ENFERMEDADES METAXENICAS

Las enfermedades metaxenicas son enfermedades infecciosas transmitidas por vectores como
mosquitos garrapatas, pulgas y acaro. Estos vectores actúan como intermediarios entre las
personas o animales infectados y los nuevos huéspedes

En la cadena de transmisión intervienen tres vectores: un hospedero (una persona enferma) un

vector invertebrado que propaga la enfermedad generalmente un artrópodo y el agente
biológico que puede ser un virus una bacteria o un parasito.

1.DENGUE
El dengue es una enfermedad viral aguda endemo epidémica transmitida por la picadura de un
mosquitos hembras del genero Aedes principalmente AEDES AEGYPTI.

a. ETIMIOLOGIA:

El origen del virus del dengue es incierto, pero se cree que se origino en primates no humanos
en África y luego se transmitió a los humanos a través de los mosquitos, la enfermedad se
propaga a través del comercio y la colonización llegando a diferentes regiones del mundo a lo
largo de la historia.

b. AGENTE:

Se pueden distinguir cuatro serotipos que se definen como: dengue 1, dengue 2, dengue 3,
dengue 4

c. TRANSMISION:

Se produce por la picadura de un zancudo Aedes aegypti estos zancudos pican durante todo el
día preferentemente por la mañana temprano y en el inicio de la noche. No existe transmisión
de ´persona a persona, ni a través de las fuentes de agua.

d. TRANSMISION VIRAL DEL DENGUE:

En las Américas el virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión,
luego de una ingestión de sangre infectada es decir de una persona en etapa de viremia, el
mosquito también llamado zancudo puede transmitir el agente después de un periodo de
incubación.

e. SINTOMAS:
• Fiebre alta (generalmente por encima de 38.5 °c)
• Dolor de cabeza intenso
• Dolor muscular y en las articulaciones
• Náuseas y vómitos
• Fatiga y debilidad
• Erupción cutánea
• Dolor detrás de los ojos
• Sangrado leve en las encías o nariz
• Pérdida de apetito
f. DIAGNOSTICO:
• Prueba de anticuerpos: se realiza un aprueba de sangre para detectar la presencia de
anticuerpos específicos del dengue que el cuerpo produce en respuesta de la infección
 esta prueba puede ser una detección rápida o una prueba de laboratorio más
específica.
• PCR: esta prueba detecta material genético del virus en la sangre es una prueba
altamente sensible y especifica para detectar el dengue
• Hemograma completo: se examinan los niveles de glóbulos blancos, glóbulos rojos y
plaquetas en la sangre. Durante una infección del dengue la cantidad de plaquetas
puede disminuir significativamente.
g. EDUCACION SANITARIA

Eliminar los criaderos de mosquitos: los mosquitos del dengue se producen en recipientes de
agua estancada como florero, neumáticos viejos, latas, botellas y otros aspectos que pueden
acumular agua

Cubrir recipientes: para aquellos recipientes que no se pueden vaciar como los tanques de
agua es importantes cubrirlos adecuadamente

Uso de repelentes: usar repelentes de mosquitos que contengan ingredientes activos como el
DEET, IR 3535 o icaridina puede ayudar a prevenir las picaduras de mosquitos

Uso de mosquiteros: dormir bajo mosquiteros tratados con insecticida puede ayudar a prevenir
las picaduras de mosquitos durante la noche

h. TRATAMIENTO:

Descanso y cuidados en casa: es crucial que los pacientes con dengue descansen lo suficiente y
eviten la actividad física estrenuamente, además deben hidratarse adecuadamente

Control de la fiebre: se pueden utilizar medicamentos como el paracetamol para reducir la

fiebre.

Monitoreo y atención medica: es importante que los pacientes con dengue sean monitoreados
regularmente por un profesional médico. Ya que pueden desarrollar complicaciones graves
como el dengue hemorrágico

Tratamiento de los síntomas: se puede utilizar medicamentos o medidas adicionales para

aliviar los síntomas específicos como el dolor de cabeza, dolores musculares o articulares,
nauseas o vómitos

i. DEFINICIONES DE CASOS:

Caso probable de dengue sin signos de alarma

Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución que estuvo dentro de los
últimos 14 días en área con transmisión de dengue o se encuentre infestada por Aedes
aegypti y que además presenta por lo menos dos de los siguientes criterios:

• Artralgia
• Mialgia
• Cefalea
• Dolor ocular o retro-ocular
• Dolor lumbar
• Erupción cutánea (rash) y no se evidencia ningún signo de alarma
Caso confirmado de dengue por laboratorio* Todo caso probable de dengue que tenga
resultado positivo a una o más de las pruebas de laboratorio.

