Clasificacion Internacional CIE10

Cla sifica ción de t r a st or n os m e n t a le s se gú n e l CI E 1 0
F0 0 - F0 9 Tr a st or nos m e n t a le s or gá n icos, in clu idos los sin t om á t icos.

F0 0 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Alzh e im e r .
F00.0 Dem encia en la enferm edad de Alzheim er de inicio precoz.
F00.1 Dem encia en la enferm edad de Alzheim er de inicio t ardío.
F00.2 Dem encia en la enferm edad de Alzheim er at ípica o m ixt a.
F00.9 Dem encia en la enferm edad de Alzheim er sin especificación.
F0 1 D e m e n cia va scula r .
F01.0 Dem encia vascular de inicio agudo.
F01.1 Dem encia m ult i- infart o.
F01.2 Dem encia vascular subcort ical.
F01.3 Dem encia vascular m ixt a cort ical y subcort ical.
F01.8 Ot ras dem encias vasculares.
F01.9 Dem encia vascular sin especificación.
F0 2 D e m e n cia e n e nfe r m e da de s cla sifica da s e n ot r o lu ga r .

F02.0 Dem encia en la enferm edad de Pick.
F02.1 Dem encia en la enferm edad de Creut zfeldt - Jakob.
F02.2 Dem encia en la enferm edad de Hunt ingt on.
F02.3 Dem encia en la enferm edad de Parkinson.
F02.4 Dem encia en la infección por VI H.
F02.8 Dem encia en enferm edades específicas clasificadas en ot ro lugar.
F0 3 D e m e n cia sin e spe cifica ción .
F0 4 Sín dr om e a m n é sico or gá n ico n o in du cido por a lcoh ol u ot r a s su st a n cia s

psicot r opa s.
F0 5 D e lir iu m no indu cido por a lcoh ol u ot r a s sust a n cia s psicot r opa s

F05.0 Delirium no superpuest o a dem encia.
F05.1 Delirium superpuest o a dem encia.
F05.8 Ot ro delirium no inducido por alcohol o droga.
F05.9 Delirium no inducido por alcohol u ot ras sust ancias psicot ropas sin especificación.
F0 6 Ot r os t r a st or nos m e n t a le s de bidos a le sión o disfu n ción ce r e br a l o a

e n fe r m e da d som á t ica
F06.0 Alucinosis orgánica.
F06.1 Trast orno cat at ónico orgánico.
F06.2 Trast orno de ideas delirant es ( esquizofreniform e) orgánico.
F06.3 Trast ornos del hum or ( afect ivos) orgánicos.
F06.4 Trast orno de ansiedad orgánico.
F06.5 Trast orno disociat ivo orgánico.
F06.6 Trast orno de labilidad em ocional ( ast énico) orgánico.
F06.7 Trast orno cognoscit ivo leve.
F06.8 Ot ro t rast orno m ent al especificado debido a lesión o disfunción cerebral o a
enferm edad som át ica.
F06.9 Ot ro t rast orno m ent al debido a lesión o disfunción cerebral o a enferm edad
som át ica sin especificación.
F0 7 Tr a st or n os de la pe r sona lida d y de l com por t a m ie n t o de bidos a e nfe r m e da d,

le sión o disfu n ción ce r e br a l.
F07.0 Trast orno orgánico de la personalidad.
F07.1 Síndrom e post - encefalít ico.
F07.2 Síndrom e post - conm ocional.
F07.8 Ot ros t rast ornos de la personalidad y del com port am ient o debidos a enferm edad,
lesión o disfunción cerebral.
F07.9 Trast orno de la personalidad y del com port am ient o debido a enferm edad, lesión o
disfunción cerebral sin especificación.
F0 9 Tr a st or n o m e n t a l or gá n ico o sin t om á t ico sin e spe cifica ción.
F1 0 - F1 9 Tr a st or nos m e n t a le s y de l com por t a m ie n t o de bidos a l con sum o de

su st a n cia s psicot r opa s.
F10 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos al consum o de alcohol.
F11 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos al consum o de opioides.
F12 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos al consum o de cannabinoides.
F13 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos al consum o de sedant es o
hipnót icos.
F14 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos al consum o de cocaína.
F15 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos al consum o de ot ros
est im ulant es ( incluyendo la cafeína) .
F16 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos al consum o de alucinógenos.
F17 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos al consum o de t abaco.
F18 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos al consum o de disolvent es
volát iles.
F1 9 Tr a st or n os m e nt a le s y de l com por t a m ie n t o de bidos a l con su m o de

m ú lt iple s dr oga s o de ot r a s sust a n cia s psicot r opa s.
F19.0 I nt oxicación aguda.
F19.1 Consum o perj udicial.
F19.2 Síndrom e de dependencia.
F19.3 Síndrom e de abst inencia.
F19.4 Síndrom e de abst inencia con delirium .
F19.5 Trast orno psicót ico.
F19.6 Síndrom e am nésico inducido por alcohol o drogas.
F19.7 Trast orno psicót ico residual y t rast orno psicót ico de com ienzo t ardío inducido por
alcohol u ot ras sust ancias
psicot ropas.
F19.8 Ot ros t rast ornos m ent ales o del com port am ient o inducido por alcohol u ot ras
sust ancias psicot ropas.
F19.9 Trast orno m ent al o del com port am ient o inducido por alcohol u ot ras sust ancias
psicot ropas sin especificación.
F2 0 - 2 9 Esqu izofr e n ia , t r a st or no e squ izot ípico y t r a st or nos de ide a s de lir a n t e s.

F20 Esquizofrenia.
F20.0 Esquizofrenia paranoide.
F20.1 Esquizofrenia hebefrénica.
F20.2 Esquizofrenia cat at ónica.
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada.
F20.4 Depresión post - esquizofrénica.
F20.5 Esquizofrenia residual.
F20,6 Esquizofrenia sim ple.
F20.8 Ot ras esquizofrenias.
F20.9 Esquizofrenia sin especificación.
F2 1 Tr a st or n o e squ izot ípico.
F2 2 Tr a st or n os de ide a s de lir a n t e s pe r sist e n t e s.

F22.0 Trast orno de ideas delirant es.
F22.8 Ot ros t rast ornos de ideas delirant es persist ent es.
F22.9 Trast orno de ideas delirant es persist ent es sin especificación.
F2 3 Tr a st or n os psicót icos a gudos y t r a nsit or ios.

F23.0 Trast orno psicót ico agudo polim orfo sin sínt om as de esquizofrenia.
F23.1 Trast orno psicót ico agudo polim orfo con sínt om as de esquizofrenia.
F23.2 Trast orno psicót ico agudo de t ipo esquizofrénico.
F23.3 Ot ro t rast orno psicót ico agudo con predom inio de ideas delirant es.
F23.8 Ot ros t rast ornos psicót icos agudos t ransit orios.
F23.9 Trast orno psicót ico agudo t ransit orio sin especificación.
F2 4 Tr a st or n o de ide a s de lir a n t e s in du cida s.
F2 5 Tr a st or n os e squ izoa fe ct ivos.

F25.0 Trast orno esquizoafect ivo de t ipo m aníaco.
F25.1 Trast orno esquizoafect ivo de t ipo depresivo.
F25.2 Trast orno esquizoafect ivo de t ipo m ixt o.
F25.8 Ot ros t rast ornos esquizoafect ivos.
F25.9 Trast orno esquizoafect ivo sin especificación.
F2 8 Ot r os t r a st or nos psicót icos n o or gá n icos.
F2 9 Psicosis n o or gá n ica sin e spe cifica ción .
F3 0 - 3 9 Tr a st or n os de l h um or ( a fe ct ivos)
F30 Episodio m aníaco.
F30.0 Hipom anía.
F30.1 Manía sin sínt om as psicót icos.
F30.2 Manía con sínt om as psicót icos.
F30.8 Ot ros episodios m aníacos.
F30.9 Episodio m aníaco sin especificación.
F3 1 Tr a st or n o bipola r .
F31.0 Trast orno bipolar, episodio act ual hipom aníaco.
F31.1 Trast orno bipolar, episodio act ual m aníaco sin sínt om as psicót icos.
F31.2 Trast orno bipolar, episodio act ual m aníaco con sínt om as psicót icos.
F31.3 Trast orno bipolar, episodio act ual depresivo leve o m oderado.
F31.4 Trast orno bipolar, episodio act ual depresivo grave sin sínt om as psicót icos.
F31.5 Trast orno bipolar, episodio act ual depresivo grave con sínt om as psicót icos.
F31.6 Trast orno bipolar, episodio act ual m ixt o.
F31.7 Trast orno bipolar, act ualm ent e en rem isión.
F31.8 Ot ros t rast ornos bipolares.
F31.9 Trast orno bipolar sin especificación.
F3 2 Episodios de pr e sivos.
F32.0 Episodio depresivo leve.
F32.1 Episodio depresivo m oderado.
F32.2 Episodio depresivo grave sin sínt om as psicót icos.
F32.3 Episodio depresivo grave con sínt om as psicót icos.
F32.8 Ot ros episodios depresivos.
F32.9 Episodio depresivo sin especificación.
F3 3 Tr a st or n o de pr e sivo r e cu r r e n t e .
F33.0 Trast orno depresivo recurrent e, episodio act ual leve.
F33.1 Trast orno depresivo recurrent e, episodio act ual m oderado.
F33.2 Trast orno depresivo recurrent e, episodio act ual grave sin sínt om as psicót icos.
F33.3 Trast orno depresivo recurrent e, episodio act ual grave con sínt om as psicót icos.
F33.4 Trast orno depresivo recurrent e act ualm ent e en rem isión.
F33.8 Ot ros t rast ornos depresivos recurrent es.
F33.9 Trast orno depresivo recurrent e sin especificación.
F3 4 Tr a st or n os de l hu m or ( a fe ct ivos) pe r sist e n t e s.
F34.0 Ciclot im ia.
F34.1 Dist im ia.
F34.8 Ot ros t rast ornos del hum or ( afect ivos) persist ent es.
F34.9 Trast orno del hum or ( afect ivo) persist ent e sin especificación.
F3 8 Ot r os t r a st or nos de l h um or ( a fe ct ivos)
F38.0 Ot ros t rast ornos del hum or ( afect ivos) aislados.
F38.1 Ot ros t rast ornos del hum or ( afect ivos) recurrent es.
F38.8 Ot ros t rast ornos del hum or ( afect ivos) .
F39 Trast orno del hum or ( afect ivo) sin especificación
F4 0 - 4 9 Tr a st or n os ne u r ót icos, se cu n da r ios a sit ua cion e s e st r e sa n t e s y

som a t om or fos.
F40 Trast ornos de ansiedad fóbica
F40.0 Agorafobia.
F40.1 Fobias sociales.
F40.2 Fobias específicas ( aisladas) .
F40.8 Ot ros t rast ornos de ansiedad fóbica.
F40.9 Trast orno de ansiedad fóbica sin especificación.
F4 1 Ot r os t r a st or nos de a n sie da d.
F41.0 Trast orno de pánico ( ansiedad paroxíst ica episódica) .
F41.1 Trast orno de ansiedad generalizada.
F41.2 Trast orno m ixt o ansioso- depresivo.
F41.3 Ot ro t rast orno m ixt o de ansiedad.
F41.8 Ot ros t rast ornos de ansiedad especificados.
F41.9 Trast orno de ansiedad sin especificación.
F4 2 Tr a st or n o obse sivo- com pu lsivo.

F42.0 Con predom inio de pensam ient os o rum iaciones obsesivas.
F42.1 Con predom inio de act os com pulsivos ( rit uales obsesivos) .
F42.2 Con m ezcla de pensam ient os y act os obsesivos.
F42.8 Ot ros t rast ornos obsesivo- com pulsivos.
F42.9 Trast orno obsesivo- com pulsivo sin especificación.
F4 3 Re a ccion e s a e st r é s gr a ve y t r a st or nos de a da pt a ción .

F43.0 Reacción a est rés agudo.
F43.1 Trast orno de est rés post - t raum át ico.
F43.2 Trast ornos de adapt ación.
F43.8 Ot ras reacciones a est rés grave.
F43.9 Reacción a est rés grave sin especificación.
F4 4 Tr a st or n os disocia t ivos ( de con ve r sión) .

F44.0 Am nesia disociat iva.
F44.1 Fuga disociat iva.
F44.2 Est upor disociat ivo.
F44.3 Trast ornos de t rance y de posesión.
F44.4 Trast ornos disociat ivos de la m ot ilidad.
F44.5 Convulsiones disociat ivas.
F44.6 Anest esias y pérdidas sensoriales disociat ivas.
F44.7 Trast ornos disociat ivos ( de conversión) m ixt os.
F44.8 Ot ros t rast ornos disociat ivos ( de conversión) .
F44.9 Trast orno disociat ivo ( de conversión) sin especificación.
F4 5 Tr a st or n os som a t om or fos.
F45.0 Trast orno de som at ización.
F45.1 Trast orno som at om orfo indiferenciado.
F45.2 Trast orno hipocondríaco.
F45.3 Disfunción veget at iva som at om orfa.
F45.4 Trast orno de dolor persist ent e som at om orfo.
F45.8 Ot ros t rast ornos som at om orfos.
F45.9 Trast orno som at om orfo sin especificación.
F4 8 Ot r os t r a st or nos n e u r ót icos.
F48.0 Neurast enia.
F48.1 Trast orno de despersonalización- desrealización.
F48.8 Ot ros t rast ornos neurót icos especificados.
F48.9 Trast orno neurót ico sin especificación.
F5 0 - 5 9 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o a socia dos a disfu n cion e s fisiológica s y a

fa ct or e s som á t icos.
F50 Trast ornos de la conduct a alim ent aria.
F50.0 Anorexia nerviosa.
F50.1 Anorexia nerviosa at ípica.
F50.2 Bulim ia nerviosa.
F50.3 Bulim ia nerviosa at ípica.
F50.4 Hiperfagia en ot ras alt eraciones psicológicas.
F50.5 Vóm it os en ot ras alt eraciones psicológicas.
F50.8 Ot ros t rast ornos de la conduct a alim ent aria.
F50.9 Trast orno de la conduct a alim ent aria sin especificación.
F5 1 Tr a st or n os no or gá n icos de l su e ño.
F51.0 I nsom nio no orgánico.
F51.1 Hipersom nio no orgánico.
F51.2 Trast orno no orgánico del ciclo sueño- vigilia.
F51.3 Sonam bulism o.
F51.4 Terrores noct urnos.
F51.5 Pesadillas.
F51.8 Ot ros t rast ornos no orgánicos del sueño.
F51.9 Trast orno no orgánico del sueño de origen sin especificación.
F5 2 D isfunción se x ua l n o or gá n ica .
F52.0 Ausencia o pérdida del deseo sexual.
F52.1 Rechazo sexual y ausencia de placer sexual.
F52.2 Fracaso de la respuest a genit al.
F52.3 Disfunción orgásm ica.
F52.4 Eyaculación precoz.
F52.5 Vaginism o no orgánico.
F52.6 Dispareunia no orgánica.
F52.7 I m pulso sexual excesivo.
F52.8 Ot ras disfunciones sexuales no debidas a enferm edades o t rast ornos orgánicos.
F52.9 Disfunción sexual no debida a enferm edad o t rast orno orgánico.
F5 3 Tr a st or n os m e nt a le s y de l com por t a m ie n t o e n e l pu e r pe r io n o cla sifica dos

e n ot r o luga r .
F53.0 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o en el puerperio no clasificados en ot ro
lugar leves.
F53.1 Trast ornos m ent ales y del com port am ient o en el puerperio no clasificados en ot ro
lugar graves.
F53.8 Ot ros t rast ornos m ent ales en el puerperio no clasificados en ot ro lugar.
F53.9 Ot ro t rast orno m ent al o del com port am ient o del puerperio, sin especificación.
F5 4 Fa ct or e s psicológicos y de l com por t a m ie n t o e n t r a st or nos o e nfe r m e da de s

cla sifica dos e n ot r o lu ga r .
F5 5 Abu so de su st a ncia s qu e no pr odu ce n de pe nde n cia .
F5 9 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o a socia dos a disfu n cione s fisiológica s y a

fa ct or e s som á t icos sin e spe cifica ción .
F6 0 - 6 9 Tr a st or n os de la pe r son a lida d y de l com por t a m ie n t o de l a du lt o.

F60 Trast ornos específicos de la personalidad.
F60.0 Trast orno paranoide de la personalidad.
F60.1 Trast orno esquizoide de la personalidad.
F60.2 Trast orno disocial de la personalidad.
F60.3 Trast orno de inest abilidad em ocional de la personalidad.
F60.4 Trast orno hist riónico de la personalidad.
F60.5 Trast orno anancást ieo de la personalidad.
F60.6 Trast orno ansioso ( con conduct a de evit ación) de la personalidad.
F60.7 Trast orno dependient e de la personalidad.
F60.8 Ot ros t rast ornos específicos de la personalidad.
F60.9 Trast orno de la personalidad sin especificación.
F6 1 Tr a st or n os m ix t os y ot r os t r a st or n os de la pe r son a lida d.
F61.0 Trast ornos m ixt os de la personalidad.
F61.1 Variaciones problem át icas de la personalidad no clasificables en F60 ó F62.
F6 2 Tr a n sfor m a ción pe r sist e n t e de la pe r sona lida d n o a t r ibu ible a le sión o

e n fe r m e da d ce r e br a l.
F62.0 Transform ación persist ent e de la personalidad t ras experiencia cat ast rófica.
F62.1 Transform ación persist ent e de la personalidad t ras enferm edad psiquiát rica.
F62.8 Ot ras t ransform aciones persist ent es de la personalidad.
F62.9 Transform ación persist ent e de la personalidad sin especificación.
F6 3 Tr a st or n os de los h á bit os y de l con t r ol de los im pu lsos.

F63.0 Ludopat ía.
F63.1 Pirom anía.
F63.2 Clept om anía.
F63.3 Tricot ilom anía.
F63.8 Ot ros t rast ornos de los hábit os y del cont rol de los im pulsos.
F63.9 Trast orno de los hábit os y del cont rol de los im pulsos sin especificación.
F6 4 Tr a st or n os de la ide n t ida d se x ua l.
F64.0 Transexualism o.
F64.1 Transvest ism o no fet ichist a.
F64.2 Trast orno de la ident idad sexual en la infancia.
F64.8 Ot ros t rast ornos de la ident idad sexual.
F64.9 Trast orno de la ident idad sexual sin especificación.
F6 5 Tr a st or n os de la in clin a ción se x ua l.
F65.0 Fet ichism o.
F65.1 Transvest ism o fet ichist a.
F65.2 Exhibicionism o.
F65.3 Escopt ofilia ( voyeurism o) .
F65.4 Paidofilia.
F65.5 Sadom asoquism o.
F65.6 Trast ornos m últ iples de la inclinación sexual.
F65.8 Ot ros t rast ornos de la inclinación sexual.
F65.9 Trast orno de la inclinación sexual sin especificación.
F6 6 Tr a st or n os psicológicos y de l com por t a m ie n t o de l de sa r r ollo y or ie n t a ción

se x ua le s.
F66.0 Trast orno de la m aduración sexual.
F66.1 Orient ación sexual egodist ónica.
F66.2 Trast orno de la relación sexual.
F66.8 Ot ros t rast ornos del desarrollo psicosexual.
F66.9 Trast orno del desarrollo psicosexual sin especificación.
F6 8 Ot r os t r a st or nos de la pe r sona lida d y de l com por t a m ie n t o de l a du lt o.

F68.0 Elaboración psicológica de sínt om as som át icos.
F68.1 Producción int encionada o fingim ient o de sínt om as o invalideces som át icas o
psicológicas ( t rast orno fict icio) .
F68.8 Ot ros t rast ornos de la personalidad y del com port am ient o del adult o
especificados.
F6 9 Tr a st or n o de la pe r sona lida d y de l com por t a m ie n t o de l a du lt o sin
e spe cifica ción .
F7 0 - 7 9 Re t r a so m e n t a l.
F70 Ret raso m ent al leve.
F71 Ret raso m ent al m oderado.
F72 Ret raso m ent al grave.
F73 Ret raso m ent al profundo.
F78 Ot ros ret rasos m ent ales.
F79 Ret raso m ent al sin especificación.
F8 0 - 8 9 Tr a st or n os de l de sa r r ollo psicológico.
F80 Trast ornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaj e.
F80.0 Trast orno específico de la pronunciación.
F80.1 Trast orno de la expresión del lenguaj e.
F80.2 Trast orno de la com prensión del lenguaj e.
F80.3 Afasia adquirida con epilepsia ( síndrom e de Landau- Kleffner) .
F80.8 Ot ros t rast ornos del desarrollo del habla y del lenguaj e.
F80.9 Trast orno del desarrollo del habla y del lenguaj e sin especificación.
F8 1 Tr a st or n os e spe cíficos de l de sa r r ollo de l a pr e ndiza j e e scola r .

F81.0 Trast orno específico de la lect ura.
F81.1 Trast orno específico de la ort ografía.
F81.2 Trast orno específico del cálculo.
F81.3 Trast orno m ixt o del desarrollo del aprendizaj e escolar.
F81.8 Ot ros t rast ornos del desarrollo del aprendizaj e escolar.
F81.9 Trast orno del desarrollo del aprendizaj e escolar sin especificación.
F8 2 Tr a st or n o e spe cífico de l de sa r r ollo psicom ot or .
F8 3 Tr a st or n o e spe cífico de l de sa r r ollo m ix t o.
F8 4 Tr a st or n os ge ne r a liza dos de l de sa r r ollo.

F84.0 Aut ism o infant il.
F84.1 Aut ism o at ípico.
F84.2 Síndrom e de Ret t .
F84.3 Ot ro t rast orno desint egrat ivo de la infancia.
F84.4 Trast orno hipercinét ico con ret raso m ent al y m ovim ient os est ereot ipados.
F84.5 Síndrom e de Asperger.
F84.8 Ot ros t rast ornos generalizados del desarrollo.
F84.9 Trast orno generalizado del desarrollo sin especificación.
F8 8 Ot r os t r a st or nos de l de sa r r ollo psicológico.
F8 9 Tr a st or n o de l de sa r r ollo psicológico sin e spe cifica ción .
F9 0 - 9 8 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o y de la s e m ocion e s de com ie n zo

h a bit u a l e n la infa n cia y a dole sce n cia .
F90 Trast ornos hipercinét icos.
F90.0 Trast orno de la act ividad y de la at ención.
F90.1 Trast orno hipercinét ico disocial.
F90.8 Ot ros t rast ornos hipercinét icos.
F90.9 Trast orno hipercinét ico sin especificación.
F9 1 Tr a st or n os disocia le s.
F91.0 Trast orno disocial lim it ado al cont ext o fam iliar.
F91.1 Trast orno disocial en niños no socializados.
F91.2 Trast orno disocial en niños socializados.
F91.3 Trast orno disocial desafiant e y oposicionist a.
F91.8 Ot ros t rast ornos disociales.
F91.9 Trast orno disocial sin especificación.
F9 2 Tr a st or n os disocia le s y de la s e m ocion e s m ix t os.

F92.0 Trast orno disocial depresivo.
F92.8 Ot ros t rast ornos disociales y de las em ociones m ixt os.
F92.9 Trast orno disocial y de las em ociones m ixt o sin especificación.
F9 3 Tr a st or n os de la s e m ocione s de com ie n zo h a bit ua l e n la infa n cia .

F93.0 Trast orno de ansiedad de separación de la infancia.
F93.1 Trast orno de ansiedad fóbica de la infancia.
F93.2 Trast orno de hipersensibilidad social de la infancia.
F93.3 Trast orno de rivalidad ent re herm anos.
F93.8 Ot ros t rast ornos de las em ociones en la infancia.
F93.9 Trast orno de las em ociones en la infancia sin especificación.
F9 4 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o socia l de com ie n zo h a bit ua l e n la infa n cia y

a dole sce ncia .
F94.0 Mut ism o select ivo.
F94.1 Trast orno de vinculación de la infancia react ivo.
F94.2 Trast orno de vinculación de la infancia desinhibido.
F94.8 Ot ros t rast ornos del com port am ient o social en la infancia y adolescencia.
F94.9 Trast orno del com port am ient o social en la infancia y adolescencia sin
especificación.
F9 5 Tr a st or n os de t ics.
F95.0 Trast orno de t ics t ransit orios.
F95.1 Trast orno de t ics crónicos m ot ores o fonat orios.
F95.2 Trast orno de t ics m últ iples m ot ores y fonat orios com binados ( síndrom e de Gilles
de la Touret t e) .
F95.8 Ot ros t rast ornos de t ics.
F95.9 Trast orno de t ics sin especificación.
F9 8 Ot r os t r a st or nos de la s e m ocione s y de l com por t a m ie n t o de com ie nzo

h a bit u a l e n la infa n cia y a dole sce n cia .
F98.0 Enuresis no orgánica.
F98.1 Encopresis no orgánica.
F98.2 Trast orno de la conduct a alim ent aria en la infancia.
F98.3 Pica en la infancia.
F98.4 Trast orno de est ereot ipias m ot rices.
F98.5 Tart am udeo ( espasm ofem ia) .
F98.6 Farfulleo.
F98.8 Ot ros t rast ornos de las em ociones y del com port am ient o en la infancia y
adolescencia especificados.
F98.9 Trast orno de las em ociones y del com port am ient o de com ienzo habit ual en la
infancia o la adolescencia sin especificación.
F9 9 Tr a st or n o m e n t a l sin e spe cifica ción.

F0 0 - 0 9 Tr a st or nos m e n t a le s or gá n icos, in clu idos los
sin t om á t icos
La m ayoría de los t rast ornos m ent ales orgánicos pueden com enzar a cualquier edad,
except o quizás durant e la prim era infancia. En la práct ica, la m ayoría de est os
t rast ornos t ienden a em pezar en la edad adult a. Algunos de est os t rast ornos son
aparent em ent e irreversibles y progresivos y ot ros son t ransit orios o responden a
t rat am ient os específicos.
El uso del t érm ino " orgánico" significa que el síndrom e clasificado com o t al puede ser
at ribuido a un t rast orno o enferm edad cerebral orgánico o sist ém ico diagnost icable en sí
m ism o. El t érm ino " sint om át ico" se ut iliza para los t rast ornos m ent ales orgánicos en los
cuales la afect ación cerebral es secundaria a un t rast orno o enferm edad sist ém ico
ext racerebral.
Para el diagnóst ico de los t rast ornos de est a sección se requiere, en la m ayoría de los
casos, hacer uso de dos códigos: uno para el síndrom e psicopat ológico y ot ro para el
t rast orno subyacent e.
D e m e n cia
La dem encia es un síndrom e debido a una enferm edad del cerebro, generalm ent e de
nat uraleza crónica o progresiva, en la que hay déficit s de m últ iples funciones cort icales
superiores, ent re ellas la m em oria, el pensam ient o, la orient ación, la com prensión, el
cálculo, la capacidad de aprendizaj e, el lenguaj e y el j uicio. La conciencia perm anece
clara. El déficit cognoscit ivo se acom paña por lo general, y ocasionalm ent e es precedido,
de un det erioro en el cont rol em ocional, del com port am ient o social o de la m ot ivación.
Est e síndrom e se present a en la enferm edad de Alzheim er, en la enferm edad
vasculocerebral y en ot ras condiciones que afect an al cerebro de form a prim aria o
secundaria.
La dem encia produce un det erioro int elect ual apreciable que repercut e en la act ividad
cot idiana del enferm o, por ej em plo, en el aseo personal, en el vest irse, en el com er o en
las funciones excret oras. Est e det erioro de la act ividad cot idiana depende m ucho de
fact ores sociocult urales. Los cam bios en el m odo com o el enferm o desem peña su
act ividad social, t ales com o el conservar o el buscar un em pleo, no deben de ser
ut ilizados com o paut as para el diagnóst ico, porque hay grandes diferencias
t ranscult urales y fact ores ext ernos que repercut en en el m ercado laboral.
Si est uvieran present es sínt om as depresivos que no llegan a sat isfacer las paut as
diagnóst icas de episodio depresivo ( F32.0- F32.3) o si se present aran alucinaciones o
ideas delirant es, puede recurrirse a un quint o caráct er para indicar cuáles de ellas son
predom inant es:
.X0 Sin sínt om as adicionales.

.X1 Con predom inio de ideas delirant es.
.X2 Con predom inio de alucinaciones.
.X3 Con predom inio de sínt om as depresivos.
.X4 Con ot ros sínt om as m ixt os.
Pa u t a s pa r a e l dia gnóst ico

Det erioro de la m em oria que afect a a la capacidad para regist rar, alm acenar y recuperar
inform ación nueva. En est adios avanzados pueden t am bién perderse cont enidos
fam iliares y m at erial aprendido en el pasado. Hay adem ás un det erioro del pensam ient o
y de la capacidad de razonam ient o, una reducción en el fluj o de las ideas y un det erioro
del proceso de alm acenar inform ación, por lo que al individuo afect ado le result a cada
vez m ás difícil prest ar at ención a m ás de un est ím ulo a la vez, com o, por ej em plo, t om ar
part e en una conversación con varias personas. Tam bién hay una dificult ad en cam biar
el foco de at ención de un t em a a ot ro. Para poder hacer un diagnóst ico claro de
dem encia, los sínt om as y el det erioro deben haber est ado present es por lo m enos
durant e seis m eses.
F0 0 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Alzh e im e r
La enferm edad de Alzheim er es una enferm edad degenerat iva cerebral prim aria, de
et iología desconocida que present a rasgos neuropat ológicos y neuroquím icos
caract eríst icos. El t rast orno se inicia por lo general de m anera insidiosa y lent a y
evoluciona progresivam ent e durant e un período de años. El período evolut ivo puede ser
cort o, dos o t res años, pero en ocasiones es bast ant e m ás largo. Puede com enzar en la
edad m adura o incluso ant es ( enferm edad de Alzheim er de inicio presenil) , pero la
incidencia es m ayor hacia el final de la vida ( enferm edad de Alzheim er de inicio senil) .
En casos con inicio ant es de los 65 a 70 años es posible t ener ant ecedent es fam iliares de
una dem encia sim ilar, el curso es m ás rápido y predom inan sínt om as de lesión en los
lóbulos t em porales y pariet ales, ent re ellos disfasias o dispraxias. En los casos de inicio
m ás t ardío, el curso t iende a ser m ás lento y a caract erizarse por un det erioro m ás
global de las funciones cort icales superiores. Los enferm os con síndrom e de Down t ienen
un alt o riesgo de desarrollar una enferm edad de Alzheim er.
La dem encia en la enferm edad de Alzheim er se considera hoy día irreversible.
a ) Presencia de un cuadro dem encial, com o el descrit o m as arriba.

b) Com ienzo insidioso y det erioro lent o. El m om ent o exact o del inicio del
cuadro es difícil de precisar, aunque los que conviven con el enferm o
suelen referir un com ienzo brusco.
c) Ausencia de dat os clínicos o en las exploraciones com plem ent arias que
sugieran que el t rast orno m ent al pudiera ser debido a ot ra enferm edad
cerebral ó sist ém ica capaces de dar lugar a una dem encia ( por ej em plo,
hipot iroidism o, hipercalcem ia, deficiencia de vit am ina B12, deficiencia de
niacina, neurosífilis, hidrocefalia norm ot ensiva o hem at om a subdural) .
d) Ausencia de un inicio apoplét ico, súbit o o de signos neurológicos
focales, t ales com o hem iparesia, déficit s sensoriales, defect os del cam po
visual o falt a de coordinación de m ovim ient os, signos est os que no han
t enido que est ar present es en la et apas iniciales de la enferm edad
( aunque puedan superponerse a ella en períodos m ás avanzados) .
En un ciert o núm ero de casos, los rasgos de la enferm edad de Alzheim er y los de la
dem encia vascular pueden est ar sim ult áneam ent e present es. Si am bos coinciden
claram ent e deberá hacerse un doble diagnóst ico ( y codificación) . Si una dem encia
vascular precede a una enferm edad de Alzheim er, es posible que est a últ im a sea
im posible de diagnost icar en la práct ica clínica.
I ncluye: Dem encia degenerat iva de t ipo Alzheim er.
F0 0 .0 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Alzhe im e r de inicio pr e coz

El inicio es m ás precoz que el de F00.1 y el det erioro t iene una evolución m ás rápida,
con m arcadas alt eraciones de las funciones cort icales superiores. En la m ayoría de los
casos se present an, en períodos relat ivam ent e precoces de la evolución, afasias, agrafía,
alexia o apraxias.
Las m ism as que para F00, pero t eniendo en cuent a el com ienzo m ás t em prano que la
form a senil, es decir, ant es de los 65 años. El curso progresivo suele ser rápido.
I ncluye:
Enferm edad de Alzheim er de t ipo 2.
Dem encia presenil de t ipo Alzheim er.
F0 0 .1 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Alzh e im e r de in icio t a r dío

Dem encia en la enferm edad de Alzheim er en la que el com ienzo clínico t iene lugar
después de la edad de los 65 años, norm alm ent e hacia finales de los 70 e incluso m ás
t arde, cuyo curso progresa lent am ent e y en la que norm alm ent e el rasgo m ás
prom inent e es el det erioro de la m em oria.
Las m ism as que para F00, t eniendo en cuent a adem ás la presencia o ausencia de los
rasgos que la diferencian de la form a de com ienzo precoz ( F00.0) .
I ncluye:
Enferm edad de Alzheim er de t ipo 1.
Dem encia senil de t ipo Alzheim er.
F0 0 .2 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Alzh e im e r a t ípica o m ix t a

