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Hombro
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Hombro
En esta imagen pueden observarse los tres huesos que forman parte
del hombro: escápula, húmero y clavícula.
Nombre y clasificación
TA A01.1.00.020
Gray pág.313
Índice
1Articulaciones
2Músculos
3Manguito de los rotadores
4Biomecánica
o 4.1Biomecánica articular de la cintura escapular
5Ligamentos
6Bolsas serosas
7Lesiones frecuentes
o 7.1Luxación de hombro
o 7.2Luxación acromioclavicular
o 7.3Tendinitis del supraespinoso
o 7.4Tendinitis bicipital
o 7.5Bursitis
o 7.6Capsulitis adhesiva
o 7.7Fracturas del cuello del húmero
o 7.8Artrosis
o 7.9Artritis
o 7.10Dolor referido
8Referencias
9Enlaces externos
Articulaciones[editar]
Húmero
Escápula
Clavícula
Músculos[editar]
Vista posterior de la musculatura del hombro: 3. Dorsal ancho. 5. Redondo mayor. 6. Redondo menor. 7.
Supraespinoso 8. Infraespinoso. 13. Porción larga del tríceps.
Biomecánica[editar]
La articulación del hombro tiene gran capacidad de movimiento en todas
direcciones (en los tres ejes, y los tres planos del espacio). A continuación se
relacionan los principales movimientos con sus límites en condiciones normales. 5
Movimientos elementales al rededor de los ejes sagital, coronal y longitudinal:
Ligamentos[editar]
Ligamento glenohumeral superior. Une el rodete glenoideo de la
escápula con el cuello anatómico del húmero.
Ligamento glenohumeral medio. Desde el rodete glenoideo de la
escápula hasta la tuberosidad menor del húmero o troquín.
Ligamento glenohumeral inferior. Se extiende desde el rodete glenoideo
de la escápula hasta el húmero por debajo del troquín.
Ligamento acromioclavicular. Une la clavícula con el acromion.
Ligamento coracohumeral. Es un ligamento muy potente que se
extiende desde la apófisis coracoides de la escápula hasta las
tuberosidades mayor y menor del húmero. 6
Ligamento coracoacromial. Desde la apófisis coracoides al acromion.
Ligamento trapezoide. Se extiende desde el borde inferior de la
clavícula hasta la apófisis coracoides de la escápula.
Bolsas serosas[editar]
Las bolsas serosas son pequeñas estructuras con forma de bolsa, rellenas
de líquido sinovial, que sirven para amortiguar las fricciones entre distintas
estructuras. Las principales de la articulación del hombro son: 7
Lesiones frecuentes[editar]
Luxación de hombro[editar]
Artículo principal: Luxación escápulo-humeral
Luxación es la lesión en la cual los segmentos óseos que forman una articulación
se separan. La luxación de hombro, o luxación escapulohumeral ocurre con
frecuencia debido a la gran amplitud de movimientos que presenta esta
articulación. Generalmente es una luxación anterior, es decir la cabeza del húmero
se sale de su posición normal en la cavidad glenoidea de la escápula y se coloca
delante, haciendo muy difícil y doloroso cualquier tipo de movimiento en el que
deban desplazarse estos elementos óseos. Suele ocurrir por un traumatismo,
siendo muy frecuente en la práctica deportiva. El tratamiento requiere la
colocación mediante maniobras especiales del humero en su lugar correcto, no
debe nunca intentar realizarse esta acción por personas que no sean
profesionales sanitarios.2
Luxación acromioclavicular[editar]
La luxación acromioclavicular o separación acromioclavicular no debe confundirse
con la auténtica luxación de hombro o luxación escapulohumeral. Se produce por
separación de los extremos óseos del acromion y la clavícula. Generalmente
ocurre por traumas directos, por ejemplo caídas accidentales en las que el hombro
impacta contra el suelo, muy frecuentes en la práctica de ciertas actividades
deportivas. En condiciones normales la articulación acromioclavicular está
sustentada por dos ligamentos que le dan estabilidad, el ligamento
acromioclavicular y el coracoclavicular. La gravedad del cuadro es muy variable,
pues puede ir desde una simple distensión de los ligamentos a una rotura
completa de los mismos con lesión de algunos de los músculos próximos, a veces
el extremo de la clavícula llega a perforar el músculo trapecio.
Tendinitis del supraespinoso[editar]
La tendinitis del supraespinoso se debe a la inflamación del tendón del músculo
supraespinoso, y es una de las causas más frecuentes de dolor en el hombro.
Cuando el brazo se eleva por encima de la cabeza, este tendón tiene gran
tendencia a rozar con el borde inferior de una zona de la escápula que se llama
acromion que está situado justo por encima. La fricción reitera da provoca la
inflamación del tendón e incluso en ocasiones desgarros y roturas del mismo. 2
Tendinitis bicipital[editar]
Se debe a la inflamación del tendón de la porción larga del músculo bíceps
braquial en la región del hombro. Provoca dolor en la zona anterior de la
articulación. En ocasiones después de una larga evolución puede llegar a
producirse la rotura del tendón.8
Bursitis[editar]
La bursitis es la inflamación de una bolsa serosa, estructuras que se encuentran
generalmente cerca de las articulaciones y sirven para facilitar los deslizamientos
de las partes móviles, en particular huesos, músculos y tendones. En la región del
hombro es habitual la bursitis subacromial, provocada por la inflamación de la
bolsa serosa del mismo nombre que protege el músculo supraespinoso del roce
con el acromion. La inflamación de la bolsa se debe generalmente a
microtraumatismos repetitivos y causa dolor en la región anterior y lateral externa
del hombro, provocando además déficit de movilidad. Se produce con frecuencia
en deportistas que realizan lanzamientos de forma repetitiva.
