RESUMEN SEGUNDA PARCIAL

Teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard Peplau

La Teoría de las Relaciones Interpersonales de Hildegard Peplau enfatizó la relación
enfermera-paciente como la base de la práctica de enfermería. Hizo hincapié en la toma
y daca de las relaciones enfermera-paciente que fue visto por muchos como revolucionario.
Peplau pasó a formar un modelo interpersonal que enfatiza la necesidad de una asociación
entre la enfermera y el paciente en lugar de que el paciente reciba tratamiento de forma
pasiva y la enfermera actúe pasivamente siguiendo las órdenes del médico.

Los cuatro componentes de la teoría son la persona , que es un organismo en desarrollo

que trata de reducir la ansiedad causada por las necesidades; entorno , que consiste en
fuerzas existentes fuera de la persona y puestas en el contexto de la cultura; salud , que es
un símbolo verbal que implica un movimiento hacia adelante de la personalidad y la
enfermería , que es un proceso interpersonal terapéutico significativo que funciona en
cooperación con otro proceso humano que hace posible la salud de los individuos en las
comunidades.

El modelo de enfermería identifica cuatro fases secuenciales en la relación

interpersonal: orientación, identificación, explotación y resolución.

Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relación
entre enfermera y paciente: Orientación, identificación, Aprovechamiento, y
resolución.
1.- Orientación: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad percibida y
busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y entender su
problema. 
2.- Identificación: La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar al
paciente a sobrellevar la enfermedad.
3.-Aprovechamiento: El paciente intenta sacar el mayor beneficio posible de lo que se le
ofrece a través de la relación.
4.- Resolución: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se
adoptan otras nuevas.
Conceptos principales de la teoría de las relaciones interpersonales
La teoría explica que el propósito de la enfermería es ayudar a otros a identificar las
dificultades que sienten y que las enfermeras deben aplicar los principios de las relaciones
humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de experiencia.

Hombre
Peplau define al hombre como un organismo que “se esfuerza a su manera por reducir la
tensión generada por las necesidades”. El paciente es un individuo con una necesidad
sentida.

Salud
La salud se define como “una palabra símbolo que implica un movimiento hacia adelante de
la personalidad y otros procesos humanos continuos en la dirección de una vida creativa,
constructiva, productiva, personal y comunitaria”.

Sociedad o Medio Ambiente

Aunque Peplau no se dirige directamente a la sociedad/medio ambiente, alienta a la
enfermera a considerar la cultura y las costumbres del paciente cuando éste se adapta a la
rutina del hospital.

Enfermería
Hildegard Peplau considera que la enfermería es un “proceso significativo, terapéutico e
interpersonal”. Ella lo define como una “relación humana entre un individuo que está
enfermo o que necesita servicios de salud y una enfermera especialmente educada para
reconocer y responder a la necesidad de ayuda”.

Relación terapéutica enfermera-paciente

Una relación profesional y planificada entre el paciente y la enfermera se centra en las
necesidades, sentimientos, problemas e ideas del paciente. Implica la interacción entre dos
o más individuos con un objetivo común. El logro de este objetivo, o de cualquier objetivo, se
logra a través de una serie de pasos que siguen un patrón secuencial.
Los siguientes son los roles de la Enfermera en la relación Terapéutica identificados
por Peplau:
Extraño: ofrecer al paciente la misma aceptación y cortesía que la enfermera respondería a
cualquier extraño
Experto: proporcionar respuestas específicas a preguntas dentro de un contexto más
amplio
Profesor: ayudar al paciente a aprender formal o informalmente
Líder: ofrecer dirección al paciente o grupo
Subrogante: servir como sustituto de otro, como un padre o un hermano
Consejero: promover experiencias que conduzcan a la salud del paciente, como la
expresión de sentimientos
Experto técnico: brinda atención física al paciente y opera el equipo.

Dorothy E. Johnson
1. Fuentes de su modelo:

Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermería está

designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una
lesión.
También se basó en el trabajo de Hans Seyle sobre el estrés, ampliando este concepto
dentro de su teoría. Johnson se centró en la respuesta de la persona al estrés de la
enfermedad y cómo iban a reaccionar a estas tensiones.

