Comités de ética

Pronunciamento de comité internacional pRONUNCIAMIENTODE COMITE INTERNACIONAL DE

LA UNESCO POR EL COVID

Problema biético: individdus se ven en una stuacion para aclarar algo, cual es el
problema, cuales son los objetivos que se desean alcanzar, y cuales son los medios
correcctos para esto, por ejemplo que vamos a hacer con las camas UCI cuando se agoten
para atender a los pacientes con covid
Dilema: tipo especifico de problema etico en donde lo qe hay es una exigencia de optar
entre varias alternativas, generalmente dos opciones que se muestran incompatibls y
reresentan valores diferentes. por ejemplo, tenemos la ultima cama UCI y tenemos 2
pacientes, a cuál de los dos vamos a iingresar?, uno de los dos se va a quedar por fura, uno
de ellos es paciente de 70 años deprtista de alto rendimiento salud en terminos generales
es muy buena, no toma medicamento, toma suplementos alimenticios y vit C, y un
muchacho de 24 años con porblema de obesis severa, HTA, dislipidemia, estudiante, a cuál
de los dos vamos a ingresar?

13437 de 1991 creó el decalogo de los derechos del paciente y el comité hospitalario: todo
hospital debe contar con un comité de ética hospitalario, se requieren integranes de
distinta edad, sexo, diferente formación, etc. al menos uno de los miembros con
formación en bioética, nos enfrentamos no sólo a problemas sino a dilemas y éste tendrá
más herramientas para tma de decisiones. se busca que hay un nuero impar en los
miembros, la función princpal es la diculgación de los derechos del pacciente, educar al
personal de sañud y a a comunidad, el personal de salud muchas veces ni siquiera saben
quienes hacen parte del comité llevar un caso al comité o que éste existe. El comité no
sólo se encarga de resolver porblemas bioéticos, sino que si hay una queja ocntra
profesionales de salud o en la atención, cmité puede tomar cartas en el asunto y ver si
esto interviene con e´tica o no. El comité canaliza las quejas, po ejeemplo, llega un
appiente diciendo que el emdico lo maltrató “vaya entre a esahaitación y se coloca esta
bata” y la pacente se dio cuenta qu ehabia una ventanita en el lugar del cambio, y le dice
al médico qque hay una ventana, que la pueden ver, el señor dice que están en un piso
9no y que a esa edad quién la va a mirar, ahí hubo una agresión y colocó la queja, sa
queja llega finalmente al tribunal de ética medica y el dr fue sancionado.

Métodos para abordar un dilema bioético:

- En lapráctica médica van a encontrar verdaderos dilemas, tienen que tomar una
decision sí o sí, y esta situaciones en las que van a entrar aparentemente en
contradicción son dilemas morales
- Es necaesario saber detectar que tpo de bien setiene en juego en cada caso, si está
en juego la vida, la salud pero no la vida, comdidad del profesional de salud o del
paciente como una cesarea no indicada, o de dinero
- Decidir lo correcto entre dos opciones, puede que hoy lo correctosea ingresar al
señor de 70 años, pero el día de mañana a otro paciente dependiendo de la
 condición de salud, respuesta al traatamiento, recursos económicos, técnicos, etc,
se busca decidir lo correcto, no lo bueno o lo malo

Actuación a seguir frente a un dlema ético, se parte de los 4 rincipios del pricipialismo de
la ética médica,, y hay que mriar otros principios

