LOGO

CARRERA DE LABORATORIO CLINICO

ASIGNATURA DE BIOQUIMICA
SIGLA: BFM - 216

SEGUNDO SEMESTRE
DOCENTE: Dra. SHIRLEY PLAZA M
.

Sucre – Bolivia
2 / 2018
 Indice de Contenido

INTRODUCCION A LA BIOQUIMICA CLINICA

GLUCIDOS O HIDRATOS
DE CARBONO

LIPIDOS

PROTEINAS

ENZIMAS

VITAMINAS

HORMONAS
 HIDRATOS DE CARBONO O GLUCIDOS

• Griego: Glicos (dulce) son los mas abundantes en la naturaleza.

• Compuestos orgánicos, glúcidos, carbohidratos, hidratos de carbono o
sacáridos son biomoléculas sencillas, formadas por C, H y O, escasamente
por S, N.

• Formula química:
C n(H2 O)n o también (CH 2 O) n
• Según el numero de Moléculas se dividen en:

• 1.- Monosacáridos(1 molécula) OSAS

• 2.- Oligosacáridos (2 a10 moléculas)
• 3.- Polisacáridos (más de 10 moléculas). OSIDOS
Clasificación según la Constitución Química y Grupo funcional
Son compuestos mixtos, formados por un grupo funcional conocido como
grupo carbonilo, un átomo de carbono unido a un átomo de oxigeno por un doble
enlace- se encuentra en compuestos llamados aldehídos y cetonas.

En los aldehídos el grupo carbonilo se une a un átomo de hidrógeno y a un radical Alquilo, con
excepción del formaldehído
Debiendo llevar en su Radical:
• a) Aldehído (-CHO-) aldosas, ej. D – Glucosa, hexosa
• b) Cetona (-CO-), cetosas ej. D – Fructosa, hexosa
• Vecinos a un (OH) y en extremo de la cadena.
 Clasificación Según el N° De Carbonos

1.- Glúcidos Simples: Son los monosacáridos llamados OSAS, no se

hidrolizan, de a de acuerdo al N°de átomos de Carbonos pueden ser: triosas
tetrosas, pentosas, hexosas.
2.- Glúcidos Condensados: OSIDOS: Llamados oligosacáridos, se hidrolizan en
uno o varios monosacáridos.
Los Disacáridos se clasifican en:
• Holósidos (por hidrolisis dan solo moléculas de monosacáridos).
• Heterósidos (por hidrolisis dan monosacáridos y otras sustancias).
Los Polisacáridos son polímeros de alto peso molecular que resultan de la
condensación de monosacáridos. (glucogeno, celulosa, almidón).
Tipos de Glucidos

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Funciones de los Glúcidos

www.themegallery.com
 MONOSACARIDOS

• Monosacáridos. Los monosacáridos o azúcares simples son

los glúcidos más sencillos( OSAS), no se hidrolizan, es decir,
no se descomponen en otros compuestos más simples; por el
contrario las moléculas condensadas son (OSIDOS).
• Poseen de (3-7) átomos de carbono habitualmente.
• Las Osas se nombran haciendo referencia al número de
carbonos. (Triosas, tetrosas, pentosas, hexosas).
Metabolismo de Glúcidos
 EN EL HIGADO

• El Hígado mantiene la homeostasia de la glucosa

plasmática
• Almacena glucógeno como reserva de glucosa durante
estado
• Postprandial (glucogeno), en los vegetales (almidón)
• Realiza gluconeogénesis a partir del lactato y
aminoácidos para suministrar glucosa en estados de ayuno
de 12 hrs.
• El ácido láctico, producto del metabolismo muscular es
captado por esta vía y así se elimina de la circulación para
evitar su efecto tóxico. Ejercicios bruscos - desgaste.
• El hígado Degrada la Hormona ( hipoglucemiante)
llamada insulina, procedente del Páncreas.
 La glucosa
❖La glucosa es un monosacárido con fórmula molecular C₆H₁₂O₆. Es
una hexosa, es decir, contiene 6 átomos de carbono, y es una
aldosa, esto es, el grupo carbonilo está en el extremo de la molécula.
Es una forma de azúcar que se encuentra libre en las frutas y en la
miel. El exceso de glucosa en la sangre provoca la Diabetes Mellitus
(I, II, gestacional y otras).