Capsulitis adhesiva[editar]
La capsulitis adhesiva (también llamada «hombro congelado» o «capsulitis
retráctil»), consiste en una retracción de la cápsula articular, acompañada por
dolor, inflamación y disminución grave de la movilidad de la articulación
escapulohumeral, tanto activa como pasiva. Puede ser primaria, cuando no existe
causa aparente, y secundaria, en cuyo caso está originada por inmovilización
prolongada tras un traumatismo u otros trastornos inflamatorios que afecten a la
articulación. La capsulitis adhesiva es un proceso de larga evolución que se
produce con más frecuencia en pacientes de entre 40 y 70 años. Se puede tratar
con medidas de rehabilitación y fisioterapia. Tiene tendencia a mejorar tras un
periodo de alrededor de 15 meses, aunque suelen persistir deficiencias de
movilidad.9
Fracturas del cuello del húmero[editar]
EL cuello del húmero está situado próximo a la articulación escápulohumeral. Este
tipo de fracturas son frecuentes en niños y pacientes mayores de 50 años y
pueden afectar según su localización al cuello anatómico del húmero o al cuello
quirúrgico. En la mayor parte de los casos se producen como consecuencia de un
mecanismo indirecto, por ejemplo una caída en la que el sujeto apoya la mano en
el suelo con el miembro superior extendido. Menos frecuentemente el mecanismo
es directo por un golpe directo sobre la zona, pues la región del hombro está bien
protegida por diferentes músculos, como el deltoides, que actúan amortiguando
los impactos.
Artrosis[editar]
La artrosis es una enfermedad degenerativa y dolorosa que se caracteriza por
destrucción progresiva del cartílago que recubre las articulaciones, presencia de
protuberancias óseas que se llaman osteofitos y deformidades de la articulación.
El hombro es menos propenso a la artrosis que otras articulaciones
como rodilla y cadera. Cuando existe suele deberse a diversos factores que han
favorecido su aparición: traumatismos repetidos, fracturas antiguas, rigidez del
hombro, luxaciones repetidas o tendinitis del manguito rotador de larga evolución.
Artritis[editar]
La artritis es un proceso inflamatorio que afecta a una articulación, debe
distinguirse de la artrosis que es un proceso degenerativo. A veces se denomina a
la artrosis osteoartritis, terminología que tiende a causar confusión, por no tratarse
de una auténtica artritis.
La artritis del hombro puede estar ocasionada por diversas enfermedades, algunas
de las más frecuentes son la artritis reumatoide, polimialgia reumática, artritis
sépticas por un agentes infecciosos y artritis microcristalina por depósito de ácido
úrico (gota). La artritis reumatoide cuando afecta al hombro provoca derrame en el
interior de la articulación e intenso dolor con limitación de la movilidad, puede
involucrar tanto a la articulación escapulohumeral como a la acromioclavicular. 10
Dolor referido[editar]
Se llama dolor referido al que se experimenta en un área lejana de donde se
encuentra la lesión o problema que lo provoca. En el hombro es relativamente
frecuente y puede estar originado por causas cardiacas como el infarto agudo de
miocardio, pulmonares como el neumotórax o el tumor de Pancoast y abdominales
como los cálculos de la vesícula biliar y conductos biliares.11
Referencias[editar]
1. ↑ Arturo Mahiques: Hombro. CTO-AM. Consultado el 25 de octubre de 2012
2. ↑ Saltar a:a b c d Tortora - Derrickson. Principios de Anatomía y Fisiología, 11ª edición
(2006). ISBN 968-7988-77-0
3. ↑ Saltar a:a b c d Shünke, Michael (2015). Prometheus.
Panamericana. ISBN 9788498357622.
4. ↑ Saltar a:a b c d e f g h i j k Kapandji, A.I. (2017). Fisiología articular. Tomo I.
Panamericana. ISBN 9788498354614.
5. ↑ Exploración del hombro. (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera
versión y la última). Jano, consultado el 25 de octubre de 2012.
6. ↑ Universidad de Cantabría: Las articulaciones de la cintura escapular. Consultado el
25 de octubre de 2012.
7. ↑ Fisioterapia del complejo articular del hombro. Consultado el 25 de octubre de 2012.
8. ↑ Rodríguez Alonso, Juan José y Lis Valverde: Manual de traumatología en atención
primaria, 1996. Consultado el 25 de octubre de 2012.
9. ↑ «Capsulitis adhesiva del hombro: una revisión sistemática», artículo en Revista de
Fisioterapia, 2010.
10. ↑ «Hombro.» Sociedad Española de Reumatología. Consultado el 30 de octubre de
2012.
11. ↑ F. del Campo Matías, J. L. González Peláez, J. Mª. Martín Santos: Hombro doloroso
y tumor de Pancoast. Medifam, v.11, n.6, Madrid, junio 2001.
Enlaces externos[editar]
Wikimedia Commons alberga una galería multimedia sobre Hombro.
Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre Hombro.
Videos completos de Modelo Anatómico, Disección, Radiológico etc.
sobre la anatomía del hombro
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