Operatoria III - Lesiones Cervicales No Cariosa..

Universidad de Guayaquil
Facultad Piloto de Odontología

Tema:
“LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS”
Nombres:
Sharon Carreño Viteri
Docente:
Dr. Luis Villacrés Baquerizo
Curso:
6/4
Año Lectivo:
2022 – 2023 CI
Lesiones cervicales no cariosas
EROSIÓN
Se puede producir una debido a ácidos extrínsecos (bebidas y alimentos ácidos, colutorios
ácidos, medicación ácida) y/o ácidos intrínsecos (ácidos gástricos). Además, las enzimas
proteolíticas presentes en el líquido crevicular y las enzimas proteolíticas del estómago
(pepsina) y páncreas (tripsina) liberadas durante los vómitos pueden degradar la matriz
orgánica dentinaria desmineralizada. Los factores de riesgo son la composición y la
frecuencia de ingesta de ácidos, la posición y la forma de la arcada dental y la presencia
de la recesión gingival. La saliva (pH, viscosidad, flujo, composición, capacidad tampón)
es un factor de riesgo importante en el desarrollo de las LCNC.
Los iones en la saliva son capaces de inducir la remineralización del tejido dentario
desmineralizado, por lo que inhiben la formación de las LCNC. Las LCNC son más
habituales en las superficies vestibulares que en las linguales. Una posible explicación es
la diferencia en la química y el carácter de la saliva en las áreas linguales (saliva más
serosa – capacidad tampón alta) y las áreas vestibulares (saliva mucosa – capacidad
tampón baja) que es responsable de las diferencias en la remineralización de la estructura
dental y la dilución de ácidos tampón. La xerostomía y la deshidratación por la sudoración
con la actividad física provocan un flujo salival alterado e inhiben el tamponamiento de
los ácidos en la cavidad oral.
ABRASIÓN
La abrasión es el desgaste físico causado por un proceso mecánico que implica objetos
extraños. Puede haber diferentes factores implicados como una pasta de dientes abrasiva,
cepillado dental inadecuado utilizando una técnica horizontal y una fuerza excesiva,
frecuencia de cepillado, rigidez de las cerdas y hábitos dietéticos especiales. La magnitud,
dirección, frecuencia y duración de las fuerzas aplicadas constituyen otros factores de
riesgo para el desarrollo de una LCNC. Además, una posición prominente del diente en
la arcada, lo hace proclive a fuerzas excesivas por el cepillado denta. A partir de los
resultados de los estudios de laboratorio y clínicos, hay poca evidencia de que las LCNC
solo se deban a abrasión.
ABFRACCIÓN
La teoría de abfracción se basa en un concepto biomecánico en el que el área cervical de
un diente se convierte en fulcro durante la función oclusal, así como en casos de bruxismo
y actividades parafuncionales, causando tensiones en la zona en donde se producen las
LCNC. Se considera que las tensiones rompen la estructura cristalina del esmalte
localmente fino y la dentina subyacente por fatiga cíclica, con lo que se provocan grietas.
Finalmente, el esmalte se rompe en el margen cervical, con lo que quedando
progresivamente expuesta la dentina, en donde el proceso continúa. Esta teoría ha
generado mucha controversia. Varios estudios de análisis de elementos finitos (AEF) ha
mostrado una correlación evidente entre la oclusión y las LCNC. Además, también hay
varios ensayos clínicos que han documentado una evidencia clara de una asociación entre
factores oclusales y las LCNC (o su progresión); no obstante, en dos revisiones
sistemáticas no se pudo mostrar ninguna asociación clara. La gran heterogeneidad entre
las metodologías, la falta de estandarización y las diferencias en el diagnóstico de la
LCNC pudieron haber contribuido a la escasa evidencia en estas dos revisiones, las cuales
llegaron a la conclusión de que se precisan estudios clínicos prospectivos con un diseño
de estudio cualitativa y cuantitativamente sólido para probar una asociación clara entre la
oclusión y las LCNC. Según Grippo y cols., algunos factores de riesgo pueden
desempeñar un papel en el desarrollo de lesiones de abfracción.
En primer lugar, el estrés resultante en los dientes depende de la magnitud, la dirección,

