DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus (DM) es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados

por la hiperglucemia debida a defectos en la secreción o acción de la insulina.
Existen múltiples procesos fisio patogénicos involucrados en su aparición que
varían desde la destrucción autoinmunitaria de las células β del páncreas hasta
alteraciones que conducen a la resistencia a la acción de la insulina.

CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus se clasifica en:

a. DIABETES TIPO I

Antes denominada diabetes sacarina dependiente de la insulina, caracterizada

por hiperglucemia causada por una carencia total de insulina, hormona
producida por el páncreas, los pacientes necesitan inyecciones de insulina
durante toda la vida. Por lo común se presenta en niños y adolescentes,
aunque puede aparecer en etapa posterior de la vida. Se manifiesta a veces
por signos y síntomas graves, como estado de coma o cetoacidosis. Estos
enfermos no suelen ser obesos, pero la obesidad no es incompatible con este
diagnóstico peligrando a un aumentado de padecer complicaciones micro y
macro vasculares.

I. Etiología
La etapa inicial de la Diabetes mellitus tipo II acostumbra a ser asintomática y
puede pasar inadvertida durante varios años antes de ser diagnosticada. La
mayoría de los pacientes presenta alteraciones en las vías metabólicas. Los
órganos más afectados son los islotes pancreáticos, el hígado y el tejido
periférico, como el musculo esquelético y el tejido adiposo.
Los síntomas iniciales son la polidipsia (mucha sed), la poliuria (mucha orina),
la polifagia (mucha hambre) y la pérdida de peso. Los pacientes con Diabetes
Mellitus tipo II presentan resistencia a la insulina. La insulina, que produce el
páncreas, no es reconocida por las células para permitir que la glucosa entre,
para producir energía, y da lugar a hiperglucemia. Las células de los músculos,
el hígado y el tejido adiposo no pueden utilizar la insulina de forma adecuada.
Para compensar, el páncreas produce más insulina. Las células sienten este
torrente de insulina y se tornan más resistentes, lo que ocasiona un círculo
vicioso de valores altos de glucosa y frecuentes valores altos de insulina. Con
el paso de los años, las concentraciones altas de glucosa en sangre dañan los
nervios y los vasos sanguíneos. Se desarrollan enfermedades del corazón,
ceguera, enfermedades renales, problemas en los nervios y en las
extremidades, entre otras complicaciones. Por lo general, la Diabetes Mellitus
tipo II ocurre gradualmente. En el momento del diagnóstico, la mayoría de los
pacientes presenta obesidad. Sin embargo, también puede desarrollarse en
personas delgadas, especialmente de edad avanzada.
II. Signos y síntomas
Los síntomas más frecuentes de la diabetes mellitus son los de la
hiperglucemia. La hiperglucemia leve de la Diabetes Mellitus tipo II temprana
es a menudo asintomática; por lo tanto, el diagnóstico puede retrasarse
muchos años. La hiperglucemia más significativa causa glucosuria y, por lo
tanto, una diuresis osmótica, que produce polaquiuria, poliuria y polidipsia con
progresión a hipotensión ortostática y deshidratación.20 En cualquiera de los
dos tipos las manifestaciones clínicas serán iguales, dado que resultan de una
alteración similar: la elevación de la glucosa en sangre.
III. La hiperglucemia condiciona:
● Aumento de la eliminación de glucosa por la orina (glucosuria). Para poder
eliminarse una cantidad elevada de glucosa por la orina es indispensable que
aumente la eliminación de agua en la cual diluirse esa glucosa, ello condiciona
poliuria.
● El organismo compensa ese aumento de eliminación de agua por la orina,
aumentando la sensación de sed, ello condiciona polidipsia.
● La pérdida de glucosa por la orina lleva consigo una pérdida de kilocalorías
(por cada gramo de glucosa que se elimina se pierden cuatro kilocalorías), ello
da lugar a pérdida de peso.
● La pérdida de kilocalorías el organismo la compensa aumentando la
sensación de hambre, con lo cual el individuo come más cantidad, polifagia.
