ubicacién. b. Direccién del incidente. ipo de incidente. d. Condiciones ambientales. e. Problemas presentes. {Qué est sucediendo? f. Numero de victimas. g. Necesidad de recursos. c Rey. Julio 2017 ‘SCI en la Atencién Prehospitalaria MP 3-4‘CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 2. ELINCIDENTE Suceso de causa natural o por actividad humana que requiere !2 accién del personal de los servicios de emergencias para proteger vidas, Cuando se atiende un incidente, deben ser considerados los siguientes factores, ~ Dia de la semana (exceso de trénsito). ~ Hora del dia (horas “pico”; mas riesgo nocturno). = Estado del tiempo (Lluvia, viento, tormentas, ete.). — Alteraciones de orden puiblico (disturbios sociales). ~ Topografia (caminos sinuasos, pendientes, ete.). = Materiales peligrosos (fuga de combustible, radiaciones, etc.) = Rutas de acceso (autopistas, cruces a nivel). Cables con energia. = Ubicacién o estacionamiento del vehiculo de emergencia = Ubicacién y localizacién de la victima o victimas. 3. CRITERIOS PARA UN INCIDENTE CON MULTIPLES VICTIMAS (imv) Situaciones con més de una persona enferma o herida. Ofrecer el mayor beneficio médico para ei ‘mayor ntimero de personas Triage START, Simple Triage And Rapid Treatment Asignar prioridades a las miitiples victimas para atencién médica de etnergencia o transporte @ centros de atencién médica definitiva. Se asignan 4 prioridades: ines y el medioambiente. ROJO - Primera prioridad Dificultad para respirar y vias respiratorias - Hemorragia severa 0 no controlada - Afectacion del estado mental. Quemaduras sin problemas en vias respiratorias - Heridas mayores o multiples a extremidades con dolor, edema y deformacién - Herldas de espalda. Wie Extremidades con dolor menor, edema y deformacién - Heridas menores a tejidos blandos. Seen Signos evidentes de muerte. Rev. Julio 2017 SClen la Atencién Prehospitalaria MP3-5CURSO BASiCO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) Procedimientos si usted es el primero en llegar a un incidente con multiples victimas - El rescatista del SEM con mayor conocimiento que Hega primero a la escena se convierte en el encargado del triage o Comandante del Incidente (Cl), si no existe, hasta que sea relevado por un respondedor con un mas alto nivel de capacitacién. ~ Confirma el incidente y establece el puesto de comando. ~ Solicita ayuda en caso necesario. ~ Realiza la evaluacién inicial de todos los pacientes. ~ Asigna la etiqueta de triage a cada paciente. ~ Asigna el personal y el equipo disponible a los pacientes clasificados color rojo. ~ El encargado del triage o el Cl permanece en la escena para asignar y coordinar personal, suministros y vehiculos. Procedimientos si usted llega y ya est establecido el Cl - Reportarse al puesto de comando. ~ Identificar al Comandante del incidente, identificarse usted y su nivel de capacitacién. ~ Seguir las instrucciones del Comandante del Incidente. Rev. Julio 2017 ‘SClen la Atencién Prehospitalaria MP3-6CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 4, SISTEMA COMANDO DE INCIDENTES (SCI) Es la combinacién de instalaciones, equipamiento, personal, procedimientos, protocolos y Comunicaciones, operando en una estructura organizacional comin, con la responsabilidad de administrar los recursos asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operative. La organizacién en ta escena se inicia con las primeras unidades en llegar. Para evitar mandos mittiples y/o acciones independientes, debers existir una Unica persona responsable a quien se le denomina "Comandante de Incidente" (Cl), titulo que normaimente se aplica al responsable de la primera unidad con capacidad operativa en llegar a la escena y quien deberd mantener esta responsabilidad hasta que sea relevado por una autoridad jerarquica superior o segun lo establezcan los protocolos locales. En el SCI, el Cl es quien asume inicialmente todas las funciones y va delegéndolas gradualmente de acuerdo a las necesidades, para mantener el alcance de control, el Cl delega funciones y autoridad, mas no responsabilidades. Las funciones del SCI son: Mando, Seguridad, Informacién Publica, Enlace, Planificacién, Operaciones, Logistica y Administracién/ Finanzas, estas ocho funciones son asumidas por el Cl. La estructura se establece, se expande y se contrae dependiendo de las condiciones cambiantes del incidente y puede incluir personal de varias instituciones Rev. Julio 2017 ‘SClen Ia Atencidn Prehospitalaria MP 3-7CURSO BASIcO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPHH) Debe ser manejada y operada por el personal més calificado de cualquier institucién de los servicios de emergencia y puede incluir personal de varias instituciones. Es importante tener en cuenta que el CI delega sus funciones sin perder autoridad pues conserva la responsabilidad de la operacién. Otro detalle a destacar es que cada equipo de intervencién, fuerza de tarea o recurso simple, tiene un Se basa en los catorce principios siguientes: Terminologla comin, Establecer y transferir el mando, Cadena de mando y unidad de mando, Comando unificado, Manejo por objetivos, Plan de accién del incidente, Alcance de control, Organizacién modular, Instalaciones, Manejo integral de los recursos, Comunicaciones integradas, Manejo de la informacién en inteligencia, Responsabilidad, Oportunidad y pertinencia de los recursos ren establecer son: Las tres instalaciones que un primer respondedor debe evaluar si se reat 1. Puesto de Comando (PC) - puede ser fijo o mévil, lugar desde donde se ejerce la funcién de mando. 2. Area de Espera (E) - lugar donde se registran y ubican los recursos simples, listos para su asignacidn en el incidente. 