Cuadro Clínico:
Generalmente la primera manifestación clínica es la fiebre de intensidad variable, la
fiebre se asocia a cefalea y vómitos, dolores del cuerpo; en los niños es frecuente que
la fiebre sea la Única manifestación clínica o que la fiebre esté asociada a síntomas
digestivos bastante inespecíficos. El dengue es una enfermedad con presentaciones
clínicas, que van desde formas asintomáticas hasta cuadros muy graves con
compromiso vascular, afección de órganos y sistemas que se asocian a mortalidad a
veces en pocas horas.
2. CHIKUNGUYA
La fiebre Chikungunya es una enfermedad transmitida al ser humano por la picadura de
zancudos infectados con el virus chikungunya. Los zancudos que pueden transmitir la
enfermedad son el Aedes aegypti y el Aedes albopictus, especies que también pueden
transmitir otros virus, entre ellos el dengue.

La palabra chikungunya proviene del idioma makonde hablado en el sur este de tanzia
y el norte de mozambique y se traduce como doblarse o encorvarse. Esto debido al
dolor en las articulaciones a causa de la enfermedad
a. ETIMOLOGIA:
La enfermedad en si fue descubierta por primera vez en 1952 en Tanzania en un brote
de la aldea de makonde los síntomas y la gravedad de la enfermedad llamaron la
atención de los investigadores y se le dio el nombre de chikungunya por la comunidad
local.
b. TRANSMISION:
El virus se transmite de una persona a otra por la picadura de zancudos hembras infectadas.
Estos zancudos suelen picar durante todo el día, aunque su actividad puede ser máxima al
principio de la mañana y al final de la tarde

• Periodos de incubación:

En los humanos picados por un mosquito infectado, los síntomas de enfermedad aparecen
generalmente después de un período de incubación intrínseca de tres a siete días (rango: 1−12
días). Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los individuos desarrollan inmunidad prolongada
que los protege contra la reinfección

c. SINTOMAS
• Fiebre alta repentina
• Dolores articulares intensos especialmente en las manos muñecas tobillos y pies
• Inflamación de las articulaciones
• Dolor de cabeza
• Dolor muscular
• Fatiga
• Erupciones cutáneas
• conjuntivitis (enrojecimientos de los ojos)
• nauseas
• vómitos

los síntomas de la chikungunya pueden variar en severidad de una persona a otra, y

algunos pueden ser asintomáticos o solo presentar síntomas leves, en general los
síntomas pueden durar entre 2 y 12 dias, sin embargo el dolor en las articulaciones
pueden persistir durante semanas o meses en algunos casos.
d. DIAGNOSTICO
Se basa principalmente en los síntomas, pero para la confirmación se puede realizar
pruebas de laboratorio como:
• PCR: detecta el material genético del virus en la sangre o en otros fluidos
corporales
• PRUEBA DE SEROLOGIA: se realiza a través de detección de anticuerpos igM e
IgC contra el virus de la Chikungunya en la sangre del paciente, la presencia de
anticuerpos indica una infección reciente o pasada.
e. EDUCACION SANITARIA
Es crucial para prevenir la propagación del virus de chikungunya
• Eliminar criaderos de mosquitos: vacía recipientes o recipientes que puedan
acumular agua estancada como masetas, neumáticos para promover la
concienciación y prevenir la enfermedad
• Usar repelente de insectos: aplica repelente de mosquitos en la piel expuesta
especialmente durante las horas del día cuando los mosquitos están más
activos
• Usar ropa protectora: viste camisas de manga larga, pantalones largos y
calcetines para minimizar las áreas expuestas a los mosquitos
• Instalar mosquiteros: coloca mosquiteros en puertas y ventanas para evitar la
entrada de mosquitos en el hogar
• Evitar áreas con alta densidad de mosquitos: evita visitar áreas donde los
mosquitos transmiten la enfermedad
• Compartir información: educa a tu comunidad y familiares sobre la
chikungunya y como prevenirla
• Búsqueda de atención medica: si experimentas síntomas sospechosos de
chikungunya busca atención medica para un diagnostico adecuado y
tratamiento temprano
f. TRATAMIENTO