La teoría del Sistema Conductual:

El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de

una serie de subsistemas interdependientes e integrados.

El hombre como sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a través de

ajustes y adaptaciones que consigue hasta cierto punto, para actuar de forma eficaz y
eficiente.
 Subsistemas conductuales:
(Johnson, 1980)
1. De dependencia: promueve una conducta de colaboración que exige una respuesta
recíproca. Sus consecuencias son la aprobación, la atención o reconocimiento y la
asistencia física. La conducta dependiente evoluciona desde un grado total de
dependencia de los demás hasta un mayor grado de dependencia de uno mismo.
2. De ingestión: tiene que ver con cómo, cuándo, qué y cuanto y en qué condiciones nos
alimentamos Cumple así la amplia función de satisfacer el apetito. Se encuentra
estrechamente relacionado con factores ecológicos, sociales además de biológicos.
3. De eliminación: se relaciona con cuándo, cómo y en qué condiciones se produce la
eliminación. En los aspectos biológicos de este subsistema influyen factores sociales y
fisiológicos.
4. Sexual: obedece a la doble función de procreación y de satisfacción. Incluye el cortejo y
el emparejamiento y contempla una amplia gama de conductas asociadas con el papel
sexual.
5. De agresividad: consiste en proteger y conservar, y proviene de una intención primaria
de dañar a los demás. La sociedad demanda límites en los modos de autoprotección y
pide que se respete y proteja tanto a las personas como a su propiedad
6. De realización: su función consiste en controlar o dominar un aspecto propio del mundo
circundante hasta alcanzar un cierto grado de superación. Se relacionan estrechamente
las cualidades intelectuales, físicas, mecánicas y sociales.
7. De afiliación: proporciona supervivencia y seguridad. Sus consecuencias son inclusión,
intimidad y formación y mantenimiento sociales de un enlace social fuerte.

Conceptos del metaparadigma enfermero:

● Persona: Es un sistema abierto, interrelacionado. Se esfuerza constantemente en

mantener el equilibrio mediante la adaptación al entorno.
● Entorno: Hace referencia a un entorno externo e interno de la persona.
● Salud: Es un estado dinámico y difícil de conseguir, influido por factores biológicos,
psicológicos y sociales. Se define como el equilibrio y la estabilidad del sistema
conductual de la persona.
● Enfermería: Es una fuerza de regulación externa, con el fin de mantener o restaurar el
equilibrio y la estabilidad del sistema conductual.

Proceso de Enfermería

Proceso de Enfermería: El Proceso de Enfermería es un método sistemático utilizado por los

profesionales de enfermería para planificar, implementar y evaluar la atención de enfermería.
Este proceso consta de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, implementación y
evaluación. Cada paso es importante para asegurarse de que se brinde la atención de
enfermería adecuada y efectiva a los pacientes.

Beneficios para el Sujeto de la Atención de Enfermería: La atención de enfermería

proporciona muchos beneficios para el sujeto de atención, es decir, para los pacientes. Los
enfermos pueden brindar una atención personalizada que se adapte a las necesidades
individuales de los pacientes, lo que puede ayudar a mejorar la calidad de vida y acelerar el
proceso de recuperación. Además, los enfermos pueden proporcionar educación y apoyo a
los pacientes y sus familias, lo que puede ayudarles a manejar mejor su enfermedad o
afección. La atención de enfermería también puede ayudar a reducir el costo de la atención
médica al evitar hospitalizaciones necesarias y reducir la necesidad de visitas médicas.

El proceso de enfermería es un modelo sistemático de atención de enfermería que se

utiliza para proporcionar una atención individualizada y centrada en el paciente. Este
proceso se divide en cinco fases: valoración, diagnóstico, planificación,
implementación y evaluación.

La valoración es la primera fase del proceso de enfermería y es la base para el resto del
proceso. En esta fase, el enfermo recopila información sobre el paciente, incluyendo su
historial médico, su estado actual, su entorno y sus necesidades. La valoración es
fundamental para identificar los problemas de salud del paciente y establecer un plan de
atención adecuado.