IV. Factores de riesgo
❖ Edad. La prevalencia de Diabetes Mellitus tipo II aumenta a partir de la
mediana edad, y es mayor en la tercera edad
❖ Raza/etnia. El riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo II es menor en
individuos de raza caucásica que en hispanos, asiáticos, negros y grupos
nativos americanos (indios, alaskeños, hawaianos, etc.), que además
presentan una evolución más rápida a diabetes mellitus
❖ Antecedente de Diabetes Mellitus tipo II en un familiar de primer grado.
Los individuos con padre o madre con Diabetes Mellitus Tipo II tienen entre dos
y tres veces (cinco o seis si ambos padres presentan la condición) mayor
riesgo de desarrollar la enfermedad.
❖ Antecedente de Diabetes Mellitus tipo II gestacional. Las mujeres con
antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II gestacional tienen alrededor de 7,5
veces mayor riesgo de Diabetes Mellitus tipo II en comparación con las mujeres
sin la condición22
❖ Estilos de vida
• Sedentarismo: Existe asociación entre la poca (menor a 150 minutos por
semana de intensidad moderada) o nula actividad física con el riesgo a
desarrollar Diabetes mellitus tipo II.
• Malos hábitos alimentarios: El consumo de alimentos con alto índice
glucémico y alto valor calórico aumenta el riesgo de Diabetes Mellitus tipo II
• Tabaquismo: La exposición al humo de tabaco durante el embarazo aumenta
el riesgo de diabetes en ese bebé al llegar a la adultez. Asimismo, el hábito de
fumar incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular en las personas con
diabetes mellitus.
• Alcohol: Existe mayor riesgo de diabetes y el consumo excesivo de alcohol,
aunque se producen daños bioquímicos en la célula pancreática con consumos
menores
V. Diagnóstico de la DIABETES MELLITUS TIPO II
❖ Determinación de la glucemia basal:
- La glucemia basal es conveniente realizarla a primera hora de la mañana,
después de 8 horas de ayuno.
- Se toma una muestra de sangre venosa.
- La determinación se debe realizar en plasma.
❖ Se deben utilizar métodos enzimáticos. Realización de la sobrecarga oral de
glucosa:
- Se debe hacer una dieta normo calórica con un aporte superior a 150 gramos
de hidratos de carbono las 48-72 horas anteriores.
- Debe mantener una actividad física normal las 48-72 horas previas. La prueba
debe ser realizada sólo en sujetos ambulantes y nunca en pacientes
encamados u hospitalizados
❖ No debe estar recibiendo medicación que pueda alterar la tolerancia a la
glucosa, por lo que se recomienda suspender la medicación una semana antes.
VI. Tratamiento
Antidiabéticos orales. Insulina. Tratamiento combinado
La finalidad es disminuir las concentraciones sanguíneas de glucosa a valores
normales para aliviar los signos y síntomas y prevenir o posponer la aparición
de complicaciones.
- Inyecciones de insulina durante toda la vida, en diferentes
combinaciones: insulina de acción breve y de acción prolongada.
- tratamiento intensivo mediante sendas inyecciones antes de las
comidas; inyecciones de insulina una o dos veces al día; bomba de
insulina.
- Glucómetro para que el enfermo vigile la glucosa sanguínea.
- Detección y tratamiento oportuno de las complicaciones a intervalos
recomendados por las directrices nacionales e internacionales: examen
de los ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisión con el
especialista cuando sea necesario.
- Educación del paciente sobre la observación para reconocer los signos
y síntomas de la hipoglucemia (como hambre, palpitaciones, temblores,
sudores, somnolencia y mareo) y la hiperglucemia.
- Instrucción del paciente en materia de dieta, ejercicio y cuidado de los
pies. Apoyo en grupo dirigidos por los propios enfermos e implicación de
la comunidad 14.
❖ Metformina: es el fármaco de primera línea mientras no exista
contraindicación. A) como monoterapia para el tratamiento de la Diabetes
Mellitus tipo II, por ser eficaz, por reducir el peso corporal y disminuir el riesgo
cardiovascular. Su efecto principal es disminuir la producción hepática de
glucosa. Asimismo, mejora la sensibilidad a la insulina en tejidos periféricos.
❖ Sulfonilureas (SU): Son drogas que estimulan la secreción de insulina del
páncreas independientemente del nivel de glucosa sanguínea por lo cual, se
puede presentar hipoglucemia.