la frecuencia, el lugar de aplicación y la duración de una fuerza, además de su orientación
con respecto a los principales ejes de los dientes y su forma, composición y estabilidad.
En segundo lugar, el efecto amortiguador del ligamento periodontal es otro factor

modificante, dado que hay una correlación negativa entre la movilidad y las LCNC.
En tercer lugar, el efecto debilitante de una restauración oclusal puede contribuir al

desarrollo de una lesión de abfracción. Finalmente, la prominencia oclusal posicional de
los dientes es otro factor importante en determinar un posible exceso de estrés y el
traumatismo.
La mayoría de las lesiones se debe a una interacción de dos o tres causas que dan lugar a
un aumento del desgaste cervical dental, es decir, el efecto combinado de erosión y
abrasión es superior al efecto de cualquier fuerza que actúa por si sola.
Asimismo, para que la carga oclusal se convierta en un factor en la formación de lesiones

cervicales, puede ser necesario que haya ácido líquido, el cual se observa con frecuencia
en las dietas modernas. Además, se ha indica do que la biocorrosión desempeña un papel
muy importante en la formación de LCNC. Los clínicos deben considerar todos los
factores etiológicos y de riesgo antes de completar el diagnóstico o iniciar el tratamiento,
si está indicado. Los clínicos deben recurrir a una lista de control para determinar la
etiología de cada lesión en particular para establecer un diagnóstico lo más preciso posible.
BRUXISMO
El bruxismo desgasta el esmalte inicialmente, siendo éste, el signo más importante de esta
patología. El patrón de desgaste es más común en dientes anteriores en la dentición natural,
contrario a lo encontrado en portadores de prótesis total donde el desgaste es en las
regiones posteriores. Estudios demostraron que el bruxismo es uno de los desórdenes
funcionales dentarios más 1 prevalentes, complejos y destructivos que existen El bruxismo
lo podemos definir como: trastorno neurofisiológico de los movimientos mandibulares
con o sin sonidos articulares, caracterizado entre otras cosas por el apriete y rechinamiento
dentario durante el día o la noche que de forma progresiva destruye los tejidos dentarios.
Aunque muchos factores etiológicos, como el estrés y los trastornos oclusales se han
propuesto, la fisiopatología exacta del bruxismo aún se desconoce. Muchas teorías
etiológicas se han escrito para explicar la aparición del bruxismo, sin embargo, la mayoría
sugiere que se debe a múltiples factores involucrados. Entre éstos, se pueden distinguir:
-Factores morfológicos.
-Factores patofisiológicos.
-Factores psicológicos.
Los factores morfológicos se refieren a las alteraciones en la oclusión dentaria, y a

anormalidades articulares y óseas. Los factores patofisiológicos se refieren a una química
cerebral alterada y los factores psicológicos se relacionan a desórdenes psicosomáticos,
ansiedad, problemas de personalidad, etc.
De igual forma el bruxismo lo podemos clasificar en dos tipos:
• Céntrico. Apretadores, preferentemente diurno, áreas de desgaste limitadas a cara oclusal,

menor desgaste dentario y mayor afectación muscular.
• Excéntrico. Frotadores nocturnos, donde las áreas de desgaste sobrepasan la cara oclusal.
El diagnóstico se puede dar fácilmente por la observación de sus síntomas característicos,

siendo el más significativo de éstos el desgaste de las cúspides de los molares, así como
el de los bordes de los incisivos y la punta de los caninos.
También nos podemos encontrar con lesiones por flexión que se producen en la
proximidad del margen gingival, hipersensibilidad a los cambios de temperatura,
fracturas de cúspides y de restauraciones o hipermovilidad de los dientes en ausencia de
patología periodontal. El tratamiento de esta patología estará en función del tiempo de
instauración del hábito y del desgaste asociado. Estos dos factores pueden ser:
-Reversibles: Control de factores contribuyentes, fármacos y férulas oclusales.
-Irreversibles: Ajuste oclusal y rehabilitación oral.