- No maleficiencia: qué es lo que no se debe hacer de ninguna manera porque sría

seriamente nocivo para el paciente, esa pregunta que debe hacerse cuando está
frente a un dilema, es lo que no puede hacer de ninguna ninguna manera, orque
puede ser nocivo para cada paciente, tiene que ver tambiéncon principio de
vulnerabildiadd y dignidad humana, de acuerdo con todas las normass que vancon
biética se puede tomar decisiones adecuadar
- Princiio de autonomia: qué quiere e paciente o su representante, principop de
vulnerbailidad, consentimiento informafo, dignidad humana, etc
- Principio de eneficiencia: que le parece al profesional lo mejor para el paciente en
este aso en especifico, beneficiencia, respet, solidaridad, etc.
- Principio de justicia: que es lo que no se debe hacer porue perjdicaria en alto
grado a la sociedad o a 3eras personal, pirnciio de solidaridad responsabidlidad del
estdao, etc. por ejemplo, no puedo gastar 100.000M en un solo paciente cuando
tengo todo eso para vaarios pacientes,a sí sea muy querido a la sociedad, tengo ue
ser equittivo

na vez tenemoses claro, metodos:

- Método propuesto por Gloria Tomás y Garrido: farmacología, biotética, cine,

ptofesora de la universidad de Valencia y Murcia, propone: dovode el método en
dos partes
- Análisis del caso y sintesis:
- Criterio profesional que es l que el medico sabe de la enfermedad y
situación a la que se enfrente
- Análisis jurídico
- PPlaneteamiento cientifico
- Palnteamiento bioetico
- Experiencia antopológica
- Incidencia religiosa
- Recursos economicos
- Señora que vie en la ciudad de Medellín, en embarazo con VIh y
tiene conocimiento, se casó, no le dijo su conyuge que era
portadora, el niño está en riesgo, uado vana hacer los controles
descubren esto y que lo ha venido manejando clinicamente y le diec
al medico que asbia de la condicion, que se ca´só prque estana muy
enamorada, nunca le dijo nada, siempre utilizó preservativos ,
yhasta que el él le dijo que uqería ser padre, frente a la insistencia
de él y dela familia de su esposs, ante el temor de que la duera a
dejar decide que se va a emabrazar y no comunica la condición. En
el momento de part ap esar del esfero del equipo niño adquiere la
enfermedad y resulta que deben notificarle al papa, ella se neiga y
 dice que si dicce, demanda, y el niño necesita examenes y dar
pruebas biológicas . le decimos o no le decimos al srñor?, e niño
nace en condiciones él tene derecho en tomar las decisiones
tambien, se necesitan muestras clinicas del papá. De acuerdo con el
análisis de la Dr,a apra algunos era sí, par aptros no, tiene que ver
ccon que tenemos una norma que dice que ucando una persona es
portadora debe ocmincarsele a las personas con las que tuvo
ccontaccto o fuentes posible de contacto que puede estar
cantagiada, hasta el 2019 teniamos en el ccodigo penal como
aprtede delito el contagio de VIH y esa persona podía ir a prisión
porqe ue asbía de su condicion de ortador lo derechhos de los nioñs
revalecen sobre la opinión de los demás, padre es también
representate del menor. se hace analisis juridico, se hcce
planeteamiento cientifico a favor y encontra,, principio de
aproximacion a la verdad los que están encontra o no que passa
clinicamente en caso de qu lleahra a necesitarse algun medicamento
o algo que tenga qu ver con lo ciinico del bebe que tambien se ve
impactado en la salud del papa. plantemaiento bioetico se hace un
estudio ccomparativo de las corrientes bioeticas signifiativas, desde
una corriente pragatiica si no ha pasado nada y el señor se ve
saludaable para que vamos a contar, pero otra persona dice
corriente personalist que hay menor de edad el señor merece saber,
y antecedentes e casos similares. mirara cuales son los prncipiosd e
bieotica que entran en conflicot: eneficiencia, autonomia, no
malefciencia, vulnerabilidad, hablamos de un bebé y de un papá que
desconoce su ondicion , dignidad humana, cuales e respetan y cuales
