HEMATOLOGÍA

Eritrograma
Curso Métodos Paraclínicos
Módulo Laboratorio
2023
Dra. Rosina Sánchez Solé
Recordatorio citofisiológico

Conocer las técnicas de laboratorio que permiten medir las variables

hematológicas

Analizar las principales alteraciones del hemograma y razonar qué procesos

patológicos las producen

Ejercitar la interpretación conjunta de la anamnesis y los datos de laboratorio a

través de la resolución de casos clínicos

OBJETIVOS
1. Introducción
• Recordatorio citológico y fisiológico
• Hematopoyesis
• Destrucción de los eritrocitos

2. Análisis Hematológico (Eritrograma)

• Recuento de glóbulos rojos
• Hemoglobina
• Hematócrito o VGA
• Índices eritrocíticos de Wintrobe
• Características morfológicas de los eritrocitos
• Recuento de reticulocitos
• Proteínas plasmáticas

3. Casos clínicos

CONTENIDO
1. Introducción
• Recordatorio citológico y fisiológico
• Hematopoyesis
• Destrucción de los eritrocitos

2. Análisis Hematológico (Eritrograma)

• Recuento de glóbulos rojos
• Hemoglobina
• Hematócrito o VGA
• Índices eritrocíticos de Wintrobe
• Características morfológicas de los eritrocitos
• Recuento de reticulocitos
• Proteínas plasmáticas

3. Casos clínicos

CONTENIDO
 Introducción

Diferencias entre especies:

• Aves, anfibios y reptiles: trombocitos y hematíes nucleados
• Eritrocitos varían mucho de tamaño
• Eosinófilos característicos en algunas especies

Ovejas 19fL Perro 70fL Delfín 120fL Elefante 160fL

Generalidades
 Introducción

COMPONENTES DE LA SANGRE:

Elementos
Glóbulos blancos/leucocitos

formes
Glóbulos rojos/hematíes/eritrocitos
Plaquetas
Plasma: H2O, cationes, aniones

Componentes celulares: 25-50% del vol. de sangre

Eritrocitos/Leucocitos: 500/1
Eritrocitos/Plaquetas: 25/1 Los más abundantes

¿Existe un estudio de laboratorio evalúe estas células?

Si, el hemograma!

Generalidades
 Introducción

Cantidad, morfología y carácterísticas de eritrocitos,

leucocitos y plaquetas en una muestra fresca de
sangre sin coagular.

Eritrograma Leucograma
glóbulos rojos glóbulos blancos

HEMOGRAMA
 Introducción

¿Cuál es la utilidad del hemograma?

HEMOGRAMA
 Introducción

¿Cuál es la utilidad del hemograma?

Examen esencial para evaluar el estado de salud del paciente
Diagnóstico
Evolución
Pronóstico

mínimamente invasivo, rapidez, bajo costo

no siempre permite identificar el agente etiológico
que produce la enfermedad

HEMOGRAMA
¿Qué podemos hacer para asegurar la fiabilidad de los resultados?
ETAPA PREANALÍTICA
IDENTIFICACIÓN DE LOS TUBOS
Selección de los animales a muestrear RECETA-DATOS
Toma de muestra
Muestras con microcoágulos serán rechazadas RESPETAR ENRASE!!!!

Transporte de la muestra
idealmente acompañar la muestra con frotis cada animal!

EVITAR CONTACTO DIRECTO DEL TUBO

CON LOS REFRIGERANTES (Hemólisis)
 Introducción

HEMOGRAMA
EDTA DE ELECCIÓN:
• Células conservan la morfología
• Extensiones se tiñen correctamente

En gatos puede generar agregación plaquetaria

Citrato de sodio como alternativa

SOLO PARA EL RECUENTO PLAQUETARIO

Leucograma
glóbulos blancos
Células sanguíneas
las más mitóticas Eritrograma
del organismo glóbulos rojos

Plaquetas

¿Dónde y cómo ocurre la síntesis de estos elementos?