3. Area de Concentracién de Victimas (ACV) - espacio establecido para efectuar clasificacién (triage), estabilizacién, transporte y morgue. ~ Sector de Triage, lugar donde se recibe a las victimas del incidente y se les clasifica. - , lugar donde se les da atencién prehospitalaria bisica y se los prepara para su traslado. - ___, lugar desde donde las ambulancias recogen a los pacientes y los transportan a un hospital, debidamente registrados. Sector de Morgue, lugar donde se ubican los cadaveres. Rev. Julio 2017 SCI en la Atencién Prehaspitalaria MP 3-8CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 5. ACCIONES INICIALES DEL PRIMER RESPONDEDOR CAPACITADO EN APH Al llegar a la escena, usted debe establecer la seguridad y la proteccién de la escena. En la atencién de miltiples victimas el capacitado en APH se tiene que enfrentar a decisiones inherentes a la prioridad de cuidados de los pacientes, aplique los siguientes ocho pasos en la escena: Paso 1: Informar a su base de su arribo a la escena Paso 2: Asumir el mando y establecer el Puesto de Comando (PC) Paso 3: Evaluar la situacion: Al comprobar que se trata de un incidente con miltiples victimas, el primer respondedor debe tener en cuenta que la ambulancia que llegue primero, se queda en la escena y sera la ultima en retirarse. © estacionar su vehiculo apuntando hacia la via de escape. © determinar las rutas de salida del drea en caso de una emergencia y comunicarlas Paso 4: Establecer un perimetro de seguridad: Recuerde que esta tarea debe ser asumida por la pol lo antes posible y evite cerrar en su totalidad {2 via de circulacién ya que per esa misma via podrian Ilegar los recursos solicitados, Paso S: Establecer los objetivos En base a los recursos en el lugar. Re: Paso 6: Determinar las estrategias y tacticas. El personal que arribé en la ambulancia debe iniciar de inme general al evaluar a un paciente Paso 7: Determinar la necesidad de recursos y posibles instalaciones. Paso 8: Preparar la informacién y en caso necesario transferir el mando. BA’, Be ido por el Cl (0 et procedimiento Rev. Julio 2017 ‘SCI en a Atencién Prehospitalaria MP3-9(CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH} EVALUACION SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES (SCI) EN LA ATENCIGN PREHOSPITALARIA |. éCudles son los pasos para evaluar la escena? 2. eQuées.un incidente? 3. _Definir Sistema de Comando de Incidentes 4. Indique las prioridades para un Incidente con Multiples Victimas (IMV) 5. Enumere las acciones iniciales del primer respondedor (ocho pasos del SCI) Rev. Julio 2017 SClen la Atencién Prehospitalaria MP 3-10‘CURSO BASICO DF ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) EL CUERPO HUMANO OBJETIVOS Al finalizar la leccién, el participante seré capaz de: 1. Definir posicién anatémica y sus referencias. 2. Identificar las cinco regiones anatémicas del cuerpo humano y sus limites. 3. Describir la ubicacidn de una lesién en huesos largos, utilizando las referencias anatémicas. 4, Reconocer las cuatro posiciones de los dectibitos. 5. Identificar las cavidades corporales anteriores y posteriores, los drganos que contienen y sus limites. ne Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano MPaCURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 1. ANATOMIA TOPOGRAFICA ‘términos para la localizacién anatémica POSICION ANATOMICA. Persona de pie, erguido y mirando de frente con las extremidades superiores extendidas hacia abajo y a los lados del cuerpo, las palmas de las manos hacia delante; los talones de los pies unidos y la punta de los pies ligeramente separados. Rev. julio 2017 El Cuerpo humane MP 4-2CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) REFERENCIAS ANATOMICAS 2. PLANOS ANATOMICOS, Referencias convencionales : plano imaginario vertical que divide el cuerpo en dos mitades: mitad derecha y mitad izquierda. As{ mismo teniendo como referencia esta divisién encontramos la cara interna, cara externa y proximal y distal. IZQUIERDA DERECHA Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano MP 4-3‘CURSO BASICO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPH} : plano imaginario horizontal que divide el cuerpo en dos partes: superior e inferior. Es perpendicular a la linea medial, sin importar 2 que nivel se haga Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano MP 4-4(CuRsO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) + piano imaginario vertical que divide el cuerpo en dos mitades: mitad anterior y mitad posterior, tomando siempre un punto como referencia. ANTERIOR / POSTERIOR / VENTRAL DORSAL Rey. Julio 2017 El Cuerpo humane MP 4-5CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 3. TERCIOS ANATOMICOS Subdivisiones Anatémicas en extremidades superiores e inferiores Tercios: es la divisién imaginaria en tres partes iguales de un hueso largo. Tercio Proximal: es el tercio de un hueso largo, mas cercano al plano medial. Tercie Medio: tercio central de un hueso largo, ubicado entre los tercios distal y proximal Tercio Distal: Es el tercio de un hueso largo o regién més alejado con referencia al plano medial En fos dedos de la mano san: En los dedos de los pies son: TERCIOPROXIMAL, ) le ol | A | \ | \reRcioproxmat \ ; ‘eRCIONEDIO \ ea | TERCIOMEDIO TERCIODIS {TERCIO PROXIMAL {CIOMEDIO ae Prox. TERCIO DISTAL . alance oistaL - FALANGE MEDIA Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano MP 4-6CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 4, POSICIONES DE DECUBITOS DECUBITO DORSAL © SUPINO, paciente acostado, boca arriba, DECUBITO VENTRAL © PRONA, paciente acostado, boca abajo, DECUBITO LATERAL DERECHO, paciente acostado, sobre su costado derecho sobre una superficie horizontal. IDECUBITO LATERAL IZQUIERDO, paciente acostado sobre su se nul pi sla esa sta. 5. REFERENCIAS PARA DESCRIBIR LA UBICAR UNA LESION Cuando se deba dar referencia de alguna lesién en el cuerpo del paciente siempre trate de evar un orden para describir su ubicacién. Empiece por indicar el tipo de lestén que presenta ya sea, herida, fractura, objetos incrustados, heridas de bala etc. Para una mejor referencia de una lesi extremidades superiores e inferiores (sélo en huesos largos), se mencionaré adicionalmente © complementard con la siguiente informacién yla mnemotecnia RELACATE: REGION ANATOMICA afectada, cabeza, cuello, tronco y extremidades, LADO: (plano anatémico) derecha e izquierda, superior o inferior, CARA: anterior, posterior, interna o externa, TERCIO: proximal, medio o distal. DERECHA | IZQUIERDA ERCIO PpnomIMAL_ TeRci0 maeD10 Teno pista ‘SUPERIOR INFERIOR nen ae TEMciomenio TERCIO DISTAL Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano MP 4-7CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPHI) 6. CUADRANTES ABDOMINALES El abdomen se divide topogréficamente en cuadrantes para ublear los érganos que contienen. Al trazar una linea imaginaria vertical y otra linea imaginaria horizontal cuyo punto de interseccién es el ombligo, queda el abdomen dividido en cuatro cuadrantes. Es de mucha importancia conocer esta tonografia anatémica, porque el abdomen contiene drganos cuya lesién por trauma o por afeccién clinica puede amenazar la vida del paciente. CUADRANTES ABDOMINALES (DIVISION TOPOGRAFICA) JPERIOR IZQUII * Higado: Lobulo izquierdo *Bazo * Estomago * Yeyuno e ileon proximal + Pancreas: cuerpo y cola * Glindula suprarrenal izquierda + Higado: Lébulo derecho *Vesicula *Duodeno: Porciones 1a 3) + Pancreas: Cabeza E * Glandulas suprarrenal derecha E * Flexura célica derecha ( hepatica ) * Colon ascendente: Porcidn superio! * Colon transverso: Mitad derecha + Flexura célicaizquierda ( esplénica ) * Colon transverso: Mitad izquierda + Colon descendente: Porcién superior *Ciego * Apéndice vermiforme * Mayoria de ileon * Colon ascendente: Porci6n inferior * Ovario derecho = Trompa uterina derecha * Uréter derecho: Porcién abdominal *Cordén espermatico derech« abdominal * Utero ( cuando se agranda } *Vejiga urinaria ( cuando esta muy Ilena ) eee * Colon sigmoide * Colon descendente: Porcién inferior * Ovario izquierdo * Trompas uterina izquierda * Uréter izquierdo: Porcién abdominal * Cordén espermatico izquierdo: Porcién abdominal *Uréter ( cuando se agranda ) * Vejiga Urinaria ( cuando esta muy llena ) Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano MP 4-8‘CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPHY} Ubicacién de los rifiones: Los rifiones no se encuentran en ninguna de las cavidades corporales mencionadas, se ubican en la Rev. Julio 2017 EI Cuerpo humano MP 4-9(CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH} 7. REGIONES ANATOMICAS DEL CUERPO HUMANO Las regiones anatémicas del cuerpo humano son cinco: CRANEO — CARA ~ MAXILAR INFERIOR VENAS — YUGULARES — —_ARTERIAS CARROTIDEAS ~ CARTILAGO TIROIDES ~| MUSC. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO —| HUESO —-HIOIDES. = ~—VERTEBRAS. CERVICALES. ARTIC. HOMBRO - BRAZO ~ ARTIC. CODO — ANTEBRAZO ~ ARTIC. MUNECA — MANO Y DEDOS. pEXTREMIDADES | ARTIC. DE LA CADERA ~ MUSLO ~ ARTUC. RODILLA ~ PIERNA — ARTIC. TOBILLO PIE Y DEDOS. > caseza +> cueio SUPERIORES EXTREMIDADES INFERIORES. Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano MP 4-10(CURSO BASICO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPH) 8. CAVIDADES CORPORALES Reconoceremos cinco cavidades corporales. Tres son anteriores: cavidad tordcica, cavidad abdominal ¥ cavidad pélvica; y dos son posteriores: cavidad craneal y cavidad espinal. CAVIDADES POSTERIORES CAVIDADES ANTERIORES: 1 Rev. tulio 2017 El Cuerpo humano MP 4-14‘CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH} CAVIDADES ANTERIORES: son tres Cavidad tordcica Limite anterior: Limite posterio Umite superior: unién del cuelio con el tronco (primera costilla, primera vértebra dorsal y cabeza del esterndn), Umite inferior: Grganos: coraz6n, pulmones (2), grandes vasos, parte de la trdquea y eséfago Huesos: Cavidad abdominat La més desprotegida porque no tiene partes dseas Limite superior: misculo del diafragma Limite inferior Grganos: estémago, bazo, pancreas, higado, vesicula biliar, intestinos delgado y grueso. Cavidad pélvica Limite anterior: Umite posterior Limite superior: crestas iliacas { : Limite inferior: borde inferior de los huesos iliacos \ Organos: vejiga, recto y ano; mujer: ovarios, titero, trompa de Falopio; en el hombre: prostata Huesos: Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano ‘MP 4-12‘CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) ‘CAVIDADES POSTERIORES: son dos Cavidad craneal Organos: cerebro, cerebelo, bulbo raquideo o encéfalo Huesos: Cavidad espinal Organos: Huesos: 9. ESQUELETO AXIAL ¥Y APENDICULAR El Esqueleto Axial conformado por el créneo, la columna vertebral, las costillas y el esternén. 80 huesos. EI Esqueleto Apendicular conformado por las extremidades superiores: omoplato, clavicula, humero, cubito, radio, huesos de la mufieca, huesos metacarpiano y falanges; y también por fas extremidades inferiores: iliaco, fémur, tibia, peroné, hucsos del tobillo, huesos metatarsianos y falanges. 127 huesos, Rev, Julio 2017 El Cuerpo humano MP 4-13‘CuSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) ESQUELETO AXIAL Y APENDICULAR Hiauses dela cabese aera scams Ante ax Hoesos del sew 6 “antec, Enqurieo = i 1 Mirnipeos apc z Pisnbeortedecr i Apendicalar =r inlaieces Stor pees [Pare TC Rev. lullo 2017 El Cuerpo humano MP 4-14CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 10. SISTEMAS CORPORALES Conocer los sistemas corporales y sus funciones tiene un valor fundamental para quien dese proporcionar APH. Si bien no se profundizardn aqui detalles fisiolégicos y anatémicos, los conocimientos indispensables serdn cubiertos en cada capitulo, cuando se analicen le- siones, enfermedades y cuidados. Recordar las diferentes funciones corporales puede ser cuando se trate de determinar la extensién de Ia lesién o la naturaleza de una emergencia médica. En la siguiente lista se enuncian algunos de los sistemas corporales y sus funciones primarias. El sistema circulatorio se centra en mover la sangre, los nutrientes, el oxigeno, el diéxido de carbono y las hormonas alrededor de todo el cuerpo. Esti formado por el corazén, la sangre, los vasos sanguineos, las arterias y las venas. El sistema respiratorio nos permite tomar oxigeno y expulsar el didxido de carbono mediante un proceso que conecemos como respiracién. Transporta el oxigene a la sangre y toma de ésta el di6xido de carbono del cuerpo. Esta formado principalmente por la tréquea, el diafragma y los pulmones. El sistema digestivo esté formado por una serie de érganos conectados, que permiten descomponer y absorber la comida, y deshacerse de los residuos. Incluye la boca, el eséfago, el estémago, el intestino delgado, el intestino grueso, el recto y ano. El higado y el pancreas también juegan un papel importante en el sistema digestivo ya que producen zumos que ayudan a descomponer los alimentos, la bilis y el zumo pancreatico, FI sistema nervioso controla las acciones voluntarias (movimiento consciente) y las involuntarias (movimiento inconsciente como respirar), y manda sefiales a diferentes partes del cuerpo. El sistema nervioso central incluye el cerebro y la médula espinal. El sistema nervioso periférico esté formado por los nervios que conectan cada parte del cuerpo con el sistema nervioso central. El sistema muscular corporal esté formado por 650 musculos que ayudan al movimiento, a que la sangre fluya y a otras funciones corporales. Hay tres tipos de musculo: el muisculo esquelético que esté conectado al hueso y ayuda al movimiento voluntario, el misculo liso que se encuentra dentro de los érganos y ayuda a mover las substancias a través de los mismos, y el miisculo cardiaco encontrado en el corazén que ayuda a bombear la sangre El sistema esquelético, el cual esta formado por 206 huesos conectados por tendones, ligamentos y cartflago. El esqueleto no solamente nos ayuda a movernos, también estd involucrado en la produccién de las células sanguineas y en el almacenamiento de calcio, Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano MP 4-15,CURSO BAsiCO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPH) EVALUACION EL CUERPO HUMANO: 1, Defina posicién anatémica . Indique en que se divide los pianos anatémicos 3. éQué es un tercio yen qué se divide? 