etan en maor riesgo de ser vulnerados, experiencia antroplogoca
cual es el significao que tiene para usted la viddda humana es un
que o un quien cual es su eperienca en identificaro omo un projimo
como sería usted si estuviera en esa situacion, es muy improtante
porque tiene que ver con el respeto, el saber respetar al otro, luefo
vamos a la inidenccia reliogsa, importante, algunas insituciones casi
en su mayría preguntan ual es su relgion porque si por ejeplo el iño
necesita alguna trasfusion elpapa testigo de jehova y mama atolicca
que pasa hay que trassfunidrlo porque el niño es menor de edad
porque la vida de ellos está por encima de la religion y la crte
constitucional lo dictamina así pero que oasa si fuera mayor de
edad, no se puedeprivar a un paciente dee un tratamiento mirar no
solo el tema econocmico
- Sintesis: resen significativo de los puntos tratados en el apartado de
analisis, como desde el puto de vista d elso rofesionales era decirle al papá
acudiendio ala consejeriaa para cconvocarla que ayude, sehabal con la
señoa, se le explica, se le muestra inclusive la norma, luego del analisis
jutidico se toma la desion de hacer la renion para consejeria, los principios
vulnrados, no vulnerados, se decide que no hay porblema relgiioso n
economico y se toma la decision
- Método propsesto por Diego Graccia Guiilén, medico espaol en universidad
pontifica de comillas, propone me´tido deliberatio
- Presentacion de prblema
- Aclaración de los hechos
- Identificacion de problemas étcios
- Seleción del problema parra dleibrerar
- Deliberación sobre el oconflicto fundamental
- Toma de decisiones
- Señor,, indigente que consume mucho alcohol etilic, no le ha robado
a nadie, habla varios idiomas, viene de una familia dealto nivel
soeconomco pero por cisrtancias de la vida era profesor enU ublica y
por una situacion ersonal pperde sentido de la vida, control, epiea a
ocnsumir drogas y fifnalente se ddan cuenta y termina siendo
habitante de la calle yen feria de flores la ersona s va para servirle
de tradctor a los extranjeros, lava suropa en el rio medellín, y se
accerca a los turistas para tratar que l onctraten por nrato y le sirve
de tradductor y habla como 20 K idiomas, asíi el consigue los
recursos, pero resulta herido porque en la Medellin de algunos aññs
habia un movimeinto llamado mano negra donde acaban con los
iindigentes de medellin, o levan a una institucion y descubren que
tiene cirrosis, su expectativa de vida no es mucha, no tiene soporte
deaooyo, y desccbren que ademas tenía tb, su familia no queire
saber de el incluso aunque desde trabajo soial lo han intentado,
unastor ed una iglesa cristiaana le empiezaa qrer ayudar y con su
cominidad lo ayuda para rehabilitarse, al pregnta es si lo
trasplantamos o no en esas condiciones entonceS:
- habitante de calle, sin soportefamiliar, no tenía ninguna opción, está
dando con la mano amiga sigue tomando en menor canida,d sigue
ocnsumienod sacol, no le roba a nadie , solo que ahora tiene lugar
donde dormira
- que hacemos con el si la unica opoion para que siga vivo es hacerle
el trasplante: se calran lascosas
- Problemas éticos: sabr si se debe trasplantar o no, debido a que
sigue consumiendo,, el pastoor dice que ha iniciado una nueva
terapia con él, pero se hae una labor mas fuerte con el, ahí tenía 31
o 32 años, estaba casado y se dio cuenta que tena ddificultades
fuertes en el matrimonio con los niños y la mujer lo ech´de la casa,
se hace todo un trabajo con profesionales de la salud mental, tema
de drogas, lo ayudaron a que siguiera bien , se mira tema de
vulnerabildiad, dignidiad humana, consentimient, interveción del
estado, etc, ademas princupui de justuca , hay una lista para
traspantes, finalmeente se toma la decisión, la decisión qu s tomo
teniendo en cuenta todo esto fue trasplantarlo porque era muy
joven si tenia opciones, hademostrado que si podía suerarlo, a partir