Generalidades
 Introducción

Linfocitos T/B
Linfocitos T
Células plasmáticas
Linfonódulos Timo
Médula ósea

Estómago
HCl, liberación Hierro
Facilita absorción B12 (FI)
Riñón
Eritropoyetina EPO:
Hígado principal regulador
Almacena B12 y Bazo
Linfocitos y plasmocitos
ácido fólico, Hierro
Madura y almacena eritrocitos
Conjuga bilirrubina
Destruye eritrocitos/Plaquetas
Factor eritropoyético hepático Degrada Hemoglobina
Almacena hierro
Intestino Absorción B12 (FI), fólico y
hierro

Hemopoyesis “hemo”=sangre “poyesis”= hacer

 Introducción

Célula
GRANULOPOYESIS y LINFOPOYESIS
pluripotencial

Mieloide Linfoide
Célula madre mieloide Célula madre linfoide
EPO

Linfocitos pequeños
Mieloblasto Linfocitos granulares
grandes (NK)
ERITROPOYESIS Linfocitos B Linfocitos T
Megacarioblasto

Basófilos Neutrófilos Eosinófilos Monocitos

Células plasmáticas
Plaquetas

Macrófago

Hematopoyesis
 Introducción

Puede encontrarse en sangre periférica en perros y

gatos (1%), pero NO en equinos y rumiantes

Célula
madre

EPO

Síntesis es regulada por O2 (riñón)-eritropoyetina

Estímulo: EPO, factor eritropoyético hepático y factor insulinémico tipo I
Tiroxina, glucocorticoides, H. de crecimiento, aumentan efecto de la eritropoyetina
Inhibida por factores pro-inflamatorios (TNFa, IL-1), VILEF

Eritropoyesis
 Introducción
7 a 8 días

Célula
madre

1. Disminuye el tamaño celular Excepto peces,

2. Pérdida del núcleo aves y reptiles
3. De basófilo (celeste) a acidófilo (rosado)
4. Aumenta cantidad Hgb
5. Pérdida de mitocondrias y ribosomas

Porqué es importante? Qué indica? REGENERACIÓN!!!

Eritropoyesis
 Introducción

Actividades metabólicas en el proceso de maduración del eritrocito

Kaneko, J.J. Clinical Biochemestry of Domestic Animals. 1980
Rubricito Rubricito
Rubriblasto Basófilo policromatófilo Metarubricito Reticulocito Eritrocito

Tiempo ----- 17h 31h 42-52h 42-52h 135-162d

Sin núcleo
ADN Sin mitocondria
ARN
Hemoglobina
C Krebs
Glucólisis

Eritrocitos maduros no pueden sintetizar proteínas (enzimas, citoesqueleto)

Protección antioxidantes es limitada, células pierden flexibilidad, no pasan
capilares esplénicos y son fagocitadas por monocitos en bazo

Eritropoyesis
 Introducción

Eritrocito envejecido fagocitado por monocitos (extravascular)

Hemólisis intravascular: Hemoglobina (Hb se une a haptoglobina)
Hb unida haptoglobina captada por monocitos

Sistema retículo endotelial

(sistema mononuclear fagocítico)
Circulación
120 días
ERITROPOYESIS
HEMO CO BILIVERDINA Fe²+ + transferrina transporte MEDULA OSEA

BILIVERDINA
REDUCTASA Fe³+
Ferritina almacena

BILIRRUBINA
no conjugada BILIRRUBINA
+ Albúmina no conjugada
(insoluble)
Conjugación
BILIRRUBINA
Conjugada
Acción
bateriana
GLOBINA aminoácidos
Estercobilina Urobilinógeno Urobilina
80% oxidación 18% circulación hepática 2%
Pigmento de las heces Pigmento de la orina

Destrucción de los glóbulos rojos

1. Introducción
• Recordatorio citológico y fisiológico
• Hematopoyesis
• Destrucción de los eritrocitos

2. Análisis Hematológico (Eritrograma)

• Recuento
• Hemoglobina
• Hematócrito o VGA
• Índices eritrocíticos de Wintrobe
• Características morfológicas de los eritrocitos
• Recuento de reticulocitos
• Proteínas plasmáticas

3. Casos clínicos

CONTENIDO
1. Introducción
• Recordatorio citológico y fisiológico
• Hematopoyesis
• Destrucción de los eritrocitos

2. Análisis Hematológico (Eritrograma)

• Recuento de glóbulos rojos
• Hemoglobina
• Hematócrito o VGA
• Índices eritrocíticos de Wintrobe
• Características morfológicas de los eritrocitos
• Recuento de reticulocitos
• Proteínas plasmáticas

3. Casos clínicos

CONTENIDO
Una vez en el laboratorio….
ETAPA ANALÍTICA ETAPA POSTANALÍTICA
 RECUENTO DE ERITROCITOS (x 106 /uL)
CUANTITATIVO