❖ Glibenclamida: Existe mayor susceptibilidad de hipoglucemia en las
personas con malnutrición, adulto mayor, personas con falla hepática o renal, o
insuficiencia adrenal o pituitaria. Referir en estos casos a médico internista o
endocrinólogo.
❖ Glimepirida: La DIGEMID ha aprobado el uso de este medicamento oral en
presentaciones de 2 a 4 mg. Su uso es para los siguientes casos: En el
tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo II en personas ≥65 años con
hiperglucemia no controlada con medicamentos de primera línea (metformina).
❖ Insulinización en el seguimiento
• Definitiva: control glicémico deficiente en pacientes tratados con dos o más
fármacos orales a dosis plenas; aparición de cetonuria asociada a pérdida de
peso espontánea; enfermedades crónicas que contraindiquen el uso de
fármacos orales (insuficiencia renal, cirrosis, entre otros).
• Transitoria: descompensación hiperglucémica cetónica aguda en contexto
de: enfermedad aguda intercurrente (IAM, infecciones), tratamiento con
corticoesteroides, traumatismos graves, cirugía mayor, embarazo
❃ tratamiento combinado
Los objetivos de la alimentación equilibrada son un buen control de los
triglicéridos, reducir el peso y mantener las pérdidas conseguidas de peso del
control glucémico, contribuir a prevenir las comorbilidades y complicaciones,
disminuir la resistencia a la insulina y contribuir a mejorar el control de la
presión arterial. El ejercicio físico tiene beneficios sobre el metabolismo de los
hidratos de carbono (disminuye la glucemia durante su práctica, la incidencia
de diabetes en (favorece la disminución de la masa grasa, reduce las cifras de
presión arterial en reposo y durante el ejercicio, aumenta las cifras de HDL y
reduce las de colesterol no HDL. Previamente a iniciar el ejercicio físico se
debe realizar una valoración teniendo en cuenta la edad, medicación habitual,
práctica previa de ejercicio físico,26 Medicina Natural es un concepto amplio
que nos permitirá tratar una gran variedad de medicinas complementarias y
alternativas, incluyendo: medicina herbaria, suplementos dietéticos,
homeopatía, acupuntura, terapia neural, biomagnetismo, digito puntura, y otras
de las muchas medicinas alternativas que existen actualmente. La importancia
en la actualidad de la Medicina Natural se evidencia por el alto consumo de los
productos recomendados por esta alternativa para el manejo de las
enfermedades.

Eso es bien importante porque generalmente el diabético de tipo 1, requiere a

veces mezclas bastante abigarradas de insulina que hay que fraccionar y
complementar, y hacer mezclas de insulina lenta, de insulina cristalina. Es
decir, es un cuadro de una gran labilidad que es difícil de controlar pese a la
disciplina con la que el enfermo lleva su tratamiento. Aplicando el método
naturista, lo que nosotros hemos podido ver, y ha sido una experiencia
interesante, es que se logra estabilizar bien al diabético de tipo I y se requieren
siempre niveles de insulina bajos, habitualmente no más allá de 20 unidades de
insulina lenta en el día en una sola dosis matinal, sin necesidad de refuerzo
nocturno; sobre todo porque las dietas naturistas son dietas muy ricas en fibra,
e impiden ese escape que suele haber por la noche (se mantienen niveles
nocturnos bastante estables con un incremento muy razonable, de manera de
que no es necesario, salvo en casos muy severos o muy complicados, un
fraccionamiento de la dosis).
Tratamiento alternativo
Pueden definirse como los recursos para sanar que se presentan en todos los
sistemas de salud, modalidades y prácticas con sus teorías y creencias
acompañantes, intrínsecas al dominio político de los sistemas de salud de una
sociedad particular o de una cultura dada en un periodo histórico, esta
definición ayuda a entender que la medicina alternativa y complementaria
puede variar de una cultura a otros diferentes periodos de la historia
Técnica mente-cuerpo
Terapia relajación:
❃ Yoga: es un método que une la parte física y mental y surgió en la India.
Esta terapia tiene 3 finalidades las cuales son: unir la parte espiritual, la unión
del alma y la postura racional
❃ Tai chi: consiste en una serie de ejercicios de gimnasia que se realizan de
manera coordinada y a un ritmo pausado
❃ Qi Gong: viene a ser el conjunto de ejercicios de origen chino relacionados
con la mente tradicional y engloba la mente, la respiración y el ejercicio físico
Terapia de danza: también conocida como danzaterapia donde tiene como
fundamento que la mente, el cuerpo y el alma dan lugar a una única unidad
psicofísica y que siempre están interactuando.