4. éCudles son las referencias para describir la ubicacién de una lesién? 5. éCudles son las regiones del cuerpo humano? Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano MP 4-16CuRSO BASICO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPH) ————————— ———— 6. Indique y describa las posiciones de decubitos 7. Describa las cavidades anteriores y posteriores 8. éQuién conforma el esqueleto axial y apendicular? Rev. Julio 2017 El Cuerpo humano MP 4-17CURSO BASICO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPH) EVALUACION DEL PACIENTE Y EL METODO DE TRIAGE START OBJETIVOS Al finalizar la leccién, el participante seré capaz de: 1. Describir el procedimiento general al evaluar a un paciente 2. Demostrar las maniobras para abrir las vias aéreas, 3. Demostrar los pasos de la evaluacién inicial. 4. Demostrar el examen fisico detallado 5, Demostrar la toma de signos vitales y entrevista. 6. Demostrar los pasos del método de triage START. Rev. Julio 2017 Evaluacidn del paciente y tiage START MP S-4CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD (CS). la evaluacién de la escena es constante. La seguridad es __ siempre . La evaluacién comienza desde que el capacitado en APH recibe ia informacién inicial sobre el tipo de incidente que debe intervenir. Dentro de ias consideraciones de seguridad al llegar ala escena, usted debe: = Usar el Equipo de Proteccién Personal (EPP) - Verificar que la escena sea segura para usted, sus compafieros, paciente, testigos y espectadores, PROCEDIMIENTO GENERAL AL EVALUAR A UN PACIENTE Es un procedimiento ordenado que nos ayuda a determinar los posibles problemas asociados con la enfermedad o situaciones de trauma, al llegar a la escena el capacitado en APH, con su EPP y verificar que la escena sea segura, se debe realizar lo siguiente: * Evaluaci6n Inicial: trauma o enfermedad. * Examen fisico focalizado y queja principal. * Evaluacién complementaria: entrevista, examen fisico detallado y signos vitales. © Comunicaciones. © Documentacién. ECE - 1.1. EVALUACION INICIAL Proceso ordenado para detectar y corregir, problemas que amenazan la vida a corto plazo, Al iniciar contacto con el paciente, usted debe: Decir su nombre, identificarse como persona entrenada para dar cuidado de emergencia, diga: “He sido entrenado para dar cuidados de emergencia”, esa frase, le permitird su acceso al paciente y obtener en la mayoria de los casos la cooperacién del publico Solicitarle permiso al paciente, asi crea que el paciente est inconsciente, digale: “iLe puedo ayudar?” (consentimiento). Rev. Julio 2017 Evaluacién del paciente y triage START MP 5-2‘CURSO BASIC DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) La evaluacién inicial consiste de seis pasos: 1, Impresi6n general del estado del paciente (si hay una hemorragia evidente, lo primero es controlarla). 2. Evaluar ef nivel de respuesta a través det AVDI, alerte al SEM, sino es parte de él. 3. Circulacién: pulso caratideo y otros signos (no mds de 10 segundos) 4, Abrir las vias aéreas: maniobras EXCELM (médico) o EM (trauma) 5. Buscar una buena respiracién: VOS (no mas de diez segundos), mas signos de respiracién 6. Biisqueda y control de hemorragias / signos de shock. MNEs omoaaieuaeselsae Nel aii ean “3 (si hay una hemorragia evidente, lo primero es_ Pe BUSQUEDA Y CONTROL DE HEMORRAGIAS. nC Eie eee ITeIs Decidir el traslado del paciente, las condiciones para establecer el trasiado inmediato del paciente incluyen: inconsciencia, consciente pero no alerta, dificultad respiratoria, hemorragia severa o shock, ma! aspecto general, parto complicada, dolor de pecho y cualquier dolor severo. La evaluacién inicial se debe repetir cada 15 minutos para un paciente de trauma estable y cada 5 minutos para un paciente de trauma inestable. ‘Rev. Julio 2017 “Evaluacién del paciente y triage START MP 5-3een Ce EWC ae tc a) PASOS ‘CONSIDERACIONES, EVIDENCIA, {QUE SE DEBE HACER? i | BIOSEGURIDAD Fluids eorporales | Usarcorrectamente el EPP 1 Ta secuencia obligatoria: PRIMERO: klentificary corregir los problemas que amenacen Ia vida EVALUARLASITUACION |= corto plazo, SEGUNDO: identificarcvalqulerlesin y correpr este problerna oestabliza al | paclente. TERCERO: mantener al paciente estable y monitorear su condicin para prevenir de ‘ie 6st empeo | Fuentes répidas para obtener informacion: Escena: dts | Asegurar la escena y designar un | segura?, Paciente: {Se encuentra alert, esponde a mis| lugar adecuado para el PC, €, ACV, PRR RE EY erect, ens onevate, wands de dear go ¢| econ ruae dest y de BSS vrteenis ses pre desu compo, ovcindeer | line car es copter de ARAUSTED SUS) Festa de deel? Maar Gea: | eo organist POEUN le cre st is too eseoter,Datraitieso GERM TEATASSY | iecone: ise eccvnss el eomro ch tune vostlén rara? {Se ve alguna parte aplastada?, Signos: ¢Hay sangre alrededor del paciente? {Ha vomitado? PE Observacién atenta del | GEPONLAS: Género | Detener de inmediato cualquier paciente y dela escena. De | (hombre 0 mujer), Edad | sangrado importante, detectar IMPRESION GENERAL DEL | esta impresién general | aproximada {nifi, adulto | detalles como | lores, ESTADODELPACIENTE | puede depender Ia | persona mayor), Posicién | temperatura, color de la piel, decision de transporte. | en que se encuentra, Nivel | estado del paciente, gravedad de GEPONLAS Detenga cualquier | de respuesta, Lesiones | las lesiones. sangrado que amenace la | deformidades visibles, Vida 0 que sea evidente, | potencialmente Agresivo y apenas lo detecte. siqnos de Shock. Debe colocarse a fa altura | En Alerta- LOTEP (Licido, | AVDE Ar Alerta, V: Varbal, no EVALUARELNIVELDE | de fa cabeza del paciente | Orientado en Tiempo, | hay respuesta verbal, realizar el RESPUESTA con sus manos asegurard| Espacio y Persona) D: estimulo Dolerose, si no hay Ja misma para _evitar | Estimulo doloroso, se respuesta al estimulo doloroso, se avpl-LoreP | movimientos inseguros. | realize apretando el considera: Inconsciente Pregunte el _pacient: | misculotrepeci. Sino es parte del SEM, Active at “2Si(a)_me_escucha?, le sem puedo ayudar?” sie pulso es mds conflable [Ukicar, con fos dedos indice y c No mésde 10 segundos. | que el radial (artculacién |medio, el cartlago. tiroldes cincuLAci de la mura). ldesizarios hacia el lado del PULSO cAROTIDEO Jescatador, sobre ef misculo lesternocleidomastoideo, una leve loresién bastard para sentir el pulso carotideo. Tay que considerar que todo | En caso de enfermedad o que no A Posicién adecuade para paciente —inconsclente | se sospecha de _traum ABRIRVIASAEREAS | realizar estas maniobrases | presenta una_—-mala | Maniobra de Extensién de la fen posicién supine ©] oxigenacién ya que la | Cabeza y Elevacién Mandibular EXCELM- EM decibite dorsal lengua esté obstruyendo las | (EXCELM). En caso de trauma en vias areas paciente inconsciente: Maniobra ___| de Empuje Mandibular (EM) 8 ‘Observe que los varones | Verifique el VOS: Ver los movimientos del trax asociado con Ta BUSCARLARESPIRACION | muestran movimientos | respiracién, se expande y contrae, Orla entrada y salida del aire ‘vos ‘més marcados en la region | 8 través de la boca y la nariz, asi como algin ruldo inusual y del abdomen, mientras | Sentir el aire espicado a través de la boca y/o nariz (ruidos que tas mujeres lo hacen | inusuales). cen la regién del trax. ISecuencia: cabeza, cuero cabelludo, cuello, hombros, tronco y BUSQUEDA Y CONTROL DEHEMORRAGIASY —_iaterales hasta cadera, zona lumbar, extremidades inferiores en SIGNOS DE SHOCK: tres tiempos y finalmente ambos miembros superiores en un solo tiempo. Rev, Julio 2017 Evaluacidn del paciente y triage START MP 5-4Nombre del participante: EVALUACION INICIAL: GEPONLAS/AVDI/EM. DESTREZA A EVALUAR: CS. EPP completo (guantes de examen, protector ocular y cubre bocas). CS. Verificar que la escena sea segura: para él, sus compajieros, paciente, testigos y espectadores. 4, Impresién general del estado del paciente: GEPONLAS, género, edad aproximada, posicién encontrada, nivel de respuesta, épresenta lesiones obvias?, épaciente potencialmente agresivo?, éevidencia signos de shock? 2. Nivel de respuesta del paciente-AVDI: Ubicarse al nivel de! hombro del paciente, colocar una mano en la frente y realizar el AVDI: Alerta, Verbal, estimulo Doloroso, sino hay respuesta alguna, paciente Inconsciente. La aproximacién varia si es agresivo o no para la alerta. Nota: en pacientes por trauma, lo primero seré fijar la cabeza. Alertar al SEM (en caso de no ser parte del SEM) 3. Circulacién: verificar pulso carotideo y otros signos (no mas de diez segundos). Ubicar con los dedos indice y medio, el cartilago tiroides y destizarlos hacia el lade del rescatador, sobre el miisculo esternocleidomastoideo. Sin retirar la otra mano de la frente. Abrir las vias aéreas: Maniobra de EXCELM (enfermedad) y EM (trauma), - Buena respiracién-VOS: Ver, Oir y Sentir (no mas de diez segundos) a)" Busqueda y control de hemorragias / Indicios de shock: Empezar en cabeza - cuero cabelludo: de adelante hacia atrds, cuello: de atras hacia adelante; hombros en simulténeo: de adentro hacia afuera; parte anierior de tronco {térax, abdomen y pelvis) y laterales hasta cadera; zona lumbar (hasta donde ingresen las manos); ambas extremidades inferiores en tres tiempos, empezando en cadera e ingle; extremidad superior mas cercana en un solo tiempo, luego pasamos a la otra extremidad superior del paciente (si es necesario). Tenga pendiente que, en ei caso de las mujeres, el drea dei torax anterior se reaiizara con el dorso de una de las manos, unica excepcién. Indicios de shock: piel palida, fria, sudorosa y pegajosa; respiracién rapida y superficial; cianosis en labios y mucosas. Puntaje maximo 90, se aprueba con 72 0 mas puntos. Debe repetir la prueba si aleanza menos de 72. ©) Apress CO) bebe repetir COvRepitié yaprueba (>) Repitié y No aprobé Instructor. Firma Instructor Firma Rev. Julio 2017 Evaluacién del paciente y triage START MP 5-5CuRSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 1.2. EXAMEN FISICO FOCALIZADO Y QUEJA PRINCIPAL Es el que se hace a un paciente consciente por enfermedad o con una emergencia médica. Se hace después de haber detectado y corregido cualquier problema encontrado en la evaluacién inicial, con el fin de descubrir y cuidar lesiones especificas del paciente. Lo ideal es obtener ia informacién del paciente directamente, esto es la entrevista, caso contrario de quien reporté fa emergencia, familiares o testigos. Ee VSL Puen Srey i) Oe eile) Castor tarda Seat eet) AKU aol UM oLe) Ko) etal ener er rete) 1.3. EVALUACION COMPLEMENTARIA Proceso que nos permite descubrir lesiones 0 problemas médicos que, si no se tratan, pueden amenazar fa vida del paciente. Con el paciente en la ambulancia, realizamos la evaluacién complementaria si no se requiere traslado inmediato o en camino al hospital si es inmediato. Esta evaluacién abarca tres pasos a considerar, que se pueden hacer en simulténeo, si nuestro paciente esta consciente o no. Estas son: Entrevista (desde que confirmamos que esta consciente) Examen fisico detallado (inicielo 0 compiétela) ‘Toma de signos vitales Rev. Julio 2017 Evaluacién del paciente y triage START MP 5-6CURSO Basico DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) ENTREVISTA ALICIA Aparicién edesde cudndo?) Locatzecién {edénde?) Intensiciad (cqué tan fuerte, €5?) ronologie (ccémo se ha desarroliado?) Inerementa (aumento con ‘alguna accién?) Alivia (edesaparece con alguna acién?). EXAMEN FISICO DETALLADO HEDEDOS PERSEMO Usted debe: Comparar, palpat, oler y ofr TOMA DE SIGNOS VITALES LIK} VAC EC) ppm Eocetaery Cer y CeCe Cory) att Pra aereer isd TEMPERATURA Rev. Julio 2017 Evaluaci6n del paciente y triage START MP 5-7SOWEMo conan erent aue) Nombre del participante: | ___DESTREZA A EVALUAR:HEDEDOS/PERSEMO/PIRRL CS. EPP completo (guantes de examen, protector ocular y cubre bocas). CS. Verificor que la escena sea segura: para él, sus compaheros, paclente, testigos y espectadores. 1. Cabeza: cuero cabelludo y craneo 2, rea facial: frente, cejas, parpados, ojos -pupilas-, nariz, pomulos, orejas, maxilar Inferior, boca Y maxilar superior: examine ta frente de adentro hacia afuera usando sus dedos pulgares, lo ‘mismo realice con las cejas, en el caso de los pirpados primero visualice de manera externa, luego abra los ojos simulténeamente y con luz natural busque la presencia de alglin cuerpo extrafio, para luego examinar las pupilas una por una, con uso de la linterna verificando estimulos luminosos. Inspeccione la nariz si esté alineada, luego con apoyo de la linterna, Continéie ‘examinando pémulas de manera simulténea con sus pulgares, hasta legar a la oreja més cercana 2! capacitado en APH, verificar la parte externa (pabelln auricular), y con apoyo de ainterna se |. | 4 | observa la parte interna (conducto auditivo), buscando la presencia de salida de sangre o liquido cefalorraquideo, y luego en la parte posterior verificar la presencia del signo de Battle, de ahi se tealiza el cambio de lugar, revisar la otra oreja opuesta de la misma manera que la anterior, al finalizar y continuando en ese mismo lado, examinaremos el maxilar inferior desde el ngulo posterior hasta el mentén de manera simulténea, para luego examinar baca observar labios ¥ parte externa, abrirla y con ayude de la linterna verificar presencia de dientes rotos, saliva, Vvémitos, cuerpo extrafio, etc., y finalmente se examina el maxilar superior simulténeo con sus pulgares. 