HEMOGLOBINA (g/dL)
EXAMEN

HEMATOCRITO (%)

INDICES DE WINTROBE (VCM, CHCM, HCM, RDW)

CUALITATIVO
EXAMEN

MORFOLOGÍA (distribución, forma,

tamaño, color)

RECUENTO DE RETICULOCITOS

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

ERITROGRAMA
fracción del hemograma que corresponde al análisis de los eritrocitos
 EXAMEN
CUANTITATIVO
 Eritrograma
Recuento manual Cuantitativo
Baja precisión Recuento automatizado - Impedancia
Conteo glóbulos blancos

Cámara de Neubauer
Conteo glóbulos rojos
NaCl 0,9% 1/200

Eritrocitosis absolutas o relativas

RBC CANINO FELINO OVINO BOVINO EQ TIRO EQ DEPORTE
Anemias
*10⁶/µL 5,5-8,5 5-10 9-15 5-10 5,9-9,4 6,6-11,4

Recuento de eritrocitos
 Eritrograma
Cuantitativo
El mayor reservorio de hierro en el organismo
Hierro se prioriza para la síntesis de Hb
Hb es el último reservorio que refleja deficiencia de Hierro

Por espectrofotometría
Globina
(péptido) Globina

Hierro
HEMO
Globina Globina

4 grupos HEMO (A. porfirina + hierro)

Eritrocitosis absolutas o relativas conectados por globina

HGB CANINO FELINO OVINO BOVINO EQUINO

Anemias
g/dL 12-18 8-15 9-15 8-15 10-18

Hemoglobina
 Eritrograma
Cuantitativo

Indica Volumen porcentual de eritrocitos en sangre

Plasma

Glóbulos blancos

Glóbulos rojos
(VGA)
Eritrocitosis
5,4cm------100%
Anemias 2,5cm--------x
12000 g x 5 min x=46,3%

Hematócrito o Volumen globular aglomerado (VGA)

 Eritrograma
Cuantitativo
Lector con tubo de hematócrito (VGA=40%)
Volumen porcentual de eritrocitos en sangre: 28 a 50%

Plasma

Glóbulos rojos

HTO CANINO FELINO OVINO BOVINO EQUINO

% 37-55 30-45 27-45 24-46 32-48

 Eritrograma
Cuantitativo
Volumen porcentual de eritrocitos en sangre

Observar coloración del plasma

Incoloro (canino/felino)
Plasma
Amarillento (rumiante/equino)

Plasma Color Cuadro

Ictérico Amarillo verdoso Cuadros hemolíticos, trastornos hepáticos

GB
Hemoglobinémico Rojizo Hemólisis in vitro o in vivo

Lipémico Blanco lechoso y turbio Lipemia posprandial o patológica

Glóbulos rojos (VGA)

INTERFERENCIAS:
HTO HGB RBC

HEMOLISIS

LIPEMIA

Hematócrito o Volumen globular aglomerado (VGA)

 ERITROCITOSIS
RBC OVINO BOVINO SUINO

*10⁶/µL 9-15 5-10 5-7

PT
HGB OVINO BOVINO SUINO PT N
g/dL 9-15 8-15 9-13

HTO OVINO BOVINO SUINO

% 27-45 24-46 36-43

ANEMIA
RBC OVINO BOVINO SUINO

*10⁶/µL 9-15 5-10 5-7

HGB OVINO BOVINO SUINO

g/dL 9-15 8-15 9-13

HTO OVINO BOVINO SUINO

% 27-45 24-46 36-43

 Eritrograma
Cuantitativo

1) VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

2) CONCENTRACIÓN DE HGB CORPUSCULAR MEDIA (CHCM, g/dL)

3) HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM, pg)

4) ÍNDICE DE ANISOCITOSIS (RDW-CV)

Indices eritrocíticos de Wintrobe

 Eritrograma
Cuantitativo

1) VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

INDICA TAMAÑO ERITROCITOS

VCM= HTO / Número de eritrocitos X 10

Entero/ No elevado a x10

Unidad: fL= 10-15L

NORMOCITOS MACROCITOS

CANINO <60 fL 60 -77 fL >77 fL

Reticulocitosis
Déficit de hierro
Muestras con más de 2
días: Hinchazón

Indices eritrocíticos de Wintrobe VCM

 Eritrograma
Cuantitativo

2) CONCENTRACIÓN DE HGB CORPUSCULAR MEDIA (CHCM, g/dL)

