FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

HOSPITAL VIRTUAL- LABORATORIO DE HABILIDADES CLÍNICAS

Práctica de Examen Ginecológico

Índice
Guía para Examen Ginecológico 2
Objetivo de la práctica 2
Expectativas de logro para el estudiante: 2
Consideraciones Generales 2
Examen Ginecológico 3

Práctica de Simulación Clínica 6

Descripción del caso 6

Autoevaluación y Evaluación 8

Referencias 9

MEDICINA/ENERO 2021 1
 Guía para Examen Ginecológico

Objetivo de la práctica
Realizar el examen ginecológico teniendo en cuenta el trato humanizado y la
educación para la salud de la mujer.

Expectativas de logro para el estudiante:

Al finalizar la práctica en simulación el alumno será capaz de:

● Mostrar habilidades de comunicación y empatía para generar la confianza
de la paciente y que comprenda el procedimiento que realizará.
● Aplicar las normas de bioseguridad.
● Realizar un examen físico completo de la paciente.
● Colocar correctamente el espéculo para la prueba del PAP.
● Realizar la práctica correctamente al menos una vez.
● Realizar el registro en la historia clínica correctamente al menos una vez.

Consideraciones Generales
La evaluación ginecológica de rutina se recomienda una vez al año a todas las
mujeres sexualmente activas o mayores de 18 años. El médico debe realizar una
anamnesis, consultando sobre síntomas actuales, antecedentes menstruales,
antecedentes sexuales, y una evaluación de violencia doméstica. La exploración
física abarca el examen de mama, abdomen y pelvis. Los exámenes
complementarios incluyen: prueba de embarazo, cribado para el cáncer de cuello
uterino (PAP, HPV), inspección del moco cervical, estudios microbiológicos,
estudios de diagnósticos por imágenes.
Para el examen pélvico incluye:
● Examen externo: Se observa el área del pubis y el vello del monte de
venus en busca de lesiones, foliculitis o piojo. En el periné se busca edema,
rubor, escoriaciones, úlceras, verrugas, etc.
● Examen con espéculo.
● Examen bimanual.
● Tacto rectal (no siempre)

MEDICINA/ENERO 2021 2
 La prueba del papanicolau sirve para detectar células cancerígenas, anomalías
cervicales y vaginales e inflamación.
La infección de HPV es el factor de riesgo más importante en el desarrollo del
cáncer de cuello uterino en las mujeres mayores de 30 años. La prueba de
HPV se puede combinar con la prueba del Papanicolau.
Existen factores que pueden intervenir con un PAP, como: menstruación, uso
de medicamentos, cremas, talcos, espermicidas. Relaciones sexuales dentro
de las 24 hs, lavados vaginales, infecciones.

Examen Ginecológico

Materiales

● Camilla con estribos.

● Biombo.
● Iluminación.
● Espéculo.
● Gasas.

MEDICINA/ENERO 2021 3
 ● Sol fca.
● Hisopos.
● Portaobjeto.
● Fijador para la muestra.
● Guantes no estériles.
● Camisolín.
● Toallitas de papel.
● Bolsa roja para residuos.

Técnica
Procedimiento Justificación
Lavado de manos. La higiene de ​manos​ es el término general
para los que se aplica a cualquier lavado
de ​manos​, lavado antiséptico de ​manos​,
antisepsia de ​manos​ por frotación o
antisepsia quirúrgica de ​manos​, que se
realiza en los centros sanitarios para prevenir
las infecciones relacionadas con la atención
sanitaria (IRAS).
Identificar al paciente. En este punto es importante verificar si es el
paciente correcto.
Preguntando el nombre chequeando con la
pulsera de identificación.

Informar al paciente y familia del

procedimiento a realizar.

Preservar la intimidad y Aumenta la confianza en el profesional.

confidencialidad.
Pedir que se quite la ropa y se
coloque una bata
Corroborar que la vejiga esté vacía. Si la vejiga contiene orina dificulta la
observación de las estructuras internas del
útero.
Solicitar que se acueste en la
camilla en posición ginecológica
Explicar a la paciente que relaje las Disminuye el dolor y relaja los músculos de
piernas, la pelvis y respire la zona del periné.
profundamente.
Inspeccionar genitales externos. Es el momento para visualizar
anormalidades.

MEDICINA/ENERO 2021 4
 Con el dedo índice y medio o pulgar
de la mano izquierda, separar los
labios.
Entre los dedos índice y medio de la
mano derecha, sostener el espéculo
en posición vertical con las valvas
cerradas.
Introducir el espéculo en dirección
oblicua para empezar, luego girar e
ir hacia el fondo de la vagina.

Ubicar correctamente el cuello Evita arrastrar células necesarias para el

uterino, en caso de presencia de estudio.
flujo vaginal, sangre o moco, limpie
con una gasa humedecida en
solución salina enrollada en un
aplicador, sin arrastre.

Realizar la toma de las muestras:

Exocervix:
● con el hisopo ejercer una
pequeña presión sobre el
orificio cervical, girando
360° en sentido a las
agujas del reloj (primera
muestra).
Endocervix:
● introducir el hisopo girando
en el interior del canal,
mantener la rotación contra
las paredes del conducto.

