LA LPP

▪TIENE PROBLEMAS NO SOLO EN LA

SALUD DEL PACIENTE SINO EN LO
SOCIAL Y ECONOMICO, POR EL
DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA.
▪ENFERMERIA ES LA RESPONSABLE DEL
ABORDAJE DE PREVENIR Y TRATAR LA
UPP.
 REPOSO EN CAMA E
INMOVILIDAD

REPOSO EN CAMA
Objetivos:
●Reducir la actividad física y las necesidades de oxigeno
del organismo.
●Permitir a los pacientes enfermos o debilitados
descansar y recuperar fuerzas.
●Evitar una lesión mayor de estructuras traumatizadas
(lesiones medulares y vertebrales).
* El reposo en cama solo tiene
efectos fisiológicos y psicológicos
beneficiosos, si el paciente está
cómodo y puede moverse con
libertad y cambiar de posición.
 ENFERMEDADES QUE REQUIEREN
REPOSO EN CAMA
●INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.

Enfer. ●INSUFICIENCIA
●MIOCARDITIS. Cardiovas- CARDIACA
culares CONGESTIVA.

MIOCARDIOPATÍAS.
 ENFERMEDADES QUE REQUIEREN
REPOSO EN CAMA
LESIONES EN
ANEURISMAS LA CABEZA
HEMORRÁGICAS

Enfermedades
Traumatismo de
inflamatorias del Enfer. medula espinal
sistema nervioso.( Neurológicas
Guillain Barré)

Enfermedades neurológicas
degenerativas.
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN REPOSO EN
CAMA
Fracturas múltiples de
miembros inferiores

Enfer.
Músculo
Esquelético

Reimplantación Qx de
miembros amputados
 ENFERMEDADES QUE REQUIEREN
REPOSO EN CAMA

ENFERMEDADES Crónicos en fase

PULMONARES: terminal

PACIENTES EN ESPERA DE
TRANSPLANTES DE UN ÓRGANO
OTRAS PRINCIPAL
ENFERMEDADES
OBESIDAD PATOLÓGICA.
 EN LA INMOVILIDAD
PARA CONSERVAR LA
MOVILIDAD DEBEN
MANTENERSE INTEGROS
SISTEMA SISTEMA
Y FUNCIONANDO LOS
ESQUELÉTI NERVIO
CO SO

SISTEMA
MUSCUL
AR
 INMOVILIDAD
Se produce cuando el paciente es incapaz de
moverse o cambiar de posición por sí mismo.
•Sus efectos afectan a diversos sistemas y
funciones.
Cuanto mayor es el grado y la duración de la
inmovilidad, más pronunciadas son las
consecuencias.
 EFECTOS DE LA INMOVILIDAD EN SUS
DISTINTAS DIMENSIONES
Cambios
EFECTOS FISIOLÓGICOS Sistema
Metabólicos Sistema Cardiovascular
Respiratorio
●Disminución del índice ●Hipotensión
de metabolismo basal ●Disminución de los ortostático.
(IMB). niveles de Hb.
●Alte,del metabolis de ●Aumento de
hidratos de carbono, ●Reducción de la
grasas y proteínas. expansión pulmonar la carga de
●Desequilibrio
●Debilidad de los trabajo.
hidroelectro.
músculos
●Problemas en el
respiratorios.
Formación de
metabolismo óseo.
●Trastornos
trombos.
●Estasis de
gastrointestinales. secreciones
 EFECTOS DE LA INMOVILIDAD EN SUS DISTINTAS
DIMENSIONES
Sistema EFECTOS FISIOLÓGICOS Sistema
Músculo En Urinario:
Esquelético tegumento
●Pérdida de ●Formación ●Cálculos renales.
resistencia. de úlceras ●Disminución del
●Disminución de lamasa
muscular.
por flujo urinario.
●Atrofia. decúbito. ●Estasis urinaria.
●Disminución de la ●Infección de vías
estabilidad. urinarias.
●Contracturas
articulares.
●Osteoporosis por
desuso.
 EFECTOS DE LA INMOVILIDAD EN SUS
DISTINTAS DIMENSIONES

EFECTOS PSICOSOCIALES
●Depresión.
●Cambios de comportamiento.
●Alteración del ciclo sueño-vigilia.
●Disminución del paciente para valerse por
sí mismo.
●Aumento del aislamiento.
 EFECTOS DE LA INMOVILIDAD EN
SUS DISTINTAS DIMENSIONES
EFECTOS SOBRE EL
DESARROLLO
●Disminución de la progresión de
tareas de desarrollo.
●Aumento de la dependencia
 REPOSO EN CAMA:
situación que el paciente debe mantenerse
en cama por razones terapéuticas.
LOS OBJETIVOS DEL REPOSO
SON:
REDUCIR LA
ACTIVIDAD EVITAR MAYOR
FISICA Y O2
LESION DE LAS
DESCANSAR
QUE TIENE
Y
RECUPERAR
FUERZAS
 INTEGRIDAD DE LA PIEL
LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA RADICA EN EL MANTENIMIENTO DE LA
INTEGRIDAD DE LA PIEL.