INDICA CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA POR ERITROCITO

CHCM = Hb / VGA X 100

Normocrómico

CHCM Canino < 27 g/dL 27 a 32 g/dL

Déficit de Hierro Normal
Anemia no regenerativa
CHCM:
Hemólisis
Artefacto en lipemias Indicador más útil de cantidad de Hgb

Indices eritrocíticos de Wintrobe CHCM

 Eritrograma
Cuantitativo

3) HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM, pg)

INDICA CANTIDAD MEDIA (PESO) DE HEMOGLOBINA POR ERITROCITO

HCM = Hb X 10 / Recuento eritrocitos

Normocrómico

HCM Canino <19.5 pg 19.5 a 24.5 pg

Déficit de Hierro Normal
Anemia regenerativa Anemia no regenerativa

Indices eritrocíticos de Wintrobe HCM

 Eritrograma
Cuantitativo
4) ÍNDICE DE ANISOCITOSIS (RDW-CV)
INDICA VARIABILIDAD EN TAMAÑO ERITROCITOS

IA= Desvío estándar VCM / VCM X 100

Normal Anisocitosis
12-14% caninos
Alguna variación en el tamaño de los eritrocitos es normal en felinos

Indices eritrocíticos de Wintrobe

 Eritrograma
Cuantitativo

1) VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

2) CONCENTRACIÓN DE HGB CORPUSCULAR MEDIA (CHCM, g/dL)

3) HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM, pg)

4) ÍNDICE DE ANISOCITOSIS (RDW-CV)

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

Indices eritrocíticos de Wintrobe

 Clasificación de anemias no regenerativas según su morfología:
MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA
- Deficiencia de fe
- Deficiencia nutricional, Mala absorción
- Hemorrágias crónicas por parásitos externos e internos, lesiones gastrointestinales y
genitourinarias, sangrado de neoplasia.
-Deficiencia de cobre

MACROCÍTICA NORMOCRÓMICA
- Déficit de vit B12: Deficiencias nutricionales
- Déficit de ac. Fólico: Antibióticos (Sulfonamidas), Agentes quimioterápicos
(Metratexato), Anticonvulsivantes (Fenobarbital)
- Déficit de cobalto
- Macrocitocis hereditaria
- Preleucemia y anemia aplástica
- ViLef

NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA
- Insuf. Renal Crónica; Insuficiencia Hepática, Deficiencias hormonales (Hipotiroidismo e
hipoadrenocorticismo); -Inflamación crónica; Mielopatías (Hipoplasia-Aplásia,
Mielodisplasia, Enfermedad mieloproliferativa
 Eritrograma

VARIABLE UNIDAD
Recuento eritrocitos …….x 106 /uL
Hemoglobina (Hb) g/dL
Hematocrito o VGA %
Índices de Wintrobe
Volumen Corpuscular Medio fL
Concentración de Hb Corpuscular Media g/dL
Hemoglobina corpuscular Media pg
Índice de Anisocitosis %
Proteínas plasmáticas g/dL

ERITROGRAMA
fracción del hemograma que corresponde al análisis de los eritrocitos
 Proteínas
Proteínas plasmáticas g/dL o g/100 mL

REFRACTÓMETRO

Plasma

Valor de Referencia canino

5,5 a 7,5 %
5,5 a 7,5 g/100 mL
5,5 a 7,5 g/dL
55 a 75 g/L

Es necesario para interpretar el hematócrito

La relación glóbulos rojos / plasma varía con el grado de hidratación del paciente

Proteínas plasmáticas
 Eritrograma

HEMATOCRITO PROTEINAS INTERPRETACIÓN

BAJO BAJAS Hemorragia reciente

NORMAL BAJAS Hipoproteinemia
ALTO ALTAS Deshidratación
BAJO/NORMAL ALTAS Hiperproteinemia
 EXAMEN
CUALITATIVO

EXTENSIONES DE SANGRE DEBEN REALIZARSE LO ANTES POSIBLE

LA MORFOLOGÍA COMIENZA A DETERIORARSE DENTRO DE LAS 12HS
Eritrograma
Cualitativo
 Eritrograma
Cualitativo

Felino 5,5µm Canino 7µm

Ovino Aves (elíptica y nucleados)

Células de forma redonda, bicóncava de 4 a 8 μm de diámetro

Compuestas por 35% Hemoglobina, 5% matriz orgánica, y 60% H2O
Necesitan globulina, hierro, cobre, cobalto, vit B12