del trsplate cambia completamente s vda, entiende que es una
nueva oprotunidad de vivir, se onvierte en miembro de esa
comunidad relifiosa, viaja internacionalmentey ccuando está
 recuperado su mujer le dice que como está recuperado, tenga a los
hijos y ahora si voy a vivir la vida que no he vivido por ustedd, EPS
no entrega medicamentos a tiempo, empieza con rechazo de organo,
viene un segundo problema:
- Metodo por Pablo Simón Lorda, Azucena cruceiro vidal e inés amría
barriocantalejo: tiene apoyo, familia, productividad, está siendo bueno, no tienen
nadie mas a los hijos, e trbajador
- Se analizan deteidaemnte todos los porblemas relevantes del caso: hechos y
vloresimpliados, porblemas biologicos, psicologicos y emocionales de cad
auno de los im´licados señr que ha estado luchando en contra de la eresión
pero que lo ha superado, hijso bien, lo aman , lo ven ocmo u nejemplo,
nunca maltrató a su familia, proeblmas de la relacion sanitaria, las
prederencias del paciente pide que lo trasplante porque cambio y us hijos.
temas e cnfidencialidad situacion dsconocda por e quipo de traspoantes,
consentimeinto informadi, coseiminento informado notificado,
caracteristica de la participación del ersonal de salud implicado, hay que
tener en cuenta problemas sooeconomios, cuales son las capcidaddes del
paciente, caracteristicas de la estructurafailiar,tipo de relación, niivel
cltural, paciente no tiene recurss economicos para decir que lo hará por sus
porpios medios, tiene una relación familair que se reduce a los dos hijo,
nivel cultural alto, especilaista, pliglota, etc, niivel edonomico minimo vive
con lo que se gana de sus trauccions infomrales, tectos, etc, teener en
ceunta porlemas a nivel d infraestrucur,a a nivel de trspknate pero lo
perdió pero la causa no fue suyasino del sitema , problemas legales ocmo
ley de trasplante lienametnos para eso pero ya tuvo una primera
oportundad, señora aprox 50 años comrciante, joven e 18 aaños con todos
los sueños pr delante y los 3 necesitan on urgencia un trasplante de higado
- Se formulan dilemas éticos del caso en concreto : mirar las edades, o lo del
traslante
- Se establece a lsta con todos los posibles cursso de accion: trasplatamos o
no y que va a pasar y sino , que vamos ahacer? mirar los posibles curss
deacción
- Se evalia el nvel de los principios eticos: cuaes estab clara ente respetados
y cuaes potencialmente afectaods: principo de la vida,, dignidad humana no
maleficiencia, justicia, vunerabilidad, consentiento
- Se analizan las posibles consefcuencias: que asa s trasplanto a x o y
- Se contstata cda una de las coliciones posibles con el sistema de referencia:
prsonasn de la misma edad que hayan sido trasplantadas o los que no fueron
trasplantados cuanto fue la expectativ de vida, la condicion del aciente, etc
- Se toma la decision dinal y se explican las justificaciones eticas finalmen el
señor quedó conel traslante porque se acomdoba mejor a su cuerpo , la
cuestion de los hijos, la perdida fue por culpa del sistema de salud, etc
- Este metodo tiene 3 pruebas de cossitencia:
- Legalidad: si respta las normas de acuero a leyde trasplantes,
dderecho a la vida, a als adlud, temas de disponibildiad en esos
momentos, la legalidadse cumple
 - Publcidad: estaria dispuesto a defener publcamente la poscion que
se tomó si o no, si dic ue no, quiere decir que me quivoque y la
decision no era la certaa
- Temporalidad: tomaria la decision con el paso de los años?
- Si la respuesta ante estas 3 preguntas es sí la prueba de cosnistencia
sifniia que la decision que tomo erla adecada y o hay riesggo de
incurrir en una falla etica, de lo contrario , toma de decision
El médico dice sí o no se acoge a esas cosas, pero no está obligado, puede negarse y decir
que parece imortante la deiison que otmaron, pero no se adhieren a ella. Además de estos
metodos Omar fran cataragó? es mas utlizado por los pscologos pero puede ayudar en el
análisis de toma de decisones