Fórmula: C6H12O6
Metabolismo de la Glucosa

www.themegallery.com
Metabolismo y regulación de la Glucosa
 Glucosa

La glucemia es la medida de concentración de glucosa libre en la sangre, suero o

plasma sanguíneo. Durante el ayuno, los niveles normales de glucosa oscilan
entre 70 y 100 mg/dL.
 GALACTOSA
▪ La galactosa es el azúcar de la leche, o monosacárido simple es
una hexosa, que se convierte en glucosa en el hígado como aporte
energético. En el periodo de la lactancia la galactosa se producen
en las glándulas mamarias de la mujer
▪ A pesar de su parecido con la glucosa, la galactosa se relaciona
principalmente con las células del hígado en vez de las células del
cuerpo, como sucede en el caso de la glucosa, de ahí su diferencia.
C6H12O6
www.themegallery.com
 Fructuosa
La fructosa o levulosa es una
cetohexosa, es un tipo de glúcido
encontrado en los vegetales, las frutas y
la miel. Es un monosacárido con la
misma fórmula molecular: C6H12O6

Está presente naturalmente en las frutas

y vegetales tanto en su forma de
monosacárido (fructosa “libre”), o como
parte de la sacarosa, un disacárido
formado por una molécula de glucosa
unida a una molécula de fructosa,
también se utiliza para la creación de
siropes y jarabes que podemos encontrar
en refrescos industriales y otros
productos precocinados

www.themegallery.com
 Fructuosa

Varios estudios han demostrado el efecto deletéreo de la fructosa, en el metabolismo de la

glucosa y en la sensibilidad a la insulina. De hecho, una dieta rica en fructosa aumenta la
glicemia en ayuno y produce a la resistencia a la insulina hepática en personas sanas.

La fructosa no puede metabolizarse directamente por la mayoría de las células de nuestro

cuerpo. Debe procesarse en el intestino, hígado y riñones, en donde se convierte en glucosa,
lactato y ácidos grasos, cuando seguimos una alimentación muy rica en fructosa, entonces,
el hígado tiene que transformar la fructosa en grasa para almacenarla, como ocurría en los
tejidos con la glucosa.

La fructosa se metaboliza casi completamente en el hígado y se utiliza en la reposición del

glucógeno hepático y síntesis de ácidos grasos, mientras que una gran parte de la glucosa
de la dieta atraviesa el hígado y se dirige el músculo esquelético donde se degrada a
CO2,H2O y ATP, y al tejido adiposo.

www.themegallery.com
 DICARIDOS
▪ Los Disacáridos más comunes son:
▪ Sacarosa: formada por la unión de una glucosa y una fructosa. A la
sacarosa se le llama también azúcar común. No tiene poder reductor.
▪ Lactosa: formada por la unión de una glucosa y una galactosa. Es el
azúcar de la leche. Tiene poder reductor .
▪ Maltosa, isomaltosa, trehalosa y celobiosa: formadas todas por la
unión de dos glucosas, son diferentes dependiendo de la unión entre
las glucosas. Todas ellas tienen poder reductor, salvo la trehalosa.
▪ En la mucosa del tubo digestivo del ser humano existen
unas enzimas llamadas disacaridasas, que hidrolizan el enlace
glucosídico que une a los dos monosacáridos, para su absorción
intestinal.
www.themegallery.com
Oligosacáridos
 Polisacáridos
❖ Los polisacáridos son carbohidratos complejos formados por un gran número
de azúcares simples, los cuales se unen entre sí mediante los enlaces
glucosídicos. Asimismo, los polisacáridos juegan un importante papel en la
formación de estructuras orgánicas y tejidos de sostén, especialmente en los
vegetales