Morfología normal
 Eritrograma
Cualitativo

Característica Normal Patológico

1. Distribución al azar Aglutinación en rouleaux (equino OK)
2. Color naranja Hipocromasia
Policromasia
3. Tamaño 6-8 μm Macrocitosis
Microcitosis
Anisocitosis
4. Forma redonda Esferocito, células diana, acantocitos, equinocito,
bicóncava exquistocitos, excentrocitos
5. Estructuras ausente Núcleo, resto nuclear (cuerpos de Howell-Jolly),
anormales cuerpos de Heinz, hemoparásitos. Punteado
basófilo

Morfología eritrocitaria
 Eritrograma

Distribución Cualitativo

Enfermedades
autoinmunes

Aglutinación Aglutinación

PIPO
1 ½ años

Test de Coombs

Características morfológicas de los eritrocitos

 Eritrograma
Cualitativo

Distribución
Enfermedades
autoinmunes

Aglutinación Aglutinación

Mieloma, inflamación crónica

Normal en equinos (ausente es patológico)

Rouleaux (“rollos”) pilas de monedas Aglutinación inespecífica

Características morfológicas de los eritrocitos

 Eritrograma
Cualitativo
Color
Policromasia: eritrocitos con coloración basófila
(reticulocitos, inmadurez)
Anemia regenerativa por hemorragia o hemólisis

Hipocromasia: eritrocitos tenuemente teñidos, menor

contenido de Hgb, zona pálida central más amplia.
Déficit grave de Hierro

Puntillado basófilo: eritrocitos con gránulos basófilos

(Ribosomas agregados)
Intoxicación por Plomo

Morfología eritrocitaria
 Eritrograma
Normal: Cualitativo
Tamaño Perro: 7 μm
Gato: 5,5 μm

Macrocitosis: eritrocitos grandes jóvenes como reticulocitos

Normal en caniche

Hipotiroidismo, carencia de vit B12 y ácido fólico, Vilef

Microcitosis: eritrocitos pequeños

Normal en geriáticos y raza Akita

Anemia ferropénicas ( Fe)

Anisocitosis: eritrocitos de tamaño o diámetro variable

Indica gravedad de las anemias (proporcional)

Morfología eritrocitaria
 Eritrograma
Cualitativo
Forma
Redondeada
Poiquilocitos: variación en la forma de los hematíes bicóncava

Dacriocitos: proyección elongada en forma de lágrima

(“dakryon”=lágrima)

Enf. de la médula ósea (neoplasia, mielofibrosis),

glomerulonefritis

Esferocitos: hematíes de forma redondeada

Hb concentrada, pierden la palidez central

Anemia hemolítica inmunomediada

Accidente ofídico
Picadura de abejas

Morfología eritrocitaria
 Eritrograma
Cualitativo

Equinocitos generalmente
artefactual

Equinocitos

Eliptocitos se observan en Plaquetas

anemias ferropénicas,
anormalidades M.O.

Eliptocitos Esferocito
 Eritrograma
Cualitativo

Excentrocitos: alteración de la
membrana, deshidratación,
daño oxidativo

Excentrocitos
 Eritrograma
Cualitativo

Esquistocitos

Dacriocitos

Estomatocito: A. hemolítica,
exceso de agua

Dianocitos

Eliptocitos y dianocitos se
Estomatocitos observan en anemias ferropénicas,
enf. hepáticas.

Excentrocitos
 Eritrograma
Cualitativo
Estructuras anormales

Cuerpos de Heinz: precipitación irreversible de la Hb

por desnaturalización por oxidantes
Intoxicación por paracetamol
Intoxicación por cebolla

Cuerpos de Howell-Jolly: eritrocitos con restos

nucleares, remanentes del núcleo del metarrubricito

Anemias regenerativas, reducida función del bazo, uso de GCC

Parásitos: Mycoplasma haemofelis

Haemobartonella felis

Morfología eritrocitaria
 Eritrograma
Cualitativo

Anisocitosis
Policromasia
 Eritrograma
Cualitativo

OBSERVAR EL FROTIS

Rubriblasto Rubricito Rubricito Metarubricito Reticulocito

Basófilo policromatófilo

Eritrocitos nucleados Policromasia

Señales de regeneración medular

 Eritrograma
Cualitativo

Eritroblasto

Foto tomada por Lic. Cinthia Pendás

 Eritrograma
Cualitativo

OBSERVAR EL FROTIS

Rubriblasto Rubricito Rubricito Metarubricito Reticulocito

Basófilo policromatófilo

Eritrocitos nucleados Policromasia

A qué puede deberse??