No existe tratamiento específico el enfoque principal es aliviar y controlar el

dolor
• Descanso: se recomienda descansar lo suficiente ´para permitir que el cuerpo
se recupere y reducir el estrés en las articulaciones afectadas.
• Hidratación: beber abundante líquido, jugos y caldos para mantenerse
hidratado y compensar la perdida de fluidos causada por la fiebre y
transpiración
• Medicamentos para el dolor y la fiebre: los medicamentos antipiréticos y
analgésicos de venta libre como el paracetamol, se pueden utilizar para educir
la fiebre y aliviar el dolor se debe seguir las indicaciones del médico.
• Evitar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se debe evitar el
uso de aine como el ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico (aspirina) ya que puede
aumentar el riesgo de sangrado
 • Terapia física: en algunos casos se puede recomendar terapia física para ayudar
a aliviar el dolor y mejorar la movilidad de las articulaciones afectadas

g. PRESENTACIÓN CLÍNICA:
• Enfermedad aguda

Después de la picadura de un mosquito infectado con CHIKV, la mayoría de los individuos

presentarán síntomas tras un período de incubación de tres a siete días (rango: 1−12 días). Sin
embargo, no todos los individuos infectados desarrollarán síntomas. La enfermedad aguda
generalmente se caracteriza por inicio súbito de fiebre alta (típicamente superior a 39°C
[102°F]) y dolor articular severo. 8−10 Otros signos y síntomas pueden incluir cefalea, dolor de
espalda difuso, mialgias, náuseas, vómitos, poli artritis, ras y conjuntivitis. La fase aguda dura
entre 3 y 10 días

• Superposición y confusión con el dengue

Se debe distinguir la CHIK del dengue que puede tener una evolución más tórpida ocasionando
inclusive la muerte. En la CHIK rara vez se observan shock o hemorragia severa; el inicio es más
agudo y la duración de la fiebre es mucho menor. En la CHIK la rasa maculopapular también es
más frecuente que en el dengue. Si bien en ambas enfermedades los pacientes pueden
padecer dolor corporal difuso, el dolor es mucho más intenso y localizado en las articulaciones
y tendones en la CHIK que en el dengue.
3. MALARIA
Conocida también como paludismo o terciana, la malaria es una parasitosis febril aguda
ocasionada por parásitos perteneciente al género Plasmodium. Los síntomas que se
presentan típicamente son: frío o escalofríos, elevación de la temperatura y sudoración. La
forma más grave es producida por el P. falciparum (terciana maligna), la cual se caracteriza
por fiebre, escalofríos, cefalea, sudoración, vómitos, hepatomegalia, palidez, ictericia y
alteración del sensorio. La malaria cerebral, convulsiones, coma, insuficiencia renal aguda,
anemia severa y edema pulmonar. El hombre infectado es el único reservorio conocido.

A. AGENTE ETIOLÓGICO

En el Perú, la malaria es ocasionada por P. falciparum, P. vivax y, ocasionalmente, por P.

malariae. Se distribuye en las zonas tropicales y subtropicales. En el Perú, la malaria por P.
falciparum es principalmente endémica en Loreto, Piura y Tumbes; en cambio, la malaria
por P. vivax se distribuye en todo el país, observándose casos esporádicos en los valles de
la costa sur (de Ica a Tacna).

b. MODO DE TRANSMISIÓN

La malaria se transmite a través de la picadura de una hembra del mosquito del género
Anheles infectada con las formas de Plasmodio infectantes para el hombre. También se
transmite de madre a feto a través de la placenta y por transfusión sanguínea. En el Perú,
los vectores principales son: En. pseudopunctipennis, ubicado en los valles interandinos
costeros y selva alta, An. alimañas, ubicado en las regiones nororientales y la costa (de
Tumbes a Lima), en. Darling, ubicado en la región oriental de Loreto y Madre de Dios, y An.
benarrochi, ubicado en la región oriental y en la selva baja

c. PERIODO DE INCUBACIÓN

El período de incubación varía entre 8 y 30 días, de acuerdo a la especie de Plasmodio

D. SINTOMAS:

Los síntomas de la malaria pueden variar dependiendo del tipo de parasito que cause la
infección y la respuesta inmunológica del individuo

• Fiebre alta y escalofríos

• Malestar general y debilidad
• Dolor de cabeza intenso
• Náuseas y vómitos
• Dolor muscular y articular
• Anemia
• Sudoración excesiva
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Tos y dificultad para respirar (en casos de malaria grave)

e. DIAGNOSTICO

• Clínico

Los signos y síntomas de la malaria son inespecíficos. Se sospecha clínicamente su

presencia en caso de fiebre o antecedentes de fiebre. El diagnóstico basado solamente en
las características clínicas tiene una especificidad muy baja y da lugar a tratamientos
innecesarios.

