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Trastorno Del Espectro Autista

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Trastorno del Espectro Autista

Psic. Ilse Yamili Alfonso León

Los trastornos del espectro autista se consideran un espectro (una gama) de trastornos,
porque las manifestaciones varían ampliamente en tipo y en gravedad.

Anteriormente, los trastornos del espectro autista se subdividían en: autismo clásico,
síndrome de Asperger, síndrome de Rett, trastorno desintegrativo infantil y trastorno
generalizado del desarrollo no especificado. Sin embargo, hubo tanta superposición que fue
difícil hacer distinciones, por lo que los médicos actualmente no utilizan esta terminología
y consideran a todos estos trastornos como trastornos del espectro autista (TEA) (excepto
para el Síndrome de Rett, que es un trastorno genético distinto).

Los trastornos del espectro autista son distintos de la discapacidad intelectual, aunque
muchas personas presentan ambas alteraciones. El sistema de clasificación hace hincapié en
que, dentro del amplio espectro, diferentes características pueden ocurrir con más o menos
intensidad en una determinada persona.

Dentro del espectro se presentan identifica la presencia de dificultades en las siguientes


áreas:

● Comunicación ● Interacción social

●Patrón repetitivo de intereses o actividades

Lo cual reflejan una problemática en diversos aspectos del desarrollo infantil.

● Lenguaje ● Funcionamiento social

● Conducta ● Desarrollo cognoscitivo

Antecedentes históricos

Si se habla de Autismo, es importante conocer a los pioneros en el término desde sus


diferentes enfoques. Paul Eugen Bleuler fue un psiquiatra suizo eugenesista que se dedicó
al estudio de las enfermedades mentales y quien se le atribuye la acuñación de términos
posteriormente muy usados como "Esquizofrenia", "Esquizoide" y "Autismo". En
1908, aun iniciando el siglo, en una conferencia de la Asociación Psiquiátrica Alemana en
Berlín usó el término autismo para referirse a un paciente esquizofrénico que se había
replegado en su propio mundo. Bleuler veía la sintomatología autista como una conducta de
separación de la realidad, un predominio patológico de la vida interior. Habla también de un
"pensamiento autista" dirigido por necesidades afectivas, pero con uso de conexiones
fragmentadas y accidentales, percibiendo un mundo fantasioso como real.

Leo Kanner es considerado el padre del autismo ya que fue la primera persona que definió
el autismo como una condición diferenciada. Leo Kanner fue un psiquiatra infantil que en
el año 1943 publicó el primer artículo científico con repercusión internacional hablando del
autismo. Fue en el año 1943 cuando publicó la obra que más popularidad le dio, el
artículo Autistic Disturbances of Affective Contact. En el artículo describió por primera
vez la sintomatología del autismo y gracias al cual se empezó a entender qué es el autismo.

Fue en el año 1943 cuando Kanner, ejerciendo en el Hospital John Hopkins de Baltimore
(EE. UU.), observó a un grupo de niños que compartían una serie de características en
común, que de forma resumida describió como:

 Grandes dificultades para relacionarse con los demás


 Ausencia o alteraciones del lenguaje
 Deseo de mantener el ambiente sin cambios
 Presencia de temas de interés muy potentes
A este grupo de niños Kanner los categorizó bajo el nombre de Autismo, que años más
tarde fue conocido como el Autismo de Kanner o el Autismo clásico. Y un año más tarde,
en el 1944, el pediatra Hans Asperger, publicó observaciones muy similares a las que hizo
él. Asperger describió las características en común de un grupo de niños que los categorizó
bajo el nombre de Síndrome de Asperger.