www.themegallery.com
 RUTAS O VIAS METABOLICAS
En bioquímica, una ruta metabólica o vía metabólica es una sucesión de
reacciones químicas, donde un sustrato inicial se transforma y da lugar a
productos finales, a través de una serie de metabolitos intermediarios.
Estan catalizados por un conjunto de enzimas.
Muchas rutas se combinan como en el ciclo de Krebs.
1.- Rutas catabólicas, los nutrientes se degradan oxidativamente en
productos finales simples con el fin de obtener energía química ATP y
poder reductor para ser transformados para otras formas de energía para
la célula. La Energía química = ATP y NADPH con poder reductor.
(glucolisis y beta oxidación).
2.- Rutas Anabólicas convierten moléculas precursoras de bajo peso
molecular como CO2, acetato o piruvato en moléculas más grandes como
proteínas, polisacáridos, lípidos de membrana y Acidos nucleicos
Estas consumen energía, ciclo de Kalvin y biosintesis de ácidos grasos
3.- Rutas Anfibólicas Rutas mixtas Ej. Ciclo de Krebs (catabolismo de
glúcidos , ácidos grasos y aminoacidos, pero también proporciona
precursores para otras rutas biosintéticas. Así tenemos:
1. GLUCOLISIS:
2. GLUCONEOGENESIS
3. GLUCOGENOGENESIS
4. GLUCOGENOLISIS
5. VIA DE LAS PENTOSAS
6. VIA DE LOS POLIOLES
7. CICLO DE CORI
8. CICLO DE LA ALANINA

www.themegallery.com
Determinaciones analíticas para estudiar el
metabolismo de la glucosa

www.themegallery.com
 GLUCOLISIS

▪ Via de formación glucosa a Piruvato.

▪ Es el ciclo metabólico mas difundido en la naturaleza, también se lo
conoce como ciclo de Embden-Meyerhof.
▪ Se lo encuentra en los 5 reinos.
▪ Muchos organismos obtienen su energía únicamente por la
utilización de este ciclo.
El mismo esta “promovido" por 11 enzimas que se encuentran en el
citoplasma de la célula o citosol
▪ Se obtiene ATP (Adenosin trifosfato)
▪ NADH (Nicotinamida adenina dinucleótido)
▪ Piruvato o ácido piruvico
www.themegallery.com
www.themegallery.com
 Resumen

❖ La glucólisis aerobia se realiza para obtener energía de la glucosa en presencia

de oxigeno. Esto se da cuando se hacen ejercicios repetidos por un tiempo y el
cuerpo necesita mucha glucosa para mantener el ritmo. Prácticamente todos los
tejidos requieren que la glucosa funcione normalmente.
❖ La glucólisis es la principal vía del metabolismo de la glucosa y se produce en
el citosol de todas las células. Puede ocurrir aeróbicamente o anaeróbicamente
dependiendo de si hay oxígeno disponible.
❖ Esto es clínicamente significativo porque la oxidación de la glucosa
en condiciones aeróbicas da como resultado 32 mol de ATP por mol de
glucosa. Sin embargo, bajo condiciones anaeróbicas, solo se pueden producir 2
mol de ATP.

www.themegallery.com
Glucolisis

www.themegallery.com
Enzimas que activan las reacciones
 Las Hormonas Insulina - Glucagón:

▪ Insulina: Hormona poli peptídica 5.8 kD, secretada por las células beta
del páncreas endocrino.(postprandial) Se libera con altos nieles de
glucosa en la sangre. Baja la glucosa hipoglicemiante.