• EXAMEN DE SANGRE POR MÉTODO DIAGNÓSTICO DE GOTA GRUESA

Para el examen de gota gruesa, la toma se realiza por punción con una lanceta estéril, en la
zona lateral de un dedo de la mano izquierda, previa limpieza y desinfección. La primera
gota de sangre se descarta, luego se extraen dos gotas, las que se depositan en la
superficie de una lámina porta objeto; con una de ellas se prepara la gota gruesa que sirve
para detectar la presencia de Plasmodium .

F. TRATAMIENTO

Se basa en la administración de medicamentos antipalúdicos, la elección del medicamento

y la duración del tratamiento dependerá del tipo de malaria y la gravedad de la
enfermedad

• Cloroquina: utilizado para tratar la malaria no complicada causada por

plasmodium falciparum, plasmodium vivax y plasmodium ovale, sin embargo,
debido a la resistencia cada vez mayor a este medicamento su uso puede estar
limitado en algunas áreas.
• Artemisina: un grupo de medicamentos derivados de la planta de artemisia anua,
son altamente efectivos en el tratamiento de la malaria causada por plasmidium
falciparum, incluyendo casos de malaria grave, generalmente se usa en
combinación con otros medicamentos antipalúdicos
• Sulfadoxina-pirimetamina: utilizada para tratar la malaria no complicada también
se utiliza en la prevención de la malaria en áreas de alta transmisión
• Quinina: usado para tratar la malaria grave suele administrarse por vía intravenosa
en un hospital bajo supervisión medica debido a sus posibles efectos secundarios
graves
4. LEISHMANIOSIS
• Leishmaniosis cutánea

Se presenta con una lesión inicial única o múltiple denominada “uta”, la cual se inicia como
una pápula eritematosa de 3 mm en un área expuesta del cuerpo y evoluciona a una lesión
ulcerosa de bordes nítidos y elevados, semejante a un cráter 1. Algunas veces puede
presentarse en forma costrosa o como grandes úlceras rutilantes

• Leishmaniosis mucocutánea

Denominada “espundia”, esta forma de leishmaniosis se presenta después de haberse

manifestado la forma cutánea. Se localiza principalmente en las vías aéreas superiores en
forma de lesiones ulcero-granulomatosas que destruyen al tabique nasal, incluso con caída
de la punta de la nariz (“nariz huanacoide”, “nariz tapiroide”), o con compromiso de la
úvula y el paladar.

a. AGENTE ETIOLÓGICO

Parásitos del género Leishmaniasis. Las especies más importantes en el Perú son:
Leishmania (Viannia) peruviana, agente de la “uta”, y L. (V.) b

b. MODO DE TRANSMISIÓN

No existe transmisión de persona a persona. El parásito se transmite por la picadura de un

flebótomo (mosquito) hembra infectada con Leishmania. En el Perú, los vectores tienen
diferentes nombres, “titira” o “manta blanca” en Huánuco; “angelillo” o “capa blanca” en
Ayacucho; “pumamanchachi” o “chuspi” en Ancash; “lalapo” en Cajamarca y “quitis” en el
Cusco. Se sospecha que los vectores principales de la leishmaniosis cutánea en los valles
occidentales son los mosquitos Lutzomyia peruensis y Lutzomya verrucarum, ambos de
hábitos antropofílicos (pican al hombre) y endofílicos (pican dentro de la casa); en cambio,
los vectores de la forma mucocutánea en la región oriental son los mosquitos Lutzomya
tejadai y Lutzomyia maranonensis.

c. PERÍODO DE INCUBACIÓN

Es variado puede ser desde de 2 semanas hasta varios meses

Período de transmisibilidad:

Mientras las lesiones de una persona no curen, existe el riesgo que los mosquitos
flebótomos se infecten y puedan seguir infectando a otras personas sanas

d. SINTOMAS
• Ulceras cutáneas
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Enlargamiento del hígado y el bazo
• anemia
e. DIAGNOSTICO:
• Evaluación clínica: el medico examinara los síntomas y realizara la
evaluación física para determinar si hay signos de infección
 • Pruebas de laboratorio: pruebas serológicas, biopsia, PCR,
• Pruebas de imagen: en casos de leihmaniasis viceral se pueden realizar
pruebas e imagen como radiografías o ecografías para evaluar el
agrandamiento del hígado y bazo
f. TRATAMIENTO
Depende del tipo de infección y su gravedad
Antimonial pentavalente: es el tratamiento de elección para la leishmaniasis viceral
se administra por vía intravenosa o intra muscular durante varias semanas algunos
de ellos son el antimonio sódico gluconato y el meglumina antimoniato