ATRICIÓN
La atrición dental es conocida comúnmente como desgaste del esmalte dental. Esta ocurre
cuando los tejidos duros de los dientes erosionan por su repetido contacto. Como
consecuencia, los dientes tienden a coincidir con sus antagonistas y el tamaño vertical de
las piezas dentales se reduce. En aquellos casos donde se observa un avanzado desgaste,
la dentina también puede verse dañada.
Antes de comenzar con el tratamiento más adecuado, es fundamental estudiar cada caso
para conocer la causa principal de este problema. Distinguimos dos causas del desgaste
de los dientes:
 Atrición dental fisiológica o desgaste natural de los dientes: la pérdida de las

piezas dentales, la sequedad bucal (xerostomía) y la mineralización del esmalte
son consecuencias del envejecimiento, causa principal de la atrición.
 Atrición dental patológica: el bruxismo y la maloclusión dental también aceleran
el desgaste dental.
CONCLUSIÓN
Como ya se ha mencionado la etiología de las lesiones cervicales no cariosas tienen un

origen multifactorial, estas causas están relacionadas con factores mecánicos y químicos
ya sean intrínsecos o extrínsecos y en la mayoría de las ocasiones estas lesiones pueden
presentarse en un mismo individuo y estar relacionadas entre sí.
El hacer un diagnóstico precoz en este tipo de patologías es de suma importancia ya que

estas lesiones transcurren en un estado crónico; en muchas ocasiones se debe contar con
un enfoque multidisciplinario para su diagnóstico y plan de tratamiento.
BIBLIOGRAFÍA:
Peumans, M., Politano, G., & Meerbeek, B. V. (2020). The International
Journal of Esthetic Dentistry. Obtenido de The International Journal
of Esthetic Dentistry:https://www.sepes.org/wp-
content/uploads/2020/07/03-PEUMANS.pdf
Rebolledo, Ó. E., Esquivel, B. E., Franco, G., Pacheco, C. A., Manrique,
R. A., & Muñoz, E. B. (Septiembre de 2011). medigraphic.
Obtenido de medigraphic:
https://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-2011/ora1138d.pdf

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En primer lugar, el estrés resultante en los dientes depende de la magnitud, la dirección,

En segundo lugar, el efecto amortiguador del ligamento periodontal es otro factor

En tercer lugar, el efecto debilitante de una restauración oclusal puede contribuir al

Asimismo, para que la carga oclusal se convierta en un factor en la formación de lesiones

Los factores morfológicos se refieren a las alteraciones en la oclusión dentaria, y a

De igual forma el bruxismo lo podemos clasificar en dos tipos:

• Céntrico. Apretadores, preferentemente diurno, áreas de desgaste limitadas a cara oclusal,

El diagnóstico se puede dar fácilmente por la observación de sus síntomas característicos,

-Reversibles: Control de factores contribuyentes, fármacos y férulas oclusales.

-Irreversibles: Ajuste oclusal y rehabilitación oral.

 Atrición dental fisiológica o desgaste natural de los dientes: la pérdida de las

Como ya se ha mencionado la etiología de las lesiones cervicales no cariosas tienen un

El hacer un diagnóstico precoz en este tipo de patologías es de suma importancia ya que

Journal of Esthetic Dentistry. Obtenido de The International Journal

Rebolledo, Ó. E., Esquivel, B. E., Franco, G., Pacheco, C. A., Manrique,

R. A., & Muñoz, E. B. (Septiembre de 2011). medigraphic.

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