El diagnostico es la segunda fase del proceso de enfermeria. En esta fase, el enfermo utiliza
la información recopilada durante la valoración para identificar los problemas de salud del
paciente. El diagnóstico de enfermería es diferente del diagnóstico médico y se centra en las
respuestas del paciente a los problemas de salud, en lugar de en la enfermedad en sí mismo.

La planificación es la tercera fase del proceso de enfermería. En esta fase, se establecen

objetivos y se desarrolla un plan de atención para abordar los problemas de salud
identificados en la valoración y el diagnóstico. El plan de atención debe ser individualizado y
centrado en el paciente, y debe incluir el tema para abordar los problemas de salud
identificados.

La implementacion es la cuarta fase del proceso de enfermeria. En esta fase, se lleva a cabo
el plan de atención establecido en la fase de planificación. El enfermo lleva a cabo las
intervenciones necesarias para abordar los problemas de salud del paciente y ayuda al
paciente a lograr los objetivos establecidos en el plan de atención.

La evaluación es la última fase del proceso de enfermería. En esta fase, se evalúa el éxito
del plan de atención y se determina si se han logrado los objetivos establecidos. Si se han
logrado los objetivos, se continúa con el plan de atención. Si no se han logrado los objetivos,
se revisa el plan de atención y se realizan los cambios necesarios para mejorar la atención del
paciente.
 VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de enfermería no sólo considera el diagnóstico médico, sino que se basa en las
necesidades y problemas del paciente, es individualizado y específico, está sujeto a
modificaciones según el estado de salud o enfermedad, describe los efectos de los síntomas y
estados patológicos en relación con las actividades y forma de vida del paciente. Su redacción
puede ser descriptiva,predictiva o explicativa.

Para unificar un lenguaje en el personal de enfermería a utilizar en la práctica, educación e

investigación, la American Nurses Association (ANA) ha recomendado las interrelaciones de
los lenguajes sobre:

● Diagnósticos de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA): Los

elementos que los integran son etiqueta o nombre, definición, características
definitorias, manifestaciones clínicas (fisiológicas, conductuales, afectivas y cognitivas)
y factores relacionados o de riesgo con la etiología, ya sean causales o asociados
(fisiológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales o espirituales).
● Intervenciones de la Nursing Interventions Classification (NIC): Las intervenciones
o tratamientos se agrupan en los campos fisiológico, conductual, de seguridad, familiar,
sistema sanitario y comunidad. Constan de etiqueta o nombre, definición y actividades.
 ● Resultados de la Nursing Outcomes Classification (NOC): Describen el estado,
conductas, respuestas y sentimientos de un paciente derivados de los cuidados
proporcionados. Éstos tienen una etiqueta, definición y una lista de indicadores para
evaluar los resultados.

Formato PES

Para escribir las formulaciones de los diagnósticos de enfermería reales se usa el formato
PES, que incluye:

El formato PES aplica el principio básico de identificación del problema y su etiología, y

agrega el concepto de validación. Para escribir una formulación diagnóstica de enfermería
real, se debe unir el problema real con su etiología usando las palabras “relacionado
con”,añadiendo “manifestado por” o “evidenciado por” y escribir los signos y síntomas
mayores que validen la existencia de ese diagnóstico.
 PLANIFICACIÓN
La planificación es una fase deliberada y sistemática del proceso de enfermería que implica la
toma de decisiones y la solución de problemas. En la planificación, el profesional de
enfermería se refiere a los datos de la valoración del paciente y a las declaraciones
diagnósticas para obtener indicadores con el fin de formular los objetivos del paciente y
diseñar las intervenciones de enfermería necesarias para evitar, reducir o eliminar los
problemas de salud del paciente.

EJECUCIÓN
La ejecución es la aplicación real del plan de cuidados de enfermería al paciente,en forma
integral y progresiva, en coordinación con el personal de salud que participa en su atención y
sus familiares. En esta etapa debe continuar la comunicación terapéutica para identificar otras
necesidades y problemas, resultados de las acciones planeadas y determinar modificaciones
o posibles soluciones para su resolución.