❃ Terapia musical: esta terapia consiste en la relajación a través de sonidos
musicales que estimulan nuestro cuerpo
❃ Hipnosis: cuando se aplica esta técnica la persona en cuestión está en un
estado entre vigilia y despierta ya que su sensación es de estar despierto, pero
actúa bajo las órdenes del profesional que le está hipnotizando
❃ Grupos de apoyo: son diferentes grupos con distintas finalidades donde la
gente con intereses comunes se une para así poder compartir sus sentimientos
y emociones Sanación manual
❃ Técnica Alexander: Es un método de educación psicofísica cuya finalidad
es restablecer el buen uso del organismo de cada persona mediante la
evitación consciente de hábitos perjudiciales; previene, además, el riesgo de
lesiones y dolores y, la realización de esta práctica es capaz de mejorar el
rendimiento, coordinación y percepción sensorial
❃ Trager: viene a ser un método de educación corporal cuyo principio está en
la realización de manipulaciones manuales sumamente suaves e indoloras de
las extremidades, articulaciones y músculos. Esta técnica se ha utilizado para
controlar el dolor de espalda, de cuello, así como, espasmos musculares,
esclerosis múltiple.
❃ Feldenkrais: este método está basado en dos procedimientos esenciales el
reconocimiento cinético y la integración funcional; está, además, orientado al
aprendizaje por medio del movimiento con el fin de la mejora del bienestar en
general a través de la reeducación motora y perceptiva
❃ Reiki: este método es conocido como técnica de armonización natural a
través de la energía vital universal. A través de esta trabajamos los planos
físicos, mentales, emocionales y espirituales.
Sistemas sanadores alternativos
Ayurveda: este método es conocido como una manera de sanar de origen
indio que tiene 5 elementos fundamentales, que son: la tierra, el agua, el fuego,
el aire y el éter. Esta técnica presenta una dieta y una serie de medicamentos
de origen herbolario y hace mucho hincapié en el uso del cuerpo, la mente, el
espíritu y el tratamiento de enfermedades
Homeopatía: está técnica o teoría está basada en tres principios de
Hahnemann, los cuales son
❃ La ley de los similares
❃ El principio de la mínima dosis
❃ El tratamiento se basa no solo en el diagnóstico médico sino en el
Temperamento, personalidad y respuesta física individual
Acupuntura: está técnica consiste en la inyección de agujas en lugares
concretos estratégicos situados en los meridianos o puntos de energía.
Curanderos: son hombres que intentan hacer el papel de los médicos y por
tanto, sanar a todo tipo de personas enfermas tanto física como mentalmente y,
lo hacen, a través de tratamientos herbolarios y masajes; creen además en la
ayuda de los espíritus
Dieta, nutrición y estilo de vida: esta técnica incluye tanto dietas como
macrobióticas o el consumo de mega vitaminas, aunque este uso no tiene la
eficacia garantizada ya que se han encontrado algunos problemas adversos.
Aplicaciones bioelectromagnéticas: esta técnica consiste en la interacción
de las personas con campos electromagnéticos lo cual es beneficioso, sobre
todo, luego de operaciones quirúrgicas
Tratamientos farmacológicos y biológicos: vienen a ser los medicamentos
no homologados a nivel de salud tradicional que los especialistas en la
medicina alternativa dan a sus pacientes con el fin de proporcionar la cura.
Dentro de este campo podemos encontrar diferentes tipos de hierbas
medicinales
Tipos de plantas e infusiones de la Diabetes Mellitus tipo II
La diabetes es un trastorno metabólico en el que la insulina o no se produce o
no actúa como debe ser. En cualquiera de los casos, te ofrecemos información
importante sobre ciertas plantas medicinales para la diabetes con las que
podrás combatir esta enfermedad, e incluso revertirla.