Dem encias cuyas caract eríst icas no se aj ust an a las descripciones y paut as para el
diagnóst ico de F00.0 y F00.1 y dem encias m ixt as, vascular y de Alzheim er.
F0 0 .9 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Alzh e im e r sin e spe cifica ción
F0 1 D e m e n cia va scu la r
La dem encia vascular ( ant es llam ada dem encia art eriosclerót ica) incluye a la dem encia
m ult i- infart o, y se dist ingue de la dem encia en la enferm edad de Alzheim er por el m odo
de com ienzo, las caract eríst icas clínicas y la evolución. Lo m ás caract eríst ico es que haya
ant ecedent es de ict us t ransit orios, con breves t rast ornos de conciencia y paresias o
pérdidas de visión fugaces. La dem encia puede t am bién ser consecut iva a una serie de
accident es vasculares agudos o m ás rara vez a un único at aque apoplét ico m ayor. Es
ent onces cuando se m anifiest a un ciert o det erioro de la m em oria y del pensam ient o. El
com ienzo de la enferm edad t iene lugar en la edad avanzada. El cuadro suele ser brusco,
com o consecuencia de un episodio isquém ico aislado o la dem encia puede ir haciéndose
present e de una m anera m ás gradual. La dem encia es la consecuencia de los infart os
del t ej ido cerebral secundarios a una enferm edad vascular, incluida la enferm edad
vascular hipert ensiva. Por lo general, los infart os son pequeños y sus efect os son
acum ulat ivos.
Presencia de dem encia. Det erioro cognoscit ivo, que suele ser desigual, de t al m anera
que puede haber una pérdida de m em oria, un det erioro int elect ual y signos neurológicos
focales, m ient ras que la conciencia de enferm edad y la capacidad de j uicio pueden est ar
relat ivam ent e conservadas. Un com ienzo brusco, un det erioro escalonado y la presencia
de sínt om as y signos neurológicos focales aum ent a la probabilidad del diagnóst ico de
dem encia vascular, cuya confirm ación vendrá sólo, en algunos casos, de la t om ografía
axial com put arizada o en últ im o ext rem o de la neuropat ología.
Ot ras caract eríst icas son: hipert ensión art erial, soplos carot ídeos, labilidad em ocional
con dist im ias depresivas pasaj eras, llant os o risas int em pest ivas, episodios t ransit orios
de obnubilación de conciencia o de delirium , a m enudo provocados por nuevos infart os.
Suele acept arse que la personalidad se m ant iene relat ivam ent e bien conservada, pero
en algunos casos hay cam bios evident es de la m ism a, apareciendo apat ía o desinhibición
o acent uación de rasgos previos, t ales com o egocent rism o, act it udes paranoides o
irrit abilidad.
I ncluye: Dem encia art eriosclerót ica.
La dem encia vascular puede coexist ir con la de Alzheim er. En est e caso ut ilizar el código
F00.2, com o en los casos en los que un accident e vascular surge sobre un cuadro clínico
y unos ant ecedent es que sugieren la presencia de una enferm edad de Alzheim er.
F0 1 .0 D e m e n cia va scu la r de in icio a gu do

Se desarrolla por lo general de un m odo rápido t ras una serie de ict us debidos a
t rom bosis vasculares, em bolias o hem orragias. En casos raros, la causa puede ser un
único infart o de gran t am año.
F0 1 .1 D e m e n cia m u lt i- in fa r t o
Tiene un inicio m ás gradual que la form a aguda, norm alm ent e precedido de varios
episodios isquém icos m enores que producen un núm ero crecient e de infart os del
parénquim a cerebral.
I ncluye: Dem encia predom inant em ent e cort ical.
F0 1 .2 D e m e n cia va scu la r su bcor t ica l

Generalm ent e la cort eza cerebral est á indem ne, lo cual cont rast a con el cuadro clínico,
que puede parecerse m ucho al de una dem encia de la enferm edad de Alzheim er ( cuando
se present a una desm ielinización difusa de la sust ancia blanca puede ut ilizarse el
t érm ino de encefalopat ía de Binswanger) . Pueden exist ir ant ecedent es de hipert ensión
art erial y de focos de dest rucción isquém ica en las zonas profundas de la sust ancia
blanca de los hem isferios cerebrales.
F0 1 .3 D e m e n cia va scu la r m ix t a , cor t ica l y su bcor t ica l

Con com ponent es m ixt os, cort ical y subcort ical.
F0 1 .8 Ot r a de m e n cia va scu la r
F0 1 .9 D e m e n cia va scu la r sin e spe cifica ción
F0 2 D e m e n cia e n e n fe r m e da de s cla sifica da s e n ot r o lu ga r

Se clasifican aquí los casos de dem encia debidos a una et iología dist int a de la
enferm edad de Alzheim er o de la enferm edad vascular. Pueden com enzar en cualquier
período de la vida, aunque raram ent e en la edad avanzada.
F0 2 .0 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Pick
Es una dem encia progresiva de com ienzo en la edad m edia de la vida ( por lo general
ent re los 50 y los 60 años de edad) , caracterizada por cam bios precoces y lent am ent e
progresivos del caráct er y por alt eraciones del com port am ient o, que evolucionan hacia
un det erioro de la int eligencia, de la m em oria y del lenguaj e, acom pañado de apat ía, de
euforia y, en ocasiones, de sínt om as o signos ext rapiram idales. El cuadro
neuropat ológico corresponde a una at rofia select iva de los lóbulos front ales y
t em porales, pero sin la aparición de placas neurít icas ni degeneración neurofibrilar en
m agnit udes superiores a las del envej ecim ient o norm al. Los casos de com ienzo m ás
precoz t ienden a present ar una evolución peor. Las m anifest aciones com port am ent ales a
m enudo preceden al det erioro franco de la m em oria.

a ) Dem encia progresiva.
b) Predom inio de rasgos de afect ación front al, t ales com o euforia,
em bot am ient o afect ivo, pérdida de las norm as de educación, desinhibición
y apat ía o inquiet ud.
c) Los t rast ornos de com port am ient o que norm alm ent e precedan al claro
det erioro de la m em oria.
Los rasgos de afect ación de los lóbulos front ales son m ás acent uados que los de los
lóbulos t em porales o pariet ales, al cont rario de lo que sucede en la enferm edad de
Alzheim er.
F0 2 .1 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Cr e u t zfe ldt - Ja k ob

Es una dem encia progresiva con m ult it ud de sínt om as y signos neurológicos debida a
alt eraciones neuropat ológicas específicas ( encefalopat ía espongiform e subaguda) , cuya
supuest a et iología es un agent e t ransm isible. El inicio t iene lugar norm alm ent e hacia la
m it ad o el final de la vida, por lo general en t orno a los 50 años, pero puede present arse
en cualquier m om ent o de la edad adult a. El curso es subagudo y lleva a la m uert e en
uno a dos años.
Dem encia de evolución relat ivam ent e rápida, desde m eses hast a uno o dos años que se
acom pañan de m últ iples sínt om as neurológicos. En algunos casos, com o en la llam ada
form a am iot rófíca, los signos neurológicos pueden preceder al inicio de la dem encia.
En la enferm edad de Creut zfeldt - Jakob suele present arse una parálisis espást ica
progresiva de los m iem bros, acom pañada de sínt om as ext rapiram idales t ales com o
t em blor, rigidez y m ovim ient os coreoat et oides. Ot ras variant es pueden present ar at axia,
déficit s visuales, fibrilaciones m usculares y at rofia m uscular por afect ación de neurona
m ot ora superior. Una t ríada com puest a de dem encia int ensa y devast adora de curso
rápido, enferm edad piram idal y ext rapiram idal con m ioclonias y elect roencefalogram a
caract eríst ico ( presencia de ondas t rifásicas) suele considerarse com o alt am ent e
sugest iva de est a enferm edad.
F0 2 .2 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de H u n t in gt on
Form a part e de una degeneración m asiva del t ej ido cerebral. La enferm edad de
Hunt ingt on es t rasm it ida por un único gen dom inant e. Los sínt om as surgen por lo
general hacia la t ercera o cuart a década de la vida y la incidencia en am bos sexos es
probablem ent e la m ism a. En algunos casos los prim eros sínt om as pueden ser depresión,
ansiedad o sínt om as claram ent e paranoides, acom pañados de cam bios de la
personalidad. La evolución es lent am ent e progresiva, llevando a la m uert e norm alm ent e
al cabo de 10 a 15 años.
La asociación de m ovim ient os coreiform es, dem encia y ant ecedent es fam iliares de
enferm edad de Hunt ingt on es alt am ent e sugest iva del diagnóst ico, aunque hay casos
esporádicos en los que no es así.
Las m anifest aciones m ás t em pranas suelen ser los m ovim ient os coreiform es
involunt arios, sobre t odo de la cara, m anos y hom bros o de la m archa. Est os suelen
preceder a la dem encia y rara vez falt an ant es de que la dem encia est é m uy avanzada.
Pueden predom inar ot ros sínt om as m ot ores cuando el com ienzo t iene lugar en una edad
ext raordinariam ent e j oven ( por ej em plo, rigidez est riat al) o en edad m ás avanzada ( por
ej em plo, t em blor int encional) .
En las et apas iniciales la dem encia se caract eriza por una afect ación predom inant e de
las funciones de los lóbulos front ales, con una relat iva conservación de la m em oria hast a
las fases m as avanzadas.
I ncluye: Dem encia en el corea de Hunt ingt on.
F0 2 .3 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Pa r k in son
Dem encia que aparece en el curso de una clara enferm edad de Parkinson ( en especial
en sus form as m ás graves) . No se han dem ost rado rasgos clínicos que perm it an
dist inguirla de ot ras dem encias. La dem encia que aparece en el .curso de una
enferm edad de Parkinson puede ser diferenciada de la de la enferm edad de Alzheim er o
de la de una dem encia vascular. Sin em bargo, hay evidencia de que exist e una
com orbilidad ent re est os t rast ornos y la enferm edad de Parkinson. Est e hecho j ust ifica
est a cat egoría que pret ende ident ificar los casos en que coexist en dem encia y
enferm edad de Parkinson, hast a que est a cuest ión haya podido ser aclarada por la
invest igación.
La dem encia aparece en un individuo que ya padece una enferm edad de Parkinson
avanzada, generalm ent e grave.
I ncluye:
Dem encia en los parkinsonism os.
Dem encia en la parálisis agit ant e.
F0 2 .4 D e m e n cia e n la in fe cción por VI H

Trast orno caract erizado por déficit s cognoscit ivos que sat isfacen las paut as para el
diagnóst ico de dem encia, en ausencia de una enferm edad concom it ant e u ot ro t rast orno
que pudiera explicar los hallazgos dist int os de una infección por VI H. Present a quej as de
fallos de m em oria, enlent ecim ient o, déficit s de concent ración y dificult ades para la
lect ura y la resolución de problem as.
Son frecuent es la apat ía, reducción de la espont aneidad y ret raim ient o social. En una
m inoría significat iva de individuos afect ados la enferm edad puede present arse de form a
at ípica, com o por ej em plo, t rast orno del hum or ( afect ivo) , psicosis o convulsiones. En la
exploración som át ica se obj et iva a m enudo t em blor, dificult ades para efect uar
m ovim ient os rápidos y repet it ivos, falt a de equilibrio, at axia, hipert onía, hiperreflexia
generalizada, signos posit ivos de liberación front al y afect ación de los m ovim ient os
oculares de seguim ient o y m ovim ient os oculares sacádicos.
Los niños pueden present ar un t rast orno del desarrollo neurológico debido al VI H,
caract erizado por ret raso en el desarrollo, hipert onía, m icrocefalia y calcificación de los
ganglios básales. La afect ación neurológica es m ás frecuent e en ausencia de infecciones
oport unist as y neoplasias, a diferencia de lo que sucede en los adult os.
La dem encia por VI H suele evolucionar casi siem pre de form a rápida, en el plazo de
sem anas o m eses hacia una dem encia global grave, est ado de m ut ism o y la m uert e.
I ncluye:
Encefalopat ía por VI H o encefalit is subaguda.
Com plej o dem encia- sida.
F0 2 .8 D e m e n cia e n ot r a s e n fe r m e da de s e spe cífica s cla sifica da s e n

ot r o lu ga r
Dem encias que pueden present arse com o una m anifest ación o una consecuencia de
diversos de t rast ornos cerebrales o som át icos generales. Debe añadirse el código de la
CI E- 10 correspondient e para especificar la et iología del t rast orno subyacent e.
Tam bién debe ut ilizarse est e código para el com plej o parkinsonism o- dem encia de Guam
( ident ificado con un quint o caráct er, si es necesario) . Se t rat a de una dem encia de
rápida evolución, seguida de una disfunción ext rapiram idal y, en algunos casos, de una
esclerosis lat eral am iot rófica. La enferm edad fue inicialm ent e descrit a en la isla de Guam
donde se present a con una frecuencia relat ivam ent e alt a en la población aborigen,
afect ando al doble de varones que de m uj eres. Ahora se sabe que t am bién se present a
en en Nueva Guinea, Papua y en Japón.
I ncluye:
Dem encia en: I nt oxicaciones por m onóxido de carbono ( T58) .
Lipoidosis cerebral ( E75.- ) .
Epilepsia ( G40.- ) .
Parálisis general progresiva ( A52.1) .
Degeneración hepat olent icular ( enferm edad de Wilson) ( E83.0) .
Hipercalcem ia ( E83.5) .
Hipot iroidism o adquirido ( E00- E02) .
I nt oxicaciones ( T36- T65) .
Esclerosis m últ iple ( G35) .
Neurosífilis ( A52.1) .
Deficiencia de niacina ( pelagra) ( E52) .
Poliart erit is nodosa ( M30.0) .
Lupus erit em at oso sist ém ico ( M32.- ) .
Tripanosom iasis africana ( B56.- ) , am ericana ( B57.- ) .
Deficiencia de vit am ina B12 ( E53.8) .
F0 3 D e m e n cia sin e spe cifica ción

Se recurre a est a cat egoría cuando se sat isfacen las paut as generales para el
diagnóst ico de dem encia pero no es posible ident ificar ninguno de los t ipos específicos
( F00.0- F02.9) .
I ncluye:
Psicosis senil o presenil sin especificación.
Dem encia senil o presenil sin especificación.
Dem encia degenerat iva prim aria sin especificación.
F0 4 Sín dr om e a m n é sico or gá n ico n o in du cido por a lcoh ol u

ot r a s su st a n cia s psicot r opa s
Síndrom e caract erizado por un det erioro m arcado de la m em oria para hechos rem ot os,
en el cual la m em oria para hechos inm ediat os est á conservada. Tam bién est á dism inuida
la capacidad para aprender cosas nuevas, lo que da lugar a una am nesia ant erógrada y
a una desorient ación en el t iem po. Form a part e del síndrom e una am nesia ret rógrada,
pero de una int ensidad variable, que puede dism inuir en el curso del t iem po, si la
enferm edad o el proceso pat ológico subyacent es t ienen t endencia a rem it ir. Presencia de
confabulaciones aunque de form a inconst ant e. La percepción y ot ras funciones
cognoscit ivas, incluyendo la int eligencia, est án bien conservadas y const it uyen un
t rasfondo del que dest aca de un m odo part icular el t rast orno de la m em oria. El
pronóst ico depende del curso de la lesión básica ( norm alm ent e afect a al sist em a
hipot álam o- diencefálico o a la región del hipocam po) . La recuperación com plet a es, en
principio, posible.
a ) Presencia de un t rast orno de la m em oria puest o de m anifiest o por un

det erioro de la m ism a para hechos recient es ( incapacidad para el
aprendizaj e de m at erial nuevo) , una am nesia ant erógrada y ret rógrada y
una capacidad reducida de recordar experiencias pasadas en orden
inverso a su aparición.
b) Ant ecedent es o presencia obj et iva de lesión o enferm edad cerebrales
( en especial una que afect e de un m odo bilat eral a est ruct uras
diencefát icas y t em porales m ediales) .
c) Ausencia de afect ación de la capacidad para el recuerdo inm ediat o
( explorada, por ej em plo, m ediant e la prueba de los dígit os) , de t rast ornos
de la at ención y de la conciencia o de det erioro int elect ual general.
La presencia de confabulaciones, la falt a de conciencia de enferm edad y
las alt eraciones em ocionales ( apat ía, falt a de iniciat iva) son elem ent os
sugest ivos, aunque no indispensables, para el diagnóst ico.
I ncluye: Psicosis o síndrom e de Korsakov ( no alcohólicos) .
F0 5 D e lir iu m n o in du cido por a lcoh ol u ot r a s su st a n cia s

psicot r opa s
Síndrom e cerebral orgánico que carece de una et iología específica, caract erizado por la
presencia sim ult ánea de t rast ornos de la conciencia y at ención, de la percepción, del
pensam ient o, de la m em oria, de la psicom ot ilidad, de las em ociones y del ciclo sueño-
vigilia. Puede present arse en cualquier edad, pero es m ás frecuent e después de los 60
años. El cuadro de delirium es t ransit orio y de int ensidad fluct uant e. La m ayoría de los
casos se recuperan en cuat ro sem anas o m enos. Sin em bargo, no es raro que el delirium
persist a con fluct uaciones incluso durant e seis m eses, en especial cuando ha surgido en
el curso de una enferm edad hepát ica crónica, carcinom a o endocardit is bact eriana
subaguda. La dist inción que se hace algunas veces ent re el delirium agudo y subagudo
no t iene gran relevancia clínica y el t rast orno ha de ser concebido com o un síndrom e
unit ario cuya int ensidad puede ir de leve a m uy grave. Un delirium puede superponerse
o evolucionar hacia una dem encia.
a ) Det erioro de la conciencia y de la at ención ( que abarca un espect ro que

va desde la obnubilación al com a y una dism inución de la capacidad para
dirigir, focalizar, m ant ener o desplazar la at ención) .
b) Trast orno cognoscit ivo global ( dist orsiones de la percepción,
alucinaciones e ilusiones, sobre t odo visuales, det erioro del pensam ient o
abst ract o y de la capacidad de com prensión, con o sin ideas delirant es
pasaj eras, pero de un m odo caract eríst ico con algún grado de
incoherencia, det erioro de la m em oria inm ediat a y recient e, pero 'con la
m em oria rem ot a relat ivam ent e int act a, desorient ación en el t iem po y, en
la m ayoría de los casos graves, en el espacio y para las personas) .
c) Trast ornos psicom ot ores ( hipo- o hiperact ividad y cam bios im previst os
de un est ado a ot ro, aum ent o del t iem po de reacción, increm ent o o
dism inución del fluj o del habla, acent uación de la reacciones de sorpresa) .
d) Trast ornos en el ciclo del sueño- vigilia ( insom nio o, en los casos
graves, pérdida t ot al del sueño o inversión de las fases del ciclo del sueño
vigilia, som nolencia diurna, em peoram ient o vespert ino de los sínt om as,
ensueños desagradables o pesadillas que pueden prolongarse durant e la
vigilia en la form a de alucinaciones o ilusiones) .
e ) Trast ornos em ocionales, por ej em plo, depresión, ansiedad o m iedo,
irrit abilidad, euforia, apat ía o perplej idad.
El com ienzo del cuadro suele ser rápido, en su curso deben present arse fluct uaciones
diurnas de los sínt om as y la duración t ot al del t rast orno debe ser inferior a los seis
m eses. El cuadro clínico descrit o es t an caract eríst ico que un diagnóst ico fiable de
delirium puede hacerse incluso ant es de confirm ar su et iología. Si el diagnóst ico ofrece
duda, adem ás de los ant ecedent es de una enferm edad som át ica o cerebral subyacent e,
puede ser necesario poner de m anifiest o una disfunción cerebral ( por ej em plo, m ediant e
un elect roencefalogram a anorm al, que habit ual, pero no invariablem ent e, se caract eriza
por un enlent ecim ient o de la act ividad de fondo) .
I ncluye:
Síndrom e agudo- cerebral.
Est ado confusional agudo o subagudo ( no alcohólico) .
Psicosis infecciosa aguda o subaguda.
Reacción orgánica aguda o subaguda.
Síndrom e psico- orgánico agudo.
F0 5 .0 D e lir iu m n o su pe r pu e st o a de m e n cia
Usar est e código para los casos en los que se sat isfagan las paut as de delirium que no
se superpone a dem encia previa.
F0 5 .1 D e lir iu m su pe r pu e st o a de m e n cia
Usar est e código para los casos en los que se sat isfacen las paut as ant eriores, pero que
se desarrollan en el curso de una dem encia ( F00- F03) .
F0 5 .8 Ot r o de lir iu m
I ncluye:
Delirium de origen m ixt o.

Delirium o est ado confusional subagudo.
F0 5 .9 D e lir iu m sin e spe cifica ción
F0 6 Ot r os t r a st or n os m e n t a le s de bidos a le sión o
disfu n ción ce r e br a l o a e n fe r m e da d som á t ica
Trast ornos m ent ales causados por alt eraciones cerebrales debidas a enferm edad
cerebral prim aria, a enferm edad sist ém ica o de ot ra nat uraleza que afect a
secundariam ent e al cerebro o a una sust ancia t óxica exógena ( excluyendo el alcohol y
las sust ancias psicot ropas clasificados en F10- F19) . Est os t rast ornos t ienen en com ún el
que sus rasgos clínicos no perm it en por sí m ism os hacer un diagnóst ico de presunción
de un t rast orno m ent al orgánico, com o dem encia o delirium . Por el cont rario, sus
m anifest aciones clínicas se parecen o son idént icas a aquellas de los t rast ornos no
considerados com o " orgánicos" en el sent ido específico. Su inclusión aquí se j ust ifica por
la presunción de que su et iología es una enferm edad o una disfunción cerebral que act úa
direct am ent e y que no son sim plem ent e la expresión de una asociación fort uit a con
dicha enferm edad o disfunción o de la reacción psicológica a sus sínt om as, t al com o
t rast ornos esquizofreniform es asociados a epilepsia de larga duración.
a ) Evidencia de una enferm edad, lesión o disfunción cerebral o de una

enferm edad sist ém ica de las que pueden acom pañarse de uno de los
síndrom es m encionados.
b) Relación t em poral ( sem anas o pocos m eses) ent re el desarrollo de la
enferm edad subyacent e y el inicio del síndrom e psicopat ológico.
c) Rem isión del t rast orno m ent al cuando m ej ora o rem it e la presunt a
causa subyacent e.
d) Ausencia de ot ra posible et iología que pudiera explicar el síndrom e
psicopat ológico ( por ej em plo, unos ant ecedent es fam iliares m uy cargados
o la presencia de un est rés precipit ant e) .
Las condiciones a) y b) j ust ifican un diagnóst ico provisional, pero la cert eza diagnóst ica
aum ent a de un m odo considerable si est án present es las cuat ro.
Los siguient es t rast ornos son los que con m ayor probabilidad dan lugar a los síndrom es
incluidos aquí: epilepsia, encefalit is lím bica, enferm edad de Hunt ingt on, t raum at ism os
craneales, neoplasias del cerebro, neoplasias ext racraneales con repercusión rem ot a
sobre el sist em a nervioso cent ral ( en especial carcinom a del páncreas) , enferm edad
vascular, lesiones o m alform aciones vasculares, lupus erit em at oso y ot ras enferm edades
del colágeno, enferm edades endocrinas ( en especial hipot iroidism o e hipert iroidism o,
enferm edad de Cushing) , t rast ornos m et abólicos ( hipoglucem ia, porfiria, hipoxia) ,
enferm edades t ropicales y enferm edades parasit arias ( t ripanosom iasis) , efect os t óxicos
de sust ancias psicot ropas no psicot ropas ( propanolol, 1- DOPA, m et il- DOPA, esferoides,
ant ihipert ensivos y ant im aláricos) .
Excluye:
Trast ornos m ent ales asociados con delirium ( F05) .
Trast ornos m ent ales asociados con dem encia ( F00- F03) .
F0 6 .0 Alu cin osis or gá n ica

Trast orno caract erizado por alucinaciones persist ent es o recurrent es, norm alm ent e
visuales o audit ivas, que se present an en un est ado de conciencia clara y que pueden
ser o no reconocidas com o t ales por quien las padece. Puede present arse una
elaboración delirant e de las alucinaciones, pero lo m as frecuent e es que se conserve la
conciencia de enferm edad.
Adem ás de las paut as generales ant es descrit as ( F06) , es necesaria la presencia de

alucinaciones persist ent es o recurrent es en cualquiera de sus m odalidades y la ausencia
de obnubilación de la conciencia, de det erioro int elect ual significat ivo, de t rast orno de
m em oria y de predom inio de ideas delirant es.
I ncluye:
Delirio derm at ozoico.
Est ado alucinat orio orgánico ( no alcohólico) .
Excluye:
Alucinosis alcohólica ( F10.52) .
Esquizofrenia ( F20) .
F0 6 .1 Tr a st or n o ca t a t ón ico or gá n ico
Trast orno caract erizado por una act ividad psicom ot riz dism inuida ( est upor) o aum ent ada
( agit ación) , que se acom paña de sínt om as cat at ónicos. Pueden alt ernarse am bos polos
de t rast ornos psicom ot ores. Se desconoce si en est os cuadros orgánicos puede
present arse la gam a com plet a de los t rast ornos cat at ónicos descrit os en la
esquizofrenia. Tam poco ha podido aclararse de una m anera concluyent e si un est ado
cat at ónico orgánico puede present arse con un est ado de conciencia claro o si es siem pre
una m anifest ación de un delirium , con una am nesia subsiguient e t ot al o parcial. Est o
im plica t ener precaución a la hora de diagnost icar un est ado así y evaluar
cuidadosam ent e las paut as para el diagnóst ico de delirium . Suele acept arse que las
encefalit is y las int oxicaciones con m onóxido de carbono dan lugar a est e síndrom e con
m ás frecuencia que ot ras causas orgánicas.
Deben sat isfacerse las paut as generales para acept ar una et iología orgánica, expuest as
en F06. Adem ás, deberán present arse uno de los sínt om as siguient es:
a ) Est upor ( dism inución o ausencia t ot al de m ovim ient os espont áneos con
m ut ism o parcial o t ot al, negat ivism o y post uras rígidas m ant enidas) .
b) Agit ación ( franca inquiet ud m ot riz con o sin t endencias agresivas) .
c) Am bos est ados ( pasando de un m odo rápido e im previst o de la hipo a
la hiperact ividad) .
Ot ros fenóm enos cat at ónicos que aum ent an la fiabilidad del diagnóst ico son:
est ereot ipias, flexibilidad cérea y act os im pulsivos.
Excluye:
Esquizofrenia cat at ónica ( F20.2) .
Est upor disociat ivo ( F44.2) .
Est upor sin especificación ( R40.1) .
F0 6 .2 Tr a st or n o de ¡de a s de lir a n t e s ( e squ izofr e n ifor r n e ) or gá n ico.

Trast orno en cuyo cuadro clínico predom inan ideas delirant es persist ent es o recurrent es.
Las ideas delirant es pueden acom pañarse de alucinaciones pero ést as no se lim it an a su
cont enido. Pueden present arse rasgos sugerent es de esquizofrenia, t ales com o
alucinaciones bizarras o t rast ornos del pensam ient o.
Deben sat isfacerse las paut as generales para acept ar una et iología orgánica, expuest as
en F06. Adem ás, deberán present arse ideas delirant es ( de persecución, de
t ransform ación corporal, de celos, de enferm edad o m uert e de uno m ism o o de ot ra
persona) . Tam bién pueden est ar present es alucinaciones, t rast ornos del pensam ient o o
fenóm enos cat at ónicos aislados. La conciencia y la m em oria no deben est ar afect adas.
Est e diagnóst ico no deberá hacerse si la presunt a relación causal orgánica no es
específica o se lim it a a hallazgos t ales com o una dilat ación de los vent rículos cerebrales
visualizados en una t om ografía axial com put arizada o por signos neurológicos m enores
( " blandos" ) .
I ncluye:
Est ados orgánicos paranoides o alucinat orio- paranoides.
Psicosis esquizofreniform es de la epilepsia.
Excluye:
Episodio psicót ico agudo t ransit orio ( F23) .
Trast ornos psicót icos debidos al consum o de sust ancias psicot ropas ( F1x.5) .
Trast orno de ideas delirant es persist ent es ( F22) .
Esquizofrenia ( F20) .
F0 6 .3 Tr a st or n os de l h u m or ( a fe ct ivos) or gá n icos
Trast orno caract erizado por depresión del est ado de ánim o, dism inución de la vit alidad y
de la act ividad. Puede t am bién est ar present e cualquier ot ro de los rasgos caract eríst icos
de episodio depresivo ( ver F30) . El único crit erio para la inclusión de est e est ado en la
sección orgánica es una presunt a relación causal direct a con un t rast orno cerebral o
som át ico, cuya presencia deberá ser dem ost rada con independencia, por ej em plo, por
m edio de una adecuada exploración clínica y com plem ent aria o deducida a part ir de una
adecuada inform ación ananm ésica. El síndrom e depresivo deberá ser la consecuencia del
presunt o fact or orgánico y no ser la expresión de la respuest a em ocional al conocim ient o
de la presencia del m ism o o a las consecuencias de los sínt om as de un t rast orno
cerebral concom it ant e. Son casos prot ot ípicos la depresión post infecciosa ( por ej em plo,
la que sigue a una gripe, que debe codificarse aquí) . Pero la euforia leve, persist ent e,
que no alcanza el rango de hipom anía ( que aparece, por ej em plo, en asociación con la
t erapia est eroidea o con fárm acos ant idepresivos) no debe codificarse aquí, sino en
F06.8.
Deben sat isfacerse las paut as generales para acept ar una et iología orgánica. Adem ás,
deberán present arse los requisit os de F30- F33.
Excluye:
Trast ornos del hum or ( afect ivos) no orgánicos o sin especificar específicos ( F30- F39) .
Trast orno del hum or ( afect ivo) orgánico por lesión del hem isferio derecho ( F07.8) .
Los siguient es códigos de cinco caract eres pueden usarse para especificar el cuadro
clínico:
F0 6 .3 0 Tr a st or no m a n ía co or gá n ico.
F0 6 .3 1 Tr a st or no bipola r or gá n ico.
F0 6 .3 2 Tr a st or no de pr e sivo or gá n ico.
F0 6 .3 3 Tr a st or no de l h u m or ( a fe ct ivo) m ix t o or gá n ico.
F0 6 .4 Tr a st or n o de a n sie da d or gá n ico
Cuadro caract erizado por los rasgos esenciales de un t rast orno de ansiedad generalizada
( F41.1) , de t rast orno de pánico ( F41.0) o por una com binación de am bos, pero que se
present a com o consecuencia de un t rast orno orgánico capaz de producir una disfunción
cerebral ( epilepsia del lóbulo t em poral, t ireot oxicosis o feocrom ocit om a) .
Excluye: Trast ornos de ansiedad no orgánicos o sin especificar ( F41) .
F0 6 .5 Tr a st or n o disocia t ivo or gá n ico

Trast orno que sat isface las paut as de uno de los t rast ornos de F44, t rast ornos
disociat ivos ( de conversión) , y a la vez las paut as generales de et iología orgánica ( com o
se describe en la int roducción a est a sección) .
Excluye: Trast orno disociat ivo ( de conversión) no orgánico o sin especificar ( F44) .
F0 6 .6 Tr a st or n o de la bilida d e m ocion a l ( a st é n ico) or gá n ico

Est ado caract erizado por la presencia de incont inencia o labilidad em ocionales
persist ent es, de fat igabilidad y de diversas sensaciones corporales desagradables
( m areos, por ej em plo) y dolores at ribuibles a un fact or orgánico. Suele acept arse que
est e t rast orno se present a con m ayor frecuencia en la enferm edad vasculocerebral y en
la hipert ensión, en asociación con ot ras causas.
Excluye: Trast orno som at om orfo no orgánico o sin especificar ( F45) .
F0 6 .7 Tr a st or n o cogn oscit ivo le ve

Trast orno que puede preceder, acom pañar o suceder a infecciones o t rast ornos
som át icos, cerebrales o sist ém icos ( incluyendo la infección por HI V) m uy diversos.
Puede no exist ir una afect ación cerebral puest a de m anifiest o por signos neurológicos,
pero si grandes m olest ias o int erferencias con act ividades. Los lím it es de est a cat egoría
est án sin est ablecer definit ivam ent e. Cuando es consecuencia de una enferm edad
som át ica de la que el enferm o se recupera, el t rast orno cognoscit ivo leve no se prolonga
m ás de unas pocas sem anas. Est e t rast orno sólo debe de diagnost icarse en ausencia de
claros t rast ornos m ent ales o com port am ent ales.
La caract eríst ica principal es una dism inución del rendim ient o cognit ivo, que puede
incluir det erioro de la m em oria y dificult ades de aprendizaj e o de concent ración.
F0 6 .8 Ot r o t r a st or n o m e n t a l e spe cifica do de bido a le sión o

disfu n ción ce r e br a l o a e n fe r m e da d som á t ica
Est ado de ánim o alt erado que ocurre durant e el t rat am ient o con esferoides o
ant idepresivos.
I ncluye: Psicosis epilépt ica sin especificación.