Cómo lo confirmamos?

Indica respuesta frente a un estímulo hipóxico, anemias regenerativas (tiempo de respuesta: 4-

5 días)

Señales de regeneración medular

 Reticulocitos
Indica el potencial de regeneración de línea roja por parte de la médula:
Anemias regenerativas o no regenerativas

CARACTERÍSTICAS:
Más grandes que las células maduras
Menos HGB que las células maduras
Numerosos agregados de RNA ribosomal

GATOS:
Reticulocitos aggregata: los que deben contarse
Reticulocitos punctata: más maduros
Gato normal puede tener hasta 10% Reticulocitos punctata

Contar al menos 300 células (ideal 1000-maduras y aggregata) y calcular porcentaje de

reticulocitos

Anemia Regenerativa con función medular normal: la magnitud de la reticulocitosis se

corresponde con la gravedad de la anemia

Recuento de reticulocitos
 Reticulocitos

GRADO DE RETICULOCITOS RET. AGGREGATA

REGENERACIÒN CANINOS (µL) / (%) FELINOS (µL) / (%)
NO REGENERA NINGUNO <95 000/ <1,5 < 60 000/ <1

LIGERO 100 000/ 2-4 80 000 / 1-2.5

DISTINTOS
GRADOS DE MODERADO 300 000 / 5-20 100 000 / 2,5-5
REGENERACIÓN
MARCADO >500 000 / >20 >200 000/ >5

Recuento absoluto reticulocitos (*10⁹/L)= % de reticulocitos observados* RBC (*10¹²/L) * 10

Menos afectado por 15% reticulocitos

el RBC que el % 30% reticulocitos

Normal A. leve A. marcada

FALSA IMPRESIÓN de que anemia marcada es más regenerativa que la leve

(= nº absoluto de reticulocitos)
 ANEMIA REGENERATIVA

VCM AUM: MACROCÍTICO

CHCM DISM: HIPOCRÓMICO
RDW: AUMENTADO
Señales del frotis

ANEMIA NO REGENERATIVA

VCM NORMAL NORMOCÍTICO

CHCM NORMAL NORMOCRÓMICA
RDW NORMAL
 Qué pasa en los rumiantes?

No circulan reticulocitos ni policromatófilos

en la sangre de los rumiantes no anémicos.

En rumiantes el recuento de reticulocitos no proporciona gran cantidad de información adicional

❑ Frotis de sangre teñido de forma rutinaria: policromasia, macrocitos, punteado

basófilo y cuerpos de Howell-Jolly.

❑ La presencia de macrocitos solos, sin policromasia, particularmente cuando se acompaña de

punteado basófilo, indica un grado de regeneración débil en los rumiantes.
 Cuerpo de Howell Jolly

Policromasia

Puntillado basófilo

eclinpath.com/hematology/anemia/assessment-regeneration/regenerative-anemia-ruminant/
 Regeneración en equinos

Los policromatófilos no se ven en la sangre de caballos sanos y no son un hallazgo

confiable en frotis de sangre de caballos con anemia regenerativa.

En equinos el recuento de reticulocitos no es confiable

❑ En casos raros de pérdida de sangre aguda grave o anemia hemolítica, se pueden
encontrar glóbulos rojos policromatófilos y algunos glóbulos rojos nucleados en la sangre
(Blue et al 1987, O'Neil et al 2014).

❑ Se cree que la médula ósea equina libera macrocitos

normocrómicos de manera más confiable en una anemia
regenerativa

Macrocitos normocrómicos: único signo de

regeneración en caballos anémicos

https://eclinpath.com/hematology/anemia/assessment-regeneration/normal-equine-macrocytes/
1. Introducción
• Recordatorio citológico y fisiológico
• Hematopoyesis
• Destrucción de los eritrocitos

2. Análisis Hematológico (Eritrograma)

• Recuento de glóbulos rojos
• Hemoglobina
• Hematócrito o VGA
• Índices eritrocíticos de Wintrobe
• Características morfológicas de los eritrocitos
• Recuento de reticulocitos
• Proteínas plasmáticas

3. Casos clínicos

CONTENIDO
1. Introducción
• Recordatorio citológico y fisiológico
• Hematopoyesis