3. Cuello: de atras hacia delante, verificar sila tréquea presenta desviacién, asi mismo verificar la presencia de vasos dilatados o ingurgitados, estoma y/o cadena de alerta 212 4, Hombros: de adentro hacia fuera, con las manos ablertas. 2 fa fe 5. Tora: Inicie en la cara anterior con ambas manos desde las davieulas de tal manera que Toe Pulgaresestn en la unin del esterndn con as costilas hasta el eborde costal stelpacentees |, | 4 | g hombre; hard uso del dorso de su mano sobre el esternén en el caso de paciente femenino. Luego Contintie hacia los laterales del térax desde las avilas hasta la zona lumbar de manera simulténea. 6. Zona lumbar, de manera simulténea, 2 [1 fo 7. Abdomen, hacer uso de los cuadrantes, nicie con los cuadrantes superiores y finale con tos!) 14 | g ‘cuadrantes inferiores. 8. Pelvis y cadera, para evaluar la pelvis ubique la espina iliaca anlero superior de Ta pelvis de ambos lados y cologue el talén de sus manos ejerciendo una ligera presidn hacia abajo, para la | » | 4 | g evaluacién en cadera debe ubicar amas manos a nivel de ia unién de la cabeza del fémur con el hhueso iiaco y ejercer una ligera presién hacia adentro. 9. rea genital, verfcar presencia de priapism en hombres, sangre u oto: fuidos 2 [a fo 10. Extremidades inferiores, una mano en la ingle y la otra al nivel de la cadera, evalie muslo, rod, plea, tobi, retar el calzado y medias, vericar pertusin y sensblidad, haga lo | 4 | 4 | g mismo con la otra extremidad inferior, al finalizar la perfusién y sensibildad, evalie la ‘motricidad en ambos pies 11. Extremidades superiores, una mano en la axila y la otra en el hombro, evalie brazo, codo, antebrazo, mureca, mano y edo, veicar perfusion y sensbiidad, haga lomisma con otta| | 4 | 9 extremidad superior, al fnalzar la perfusiin y sensibilidad, eva lo motriciénd en ambos ‘manos, piiéndole que presione los dedos del capacitado on APH. . Espalda, lateralic a paciontey evakie desde la parte mas distal, ioy Finalmente proximal, Puntaje maximo 96, se aprueba con 77 0 mas puntos. Debe repetir la prueba si aleanza menos de 77. O dvrobs © debe repetir O repitis yaprucba — O) repitis y No aprobs Rev. Julio 2017 Evaluacién del paciente y triage START MP 5-8CURSO Basico DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) SIGNOS VITALES: VALORES NORMALES Y ALTERACIONMES ‘O TENSION ARTERIAL (TA) O TEMPERATURA Se dno va W + vom ema eae O RESPIRACION © FRECUENCIA Rev. Julio 2017 Evaluacidn del paciente y triage START MP S-9FED 03 EUS ZW ALOE WPI Ch eR Tir UHC Ley aoe) a Nombre del participante: DESTREZA A EVALUAR:SAMPLE /ALICA 2 [i [o |r CS. EPP completo (guantes de examen, protector ocular y cubre bocas). 2 [1 Jo 3 CS. Verificar que fa escena sea segura: para él, sus compafieros, paciente, |, [4 | 5 | 4 testigos y espectadores. 1. Iniciar la ENTREVISTA, presentarse y luego de solicitar el consentimiento, anotar sus datos personales y las preguntas relativas al incidente, puede |2 11 |o | 5 hacerlo con apoyo del SAMPLE y ALICIA. 2. Evaluar ei PULSO, en un minuto completo (arteria radial), indicar las caracteristicas de la pulsacién del paciente, indicar la zona. Intensidad: |2 | 1 | 0 | 4 fuerte o débil; ritmo: regular o irregular y frecuencia: répida o lenta. 3. Evaluar la RESPIRACION, en un minuto completo {acercando cl antebrazo al abdomen del paciente), mientras simula estar tomandole el pulso. | | , Indicar las caracteristicas de la respiracion del paciente. Frecuencia: rapida olenta; profundidad: superficial o profundas y ritmo: regular o irregular. 4. Evaluar la PRESION ARTERIAL, el paciente debe encontrarse en decibito dorsal o sentado, manteniendo su extremidad superior en reposo (sin ejercer fuerza). La extremidad superior a evaluar debe estar al nivel del corazén. Descubrir la extremidad, llegando a liberar todo el brazo. Si existe lesiones no mueva el brazo. Seleccione el tamafio adecuado del | brazalete para el tipo de paciente. Debe ser dos tercios ms largo que le diémetro del brazo, Buscar ia arteria braquial, ubicada la arteria, envueiva el brazalete alrededor del brazo del paciente (no apretado), guidndose por la marca que tiene el brazalete. El borde inferior debe estar a 5 cm., sobre la flexura de la articulacién del codo. NOTA: las mangueras que se conectan con la cémara inflable NO SON LA UBICACION CORRECTA. La AHA, recomienda que se use el centro de la cémara inflable y se alinee con la arteria braquial, Ubique el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial, por encima de la articulacién del codo. El diafragma no debe estar bajo el brazalete. Teniendo como referencia el valor del paciente o el valor referencial, se deber insuflar 30 mmHg mas. 5. Evaluar la TEMPERATURA, con el termémetro tipo cinta, indicar las tres caracteristicas de la piel del paciente: color, temperatura y si est seca, |2 11 |0 13 hiimeda 0 pegajosa Puntaje maximo 50, se aprueba con 40 o mds puntos. Debe repetir la prueba si alcanza menos de 40. CO provers) oeberepatix —O)Repitiéyaprucba — ) repitisy No probs Instructor Firma Instructor Firma Rev. Julio 2017 Evaluacidn del paciente y triage START MP 5-10(CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 2, Método Triage START El Triage START es el método de triage creado por personal de! Hospital Hoag y el Cuerpo de Bomberos de Newport Beach en California, USA. Simple Triage And Rapid Treatment (START): ‘Triage Simple y Tratamiento Rapido. Este método que tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos en funcién del beneficio que presumiblemente podran obtener de ia atencién médica y no sélo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones. Triage a un paciente en menos mn en los casos de incidentes con de un minuto. Existen varios procedimientos de clasifica ‘maltiples victimas en la atencién prehospitalaria, en este curso el método de triage elegido es el START por su facilidad de aplicacién, ya que no requiere de conacimientos especializados. Las victimas son clasificadas mediante cuatro colores: ROJO - Primera prioridad Son pacientes que presentan sintomas y signos que muestran un estado critico, pero ‘Son pacientes que presentan sintomas y signos que nos permiten diferir su atencién Wi eeoccenaae Son pacientes que puedan desplazarse por sus propios medios © apoyados en otros, que presentan lesiones leves o signos y sintomas que no requieren atencién inmediata. (URES Presencia de signos de muerte clinica. Cadaveres El método START emplea cuatro criterios para clasificar a las victimas: 1, éPuede movilizarse? 