F0 6 .9 Ot r o t r a st or n o m e n t a l de bido le sión o disfu n ción ce r e br a l o
a e n fe r m e da d som á t ica .
F0 7 Tr a st or n os de la pe r son a lida d y de l com por t a m ie n t o
de bidos a e n fe r m e da de s, le sion e s o disfu n cion e s
ce r e br a le s
Alt eración de la personalidad y del com port am ient o puede ser debida a una enferm edad,
una lesión o una disfunción cerebral puede ser de caráct er residual concom it ant e con
una enferm edad daño o disfunción cerebral. En algunos casos las caract eríst icas
concret as de las m anifest aciones de est os t rast ornos de la personalidad y del
com port am ient o residuales o concom it ant es pueden sugerir el t ipo o localización de la
afección cerebral.
F0 7 .0 Tr a st or n o or gá n ico de la pe r son a lida d

Trast orno se caract eriza por una alt eración significat iva de las form as habit uales del
com port am ient o prem órbidos. Est as alt eraciones afect an de un m odo part icular a la
expresión de las em ociones, de las necesidades y de los im pulsos. Los procesos
cognoscit ivos pueden est ar afect ados en especial o incluso exclusivam ent e en el área de
la planificación de la propia act ividad y en la previsión de probables consecuencias
sociales y personales, com o en el llam ado síndrom e del lóbulo front al. No obst ant e, se
sabe que est e síndrom e se present a no sólo en las lesiones del lóbulo front al, sino
t am bién en lesiones de ot ras áreas circunscrit as del cerebro.
Claros ant ecedent es u ot ra evidencia de enferm edad, lesión o disfunción cerebral, en la

presencia de dos o m ás de los siguient es rasgos:
a ) Capacidad persist ent em ent e reducida para m ant ener una act ividad
orient ada a un fin, concret am ent e las que requieran períodos largos de
t iem po o grat ificaciones m ediat as.
b) Alt eraciones em ocionales, caract erizados por labilidad em ocional,
sim pat ía superficial e inj ust ificada ( euforia, expresiones inadecuadas de
j úbilo) y cam bios rápidos hacia la irrit abilidad o hacia m anifest aciones
súbit as de ira y agresividad. En algunos casos el rasgo predom inant e
puede ser la apat ía.
c) Expresión de necesidades y de im pulsos que t ienden a present arse sin
t om ar en consideración sus consecuencias o m olest ias sociales ( el
enferm o puede llevar a cabo act os ant isociales t ales com o robos,
com port am ient os sexuales inadecuados, com er vorazm ent e o no m ost rar
preocupación por su higiene y aseo personales) .
d) Trast ornos cognoscit ivos, en form a de suspicacia o ideas paranoides o
preocupación excesiva por un t em a único, por lo general abst ract o ( por
ej em plo, la religión, el " bien y el m al" ) , o por am bas a la vez.
e ) Marcada alt eración en el rit m o y fluj o del lenguaj e, con rasgos t ales
com o circunst ancialidad, " sobreinclusividad" , pegaj osidad e hipergrafía.
f) Alt eración del com port am ient o sexual ( dism inución de la sexualidad o
cam bio del obj et o de preferencia sexual) .
I ncluye:
Síndrom e del lóbulo front al.
Trast orno de personalidad de la epilepsia lím bica.
Síndrom e post iobot om ía.
Personalidad orgánica pseudopsicopát ica.
Personalidad orgánica pseudorret rasada. Est ado post ieucot om ía.
Excluye:
Transform ación persist ent e de la personalidad t ras experiencia cat ast rófica ( F62.0) .
Transform ación persist ent e de la personalidad t ras enferm edad psiquiát rica ( F62.1) .
Síndrom e post conm ocional ( F07.2) .
Síndrom e post encefalít ico ( F07.1) .
Trast ornos de personalidad ( F60.- ) .
F0 7 .1 Sín dr om e post e n ce fa lít ico

Cam bios de com port am ient o residuales que se present an t ras la recuperación de una
encefalit is vírica o bact eriana. Los sínt om as no son específicos y varían de unos a ot ros
individuos, de acuerdo con el agent e infeccioso y, sobre t odo, con la edad del enferm o
en el m om ent o de la infección. La diferencia principal ent re est e t rast orno y el rest o de
los t rast ornos orgánicos de personalidad es que es a m enudo reversible.
Malest ar general, apat ía o irrit abilidad, ciert o déficit de las funciones cognoscit ivas
( dificult ades de aprendizaj e) , alt eración de los hábit os del sueño y de la ingest a,
cam bios de la conduct a sexual y dism inución de la capacidad de j uicio. Pueden
present arse m uy diversas disfunciones neurológicas residuales t ales com o parálisis,
sordera, afasia, apraxia const ruct iva o acalculia.
Excluye: Trast orno orgánico de personalidad ( F07.0) .
F0 7 .2 Sín dr om e post con m ocion a l

Est e síndrom e se present a norm alm ent e después de un t raum at ism o craneal, por lo
general suficient em ent e grave com o para producir una pérdida de la conciencia. En él se
incluye un gran núm ero de sínt om as t ales com o cefaleas, m areos ( en los que suelen
falt ar los rasgos caract eríst icos del vért igo) , cansancio, irrit abilidad, dificult ades de
concent ración y de la capacidad de llevar a cabo t areas int elect uales, det erioro de la
m em oria, insom nio y t olerancia reducida a sit uaciones est resant es, a excit aciones
em ocionales y al alcohol.
Los sínt om as pueden acom pañarse de un est ado de ánim o depresivo o ansioso, dando
lugar a una ciert a pérdida de la est im ación de sí m ism o y a un t em or a padecer una
lesión cerebral perm anent e. Est os sent im ient os refuerzan los sínt om as prim arios y se
pone así en m archa un círculo vicioso. Algunos enferm os se vuelven hipocondríacos y se
em barcan en la búsqueda const ant e de diagnóst icos y de t rat am ient os, y de ellos
algunos pueden adopt ar el papel perm anent e de enferm o.
Presencia de al m enos t res de los rasgos señalados ant eriorm ent e. Debe hacerse una
evaluación m ediant e exploraciones com plem ent arias ( elect roencefalografía, pot enciales
evocados del t ronco cerebral, t écnicas neurorradiológicas, oculonist agm ografía, et c.) ,
dado que pueden servir para obj et ivar los sínt om as, aunque en la m ayoría de los casos
est os result ados son negat ivos. Las quej as no son necesariam ent e debidas a m ot ivos de
com pensación.
I ncluye:
Síndrom e ( encefalopat ía) post conm ocional.
Síndrom e cerebral post - t raum át ico no psicót ico.
F0 7 .8 Ot r os t r a st or n os de la pe r sona lida d y de l com por t a m ie n t o

de bidos a e n fe r m e da de s, le sion e s o disfu n cion e s ce r e br a le s
Las enferm edades, lesiones o disfunciones cerebrales pueden producir m uy diversos
t rast ornos cognoscit ivos, em ocionales, de la personalidad y del com port am ient o y no
t odos ellos son clasificables en los apart ados ant eriores.
Algunas personas con t rast ornos en el hem isferio cerebral derecho present an cam bios
en la capacidad para expresar o com prender em ociones. A pesar de que, de un m odo
superficial, el enferm o pudiera parecer deprim ido, norm alm ent e no est á present e un
est ado de ánim o depresivo, sino que lo que sucede es que est á reducida la expresión de
las em ociones.
Se debe ut ilizar est e código t am bién para:
a ) Síndrom es específicos de alt eraciones de la personalidad o del

com port am ient o presunt am ent e debidos a enferm edades, lesiones o
disfunciones cerebrales dist int os de F07.0- F07.2.
b) Aquellos est ados con t rast ornos cognoscit ivos de grado m edio que no
t ienen int ensidad suficient e para ser considerados com o dem encia en
t rast ornos m ent ales progresivos t ales com o enferm edad de Alzheim er,
enferm edad de Parkinson, et c. El diagnóst ico deberá cam biarse si en un
m om ent o dado se sat isfacieran las paut as de dem encia.
Excluye: Delirium ( F05.- ) .
F0 7 .9 Tr a st or n o de pe r son a lida d y de l com por t a m ie n t o de bido a

e n fe r m e da d, le sión o disfu n ción ce r e br a l sin e spe cifica ción
I ncluye: Psicosíndrom e orgánico.
F0 9 Tr a st or n o m e n t a l or gá n ico o sin t om á t ico sin e spe cifica ción

I ncluye:
Psicosis orgánica sin especificación.
Psicosis sint om át ico sin especificación.
Excluye:
Psicosis sin especificación ( F29) .
Psicosis de origen inciert o ( F29) .
F1 0 - 1 9 Tr a st or n os m e n t a le s y de l com por t a m ie n t o de bidos

a l con su m o de su st a n cia s psicot r opa s
Trast ornos cuya gravedad va desde la int oxicación no com plicada y el consum o
perj udicial hast a cuadros psicót icos y de dem encia m anifiest os. Todos ellos son
secundarios al consum o de una o m ás sust ancias psicot ropas ( aun cuando hayan sido
prescrit as por un m édico) .
La sust ancia referida se indica m ediant e el segundo o t ercer caráct er ( los dos prim eros
dígit os t ras la let ra F) y el cuart o y quint o caract eres codifican los cuadros clínicos
concret os. No t odos los códigos del cuart o caráct er son aplicables a t odas y cada una de
las sust ancias.
La ident ificación de la sust ancia psicot ropa involucrada, que puede hacerse m ediant e los
dat os proporcionados por el propio individuo, de los análisis obj et ivos de m uest ras de
orina, sangre, et c., o de cualquier ot ra fuent e ( m uest ras de sust ancias en las
pert enencias del enferm o, sínt om as y signos clínicos o inform ación proporcionada por
t erceros) .
Muchos de los que consum en sust ancias psicot ropas no se lim it an a una sola. No
obst ant e, la clasificación diagnóst ica del t rast orno debe hacerse, cuando sea posible, de
acuerdo con las sust ancias ( o de la clase de sust ancias) consum idas m ás im port ant es.
Por ello, en caso de duda, hay que t ener en cuent a la sust ancia o el t ipo de sust ancia
que causa el t rast orno present e en el m om ent o y aquella que se consum e con m ás
frecuencia, en especial cuando se t rat a de un consum o cont inuo o cot idiano.
Únicam ent e en los casos en los que el consum o es errát ico e indiscrim inado o en los que
se recurre a una m ezcla inseparable de diferent es sust ancias, debería codificarse en F19,
t rast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos al consum o de m últ iples sust ancias
psicot ropas o de ot ras sust ancias psicot ropas. Si se hubiera ident ificado el consum o de
varias sust ancias concret as, t odas ellas deben ser codificadas.
El uso pat ológico de ot ras sust ancias no psicot ropas com o laxant es, aspirinas, et c., debe
codificarse de acuerdo con F55, abuso de sust ancias que no crean dependencia ( con un
cuart o caráct er para especificar el t ipo de sust ancia consum ida) .
Los casos en los que los t rast ornos m ent ales ( part icularm ent e delirium en la edad
avanzada) sean debidos a sust ancias psicot ropas, pero sin la presencia de uno de los
t rast ornos incluidos en est e capit ulo ( por ej em plo uso perj udicial o síndrom e de
dependencia) deberían codificarse en F00- F09. Cuando un cuadro de delirium se
superpone a uno de los t rast ornos incluidos en est a sección debería codificarse m ediant e
F1x.3 ó F1x.4.
F1 9 Tr a st or n os m e n t a le s y de l com por t a m ie n t o de bidos a l

con sum o de m ú lt iple s dr oga s o de ot r a s su st a ncia s
psicot r opa s.
F1 x .0 I n t ox ica ción a gu da
Est ado t ransit orio consecut ivo a la ingest ión o asim ilación de sust ancias psicot ropas o de
alcohol que produce alt eraciones del nivel de conciencia, de la cognición, de la
percepción, del est ado afect ivo, del com port am ient o o de ot ras funciones y respuest as
fisiológicas o psicológicas.
La int oxicación aguda suele est ar en relación con la dosis de la sust ancia, aunque hay
excepciones en individuos con ciert a pat ología orgánica subyacent e ( por ej em plo, con
una insuficiencia renal o hepát ica) en los que dosis relat ivam ent e pequeñas pueden dar
lugar a una int oxicación desproporcionadam ent e grave. La desinhibición relacionada con
el cont ext o social ( por ej em plo, en fiest as o carnavales) debe t am bién ser t enida en
cuent a. La int oxicación aguda es un fenóm eno t ransit orio. La int ensidad de la
int oxicación dism inuye con el t iem po, y sus efect os desaparecen si no se repit e el
consum o de la sust ancia. La recuperación es com plet a except o cuando el t ej ido cerebral
est á dañado o surge alguna ot ra com plicación. Los sínt om as de la int oxicación no t ienen
por qué reflej ar siem pre la acción prim aria de la sust ancia. Por ej em plo, las sust ancias
psicot ropas depresoras del sist em a nervioso cent ral pueden producir sínt om as de
agit ación o hiperreact ividad o las sust ancias psicot ropas est im ulant es, dar lugar a un
est ado de int roversión y ret raim ient o social. Los efect os de algunas sust ancias com o el
cánnabis y los alucinógenos son part icularm ent e im previsibles. Por ot ra part e, m uchas
sust ancias psicot ropas pueden producir efect os de diferent es t ipos en función de la
dosis. Por ej em plo, el alcohol que a dosis baj as parece t ener efect os est im ulant es del
com port am ient o, produce agit ación y agresividad al aum ent ar la dosis y a niveles m uy
elevados da lugar a una clara sedación.
I ncluye:
Em briaguez aguda en alcoholism o.
" Mal viaj e" ( debido a drogas alucinógenas) .
Em briaguez sin especificación.
Puede recurrirse al quint o caráct er siguient e para indicar si la int oxicación aguda t iene
alguna com plicación.
F1 x .0 0 N o com plica da ( los sín t om a s va r ía n de in t e n sida d, pe r o sue le n e st a r e n

r e la ción con la dosis, e n e spe cia l a los n ive le s m a s a lt os) .
F1 x .0 1 Con t r a um a t ism o o le sión cor por a l.
F1 x .0 2 Con ot r a com plica ción m é dica ( por e j e m plo, h e m a t e m e sis, a spir a ción
de vóm it os, e t c.) .
Con delirium .
Con dist orsiones de la percepción.
Con com a.
Con convulsiones.
I nt oxicación pat ológica ( se aplica sólo al alcohol) : consist e en la aparición brusca de un
com port am ient o agresivo o violent o, no caract eríst ico de individuos en est ado sobrio,
después de ingerir una cant idad de alcohol que no produciría int oxicación en la m ayoría
de las personas.
F1 x .1 Con su m o pe r j u dicia l
Form a de consum o que est á afect ando ya a la salud física ( com o en los casos de
hepat it is por adm inist ración de sust ancias psicot ropas por vía parent eral) o m ent al,
com o por ej em plo, los episodios de t rast ornos depresivos secundarios al consum o
excesivo de alcohol.
El diagnóst ico requiere que se haya afect ado la salud m ent al o física del que consum e la
sust ancia.
Las form as perj udiciales de consum o suelen dar lugar a consecuencias sociales adversas
de varios t ipos. El hecho de que una form a de consum o o una sust ancia en part icular
sean reprobados por t erceros o por el ent orno en general, no es por sí m ism o indicat ivo
de un consum o perj udicial, com o t am poco lo es sólo el hecho de haber podido derivar en
alguna consecuencia social negat iva t ales com o rupt ura m at rim onial.
F1 x .2 Sín dr om e de de pe n de n cia
Conj unt o de m anifest aciones fisiológicas, com port am ent ales y cognoscit ivas en el cual el
consum o de una droga, o de un t ipo de ellas, adquiere la m áxim a prioridad para el
individuo, m ayor incluso que cualquier ot ro t ipo de com port am ient o de los que en el
pasado t uvieron el valor m ás alt o. La m anifest ación caract eríst ica del síndrom e de
dependencia es el deseo ( a m enudo fuert e y a veces insuperable) de ingerir sust ancias
psicot ropas ( aun cuando hayan sido prescrit as por un m édico) , alcohol o t abaco. La
recaída en el consum o de una sust ancia después de un período de abst inencia lleva a la
inst auración m ás rápida del rest o de las caract eríst icas del síndrom e de lo que sucede en
individuos no dependient es.
El diagnóst ico de dependencia sólo debe hacerse si durant e en algún m om ent o en los
doce m eses previos o de un m odo cont inuo han est ado present es t res o m ás de los
rasgos siguient es:
a ) Deseo int enso o vivencia de una com pulsión a consum ir una sust ancia.
b) Dism inución de la capacidad para cont rolar el consum o de una
sust ancia o alcohol, unas veces para cont rolar el com ienzo del consum o y
ot ras para poder t erm inarlo para cont rolar la cant idad consum ida.
c) Sínt om as som át icos de un síndrom e de abst inencia ( ver F1x.3, F1x.4)
cuando el consum o de la sust ancia se reduzca o cese, cuando se confirm e
por: el síndrom e de abst inencia caract eríst ico de la sust ancia; o el
consum o de la m ism a sust ancia ( o de ot ra m uy próxim a) con la int ención
de aliviar o evit ar los sínt om as de abst inencia.
d) Tolerancia, de t al m anera que se requiere un aum ent o progresivo de la
dosis de la sust ancia para conseguir los m ism os efect os que originalm ent e
producían dosis m ás baj as ( son ej em plos claros los de la dependencia al
alcohol y a los opiáceos, en las que hay individuos que pueden llegar a
ingerir dosis suficient es para incapacit ar o provocar la m uert e a personas
en las que no est á present e una t olerancia) .
e ) Abandono progresivo de ot ras fuent es de placer o diversiones, a causa
del consum o de la sust ancia, aum ent o del t iem po necesario para obt ener
o ingerir la sust ancia o para recuperarse de sus efect os.
f) Persist encia en el consum o de la sust ancia a pesar de sus evident es
consecuencias perj udiciales, t al y com o daños hepát icos por consum o
excesivo de alcohol, est ados de ánim o depresivos consecut ivos a períodos
de consum o elevado de una sust ancia o det erioro cognit ivo secundario al
consum o de la sust ancia.
Una caract eríst ica esencial del síndrom e de dependencia es que deben est ar present es el
consum o de una sust ancia o el deseo de consum irla. La conciencia subj et iva de la
com pulsión al consum o suele present arse cuando se int ent a frenar o cont rolar el
consum o de la sust ancia. Est e requisit o diagnóst ico excluye a los enferm os quirúrgicos
que reciben opiáceos para alivio del dolor y que pueden present ar sínt om as de un
est ado de abst inencia a opiáceos cuando no se les proporciona la sust ancia, pero que no
t ienen deseo de cont inuar t om ando la m ism a.
El síndrom e de dependencia puede present arse a una sust ancia específica ( por ej em plo,
t abaco y diazepam ) , para una clase de sust ancias ( por ej em plo, opiáceos) o para un
espect ro m ás am plio de sust ancias diferent es ( com o en el caso de los individuos que
sient en la com pulsión a consum ir por lo general cualquier t ipo de sust ancias disponibles
y en los que se present an inquiet ud, agit ación o sínt om as som át icos de un est ado de
abst inencia, al verse privados de las sust ancias) .
I ncluye:
Alcoholism o crónico.
Dipsom anía.
Adición a fárm acos.
El diagnóst ico de síndrom e de dependencia se puede especificar m as con los siguient es

códigos de cinco caract eres:
F1 x .2 0 En la a ct u a lida d e n a bst in e n cia .
F1 x .2 1 En la a ct u a lida d e n a bst in e n cia e n u n m e dio pr ot e gido ( hospit a l,

com un ida d t e r a pé u t ica , pr isión , e t c.) .
F1 x .2 2 En la a ct u a lida d e n u n r é gim e n clín ico de m a n t e n im ie n t o o su st it ución

su pe r visa do ( por e j e m plo, con m e t a dona , con ch icle s o pa r che s de n icot in a )
( de pe nde ncia cont r ola da ) .
F1 x .2 3 En la a ct u a lida d e n a bst in e n cia con t r a t a m ie n t o con sust a n cia s

a ve r siva s o bloque a n t e s ( por e j e m plo, disu lfir a m o n a lt r e x ona ) .
F1 x .2 4 Con con su m o a ct ua l de la su st a n cia ( de pe n de n cia a ct iva ) .
F1 x .2 5 Con con su m o con t in uo.
F1 x .2 6 Con con su m o e pisódico ( dipsom a nía ) .
F1 x .3 Sín dr om e de a bst in e n cia

Conj unt o de sínt om as que se agrupan según diferent es m odos y niveles de gravedad
que se present an cuando hay una abst inencia absolut a o relat iva de una det erm inada
sust ancia, t ras un consum o reit erado, generalm ent e prolongado o a dosis elevadas. El
com ienzo y la evolución del est ado de abst inencia est án lim it ados en el t iem po y est án
relacionados con el t ipo de la sust ancia y la dosis consum ida inm ediat am ent e ant es de la
abst inencia. El síndrom e de abst inencia puede com plicarse con convulsiones.
El síndrom e de abst inencia es uno de los indicadores de la presencia del síndrom e de

dependencia ( véase F1x.2) , por lo cual est e diagnóst ico t am bién debe ser t om ado en
consideración.
Los sínt om as som át icos varían de acuerdo con la sust ancia consum ida. Los t rast ornos
psicológicos ( por ej em plo ansiedad, depresión o t rast ornos del sueño) son t am bién
rasgos frecuent es de la abst inencia. Es caract eríst ico que los enferm os cuent en que los
sínt om as del síndrom e de abst inencia desaparecen cuando vuelven a consum ir la
sust ancia.
Los sínt om as del síndrom e de abst inencia pueden inducirse por est ím ulos condicionados
o aprendidos, aun en la ausencia de un uso previo inm ediat o de la sust ancia. En est os
casos el diagnóst ico de síndrom e de abst inencia sólo se hará si lo requiere su gravedad.
El diagnóst ico de síndrom e de abst inencia puede concret arse m ás con un quint o
caráct er:
F1 x .3 0 N o com plica do.
F1 x .3 1 Con convu lsion e s.
F1 x .4 Sín dr om e de a bst in e n cia con de lir iu m

Trast orno en el que un síndrom e de abst inencia ( ver F1x.3) se com plica con un delirium
( ver las paut as de F05.- ) .
Los sínt om as prodróm icos t ípicos son insom nio, t em blores y m iedo. A veces el com ienzo
est á precedido por convulsiones de abst inencia. La t ríada clásica de sínt om as consist e en
obnubilación de la conciencia y est ado confusional, alucinaciones e ilusiones vividas en
cualquier m odalidad sensorial y t em blor int enso. Pueden aparecer t am bién ideas
delirant es, agit ación, insom nio, inversión del ciclo sueño- vigilia y sínt om as de excit ación
del sist em a nervioso veget at ivo.
Excluye: Delirium no inducido por alcohol u ot ras sust ancias psicot ropas ( F05.- ) .
El diagnóst ico de síndrom e de abst inencia con delirium puede concret arse m ás con cinco
caract eres:
F1 x .4 0 Sin convu lsion e s.
F1 x .4 1 Con convu lsion e s.
F1 x .5 Tr a st or n o psicót ico
Trast orno que norm alm ent e se present a acom pañando al consum o de una sust ancia o
inm ediat am ent e después de él, caract erizado por alucinaciones ( audit ivas, pero que
afect an a m enudo a m ás de una m odalidad sensorial) , falsos reconocim ient os, ideas
delirant es o de referencia ( a m enudo de nat uraleza paranoide o de persecución) ,
t rast ornos psicom ot ores ( excit ación, est upor) y est ados em ocionales anorm ales, que van
desde el m iedo int enso hast a el éxt asis. Suele haber claridad del sensorio, aunque
puede est ar present e un ciert o grado de obnubilación de la conciencia, que no llega al
grado de un est ado confusional grave. Lo caract eríst ico es que el t rast orno se resuelva
parcialm ent e en un m es y de un m odo com plet o en seis m eses.
Trast ornos psicót icos que se present an durant e el consum o de una droga o
inm ediat am ent e después de él ( por lo general dent ro de las prim eras 48 horas) , siem pre
y cuando no sean una m anifest ación de un síndrom e de abst inencia con delirium ( ver
F1x.4) o de com ienzo t ardío. Los t rast ornos psicót icos de com ienzo t ardío ( com ienzo
después de dos sem anas de consum o de la sust ancia) pueden aparecer, pero deben
codificarse com o F1x.7.
Los sínt om as son variados, ya que est án en función de la sust ancia y de la personalidad
del consum idor. En el caso de las sust ancias est im ulant es, com o la cocaína y las
anfet am inas, est os t rast ornos psicót icos se present an por lo general t ras consum os
prolongados o a dosis alt as de la sust ancia.
I ncluye:
Alucinosis alcohólica.
Celot ipia alcohólica.
Paranoia alcohólica.
Psicosis alcohólica sin especificación.
El diagnóst ico de t rast orno psicót ico puede concret arse m ás con cinco caract eres:
F1 x .5 0 Ésqu izofr e n ifor m e .
F1 x .5 1 Con pr e dom in io de la s ide a s de lir a n t e s.
F1 x .5 2 Con pr e dom in io de la s a lu cina cion e s ( in cluye la a lu cin osis a lcoh ólica ) .
F1 x .5 3 Con pr e dom in io de sín t om a s polim or fos.
F1 x .5 4 Con pr e dom in io de sín t om a s de pr e sivos.
F1 x .5 5 Con pr e dom in io de sín t om a s m a n ía cos.
F1 x .5 6 Tr a st or no psicót ico m ix t o.
F1 x .6 Sín dr om e a m n é sico
Síndrom e en el cual hay un det erioro not able y persist ent e de la m em oria para hechos
recient es y la m em oria rem ot a se afect a en algunas ocasiones, m ient ras que est á
conservada la capacidad de evocar recuerdos inm ediat os. Tam bién suelen est ar
present es un t rast orno del sent ido del t iem po, con dificult ades para ordenar
cronológicam ent e acont ecim ient os del pasado y una dism inución de la capacidad para
aprender nuevas cosas. Puede ser m arcada la presencia de confabulaciones, aunque no
siem pre est án present es. El rest o de las funciones cognoscit ivas suele est ar
relat ivam ent e bien conservadas.
a ) Trast orno de m em oria para hechos recient es ( aprendizaj e de m at erial

nuevo) , t rast orno del sent ido del t iem po ( alt eración de la capacidad para
ordenar cronológicam ent e los acont ecim ient os del pasado, aglut inación de
acont ecim ient os repet idos en uno solo, et c.) .
b) Ausencia de alt eración de la evocación de recuerdos inm ediat os, m enor
alt eración de la conciencia y en general de las funciones cognoscit ivas.
c) Ant ecedent es o la presencia obj et iva de consum o crónico ( y a dosis
part icularm ent e alt as) de alcohol u ot ras sust ancias psicot ropas.
I ncluye:
Psicosis de Korsakov inducida por alcohol u ot ras sust ancias psicot ropas.
Síndrom e de Korsakov inducido por alcohol u ot ras sust ancias psicot ropas.
F1 x .7 Tr a st or n o psicót ico r e sidu a l y t r a st or n o psicót ico de

com ie n z o t a r dío in du cido por a lcoh ol o por sust a n cia s psicot r opa s
Est ados en los cuales ciert os t rast ornos cognoscit ivos, afect ivos, de la personalidad o del
com port am ient o debidos al consum o de alcohol u ot ras sust ancias psicot ropas, persist en
m ás allá del t iem po de act uación de la sust ancia.
La presencia de est e t rast orno debe est ar direct am ent e relacionada con el consum o de
alcohol u ot ra sust ancia psicot ropa. Los casos cuyo com ienzo t iene lugar con
post erioridad a un episodio de consum o de sust ancias sólo deben ser diagnost icados de
t rast orno psicót ico residual inducido por alcohol u ot ras sust ancias psicot ropas, si hay
una evidencia clara y sólida para at ribuir al t rast orno psicót ico residual al efect o de la
sust ancia. Un t rast orno psicót ico residual im plica un cam bio o una exageración m arcada
de las form as de com port am ient o previas y norm ales.
El t rast orno psicót ico residual debe persist ir m ás allá del período en el cual puede
asum irse razonablem ent e la presencia de los efect os direct os de una sust ancia en
part icular ( véase F1x.0, int oxicación aguda) . La dem encia secundaria al consum o de
alcohol u ot ras sust ancias psicot ropas no es siem pre irreversible, y así las funciones
int elect uales y m nésicas pueden m ej orar t ras un período de abst inencia t ot al.
El diagnóst ico de t rast orno psicót ico residual inducido por sust ancias psicot ropas puede
subdividirse ut ilizando cinco caract eres:
F1 x .7 0 Con r e vivisce n cia s ( " fla sh ba ck s" ) , que pueden dist inguirse de los t rast ornos
psicót icos en part e por su nat uraleza episódica, y porque frecuent em ent e son de m uy
cort a duración ( segundos o m inut os) o por los sínt om as de reduplicación ( a veces
exact a) de experiencias ant eriores relacionadas con sust ancias psicot ropas.
F1 x .7 1 Tr a st or no de la pe r son a lida d o de l com por t a m ie n t o, cuando sat isfagan las

paut as de t rast orno orgánico de la personalidad ( F07.0) .
F1 x .7 2 Tr a st or no a fe ct ivo r e sidu a l, cuando sat isfagan las paut as de t rast orno del
hum or ( afect ivo) orgánico ( F06.30) .
F1 x .7 3 D e m e n cia indu cida por a lcoh ol u ot r a s sust a n cia s psicot r opa s, de

acuerdo con las paut as generales para dem encias descrit as en la int roducción de la
sección F00- F09.
F1 x .7 4 Ot r o de t e r ior o cogn oscit ivo pe r sist e n t e . Se t rat a de una cat egoría residual
para los t rast ornos en los que persist e un det erioro cognit ivo pero que no sat isface las
paut as de síndrom e am nésico ( F1x.6) o dem encia ( F1x.73) inducidos por alcohol u ot ras
sust ancias psicot ropas.
F1 x .7 5 Tr a st or n o psicót ico de com ie n zo t a r dío inducido por a lcoh ol u ot r a s

su st a n cia s psicot r opa s
F1 x .8 Ot r os t r a st or n os m e n t a le s o de l com por t a m ie n t o
Trast ornos en los cuales el consum o de una sust ancia puede ident ificarse com o
responsable direct o del cuadro clínico que cont ribuye a dicha sit uación, pero en los que
no encuent ran paut as suficient es para poder ser incluido en ninguno de los t rast ornos
precedent es.
F1 x .9 Tr a st or n o m e n t a l o de l com por t a m ie n t o sin e spe cifica ción
F2 0 - 2 9 Esqu izofr e n ia , t r a st or n o e squ izot ípico y t r a st or n os

de ide a s de lir a n t e s
F2 0 Esqu izofr e n ia
Est e t rast orno se caract eriza por dist orsiones fundam ent ales y t ípicas de la percepción,
del pensam ient o y de las em ociones, est as últ im as en form a de em bot am ient o o falt a de
adecuación de las m ism as. En general, se conservan t ant o la claridad de la conciencia
com o la capacidad int elect ual, aunque con el paso del t iem po pueden present arse
déficit s cognoscit ivos. El t rast orno com prom et e las funciones esenciales que dan a la
persona norm al la vivencia de su individualidad, singularidad y dom inio de sí m ism a. El
enferm o cree que sus pensam ient os, sent im ient os y act os m ás ínt im os son conocidos o
com part idos por ot ros y pueden present arse ideas delirant es en t orno a la exist encia de
fuerzas nat urales o sobrenat urales capaces de influir, de form a a m enudo bizarra, en los
act os y pensam ient os del individuo afect ado. Est e se sient e el cent ro de t odo lo que
sucede.
Son frecuent es las alucinaciones, especialm ent e las audit ivas, que pueden com ent ar la
propia conduct a o los pensam ient os propios del enferm o. Suelen present arse adem ás
ot ros t rast ornos de la percepción: los colores o los sonidos pueden parecer
excesivam ent e vividos o t ener sus cualidades y caract eríst icas alt eradas y det alles
irrelevant es de hechos cot idianos pueden parecer m ás im port ant es que la sit uación u
obj et o principal. La perplej idad es frecuent e ya desde el com ienzo, la cual suele
acom pañarse de la creencia de que las sit uaciones cot idianas t ienen un significado
especial, por lo general siniest ro y dirigido cont ra el propio enferm o. En el t rast orno del
pensam ient o caract eríst ico de la esquizofrenia los aspect os periféricos e irrelevant es de
un concept o, que en la act ividad m ent al norm al est án sot errados, afloran a la superficie
y son ut ilizados en lugar de los elem ent os pert inent es y adecuados para la sit uación. Así
el pensam ient o se vuelve vago, elípt ico y oscuro y su expresión verbal es a veces
incom prensible. Son frecuent es los bloqueos e int erpolaciones en el curso del
pensam ient o y el enferm o puede est ar convencido de que un agent e ext raño est á
grabando sus pensam ient os. Las caract eríst icas m ás im port ant es de la afect ividad son la
superficialidad, su caráct er caprichoso y la incongruencia. La am bivalencia y el t rast orno
de la volunt ad se m anifiest an com o inercia, negat ivism o o est upor. Pueden present arse
t am bién sínt om as cat at ónicos.
El com ienzo puede ser agudo, con t rast ornos graves del com port am ient o conduct al o
insidioso con un desarrollo gradual de ideas y de una conduct a ext raña. El curso t am bién
present a una gran variabilidad y no es inevit ablem ent e crónico y det eriorant e ( debe
especificarse con un quint o caráct er) . Un porcent aj e de casos, que varía en las
diferent es cult uras y poblaciones, evoluciona hacia una recuperación com plet a o casi
com plet a. Am bos sexos se afect an aproxim adam ent e por igual, pero el com ienzo t iende
a ser m ás t ardío en las m uj eres.
Aunque en sent ido est rict o no se han ident ificado sínt om as pat ognom ónicos, ciert os
fenóm enos psicopat ológicos t ienen una significación especial para el diagnóst ico de
esquizofrenia, los cuales suelen present arse asociados ent re sí. Est os son:
a ) Eco, robo, inserción del pensam ient o o difusión del m ism o.

b) I deas delirant es de ser cont rolado, de influencia o de pasividad,
claram ent e referidas al cuerpo, a los m ovim ient os de los m iem bros o a
pensam ient os o acciones o sensaciones concret os y percepción delirant e.
c) Voces alucinat orias que com ent an la propia act ividad, que discut en
ent re ellas sobre el enferm o u ot ros t ipos de voces alucinat orias que
proceden de ot ra part e del cuerpo.
d) I deas delirant es persist ent es de ot ro t ipo que no son adecuadas a la
cult ura del individuo o que son com plet am ent e im posibles, t ales com o las
de ident idad religiosa o polít ica, capacidad y poderes sobrehum anos ( por
ej em plo, de ser capaz de cont rolar el clim a, de est ar en com unicación con
seres de ot ros m undos) .
e ) Alucinaciones persist ent es de cualquier m odalidad, cuando se
acom pañan de ideas delirant es no est ruct uradas y fugaces sin cont enido
afect ivo claro, o ideas sobrevaloradas persist ent es, o cuando se present an
a diario durant e sem anas, m eses o perm anent em ent e.
f) I nt erpolaciones o bloqueos en el curso del pensam ient o, que dan lugar
a un lenguaj e divagat orio, disgregado, incoherent e o lleno de
neologism os.
g) Manifest aciones cat at ónicas, t ales com o excit ación, post uras
caract eríst icas o flexibilidad cérea, negat ivism o, m ut ism o, est upor.
h ) Sínt om as " negat ivos" t ales com o apat ía m arcada, em pobrecim ient o del
lenguaj e, bloqueo o incongruencia de la respuest a em ocional ( est as
últ im as habit ualm ent e conducen a ret raim ient o social y dism inución de la
com pet encia social) . Debe quedar claro que est os sínt om as no se deban a
depresión o a m edicación neurolépt ica.
i) Un cam bio consist ent e y significat ivo de la cualidad general de algunos
aspect os de la conduct a personal, que se m anifiest an com o pérdida de
int erés, falt a obj et ivos, ociosidad, est ar absort o y aislam ient o social.
Presencia com o m ínim o de un sínt om a m uy evident e o dos o m ás si son m enos

evident es, de cualquiera de los grupos uno a cuat ro, o sínt om as de por lo m enos dos de
los grupos referidos ent re el cinco y el ocho, que hayan est ado claram ent e present es la
m ayor part e del t iem po durant e un período de un m es o m ás.
El diagnóst ico de esquizofrenia no deberá hacerse en presencia de sínt om as depresivos

o m aníacos relevant es, a no ser que los sínt om as esquizofrénicos ant ecedieran
claram ent e al t rast orno del hum or ( afect ivo) . Si los sínt om as de t rast orno del hum or y
los esquizofrénicos se present an j unt os y con la m ism a int ensidad, debe recurrirse al
diagnóst ico de t rast orno esquizoafect ivo ( F25.- ) , aun cuando los sínt om as
esquizofrénicos j ust ificaran por sí solos el diagnóst ico de esquizofrenia. Tam poco deberá
diagnost icarse una esquizofrenia en presencia de una enferm edad cerebral m anifiest a o
durant e una int oxicación por sust ancias psicot ropas o una abst inencia a las m ism as. Los
t rast ornos sim ilares que se present an en el curso de una epilepsia o de ot ra enferm edad
cerebral deberán codificarse de acuerdo con la cat egoría F06.2 y aquellos inducidos por
sust ancias psicot ropas com o F1x.5.
For m a s de e volu ción
La form a de evolución de los t rast ornos esquizofrénicos se clasificará según las

siguient es cat egorías de cinco caract eres:
F2 0 x .0 Cont inua .
F2 0 x .1 Episódica con de fe ct o pr ogr e sivo.
F2 0 x .2 Episódica con de fe ct o e st a ble .
F2 0 x .3 Episódica con r e m isione s com ple t a s.
F2 0 x .4 Re m isión in com ple t a .
F2 0 x .5 Re m isión com ple t a .
F2 0 x .8 Ot r a for m a de e volu ción .
F2 0 x .9 For m a de e volu ción inde t e r m in a da , pe r íodo de obse r va ción de m a sia do
br e ve .
F2 0 .0 Esqu izofr e n ia pa r a n oide

Es el t ipo m ás frecuent e de esquizofrenia en la m ayor part e del m undo. En el cuadro
clínico predom inan las ideas delirant es relat ivam ent e est ables, a m enudo paranoides,
que suelen acom pañarse de alucinaciones, en especial de t ipo audit ivo y de ot ros
t rast ornos de la percepción. Sin em bargo, los t rast ornos afect ivos, de la volunt ad, del
lenguaj e y los sínt om as cat at ónicos pueden ser poco llam at ivos.
Las ideas delirant es y alucinaciones paranoides m ás caract eríst icas son las siguient es:
a ) I deas delirant es de persecución, de referencia, de celos, genealógicas,

de t ener una m isión especial o de t ransform ación corporal.
b) Voces alucinat orias que increpan al enferm o dándole órdenes, o
alucinaciones audit ivas sin cont enido verbal, por ej em plo, silbidos, risas o
m urm ullos.
c) Alucinaciones olfat orias, gust at orias, sexuales u de ot ro t ipo de
sensaciones corporales. Pueden present arse t am bién alucinaciones
visuales, aunque rara vez dom inan.
El curso de la esquizofrenia paranoide puede ser episódico, con rem isiones parciales o
com plet as, o crónico. En est a últ im a variedad los sínt om as floridos persist en durant e
años y es difícil dist inguir episodios aislados. El com ienzo t iende a ser m ás t ardío que en
las form as hebefrénica y cat at ónica.
Deben sat isfacerse las paut as generales para el diagnóst ico de esquizofrenia y adem ás
deben predom inar las alucinaciones o las ideas delirant es y ser relat ivam ent e poco
llam at ivos los t rast ornos de la afect ividad, de la volunt ad y del lenguaj e y los sínt om as
cat at ónicos. Norm alm ent e las alucinaciones son del t ipo descrit o en b) y c) . Las ideas
delirant es pueden ser casi de cualquier t ipo, pero las m ás caract eríst icas son las ideas
delirant es de ser cont rolado, de influencia, de dom inio y las ideas de persecución de
diversos t ipos.
I ncluye: Esquizofrenia parafrénica.
Excluye:
Est ado paranoide involut ivo ( F22.8) .
Paranoia ( F22.0) .
F2 0 .1 Esqu izofr e n ia h e be fr é n ica

Form a de esquizofrenia en la que los t rast ornos afect ivos son im port ant es, las ideas
delirant es y las alucinaciones son t ransit orias y fragm ent arias y es frecuent e el
com port am ient o irresponsable e im previsible y los m anierism os. La afect ividad es
superficial e inadecuada y se acom paña con frecuencia de risas insulsas o sonrisas
absort as com o de sat isfacción de sí m ism o, de un m odo despect ivo de act uar, de
m uecas, m anierism os, burlas, quej as hipocondriacas y de frases repet it ivas. El
pensam ient o aparece desorganizado y el lenguaj e es divagat orio e incoherent e. Hay una
t endencia a perm anecer solit ario y el com port am ient o carece de propósit o y de
resonancia afect iva. Est a form a de esquizofrenia com ienza por lo general ent re los 15 y
los 25 años de edad y t iene un pronóst ico m alo por la rápida aparición de sínt om as
negat ivos, en especial de em bot am ient o afect ivo y de abulia.
Adem ás de las alt eraciones afect ivas y de la volunt ad, dest aca el t rast orno del
pensam ient o. Pueden aparecer alucinaciones e ideas delirant es pero no son
predom inant es. Se pierden la iniciat iva y la det erm inación, se pierde cualquier t ipo de
finalidad de t al form a que el com port am ient o del enferm o parece errát ico y vacío de
cont enido. Adem ás, la preocupación superficial y m anieríst ica por t em as religiosos,
filosóficos o abst ract os puede hacer difícil al que escucha seguir el hilo del pensam ient o.
Para un diagnóst ico seguro de hebefrenia norm alm ent e es necesario un período de dos o
t res m eses de observación cont inua para asegurarse de que persist e el com port am ient o
caract eríst ico.
I ncluye:
Esquizofrenia desorganizada.
Hebefrenia.
F2 0 .2 Esqu izofr e n ia ca t a t ón ica

Presencia de t rast ornos psicom ot ores graves, que varían desde la hipercinesia al est upor
o de la obediencia aut om át ica al negat ivism o. Durant e largos períodos de t iem po pueden
m ant enerse post uras y act it udes rígidas y encorset adas. Ot ra caract eríst ica llam at iva de
est e t rast orno es la excit ación int ensa.