Causas del Trastorno del Espectro Autista


No se conocen por completo, aunque sí se sabe que a menudo están asociadas a factores
genéticos. Para los padres de un niño con trastorno del espectro autista (TEA), el riesgo de
tener otro hijo con el mismo trastorno es alrededor del 3 al 10%. Varias anomalías
genéticas, como el síndrome del cromosoma X frágil, la esclerosis tuberosa compleja y
el síndrome de Down, pueden estar asociadas a los trastornos del espectro autista.
Las infecciones prenatales como, por ejemplo, infecciones víricas
como rubéola o citomegalovirus, pueden intervenir de algún modo. La prematuridad
también puede ser un factor de riesgo: cuanto mayor es el nivel de prematuridad, mayor es
el riesgo de un trastorno del espectro autista (TEA). Algunos niños que sufren un trastorno
del espectro autista presentan diferencias en la formación de su cerebro y en su
funcionamiento.
Los síntomas de los trastornos del espectro autista pueden aparecer en los primeros 2 años
de vida, pero en las formas más leves estos síntomas pueden pasar desapercibidos hasta la
edad escolar.
Primeros signos:
● Retraso en el desarrollo del lenguaje ● Falta de interés social
● Patrones de juego poco frecuentes ● Conductas repetitivas
Los síntomas de un trastorno del espectro autista varían de leves a graves, pero la mayoría
de los afectados requieren un cierto nivel de ayuda en ambas áreas.
Las personas con trastorno del espectro autista pueden variar ampliamente en cuanto a su
capacidad para funcionar de manera independiente en la escuela o en la sociedad y en
cuanto a su necesidad de ayuda. Además, entre el 20 y el 40% de los niños con un
trastorno del espectro autista, sobre todo los que tienen un coeficiente intelectual (CI)
menor de 50, presentan convulsiones antes de la adolescencia. En cerca del 25% de los
niños afectados se produce una pérdida de las habilidades previamente adquiridas
(regresión en el desarrollo) alrededor del momento del diagnóstico, lo que puede ser el
indicador inicial de un trastorno.

Criterios diagnósticos del DSM-V


Niveles de gravedad del trastorno del espectro autista

Procedimiento de registro
TEA asociado con nombre de la condición, trastorno o factor médico o genético conocido o
factor medioambiental, desorden de neurodesarrollo, mental o de conducta.
Ejemplo: TEA asociado con síndrome de RETT.

 La severidad debe ser registrada como nivel de apoyo necesario para cada uno de
los dominios psicopatológicos (ejemplo: “requiere apoyo muy sustancial por el
déficit de comunicación social, y requiere apoyo sustancial por conductas
repetitivas y restringidas”).

 Especificar si “está acompañado de desfase intelectual” o “sin desfase intelectual”.

 Especificaciones de dificultades de lenguaje.

El TEA y sus comorbilidades


Trastorno por
Discapacidad Trastorno especifico
Déficit de Atención intelectual del aprendizaje
con Hiperactividad

Trastorno de Ansiedad o
Trastornos motores
lenguaje depresión

Epilepsia

Diagnóstico de los Trastornos del Espectro Autista

 Historia clínica
 Evaluación médica con estudios biomédicos
 Evaluación neuropsicológica

Esta última incluye informes de los padres y otros cuidadores, así como pruebas de
cribado estandarizadas específicas para el autismo.

El diagnóstico de un trastorno del espectro autista se basa en una estrecha observación del
niño en un ambiente de juego y en un cuidadoso intercambio con los padres y maestros.

Las pruebas de cribado estandarizadas específicas para el autismo, como el Cuestionario


de Comunicación Social (Social Communication Questionnaire, SCQ).

Los psicólogos y otros especialistas pueden utilizar otras pruebas de cribado más
exhaustivas, como el Calendario de observación para el diagnóstico del autismo (Autism
Diagnostic Observation Schedules, ADOS) y otras herramientas.

Objetivos del proceso de evaluación


 Proporcionar un cuadro claro del estado del paciente en las diversas dimensiones,
para brindar un tratamiento integral.
 Facilitar la comparación en diversos momentos de la evolución del paciente,
incluyendo mejoría o empeoramiento.
 Las intervenciones psicosociales basadas en evidencias pueden mejorar las
aptitudes sociales y para la comunicación, y tener un impacto positivo en el
bienestar y la calidad de vida de las personas con autismo y de sus cuidadores.
Bibliografía
Organización Mundial de la Salud (marzo 2023), Autismo, https://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders
Stephen Brian Sulkes (febrero 2022), MD, Golisano Children’s Hospital at Strong,
University of Rochester School of Medicine and Dentistry,
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-infantil/trastornos-del-aprendizaje-y-del-
desarrollo/trastornos-del-espectro-autista
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5, Amerycan
Pshychiatric Association, 5° Edición.

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