FACTORES DE RIESGO DE ULCERAS DE DECUBITO

o Est
ad a
E s t o men do
s i c tal
f í

INACTIVIDAD

A D C IA
L ID EN
V I TIN
MO O N
IN INC
¿Qué ES UNA LESIÓN O
ULCERA
POR PRESION O UPP?
TERMINOS ERRONEOS
UPP
 LA LPP ES:
▪UNA LESION DE LA PIEL Y TEJIDOS
SUBYACENTES PRODUCIDA POR UNA
PERDIDA DE SUSTANCIA DEBIDO A UN
PROCESO ISQUEMICO POR EL
APLASTAMIENTO DE LOS TEJIDOS
ENTRE DOS PLANOS UNO CAMA O
SILLON EXTERNO Y PROMINENCIA
OSEA QUE ES INTERNO
 CONCEPTOS DE LESIÓN
POR PRESIÓN
▪Es un área localizada de necrosis
▪Se produce cuando un tejido blando es comprimido
entre una prominencia ósea y una superficie externa por
un periodo prolongado de tiempo.
▪Cuando hay esta compresión se compromete la
circulación sanguínea provocando isquemia con una
solución de continuidad de la piel y provoca necrosis
esto puede conllevar a una infección y sepsis
COMO O PORQUE SE FORMA LA LPP
MAS FRECUENTE POR:
 ZONAS MÁS PROPENSAS A LPP:

Región
∙ Talones
coccígea
Región
sacra
Omóplatos
Codos
 D E
O N N
D CO A
E S E I
R C NC
G A R E E
U A C U
L A EP
F R
LUGARES DONDE APARECE CON
FRECUENCIA
LOCALIZACIÓN DE LAS ÚLCERAS DE DECÚBITO.
 Signos y síntomas

Enrojecimiento de la Luego una

piel
luego
LLAGA
se forma una ampolla ABIERTA
 IV.-Pérdida completa de la
piel en todo su grosor con I.-Cuando se presiona
destrucción extensas, No blanqueable, la
necrosis tisular o lesión de
músculos, huesos o
piel esta intacta es
estructuras de apoyo. precursor de úlcera

ESTADÍOS DE
LA LESION POR
PRESION II.-Pérdida parcial de
III.-Pérdida total de grosor de la piel afecta
grasa cutánea. a la epidermis o dermis
ó ambas.
●Se manifiesta en
●La úlcera es
forma de cráter superficial.
profundo con o sin
Aparece primero una
socavación del tejido
ampolla (abrasión)
adyacente
 c e ,
d u e
r o s d
e p r e
e s c to p
q u f a u p
o r o e
P sas o d
a u
c rie s g
 POR HUMEDAD
POR PRESION

TIEMPO DE
INMOVILIDAD
POR
ESCORIACIO
N POR desgarro de vasos
Capilares que nutren

Factores externos
 FACTORES INTERNOS

PROMINENCIAS
OSEAS

ALTERACIONES EN LA
NUTRICION
POR: ANEMIA, DELGADEZ,
OBESIDAD

FALTA O EXCESO EDAD.

DE Por
HIDRATACION
INMOVILI
DAD
 TRANSTORNOS
INMUNOLOGICOS
ALTERACION DEL
COMO CANCER ESTADO DE
INFECCIONES, ETC. CONCIENCIA
COMA,
ESTUPOR
CONFUSION
ALTERACIONES
DE LA ELIMINACION
URINARIA E
INTESTINAL
DEFICIENCIAS
SENSORIALES
PERDIDAD DE LA
SENSACION
DE DOLOR
 DEFICIENCIAS
MOTORAS:
PARESIAS,
PARALISIS

TRANSTORNO EN
LESIONES TRANSPORTE
CUTANEAS
DE O2 por trastornos
vasculares periféricos
 POR ARRUGAS
EN LA
ROPA DE CAMA Y
PIJAMA
❖- CAQUEXIA.

EN NIÑOS LACTENTES POR EL

PAÑAL RASH
ANCIANOS: PIEL SECA, HAY
PERDIDA DE
ELASTISIDAD DE LA PIEL.
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES POR
PRESION
PARA PREVENIR LAS LESIONES O UPP SE
DEBE
•Mantenga la •Utilice almohadas
piel limpia y y productos que
seca alivien la presión

•CAMBIE DE
POSICIÓN CADA
DOS HORAS
 Guía RÁPIDA para la prevención
■ Actuaciones de Enfermería.
■ Factor de riesgo – Establecimiento de un plan
– Inmovilidad. personalizado de cambios de postura
– Proporcionar superficies que alivien la
presión.
– Inactividad. – Proporcionar dispositivos asistenciales
que aumenten la actividad.
– Incontinencia.
– Nutrición deficiente – Mantener seco y limpio la piel.