1. EL YACÓN
Se cree que es originario de Perú, pero está extendido en toda la región
andina. Es familiar lejano del girasol y su raíz es ampliamente utilizada y
recomendada para los diabéticos. Contiene inulina (que no es insulina), una
fibra dietética que ayuda al organismo a metabolizar la glucosa. Es prebiótico;
es decir, favorece el crecimiento de bacterias benéficas mejorando la salud
intestinal y gástrica. Es un tubérculo muy parecido a la yuca o el ñame, en su
aspecto. Pese a su dulce sabor es perfecto para combatir la diabetes, pues el
azúcar que contiene no es asimilado por el cuerpo, y en consecuencia no llega
al torrente sanguíneo. Su sabor es similar al de la manzana y se consume
como fruta fresca, luego de un período de secado al sol, aunque tiene los
mismos inconvenientes que esta: si está expuesto al medio ambiente se oxida
rápidamente (si bien no pierde ni su sabor ni sus propiedades).
2. LA ESTEVIA
Es una planta medicinal para la diabetes originaria de la región tropical de
Sudamérica, y se encuentra en su estado silvestre en Paraguay. Las hojas
frescas o secas de la planta contienen completamente los principios activos
con propiedades terapéuticas. Para la diabetes, aporta acción hipoglicémica; la
estevia actúa sobre las células beta del páncreas estimulando la producción de
insulina de manera natural. Asimismo, es beneficiosa para combatir la
hipertensión, pues actúa como hipotensor y cardiotónico (regula la tensión
arterial y los latidos del corazón), y es vasodilatadora.
3. GINSENG
Esta hierba ayuda a producir insulina, que es fundamental para que tu
organismo pueda llevar adelante la correcta asimilación de la insulina. Puedes
comprarlo en hierbas y preparar infusiones con él, aunque también el ginseng
se vende en comprimidos. La recomendación es que lo compres en hierbas y lo
consumas siempre en forma de infusiones frías o calientes.
4. TÉ VERDE
El té verde es muy famoso por utilizarse en dietas para bajar de peso, pero lo
cierto es que también es bastante efectivo para el tratamiento de la diabetes,
porque ayuda a controlar el nivel de azúcar en la sangre además de contribuir a
un control de la presión arterial si es que sufres de presión alta.
INFUSIONES
Excepto el té verde que suele ya venir en hierbas molidas en filtros listas para
preparar, el ginseng y eucalipto se venden en hojas. Para esto, coloca agua en
un recipiente que puedas poner a fuego y deja cocinar allí las hojas de la hierba
que has elegido. Deja que hierva durante quince minutos, apaga el fuego y
cuela la preparación 13.
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Las complicaciones microvasculares (lesiones de los vasos sanguíneos
pequeños) lesiones oculares (retinopatía) que desembocan en la ceguera;
renales (nefropatía) que acaban en insuficiencia renal; y lesiones de los nervios
que ocasionan impotencia y pie diabético (que a veces obliga a amputar como
resultado de infecciones muy graves). Las complicaciones macrovasculares
(lesiones de vasos sanguíneos más grandes) son las enfermedades
cardiovasculares, como los ataques cardiacos, los accidentes
cerebrovasculares y la insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores. Un
buen control metabólico, tanto en la diabetes de tipo 1 como en la de tipo 2
puede atrasar el inicio y el desarrollo de estas complicaciones.
 RETINOPATÍA DIABÉTICA
Etiología
Causa importante de ceguera y discapacidad visual. Originada por el daño
de los vasos sanguíneos de la capa posterior del ojo, la retina, lo que
ocasiona una pérdida progresiva de la vista, que a veces llega a ser
ceguera.
Cuadro clínico: Visión borrosa, aunque también puede haber otros
síntomas visuales.
Diagnóstico: Los exámenes oculares periódicos permiten diagnosticar a
tiempo las alteraciones incipientes en los vasos de la retina. Tratamiento:
Un buen control metabólico puede retrasar el inicio y la evolución de la
retinopatía diabética. El tratamiento oportuno y la detección temprana de la
retinopatía pueden prevenir o retrasar la ceguera. Para ello hay que
efectuar exámenes oculares periódicos y aplicar intervenciones oportunas.
Tratamiento: Un buen control metabólico puede retrasar el inicio y la
evolución de la retinopatía diabética. El tratamiento oportuno y la detección
temprana de la retinopatía pueden prevenir o retrasar la ceguera. Para ello
 hay que efectuar exámenes oculares periódicos y aplicar intervenciones
oportunas.