▪ Glucagón: Hormona poli peptídica 3,5 kD secretada por las células a.

del páncreas endocrino (ayunas).Se libera con bajos niveles de glucosa
en la sangre. El tejido blanco es el hígado. Sube la glucosa,
hiperglicmiante.
 ACCIONES HIPOGLUCEMIANTES DE LA INSULINA
HÍGADO MÚSCULO TEJIDO ADIPOSO

Estimula captación de Estimula captación de glucosa (<

Inhibe producción hepática glucosa
proporción que en músculo)
de glucosa por
disminución de la
Gluconeogénesis y
Glucogenolisis
Inhibe flujo de Inhibe flujo de precursores de
precursores de gluconeogénesis al hígado
gluconeogénesis al (Glicerol reduce sustrato
hígado (Alanina, energético para gluconeogénesis
Estimula la captación Lactato, Piruvato) hepática (Ácidos grasos no
hepática de glucosa esterificados)
 GLUCONEOGENESIS
▪ GLUCONEOGENESIS: Síntesis de glucosa a partir de precursores que NO
glucosídicos como ser-. LACTATO: músculo esquelético activo cuando Glicolisis
> fosforilación oxidativa. AMINOACIDOS: degradación de proteínas de la dieta o
proteínas de músculo esquelético. GLICEROL: hidrólisis triacilglicéridos en
células adiposas.
▪ Ocurre principalmente en el hígado.
▪ En el ayuno prolongado este proceso es la fuente fundamental de material
energético. Se da una vez agotadas las reservas hepáticas de glucógeno, que
se produce en unas 12 hrs. de ayuno, toda la glucosa aportada a la circulación
proviene de la gluconeogénesis.
www.themegallery.com
www.themegallery.com
 GLUCOGENO-GENESIS: Formación de GLUCOGENO

▪ La glucógeno-génesis o glucogénesis, es la ruta anabólica

por la que tiene lugar la síntesis de glucógeno (también
llamado glicógeno) a partir de un precursor más simple, la
glucosa-6-fosfato.
▪ El glucógeno es un polímero ramificado
▪ Es la forma principal de almacenamiento de glucosa.
▪ El glucógeno se sintetiza a partir de glucosa
▪ Los principales tejidos de almacen (Hìgado y Musculo).
 GLUCOGENOLISIS
:
Degradación de Glucogeno
▪ La degradación de glucogeno produce glucosa -1piruvato
▪ La enzima clave es la fosforilasa.
▪ Las glucosas son removidas de las partes no reducidas
▪ Cuando quedan 3,4 son removidas por la transferasa, y el punto de
unión es removido por una desrramificante (- 1, 6 glucocidasa)
▪ El glucogeno de hígado es usado para mantener los niveles de
glucosa en estados de ayuno o de ejercicio.
▪ Es regulado por glucagón y epinefrina en hígado, musculo-epinefrina
 DIABETES (DESORDEN METABOLISMO=DM)

• Diabetes Tipo I : Deficiencia absoluta de insulina

• Diabetes Tipo II:
• Defecto en la secreción de insulina
• Resistencia a la insulina
• Otros tipos específicos
• Diabetes mellitus gestacional
• Intolerancia a la glucosa
• Se diagnóstica primero durante el embarazo
 Fisiopatología General Diabética

❖DM: Desorden Endocrino

▪ Inadecuada uso o producción de insulina
▪ El metabolismo de la glucosa esta dañado
▪ La células destruyen las reservas de grasas y proteínas destinadas para
energía
▪ Resultado: Balance negativo de nitrógeno y cetosis
❖Signos fundamentales y síntomas de DM:
▪ Poliuria
▪ Polidipsia
▪ Polifagia
▪ Pérdida de peso
DIABETES GESTACIONAL
• La diabetes mellitus gestacional es una forma de
diabetes mellitus inducida por el embarazo.
• No se conoce una causa específica de este tipo de
enfermedad pero se cree que las hormonas del
embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de
utilizar y responder a la acción de la insulina ya que las
hormonas de la placenta compiten con la insulina por
sitios receptores
• La insulina de la placenta retira la insulina del sistema
• La tasa de Filtración Glomerular aumenta
• El crecimiento del feto necesita un aumento de glucosa
www.themegallery.com
OBJETIVOS CONTROL GLICEMICO
EN DIABETICOS