– Proporcionar un aporte nutritivo y de

líquidos apropiados.(consulta a ESPE.)
 PREDICCIÓN Y PREVENCIÓN DE
LAS LESIONES POR PRESION.
■ PREDICCIÓN: existen instrumentos predictores que
pueden identificar a pacientes con alto riesgo a
desarrollar.
■ Escala de NORTON.
■ Escala de BRADEN.
■ Escalas de GOSNELL y de KNOLL.
■ El objetivo de todos los instrumentos radica en detectar
eficaz y eficientemente a los pacientes con mayor riesgo.
Para planificar la asistencia.
 ESCALA DE NORTON PARA LA VALORACIÓN
DEL RIESGO DE LAS LESIONES POR PRESION
No ESTADO ESTADO ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA PUNTAJE
FISICO MENTAL
1 Buena 4 Alerta 4 Deambulante 4 Completa 4 Nula 4

2 Aceptable3 Apático 3 Deambula C.A. 3 ligera limita 3 Ocasional 3

3 Deficiente 2 Confuso 2 Silla de ruedas 2 Muy limitada usual urinaria 2

2
4 Muy mala 1 Estuporoso 1 Mala 1 Inmóvil 1 Doble 1

T.P
NOMBRE: FECHA
 UNA VALORACION DE
RIESGO ESTANDARIZADA
ASOCIADA A PROTOCOLOS
PREVENTIVOS, DISMINUYE
EN UN 60 % LA INCIDENCIA
DE LESION POR PRESION, Y
TAMBIEN REDUCE LA
GRAVEDAD DE LAS
LESIONES Y COSTES
ASOCIADOS

■Escalas de GOSNELL y de KNOLL.

 MANEJO DE GRUPOS DE
RIESGO
▪UNA VEZ IDENTIFICADO SE DEBE INICIAR LOS
PLANES DE CUIDADO.
▪CUANDO EL PTE TIENE INMOVILIDAD SE DEBE
INDICAR CAMBIOS DE POSICIONES CONSTANTES.
▪SUPERVISAR AL PTE CON FRECUENCIA SI TIENE
INCONTINENCIA O ESTA INCONCIENTE.
▪SI EL PACIENTE ESTA DESNUTRIDO
ACTUACION CDO SE TIENE LAS
POSIBILIDADES
▪REDUCIR LA PRESION.
▪CUIDADOS CON LA PIEL.
▪CAMBIOS DE POSICION
CONSTANTE
▪PROPORCIONAR NUTRICION
ADECUADA
Los cambios de posición
deben ser
 NUTRICION ADECUADA ES
IMPORTANTE
▪ UNA DIETA SANA, EQUILIBRADA
▪VIGILAR LA INGESTA EN
PACIENTES DELICADOS Y
ANCIANOS.
▪EVITAR QUE TENGA ANEMIA.
 ■Actuaciones de Enfermería.

– Establecimiento de un plan personalizado de

cambios de postura
– Proporcionar superficies que alivien la presión.
– Proporcionar dispositivos asistenciales que
aumenten la actividad.
– Mantener seco y limpio la piel.
– Proporcionar un aporte nutritivo y de líquidos
apropiados.(consulta a ESPE.)
 ADEMAS DE LOS CAMBIOS CONSTANTES PODEMOS UTILIZAR
DIFERENTES DISPOSITIVOS, MATERIALES PARA ALIVIAR LA
PRESION EN LAS ZONAS DE RIESGO TALES COMO:
COLCHON
COLCHON COLCHON DE ESPUMA
DE AGUA DE AIRE
COLCHON
DE LATEX
Pellejo
de carnero
EN PACIENTE QUE USAN SILLA DE
RUEDAS ES RECOMENDABLE
ELEVAR SU CADERA CADA 15 A 29
MINUTOS PARA ALIVIAR LA
PRESION SOBRE LAS
TUBEROCIDADES ISQUIATICAS
ANILLOS PARA ALIVIAR LA PRESION SE COLOCA EN SACRO,
ISQUION O TALONES FRICCIONAR CADA 2 HORAS Y TENER
CONSTANTE OBSERVACION.

PROTECCIONES LOCALES: PUEDEN SER DE ESPUMA O ALGODÓN

PARA TALONES CODOS RODILLAS.

PIEZAS DE GOMA O ESPUMA PARA ELEVAR LOS TALONES

SEPARAR LAS RODILLA
NUTRICIO
N
 TRATAMIEN
✔ TO POR PRESION ES
TRATAR UNA LESION
MUCHO MAS DIFICIL QUE
PREVENIRLA

✔ LA PREVENCION ES LA MEXIMA
PRIORIDAD

NO EXISTE UN TTO UNICO

LO MAS IMPORTANTE ES PREVENIR
Y
TRATAR LA ENFERMEDAD BASE
 TRATAMIENTO
▪ SE INICIA POR IDENTIFICAR A PTES CON RIESGOS DE
DESARROLLAR UPP. LUEGO SE DEBE PLANIFICAR:
Utilizar agentes
de
Cambios Limpieza suave
de posición para
por lo menos c/2 No irritar la
hrs Piel.
Aporte
proteico
Debe ser de
1.2 grs./kg
CULPABLE DE ESTO
ENFERMERIA
OJOJOJO
 ENFERMEROS
“Todos juntos podemos
alcanzar nuestras metas
Separados NADA, por tanto
mejoremos las relaciones
interpersonales.”