Deben sat isfacerse las paut as generales para el diagnóst ico de esquizofrenia. Pueden
aparecer sínt om as cat at ónicos aislados y t ransit orios en el cont ext o de cualquier ot ro
t ipo de esquizofrenia. Para el diagnóst ico de esquizofrenia cat at ónica deben predom inar
en el cuadro clínico uno o m ás de los siguient es t ipos de com port am ient o:
a ) Est upor ( m arcada dism inución de la capacidad de reacción al ent orno y

reducción de la act ividad y de los m ovim ient os espont áneos) o m ut ism o.
b) Excit ación ( act ividad m ot riz aparent em ent e sin sent ido, insensible a los
est ím ulos ext ernos) .
c) Cat alepsia ( adopt ar y m ant ener volunt ariam ent e post uras
ext ravagant es e inadecuadas) .
d) Negat ivism o ( resist encia aparent em ent e sin m ot ivación a cualquier
inst rucción o int ent o de desplazam ient o o presencia de m ovim ient os de
resist encia) .
e ) Rigidez ( m ant enim ient o de una post ura rígida cont ra los int ent os de
ser desplazado) .
f) Flexibilidad cérea ( m ant enim ient o de los m iem bros y del cuerpo en
post uras im puest as desde el ext erior) .
g) Obediencia aut om át ica ( se cum plen de un m odo aut om át ico las
inst rucciones que se le dan) y perseveración del lenguaj e.
I ncluye:
Est upor cat at ónico.
Cat alepsía esquizofrénica.
Cat at onía esquizofrénica.
Flexibilidad cérea esquizofrénica.
F2 0 .3 Esqu izofr e n ia in dife r e n cia da

Conj unt o de t rast ornos que sat isfacen las paut as generales para el diagnóst ico de
esquizofrenia ( ver la int roducción a F20) pero que no se aj ust an a ninguno de los t ipos
F20.0- F20.2 o present an rasgos de m ás de uno de ellos, sin que haya un claro
predom inio de uno en part icular. Est a cat egoría deberá ut ilizarse únicam ent e para los
cuadros psicót icos ( excluyendo, pues, a la esquizofrenia residual, F20.5, y a la depresión
post esquizofrénica, F20.4) y sólo después de haber int ent ado clasificar el cuadro clínico
en alguna de las t res cat egorías precedent es.
a ) Sat isfacen las paut as para el diagnóst ico de esquizofrenia.

b) No sat isfacen las paut as de los t ipos cat at ónico, hebefrénico o
paranoide.
c) No reúnen las paut as para la esquizofrenia residual o la depresión
post esquizofrénica.
I ncluye: Esquizofrenia at ípica.
F2 0 .4 D e pr e sión post e squ izofr é n ica

Trast orno de t ipo depresivo, a veces prolongado, que surge después de un t rast orno
esquizofrénico. Durant e él pueden persist ir algunos sínt om as esquizofrénicos, pero no
predom inan en el cuadro clínico. Est os sínt om as esquizofrénicos persist ent es pueden ser
" posit ivos" o " negat ivos" , aunque est os últ im os son los m as frecuent es. Rara vez son lo
suficient em ent e graves o duraderos para sat isfacer las paut as de un episodio depresivo
grave ( F32.2 y F32.3) y a m enudo es difícil decidir qué sínt om as del enferm o son
debidos a una depresión, cuáles a la m edicación neurolépt ica y cuáles son expresión del
t rast orno de la volunt ad y del em pobrecim ient o afect ivo de la esquizofrenia por sí
m ism a. Est os est ados depresivos se acom pañan de un alt o riesgo de suicidio.

a ) El enferm o ha t enido en los últ im os doce m eses una enferm edad
esquizofrénica que sat isfacía las paut as generales de esquizofrenia ( ver la
int roducción a F20) .
b) Persist en algunos sínt om as esquizofrénicos.
c) Los sínt om as depresivos son dest acados, fuent e de m alest ar y cum plen
al m enos las paut as de un episodio depresivo ( F32) y han est ado
present es por lo m enos durant e dos sem anas.
F2 0 .5 Esqu izofr e n ia r e sidua l

Est ado crónico del curso de la enferm edad esquizofrénica, en el que se ha producido una
clara evolución progresiva desde los est ados iniciales ( que incluyen uno o m ás episodios
con sínt om as psicót icos que han sat isfecho las paut as generales de la esquizofrenia)
hacia los est adios finales caract erizados por la presencia de sínt om as " negat ivos" y de
det erioro persist ent e, aunque no necesariam ent e irreversibles.
a ) Presencia de sínt om as esquizofrénicos " negat ivos" dest acados, por

ej em plo, inhibición psicom ot riz, falt a de act ividad, em bot am ient o afect ivo,
pasividad y falt a de iniciat iva, em pobrecim ient o de la calidad o cont enido
del lenguaj e, com unicación no verbal ( expresión facial, cont act o visual,
ent onación y post ura) em pobrecida, det erioro del aseo personal y del
com port am ient o social.
b) Evidencia de que en el pasado ha habido por lo m enos un episodio
claro que ha reunido las paut as para el diagnóst ico de esquizofrenia.
c) Un período de por lo m enos un año durant e el cual la int ensidad y la
frecuencia de la sint om at ología florida ( ideas delirant es y alucinaciones)
han sido m ínim as o han est ado claram ent e apagadas, m ient ras que
dest acaba la presencia de un síndrom e esquizofrénico " negat ivo" .
d) La ausencia de dem encia u ot ra enferm edad o t rast orno cerebral
orgánico, de depresión crónica o de inst it ucionalización suficient e com o
para explicar el det erioro.
I ncluye:
Esquizofrenia crónica no diferenciada.
Est ado esquizofrénico residual.
F2 0 .6 Esqu izofr e n ia sim ple

Trast orno no m uy frecuent e en el cual se present a un desarrollo insidioso aunque
progresivo, de un com port am ient o ext ravagant e, de una incapacidad para sat isfacer las
dem andas de la vida social y de una dism inución del rendim ient o en general. No hay
evidencia de alucinaciones y ni de ideas delirant es y el t rast orno es no t an claram ent e
psicót ico com o los t ipos hebefrénico, paranoide y cat at ónico. Los rasgos " negat ivos"
caract eríst icos de la esquizofrenia residual ( por ej em plo, em bot am ient o afect ivo, abulia)
aparecen sin haber sido precedidos de sínt om as psicót icos claram ent e m anifiest os. El
crecient e em pobrecim ient o social puede conducir a un vagabundeo, los enferm os se
encierran en sí m ism os, se vuelven ociosos y pierden sus obj et ivos.
Desarrollo progresivo durant e un período de t iem po superior a un año, de los sínt om as

" negat ivos" caract eríst icos de la esquizofrenia residual, sin que hayan exist ido
ant ecedent es de alucinaciones, de ideas delirant es ni de ot ras m anifest aciones de un
episodio psicót ico pasado, con cam bios significat ivos en la conduct a personal
m anifest ados con una m arcada pérdida de int erés, ociosidad y aislam ient o social.
I ncluye: Esquizofrenia sim ple.
F2 0 .8 Ot r a e squ izofr e n ia
I ncluye:
Esquizofrenia cenest opát ica.
Trast orno esquizofreniform e sin especificación.
Excluye:
Trast orno psicót ico agudo de t ipo esquizofrénico ( F23.2) .
Esquizofrenia cíclica ( F25.2) .
Esquizofrenia lat ent e ( F23.2) .
F2 0 .9 Esqu izofr e n ia sin e spe cifica ción
F2 1 Tr a st or n o e squ izot ípico

Trast orno caract erizado por un com port am ient o excént rico y por anom alías del
pensam ient o y de la afect ividad que se asem ej an a las de la esquizofrenia, a pesar de
que no se present an, ni se han present ado, las anom alías caract eríst icas y definidas de
est e t rast orno. No hay sínt om as predom inant es o caract eríst icos, pero pueden aparecer
algunos de los siguient es rasgos:
a ) La afect ividad es fría y vacía de cont enido, y a m enudo se acom paña

de anhedonia.
b) El com port am ient o o la apariencia son ext raños, excént ricos o
peculiares.
c) Em pobrecim ient o de las relaciones personales y una t endencia al
ret raim ient o social.
d) I deas de referencia, ideas paranoides o ext ravagant es, creencias
fant ást icas y preocupaciones aut íst icas que no conform an claras ideas
delirant es.
e ) I deas paranoides o suspicacia.
f) Rum iaciones obsesivas sin resist encia int erna, a m enudo sobre
cont enidos dism órficos, sexuales o agresivos.
g) Experiencias percept ivas ext raordinarias com o ilusiones corporales
som at o- sensoriales u ot ras ilusiones o m anifest aciones de
despersonalización o desrealización ocasionales.
h ) Pensam ient o y lenguaj e vagos, circunst anciales, m et afóricos,
ext raordinariam ent e elaborados y a m enudo est ereot ipados, sin llegar a
una clara incoherencia o divagación del pensam ient o.
i) Episodios, casi psicót icos, ocasionales y t ransit orios, con ' alucinaciones
visuales y audit ivas int ensas e ideas pseudo- delirant es, que norm alm ent e
se desencadenan sin provocación ext erna.
Est e t rast orno t iene un curso crónico con fluct uaciones de int ensidad. Ocasionalm ent e
evoluciona hacia una esquizofrenia clara. Es m as frecuent e en individuos genét icam ent e
em parent ados con esquizofrénicos y se cree que es una part e del espect ro genét ico de
la esquizofrenia.
Deben est ar present es de una m anera continuada o episódica durant e al m enos dos
años, t res o cuat ro de los rasgos caract eríst icos enum erados m ás arriba. Adem ás, el
enferm o nunca habrá reunido las paut as para un diagnóst ico de esquizofrenia. Unos
ant ecedent es de esquizofrenia en fam iliares de prim er grado es un apoyo adicional para
el diagnóst ico, aunque no es un requisit o necesario.
I ncluye:
Esquizofrenia lim ít rofe ( " borderline" ) .
Esquizofrenia lat ent e.
Reacción esquizofrénica lat ent e.
Esquizofrenia prepsicót ica.
Esquizofrenia prodróm ica.
Esquizofrenia pseudoneurót ica.
Esquizofrenia pseudopsicopát ica.
Trast orno esquizot ípico de la personalidad.
Excluye:
Síndrom e de Asperger ( F84.5) .
Trast orno esquizoide de la personalidad ( F60.1) .
F2 2 Tr a st or n os de ide a s de lir a n t e s pe r sist e n t e s

Variedad de t rast ornos en los cuales la caract eríst ica clínica única o m ás dest acada la
const it uyen las ideas delirant es consolidadas durant e bast ant e t iem po, que no pueden
ser clasificadas com o orgánicas, esquizofrénicas o afect ivas. Se t rat a probablem ent e de
un grupo het erogéneo, cuyas relaciones con la esquizofrenia no son claras. Por ot ra
part e, la im port ancia relat iva en su génesis de los fact ores genét icos, de los rasgos de la
personalidad y las circunst ancias vit ales no es clara y es probablem ent e diversa.
F2 2 .0 Tr a st or n o de ide a s de lir a n t e s
Grupo de t rast ornos caract erizado por la aparición de un único t em a delirant e o de un
grupo de ideas delirant es relacionadas ent re sí que norm alm ent e son m uy persist ent es,
y que incluso pueden durar hast a el final de la vida del individuo. El cont enido del t em a
o conj unt o de ideas delirant es es m uy variable. A m enudo es de persecución,
hipocondriaco o de grandeza, pero t am bién puede referirse a t em as de lit igio o de celos
o poner de m anifiest o la convicción de que una part e del propio cuerpo est á deform ada
o de que ot ros piensan que se despide m al olor o que se es hom osexual. Lo m ás
caract eríst ico es que no se present e ot ra psicopat ología, pero pueden aparecer de m odo
int erm it ent e sínt om as depresivos y, en algunos casos, alucinaciones olfat orias y t áct iles.
Las voces alucinat orias, los sínt om as esquizofrénicos t ales com o las ideas delirant es de
ser cont rolado, el em bot am ient o afect ivo y la presencia de una enferm edad cerebral son
incom pat ibles con est e diagnóst ico. Sin em bargo, alucinaciones audit ivas ocasionales o
t ransit orias, no t ípicam ent e esquizofrénicas y que no const it uyen una part e principal del
cuadro clínico, no excluyen el diagnóst ico en enferm os ancianos.
Suele com enzar hacia la edad m edia o avanzada de la vida, pero algunas veces,
especialm ent e en casos de creencias sobre deform aciones del cuerpo, surge en el inicio
de la m adurez. El cont enido de las ideas delirant es y el m om ent o en el que aparecen y
suele poder t ener relación con algunas sit uaciones biográficas significat ivas, por
ej em plo, ideas delirant es de persecución en personas que pert enecen a m inorías
sociales. Fuera del com port am ient o direct am ent e relacionado con el t em a de las ideas o
sist em a delirant e, son norm ales la afect ividad, el lenguaj e y el rest o de la conduct a.
El t em a o conj unt o de ideas delirant es deben ser la m anifest ación clínica única o la m ás
dest acada y deben de est ar present es durant e por lo m enos t res m eses y ser claram ent e
propias del enferm o, es decir, no depender de fact ores cult urales. Pueden present arse
sínt om as depresivos de una m anera int erm it ent e e incluso un episodio depresivo
com plet o ( F32.- ) siem pre y cuando las ideas delirant es no coincidan con las alt eraciones
del est ado de ánim o. No hay evidencia de lesión cerebral, de voces alucinat orias
ocasionales y de ant ecedent es de sínt om as esquizofrénicos ( ideas delirant es de ser
cont rolado, difusión del pensam ient o, et c.) .
I ncluye:
Paranoia.
Psicosis paranoide sin especificación.
Est ado paranoide.
Parafrenia ( t ardía) .
Delirio sensit ivo de referencia ( sensit iver Beziehungswahn) .
Excluye:
Trast orno paranoide de la personalidad ( F60.0) .
Psicosis paranoide psicógena ( F23.3) .
Reacción paranoide ( F23.3) . Esquizofrenia paranoide ( F20.0) .
F2 2 .8 Ot r os t r a st or n os de ide a s de lir a n t e s pe r sist e n t e s

Cat egoría residual para los t rast ornos de ideas delirant es persist ent es que no reúnen las
paut as de un t rast orno de ideas delirant es ( F22.0) . Deben codificarse aquí los t rast ornos
en los cuales el t em a o conj unt o de ideas delirant es se acom pañen de voces
alucinat orias o de sínt om as esquizofrénicos en grado insuficient e com o para sat isfacer
las paut as de esquizofrenia ( F20.- ) . Los t rast ornos delirant es que han durado por lo
m enos m ás de t res m eses pero m enos de seis, deben, no obst ant e, ser codificados, al
m enos t ransit oriam ent e de acuerdo con F23.
I ncluye:
Dism orfofobia delirant e.
Est ado paranoide involut ivo.
Paranoia querulant e.
F2 2 .9 Tr a st or n o de lir a n t e pe r sist e n t e sin e spe cifica ción
F2 3 Tr a st or n os psicót icos a gu dos y t r a n sit or ios

El m ét odo ut ilizado para diagnost icar se basa en const ruir una secuencia diagnóst ica la
cual reflej a el orden de prioridad asignado a caract eríst icas claves del t rast orno. El orden
de prioridad ut ilizado es el siguient e:
a ) Com ienzo agudo ( m enos de dos sem anas) , com o caract eríst ica que
define al grupo en general.
b) Presencia de síndrom es t ípicos.
c) Presencia de est rés agudo.
El com ienzo agudo se define com o un cam bio desde un est ado sin caract eríst icas
psicót icas a ot ro claram ent e anorm al y psicót ico en un período de dos sem anas o
m enos. Hay evidencia de que el com ienzo agudo es signo de buen pronóst ico y es
posible que cuant o m ás súbit o sea el inicio, m ej or será el desenlace.
Los síndrom es t ípicos seleccionados son, prim ero, el est ado rápidam ent e cam biant e y
variable, llam ado aquí " polim orfo" , el cual ha sido descrit o en los t rast ornos psicót icos
agudos en varios países y, en segundo lugar, la presencia de sínt om as esquizofrénicos
t ípicos.
La presencia de est rés agudo puede t am bién especificarse con un quint o caráct er,
t eniendo en cuent a su relación t radicional con la psicosis aguda. El est rés agudo
asociado significa que los prim eros sínt om as psicót icos se present aron no m ás allá de
dos sem anas después de uno o m ás acont ecim ient os que serian vivenciados com o
est resant es por la m ayoría de personas en circunst ancias sim ilares dent ro del m ism o
am bient e cult ural. Acont ecim ient os t ípicos de est a clase son los duelos, las pérdidas
inesperadas de com pañeros o de t rabaj o, el cont raer m at rim onio, o el t raum a
psicológico del com bat e, el t errorism o y la t ort ura. Las dificult ades o problem as crónicos
no deben ser considerados en est e cont ext o com o fuent e de est rés.
La recuperación com plet a t iene lugar generalm ent e dent ro del plazo de dos o t res
m eses, a m enudo en pocas sem anas e incluso días, y sólo una pequeña proporción de
enferm os con est os t rast ornos desarrollan est ados persist ent es e invalidant es.

Ninguno de los t rast ornos de est e grupo sat isface las paut as de un episodio m aníaco
( F30.- ) o depresivo ( F32.- ) , aunque los cam bios em ocionales y los sínt om as afect ivos
individuales puedan est ar de vez en cuando en prim er plano.
Ausencia de una causa orgánica, t al com o de conm oción cerebral, delirium o dem encia.
A m enudo se observa perplej idad, preocupación o falt a de at ención hacia la
conversación inm ediat a pero si est os sínt om as son t an m arcados o persist ent es com o
para sugerir delirium o dem encia de causa orgánica, el diagnóst ico debe ser pospuest o
hast a que las exploración o la evolución hayan aclarado est e punt o.
Las paut as t em porales ( t ant o en lo que se refiere a las dos sem anas com o a las 48
horas) no se refieren al t iem po de m áxim a gravedad y pert urbación, sino a plazos en los
cuales los sínt om as psicót icos han llegado a ser obvios y desorganizadores de, al m enos,
algunos aspect os de la vida diaria y del t rabaj o. El apogeo del t rast orno puede t ener
lugar en am bos casos m ás t arde. Los sínt om as y las alt eraciones deben de ser obvios
sólo en los plazos cit ados, en el sent ido de que norm alm ent e habrán llevado al individuo
a buscar algún t ipo de ayuda o de int ervención m édica.
Puede ut ilizarse un quint o caráct er para indicar si el t rast orno psicót ico agudo se asocia
a una sit uación est resant e aguda:
F2 3 .x 0 N o se cu n da r io a sit ua ción e st r e sa n t e a guda .

F2 3 .x 1 Se cu n da r io a sit u a ción e st r e sa n t e a guda .
F2 3 .0 Tr a st or n o psicót ico a gu do polim or fo ( sin sín t om a s de

e squ izofr e n ia )
Trast orno psicót ico agudo en el cual las alucinaciones, las ideas delirant es y las
alt eraciones de la percepción son evident es pero m arcadam ent e variables y cam biant es
de un día para ot ro e incluso de una hora a ot ra. Tam bién suele est ar present e un
est ado de confusión em ocional con int ensos sent im ient os fugaces de felicidad y éxt asis o
de angust ia e irrit abilidad. Est e cuadro clínico cam biant e, polim orfo e inest able es
caract eríst ico y aunque a veces dest acan sínt om as individuales de t ipo afect ivo o
psicót ico, no se sat isfacen las paut as para episodio m aníaco ( F30.- ) , episodio depresivo
( F32.- ) o esquizofrenia ( F20.- ) . Est e t rast orno suele t ener un com ienzo súbit o ( m enos
de 48 horas) y una rápida resolución de los sínt om as. En un elevado núm ero de casos
no exist e un claro est rés precipit ant e.
a ) El com ienzo sea agudo ( pasar desde un est ado no psicót ico a un
est ado claram ent e psicót ico en el plazo de dos sem anas o m enos) .
b) Est én present es varios t ipos de alucinaciones o ideas delirant es,
variando de t ipo e int ensidad de un día para ot ro o dent ro del m ism o día.
c) Exist a un est ado em ocional cam biant e de form a sim ilar.
d) A pesar de la variedad de los síntom as, ninguno est é present e con la
suficient e consist encia com o para sat isfacer las paut as de esquizofrenia
( F20.- ) o de un episodio m aníaco o depresivo ( F30.- o F32.- ) .
I ncluye:
" Bouffée delirant e" sin sínt om as de esquizofrenia o no especificada.
Psicosis cicloide sin sínt om as de esquizofrenia o no especificada.
F2 3 .1 Tr a st or n o psicót ico a gu do polim or fo con sín t om a s de

e squ izofr e n ia
Trast orno psicót ico agudo en el que se sat isfacen las paut as diagnóst icas del t rast orno
psicót ico agudo polim orfo ( F23.0) y en el que est án present es de form a consist ent e
sínt om as t ípicos de la esquizofrenia.

Deben cum plirse las paut as a) , b) y c) del t rast orno psicót ico agudo polim orfo ( F23.0) .
Que adem ás hayan est ado present es sínt om as que sat isfacen las paut as de la
esquizofrenia ( F20.- ) durant e la m ayor part e del t iem po desde que el cuadro clínico
psicót ico se est ableció de form a evident e.
Si los sínt om as esquizofrénicos persist en m ás de un m es, el diagnóst ico debe ser

cam biado por el de esquizofrenia ( F20.- ) .
I ncluye:
" Bouffée delirant e" con sínt om as de esquizofrenia.
Psicosis cicloide con sínt om as de esquizofrenia.
F2 3 .2 Tr a st or n o psicót ico a gu do de t ipo e squ izofr é n ico

Trast orno psicót ico agudo en el cual los sínt om as psicót icos son com parat ivam ent e
est ables y sat isfacen las paut as de la esquizofrenia ( F20.- ) pero cuya duración ha sido
inferior a un m es. Puede est ar present e hast a ciert o punt o una inest abilidad o
variabilidad em ocional, pero no con la ext ensión descrit a en el t rast orno psicót ico agudo
polim orfo ( F23.0) .
a ) El com ienzo de los sínt om as psicót icos sea agudo ( desde un est ado no
psicót ico a ot ro claram ent e psicót ico en dos sem anas o m enos) .
b) Hayan est ado present es sínt om as que sat isfacen las paut as de la
esquizofrenia ( F20.- ) durant e la m ayor part e del t iem po desde que el
cuadro clínico psicót ico se est ableció de form a evident e.
c) No se sat isfacen las paut as del t rast orno psicót ico agudo polim orfo.
Si los sínt om as esquizofrénicos duran m ás de un m es, est e diagnóst ico deberá

sust it uirse por el de esquizofrenia ( F20.- ) .
I ncluye:
Esquizofrenia aguda ( indiferenciada) .
Esquizofrenia aguda.
Trast orno o psicosis esquizofreniform e breve.
Oneirofrenia. Reacción esquizofrénica.
Excluye:
Trast orno de ideas delirant es ( esquizofreniform e) orgánico ( F06.2) .
Trast orno esquizofreniform e sin especificación ( F20.8) .
F2 3 .3 Ot r o t r a st or n o psicót ico a gu do con pr e dom in io de ide a s

de lir a n t e s
Trast ornos psicót icos agudos en los cuales la caract eríst ica principal es la presencia de
ideas delirant es o alucinaciones com parat ivam ent e est ables pero que no sat isfacen las
paut as de la esquizofrenia ( F20.- ) . Las ideas delirant es de persecución o de referencia
son frecuent es y las alucinaciones son generalm ent e audit ivas ( voces que hablan
direct am ent e al enferm o) .
a ) El com ienzo de los sínt om as psicót icos sea agudo ( desde un est ado no
psicót ico a ot ro claram ent e psicót ico en dos sem anas o m enos) .
b) Las ideas delirant es o alucinaciones hayan est ado present es durant e la
m ayoría del t iem po desde que el cuadro clínico com enzó a m anifest arse.
c) No se sat isfacen las paut as de la esquizofrenia ( F20.- ) ni del t rast orno
psicót ico agudo polim orfo ( F23.0) .
Si las ideas delirant es persist en m ás de t res m eses, el diagnóst ico debe cam biarse por el
de t rast ornos de ideas delirant es persist ent es ( F22.- ) . Si son sólo las alucinaciones las
que persist en m ás de t res m eses, el diagnóst ico debe cam biarse por el de ot ros
t rast ornos psicót icos no orgánicos ( F28) .
I ncluye:
Reacción paranoide.
Psicosis psicógena paranoide.
F2 3 .8 Ot r os t r a st or n os psicót icos a gu dos y t r a n sit or ios

Trast ornos psicót icos agudos no clasificables en los apart ados precedent es ( t ales com o
cuadros psicót icos agudos en los cuales aparecen claras alucinaciones o ideas delirant es,
pero que persist en por m uy poco t iem po) . Los est ados de excit ación no diferenciados
deben ser t am bién codificados aquí cuando no se disponga de m ás inform ación acerca
del est ado m ent al del enferm o, siem pre que haya evidencia de que no exist e una causa
orgánica que j ust ifique los sínt om as.
F2 3 .9 Tr a st or n o psicót ico a gu do y t r a n sit or io sin e spe cifica ción

I ncluye: Psicosis react iva ( breve) sin especificación.
F2 4 Tr a st or n o de ide a s de lir a n t e s in du cida s

Trast orno de ideas delirant es, poco frecuent e, com part ido por dos o m ás personas que
com part en est rechos lazos em ocionales. Sólo uno de los afect ados padece un aut ént ico
t rast orno psicót ico. En el ot ro o los ot ros las ideas delirant es son inducidas y
norm alm ent e rem it en cuando se les separa. El t rast orno psicót ico del individuo
dom inant e suele ser una esquizofrenia, pero est o no es algo ni necesario ni const ant e.
Tant o las ideas delirant es originales de la persona dom inant e com o las inducidas en la
ot ra, son crónicas, de nat uraleza persecut oria o de grandeza. Las creencias delirant es
sólo son t rasm it idas de est a m anera en circunst ancias ext raordinarias poco frecuent es.
Casi siem pre las dos personas son fam iliares cercanos, aislados del ent orno por su
lengua, cult ura o por fact ores geográficos. Las personas en las cuales las ideas
delirant es son inducidas suelen ser t am bién dependient es o t ienen una relación de
servidum bre con la que padece la psicosis genuina.
a ) Dos o m ás personas com part en el m ism o t em a o sist em a de ideas

delirant es y se apoyan m ut uam ent e en sus creencias.
b) Am bas com part en una relación ext raordinariam ent e est recha, del t ipo
descrit o m as arriba.
c) Hay evidencia t em poral y circunst ancial de que las ideas delirant es
est án inducidas en la persona pasiva ( dom inada) de la parej a por el
cont act o con la persona act iva ( dom inant e) .
I ncluye:
" Folie á deux" .
Trast orno paranoide inducido. Psicosis sim biót ica.
Excluye: " Folie sim ult anee" .
F2 5 Tr a st or n os e squ iz oa fe ct ivos
Trast ornos episódicos en los cuales t ant o los sínt om as afect ivos com o los esquizofrénicos
son dest acados y se present an durant e el m ism o episodio de la enferm edad,
preferiblem ent e de form a sim ult ánea o al m enos con pocos días de diferencia ent re unos
y ot ros. No es clara aún su relación con los t rast ornos del hum or ( afect ivos) ( F30- F39) y
con los t rast ornos esquizofrénicos ( F20- F24) t ípicos. Ot ros cuadros en los cuales los
sínt om as afect ivos aparecen superpuest os o form an part e de una enferm edad
esquizofrénica preexist ent e, o en los cuales coexist en o alt ernan con ot ros t ipos de
t rast ornos de ideas delirant es persist ent es, se clasifican baj o la cat egoría adecuada de
F20- F29.
Los enferm os que sufren episodios esquizoafect ivos recurrent es, en part icular aquellos
cuyos sínt om as son de t ipo m aníaco m ás que de t ipo depresivo, generalm ent e se
recuperan com plet am ent e y sólo rara vez desarrollan un est ado defect ual.
Las m anifest aciones de am bos t ipos de sínt om as, esquizofrénicos y afect ivos, son claras
y dest acadas y se present an sim ult áneam ent e o con un plazo de pocos días ent re unos y
ot ros, dent ro del m ism o episodio de la enferm edad, y cuando, com o consecuencia de lo
ant erior, el episodio de enferm edad no sat isface las paut as ni de esquizofrenia ni de
episodio depresivo o m aníaco. Es frecuent e, por ej em plo, que los esquizofrénicos
present en sínt om as depresivos t ras un episodio psicót ico ( ver F20.4, depresión
post esquizofrénica) . Algunos enferm os present an episodios esquizoafect ivos recurrent es,
los cuales pueden ser de t ipo m aníaco, depresivo o m ixt os. Ot ros present an uno o dos
episodios esquizoafect ivos int ercalados ent re episodios m aníacos o depresivos t ípicos. En
el prim er caso el diagnóst ico adecuado es el de t rast orno esquizoafect ivo. En el segundo,
la aparición de un episodio esquizoafect ivo de form a ocasional no invalida el diagnóst ico
de t rast orno bipolar o t rast orno depresivo recurrent e si el cuadro clínico es t ípico en
ot ros aspect os.
F2 5 .0 Tr a st or n o e squ izoa fe ct ivo de t ipo m a n ía co