2. Análisis Hematológico (Eritrograma)

• Recuento de glóbulos rojos
• Hemoglobina
• Hematócrito o VGA
• Índices eritrocíticos de Wintrobe
• Características morfológicas de los eritrocitos
• Recuento de reticulocitos
• Proteínas plasmáticas

3. Casos clínicos

CONTENIDO
Casos Clínicos
Caso
HEMATOLOGÍA
clínico
Reseña: Canino, hembra entera, Cruza, 9 años.
Concurre a consulta para un chequeo.
Pipi Rango normal

Recuento eritrocitos 7.24 x 10 6 /Ul 5.5 – 8.5 x 106/uL

Hemoglobina 15,4 g/dL 12 – 18 g/dL VCM= HTO / Número de eritrocitos X 10

Hematócrito (VGA) 45% 37 -50 % Entero/ No elevado a x10

VCM 60-77 fL
VCM= (45/7,24)*10=62 fL
CHCM 27 - 32 g/dL

HCM 19.5 – 24.5 pg CHCM = Hb / HTO X 100

CHCM= (15,4/45)*100=34 g/dL

Calcule los índices hematimétricos. HCM = Hb X 10 / Recuento eritrocitos

Desde el punto de vista hematológico como se encuentra? HCM= (15,4*10)/7,24= 21 pg

SERIE ROJA OK

CASO CLÍNICO PIPI

CASO CLÍNICO PEPE
s/p

Hemograma
Coproparasitario

CASO CLÍNICO PEPE

 Resultados de paraclínicos: Frotis: microcitosis, poiquilocitosis
RESULTADO HEMOGRAMA PEPE REFERENCIA
Eritrocitos: 4,7 5,5-8,5 mil/µL
Hemoglobina: 7,7 12-18 g/dL
Hematocrito: 24,7 37-55%
VCM (fL): 51,06 60-77 fL
HCM (pg): 16,38 19,5-24,5
CHCM (g/dL): 31,1 32-36
Reticulocitos (%): 1,4 <1
Reticulocitos/µL: 65800 <95 000/µL
Leucocitos: 22600 6-17000/µL
Neutrófilos: 18500 3-11400µL
Linfocitos: 2000 1000-4800/µL
Monocitos: 600 150-1350/µL
Interprete el hemograma
Eosinófilos: 1500 100-750/µL
Plaquetas mil/µL: 720000 200-900 000 /µL
Proteínas totales: 5,4 6-7,5 g/dL

Resultados coproparasitario método de Willis

Presencia de huevos de Trichuris vulpis, Ancylostoma caninum.

CASO CLÍNICO PEPE

 Anemia no regenerativa, Microcítica, hipocrómica
Hemorragias crónicas por parásitos externos e internos, lesiones
gastrointestinales y genitourinarias, sangrado de neoplasia.

Proteínas bajas- por pérdida de sangre entera

Animal joven, mal desparasitado

Anemia por déficit de hierro (microcítica e hipocrómica) suele asociarse a parasitosis severas
Eosinofilia
Copro positivo a parásitos hematófagos

CASO CLÍNICO PEPE

 Pancha Umma Rocco Negrita Rango normal

Recuento eritrocitos (X106 /uL) 5.0 5.0 3.5 8.8 5.5 – 8.5 x 106/uL

Hemoglobina (g/dL) 12 9 8 18 12 – 18 g/dL

Hematócrito (VGA, %) 38 38 30 55 37 -50 %
VCM fL 60-77 fL
CHCM g/dL 27-32 g/dL
HCM pg 19.5 – 24.5 pg

VCM= HTO / Número de eritrocitos X 10

CHCM = Hb / HTO X 100

HCM = Hb X 10 / Recuento eritrocitos

CALCULE LOS INDICES HEMATIMÉTRICOS

 Pancha Umma Rocco Negrita Rango normal

Recuento eritrocitos (X106 /uL) 5.0 5.0 3.5 8.8 5.5 – 8.5 x 106/uL

Hemoglobina (g/dL) 12 9 8 18 12 – 18 g/dL

Hematócrito (VGA, %) 38 38 30 55 37 -50 %
VCM fL 76 76 86 62.5 60-77 fL
CHCM g/dL 31.5 23.6 26,6 32.7 27-32 g/dL
HCM pg 24 18 22.8 20.45 19.5 – 24.5 pg
Desde el punto de vista hematológico como se encuentran Pancha, Umma, Rocco y Negrita?
• Pancha: Anemia?? (border line)
• Umma: Anemia Hipocrómica
• Rocco: Anemia Macrocítica hipocrómica (border line)
• Negrita: Eritrocitosis? Deshidratación?
Que información adicional requeriría para considerar que esta afectada la línea roja?
• Características morfológicas (frotis)
• Proteínas plasmáticas
• Recuento reticulocitos