 NEFROPATÍA
Etiología
Causada por las lesiones de los vasos sanguíneos pequeños de los riñones
esto origina insuficiencia renal y al final la muerte, siendo la causa
importante de diálisis y trasplantes renales.
Cuadro clínico: No presenta síntomas al principio, pero a medida que la
enfermedad evoluciona pueden manifestar fatiga, anemia, dificultades para
concentrarse e incluso desequilibrios electrolíticos.
Diagnóstico: El diagnóstico temprano se puede establecer mediante una
prueba urinaria sencilla centrada en una proteína, y en una prueba
sanguínea de funcionamiento hepático.
Tratamiento: Si se diagnóstica en una etapa temprana, hay varias medidas
que pueden retrasar la aparición de la insuficiencia renal. Entre ellas cabe
mencionar el control de la hiperglucemia y de la hipertensión arterial, la
administración de medicamentos en la etapa temprana del daño renal y la
restricción de las proteínas en la alimentación.
 NEUROPATÍA
Etiología
La diabetes puede lesionar los nervios por distintos mecanismos, como el
daño directo por la hiperglucemia y la mengua del flujo sanguíneo que llega
a los nervios como resultado del daño de los pequeños vasos. La lesión de
los nervios puede manifestarse por pérdida sensorial, lesiones de los
miembros e impotencia sexual. Es la complicación más común de la
diabetes.
Cuadro clínico: Hay muchas manifestaciones, depende de los nervios
afectados: por ejemplo, adormecimiento o dolor de las extremidades e
impotencia. La disminución de la sensibilidad en los pies puede impedir que
los diabéticos reconozcan a tiempo los cortes o rasguños, que se infectan y
agravan. Si estas infecciones no se tratan a tiempo, pueden obligar a
efectuar la amputación.
 Diagnóstico: El diagnóstico temprano se establece cuando los enfermos o
el personal sanitario reconocen los signos tempranos, y también mediante
un examen clínico cuidadoso a intervalos periódicos.
Tratamiento: Si se detectan a tiempo y se mantiene el control de la
glucemia, estas complicaciones pueden evitarse o retrasarse.
 LA AFECCIÓN DEL PIE DIABÉTICO
Debido a alteraciones de los vasos sanguíneos y los nervios, a menudo se
complica con úlceras que obligan a amputar. Una complicación más costosa
de la diabetes, especialmente en los grupos humanos que no usan calzado
apropiado. Es consecuencia de trastornos vasculares y nerviosos. El
examen y los cuidados frecuentes de los pies pueden ayudar a prevenir la
amputación.
 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Etiología
La hiperglucemia daña los vasos sanguíneos mediante el proceso conocido
como ateroesclerosis o endurecimiento y obstrucción de las arterias. Este
estrechamiento de las arterias puede reducir el flujo de sangre al músculo
cardiaco (infarto del miocardio), del encéfalo (accidente cerebrovascular) o
de los miembros (dolor y curación tórpida de las heridas infectadas).
Cuadro clínico: Son diversas: van desde dolor de pecho hasta dolor de
piernas, confusión y parálisis.
Diagnóstico: La detección temprana puede hacer más lenta la evolución,
es incluso más importante reconocer a tiempo otros factores de riesgo como
el tabaquismo, la hipertensión arterial, el hipercolesterolemia y la obesidad.
Tratamiento: El control de estos factores de riesgo y de la glucemia puede
prevenir o retrasar las complicaciones cardiovasculares.
TIPOS DE RIESGO
Riesgo Psicosociales: Se definen como fenómenos, situaciones o
acciones producidas por la interacción humana con el medio político, social,
laboral y cultural, donde su no correspondencia puede afectar la salud física
y mental de la persona, incidiendo en su calidad de vida y en la producción
en el trabajo.
Riesgo Biológico: Son agentes vivos o inertes capaces de producir
enfermedades infecciosas o reacciones alérgicas, producidas por el
contacto directo de las personas que están laboralmente expuestas a estos
agentes.
Riesgo Ergonómico: Se refieren a las características del ambiente de
trabajo que causa un desequilibrio entre los requerimientos del desempeño
y la capacidad de los trabajadores en la realización de las tareas asociados
con la postura, la fuerza, el movimiento, las herramientas, los medios de
trabajo y el entorno laboral14.