Trast orno en el cual los sínt om as esquizofrénicos y los m aníacos son dest acados en el
m ism o episodio de enferm edad. La alt eración del hum or es generalm ent e en form a de
euforia acom pañada de aum ent o de la est im ación de sí m ism o e ideas de grandeza, pero
a veces son m ás evident es la excit ación o irrit abilidad, acom pañadas de un
com port am ient o agresivo y de ideas de persecución. En am bos casos exist e un aum ent o
de la vit alidad, hiperact ividad, dificult ades de concent ración y una pérdida de la
inhibición social norm al. Pueden est ar present es ideas delirant es de referencia, de
grandeza o de persecución, pero se requieren ot ros sínt om as m ás t ípicam ent e
esquizofrénicos para est ablecer el diagnóst ico. El enferm o puede insist ir, por ej em plo, en
que sus pensam ient os est án siendo difundidos o int ercept ados, o que fuerzas ext rañas
est án t rat ando de cont rolarlos, o puede referir oír voces de varias clases, o expresar
ideas delirant es ext rañas que no son sólo de grandeza o de persecución. Se requiere a
m enudo un int errogat orio m inucioso para est ablecer que el enferm o est á realm ent e
experim ent ando est os fenóm enos m órbidos y no sólo brom eando o hablando de form a
m et afórica. Los t rast ornos esquizoafect ivos de t ipo m aníaco son con frecuencia psicosis
floridas con un com ienzo agudo, pero la recuperación com plet a suele t ener lugar en
pocas sem anas, a pesar de que el com port am ient o est é alt erado de un m odo llam at ivo.
Debe exist ir una exalt ación m arcada del hum or, o una exalt ación m enos evident e del
hum or acom pañada de irrit abilidad o excit ación. Deben hallarse claram ent e present es
dent ro del m ism o episodio, por lo m enos uno y preferiblem ent e dos sínt om as
caract eríst icos de la esquizofrenia ( t al y com o se especifica en las paut as ( a- ( d) para el
diagnóst ico de F20.- , esquizofrenia) .
I ncluye:
Psicosis esquizoafect iva de t ipo m aníaco.
Psicosis esquizofreniform e de t ipo m aníaco.
F2 5 .1 Tr a st or n o e squ izoa fe ct ivo de t ipo de pr e sivo

Trast orno en el cual los sínt om as esquizofrénicos y depresivos son dest acados en el
m ism o episodio de enferm edad. La depresión del hum or suele acom pañarse de varios
sínt om as depresivos caract eríst icos o de t rast ornos del com port am ient o t ales com o
inhibición psicom ot riz, insom nio, pérdida de vit alidad, de apet it o o de peso, reducción en
los int ereses habit uales, dificult ades de concent ración, sent im ient os de culpa, de
desesperanza e ideas de suicidio. Al m ism o t iem po o dent ro del m ism o episodio est án
present es ot ros sínt om as t ípicam ent e esquizofrénicos. El enferm o puede insist ir, por
ej em plo, en que sus pensam ient os est án siendo difundidos o int ercept ados, o en que
fuerzas ext rañas est án t rat ando de cont rolarlo. Puede est ar convencido de est ar siendo
espiado o de ser víct im a de un com plot que no se j ust ifica por su com port am ient o, o de
oír voces que no son únicam ent e despect ivas o condenat orias sino que hablan de
m at arlo o com ent an ent re ellas su com port am ient o. Los t rast ornos esquizoafect ivos de
t ipo depresivo suelen ser habit ualm ent e m enos floridos y alarm ant es que los episodios
esquizoafect ivos de t ipo m aníaco, pero t ienden a durar m ás y el pronóst ico es m enos
favorable. Aunque la m ayoría de enferm os se recuperan com plet am ent e, algunos
desarrollan con el t iem po un det erioro esquizofrénico.
Debe aparecer un hum or depresivo m arcado, acom pañado por lo m enos por dos
sínt om as depresivos caract eríst icos o de t rast ornos del com port am ient o enum erados en
el episodio depresivo ( F32.- ) . Adem ás, deben hallarse dent ro del m ism o episodio, por lo
m enos uno y preferiblem ent e dos sínt om as t ípicam ent e esquizofrénicos ( t al y com o se
especifica para F20.- , en las paut as para el diagnóst ico de esquizofrenia a) - d) .
I ncluye:
Psicosis esquizoafect iva de t ipo depresivo.
Psicosis esquizofreniform e de t ipo depresivo.
F2 5 .2 Tr a st or n o e squ izoa fe ct ivo de t ipo m ix t o

Trast ornos en los cuales los sínt om as esquizofrénicos ( F20.- ) coexist en con los de
t rast orno bipolar, episodio act ual m ixt o ( F31.6) .
I ncluye:
Esquizofrenia cíclica.
Psicosis m ixt a esquizofrénica y afect iva.
F2 5 .8 Ot r os t r a st or n os e squ izoa fe ct ivos
F2 5 .9 Tr a st or n o e squ izoa fe ct ivo sin e spe cifica ción

I ncluye: Psicosis esquizoafect iva sin especificación.
F2 8 Ot r os t r a st or n os psicót icos n o or gá n icos

Trast ornos psicót icos que no sat isfacen las paut as para esquizofrenia ( F20.- ) o para los
t ipos psicót icos de t rast ornos del hum or ( afect ivos) ( F30- F39) y los t rast ornos psicót icos
que no sat isfacen las paut as sint om át icas para t rast orno de ideas delirant es persist ent es
( F22.- ) .
I ncluye: Psicosis alucinat oria crónica sin especificación.
F2 9 Psicosis n o or gá n ica sin e spe cifica ción

I ncluye:
Psicosis sin especificación.
Psicosis de origen inciert o.
Excluye:
Trast orno m ent al sin especificación ( F99) .
Psicosis orgánica o sint om át ica sin especificación ( F09) .
F3 0 - 3 9 Tr a st or nos de l h u m or ( a fe ct ivos)
La alt eración fundam ent al en est os t rast ornos es una alt eración del hum or o de la
afect ividad, por lo general en el sent ido de la depresión ( acom pañada o no de ansiedad)
o en el de la euforia. Est e cam bio suele acom pañarse de uno del nivel general de
act ividad ( vit alidad) . La m ayoría del rest o de los sínt om as son secundarios a est as
alt eraciones del hum or y de la vit alidad o son com prensibles en su cont ext o. La m ayoría
de est os t rast ornos t ienden a ser recurrent es y el inicio de cada episodio suele est ar en
relación con acont ecim ient os o sit uaciones est resant es. Est a sección incluye los
t rast ornos del hum or ( afect ivos) en t odos los grupos de edad. Aquellos que se present an
en la infancia y adolescencia se codificarán por t ant o t am bién de acuerdo con las paut as
que siguen.
F3 0 Episodio m a n ía co
Se especifican aquí t res niveles de gravedad que com part en la exalt ación del hum or, y el
aum ent o de la cant idad y velocidad de la act ividad física y m ent al propias del individuo.
Todas la subdivisiones de est a cat egoría deben ut ilizarse sólo para episodios m aníacos
aislados. En el caso de que haya episodios del t rast orno del hum or ( afect ivos) ant eriores
o post eriores, ya sean depresivos, m aníacos o hipom aníacos, debe recurrirse al
t rast orno bipolar ( F31.- ) .
I ncluye:
Trast orno bipolar aislado.
Episodio m aníaco aislado.
F3 0 .0 H ipom a n ía
La hipom anía es un grado m enor de m anía ( F30.1) en el que las alt eraciones del hum or
y del com port am ient o son dem asiado persist ent es y m arcadas com o para ser incluidas
en el apart ado de ciclot im ia ( F34.0) pero a su vez no se acom pañan de alucinaciones o
ideas delirant es. Hay una exalt ación leve y persist ent e del ánim o ( durant e al m enos
varios días seguidos) , un aum ent o de la vit alidad y de la act ividad y por lo general,
sent im ient os m arcados de bienest ar y de elevado rendim ient o físico y m ent al. Tam bién
es frecuent e que el individuo se vuelva m ás sociable, hablador, que se com port e con
una fam iliaridad excesiva, que m uest re un excesivo vigor sexual y una dism inución de la
necesidad de sueño, pero nada de est o t iene una int ensidad suficient e com o para
int erferir con la act ividad laboral o provocar rechazo social. En algunos casos la
irrit abilidad, el engreim ient o y la grosería pueden sust it uir a la exagerada sociabilidad
eufórica.
Puede alt erarse la capacidad de at ención y concent ración, dando lugar a una
im posibilidad para desarrollar con calm a act ividades laborales, de ent ret enim ient o o
descansar t ranquilam ent e. No obst ant e, est o no suele im pedir el int erés por act ividades
y em presas t ot alm ent e nuevas o por gast os ligeram ent e excesivos.
Deben present arse varias de las caract eríst icas cit adas m ás arriba de exalt ación o de
alt eración del est ado de anim o, y del aum ent o de la vit alidad durant e al m enos varios
días seguidos, en un grado y con una persist encia m ayor que la descrit a para la
ciclot im ia ( F34.0) . Una int erferencia considerable con las act ividad laboral o social
perm it e el diagnóst ico de hipom anía pero si la int erferencia es grave o com plet a se debe
diagnost icar de m anía ( F30.1 o F30.2) .
F3 0 .1 M a n ía sin sín t om a s psicót icos

En est e t rast orno exist e una exalt ación del hum or sin relación con las circunst ancias
am bient ales, que puede variar desde una j ovialidad descuidada hast a una excit ación casi
incont rolable. La euforia se acom paña de aum ent o de vit alidad con hiperact ividad,
logorrea y una dism inución de las necesidades de sueño. Hay una pérdida de la
inhibición social norm al, una im posibilidad de m ant ener la at ención y gran t endencia a
dist raerse. La est im ación de sí m ism o crece desm esuradam ent e y se expresan sin
inhibiciones ideas de grandeza o ext raordinariam ent e opt im ist as.
Pueden present arse t rast ornos de la percepción t ales com o una apreciación de los
colores en form a especialm ent e vivida ( y por lo general herm osa) , o bien una
preocupación con los det alles finos de las superficies o t ext uras, así com o hiperacusia
subj et iva. El individuo se puede em barcar en proyect os ext ravagant es e im pract icables,
gast ar dinero de form a descabellada o t ornarse excesivam ent e agresivo, cariñoso o
chist oso en circunst ancias inadecuadas. En algunos episodios m aníacos, el hum or es
irrit able y receloso m ás que exalt ado. La prim era m anifest ación t iene lugar con m ayor
frecuencia ent re los 15 y los 30 años de edad, pero puede present arse a cualquier edad
desde el final de la infancia hast a la sépt im a u oct ava década de la vida.
El episodio debe durar al m enos una sem ana, debe ser lo suficient em ent e grave com o
para alt erar la act ividad laboral y social de form a m ás o m enos com plet a. La alt eración
del hum or debe acom pañarse de un aum ent o de la vit alidad y varios de los sínt om as
descrit os en el apart ado previo ( en part icular la logorrea, la dism inución de las
necesidades del sueño, las ideas de grandeza y el opt im ism o excesivo) .
F3 0 .2 M a n ía con sín t om a s psicót icos

El cuadro clínico es el de una form a de m anía m ás grave que la descrit a en F30.1. El
grado de aum ent o de la est im ación de sí m ism o y las ideas de grandeza pueden
desem bocar en ideas delirant es, así com o la irrit abilidad y el recelo pueden dar paso a
las ideas delirant es de persecución. En los casos graves pueden present arse m arcadas
ideas delirant es de grandeza o religiosas referidas a la propia ident idad o a una m isión
especial. La fuga de ideas y la logorrea pueden dar lugar a una falt a de com prensibilidad
del lenguaj e. La excit ación y la act ividad física int ensas y m ant enidas pueden dar lugar a
agresiones o violencias. El descuido de la alim ent ación, de la ingest a de líquidos y de la
higiene personal pueden dar lugar a sit uaciones peligrosas de deshidrat ación y
abandono. Si fuere necesario, las ideas delirant es y las alucinaciones pueden calificarse
de congruent es o no congruent es con el est ado de ánim o. " No congruent e" incluye las
ideas delirant es y alucinaciones que se present an con un est ado de ánim o neut ro, por
ej em plo, ideas de referencia sin sent im ient os de culpabilidad o sin sent irse acusado o
voces alucinat orias sobre t em as que no t ienen un significado em ocional especial.
I ncluye: Est upor m aníaco.
F3 0 .8 Ot r os e pisodios m a n ía cos
F3 0 .9 Episodio m a n ía co sin e spe cifica ción

I ncluye: Manía sin especificación.
F3 1 Tr a st or n o bipola r
Trast orno caract erizado por la presencia de episodios reit erados ( es decir, al m enos dos)
en los que el est ado de ánim o y los niveles de act ividad del enferm o est án
profundam ent e alt erados, de form a que en ocasiones la alt eración consist e en una
exalt ación del est ado de ánim o y un aum ent o de la vit alidad y del nivel de act ividad
( m anía o hipom anía) y en ot ras, en una dism inución del est ado de ánim o y un descenso
de la vit alidad y de la act ividad ( depresión) . Lo caract eríst ico es que se produzca una
recuperación com plet a ent re los episodios aislados. A diferencia de ot ros t rast ornos del
hum or ( afect ivos) la incidencia en am bos sexos es aproxim adam ent e la m ism a. Dado
que los enferm os que sufren únicam ent e episodios repet idos de m anía son
relat ivam ent e escasos y de caract eríst icas m uy parecidas ( ant ecedent es fam iliares,
personalidad prem órbida, edad de com ienzo y pronóst ico a largo plazo) al rest o de los
enferm os que t ienen al m enos episodios ocasionales de depresión, est os enferm os se
clasifican com o ot ro t rast orno bipolar ( F31.8) .
Los episodios de m anía com ienzan norm alm ent e de m anera brusca y se prolongan
durant e un período de t iem po que oscila ent re dos sem anas y cuart o a cinco m eses ( la
duración m ediana es de cuat ro m eses) . Las depresiones t ienden aburar m ás ( su
duración m ediana es de seis m eses) , aunque rara vez se prolongan m ás de un año,
except o en personas de edad avanzada. Am bos t ipos de episodios sobrevienen a
m enudo a raíz de acont ecim ient os est resant es u ot ros t raum as psicológicos, aunque su
presencia o ausencia no es esencial para el diagnóst ico. El prim er episodio puede
present arse a cualquier edad, desde la infancia hast a la senect ud. La frecuencia de los
episodios y la form a de las recaídas y rem isiones pueden ser m uy variables, aunque las
rem isiones t ienden a ser m ás cort as y las depresiones m ás frecuent es y prolongadas al
sobrepasar la edad m edia de la vida.
I ncluye:
Trast orno m aníaco- depresivo.
Psicosis m aníaco- depresiva.
Reacción m aníaco- depresiva.
Excluye:
Trast orno bipolar, episodio m aníaco ( F30.- ) .
Ciclot im ia ( F34.0) .
F3 1 .0 Tr a st or n o bipola r , e pisodio a ct u a l h ipom a n ía co

a ) El episodio act ual sat isfaga las paut as de hipom anía ( F30.0) .
b) Se haya present ado al m enos ot ro episodio hipom aníaco, m aníaco,
depresivo o m ixt o en el pasado.
F3 1 .1 Tr a st or n o bipola r , e pisodio a ct u a l m a n ía co sin sín t om a s

psicót icos
a) El episodio act ual sat isfaga las paut as 'de m anía sin sínt om as psicót icos ( F30.1) .
b) Se haya present ado al m enos ot ro episodio hipom aníaco, m aníaco, depresivo o m ixt o
en el pasado.
F3 1 .2 Tr a st or n o bipola r , e pisodio a ct u a l m a n ía co con sín t om a s

psicót icos
a ) El episodio act ual sat isfaga las paut as de m anía con sínt om as
psicót icos ( F30.2) .
F3 1 .3 Tr a st or n o bipola r , e pisodio a ct u a l de pr e sivo le ve o

m ode r a do
a ) El episodio act ual sat isfaga las paut as de episodio depresivo leve
( F32.0) o m oderado ( F32.1) .
Se puede ut ilizar un quint o caráct er para especificar la presencia o ausencia de sínt om as

som át icos en el episodio depresivo act ual:
F3 1 .3 0 Sin sín dr om e som á t ico.

F3 1 .3 1 Con sín dr om e som á t ico.
F3 1 .4 Tr a st or n o bipola r , e pisodio a ct u a l de pr e sivo gr a ve sin

sín t om a s psicót icos
a ) El episodio act ual sat isfaga las paut as de episodio depresivo grave sin
sínt om as psicót icos ( F32.2) .
F3 1 .5 Tr a st or n o bipola r , e pisodio a ct u a l de pr e sivo gr a ve con

a ) El episodio act ual sat isfaga las paut as de episodio depresivo grave con
sínt om as psicót icos ( F32.3) .
F3 1 .6 Tr a st or n o bipola r , e pisodio a ct u a l m ix t o
El enferm o ha padecido en el pasado por lo m enos un episodio hipom aníaco, m aníaco o
m ixt o y en la act ualidad present a una m ezcla o una sucesión rápida de sínt om as
m aníacos, hipom aníacos y depresivos.
Alt ernancia de los episodios m aníacos y depresivos, separados por períodos de est ado
de ánim o norm al, aunque no es raro encont rar un est ado de hum or depresivo se
acom pañe durant e días o sem anas de hiperact ividad y logorrea o que un hum or m aníaco
e ideas de grandeza se acom pañe de agit ación y pérdida de la vit alidad y de la libido.
Los sínt om as m aníacos y depresivos pueden t am bién alt ernar rápidam ent e, de día en
día o incluso de hora en hora. El diagnóst ico de t rast orno bipolar m ixt o sólo deberá
hacerse si am bos t ipos de sínt om as, depresivos y m aníacos, son igualm ent e dest acados
durant e la m ayor part e del episodio act ual de enferm edad, que debe durar com o m ínim o
dos sem anas.
Excluye: Episodio afect ivo m ixt o aislado ( F38.0) .
F3 1 .7 Tr a st or n o bipola r , a ct u a lm e n t e e n r e m isión
El enferm o ha padecido al m enos un episodio m aníaco, hipom aníaco o m ixt o en el
pasado y por lo m enos ot ro episodio m aníaco, hipom aníaco, depresivo o m ixt o, pero en
la act ualidad no sufre ninguna alt eración significat iva del est ado de ánim o ni la ha
sufrido en varios m eses. No obst ant e, puede est ar recibiendo t rat am ient o para reducir el
riesgo de que se present en fut uros episodios.
F3 1 .8 Ot r os t r a st or n os bipola r e s
I ncluye:
Trast orno bipolar de t ipo I I .
Episodios m aníacos recurrent es.
F3 1 .9 Tr a st or n o bipola r sin e spe cifica ción
F3 2 Episodios de pr e sivos
En los episodios depresivos t ípicos el enferm o que las padece sufre un hum or depresivo,
una pérdida de la capacidad de int eresarse y disfrut ar de las cosas, una dism inución de
su vit alidad que lleva a una reducción de su nivel de act ividad y a un cansancio
exagerado, que aparece incluso t ras un esfuerzo m ínim o. Tam bién son m anifest aciones
de los episodios depresivos:
a ) La dism inución de la at ención y concent ración.

b) La pérdida de la confianza en sí m ism o y sent im ient os de inferioridad.
c) Las ideas de culpa y de ser inút il ( incluso en las episodios leves) .
d) Una perspect iva som bría del fut uro.
e ) Los pensam ient os y act os suicidas o de aut oagresiones.
f) Los t rast ornos del sueño.
g) La pérdida del apet it o.
La depresión del est ado de ánim o varía escasam ent e de un día para ot ro y no suele
responder a cam bios am bient ales, aunque puede present ar variaciones circadianas
caract eríst icas. La present ación clínica puede ser dist int a en cada episodio y en cada
individuo. Las form as at ípicas son part icularm ent e frecuent es en la adolescencia. En
algunos casos, la ansiedad, el m alest ar y la agit ación psicom ot riz pueden predom inar
sobre la depresión. La alt eración del est ado de ánim o puede est ar enm ascarada por
ot ros sínt om as, t ales com o irrit abilidad, consum o excesivo de alcohol, com port am ient o
hist riónico, exacerbación de fobias o sínt om as obsesivos preexist ent es o por
preocupaciones hipocondriacas. Para el diagnóst ico de episodio depresivo de cualquiera
de los t res niveles de gravedad habit ualm ent e se requiere una duración de al m enos dos
sem anas, aunque períodos m ás cort os pueden ser acept ados si los sínt om as son
excepcionalm ent e graves o de com ienzo brusco.
Alguno de los sínt om as ant eriores pueden ser m uy dest acados y adquirir un significado
clínico especial. Los ej em plos m ás t ípicos de est os sínt om as " som át icos" ( ver
I nt roducción, página 143) son: Pérdida del int erés o de la capacidad de disfrut ar de
act ividades que ant eriorm ent e eran placent eras. Pérdida de react ividad em ocional a
acont ecim ient os y circunst ancias am bient ales placent eras. Despert arse por la m añana
dos o m ás horas ant es de lo habit ual. Em peoram ient o m at ut ino del hum or depresivo.
Presencia obj et iva de inhibición o agit ación psicom ot rices claras ( observadas o referidas
por t erceras personas) . Pérdida m arcada de apet it o. Pérdida de peso ( del orden del 5 %
o m ás del peso corporal en el últ im o m es) . Pérdida m arcada de la libido. Est e síndrom e
som át ico habit ualm ent e no se considera present e al m enos que cuat ro o m ás de las
ant eriores caract eríst icas est én definit ivam ent e present es.
I ncluye:
Episodios aislados de reacción depresiva.
Depresión psicógena ( F32.0, F32.1 ó F32.2) .
Depresión react iva ( F32.0, F32.1 ó F32.2) .
Depresión m ayor ( sin sínt om as psicót icos) .
F3 2 .0 Episodio de pr e sivo le ve
Ánim o depresivo, la pérdida de int erés y de la capacidad de disfrut ar, y el aum ent o de la
fat igabilidad suelen considerarse com o los sínt om as m ás t ípicos de la depresión, y al
m enos dos de est os t res deben est ar present es para hacer un diagnóst ico definit ivo,
adem ás de al m enos dos del rest o de los sínt om as enum erados ant eriorm ent e ( en F32.- ,
página 152) . Ninguno de los sínt om as debe est ar present e en un grado int enso. El
episodio depresivo debe durar al m enos dos sem anas.
Un enferm o con un episodio depresivo leve, suele encont rarse afect ado por los sínt om as
y t iene alguna dificult ad para llevar a cabo su act ividad laboral y social, aunque es
probable que no las dej e por com plet o.
Se puede ut ilizar un quint o caráct er para especificar la presencia de sínt om as som át icos:
F3 2 .0 0 Sin sín dr om e som á t ico

Se sat isfacen t ot alm ent e las paut as de episodio depresivo leve y est án present es pocos
síndrom e som át ico o ninguno.
F3 2 .0 1 Con sín dr om e som á t ico
Se sat isfacen las paut as de episodio depresivo leve y t am bién est án present es cuat ro o
m ás de los síndrom e som át ico ( si est án present es sólo dos o t res, pero son de una
gravedad excepcional, puede est ar j ust ificado ut ilizar est a cat egoría) .
F3 2 .1 Episodio de pr e sivo m ode r a do

Deben est ar present es al m enos dos de los t res sínt om as m ás t ípicos descrit os para
episodio depresivo leve ( F32.0) así com o al m enos t res ( y preferiblem ent e cuat ro) de los
dem ás sínt om as. Es probable que varios de los sínt om as se present en en grado int enso,
aunque est o no es esencial si son m uchos los sínt om as present es. El episodio depresivo
debe durar al m enos dos sem anas.
Un enferm o con un episodio depresivo m oderado suele t ener grandes dificult ades para
poder cont inuar desarrollando su act ividad social, laboral o dom ést ica.
Se puede ut ilizar un quint o caráct er para especificar la presencia de síndrom e som át ico:
F3 2 .1 0 Sin sín dr om e som á t ico

Se sat isfacen t ot alm ent e las paut as de episodio depresivo m oderado y no est án
present es síndrom es som át icos.
F3 2 .1 1 Con sín dr om e som á t ico

Se sat isfacen t ot alm ent e las paut as de episodio depresivo m oderado y est án t am bién
present es cuat ro o m ás de los síndrom e som át ico ( si est án present es sólo dos o t res
pero son de una gravedad excepcional, puede est ar j ust ificado ut ilizar est a cat egoría) .
F3 2 .2 Episodio de pr e sivo gr a ve sin sín t om a s psicót icos

Durant e un episodio depresivo grave, el enferm o suele present ar una considerable
angust ia o agit ación, a m enos que la inhibición sea una caract eríst ica m arcada. Es
probable que la pérdida de est im ación de sí m ism o, los sent im ient os de inut ilidad o de
culpa sean im port ant es, y el riesgo de suicidio es im port ant e en los casos
part icularm ent e graves. Se presupone que los sínt om as som át icos est án present es casi
siem pre durant e un episodio depresivo grave.
Deben est ar present es los t res sínt om as t ípicos del episodio depresivo leve y m oderado,
y adem ás por lo m enos cuat ro de los dem ás sínt om as, los cuales deben ser de
int ensidad grave. Sin em bargo, si est án present es sínt om as im port ant es com o la
agit ación o la inhibición psicom ot rices, el enferm o puede est ar poco dispuest o o ser
incapaz de describir m uchos sínt om as con det alle. En est os casos est á j ust ificada una
evaluación global de la gravedad del episodio. El episodio depresivo debe durar
norm alm ent e al m enos dos sem anas, pero si los sínt om as son part icularm ent e graves y
de inicio m uy rápido puede est ar j ust ificado hacer el diagnóst ico con una duración m enor
de dos sem anas.
Durant e un episodio depresivo grave no es probable que el enferm o sea capaz de
cont inuar con su act ividad laboral, social o dom ést ica m ás allá de un grado m uy
lim it ado.
I ncluye:
Episodios depresivos aislados de depresión agit ada.
Melancolía.
Depresión vit al sin sínt om a psicót icos.
F3 2 .3 Episodio de pr e sivo gr a ve con sín t om a s psicót icos

Episodio depresivo grave que sat isface las paut as est ablecidas en F32.2, y en el cual
est án present es adem ás ideas delirant es, alucinaciones o est upor depresivo. Las ideas
delirant es suelen incluir t em as de pecado, de ruina o de cat ást rofes inm inent es de los
que el enferm o se sient e responsable. Las alucinaciones audit ivas u olfat orias suelen ser
en form a de voces difam at orias o acusat orias o de olores a podrido o carne en
descom posición. La inhibición psicom ot riz grave puede progresar hast a el est upor. Las
alucinaciones o ideas delirant es pueden especificarse com o congruent es o no
congruent es con el est ado de ánim o ( ver F30.2) .
I ncluye: Episodios aislados de:

Depresión m ayor con sínt om as psicót icos.
Depresión psicót ica.
Psicosis depresiva psicógena.
Psicosis depresiva react iva.
F3 2 .8 Ot r os e pisodios de pr e sivos
Episodios que no reúnan las caract eríst icas de los episodios depresivos señalados en
F32.0- F32.3, pero que por la im presión diagnóst ica de conj unt o indican que son de
nat uraleza depresiva. Por ej em plo, m ezclas fluct uant es de sínt om as depresivos
( especialm ent e de la variedad som át ica) con ot ro; sínt om as com o t ensión,
preocupación, m alest ar o m ezclas de sínt om as depresivos som át icos con dolor
persist ent e o cansancio no debido a causas orgánicas ( com o los que se observan en
ocasiones en los servicios de int erconsult a de hospit ales generales) .
I ncluye:
Depresión at ípica.
Episodios aislados de depresión " enm ascarada" sin especificación.
F3 2 .9 Episodio de pr e sivo sin e spe cifica ción

I ncluye:
Depresión sin especificación.
Trast orno depresivo sin especificación.
F3 3 Tr a st or n o de pr e sivo r e cu r r e n t e
Trast orno que se caract eriza por la aparición de episodios repet idos de depresión, que
pueden present ar los rasgos de episodio depresivo leve ( F32.0) , m oderado ( F32.1) o
grave ( F32.2 y F32.3) , pero sin ant ecedent es de episodios aislados de exalt ación del
est ado de ánim o o aum ent o de la vit alidad suficient es para sat isfacer las paut as de
m anía F30.1 y F30.2. No obst ant e, pueden haberse present ado episodios breves de
elevación ligera del est ado de ánim o o hiperact ividad ( que sat isface las paut as de
hipom anía F30.0) inm ediat am ent e después de un episodio depresivo, a veces
precipit ados por el t rat am ient o ant idepresivo. La edad de com ienzo y la gravedad,
duración y frecuencia de los episodios depresivos pueden ser m uy variables. En general,
el prim er episodio se present a m ás t arde que en el t rast orno bipolar, sit uándose la edad
m edia de com ienzo en la quint a década de vida. Los episodios t am bién suelen t ener una
duración de t res a doce m eses ( duración m edia de seis m eses) , pero las recaídas son
m enos frecuent es. La recuperación suele ser com plet a; un pequeño núm ero de
enferm os queda crónicam ent e deprim ido, en especial si se t rat a de personas de edad
avanzada ( en est os casos ha de ut ilizarse t am bién est a cat egoría) . A m enudo
acont ecim ient os vit ales est resant es son capaces de precipit ar episodios aislados con
independencia de su gravedad y en m uchas cult uras son dos veces m ás frecuent es en
las m uj eres que en los varones, t ant o los episodios aislados com o cuando se t rat a de
depresiones persist ent es.
I ncluye:
Episodios recurrent es de: Reacción depresiva.
Depresión psicógena.
Depresión react iva.
Trast orno afect ivo est acional ( F33.0 o F33.1) .
Episodios recurrent es de: Depresión endógena.
Depresión m ayor.
Psicosis m aniaco- depresiva ( de t ipo depresivo) .
Depresión psicót ica psicógena o react iva. Depresión psicót ica.
Depresión vit al ( F33.2 o F33.3) .
Excluye:
Episodios depresivos breves recurrent es ( F38.1) .
F3 3 .0 Tr a st or n o de pr e sivo r e cur r e n t e , e pisodio a ct u a l le ve

a ) deben sat isfacerse t odas las paut as de t rast orno depresivo recurrent e
( F33) y el episodio act ual debe sat isfacer las paut as para episodio
depresivo leve ( F32.0) .
b) Adem ás, por lo m enos dos episodios deben haber durado un m ínim o de
dos sem anas y ent re ellos debe haber un int ervalo libre de alt eración
significat iva del hum or de varios m eses de duración.
Puede ut ilizarse un quint o caráct er para especificar la presencia de sínt om as som át icos
en el episodio act ual:
F3 3 .0 0 Sin sín dr om e som á t ico ( ve r F3 2 .0 0 )
F3 3 .0 1 Con sín dr om e som á t ico ( ve r F3 2 .0 1 )

Puede especificarse, si es preciso, el t ipo predom inant e de los episodios previos ( leve,
m oderado, grave, inciert o) .
F3 3 .1 Tr a st or n o de pr e sivo r e cu r r e n t e , e pisodio a ct u a l m ode r a do

( F33) y el episodio act ual debe sat isfacer las paut as para episodio
depresivo m oderado ( F32.1) .
dos sem anas y deben haber est ado separados por un período de varios
m eses libres de alt eración significat iva del hum or.
Puede ut ilizarse un quint o caráct er para especificar la presencia de sínt om as som át icos
en el episodio act ual:
F3 3 .1 0 Sin sín dr om e som á t ico ( ve r F3 2 .1 0 )
F3 3 .1 1 Con sín dr om e som á t ico ( ve r F3 2 .1 1 )

Puede especificarse, si es preciso, el t ipo predom inant e de los episodios previos ( leve,
m oderado, grave, inciert o) .
F3 3 .2 Tr a st or n o de pr e sivo r e cu r r e n t e , e pisodio a ct u a l gr a ve sin
( F33.- ) y el episodio act ual debe sat isfacer las paut as para episodio
depresivo grave sin sínt om as psicót icos ( F32.2) .
m eses i libres de alt eración significat iva del hum or.
F3 3 .3 Tr a st or n o de pr e sivo r e cu r r e n t e , e pisodio a ct u a l gr a ve con

( F33.- ) y el episodio act ual debe sat isfacer las paut as para episodio
depresivo grave con sínt om a psicót icos ( F32.3) .
F3 3 .4 Tr a st or n o de pr e sivo r e cur r e n t e a ct u a lm e n t e e n r e m isión

a ) en el pasado debieron sat isfacerse t odas las paut as de t rast orno

depresivo recurrent e ( F33.- ) , pero el est ado act ual no sat isface las paut as
para episodio depresivo de cualquier gravedad, o para cualquier ot ro
t rast orno de F30- 39.
F3 3 .8 Ot r os t r a st or n os de pr e sivos r e cu r r e n t e s
F3 3 .9 Tr a st or n o de pr e sivo r e cu r r e n t e sin e spe cifica ción