Depositar las muestras sobre una

lámina portaobjetos de forma
separada.

Retirar el espéculo y desechar los

elementos contaminados donde
corresponde.
Explicar que puede tener un
pequeño sangrado, pero si presenta
dolor abdominal, fiebre, secreción
vaginal de mal olor debe acudir al
médico.

MEDICINA/ENERO 2021 5
 Ofrecer toallitas de papel y Para dejar cómoda a la paciente, y en orden
acondicionar la unidad de trabajo. el consultorio.
Realizar lavado de manos. La higiene de ​manos​ es el término general
para los que se aplica a cualquier lavado
de ​manos​, lavado antiséptico de ​manos​,
antisepsia de ​manos​ por frotación o
antisepsia quirúrgica de ​manos​, que se
realiza en los centros sanitarios para prevenir
las infecciones relacionadas con la atención
sanitaria (IRAS).
Rotular las muestras
Registrar en la Historia Clínica. Recordar que la Historia Clínica, es un
documento legal, es importante registrar todo
el procedimiento, como así también lo
observado, la fecha y la hora, en que se
realizó el procedimiento. Firma y aclaración
del Profesional.

Práctica de Simulación Clínica

Para realizar la práctica, cada alumno aplicará las técnicas de la Guía en un
escenario clínico simulado, asumiendo el papel de médico. Estudia y ensaya la
simulación antes de asistir a la práctica. Al final de este documento, están
disponibles las planillas de evaluación para ser tenidas en cuenta en la práctica.

Descripción del caso

Roles:
● Médico: Realizará examen ginecológico
● Paciente: simulador híbrido, femenino.
Caso​:

El Sr. Julieta Quiroga, tiene 37 años. Ingresa por consultorio para control
ginecológico, el último estudio de PAP se lo realizó hace 3 años con resultado
normal. Desea quedar embarazada.
Comunicación del Médico Comunicación de la Paciente
Saludo inicial y presentación Devolver el saludo.
Le pregunta el nombre Me llamo Julieta Quiroga.

MEDICINA/ENERO 2021 6
Le explica el procedimiento Asiente con la cabeza diciendo que
extiende cómo será el estudio.
Solicita estudios anteriores Comenta que perdió los estudios en
una mudanza.
El médico busca en la HC y aclara que Asiente.
esos estudios eran normales.
Le pide al paciente que detrás del La paciente se dirige hacia el biombo
biombo se quite la ropa y se coloque un y luego sube a la camilla. Dice:
camisolín, Luego que suba a la camilla y “Estoy lista, doctor”
se acueste boca arriba.
Con todo el equipo listo le pide a Julieta
que separe bien las piernas. Comienza
el examen físico ginecológico.
Dice: “Esperemos el resultado del PAP Incorporándose comienza a vestirse
pero se observa todo normal. Ya puede y se dirige hacia el escritorio del
vestirse. médico.
Pregunta: “Julieta, alguna otra consulta, Responde: “No, quedó todo claro.
dudas. Recuerde en 20 días estará el Muchas gracias doctor”.
resultado asique nos vemos por esa
fecha”.
Deja en condiciones el consultorio.
Se lava las manos.
Saludo. Devuelve el saludo
Registra la actividad en la historia
clínica.

MEDICINA/ENERO 2021 7
Autoevaluación y Evaluación
La evaluación constará de 2 fases: 1) Autoevaluación y 2) Evaluación del docente.
En el Campus del Hospital Virtual estará disponible la Autoevaluación en formato
digital para que la realices al terminar la práctica. Los docentes te evaluarán
durante la práctica. Para la Autoevaluación y la Evaluación del docente se utilizará
la misma planilla​.

Examen Ginecológico
procedimiento Si No Observaciones
Realiza lectura de guía
Saluda al Paciente y se presenta.
Identifica al paciente
Explica el procedimiento
Aclara dudas
Realiza lavado de manos
Prepara todo el equipo necesario
Se coloca los guantes
Solicita que se retire la ropa y acueste en posición correcta
Mantiene la privacidad de la paciente
Pregunta si la paciente siente deseos de orinar
Coloca adecuadamente el espéculo
Mantiene la esterilidad de los materiales
Realiza la toma de muestras correctamente
Coloca las muestras en portaobjetos
Rotula las muestras correctamente
Brinda tiempo y privacidad para que la paciente se cambie de
ropa
Acondiciona el lugar de trabajo
Descarta los guantes en bolsa roja
Realiza higiene de manos
Se despide del paciente
Registra el HC

MEDICINA/ENERO 2021 8
Referencias

Prueba de Papanicolau. Cirugías y Procedimientos. Carefirst. Disponible en:

https://carefirst.staywellsolutionsonline.com/spanish/testsprocedures/92,P09297

Barad D., 2019. Evaluación Ginecológica. Manual MSD. Versión para Profesionales. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/abordaje-de-la-pa
ciente-ginecol%C3%B3gica/evaluaci%C3%B3n-ginecol%C3%B3gica-general?query=examen%20g
inecol%C3%B3gico

MEDICINA/ENERO 2021 9