EN AYUNAS 90 - 130 mg/dl

POSTPRANDIALES < 180 mg/dl

2 horas después de las comidas
 TEST O’SULLIVAN
Esta prueba se recomienda
A las 24 y 28 semanas, para detectar diabetes mellitus
gestacional.
PRUEBA: MUESTRA GLUCOSA EN
PLASMA VENOSO
Se hace un diagnóstico: sobrecarga de 50 gr. de glucosa
Ayunas  105 mg/dL
oral y una extracción de sangre pasada una hora: si la 1 hora  190 mg/dL
glucosa en sangre venosa es igual o superior a 140 2 horas  165 mg/dL
mg/dL, se pasa a hacer una sobrecarga con 100 gr. de 3 horas  145 mg/dL
glucosa haciendo extracciones para determinar la
glucemia basal y a los 60, 120, 180 minutos de iniciar
la toma de glucosa.
La presencia de glucemia elevada en dos de los cuatro
puntos expuestos a continuación, puede ser el
diagnóstico de diabetes mellitus en el embarazo.
 Prueba de tolerancia oral a la glucosa

Indicaciones Procedimiento

Concentraciones ambigua de glucosa Paciente tomará dextrosa con 75 g/

en sangre en ayunas aleatoriamente 250 ml de agua.
126 mg/dl
Glucosuria sin explicación Paciente ayunará toda la noche.
(embarazo) .tres cruces Muestra basal.
Características clínicas de Diabetes 75 g de glucosa disuelta en agua 250
signo sintomatología ml. Nueva muestra a los 120 min
Acromegalia crecimiento de los Descanso durante la prueba
órganos

www.themegallery.com
 Determinaciones analíticas para
estudiar el metabolismo de la
glucosa
Prueba de sobrecarga oral a la Glucosa

Consiste en medir en serie la glucosa plasmática antes y después de la

ingestión oral de glucosa.

La prueba se realiza administrando 75 g de glucosa en pacientes adultos y

con 1.75 g/ kg de peso, en niños; determinándose la glucemia cada 30 min
durante 2 horas.

Se recomienda sólo medición en ayunas y después de dos horas

Diagnóstico

Diabetes: síntomas típicos,

asociado a glicemia ≥ 200 mg/dl
Glicemia (mg/dl)
Ayunas
100 126
Intolerancia a la
Normal Diabetes
glucosa de ayunas

Pre-Diabetes
2 h post 75 g de glucosa
140 200
Intolerancia a la
Normal Diabetes
glucosa

Riesgo
cardiovascular
aumentado
 HIPOGLICEMIA
La hipoglucemia es una condición que se caracteriza
por niveles bajos de glucosa en la sangre (anormales),
usualmente menos de 70 mg/dl. Sin embargo, es
importante hablar con el profesional de la salud que lo
atiende sobre sus niveles de azúcar en la sangre, y
determinar cuáles son sus niveles normales o bajos.
Las causas de hipoglucemia pueden incluir:
Exceso de ejercicio físico o falta de ingesta de
alimentos. Ciertas formas de alcohol
pueden causar niveles bajos de azúcar en sangre.
Ciertos tipos de tumores que afectan el páncreas
(insulinomas).
www.themegallery.com
 Determinaciones analíticas para
estudiar el metabolismo de la
glucosa
Métodos de diagnóstico
GLUCOSA SANGUINEA

•Hexocinasa
•Glucosa oxidasa
•Glucosa deshidrogenasa
•ventajas:
•Específicos para glucosa
•Test Rápidos
•Metodos Automatizables
 TECNICAS DE ANALISIS
• METODOS ENZIMATICOS
• Método de hexoquinasa:
• método propuesto como referencia.
• La reacción se mide mediante un espectrofotómetro a 340 nm, y el incremento de
absorbancia es directamente proporcional a la concentración de glucosa en la muestra.
•
• Hexoquinasa
• Glucosa + ATP -------------------→ Glucosa-6-fosfato + ADP
•
• Glucosa-6-P-deshidrogenasa
• Glucosa-6-fosfato + NADP + ------ ------------------------→ 6fosfogluconato+ NADPH + H+
ESPECTROFOTOMETRO

www.themegallery.com
 Curva de Tolerancia Promedio
después de la ingestión de 100 g de glucosa