I ncluye: Depresión m onopolar sin especificación.
F3 4 Tr a st or n os de l h u m or ( a fe ct ivos) pe r sist e n t e s
Trast ornos persist ent es del est ado de ánim o, que suelen ser de int ensidad fluct uant e, en
los que los episodios aislados son rara vez los suficient em ent e int ensos com o para ser
descrit os com o hipom aníacos o incluso com o episodios depresivos leves. Dado que
duran años y en algunos casos la m ayor parte de la vida adult a del enferm o, suelen
acarrear un considerable m alest ar y una serie de incapacidades. En algunos casos, sin
em bargo, episodios recurrent es o aislados de m anía o de depresión, leve o grave,
pueden superponerse a un t rast orno afect ivo persist ent e. Los t rast ornos afect ivos
persist ent es se clasifican en est a sección en vez de con los t rast ornos de personalidad,
porque est udios fam iliares han dem ost rado que exist e una relación genét ica con los
t rast ornos del hum or ( afect ivos) y porque a veces responden a los m ism os t rat am ient os
que ést os. Se han descrit o variedades de com ienzo precoz y t ardío de ciclot im ia.
F3 4 .0 Ciclot im ia
Trast orno caract erizado por una inest abilidad persist ent e del est ado de ánim o, que
im plica la exist encia de m uchos períodos de depresión y de euforia leves. Est a
inest abilidad aparece por lo general al inicio de la edad adult a y sigue un curso crónico,
aunque a veces el est ado de ánim o perm anece norm al y est able durant e m eses
seguidos. El enferm o no percibe relación alguna ent re las oscilaciones del hum or y los
acont ecim ient os vit ales. Las oscilaciones del ánim o son relat ivam ent e leves y los
períodos de euforia pueden ser m uy agradables, la ciclot im ia pasa frecuent em ent e
desapercibida a la at ención m édica. Est o puede deberse, en algunos casos, a que los
cam bios del est ado de ánim o son m enos evident es que los cam bios cíclicos en el nivel
de act ividad, la confianza en sí m ism o, la sociabilidad o las apet encias. Si fuere
necesario, puede especificarse si el com ienzo es precoz ( t uvo lugar durant e la
adolescencia o la t ercera década de la vida) o t ardío.
I nest abilidad persist ent e del est ado de ánim o, lo que t rae consigo un gran núm ero de
episodios de depresión y euforia leves, ninguno de los cuales ha sido lo suficient em ent e
int enso y duradero com o para sat isfacer las paut as de diagnóst ico y la descripción de un
t rast orno bipolar ( F31.- ) o un t rast orno depresivo recurrent e ( F33.- ) . Est o im plica que
los episodios aislados de oscilación del hum or que no sat isfacen las paut as para ninguna
de las cat egorías descrit as en episodio m aníaco ( F30.- ) o episodio depresivo ( F32.- ) .
I ncluye:
Trast orno de personalidad afect iva.
Personalidad cicloide.
Personalidad ciclot ím ica.
F3 4 .1 D ist im ia
Depresión crónica del est ado de ánim o que no se corresponde con la descripción o las
paut as para el diagnóst ico de un t rast orno depresivo recurrent e, episodio act ual leve o
m oderado ( F33.0, F33.1) , por su gravedad o por la duración de los episodios ( aunque
pueden haberse sat isfecho las paut as para un episodio depresivo leve en el pasado, en
especial al inicio del t rast orno) . La proporción ent re las fases recort adas de depresión
leve y los períodos int erm edios de com parat iva norm alidad es m uy variable. Los
enferm os t ienen a m enudo días o sem anas en los que refieren encont rarse bien, pero
durant e la m ayor part e del t iem po ( frecuent em ent e durant e m eses seguidos) se sient en
cansados y deprim idos, t odo les supone un esfuerzo y nada les sat isface. Est án
m edit abundos y quej um brosos, duerm en m al y se sient en incapaces de t odo, aunque
norm alm ent e pueden hacer frent e a las dem andas básicas de la vida cot idiana. La
dist im ia, por lo t ant o, t iene m ucho en com ún con los concept os de neurosis depresiva y
depresión neurót ica. Si fuere necesario, puede especificarse si el com ienzo es precoz
( t uvo lugar durant e la adolescencia o la t ercera década de la vida) o t ardío.
Depresión prolongada de est ado de ánim o que nunca, o m uy rara vez, es lo

suficient em ent e int ensa com o para sat isfacer las paut as para t rast orno depresivo
recurrent e, episodio act ual leve o m oderado ( F33.0, F33.1) . Suele com enzar al iniciarse
la edad adult a y evoluciona a lo largo de varios años, o bien es de duración indefinida.
Cuando el com ienzo es m ás t ardío, suele ser la consecuencia de un episodio depresivo
aislado ( F32.- ) o asociarse a pérdidas de seres queridos u ot ros fact ores est resant es
m anifiest os.
I ncluye:
Depresión ansiosa persist ent e.
Neurosis depresiva.
Trast orno de personalidad depresiva.
Depresión neurót ica ( de m ás de dos años de duración) .
Excluye:
Depresión ansiosa leve o no persist ent e ( F41.2) .
Reacción de duelo de m enos de dos años de duración ( F43.21, reacción depresiva
prolongada) .
Esquizofrenia residual ( F20.5) .
F3 4 .8 Ot r os t r a st or n os de l h u m or ( a fe ct ivos) pe r sist e n t e s
Cat egoría residual para aquellos t rast ornos del hum or ( afect ivos) persist ent es que no
son lo suficient em ent e graves o duraderos com o para sat isfacer las paut as de ciclot im ia
( F34.0) o dist im ia ( F34.1) pero que sin em bargo son clínicam ent e significat ivos.
F3 4 .9 Tr a st or n o de l h u m or ( a fe ct ivo) pe r sist e n t e sin
e spe cifica ción
F3 8 Ot r os t r a st or n os de l h u m or ( a fe ct ivos)
F3 8 .0 Ot r os e pisodios de t r a st or n o de l h u m or ( a fe ct ivos) a isla dos
F3 8 .0 0 Episodio de t r a st or n o de l h u m or ( a fe ct ivo) m ix t o
Episodios de alt eraciones del hum or ( afect ivas) que duran al m enos dos sem anas,
caract erizado por una m ezcla o una alt ernancia rápida ( por lo general de pocas horas)
de sínt om as hipom aníacos, m aníacos o depresivos.
F3 8 .1 Ot r os t r a st or n os de l h u m or ( a fe ct ivos) r e cu r r e n t e s
F3 8 .1 0 Tr a st or no de pr e sivo br e ve r e cur r e nt e
Durant e el año ant erior se han present ado cada m es episodios depresivos recurrent es
breves. Todos los episodios depresivos aislados duran m enos de dos sem anas
( t ípicam ent e dos o t res días, con recuperación com plet a) , pero sat isfacen las paut as
sint om át icas de episodio depresivo leve, m oderado o grave ( F32.0, F32.1, F32.2) .
F3 8 .8 Ot r os t r a st or n os de l h um or ( a fe ct ivos) e spe cifica dos

Cat egoría residual para episodios sim ples que no sat isfacen las paut as ninguna ot ra de
las cat egorías F30 a F38.1.
F3 9 Tr a st or n o de l h u m or ( a fe ct ivo) sin e spe cifica ción

I ncluye: Psicosis afect iva sin especificación.
Excluye: Trast orno m ent al sin especificación ( F99) .
F4 0 - 4 9 Tr a st or nos n e u r ót icos, se cu n da r ios a sit u a cion e s

e st r e sa n t e s y som a t om or fos
Las form as m ás leves de est os t rast ornos se ven principalm ent e en asist encia prim aria y
en ellas son frecuent es las m ezclas de sínt om as ( la coexist encia de angust ia y depresión
es, con m ucho, la m ás frecuent e) . Aunque es necesario decidir en cada caso cuál es el
síndrom e que predom ina, exist e una cat egoría para aquellos casos en los cuales la
m ezcla de angust ia y depresión haría art ificial forzar la decisión ( F41.2) .
F4 0 Tr a st or n os de a n sie da d fóbica
Trast ornos la ansiedad que se ponen en m archa exclusiva o predom inant em ent e en
ciert as sit uaciones bien definidas o frent e a obj et os ( ext ernos al enferm o) que no son en
sí m ism os generalm ent e peligrosos. En consecuencia, ést os se evit an de un m odo
específico o si acaso son afront ados con t em or. La ansiedad fóbica no se diferencia, ni
vivencial, ni com port am ent al, ni fisiológicam ent e, de ot ros t ipos de ansiedad y su
gravedad puede variar desde una ligera int ranquilidad hast a el t error pánico. La
preocupación del enferm o puede cent rarse en sínt om as aislados t ales com o
palpit aciones o sensación de desvanecim ient o y a m enudo se acom paña de m iedos
secundarios a m orirse, a perder el cont rol o a volverse loco. La ansiedad no se alivia por
saber que ot ras personas no consideran dicha sit uación com o peligrosa o am enazant e.
Por lo general, el im aginar la sit uación fóbica desencadena una ansiedad ant icipat oria.
Al adopt ar el crit erio de que el obj et o y la sit uación fóbicos son ext ernos al enferm o
m uchos de los t em ores referidos a la presencia de enferm edades ( nosofobia) o a est ar
desfigurado ( dism orfofobia) , se clasifican en el epígrafe t rast orno hipocondriaco ( F45.2) .
Sin em bargo, si el t em or a enferm ar es consecuencia de un m iedo dom inant e y repet ido
al posible cont agio de una infección o a una cont am inación, o es sim plem ent e el m iedo a
int ervenciones ( inyecciones, int ervenciones quirúrgicas, et c.) o a lugares de asist encia
( consult a del dent ist a, hospit ales, et c.) m édicas, debe escogerse una de las cat egorías
de est a sección F40.- ( por lo general F40.2, fobia específica) .
La m ayor part e de los t rast ornos fóbicos son m ás frecuent es en las m uj eres que en los
varones.
F4 0 .0 Agor a fobia
El t érm ino " agorafobia" se ut iliza aquí con un sent ido m ás am plio que el original y que el
ut ilizado aún en algunos países. Se incluyen en él no sólo los t em ores a lugares abiert os,
sino t am bién ot ros relacionados con ellos, com o t em ores a las m ult it udes y a la
dificult ad para poder escapar inm ediat am ent e a un lugar seguro ( por lo general el
hogar) . El t érm ino abarca un conj unt o de fobias relacionadas ent re sí, a veces
solapadas, ent re ellos t em ores a salir del hogar, a ent rar en t iendas o alm acenes, a las
m ult it udes, a los lugares públicos y a viaj ar solo en t renes, aut obuses o aviones. Aunque
la gravedad de la ansiedad y la int ensidad de la conduct a de evit ación son variables,
ést e es el m ás incapacit ant e de los t rast ornos fóbicos y algunos individuos llegan a
quedar com plet am ent e confinados en su casa. A m uchos enferm os les at erra pensar en
la posibilidad de poder desm ayarse o quedarse solos, sin ayuda, en público. La vivencia
de la falt a de una salida inm ediat a es uno de los rasgos clave de m uchas de las
sit uaciones que inducen la agorafobia. La m ayor part e de los afect ados son m uj eres y el
t rast orno com ienza en general al principio de la vida adult a. Est án present es a m enudo
sínt om as depresivos y obsesivos y fobias sociales, pero no predom inan en el cuadro
clínico. En ausencia de un t rat am ient o efect ivo la agorafobia suele cronificarse, aunque
su int ensidad puede ser fluct uant e.
a ) Los sínt om as, psicológicos o veget at ivos, son m anifest aciones

prim arias de ansiedad y no secundarias a ot ros sínt om as, com o por
ej em plo ideas delirant es u obsesivas.
b) Est a ansiedad se lim it a o predom ina en al m enos dos de las siguient es
sit uaciones: m ult it udes, lugares públicos, viaj ar lej os de casa o viaj ar solo.
c) La evit ación de la sit uación fóbica es, o ha sido, una caract eríst ica
dest acada.
La presencia o ausencia de t rast orno de pánico ( F41.0) en la sit uación que induce la
agorafobia en la m ayoría de los casos puede ser recogida m ediant e un quint o caráct er:
F4 0 .0 0 Sin t r a st or no de pá n ico
F4 0 .0 1 Con t r a st or no de pá n ico
I ncluye: Trast orno de pánico con agorafobia.
F4 0 .1 Fobia s socia le s
Las fobias sociales suelen com enzar en la adolescencia y giran en t orno al m iedo a ser
enj uiciado por ot ras personas en el seno de un grupo com parat ivam ent e pequeño ( a
diferencia de las m ult it udes) y suelen llevar a evit ar sit uaciones sociales det erm inadas.
Al cont rario que la m ayoría de las fobias, las fobias sociales se present an con igual
frecuencia en varones y en m uj eres. Algunas de las fobias sociales son rest ringidas ( por
ej em plo, a com er en público, a hablar en público o a encuent ros con el sexo cont rario) ,
ot ras son difusas y abarcan casi t odas las sit uaciones sociales fuera del círculo fam iliar.
El t em or a vom it ar en público puede ser im port ant e. El cont act o visual direct o puede ser
part icularm ent e m olest o en det erm inadas cult uras. Las fobias sociales suelen
acom pañarse de una baj a est im ación de sí m ism o y de m iedo a las crít icas. Puede
m anifest arse com o preocupación a ruborizarse, a t ener t em blor de m anos, nauseas o
necesidad im periosa de m icción y a veces la persona est á convencida de que el
problem a prim ario es alguna de est as m anifest aciones secundarias de su ansiedad. Los
sínt om as pueden desem bocar en crisis de pánico. La conduct a de evit ación suele ser
int ensa y en los casos ext rem os puede llevar a un aislam ient o social casi absolut o.
a ) Los sínt om as psicológicos, com port am ent ales o veget at ivos, son
m anifest aciones prim arias de la ansiedad y no secundarias a ot ros
sínt om as com o por ej em plo ideas delirant es u obsesivas.
b) Est a ansiedad se lim it a o predom ina en sit uaciones sociales concret as y
det erm inadas.
c) La sit uación fóbica es evit ada, cuando ello es posible.
I ncluye:
Ant ropofobia.
Neurosis social.
F4 0 .2 Fobia s e spe cífica s ( a isla da s)

Fobias rest ringidas a sit uaciones m uy específicas t ales com o a la proxim idad de anim ales
det erm inados, las alt uras, los t ruenos, la oscuridad, a viaj ar en avión, a los espacios
cerrados, a t ener que ut ilizar urinarios públicos, a ingerir ciert os alim ent os, a acudir al
dent ist a, a la visión de sangre o de heridas o al cont agio de enferm edades concret as.
Aunque la sit uación desencadenant e sea m uy específica y concret a, su presencia puede
producir pánico com o en la agorafobia y en las fobias sociales. Las fobias específicas
suelen present arse por prim era vez en la infancia o al com ienzo de la vida adult a y, si no
son t rat adas, pueden persist ir durant e décadas. El grado de incapacidad que producen
depende de lo fácil que sea para el enferm o evit ar la sit uación fóbica. El t em or a la
sit uación fóbica t iende a ser est able, al cont rario de lo que sucede en la agorafobia. Son
ej em plos de obj et os fóbicos el t em or a las radiaciones, a las infecciones venéreas y m ás
recient em ent e al sida.
a ) Los sínt om as, psicológicos o veget at ivos, son m anifest aciones

prim arias de la ansiedad y no secundarias a ot ros sínt om as com o, por
ej em plo, ideas delirant es u obsesivas.
b) Est a ansiedad se lim it a a la presencia de obj et os o sit uaciones fóbicas
específicos.
c) Est as sit uaciones son evit adas, en la m edida de lo posible.
I ncluye:
Zoofobias.
Claust rofobia.
Acrofobia.
Fobia a los exám enes.
Fobia sim ple.
F4 0 .8 Ot r os t r a st or n os de a n sie da d fóbica
F4 0 .9 Tr a st or n o de a n sie da d fóbica sin e spe cifica ción

I ncluye:
Fobia sin especificación.
Est ado fóbico sin especificar.
F4 1 Ot r os t r a st or n os de a n sie da d
El sínt om a principal de est os t rast ornos es la presencia de una ansiedad, que no se
lim it a a ninguna sit uación am bient al en part icular. Tam bién pueden present arse
sínt om as depresivos y obsesivos, e incluso algunos elem ent os de ansiedad fóbica, con
t al de que ést os sean claram ent e secundarios o m enos graves.
F4 1 .0 Tr a st or n o de pá n ico ( a n sie da d pa r ox íst ica e pisódica )

Su caract eríst ica esencial es la presencia de crisis recurrent es de ansiedad grave
( pánico) no lim it adas a ninguna sit uación o conj unt o de circunst ancias part iculares. Son
por t ant o im previsibles. Com o en ot ros t rast ornos de ansiedad, los sínt om as
predom inant es varían de un caso a ot ro, pero es frecuent e la aparición repent ina de
palpit aciones, dolor precordial, sensación de asfixia, m areo o vért igo y sensación de
irrealidad ( despersonalización o desrealización) . Casi const ant em ent e hay un t em or
secundario a m orirse, a perder el cont rol o a enloquecer. Cada crisis suele durar sólo
unos m inut os, pero t am bién puede persist ir m ás t iem po. Tant o la frecuencia com o el
curso del t rast orno, que predom ina en m uj eres, son bast ant e variables. A m enudo el
m iedo y los sínt om as veget at ivos del at aque van creciendo de t al m anera que los que
los padecen t erm inan por salir, escapar, de donde se encuent ran. Si est o t iene lugar en
una sit uación concret a, por ej em plo, en un aut obús o en una m ult it ud, com o
consecuencia el enferm o puede en el fut uro t rat ar de evit ar esa sit uación. Del m ism o
m odo, frecuent es e im previsibles at aques de pánico llevan a t ener m iedo a est ar sólo o a
ir a sit ios públicos. Un at aque de pánico a m enudo se sigue de un m iedo persist ent e a
t ener ot ro at aque de pánico.
Las crisis de pánico que se present an en una sit uación fóbica consolidada se consideran
expresión de la gravedad de la fobia y ést a t iene preferencia para el diagnóst ico. El
t rast orno de pánico es el diagnóst ico principal sólo en ausencia de cualquiera de las
fobias de F40.- .
Para un diagnóst ico definit ivo deben de present arse varios at aques graves de ansiedad
veget at iva al m enos durant e el período de un m es:
a ) En circunst ancias en las que no hay un peligro obj et ivo.

b) No deben present arse sólo en sit uaciones conocidas o previsibles.
c) En el período ent re las crisis el individuo debe adem ás est ar
relat ivam ent e libre de ansiedad aunque es frecuent e la ansiedad
ant icipat oria leve.
I ncluye:
At aques de pánico.
Est ados de pánico.
F4 1 .1 Tr a st or n o de a n sie da d ge n e r a liza da
La caract eríst ica esencial de est e t rast orno es una ansiedad generalizada y persist ent e,
que no est á lim it ada y ni siquiera predom ina en ninguna circunst ancia am bient al en
part icular ( es decir, se t rat a de una " angust ia libre flot ant e" ) . Com o en el caso de ot ros
t rast ornos de ansiedad los sínt om as predom inant es son m uy variables, pero lo m ás
frecuent e son quej as de sent irse const ant em ent e nervioso, con t em blores, t ensión
m uscular, sudo- ración, m areos, palpit aciones, vért igos y m olest ias epigást ricas. A
m enudo se ponen de m anifiest o t em ores a que uno m ism o o Un fam iliar vaya a caer
enferm o o a t ener un accident e, j unt o con ot ras preocupaciones y present im ient os m uy
diversos. Est e t rast orno es m ás frecuent e en m uj eres y est á a m enudo relacionado con
est rés am bient al crónico. Su curso es variable, pero t iende á ser fluct uant e y crónico.
El afect ado debe t ener sínt om as de ansiedad la m ayor part e de los días durant e al
m enos varias sem anas seguidas. Ent re ellos deben est ar present es rasgos de:
a ) Aprensión ( preocupaciones acerca de calam idades venideras, sent irse

" al lím it e" , dificult ades de concent ración, et c.) .
b) Tensión m uscular ( agit ación e inquiet ud psicom ot rices, cefaleas de
t ensión, t em blores, incapacidad de relaj arse) .
c) Hiperact ividad veget at iva ( m areos, sudoración, t aquicardia o
t aquipnea, m olest ias epigást ricas, vért igo, sequedad de boca, et c.) .
En los niños suelen ser llam at ivas la necesidad const ant e de seguridad y las quej as
som át icas recurrent es.
La presencia t ransit oria ( durant e pocos días seguidos) de ot ros sínt om as, en part icular
de depresión, no descart a un diagnóst ico principal de t rast orno de ansiedad
generalizada, pero no deben sat isfacerse las paut as de episodio depresivo ( F32.- ) ,
t rast orno de ansiedad fóbica ( F40.- ) , t rast orno de pánico ( F41.0) o t rast orno obsesivo-
com pulsivo ( F42.- ) .
I ncluye:
Est ado de ansiedad.
Neurosis de ansiedad. Reacción de ansiedad.
Excluye: Neurast enia ( F48.0) .
F4 1 .2 Tr a st or n o m ix t o a n sioso- de pr e sivo
Est án present es sínt om as de ansiedad y de depresión, pero ninguno de ellos predom ina
claram ent e ni t iene la int ensidad suficient e com o para j ust ificar un diagnóst ico por
separado. Una ansiedad grave, acom pañada de depresión de int ensidad m ás leve hace
que deba ut ilizarse cualquiera de las cat egorías de t rast orno de ansiedad o de ansiedad
fóbica. Cuando am bas series de sínt om as, depresivos y ansiosos, est én present es y sean
t an graves com o para j ust ificar un diagnóst ico individual deben recogerse am bos
t rast ornos y no debería usarse est a cat egoría. Si por razones práct icas de codificación
sólo puede hacerse un diagnóst ico, debe darse prioridad al de depresión. Algunos
sínt om as veget at ivos ( t em blor, palpit aciones, sequedad de boca, m olest ias epigást ricas,
et c.) deben est ar present es aunque sólo sea de un m odo int erm it ent e. No debe
ut ilizarse est a cat egoría si sólo aparecen preocupaciones respect o a est os sínt om as
veget at ivos. Si sínt om as que sat isfacen las paut as de est e t rast orno se present an
est recham ent e relacionados con cam bios biográficos significat ivos o acont ecim ient os
vit ales est resant es, debe ut ilizarse la cat egoría F43.2, t rast ornos de adapt ación.
Est e t ipo de enferm os con una m ezcla de sínt om as com parat ivam ent e leves se ve con
frecuencia en at ención prim aria y su prevalencia es aún m ayor en la población general,
pero la m ayoría de los afect ados rara vez dem andan cuidados m édicos o psiquiát ricos.
I ncluye: Depresión ansiosa ( leve o no persist ent e) .
Excluye: Depresión ansiosa persist ent e ( dist im ia F34.1) .
F4 1 .3 Ot r os t r a st or n os m ix t os de a n sie da d
Trast ornos en los que se sat isfagan las paut as de t rast orno de ansiedad generalizada
( F41.1) , y que t engan adem ás caract eríst icas dest acadas ( a m enudo de cort a duración)
de ot ros t rast ornos de F40- F48, aunque no se sat isfagan las paut as com plet as de est e
t rast orno adicional. Los ej em plos m ás frecuent es son: t rast orno obsesivo- com pulsivo
( F42.- ) ; t rast ornos disociat ivos ( F44.- ) ; t rast ornos de som at ización ( F45.0) ; t rast orno
som at om orfo indiferenciado ( F45.1) y t rast orno hipocondriaco ( F45.2) . Si los sínt om as
que sat isfacen las paut as de est e t rast orno aparecen en est recha asociación con cam bios
significat ivos de la vida o acont ecim ient os vit ales est resant es ent onces se ut iliza la
cat egoría F43.2, t rast ornos de adapt ación.
F4 1 .8 Ot r os t r a st or n os de a n sie da d e spe cifica dos

I ncluye: Ansiedad hist érica.
F4 1 .9 Tr a st or n o de a n sie da d sin e spe cifica ción

I ncluye: Ansiedad sin especificación.
F4 2 Tr a st or n o obse sivo- com pulsivo

La caract eríst ica esencial de est e t rast orno es la presencia de pensam ient os obsesivos o
act os com pulsivos recurrent es. Los pensam ient os obsesivos son ideas, im ágenes o
im pulsos m ent ales que irrum pen una y ot ra vez en la act ividad m ent al del individuo, de
una form a est ereot ipada. Suelen ser siem pre desagradables ( por su cont enido violent o u
obsceno, o sim plem ent e porque son percibidos com o carent es de sent ido) y el que los
padece suele int ent ar, por lo general sin éxit o, resist irse a ellos. Son, sin em bargo,
percibidos com o pensam ient os propios, a pesar de que son involunt arios y a m enudo
repulsivos. Los act os o rit uales com pulsivos son form as de conduct a est ereot ipadas que
se repit en una y ot ra vez. No son por sí m ism os placent eros, ni dan lugar a act ividades
út iles por sí m ism as. Para el enferm o t ienen la función de prevenir que t enga lugar algún
hecho obj et ivam ent e im probable. Suele t rat arse de rit uales para conj urar el que uno
m ism o reciba daño de alguien o se lo pueda producir a ot ros. A m enudo, aunque no
siem pre, est e com port am ient o es reconocido por el enferm o com o carent e de sent ido o
de eficacia, y hace reit erados int ent os para resist irse a él. En casos de larga evolución,
la resist encia puede haber quedado reducida a un nivel m ínim o. Casi siem pre est á
present e un ciert o grado de ansiedad. Exist e una ínt im a relación ent re los sínt om as
obsesivos, en especial pensam ient os obsesivos, y la depresión. Los enferm os con
t rast ornos obsesivo- com pulsivos t ienen a m enudo sínt om as depresivos y en enferm os
que sufren un t rast orno depresivo recurrent e ( F33.- ) a m enudo se present an
pensam ient os obsesivos durant e sus episodios de depresión. En am bas sit uaciones el
increm ent o o la dism inución en la gravedad de los sínt om as depresivos se acom paña por
lo general por cam bios paralelos en la gravedad de los sínt om as obsesivos.
El t rast orno obsesivo- com pulsivo es t an frecuent e en varones com o en m uj eres y la

personalidad básica suele t ener rasgos anancást icos dest acados. El com ienzo se sit úa
habit ualm ent e en la infancia o al principio de la vida adult a. El curso es variable y, en
ausencia de sínt om as depresivos significat ivos, t iende m ás a la evolución crónica.
Para un diagnóst ico definit ivo deben est ar present es y ser una fuent e im port ant e de
angust ia o de incapacidad durant e la m ayoría de los días al m enos durant e dos sem anas
sucesivas, sínt om as obsesivos, act os com pulsivos o am bos. Los sínt om as obsesivos
deben t ener las caract eríst icas siguient es:
a ) Son reconocidos com o pensam ient os o im pulsos propios.

b) Se present a una resist encia ineficaz a por lo m enos uno de los
pensam ient os o act os, aunque est én present es ot ros a los que el enferm o
ya no se resist a.
c) La idea o la realización del act o no deben ser en sí m ism as placent eras
( el sim ple alivio de la t ensión o ansiedad no debe considerarse placent ero
en est e sent ido) .
d) Los pensam ient os, im ágenes o im pulsos deben ser reit erados y
m olest os.
I ncluye:
Neurosis obsesivo- com pulsiva.
Neurosis obsesiva.
Neurosis anancást ica.
F4 2 .0 Con pr e dom in io de pe n sa m ie n t os o r u m ia cion e s obse sivos

Pueden t om ar la form a de ideas, im ágenes m ent ales o im pulsos a act uar. Su cont enido
es m uy variable, pero se acom pañan casi siem pre de m alest ar subj et ivo. Por ej em plo, a
una m uj er le puede at orm ent ar el t em or de no poder resist ir en algún m om ent o el
im pulso de m at ar al hij o querido, o por la cualidad obscena o blasfem a y aj ena a sí
m ism o de una im agen m ent al recurrent e. A veces las ideas son sim plem ent e banales en
t orno a una int erm inable y casi filosófica consideración de alt ernat ivas im ponderables.
Est a consideración indecisa de alt ernat ivas es un elem ent o im port ant e en m uchas ot ras
rum iaciones obsesivas y a m enudo se acom paña de una incapacidad para t om ar las
decisiones, aún las m ás t riviales, pero necesarias en la vida cot idiana.
La relación ent re rum iaciones obsesivas y depresión es part icularm ent e ínt im a y se
elegirá el diagnóst ico de t rast orno obsesivo- com pulsivo sólo cuando las rum iaciones
aparecen o persist en en ausencia de un t rast orno depresivo.
F4 2 .1 Con pr e dom in io de a ct os com pu lsivos ( r it u a le s obse sivos)

La m ayoría de los act os com pulsivos se relacionan con la lim pieza ( en part icular el
lavado de las m anos) , con com probaciones repet idas para asegurarse de que se ha
evit ado una sit uación pot encialm ent e peligrosa, o con la pulcrit ud y el orden. En la
conduct a m anifiest a subyace por lo general un m iedo a ser obj et o o m ot ivo de un
peligro y el rit ual es un int ent o ineficaz o sim bólico de conj urar ese peligro. Los rit uales
com pulsivos pueden ocupar m uchas horas de cada día y suelen acom pañarse a veces de
una m arcada incapacidad de decisión y de un enlent ecim ient o. En conj unt o, son t an
frecuent es en un sexo com o en el ot ro, pero el lavado de m anos rit ual es m ás frecuent e
en las m uj eres y el enlent ecim ient o sin repet iciones es m ás com ún en los varones.
Los rit uales est án m enos ínt im am ent e relacionados con la depresión que los
pensam ient os obsesivos y responden con m ayor facilidad a las t erapéut icas de
m odificación del com port am ient o.
F4 2 .2 Con m e zcla de pe n sa m ie n t os y a ct os obse sivos

La m ayoría de los enferm os con un t rast orno obsesivo- com pulsivo present an t ant o
pensam ient os obsesivos com o com pulsiones. Est a subcat egoría debe ser usada cuando
am bos son igualm ent e int ensos, com o es frecuent e, aunque es út il especificar sólo uno
cuando dest aca con claridad ya que pensam ient os y act os pueden responder a
t rat am ient os diferent es.
F4 2 .8 Ot r os t r a st or n os obse sivo- com pu lsivos
F4 2 .9 Tr a st or n o obse sivo- com pu lsivo sin e spe cifica ción
F4 3 Re a ccion e s a e st r é s gr a ve y t r a st or n os de a da pt a ción
I ncluye t rast ornos que se ident ifican no sólo por la sint om at ología y el curso, sino
t am bién por uno u ot ro de los dos fact ores siguient es: ant ecedent es de un
acont ecim ient o biográfico, excepcionalm ent e est resant e capaz de producir una reacción
a est rés agudo o la presencia de un cam bio vit al significat ivo, que de lugar a sit uaciones
desagradables persist ent es que llevan a un t rast orno de adapt ación. Aunque sit uaciones
de est rés psicosocial m ás leve ( " acont ecim ient os vit ales" ) puedan precipit ar el com ienzo
o cont ribuir a la aparición de un am plio rango de t rast ornos clasificados en ot ras part es
de est a clasificación, su im port ancia et iológica no siem pre es clara y en cada caso se
encont rará que dependen de fact ores individuales, a m enudo propios de su idiosincrasia,
t ales com o una vulnerabilidad específica. En ot ras palabras, el est rés no es un fact or ni
necesario ni suficient e para explicar la aparición y form a del t rast orno. Por el cont rario,
los t rast ornos agrupados en est a cat egoría aparecen siem pre com o una consecuencia
direct a de un est rés agudo grave o de una sit uación t raum át ica sost enida. El
acont ecim ient o est resant e o las circunst ancias desagradables persist ent es son un fact or
prim ario y prim ordial, de t al m anera que en su ausencia no se hubiera producido el
t rast orno. Las reacciones a est rés grave y los t rast ornos de adapt ación se present an en
t odos los grupos de edad, incluyendo niños y adolescent es, y por lo t ant o deben
codificarse de acuerdo con las paut as de est a cat egoría.
F4 3 .0 Re a cción a e st r é s a gu do
Trast orno t ransit orio de una gravedad im port ant e que aparece en un individuo sin ot ro
t rast orno m ent al aparent e, com o respuest a a un est rés físico o psicológico excepcional y
que por lo general rem it e en horas o días. El agent e est resant e puede ser una
experiencia t raum át ica devast adora que im plica una am enaza seria a la seguridad o
int egridad física del enferm o o de persona o personas queridas ( por ej em plo, cat ást rofes
nat urales, accident es, bat allas, at racos, violaciones) o un cam bio brusco y am enazador
del rango o del ent orno social del individuo ( por ej em plo, pérdidas de varios seres
queridos, incendio de la vivienda, et c.) . El riesgo de que se present e un t rast orno así
aum ent a si est án present es adem ás un agot am ient o físico o fact ores orgánicos ( por
ej em plo, en el anciano) .
Tam bién j uegan un papel en la aparición y en la gravedad de las reacciones a est rés
agudo, la vulnerabilidad y la capacidad de adapt ación individuales, com o se deduce del
hecho de que no t odas las personas expuest as a un est rés excepcional present an est e
t rast orno. Los sínt om as t ienen una gran variabilidad, pero lo m ás caract eríst ico es que
ent re ellos se incluya, en un período inicial, un est ado de " em bot am ient o" con alguna
reducción del cam po de la conciencia, est recham ient o de la at ención, incapacidad para
asim ilar est ím ulos y desorient ación. De est e est ado puede pasarse a un grado m ayor de
alej am ient o de la circunst ancia ( incluso hast a el grado de est upor disociat ivo) o a una
agit ación e hiperact ividad ( reacción de lucha o de huida) . Por lo general, est án present es
t am bién los signos veget at ivos de las crisis de pánico ( t aquicardia, sudoración y rubor) .
Los sínt om as suelen aparecer a los pocos m inut os de la present ación del acont ecim ient o
o est ím ulo est resant e y desaparecen en dos o t res días ( a m enudo en el curso de pocas
horas) . Puede exist ir am nesia com plet a o parcial para el episodio.
Debe haber una relación t em poral clara e inm ediat a ent re el im pact o de un agent e
est resant e excepcional y la aparición de los sínt om as, los cuales se present an a lo sum o
al cabo de unos pocos m inut os, si no lo han hecho de un m odo inm ediat o. Adem ás los
sínt om as:
a ) Se present an m ezclados y cam biant es, sum ándose al est ado inicial de
" em bot am ient o" , depresión, ansiedad, ira, desesperación, hiperact ividad o
aislam ient o, aunque ninguno de est os sínt om as predom ina sobre los ot ros
durant e m ucho t iem po.
b) Tienen una resolución rápida, com o m ucho en unas pocas horas en los
casos en los que es posible apart ar al enferm o del m edio est resant e. En
los casos en que la sit uación est resant e es por su propia nat uraleza
cont inua o irreversible, los sínt om as com ienzan a apagarse después de 24
a 48 horas y son m ínim os al cabo de unos t res días.
I ncluye:
Crisis aguda de nervios.
Reacción aguda de crisis.
Fat iga del com bat e.
" Shock" psíquico.
F4 3 .1 Tr a st or n o de e st r é s post - t r a u m á t ico
Trast orno que surge com o respuest a t ardía o diferida a un acont ecim ient o est resant e o a
una sit uación ( breve o duradera) de nat uraleza excepcionalm ent e am enazant e o
cat ast rófica, que causarían por sí m ism os m alest ar generalizado en casi t odo el m undo
( por ej em plo, cat ást rofes nat urales o producidas por el hom bre, com bat es, accident es
graves, el ser t est igo de la m uert e violent a de alguien, el ser víct im a de t ort ura,
t errorism o, de una violación o de ot ro crim en) . Ciert os rasgos de personalidad ( por
ej em plo, com pulsivos o ast énicos) o ant ecedent es de enferm edad neurót ica, si est án
present es, pueden ser fact ores predisponent es y hacer que descienda el um bral para la
aparición del síndrom e o para agravar su curso, pero est os fact ores no son necesarios ni
suficient es para explicar la aparición del m ism o.
Las caract eríst icas t ípicas del t rast orno de est rés post - t raum át ico son: episodios
reit erados de volver a vivenciar el t raum a en form a de reviviscencias o sueños que
t ienen lugar sobre un fondo persist ent e de una sensación de " ent um ecim ient o" y
em bot am ient o em ocional, de despego de los dem ás, de falt a de capacidad de respuest a
al m edio, de anhedonia y de evit ación de act ividades y sit uaciones evocadoras del
t raum a. Suelen t em erse, e incluso evit arse, las sit uaciones que recuerdan o sugieren el
t raum a. En raras ocasiones pueden present arse est allidos dram át icos y agudos de
m iedo, pánico o agresividad, desencadenados por est ím ulos que evocan un repent ino
recuerdo, una act ualización del t raum a o de la reacción original frent e a él o am bos a la
vez.
Por lo general, hay un est ado de hiperact ividad veget at iva con hipervigilancia, un
increm ent o de la reacción de sobresalt o e insom nio. Los sínt om as se acom pañan de
ansiedad y de depresión y no son raras las ideaciones suicidas. El consum o excesivo de
sust ancias psicot ropas o alcohol puede ser un fact or agravant e.
El com ienzo sigue al t raum a con un período de lat encia cuya duración varía desde unas
pocas sem anas hast a m eses ( pero rara vez supera los seis m eses) . El curso es
fluct uant e, pero se puede esperar la recuperación en la m ayoría de los casos. En una
pequeña proporción de los enferm os, el t rast orno puede t ener durant e m uchos años un
curso crónico y evolución hacia una t ransform ación persist ent e de la personalidad ( ver
F62.0) .
Est e t rast orno no debe ser diagnost icado a m enos que no est é t ot alm ent e claro que ha
aparecido dent ro de los seis m eses post eriores a un hecho t raum át ico de excepcional
int ensidad. Un diagnost ico " probable" podría aún ser posible si el lapso ent re el hecho y
el com ienzo de los sínt om as es m ayor de seis m eses, con t al de que las m anifest aciones
clínicas sean t ípicas y no sea verosím il ningún ot ro diagnóst ico alt ernat ivo ( por ej em plo,
t rast orno de ansiedad, t rast orno obsesivo- com pulsivo o episodio depresivo) . Adem ás del
t raum a, deben est ar present es evocaciones o represent aciones del acont ecim ient o en
form a de recuerdos o im ágenes durant e la vigilia o de ensueños reit erados. Tam bién
suelen est ar present es, pero no son esenciales para el diagnóst ico, desapego em ocional
claro, con em bot am ient o afect ivo y la evit ación de est ím ulos que podrían reavivar el
recuerdo del t raum a. Los sínt om as veget at ivos, los t rast ornos del est ado de ánim o y el
com port am ient o anorm al cont ribuyen t am bién al diagnóst ico, pero no son de
im port ancia capit al para el m ism o.
I ncluye: Neurosis t raum át ica.
F4 3 .2 Tr a st or n os de a da pt a ción
Est ados de m alest ar subj et ivo acom pañados de alt eraciones em ocionales que, por lo
general, int erfieren con la act ividad social y que aparecen en el período de adapt ación a
un cam bio biográfico significat ivo o a un acont ecim ient o vit al est resant e. El agent e
est resant e puede afect ar la int egridad de la t ram a social de la persona ( experiencias de
duelo, de separación) o al sist em a m ás am plio de los soport es y valores sociales
( em igración, condición de refugiado) . El agent e est resant e puede afect ar sólo al
individuo o t am bién al grupo al que pert enece o a la com unidad.
Las m anifest aciones clínicas del t rast orno de adapt ación son m uy variadas e incluyen:
hum or depresivo, ansiedad, preocupación ( o una m ezcla de t odas ellas) ; sent im ient o de
incapacidad para afront ar los problem as, de planificar el fut uro o de poder cont inuar en
la sit uación present e y un ciert o grado de det erioro del cóm o se lleva a cabo la rut ina
diaria. El enferm o puede est ar predispuest o a m anifest aciones dram át icas o explosiones
de violencia, las que por ot ra part e son raras. Sin em bargo, t rast ornos disociales ( por
ej em plo, un com port am ient o agresivo o ant isocial) puede ser una caract eríst ica
sobreañadida, en part icular en adolescent es. Ninguno de los sínt om as es por sí solo de
suficient e gravedad o im port ancia com o para j ust ificar un diagnóst ico m ás específico. En
los niños los fenóm enos regresivos t ales com o volver a t ener enuresis noct urna, ut ilizar
un lenguaj e infant il o chuparse el pulgar suelen form ar part e del cort ej o sint om át ico. Si
predom inan est as caract eríst icas debe recurrirse a F43.23.
El cuadro suele com enzar en el m es post erior a la present ación del cam bio biográfico o
del acont ecim ient o est resant e y la duración de los sínt om as rara vez excede los seis
m eses, except o para el F43.21, reacción depresiva prolongada.
a ) La form a, el cont enido y la gravedad de los sínt om as.