CALCULE LOS INDICES HEMATIMÉTRICOS

¿ PREGUNTAS?
• Schalmˈs Veterinary hematology-Feldman, Zinkl and Jain
• Veterinary Hematology, a diagnostic guide and color atlas-Harvey
• Veterinary Hematology, blood and bone marrow of domestic
animals-Harvey
• Small animal Clinical diagnosis by laboratory methods- Willard and
Tvedten
• Duncan and Prasseˈs Veterinary Laboratory Medicine, Clinical
Pathology-Latimer
• Eclinpath

BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
 ALTERACIONES DEL MCV

Causas de aumento del MCV Mecanismo/otras características

Anemia regenerativa Aumento del número de reticulocitos circulantes, que son
más grandes

Infección VILEF Durante la eritropoyesis hay un retraso en la maduración

nuclear, con una producción normal de HGB, produciendo un
nº menor de divisiones celulares antes de la extrusión del
núcleo
Macrocitosis familiar del poodle toy y miniatura También aumento en el nº de GR nucleados y cuerpos de
Howell-Jolly. Hallazgo accidental. Patogénesis no conocida.
Sin anemia o signos clínicos
Estomatocitosis hereditaria en los schnauzer Los estomatocitos son GR con forma de copa que se forman
miniatura cuando los eritrocitos captan sodio y agua en exceso. Los
schnauzer miniatura son asintomáticos.
Muestras de sangre envejecidas (≥24hs) Hinchazón de los GR in vitro

Autoaglutinación Agregados de GR que el analizador cuenta como una sola

célula
Hiperosmolaridad (hipernatremia) Cuado se mezcla la sangre con el diluyente del analizador, el
agua se mueve hacia los GR, haciendo que estos se hinchen

Extraído de Villers- capítulo IV Alteraciones de los eritrocitos

 ALTERACIONES DEL MCV

Causas de disminucióndel MCV Mecanismo/otras características

Deficiencia de hierrro Durante la eritropoyesis hay una disminución en la síntesis
de HGB, por tanto, el núcleo se retiene durante más tiempo.
Se producen divisiones celulares extra, produciéndose GR
más pequeños
Enfermedad hepática; shunts portosistémicos La causa no está clara aunque podría deberse a un
metabolismo anormal del hierro.

Anemia por enfermedad inflamatoria crónica Normalmente es normocítica normocrómica, pero puede
volverse macrocítica si permanece durante un período largo
de tiempo. Probablemente por un metabolismo anormal del
hierro.
Microcitosis familiar de los akitas Hallazgo accidental

Extraído de Villers- capítulo IV Alteraciones de los eritrocitos

 GRADO DE RETICULOCITOS RET. AGGREGATA Reticulocitos
REGENERACIÒN CANINOS (µL) / (%) FELINOS (µL) / (%)
NO REGENERA NINGUNO <95 000/ <1,5 < 60 000/ <1

LIGERO 100 000/ 2-4 80 000 / 1-2.5

DISTINTOS
GRADOS DE MODERADO 300 000 / 5-20 100 000 / 2,5-5
REGENERACIÓN
MARCADO >500 000 / >20 >200 000/ >5

Recuento absoluto reticulocitos (*10⁹/L)= % de reticulocitos observados* RBC (*10¹²/L) * 10

15% reticulocitos FALSA IMPRESIÓN de que

Menos afectado por 30% reticulocitos
anemia marcada es más
el RBC que el %
regenerativa que la leve (= nº
absoluto de reticulocitos)
Normal A. leve A. marcada
ALTERNATIVAS:
PORCENTAJE DE RETICULOCITOS CORREGIDO INDICE DE PRODUCCIÓN DE RETICULOCITOS
<1 A. no regenerativa
CRP (%)= %RET * HTC PACIENTE 1-2 ligera respuesta
RPI= CRP/RMT
>2 respuesta moderada
HTC DE LA ESPECIE >3 respuesta marcada

RTM= Tiempo de maduración de reticulocitos

1 día HTC 45%; 1,5 días HTC 35%; 2 días HTC 25%; 2,5 días HTC 15%