350
300
glucosa (mg/dL)

250 normal
200 daño hepático
150 diabetes ligera
100 diabetes severa
50
0
0 50 100 150 200
minut o s d esp ués
d e la ing est ió n

www.themegallery.com
 INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

Prueba de sobrecarga oral a la Glucosa

MUESTRA GLUCOSA EN PLASMA

VENOSO
Mmol/ L Mg/ dL
DIABETES MELLITUS
AYUNAS ≥7 ≥ 126
2 HORAS POSTSOBRECARGA
≥ 11.1 ≥ 200
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA <7 < 126
AYUNAS 7.8 – 11.1 140-200
2 HORAS POSTSOBRECARGA
RELACION ENTRE HEMOGLOBINAS
GLICOSILADAS A1c Y GLICEMIAS PROMEDIOS

HbA1c % Glicemias promedio

mg/dl
6 135
7 170
8 205
9 240
10 275

 1% HbA1c =  35 mg/dl GLICEMIAS PROMEDIO

 Prueba de sobrecarga oral a la Glucosa

Las condiciones clínicas que pueden estar asociadas con un resultado anormal de tolerancia a
la glucosa (fuera de la diabetes) son las siguientes:
1. Ingestión de carbohidratos disminuida en los días anteriores a la prueba
2. Insuficiencia hepática severa
3. Enfermedades crónicas con desnutrición (alcoholismo, uremia)
4. Inactividad física prolongada (más de 72 horas en cama)
5. Stress agudo (fiebre, trauma, cirugía mayor)
6. Enfermedades endocrinas (acromegalia, síndrome de Cushing, insulinoma, glucagonoma entre
otras)
7. Uso de drogas
8. Sobrepeso (más de 20% sobre el peso ideal)
9. Trastornos gastrointestinales
Detección de glucosuria/ umbral renal de 170mg/dl

• Paciente con signos clásicos se puede deducir presencia de glucosuria,

pero no resulta diagnóstica de Diabetes.

• Basado en la reacción de Benedict viraje de color rojo ladrillo

• Medida Semicuantitativa mediante uso de tiras reactivas (glucosa

oxidasa).

• Falsos negativos por presencia de sustancia reductoras en orina

• Falsos positivos por presencia de sustancias oxidantes

 Cuerpos Cetónicos

• En sangre u orina:

• Medida Semicuantitativa mediante uso de tiras reactivas o

tabletas (Ketostik o Acetest)

• pH alcalino

• Acetoacetato + nitroprusiato-----------------→ Complejo coloreado

• Los métodos Semicuantitativos son suficientes para conocer si

existe una situación de cetosis en la evaluación de un paciente
diabético.
Hemoglobina glicosilada o Glicohemoglobina
• De gran importancia en la supervisión y control glucémico en el
paciente con diabetes.
• La fracción medida depende directamente de la técnica utilizada

• los laboratorios miden diversas fracciones de la hemoglobina: HbA1;

HbA1c; y la hemoglobina Glicosilada total de acuerdo a la técnica
utilizada.
• Pacientes con hemoglobinopatías reportan resultados engañosos.