b) Los ant ecedent es y la personalidad.
c) El acont ecim ient o est resant e, la sit uación o la crisis biográfica.
I ncluye:
" Shock cult ural" .
Reacciones de duelo.
Hospit alism o en niños.
Excluye:
Trast orno de ansiedad de separación en la infancia ( F93.0) .
Si se sat isfacen las paut as de t rast orno de adapt ación, la form a clínica o m anifest ación
predom inant es pueden ser especificadas m ediant e un quint o caráct er adicional:
F4 3 .2 0 Re a cción de pr e siva br e ve : Est ado depresivo m oderado y t ransit orio cuya

duración no excede de un m es.
F4 3 .2 1 Re a cción de pr e siva pr olon ga da : Est ado depresivo m oderado que se present a

com o respuest a a la exposición prolongada a una sit uación est resant e, pero cuya
duración no excede los dos años.
F4 3 .2 2 Re a cción m ix t a de a n sie da d y de pr e sión : Tant o los sínt om as de ansiedad

com o los depresivos son dest acados, pero no m ayores que en el grado especificado para
el t rast orno m ixt o de ansiedad y depresión ( F41.2) u ot ro t rast orno m ixt o por ansiedad
( F41.3) .
F4 3 .2 3 Con pr e dom in io de a lt e r a cion e s de ot r a s e m ocione s: Los sínt om as suelen

incluir ot ros t ipos de em oción, com o ansiedad, depresión, preocupación, t ensiones e ira.
Los sínt om as de ansiedad y depresión pueden sat isfacer las paut as de t rast orno m ixt o
de ansiedad y depresión ( F41.2) o de ot ros t rast ornos m ixt os de ansiedad ( F41.3) pero
no son lo suficient em ent e relevant es com o para perm it ir diagnost icar un t rast orno m ás
específico depresivo o de ansiedad. Est a cat egoría debe ut ilizarse t am bién para las
reacciones en los niños en los que se present en t am bién una conduct a regresiva com o
enuresis noct urna o succión del pulgar.
F4 3 .2 4 Con pr e dom in io de a lt e r a cion e s disocia le s: La alt eración principal es la del

com port am ient o, por ej em plo una reacción de pena o dolor en un adolescent e que se
t raduce en un com port am ient o agresivo o disocial.
F4 3 .2 5 Con a lt e r a ción m ix t a de e m ocione s y disocia le s: Tant o los sínt om as
em ocionales com o el t rast orno del com port am ient o son m anifest aciones dest acadas.
F4 3 .2 8 Ot r o t r a st or no de a da pt a ción con sín t om a s pr e dom ina n t e s

e spe cifica dos.
F4 3 .8 Ot r a s r e a ccion e s a e st r é s gr a ve s
F4 3 .9 Re a cción a e st r é s gr a ve sin e spe cifica ción
F4 4 Tr a st or n os disocia t ivos ( de con ve r sión )

Pérdida parcial o com plet a de la int egración norm al ent re ciert os recuerdos del pasado,
la conciencia de la propia ident idad, ciert as sensaciones inm ediat as y el cont rol de los
m ovim ient os corporales. Norm alm ent e hay un considerable grado de cont rol conscient e
sobre qué recuerdos y qué sensaciones pueden ser seleccionados por la at ención
inm ediat a y sobre qué m ovim ient os hay que llevar a cabo. Se acept a que en los
t rast ornos disociat ivos est a capacidad para ej ercer un cont rol conscient e y select ivo se
ha perdido en un grado que puede variar de día en día o de hora en hora. Por lo general,
es m uy difícil averiguar hast a qué punt o part e de los déficit s funcionales est án baj o un
cont rol volunt ario.
El t érm ino " conversión" se ut iliza am pliam ent e para alguno de est os t rast ornos, e
im plica que sent im ient os no sat isfact orios originados por los problem as y conflict os que
el enferm o no puede resolver se t ransform en de alguna m anera en sínt om as.
El com ienzo y la t erm inación de los est ados disociat ivos suele ser repent ino y rara vez
pueden ser presenciados, except o durant e int eracciones art ificiales o procedim ient os
t ales com o la hipnosis o la abreacción. La t ransform ación o la desaparición de un est ado
disociat ivo puede lim it arse al t iem po que duren est as int ervenciones. Todos los t ipos de
est ados disociat ivos t ienden a rem it ir al cabo de unas pocas sem anas o m eses, en
especial si su com ienzo t uvo relación con un acont ecim ient o biográfico t raum át ico.
Pueden present arse est ados m ás crónicos ( que a veces van surgiendo de un m odo m ás
lent am ent e progresivo) , en part icular parálisis y anest esias, si el com ienzo est á
relacionado con problem as insolubles o dificult ades personales. Los est ados disociat ivos
que han persist ido m ás de uno o dos años ant es de recibir at ención psiquiát rica, suelen
ser resist ent es a los t rat am ient os.
Los enferm os con t rast ornos disociat ivos present an a veces una negación llam at iva de
problem as o dificult ades personales que son obvios para los dem ás y cualquier problem a
reconocido com o t al, se at ribuye a los sínt om as disociat ivos.
a ) Presencia de las caract eríst icas clínicas ya especificadas en los

t rast ornos aislados ( F44.- ) .
b) Ausencia después de las exploraciones clínicas com plem ent arias de un
t rast orno som át ico que pudiera explicar los sínt om as.
c) Evidencia de una génesis psicógena, en la form a de una clara relación
t em poral con acont ecim ient os biográficos est resant es y problem as o
relaciones personales alt erados ( aunque sean negados por el enferm o) .
I ncluye:
Hist eria.
Hist eria de conversión.
Reacción de conversión.
Psicosis hist érica.
F4 4 .0 Am n e sia disocia t iva

La caract eríst ica principal de est e t rast orno es la pérdida de m em oria en general para
hechos recient es im port ant es, no debida a un t rast orno m ent al orgánico y dem asiado
int ensa com o para ser explicada por un olvido ordinario o por cansancio. La am nesia se
cent ra habit ualm ent e alrededor de acont ecim ient os t raum át icos, t ales com o accident es o
duelos inesperados y suele ser parcial y select iva. La ext ensión y alcance de la am nesia
varía a m enudo de día en día y según quién explore al enferm o, pero hay un núcleo
com ún persist ent e que no puede ser recordado en est ado de vigilia.
Los est ados afect ivos que acom pañan a una am nesia psicógena son m uy variados, pero
es rara una depresión grave. Pueden present arse perplej idad, angust ia y diversos
grados de un com port am ient o de búsqueda de at ención, pero a veces es sorprendent e
una t ranquila acept ación del t rast orno. Los adult os j óvenes son los m ás frecuent em ent e
afect ados, siendo ej em plos ext rem os los casos de varones som et idos al est rés del
com bat e. Los est ados psicógenos disociat ivos son raros en las edades avanzadas. Puede
present arse t am bién un vagabundeo lim it ado sin propósit o, pero dado que suele
acom pañarse de un abandono del aseo personal, rara vez dura m ás de uno o dos días.
a ) La presencia de am nesia, parcial o com plet a, para hechos recient es de

nat uraleza t raum át ica o est resant e ( lo cual a veces sólo pueden ponerse
de m anifiest o a t ravés de inform ación de t erceros) .
b) La ausencia de un t rast orno orgánico cerebral, int oxicación o fat iga
excesiva.
Excluye:
Síndrom e am nésico debido al consum o de alcohol u ot ras sust ancias psicot ropas ( F10-
F19) con el m ism o cuart o caráct er .6.
Am nesia sin especificación ( R41.3) .
Am nesia ant erógrada ( R41.1) .
Síndrom e am nésico orgánico no inducido por alcohol u ot ras sust ancias psicot ropas
( F04) .
Am nesia post crít ica en la epilepsia ( G40.- ) .
Am nesia ret rógrada ( R41.2) .
F4 4 .1 Fu ga disocia t iva
Fuga que t iene t odas las caract eríst icas de una am nesia disociat iva, a la que se añade
un desplazam ient o int encionado lej os del hogar o del lugar de t rabaj o, durant e el cual se
m ant iene el cuidado de sí m ism o. En algunos casos puede asum irse una nueva
ident idad, por lo general sólo por unos pocos días, pero a veces incluso durant e largos
períodos de t iem po y con un grado sorprendent e de aparent e aut ent icidad. Los
desplazam ient os suelen ser a lugares previam ent e conocidos y de ciert o significado
afect ivo para el enferm o. Aunque exist e una am nesia para el período de la fuga, el
com port am ient o del enferm o durant e ella puede ser aparent em ent e norm al para el que,
sin conocerle, la presencia.
a ) Las caract eríst icas de la am nesia disociat iva ( F44.0) .

b) Un desplazam ient o int encionado m ás allá del ám bit o cot idiano ( el
lím it e ent re vagabundeo y desplazam ient o depende del conocim ient o de
las circunst ancias locales) .
c) El m ant enim ient o del cuidado básico de sí m ism o ( en la com ida, aseo,
et c.) y de la int eracción sim ple con ext raños ( com o el com prar billet es o
gasolina, pregunt ar por direcciones o encargar una com ida) .
F4 4 .2 Est u por disocia t ivo

En el est upor disociat ivo el com port am ient o del enferm o sat isface las paut as de est upor,
pero la exploración clínica y la anam nesis ponen de m anifiest o la falt a de una et iología
som át ica. Adem ás, com o en ot ros t rast ornos disociat ivos, hay evidencia posit iva de una
génesis psicógena en form a de presencia de acont ecim ient os biográficos est resant es
recient es o de problem as sociales o int erpersonales im port ant es.
El est upor se diagnost ica por la dism inución profunda o ausencia de la m ot ilidad
volunt aria y la respuest a norm al a los est ím ulos ext ernos t ales com o la luz, los ruidos y
el ser t ocado. El enferm o perm anece acost ado o sent ado considerablem ent e inm óvil
durant e largos períodos de t iem po. El habla y los m ovim ient os espont áneos y
volunt arios est án ausent es o casi com plet am ent e ausent es. Aunque puede est ar
present e un ciert o grado de pert urbación de la conciencia, el t ono m uscular, la post ura,
la respiración y a veces la apert ura y m ovim ient os coordinados de los oj os son t ales que
es obvio que el enferm o no est á ni dorm ido ni inconscient e.
a ) La presencia de un est upor, descrit o m ás arriba.

b) La ausencia de un t rast orno psiquiát rico o som át ico que pudiera
explicar el est upor.
c) La presencia de acont ecim ient os est resant es recient es o de problem as
act uales.
F4 4 .3 Tr a st or n os de t r a n ce y de pose sión
Trast ornos en los que hay una pérdida t em poral del sent ido de la ident idad personal y
de la plena conciencia del ent orno. En algunos casos el enferm o act úa com o poseído por
ot ra persona, espírit u, deidad o " fuerza" . La at ención y la conciencia del ent orno pueden
lim it arse a sólo uno o dos aspect os inm ediat os y a m enudo se present a un pequeño pero
reit erado conj unt o de m ovim ient os, post uras y m anifest aciones expresivas. Se incluyen
aquí sólo aquellos est ados de t rance que son involunt arios o no deseados, que
int erfieren en la act ividad cot idiana porque t ienen lugar al m argen ( o son una
prolongación de) cerem onias religiosas o cult urales acept adas.
F4 4 .4 - F4 4 .7 Tr a st or n os disocia t ivos de la m ot ilida d volu n t a r ia y

de la se n sibilida d
En est os t rast ornos hay una pérdida o alt eración de las funciones m ot rices o de la
sensibilidad ( generalm ent e cut ánea) , de acuerdo con las cuales el enferm o aparent a
t ener una enferm edad som át ica, y sin em bargo, no puede encont rarse ninguna que
explique los sínt om as. Est os suelen represent ar el concept o que el enferm o t iene de un
t rast orno som át ico, lo cual puede no coincidir con la psicopat ología de los sínt om as de
enferm edad som át ica. Por ot ra part e, la evaluación del est ado psicológico del enferm o y
de su sit uación social sugiere que la incapacidad funcional consecuencia de los sínt om as
puede est ar ayudando al enferm o a escapar de conflict os desagradables o a expresar de
una m anera indirect a una necesidad de dependencia o un resent im ient o. Aunque los
problem as o conflict os puedan ser evident es a t erceros, el enferm o suele negar su
exist encia y at ribuye cualquier m olest ia a los sínt om as o a la incapacidad derivada de
ellos.
El grado de incapacidad de est os sínt om as puede variar de una circunst ancia a ot ra,
dependiendo del núm ero y el t ipo de las personas present es y del est ado em ocional del
enferm o. En ot ras palabras, puede haber una ciert a proporción de búsqueda de at ención
añadida a un núcleo cent ral e invariable de pérdida de la m ot ilidad o de la sensibilidad
que no est á baj o el cont rol volunt ario.
En algunos enferm os los sínt om as surgen en ínt im a relación con una sit uación de est rés
psicológico, pero en ot ros no sucede así. Puede ser sorprendent e, pero no es const ant e,
una t ranquila acept ación ( " belle indifférence" ) de la grave incapacidad y la cual por ot ra
part e t am bién puede est ar present e en individuos bien adapt ados que se enfrent an a
obvias y graves enferm edades som át icas.
Suele ser posible poner de m anifiest o anom alías prem órbidas de las relaciones
personales y de la personalidad y parient es cercanos o am igos pueden haber padecido
enferm edades som át icas con sínt om as sim ilares a los del enferm o. A m enudo se ven
variedades m oderadas y t ransit orias de est os t rast ornos en adolescent es, en part icular
del sexo fem enino, pero los casos crónicos suelen present arse en adult os j óvenes. En
unos pocos se desarrolla una form a repet it iva de reacción ant e est rés m ediant e
t rast ornos de est e t ipo, cuya present ación puede persist ir m ucho t iem po, ya en las
edades m edias y avanzadas de la vida.
En presencia de t rast ornos del sist em a nervioso o cuando se t rat a de un individuo con
una buena adapt ación previa y con relaciones fam iliares y sociales norm ales, el
diagnóst ico debe ser hecho con m ucha precaución.
a ) No debe haber evidencia de un t rast orno som át ico.

b) Debe haber un conocim ient o suficient e del ent orno psicológico y social
y de las relaciones int erpersonales del enferm o para perm it ir una
presunción razonable de los m ot ivos de la aparición del t rast orno.
F4 4 .4 Tr a st or n os disocia t ivos de la m ot ilida d

Las variedades m ás frecuent es son la pérdida de la capacidad de m ovim ient o de la
t ot alidad o de una part e de un m iem bro o m iem bros. La parálisis puede ser com plet a o
parcial, con m ovim ient os debilit ados o lent os. Pueden present arse dist int os t ipos y
grados de falt a de coordinación de m ovim ient os ( at axia) , en part icular de las piernas,
dando lugar a ext raños m odos de andar o a la incapacidad de perm anecer en pie sin
ayuda ( ast asia- abasia) . Puede haber un parecido m uy cercano a casi cualquier variedad
de at axia, apraxia, acinesia, afonía, disart ria, discinesia o parálisis. Pueden aparecer
t am bién t em blores o sacudidas exageradas de una o m ás ext rem idades o de t odo el
cuerpo.
I ncluye:
Afonía psicógena.
Disfonía psicógena.
F4 4 .5 Con vu lsion e s disocia t iva s

Los m ovim ient os de las convulsiones disociat ivas pueden im it ar a los at aques
epilépt icos, pero en las convulsiones disociat ivas la m ordedura de la lengua, las
cont usiones debidas a las caídas y la incont inencia de orina son raras y no hay pérdida
de la conciencia, sólo si acaso un est ado de est upor o t rance.
F4 4 .6 An e st e sia s y pé r dida s se n sor ia le s disocia t iva s

Las áreas de anest esia de la piel suelen t ener unos lím it es que hacen evident e que est án
m ás bien relacionadas con las ideas del enferm o sobre las funciones corporales que con
los principios de la psicopat ología de los sínt om as som át icos. Puede haber t am bién una
discrepancia ent re las pérdidas de m odalidades sensoriales dist int as que no puede
explicarse por lesiones neurológicas. La pérdida sensorial puede acom pañarse de
parest esias.
En los t rast ornos disociat ivos la pérdida de la visión es rara vez t ot al y las
pert urbaciones visuales m ás frecuent es son una pérdida de agudeza o una visión
borrosa en general o una "visión en t únel" . A pesar de las quej as de pérdida visual, la
m ovilidad general del enferm o y las funciones m ot rices aisladas suelen est ar
sorprendent em ent e bien conservadas.
La sordera disociat iva y la anosm ia son bast ant e m enos frecuent es que la pérdida de
sensibilidad cut ánea o de la visión.
I ncluye: Sordera psicógena.
F4 4 .7 Tr a st or n o disocia t ivo ( de con ve r sión ) m ix t o

La m ezcla de t rast ornos especificados ant eriorm ent e ( F44.0- F44.6) debe codificarse
aquí.
F4 4 .8 Ot r os t r a st or n os disocia t ivos ( de con ve r sión )

F4 4 .8 0 Síndr om e de Ga n se r
Hay que codificar aquí el t rast orno com plej o, descrit o por Ganser y caract erizado por
parar respuest as, por lo general acom pañadas de varios ot ros sínt om as disociat ivos, y
que suelen present arse en circunst ancias que sugieren una et iología psicógena.
F4 4 .8 1 Tr a st or no de pe r sona lida d m ú lt iple
Est e t rast orno es raro, y no hay acuerdo sobre hast a qué punt o es iat rogénico o propio
de una cult ura específica. El hecho esencial es la exist encia aparent e de dos o m ás
personalidades dist int as en el m ism o individuo, y el que cada vez se m anifiest a sólo una
de ellas. Cada personalidad es com plet a, con sus propios recuerdos, com port am ient o y
preferencias, que pueden ser m uy diferent es a los de la personalidad prem órbida única.
En la form a com ún de dos personalidades, una personalidad dom ina pero nunca una
t iene acceso a los recuerdos de la ot ra y casi siem pre cada una ignora la exist encia de la
ot ra. Los cam bios de una personalidad a la ot ra en la prim era ocasión son súbit os, y
est án est recham ent e relacionados con acont ecim ient os t raum át icos. Los cam bios
siguient es se lim it an a m enudo a acont ecim ient os dram át icos o est resant es o se
present an durant e las sesiones con un t erapeut a que ut iliza relaj ación, hipnosis o
abreacción.
F4 4 .8 2 Tr a st or nos disocia t ivos ( de conve r sión ) t r a nsit or ios de la infa n cia o

a dole sce ncia
F4 4 .8 8 Ot r os t r a st or n os disocia t ivos ( de con ve r sión) e spe cifica dos
I ncluye:
Confusión psicógena.
Est ado crepuscular psicógeno.
F4 4 .9 Tr a st or n o disocia t ivo ( de con ve r sión) sin e spe cifica ción
F4 5 Tr a st or n os som a t om or fos
Present ación reit erada de sínt om as som át icos acom pañados de dem andas persist ent es
de exploraciones clínicas, a pesar de repet idos result ados negat ivos de exploraciones
clínicas y de cont inuas garant ías de los m édicos de que los sínt om as no t ienen una
j ust ificación som át ica. Aun en los casos en los que realm ent e est uvieran present es
t rast ornos som át icos, ést os no explican la nat uraleza e int ensidad de los sínt om as, ni el
m alest ar y la preocupación que m anifiest a el enferm o. I ncluso cuando el com ienzo y la
evolución de los sínt om as guarda una est recha relación con acont ecim ient os biográficos
desagradables, o con dificult ades o conflict os, el enferm o suele resist irse a los int ent os
de som et er a discusión la posibilidad de que las m olest ias t engan un origen psicológico,
lo que puede incluso suceder aun est ando present es sínt om as depresivos y ansiosos
evident es. El grado de com prensión sobre los sínt om as, ya sean som át icos o
psicológicos, es con frecuencia insuficient e y frust rant e, t ant o para el enferm o com o
para el m édico.
En est os t rast ornos aparecen con frecuencia un com port am ient o de dem anda de
at ención ( hist riónico) , en part icular en enferm os resent idos por su fracaso a la hora de
convencer a los m édicos de que su enferm edad es de nat uraleza fundam ent alm ent e
som át ica y de la necesidad de realizar exám enes o exploraciones adicionales.
Excluye:
Trast ornos disociat ivos ( F44.- ) .
Tricot ilom anía ( F63.3) .
Lam bdacism o ( F80.0) .
Ceceo ( F80.8) .
Onicofagia ( F98.8) .
Fact ores psicológicos y del com port am ient o en t rast ornos o enferm edades clasificados
en ot ro lugar ( F54.- ) .
Disfunciones sexuales no orgánicas ( F52.- ) .
Movim ient os est ereot ipados ( F98.4) .
Succión del pulgar ( F98.8) .
Síndrom e de Gilíes de la Touret t e ( F95.2) .
Trast ornos de t ics en la infancia y adolescencia ( F95.- ) .
F4 5 .0 Tr a st or n o de som a t iza ción

El rasgo m ás dest acado de est e t rast orno es la exist encia de sínt om as som át icos
m últ iples, recurrent es y, con frecuencia, variables, que por lo general han est ado
present es durant e varios años ant es de que el enferm o haya sido rem it ido al psiquiat ra.
La m ayoría de los enferm os han seguido un largo y prolongado cam ino a t ravés de
servicios de m edicina prim aria y especializados en los que se han llevado a cabo
m últ iples exploraciones con result ados negat ivos o int ervenciones infruct uosas. Los
sínt om as pueden afect ar a cualquier part e o sist em a corporales, pero los m ás frecuent es
son m olest ias gast roint est inales ( dolor, m et eorism o, regurgit ación, vóm it os, náuseas,
et c.) y dérm icas ( prurit o, quem azón, horm igueo, ent um ecim ient o, com ezón,
dolorim ient o, enroj ecim ient o, et c.) . Las quej as sexuales y m enst ruales son t am bién
frecuent es.
En m uchas ocasiones est án present es sínt om as depresivos o ansiosos, t an im port ant es

que pueden j ust ificar un t rat am ient o específico.
El curso del t rast orno es crónico y fluct uant e y suele acom pañarse de int erferencias
duraderas de la act ividad social, int erpersonal y fam iliar. Se sabe que en algunos países
el t rast orno es m ucho m ás frecuent e en m uj eres que en varones, y por lo general
com ienza al principio de la edad adult a.
Com o consecuencia de los frecuent es t rat am ient os m edicam ent osos, suele present arse
dependencia o abuso de fárm acos ( habit ualm ent e sedant es y analgésicos) .
a ) Sínt om as som át icos m últ iples y variables para los que no se ha

encont rado una adecuada explicación som át ica que han persist ido al
m enos durant e dos años.
b) La negat iva persist ent e a acept ar las explicaciones o garant ías
reit eradas de m édicos diferent es de que no exist e una explicación
som át ica para los sínt om as.
c) Ciert o grado de det erioro del com port am ient o social y fam iliar,
at ribuible a la nat uraleza de los sínt om as y al com port am ient o
consecuent e.
I ncluye:
Trast orno psicosom át ico m últ iple.
Trast orno de quej as m últ iples.
F4 5 .1 Tr a st or n o som a t om or fo in dife r e n cia do

Est a cat egoría debe ser t enida en cuent a cuando las quej as som át icas sean m últ iples,
variables y persist ent es, pero t odavía no est é present e el cuadro clínico com plet o y
caract eríst ico del t rast orno de som at ización. Por ej em plo, pueden falt ar la form a
insist ent e y dram át ica de quej arse, los sínt om as pueden ser relat ivam ent e escasos o
falt ar el com port am ient o individual o fam iliar caract eríst icos. Puede o no haber m ot ivos
para sospechar la exist encia de un m ot ivo psicológico, pero no debe exist ir una base
som át ica que j ust ifique los sínt om as en los que se basa el diagnóst ico psiquiát rico.
Si exist e la posibilidad clara de un t rast orno som át ico subyacent e, o si la evaluación

psiquiát rica no es com plet a en el m om ent o de llevar a cabo la codificación del
diagnóst ico, debe recurrirse a ot ras las cat egorías diagnóst icas.
I ncluye: Trast orno psicosom át ico indiferenciado
F4 5 .2 Tr a st or n o h ipocon dr ia co
La caract eríst ica esencial de est e t rast orno es la preocupación persist ent e de la
posibilidad de t ener una o m ás enferm edades som át icas graves progresivas, puest a de
m anifiest o por la presencia de quej as som át icas persist ent es o por preocupaciones
persist ent es sobre el aspect o físico. Con frecuencia el enferm o valora sensaciones y
fenóm enos norm ales o frecuent es com o excepcionales y m olest os, cent rando su
at ención, casi siem pre sólo sobre uno o dos órganos o sist em as del cuerpo. El enferm o
puede referirse por su nom bre al t rast orno som át ico o a la deform idad, pero aun cuando
sea así, el grado de convicción sobre su presencia y el énfasis que se pone sobre un
t rast orno u ot ro suele variar de una consult a a ot ra. Por lo general, el enferm o puede
t ener en cuent a la posibilidad de que puedan exist ir ot ros t rast ornos som át icos
adicionales adem ás de aquel que él m ism o dest aca.
Suelen est ar present es ansiedad y depresión int ensas, lo que puede j ust ificar
diagnóst icos adicionales. Est os t rast ornos rara vez com ienzan después de los 50 años y
t ant o el curso de los sínt om as com o el de la incapacidad consecuent e son por lo general
crónicos aunque con oscilaciones en su int ensidad. No deben est ar present es ideas
delirant es persist ent es sobre la función o la form a del cuerpo. Deben clasificarse aquí los
m iedos a la aparición de una o m ás enferm edades ( nosofobia) .
Est e síndrom e se present a t ant o en varones com o en m uj eres y no se acom paña de

caract eríst icas fam iliares especiales ( en cont rast e con el t rast orno de som at ización) .
Muchos enferm os, en especial los que padecen las variedades m ás leves de la
enferm edad, perm anecen en el ám bit o de la asist encia prim aria o son at endidos por
especialist as no psiquiat ras. Frecuent em ent e se t om a a m al el ser referido al psiquiat ra,
a m enos que se lleve a cabo al com ienzo del t rast orno y con una colaboración cuidadosa
ent re el m édico y el psiquiat ra. El grado de incapacidad que deriva del t rast orno es
variable, y así m ient ras que unos enferm os dom inan o m anipulan a su fam ilia y a su
ent orno social a t ravés de sus sínt om as, una m inoría m ant iene un com port am ient o
social virt ualm ent e norm al.
a ) Creencia persist ent e de la presencia de al m enos una enferm edad

som át ica grave, que subyacen al sínt om a o sínt om as present es, aun
cuando cuando exploraciones y exám enes repet idos no hayan conseguido
encont rar una explicación som át ica adecuada para los m ism os o una
preocupación persist ent e sobre una deform idad supuest o.
b) Negat iva insist ent e a acept ar las explicaciones y las garant ías
reit eradas de m édicos diferent es de que t ras los sínt om as no se esconde
ninguna enferm edad o anorm alidad som át ica.
I ncluye:
Hipocondría.
Neurosis hipocondriaca.
Nosofobia.
Dism orfofobia ( no delirant e) .
Trast orno corporal dism órfico.
F4 5 .3 D isfu n ción ve ge t a t iva som a t om or fa

En est e t rast orno el enferm o present a sínt om as análogos a los de un t rast orno som át ico
de un sist em a u órgano que se encuent ra t ot alm ent e o en su m ayor part e baj o cont rol e
inervación del sist em a nervioso veget at ivo, por ej em plo, los sist em as cardiovascular,
gast roint est inal o respirat orio ( se incluyen aquí t am bién algunos aspect os del sist em a
genit ourinario) . Los ej em plos m ás frecuent es y dest acados afect an al sist em a
cardiovascular ( " neurosis cardíaca" ) , al sist em a respirat orio ( hipervent ilación e hipo
psicógenos) y al sist em a gast roint est inal ( " neurosis gást rica" y " diarrea nerviosa" ) . Por
lo general los sínt om as son de dos t ipos, ninguno de los cuales sugiere la presencia de
un t rast orno som át ico de los órganos o sist em as afect ados. El prim er t ipo, en el que se
basa principalm ent e est e diagnóst ico, lo form an sínt om as que se acom pañan de signos
obj et ivos de hiperact ividad veget at iva, t ales com o palpit aciones, sudoración, rubor y
t em blor. Los del segundo t ipo son m ás individuales, subj et ivos y no específicos, t ales
com o sensaciones fugaces de dolor y m alest ar, quem azón, pesadez, opresión y
sensaciones de est ar hinchado o dist endido, que son referidos por el enferm o a órganos
o sist em as específicos ( com o t am bién pueden serlo los sínt om as veget at ivos) . El cuadro
clínico caract eríst ico viene dado por la com binación de una afect ación veget at iva clara,
quej as subj et ivas no específicas y referencia persist ent e a un det erm inado órgano o
sist em a com o la causa del t rast orno.
En m uchos enferm os que padecen est e t rast orno pueden t am bién est ar present es
fact ores est resant es psicológicos o dificult ades o problem as inm ediat os y en los que
puede parecer que hay una relación con el t rast orno, pero exist e un núm ero im port ant e
de enferm os en los que est o no es así, y que por lo dem ás sat isfacen las paut as exigidas
para est a cat egoría.
En algunos de est os t rast ornos pueden present arse algunas alt eraciones poco
im port ant es de funciones fisiológicas, com o hipo, flat ulencia e hipervent ilación, pero que
no llegan a afect ar por sí m ism as al funcionam ient o fisiológico esencial de cada órgano o
sist em a.
a ) Sínt om as persist ent es y m olest os debidos a una hiperact ividad del

sist em a nervioso veget at ivo, t ales com o palpit aciones, sudoración,
t em blor, rubor, et c.
b) Sínt om as subj et ivos referidos a un sist em a u órgano
específico.
c) Preocupación y m alest ar acerca de la posibilidad de padecer una
afect ación grave ( pero frecuent em ent e no específica) de un det erm inado
órgano o sist em a que no logran alej ar las repet idas explicaciones y
garant ías dadas por los m édicos.
d) La ausencia de una alt eración significat iva de la est ruct ura o función de
los órganos o sist em as afect ados.
Excluye: Fact ores psicológicos y del com port am ient o en t rast ornos o enferm edades
clasificados en ot ro lugar ( F54) .
Se usará un quint o caráct er para clasificar los t rast ornos específicos en est e grupo,
indicando el órgano o sist em a señalado por el enferm o com o el origen de los sínt om as:
F4 5 .3 0 D e l cor a zón y e l sist e m a ca r diova scu la r
I ncluye:
Neurosis cardíaca.
Ast enia neurocirculat oria.
Síndrom e de Da Cost a.
F4 5 .3 1 D e l t r a ct o ga st r oin t e st ina l a lt o
I ncluye:
Neurosis gást rica.
Aerofagia psicógena.
Hipo psicógeno.
Dispepsia psicógena.
Piloroespasm o psicógeno.
F4 5 .3 2 D e l t r a ct o ga st r oin t e st ina l ba j o
I ncluye:
Flat ulencia psicógena.
Met eorism o psicógeno.
Colon irrit able psicógeno.
Diarreas psicógenas.
F4 5 .3 3 D e l sist e m a r e spir a t or io
I ncluye:
Hipervent ilación psicógena.
Tos psicógena.
F4 5 .3 4 D e l sist e m a ur oge n it a l
I ncluye:
Disuria psicógena.
Polaquiuria psicógena.
Vej iga nerviosa.
F4 5 .3 8 Ot r a disfu n ción ve ge t a t iva som a t om or fa
F4 5 .4 Tr a st or n o de dolor som a t om or fo pe r sist e n t e