Esta fase del proceso de enfermería incluye cinco elementos: validación del plan,
fundamentación científica en cada una de las acciones, otorgamiento de cuidados,
continuidad y registro de éstos.
Validación

En la validación de todo plan de cuidados de enfermería, independientemente de la

preparación y experiencia del personal que lo haya realizado, deberá intervenir personal de la
misma disciplina y otros profesionistas del equipo de salud, según las necesidades o
problemas del paciente para asegurar mayor éxito en su realización.

Cuando el personal de enfermería sin experiencia redacta un plan de atención, es

recomendable que consulte a un colega de mayor experiencia para pedirle su opinión y, en su
caso, la aprobación al respecto, ya que de esto dependerá en muchas ocasiones, el éxito de
la atención del paciente.

Brindar cuidado de enfermería

Una vez validado el plan de cuidados de enfermería y fundamentado científicamente, se

procederá a su ejecución, pero debe considerarse que el paciente puede presentar durante su
atención en la comunidad o estancia hospitalaria, necesidades, problemas o situaciones
inesperadas que alteren dicho plan para que realice las modificaciones pertinentes sin que
esto altere la atención del paciente.

Continuidad del cuidado

La ejecución de un plan de enfermería contribuye a la continuidad del cuidado del paciente

por el personal de enfermería de diferentes niveles académicos y turnos de trabajo, ayuda en
la habilidad consistente de la atención de enfermería, facilita la identificación de las metas y
los objetivos a corto y largo plazo logra-dos y apoya la elaboración de una lista de las
preferencias o expectativas del paciente para proponer enfoques de atención.

Registro de los cuidados

El registro de los cuidados de enfermería es un requisito legal que se convierte en un reporte

permanente del paciente donde quedan plasmadas las evidencias de los diagnósticos,
evaluación, tratamiento y cambios, centrados en los problemas reales, de riesgo, posibles o
probables e interdependientes de acuerdo con los estándares o normas de cada institución de
salud. Estos registros deben ser claros, precisos, veraces, concisos, completos, para asegurar
la continuidad y calidad de enfermería en los diferentes turnos, y que otros integrantes del
equipo de salud conozcan con detalle y los consideren en la atención interdisciplinaria que
debe prestarse al paciente.
 EVALUACIÓN
Es el proceso de valorar o revalorar los progresos del paciente hacia los objetivos de salud,
así como la calidad de atención que recibe por parte del personal de enfermería y otros
profesionales. Debe ser un proceso continuo, formal y parte integral de cada uno de los
componentes del proceso de enfermería, comenzando con la implementación, en donde el
personal de enfermería observa la respuesta del paciente a los cuidados de enfermería y
decide si los planes están ayudando o no al progreso de éste.

Propósitos de la evaluación:

• Determinar el adelanto del paciente para alcanzar las metas u objetivos establecidos.

• Juzgar la eficacia de los planes, estrategias y cuidados de enfermería.

Actividades de la fase de evaluación:

• Evaluación del logro de los objetivos, se inicia con la valoración del paciente;
nuevamente se le tendrá que examinar y entrevistar para reunir datos de su estado actual de
salud o enfermedad. Ejemplos de preguntas:

¿Los problemas son los mismos que se identificaron y definieron originalmente?

¿Los problemas son más complicados que los que se describieron al principio?

¿Han surgido nuevos problemas?

Una vez respondidas estas interrogantes, se estará en condiciones de evaluar o comprobar el

alcance de los objetivos

• La Revaloración o modificación del plan: se realiza cuando se identifican algunas

variables que impidieron la ejecución del plan y que afectaron el logro de los objetivos, así se
fijan objetivos nuevos y realistas que permitan identificar nuevas intervenciones.

El proceso de evaluación es un factor clave para determinar estándares, protocolos, normas y

procedimientos que ayudarán al personal de enfermería a proporcionar cuidados de calidad
así también identificar aquellas estrategias eficaces y promover la investigación.