2. Frecuencia respiratoria 3. Perfusién 4. Nivel de respuesta Solo se permiten dos tratamientos durante el triage: abrir las vias aéreas y controlar hemorragias (acciones que salvan vidas), con cénulas oro faringeas, vendajes, maniobra de empuje mandibular o que otra persona mantenga el tratamiento requerido. Rev. julio 2017 Evaluacidn del paciente y triage START MP 5-12‘CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 1.4. COMUNICACIONES El capacitado en APH tendré que brindar toda ta informacién pertinente al médico o personal mds capacitado al entregarlo, asi como ir informando a la central de ‘comunicaciones de acuerdo al protocolo local. La comunicacién verbal y la documentacién escrita entre el primer respondedor, el control médico, otros proveedores de SEM y la central de comunicaciones estén intrinsecamente ligadas y deben ser tratadas con igual importancia y atencién 1.5. DOCUMENTACION Completar los reportes requeridos en los formatos necesarios Completar los reportes requeridos en los formatos correspondientes segsin los protocolas local Revisar el material incluido en el Capitulo 2 sobre documentacién. La documentacién médica fundamental deberta inclui * Una descripcién de la condicién del paciente y la queja principal + Signos vitales iniciales y de repeticiones + Cualquier tratamiento brindado + Nombre de la agencia o personal que asumié fa atencién Recuerde que: + Siempre se debe preparar en un formato claro, conciso, preciso y legible + Una vez preparado, se convierte en el registro legal del tratamiento + La supervisién médica puede usar esta documentacién para evaluar la calidad de ia atencién brindada Rev. Julio 2017 Evaluacion del paciente y triage START MPS- iaCURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPi PASOS DEL METODO DE TRIAGE START Paso 4: lamada de victimas, identifique a los heridos ambulantes o al paciente demorado, el capacitado en CBAPH ingresa al area del incidente, identifica y dirige (es apropiado usar megéfono), “aquellas personas que pueden caminar por favor acérquense”, serian enviadas a un drea de concentracién previamente escogida. Esto permite identificar aquellas vietimas que tienen una funcidn respiratoria, circulatoria y estado mental lo suficientemente adecuado como ara caminar. La mayoria de estas victimas serdn etiquetadas como verde, sin embargo, no es el momento de etiquetarlas, sino que se clasificarin posteriormente en forma individual. El responsable en esta drea debe conservar la calma y brindar tranquilidad al paciente, establecer tuna lista con los nombres, némero o color de Ia etiqueta o cinta, para asi mantener la informacién y el progreso de la misma. Debe evaluar a cada paciente durante sdlo un minuto para evaluar respiracion, circulacién y estado mental. Paso 2: Respiracién, |a evaluaciGn se inicia en ef lugar donde se encuentran tendidas las primeras victimas no ambulatorias. Valore la frecuencia respiratoria de la victima. 2Es normal, répida 0 estd ausente? Si est ausente, abra la via aérea para determinar si inicia la respiracién esponténea. Sila respiracién se mantiene ausente, Etiquételo como negro. No ejecute la RCP. Si la victima requiere ayuda para mantener abierta la via aérea o su frecuencia respiratoria es superior a 30 por minuto o inferior a 10, etiquételo como rojo, (intente usar una persona que no sea del SEM para mantenerle abierta la via aérea, quizds algunos escombros puedan usarse Para mantener esta posiciGn). Si la respiracién es normal (menos de 30 por minuto}, vaya al siguiente paso. Paso 3: Perfusi6n, valore la perfusidn de la victima. La perfusién puede ser valorada ejecutando la prueba de llenado capilar 0 palpando el pulso radial cuando el llenado capilar no pueda evaluarse por faita de luz. Si el llenado capitar es superior a 2 segundos o si el pulso radial esta ausente, etiquételo como rojo, Si el llenado capilar es inferior a 2 segundos o siel pulso radial esté presente, vaya al siguiente paso. Cualquier sangrado que amenace la vida debe ser controlado en este momento y si fuera posible, eleve las piernas de la victima para prevenir el shock, (Nuevamente, intente utilizar personal que no sea del SEM para mantener la presién directa en el sitio del sangrado). Un pulso radial indica una presién arterial sistélica de por lo menos 80 mmHg (Universidad de Cirujanos Americana). Rev. Julio 2017 Evaluacién del paciente y tiage START MP 5-13Paso 4: Nivel de Respuesta Valore la alerta. Sila victima no ha demostrado que puede contestar a preguntas simples 0 seguir 6rdenes simples, solicitele que ejecute tareas simples. Si no puede ejecuitarlas, etiquételo como rojo. Si la victima puede seguir sus drdenes, etiquétela como amarillo, dependiendo de su condicién (las lesiones de las victimas determinardn la prioridad de amarillo; ejemplo, las fracturas multiples requeriran una mayor prioridad de tratamiento que tas taceraciones superficiales). RECORDAR LA REGLA MINEMOTECNIA: (30-2, PUEDE) _ RPN 30 -2- PUEDE LLAMADOS A LAS “Aquellas personas que pueden caminar, por favor viCcTIMAS acérquense” Mayor 30: Inmediato CINTA ROJA Ausente: ABRIR LA VIA AEREA Paciente reinicia la respiracién: Inmediato Ausente: ABRIR LA VIA AEREA Adin asi no respira PERFUSION _ | No hay presencia de pulso radial o el llenado capilar es mayor de 2 segundos. NEN te)LY RESPIRACION aN chy ai xey)0 No sigue drdenes simples: Inmediato CoN e79 NIVEL DE Respuesta | Pusdeseguir érdenes Puede seguir érdenes y caminar herido a WY a3) Rev. Julio 2087 Evaluacion del paciente y triage START MP 5-14Cunso BASICO DE ATENCIGN PREHOSPITALARIA (CBAPH) RESPIRA? Después De ABRIR VAS ‘AgReaS Rev. Julio 2017 Evaluacién del paciente y triage START MP 5-15CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) EVALUACION EVALUACION DEL PACIENTE Y METopo TRIAGE START 1. Describa los pasos del procedimiento general para evaluar un paciente 2. Menciones ios pasos de ia Evaiuacién compiementaria 3. Escriba fos valores normales para adultos: Pulso: Respiracién: Presién arterial: ‘Temperatura: 4, Enumere los pasos dela Evaluacién Inicial 5. Defina los componentes de un historial SAMPLE Rev. Julio 2017 Evaluacion del paciente y triage START MP 5-16(Cunso BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) 6. La evaluacién inicial se debe repetir cada__ minutos para un paciente de trauma estable y cada ___ minutos para un paciente de trauma inestable 7. Defina Triage START Enumere los cuatro colores usados en el Triage START y describa lo que significa cada color Rev. Julio 2017 Evaluacion del paciente y triage START MP 5-17‘CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK OBJETIVOS Al finalizar la leccién, el participante seré capaz de: 1. Demostrar el tratamiento prehospitalario de heridas en zonas espectficas. 