• Dos tipos de métodos

• Basados en la diferencia de carga: cromatografía de intercambio
iónico
• Basados en la diferencia estructural entre la hemoglobina
Glicosilada y la no Glicosilada (Inmuno Análisis)
 Glicohemoglobina

• La hemoglobina de los individuos sanos está compuesta por tres variedades :

• hemoglobina A (HbA),
• hemoglobina A2 (HbA2) y
• hemoglobina F (HbF).
• La hemoglobina A es la más abundante (97 %). A su vez, dentro de la fracción
de hemoglobina A, se pueden distinguir varios grupos con distinta movilidad
durante el procedimiento de electroforesis.:
• Así se observan variedades de hemoglobina A de movilidad rápida
denominadas :
• HbA1a, es la mas abundante del tipo A1
• HbA1b y
• HbA1c.
 Determinaciones analíticas para
estudiar el metabolismo de la
Glicohemoglobina glucosa
• El resultado se expresa como porcentaje (%).

• La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda que los valores

de HbA1c sean inferiores al 7 %. Si este porcentaje se eleva por encima
del 8 %, entonces se deben introducir cambios en el tratamiento del
paciente.

• Por su parte, la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y el Colegio

Americano de Endocrinología (ACE) recomiendan que los valores de
HbA1c deberían ser menores del 6,5 %.

• La estandarización ha logrado que el CV intralaboratorio se reduzca a

menos del 5% (50 mmol/mol)
 LA INSULINA
• Principal hormona hipoglucemiante del organismo, por lo que ejerce un efecto regulador sobre el
metabolismo de los HC, proteínas en las grasas.
• Promueve la conversión de glucosa a glucógeno para su almacenamiento.
• La utilidad clínica de la determinación de insulina es:
• - El diagnóstico diferencial de hipoglucemias en ayuno.
• - Evaluar estados de insulinorresistencia, muy frecuente en pacientes obesos y también en los
paciente con la diabetes tipo II, que son los que realizan un abuso continuado de insulina.
• - Evaluar la secreción de insulina residual en un paciente diabético y conocer así si la dosis de insulina
administrada es la adecuada.
• Todo paciente que vaya a iniciar un tratamiento con insulina se le deberá realizar una prueba de
desensibilización (para reducir o detener la reacción alérgica a la insulina).

• Métodos: RIA, IRMA (método enzimático radiactivo), Quimioluminiscencia.

• Muestra: Suero o plasma con heparina.

• Valores de referencia: De 2 a 15 uUI/dL

• Niños: menor de 12 uUI/mL
 INTOLERANCIA A LA GLUCOSA O PREDIABETES
CRITERIOS:
• INTOLERANCIA A LA GLUCOSA DE AYUNAS
GLICEMIAS DE AYUNAS  100 < 126 mg/dl

• INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
GLICEMIAS post 75 g glucosa 140 <200 mg/dl
 LABORATORIO: CONTROL Y SEGUIMIENTO

En cada control:
GLICEMIA - GLUCOSURIA - CETONURIA

Cada tres meses:

HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1C (HbA1c)
PROTEINURIA MICROALBUMINURIA

Anuales:
CREATININA CLEARANCE DE CREATININA
SEDIMENTO URINARIO UROCULTIVO
PERFIL LIPIDICO

❖ TSH y T4 EN DIABETICOS TIPO 1 ( Tarea investigar).

CETONEMIA Y/O CETONURIA

❖ EN DIABETICOS TIPO 1
❖ EN DIABETICAS PREGESTACIONALES
❖ EN DIABETICAS GESTACIONALES
❖ EN TODO DIABETICO CON ENFERMEDAD AGUDA
❖ HIPERGLICEMIAS > 250 mg/dl
❖ PACIENTES CON SINTOMAS DE CETOACIDOSIS
 HEMOGLOBINAS GLICOSILADAS
CONTROL METABOLICO A LARGO PLAZO

CARACTERISTICAS

❖ EVALUACION GLICEMICA RETROSPECTIVA

❖ NO REQUIERE AYUNO PREVIO

❖ CONTROL TRIMESTRAL

❖ METODOS CONFIABLES
HbA1C

❖OBJETIVO EN DIABETICOS ADULTOS

HbA1c < 7%

❖VALOR NORMAL 4 - 6%

❖EN CASOS INDIVIDUALES HbA1c < 6 %

Autocontrol e Insulinoterapia-

Gluco-watch