2. Demostrar las maniobras para controlar las hemorragias externas. 3. Demostrar el tratamiento prehospitalario del shock. a i Rev. Abril 2017 Heridas, Hemorragias y Shack MP 6-4(CURSO BésiCO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH} 1. HERIDAS [ Cualquier lesién fisica que afecta a los tejidos blandos de nuestro cuerpo, provocada generalmente por una fuerza externa, Es toda pérdida de la solucién de continuidad de la piel a consecuencia de un traumatismo, con el consiguiente riesgo de infeccién y la posibilidad de lesiones en érganos, miisculos, nervios y vasos sanguineos. Las heridas pueden ser graves en funcién de una o varias de sus caracteristicas: profundidad, extensién, localizacién, contaminacién evidente, cuerpos extrajios, etc. De acuerdo a la pérdida o no, de te solucién de continuidad de la piel se clasifican en: 1.1. Herida cerrada o contusa Es la herida interna con la piel intacta, causada a menudo por el impacto de un objeto contundente. as contusiones son un claro ejemplo de heridas cerradas, como ia piel no se rompe, la sangre fluye por entre los tejidos causando una coloracién que va de café amarillento a un negro o azul. Estas contusiones pueden significar una severa pérdida de sangre, ya que son un aviso de una posible lesién interna o de hemorragia Sorc, aint Eee Herida abierta €s la herida donde la piel esta abierta o rota. Se clasifican en dos grandes grupos: A. Heridas en relacién a su causa 8. Heridas en relacién a su profundidad Rev. Julio 2017 Heridas, Hemorragias y Shock MP 6-2URS BASICO DE ATENCIGN PREHOSPTALAWA(CBAPH Xe CLASIFICACION DE LA HERIDAS, SEGUN LA CAUSA ABRASIONES Y PRODUCIDAS POR FRICCION © ROZAMIENTO. RASPADURAS O DE LA PIEL CON SUPERFICIES DURAS, EL DOLOR EXCORIACIONES ES TIPO ARDOR Y EL SANGRADO ES ESCASO. CUANDO LA PARTES DEL CUERPO SON ATRAPADAS POR OBJETOS PESADOS, PUEDEN INCLUIR FRACTURAS OSEAS, LESIONES A ORGANOS EXTERNOS Y A VECES HEMORRAGIAS EXTERNAS E INTERNAS SON ABUNDANTES. APLASTAMIENTO. LESION CON DESGARRO, SEPARACION Y DESTRUCCION DEL TEIIDO, SUELE SER PRODUCIDA POR MAQUINAS. LAS MORDIDAS: PERTENECEN A ESTA CLASE DE LESIONES. EL. SANGRADO ES ABUNDANTE AVULSION PRODUCIDAS POR OBJETOS CON FILO COMO LATAS, VIDRIOS, CUCHILLO, ETC. EL SANGRADO PUEDE SER ABUNDANTE 0 MODERADO DE LA UBICACION DE LOS VASOS SANGUINEOS INVOLUCRADOS. CORTANTES PRODUCIDAS POR PIEDRAS, PALOS, GOLPES DE PUNO © CON OBJETOS DUROS. EN ESTE CASO tA PiEL NO SE ROMPE, HAY DOLOR Y HEMATOMA, CONTUSAS PRODUCIDAS POR OBJETOS DE BORDES DENTADOS COMO SERRUCHO 0 LATAS, LESIONES PRODUCIDAS POR DESGARROS DEL TEIIDO, LACERACIONES, Rev. Julio 2017, Heridas, Hemorragias y Shock MP 6-3‘CURSO BAsiCO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH} Conte la hemorrage B\recupere a parte amputada: colbquela envuelta on una bot ‘5 plastica u ol recipente impermeable y manga na (no ‘conga PRODUCIDO POR OBJETOS PUNTIAGUDOS Y FILOSOS COMO TIJERAS, PUNALES, ETC. I— Excoriacién Piel Tejido graso Aponeurosis. = Herida superficial Musculo Peritoneo |~ Herida profunda f Penetrante cers | Perforante Rev. Julio 2017 Heridas, Hemorragias y Shock MP 6-4CURSO BASICO DE ATENCION PREHOSPITALARIA (CBAPH) CLASIFICACION DE LA HERIDAS, SEGUN LA PROFUNDIDAD SON HERIDAS TRAUMATICAS PROFUNDAS, QUE ATECTA MAS ALLA DE LAS PARTES cap Se PWM BLANDAS (PIEL Y GRASA SUBCUTANEA). SON AQUELLAS HERIDAS QUE PENETRAN EN UNA CAVIDAD ORGANICA SOBRE TODO TORACICA Y ABDOMINAL. SON AQUELLAS QUE ATRAVIESAN EL CUERPO, COMO EL PROYECTIL DE UNA ARMA DE FUEGO, ESTE PROYECTIL PUEDE LESIONAR VASOS SANGUINEOS, FRACTURA HUESOS O PERFORAR ORGANOS. PERFORANTES PRODUCIDA POR CONTACTO TERIICO, Quimico 0 FisiICoO QUE OCASIONA DESTRUCCION CELULAR, EN ESTE CASO LA AFECCION ES SUPERFICIAL (EPIDERMIS), CON ERITEMA, DOLOR E INFLAMACION. Clg PMc Uso} QUEMADURA DE Ei Tole 7-110} "a PRODUCIDA POR CONTACTO TERMICO, guiwico 0 FISICO QUE —OCASIONA DESTRUCCION CELULAR, EN ESTE CASO SE MANIFIESTA CON LA PRESENCIA DE AMPOLLAS YDOLOR. PRODUCIDA POR CONTACTO TERMICO, Quiwico 0 FisIcoO QUE —OCASIONA DESTRUCCION CELULAR, AFECTA LOS NERVIOS, MUSCULOS E INCLUSO HUESOS. CIV Tels TERCER GRADO Rev. Julio 2017 Heridas, Hemorragias y Shock MP 6-5Nombre de! participante: HERIDAS EN FRENTE Y CUERO CABELLUDO. DESTREZA A EVALUAR: CS. EPP completo (guantes de examen, protector ocular y cubre bocas) CS. Verificar que fa escena sea segura: para él, sus compafieros, paciente, testigos y espectadores, 41. Le pedird ayuda al paciente para que continde ejerciendo presién directa, con su mano abierta sobre el apdsito estéril. 2. Se utilizaré una venda triangular, de forma que el vértice de la misma quede en fa region cervical o entre ios omoplatos, la parte larga se coiocara sobre ia frente, levemente por encima de las cejas. Se podra realizar un doblez no mayor a4.om, hacia afuera, para ocultar las puntas sobrantes, de ser necesario 3. Se tomaran las puntas y se llevardn hacia atrés, realizando un cruce de las mismas en la parte baja del craneo (hueso occipital) y se retornara al frente del pacionte. Sin tapar las orejas 4. Se finalizaré con el nudo (rizo 0 cuadrado), de forma que quede sobre la frente del paciente, buscando que quede levemente superior a las cejas. Para evitar que se deslice y se afloje el vendaje. 5. Al vértice de la venda triangular que quedé en la parte posterior, se hard una presién hacia abajo para ajustarlo a la vez que se sostiane la cabeza con una mano, (evitar movimientos bruscos), se acomodaré hacia adentro del doblez que se hizo por debajo de la zona occipital. 6. Se ocultaran las puntas sobrantes del nudo dentro del doblez realizado en la frente, para prevenir que se enganchen en alguna superficie 0 molesten al paciente, Nota: en caso de que el evaluado tealice movimientos imuy bruscos en el paciente (mucho movimiento de to cabeza), se dard como fallida la destreza y deberd repetirla, aunque alcance los puntos aprabatorios. Puntaje méximo 60, se aprueba con 48 o més puntos. Debe repetir la prueba sialcanza menos de 49. © avrovs CD) debe repetr ——) Repitisyapruesa (epi y No aprobé Instructor Firma Instructor. Firma Rev. Julio 2017 Heridas, Hemorragias y Shock