Persist encia de un dolor int enso y penoso que no puede ser explicado t ot alm ent e por un
proceso fisiológico o un t rast orno som át ico. El dolor se present a con frecuencia en
circunst ancias que sugieren que el dolor est á relacionado con conflict os o problem as, o
que da lugar a un aum ent o significat ivo del apoyo y la at ención que recibe el enferm o,
por part e del m édico, de ot ras personas, pero no siem pre es así.
No deben incluirse aquí los dolores presum iblem ent e psicógenos que aparecen en el
curso de t rast ornos depresivos o de esquizofrenia. No deben clasificarse aquí los dolores
debidos a m ecanism os psicofisiológicos conocidos o inferidos ( com o el dolor de t ensión
m uscular o la m igraña) , en los que aún se presum e un origen psicógeno, que deben
codificarse de acuerdo con F54 ( fact ores psicológicos y del com port am ient o en
t rast ornos o enferm edades clasificados en ot ro lugar) y un código adicional de ot ro
capít ulo de la CI É 10, por ej em plo, m igraña ( G43.- ) .
I ncluye:
Psicalgia.
Lum balgia psicógena.
Cefalea psicógena.
Dolor som at om orfo psicógeno.
Excluye:
Dolor sin especificación ( R52.- ) .
Cefalea de t ensión ( G44.2) .
Lum balgia sin especificación ( M54.9) .
F4 5 .8 Ot r os t r a st or n os som a t om or fos
En est os t rast ornos los sínt om as no est án m ediados por el sist em a nervioso veget at ivo y
se lim it an a sist em as o a part es del cuerpo específicos, lo que cont rast a con la presencia
de quej as frecuent es y cam biant es sobre el origen de los sínt om as y del m alest ar del
t rast orno de som at ización ( F45.0) y del t rast orno som at om orfo indiferenciado ( F45.1) .
No exist e lesión t isular.
Se deben clasificar aquí ot ros t rast ornos de la sensibilidad no debidos a t rast ornos
som át icos, que est án est recham ent e relacionados en el t iem po con problem as o
acont ecim ient os est resant es o que dan lugar a un aum ent o significat ivo de la at ención
que recibe el enferm o del m édico o de ot ras personas. Son ej em plos frecuent es la
sensación de hinchazón o de "cosas raras" sobre la piel y las parest esias ( horm igueo o
ent um ecim ient o) . Se incluyen aquí t am bién t rast ornos t ales com o:
a ) " Globo hist érico" ( una sensación de t ener un nudo en la gargant a que
causa disfagia) y ot ras form as de disfagia.
b) Tort ícolis psicógeno y ot ros t rast ornos y m ovim ient os espasm ódicos
psicógenos ( excluyendo el síndrom e de Gilles de la Touret t e) .
c) Prurit o psicógeno ( pero excluyendo lesiones específicas de la piel t ales
com o alopecia, derm at it is, eczem a o urt icaria, que t engan un origen
psicógeno ( F54) .
d) Dism enorrea psicógena ( excluyendo dispareunia ( F52.6) y frigidez
( F52.0) .
e ) Rechinar de dient es.
F4 5 .9 Tr a st or n o som a t om or fo sin e spe cifica ción

I ncluye:
Trast orno psicofisiológico sin especificación.
Trast orno psicosom át ico sin especificación
F4 8 Ot r os t r a st or n os n e u r ót icos
F4 8 .0 N e u r a st e n ia
Hay considerables variaciones cult urales en la present ación de est e t rast orno, del que
hay dos t ipos principales, que se solapan ent re sí. En el prim ero, el rasgo caract eríst ico
es la quej a de aum ent o del cansancio t ras realizar algún esfuerzo m ent al que suele
acom pañarse de una dism inución del rendim ient o laboral o de la eficiencia para resolver
las t areas cot idianas. La fat igabilidad m ent al suele describirse com o la presencia
desagradable de asociaciones o recuerdos que dist raen al individuo, de dificult ades para
concent rarse y en general de falt a de rendim ient o del pensam ient o. En el ot ro t ipo, el
acent o recae sobre una sensación de debilidad y agot am ient o corporal y físico t ras
esfuerzos m ínim os, acom pañado de dolores y m olest ias m usculares y de incapacidad
para relaj arse. En am bos t ipos son frecuent es una serie de sensaciones som át icas
desagradables t ales com o vért igo, cefaleas de t ensión o sensación de inest abilidad
general. Tam bién suele aparecer preocupación sobre la falt a de bienest ar m ent al y
físico, irrit abilidad, anhedonia y, en grado m enor y variable, est ados de ánim o ansioso y
depresivo. Con frecuencia aparecen alt eraciones en las fases iniciales y m edias del
sueño, aunque t am bién puede dest acar la som nolencia.
Un diagnóst ico definit ivo requiere la presencia de:
Quej as cont inuas de un m olest o cansancio progresivo t ras un esfuerzo m ent al o quej as
cont inuas de una m olest a debilidad física y agot am ient o t ras esfuerzos m ínim os.
Dos o m ás de las siguient es: a) sensación de dolor y m olest ias m usculares, b) m areos,
c) cefaleas de t ensión, d) t rast ornos del sueño, e) incapacidad para relaj arse, f)
irrit abilidad o g) dispepsia.
Adem ás, si est uvieran present es sínt om as veget at ivos o depresivos, no serían lo
suficient em ent e persist ent es o graves com o para sat isfacer las paut as de uno de los
t rast ornos específicos de est a clasificación.
I ncluye: Síndrom e de fat iga ( crónica) .
Excluye:
Malest ar general, fat iga y debilidad nerviosa ( R53) .
Agot am ient o ( Z73.0) .
Síndrom e de ast enia post viral ( G93.3) .
Psicast enia ( F48.8) . Ast enia sin especificación ( R53) .
F4 8 .1 Tr a st or n o de de spe r son a liza ción - de sr e a liza ción

Trast orno en el que el individuo se quej a espont áneam ent e de la vivencia de que su
propia act ividad m ent al, su cuerpo, su ent orno o t odos ellos, est án cualit at ivam ent e
t ransform ados, de m anera que se han vuelt o irreales, lej anos o m ecánicos ( falt os de
espont aneidad) . El enferm o puede sent ir que ya no es él el que rige su propia act ividad
de pensar, im aginar o recordar, de que sus m ovim ient os y com port am ient o le son de
alguna m anera aj enos, que su cuerpo le parece des vit alizad o, desvinculado de sí
m ism o o ext raño, que su ent orno le parece falt o de colorido y de vida, com o si fuera
art ificial o com o si fuera un escenario sobre el que las personas act úan con papeles
predet erm inados. En algunos casos, el enferm o puede sent ir que se est á observando a
sí m ism o desde ciert a dist ancia o com o si est uviera m uert o. La quej a de pérdida de los
sent im ient os es la m ás frecuent e ent re est os diversos fenóm enos.
El núm ero de enferm os que sufre est e t rast orno de form a pura o aislado es pequeño.
Por lo general, los fenóm enos de desrealización- despersonalización aparecen en el
cont ext o de enferm edades depresivas, t rast ornos fóbicos y obsesivo- com pulsivos.
Pueden darse t am bién elem ent os de est e síndrom e en individuos m ent alm ent e sanos, en
est ados de fat iga, privación sensorial, int oxicación alucinógena, o com o un fenóm eno
hipnagógico o hipnopóm pico. Las m anifest aciones del síndrom e de despersonalización-
desrealización son sim ilares a las llam adas " experiencias lím it es ant e la m uert e" , que
acom pañan a sit uaciones de peligro ext rem o para la vida.
a ) Sínt om as de despersonalización t ales com o que el enferm o sient e que

sus propias sensaciones o vivencias se han desvinculado de sí m ism o, son
dist ant es o aj enas, se han perdido, et c.
b) Sínt om as de desrealización t ales com o que los obj et os, las personas o
el ent orno parecen irreales, dist ant es, art ificiales, desvaídos,
desvit alizados, et c.
c) El reconocim ient o de que se t rat a de un cam bio espont áneo y subj et ivo
y no ha sido im puest o por fuerzas ext ernas o por ot ras personas ( persist e
una adecuada conciencia de enferm edad) .
d) Claridad del sensorio y evidencia de que no se t rat a de un est ado
t óxico confusional o de una epilepsia.
F4 8 .8 Ot r os t r a st or n os n e u r ót icos e spe cifica dos

Trast ornos m ixt os del com port am ient o, creencias y em ociones que son de et iología y
nosología no clara, que se present an en ciert as cult uras con especial frecuencia, t ales
com o el síndrom e de Dhat ( preocupaciones no fundam ent adas sobre los efect os
debilit ant es de la pérdida del sem en) , el síndrom e de Koro ( m iedo a que el pene se
invagine dent ro del abdom en y cause la m uert e) y Lat ah ( respuest as com port am ent ales
m im ét icas y aut om át icas) . La relación int ensa de est os síndrom es con creencias
acept adas en cult uras concret as de det erm inados lugares y el propio com port am ient o
sugieren que no deban ser considerados com o delirant es.
I ncluye:
Trast orno de Brit quet .
Síndrom e de Dhat .
Koro.
Lat ah.
Neurosis ocupacional ( incluye calam bre del escribient e) .
Psicast enia.
Neurosis psicast énica.
Síncope psicógeno.
F4 8 .9 Tr a st or n o n e u r ót ico sin e spe cifica ción

I ncluye: Neurosis sin especificación.
F5 0 - 5 9 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o a socia dos a

disfu n cion e s fisiológica s y a fa ct or e s som á t icos.
F5 0 Tr a st or n os de la con du ct a a lim e n t a r ia
Aquí se agrupan dos síndrom es im port ant es y claram ent e delim it ados: la anorexia
nerviosa y la bulim ia nerviosa, adem ás de ot ros t rast ornos bulím icos m enos específicos
y de la obesidad relacionada con alt eraciones psicológicas. Asim ism o, incluye una breve
descripción de los vóm it os que acom pañan a t rast ornos psicológicos.
Excluye:
Trast orno de la conduct a alim ent aria en la infancia ( F98.2) .
Dificult ades y m alos cuidados alim ent arios ( R63.3) .
Anorexia o dism inución del apet it o sin especificar ( R63.0) .
Pica de la infancia ( F98.3) .
F5 0 .0 An or e x ia n e r viosa
Trast orno caract erizado por la presencia de una pérdida deliberada de peso, inducida o
m ant enida por el m ism o enferm o. El t rast orno aparece con m ayor frecuencia en
m uchachas adolescent es y m uj eres j óvenes, aunque en raras ocasiones pueden verse
afect ados varones adolescent es y j óvenes, así com o niños prepúberes o m uj eres
m aduras hast a la m enopausia. La anorexia nerviosa const it uye un síndrom e
independient e, en el siguient e sent ido:
a ) Los rasgos clínicos del síndrom e son fácilm ent e reconocibles, de t al

form a que el diagnóst ico result a fiable con un alt o grado de concordancia
ent re clínicos.
b) Los est udios de seguim ient o han dem ost rado que, de ent re los
enferm os que no se recuperan, una proporción considerable cont inúa
m ost rando de m anera crónica las caract eríst icas principales de la anorexia
nerviosa.
A pesar de que las causas fundam ent ales de la anorexia nerviosa siguen sin conocerse,
hay una evidencia cada vez m ayor de que exist en una serie de fact ores sociocult urales y
biológicos que int eract úan ent re sí cont ribuyendo a su present ación, en la que part icipan
t am bién m ecanism os psicológicos m enos específicos y una vulnerabilidad de la
personalidad. El t rast orno se acom paña de desnut rición de int ensidad variable, de la que
son consecuencia alt eraciones endocrinas y m et abólicas, así com o una serie de
t rast ornos funcionales. Aún hay dudas sobre si el t rast orno endocrino caract eríst ico se
debe únicam ent e a la desnut rición y al efect o direct o del com port am ient o que la ha
provocado ( por ej em plo, rest ricciones en la diet a, ej ercicio físico excesivo con
alt eraciones del equilibrio m et abólico, provocación de vóm it os y ut ilización de laxant es,
con los consiguient es desequilibrios elect rolít icos) o si int ervienen ot ros fact ores aún
desconocidos.
Deben est ar present es t odas las alt eraciones siguient es:
a ) Pérdida significat iva de peso ( índice de m asa corporal o de Quet elet 1

de m enos de 17,5) . Los enferm os prepúberes pueden no experim ent ar la
ganancia de peso propia del período de crecim ient o.
b) La pérdida de peso est á originada por el propio enferm o, a t ravés de:
1) evit ación de consum o de " alim ent os que engordan" y por uno o m ás de
uno de los sínt om as siguient es: 2) vóm it os aut oprovocados, 3) purgas
int est inales aut oprovocadas, 4) ej ercicio excesivo y 5) consum o de
fárm acos anorexígenos o diurét icos.
c) Dist orsión de la im agen corporal que consist e en una psicopat ología
específica caract erizada por la persist encia, con el caráct er de idea
sobrevalorada int rusa, de pavor ant e la gordura o la flacidez de las form as
corporales, de m odo que el enferm o se im pone a sí m ism o el perm anecer
por debaj o de un lím it e m áxim o de peso corporal.
d) Trast orno endocrino generalizado que afect a al ej e hipot alám o-
hipofisario- gonadal m anifest ándose en la m uj er com o am enorrea y en el
varón com o una pérdida del int erés y de la pot encia sexuales ( una
excepción aparent e la const it uye la persist encia de sangrado vaginal en
m uj eres anoréxicas que siguen una t erapia horm onal de sust it ución, por lo
general con pildoras cont racept ivas) . Tam bién pueden present arse
concent raciones alt as de horm ona del crecim ient o y de cort isol,
alt eraciones del m et abolism o periférico de la horm ona t iroidea y
anom alías en la secreción de insulina.
e ) Si el inicio es ant erior a la pubert ad, se ret rasa la secuencia de las
m anifest aciones de la pubert ad, o incluso ést a se det iene ( cesa el
crecim ient o; en las m uj eres no se desarrollan las m am as y hay am enorrea
prim aria; en los varones persist en los genit ales infant iles) . Si se produce
una recuperación, la pubert ad suele com plet arse, pero la m enarquia es
t ardía.
Excluye:
Anorexia, falt a de apet it o ( R63.0) .
Anorexia psicógena ( F50.8) .
F5 0 .1 An or e x ia n e r viosa a t ípica
Est e t érm ino debe ser ut ilizado para los casos en los que falt an una o m ás de las
caract eríst icas principales de la anorexia nerviosa ( F50.0) , com o am enorrea o pérdida
significat iva de peso, pero que por lo dem ás present an un cuadro clínico bast ant e
caract eríst ico. Est e t ipo de enferm os es m as frecuent e en psiquiat ría de int erconsult a y
enlace y en at ención prim aria. Tam bién pueden incluirse aquí enferm os que t engan
t odos los sínt om as im port ant es de la anorexia nerviosa, pero en grado leve. Est e
t érm ino no debe de ut ilizarse para t rast ornos de la conduct a alim ent aria que se parecen
a la anorexia nerviosa pero que son debidos a una et iología som át ica conocida.
F5 0 .2 Bu lim ia n e r viosa
Síndrom e caract erizado por episodios repet idos de ingest a excesiva de alim ent os y por
una preocupación exagerada por el cont rol del peso corporal lo que lleva al enferm o a
adopt ar m edidas ext rem as para m it igar el aum ent o de peso producido por la ingest a de
com ida. Est e t érm ino debería rest ringirse a las form as del t rast orno que est én
relacionadas con la anorexia nerviosa por el hecho de com part ir la m ism a
psicopat ología. La dist ribución por edades y sexo es sim ilar a la de la anorexia nerviosa
aunque la edad de present ación t iende a ser ligeram ent e m ás t ardía. El t rast orno puede
ser considerado com o una secuela de la anorexia nerviosa persist ent e ( aunque t am bién
puede darse la secuencia cont raria) . A prim era vist a, un enferm o previam ent e anoréxico
puede parecer que est á m ej orando a m edida que gana peso e incluso recupera la
m enst ruación si es m uj er, pero ent onces surge una form a m aligna de com port am ient o
caract erizado por sobrealim ent ación y vóm it os. Los vóm it os repet idos pueden dar lugar
a t rast ornos del equilibrio elect rolít ico, a com plicaciones som át icas ( let anía, crisis
com iciales, arrit m ias cardíacas o debilidad m uscular) y a una m ayor pérdida de peso.
Deben est ar present es t odas las alt eraciones que se refieren a cont inuación de m odo
que const it uyen paut as diagnóst icas est rict as. Dent ro de cada paut a pueden acept arse
algunas variaciones, t al y com o se indica:
a ) Preocupación cont inua por la com ida, con deseos irresist ibles de
com er, de m odo que el enferm o t erm ina por sucum bir a ellos,
present ándose episodios de polifagia durant e los cuales consum e grandes
cant idades de com ida en períodos cort os de t iem po.
b) El enferm o int ent a cont rarrest ar el aum ent o de peso así producido
m ediant e uno o m ás de uno de los siguient es m ét odos: vóm it os
aut oprovocados, abuso de laxant es, períodos int ervalares de ayuno,
consum o de fárm acos t ales com o supresores del apet it o, ext ract os
t iroideos o diurét icos. Cuando la bulim ia se present a en un enferm o
diabét ico, ést e puede abandonar su t rat am ient o con insulina.
c) La psicopat ología consist e en un m iedo m orboso a engordar, y el
enferm o se fij a de form a est rict a un dint el de peso m uy inferior al que
t enía ant es de la enferm edad, o al de su peso ópt im o o sano. Con
frecuencia, pero no siem pre, exist en ant ecedent es previos de anorexia
nerviosa con un int ervalo ent re am bos t rast ornos de varios m eses o años.
Est e episodio precoz puede m anifest arse de una form a florida o por el
cont rario adopt ar una form a m enor u larvada, con una m oderada pérdida
de peso o una fase t ransit oria de am enorrea.
I ncluye:
Bulim ia sin especificar.
Hiperorexia nerviosa.
F5 0 .3 Bu lim ia n e r viosa a t ípica

Est e t érm ino debe ser ut ilizado para los casos en los que falt an una o m ás de las
caract eríst icas principales de la bulim ia nerviosa ( F50.2) , pero que por lo dem ás
present an un cuadro clínico bast ant e t ípico. Los enferm os t ienen con frecuencia un peso
norm al o incluso superior a lo norm al, pero present an episodios repet idos de ingest a
excesiva seguidos de vóm it os o purgas. No son raros síndrom es parciales acom pañados
de sínt om as depresivos ( si est os sínt om as sat isfacen las paut as de un t rast orno
depresivo debe hacerse un doble diagnóst ico.
I ncluye: Bulim ia con peso norm al.
F5 0 .4 H ipe r fa gia e n ot r a s a lt e r a cion e s psicológica s

I ngest a excesiva com o una reacción a acont ecim ient os est resant es y que da lugar a
obesidad. Duelos, accident es, int ervenciones quirúrgicas y acont ecim ient os
em ocionalm ent e est resant es pueden dar lugar a una " obesidad react iva" , en especial en
enferm os predispuest os a la ganancia de peso.
La obesidad com o causa de alt eraciones psicológicas no debe ser codificada aquí. La
obesidad puede hacer que el enferm o se sient a m uy sensibilizado acerca de su aspect o y
desencadenar una falt a de confianza en las relaciones int erpersonales. Puede exagerarse
la valoración subj et iva de las dim ensiones corporales. Para codificar la obesidad com o
causa m ism a de alt eración psicológica se deben usar cat egorías t ales com o F38.- , ot ros
t rast ornos del hum or ( afect ivos) , F41.2, t rast orno m ixt o ansioso- depresivo, o F48.9,
t rast orno neurót ico sin especificación, m ás un código de E66.- para indicar el t ipo de
obesidad.
I ncluye:
Hiperfagia psicógena.
Excluye:
Polifagia sin especificación ( R62.2) .
Obesidad ( E66.- ) .
F5 0 .5 Vóm it os e n ot r a s a lt e r a cion e s psicológica s

Adem ás de la bulim ia nerviosa en las que el vóm it o es aut oprovocado, pueden
present arse vóm it os repet idos en los t rast ornos disociat ivos ( de conversión) ( F44.- ) , en
la hipocondría ( F45.2) , en la que los vóm it os pueden ser uno de los m últ iples sínt om as
corporales, y en el em barazo, donde los fact ores em ocionales pueden cont ribuir a la
aparición de vóm it os y náuseas recurrent es.
I ncluye:
Vóm it os psicógenos.
Hiperem esis gravídica psicógena.
Excluye:
Nauseas y vóm it os sin especificación ( R11) .
F5 0 .8 Ot r os t r a st or n os de la con du ct a a lim e n t a r ia
I ncluye:
Dism inución psicógena del apet it o.
Pica de origen orgánico en adult os.
F5 0 .9 Tr a st or n o de la con du ct a a lim e n t a r ia sin e spe cifica ción
F5 1 Tr a st or n os n o or gá n icos de l su e ñ o
Se t rat a de un grupo de t rast ornos que incluye:
a ) D isom nia s: t rast ornos prim ariam ent e psicógenos en los que la alt eración
predom inant e consist e en la afect ación de la cant idad, calidad o duración del sueño,
debida a causas em ocionales, por ej em plo el insom nio el hipersom nio y los t rast ornos
del rit m o de sueño- vigilia.
b) Pa r a som n ia s: t rast ornos episódicos durant e el sueño, los cuales durant e la infancia
est án relacionados por lo general con las fases del desarrollo del niño, m ient ras que en
la m adurez son fundam ent alm ent e psicógenos, t ales com o el sonam bulism o, los t errores
noct urnos y las pesadillas.
En m uchos casos una alt eración del sueño es un sínt om a de ot ro t rast orno m ent al o
som át ico. I ncluso cuando un t rast orno específico del sueño aparece com o clínicam ent e
independient e, pueden present arse una serie de fact ores psíquicos o som át icos que
hayan cont ribuido a su aparición.
Excluye: Trast ornos del sueño ( orgánicos) ( G47.- ) .
F5 1 .0 I n som n io n o or gá n ico
Est ado caract erizado por una cant idad o calidad del sueño no sat isfact orias, que persist e
durant e un considerable período de t iem po. La diferencia con lo que se considera
habit ualm ent e com o cant idad norm al de sueño no debería ser el elem ent o principal para
un diagnóst ico de insom nio dado que algunos individuos ( con escasas necesidades de
sueño) duerm en una cant idad m ínim a de t iem po y no se consideran a sí m ism os com o
insom nes. Por ot ro lado, hay enferm os que sufren int ensam ent e a causa de la m ala
calidad de su sueño, m ient ras que la cant idad del m ism o es valorada subj et iva u
obj et ivam ent e com o dent ro de lím it es norm ales.
Ent re los insom nes la quej a m ás frecuent e es la dificult ad para conciliar el sueño,
seguida de la de m ant enerlo y la de despert ar precoz. Lo caract eríst ico es que se
present a t ras acont ecim ient os que han dado lugar a un aum ent o del est rés vit al. Tiende
a prevalecer m ás ent re las m uj eres, los enferm os de edad avanzada y aquellas personas
con t rast ornos psicológicos o que se encuent ran en m ala sit uación socioeconóm ica.
Cuando se sufre repet idam ent e de insom nio se desencadena un m iedo crecient e a
padecerlo y una preocupación sobre sus consecuencias. Est o crea un círculo vicioso que
t iende a perpet uar el problem a del enferm o.
A la hora de acost arse los enferm os con insom nio cuent an que se sient en t ensos,
ansiosos, preocupados o deprim idos y com o si carecieran de cont rol sobre sus
pensam ient os. Frecuent em ent e dan vuelt as a la idea de conseguir dorm ir lo suficient e, a
problem as personales, a preocupaciones sobre su est ado de salud o incluso sobre la
m uert e. A m enudo int ent an m it igar est a t ensión con la ingest a de fárm acos o de alcohol.
Por la m añana suelen quej arse de sensación de cansancio físico y m ent al y durant e el
día est án deprim idos, preocupados, t ensos e irrit ables y obsesionados consigo m ism os.
Los niños dicen a m enudo que t ienen dificult ades para dorm ir cuando en realidad el
problem a consist e en dificult ades de las cost um bres y norm as de acost arse ( m ás que en
un t rast orno del sueño por sí m ism o) . Los problem as relacionados con la hora de
acost arse no se codifican aquí sino en el capít ulo XXI de la CI E- 10 ( Z62.0, cont rol
supervisión parent ales inadecuados) .
a ) Quej as que suelen consist ir en dificult ades para conciliar el sueño o

para m ant enerlo o sobre una m ala calidad del m ism o.
b) Dicha m anifest ación se ha present ado por lo m enos t res veces a la
sem ana durant e al m enos un m es.
c) Preocupación excesiva, t ant o durant e el día com o durant e la noche,
sobre el hecho de no dorm ir y sobre sus consecuencias.
d) La cant idad o calidad no sat isfact orias del sueño causa un m alest ar
general o int erfiere con las act ividades de la vida cot idiana.
El insom nio es un sínt om a frecuent e de ot ros t rast ornos m ent ales t ales com o los
t rast ornos del hum or ( afect ivos) , neurót icos, orgánicos, debidos al consum o de
sust ancias psicot ropas, esquizofrénicos y de la conduct a alim ent aria, o de ot ros
t rast ornos específicos del sueño t ales com o pesadillas. Asim ism o, el insom nio puede
acom pañar a t rast ornos som át icos en los que haya dolor o m alest ar o al consum o de
ciert os m edicam ent os. Si el insom nio se present a com o uno solo de los m últ iples
sínt om as de un t rast orno m ent al o de una enferm edad som át ica, por ej em plo, y no
predom ina en el cuadro clínico, el diagnóst ico debe ser únicam ent e el del t rast orno
m ent al o som át ico subyacent e. Tam bién t ienen prim acía diagnóst ica ot ros t rast ornos del
sueño t ales com o pesadillas, t rast ornos del ciclo sueño- vigilia, apnea del sueño o
m ioclonus noct urno, aún cuando t engan com o consecuencia un det erioro de la cant idad
o calidad del sueño. No obst ant e, en t odos est os casos, si el insom nio es una de las
m olest ias m ás im port ant es y es percibido com o un t rast orno en sí m ism o, deberá
codificarse com o t al a cont inuación del t rast orno principal.
F5 1 .1 H ipe r som n io n o or gá n ico

Est ado bien de excesiva som nolencia y at aques de sueño diurnos ( no j ust ificables por
una cant idad inadecuada de sueño noct urno) o bien de un periodo de t ransición
prolongado desde el sueño hast a la vigilia plena t ras el despert ar. En ausencia de
fact ores orgánicos que expliquen la som nolencia, est e t rast orno suele acom pañar a ot ros
t rast ornos m ent ales. A m enudo suele ser un sínt om a de un t rast orno del hum or
( afect ivo) generalm ent e depresivo ( F31.3, F31.4 ó F31.5) , de un t rast orno depresivo
recurrent e ( F33.- ) o de un episodio depresivo ( F32.- ) . Ot ras veces, no obst ant e no se
pueden reunir paut as suficient es para efect uar un diagnóst ico de ot ro t rast orno m ent al a
pesar de que se t iene la evidencia de que exist e un ciert o grado de psicopat ología.
Algunos enferm os est ablecen por sí m ism os la relación ent re su predisposición a

dorm irse en m om ent os poco adecuados y ciert as experiencias cot idianas poco
agradables. Ot ros niegan que exist a t al relación, incluso cuando un m édico expert o las
haya podido ident ificar. En ot ros casos no se pueden ident ificar con cert eza fact ores
em ocionales u ot ros fact ores psicológicos pero la ausencia de fact ores orgánicos sugiere
que el hipersom nio es con t oda probabilidad de origen psicógeno.
a ) Excesiva som nolencia o presencia de at aques de sueño diurnos no

j ust ificables por una cant idad inadecuada de sueño o bien un período de
t ransición prolongado hast a el est ado de vigilia com plet a t ras el despert ar.
b) Est e t rast orno del sueño se present a diariam ent e durant e m ás de un
m es o durant e períodos recurrent es de duración m ás cort a y causa
m olest ias int ensas o int erfiere las act ividades de la vida cot idiana.
c) No hay sínt om as secundarios de narcolepsia ( cat aplegia, parálisis del
sueño, alucinaciones hipnagógicas) ni evidencia clínica de una apnea del
sueño ( int errupciones de la respiración noct urna, ronquidos int erm it ent es
caract eríst icos, et c.) .
d) Ausencia de cualquier alt eración neurológica o m édica uno de cuyos
sínt om as pueda ser la som nolencia.
F5 1 .2 Tr a st or n o n o or gá n ico de l ciclo su e ñ o- vigilia

Falt a de sincronización ent re el rit m o de sueño- vigilia individual y el deseable en el
ent orno en el que se desenvuelve el enferm o, lo que ocasiona una quej a de insom nio
noct urno o de sueño durant e el día. Est e t rast orno puede ser psicógeno o de origen
presum iblem ent e orgánico, según el peso relat ivo de uno u ot ro t ipo de fact ores
condicionant es. Los individuos con ciclos de sueño- vigilia desorganizados y variables
present an con frecuencia un grado considerable de psicopat ología, por lo general
relacionada con diversos t rast ornos psiquiát ricos t ales com o t rast ornos de la
personalidad y t rast ornos del hum or ( afect ivos) . En enferm os que t ienen que cam biar de
t urno de t rabaj o o viaj ar con frecuencia con cam bios de horario, la alt eración de los
rit m os circadianos t iene un caráct er básicam ent e biológico, aunque t am bién puede
exist ir un fuert e com ponent e em ocional añadido, ya que dichos individuos suelen t ener
que soport ar un est rés considerable. Por últ im o, en algunos individuos se produce un
adelant am ient o en la fase de sueño- vigilia deseada, lo que puede ser debido t ant o a un
m al funcionam ient o int rínseco del oscilador circadiano ( reloj biológico) del enferm o,
com o a un procesam ient o anorm al de las claves t em porales que sincronizan los reloj es
biológicos ( est e últ im o caso puede est ar de hecho relacionado con alt eraciones
cognoscit ivas o em ocionales) .
a ) El pat rón de sueño- vigilia del individuo no est á sincronizado con el

horario de sueño- vigilia deseado, las necesidades sociales y que
com part en la m ayoría de las personas de su ent orno.
b) Com o consecuencia de est e t rast orno el individuo experim ent a, casi
t odos los días al m enos durant e el m es previo o de m anera recurrent e en
períodos de t iem po m ás cort os, insom nio a lo largo de la m ayor part e del
período de sueño y sueño durant e el período de vigilia.
c) La cant idad, la calidad y el rit m o no sat isfact orios de los períodos de
sueño causan un gran m alest ar o int erfieren las act ividades de la vida
cot idiana.
I ncluye:
I nversión del rit m o circadiano psicógena.
I nversión del sueño psicógena.
I nversión nict am eral psicógena.
F5 1 .3 Son a m bu lism o
Est ado de disociación de la conciencia en el que se com binan fenóm enos propios del
sueño y de la vigilia. Durant e un episodio de sonam bulism o, el individuo se levant a de la
cam a, por lo general durant e el prim er t ercio del sueño noct urno y deam bula,
present ando un baj o nivel de conciencia, una escasa react ividad a est ím ulos ext ernos y
una ciert a t orpeza de m ovim ient os. En general, el sonám bulo abandona el dorm it orio y
puede llegar a salir de su casa, y por lo t ant o, durant e est os episodios, se expone a un
considerable riesgo de lesionarse. Sin em bargo, por lo general suelen volver
t ranquilam ent e a su casa por sí m ism os o bien dirigidos suavem ent e por ot ras personas.
Cuando se despiert an, ya sea t ras el episodio de sonam bulism o o a la m añana siguient e,
no suelen recordar est os hechos.
El sonam bulism o y los t errores noct urnos ( F51.4) est án est recham ent e relacionados.
Am bos son considerados com o t rast ornos de los m ecanism os del despert ar y se
present an fuera de las et apas m ás profundas del sueño ( est adios I I I y I V) . Muchos
enferm os t ienen ant ecedent es fam iliares o personales de cualquiera de est os t rast ornos.
Adem ás, am bos son m ucho m ás frecuent es en la infancia, lo que pone de relieve el
papel que j uegan en su et iología fact ores ligados al desarrollo. Asim ism o, en algunos
casos el com ienzo de est os t rast ornos coincide con una enferm edad febril cuando
persist en o se present an por prim era vez en la m adurez, am bos t ienden a est ar
relacionados con t rast ornos psicológicos im port ant es. Debido a las sem ej anzas clínicas y
pat ogénicas ent re el sonam bulism o y los t errores noct urnos y al hecho de que el
diagnóst ico diferencial ent re am bos t rast ornos consist e norm alm ent e en det erm inar cuál
de ellos predom ina, recient em ent e se considera que form an part e de un espect ro
nosológico com ún. Pese a t odo y con el fin de m ant ener la clasificación t radicional y a la
vez que para dest acar las diferencias de su expresión clínica, se proporcionan claves
separadas para su codificación.
a ) El sínt om a predom inant e es la presencia de episodios repet idos de

levant arse de la cam a durant e el sueño y deam bular durant e unos
m inut os o hast a m edia hora, norm alm ent e durant e el prim er t ercio del
sueño noct urno.
b) Durant e el episodio el individuo t iene la m irada en blanco, no responde
plenam ent e a los esfuerzos de los ot ros para m odificar su com port am ient o
o com unicarse con él y result a m uy difícil despert arlo.
c) Al despert arse del episodio o a la m añana siguient e, el individuo no
recuerda nada de lo sucedido.
d) Al cabo de unos m inut os de haberse despert ado t ras un episodio no se
pone de m anifiest o det erioro alguno en la act ividad m ent al o en el
com port am ient o, a pesar de que puede darse, inicialm ent e, un breve
período de t iem po en el que haya ciert a confusión y desorient ación.
e ) No hay evidencia alguna de un t rast orno m ent al orgánico, t al com o una
dem encia o una epilepsia.
F5 1 .4 Te r r or e s n oct u r n os
Episodios noct urnos de pánico y t error int ensos que se acom pañan de grit os,
m ovim ient os bruscos y fuert es descargas veget at ivas. El individuo se levant a o se
incorpora dando un grit o de pánico, norm alm ent e durant e el prim er t ercio del sueño
noct urno. Con frecuencia se precipit a hacia la puert a com o t rat ando de escapar a pesar
de que rara vez llega salir de la habit ación. Los esfuerzos de los dem ás para m odificar
est a sit uación pueden, de hecho, producir un t em or m ás int enso, puest o que el individuo
no sólo es incapaz de responder a ellos, sino que adem ás puede est ar desorient ado
durant e algunos m inut os. Al despert arse no suele recordar el episodio. Debido a est as
caract eríst icas clínicas los afect ados t ienen un gran riesgo de lesionarse durant e est os
episodios.
Los t errores noct urnos y sonam bulism o ( F51.3) est án est recham ent e relacionados ent re
sí. Am bos t rast ornos com part en las m ism as caract eríst icas clínicas y fisiopat ológicas y
los fact ores genét icos, de desarrollo, orgánicos y psicológicos j uegan un papel
im port ant e en am bos. Debido a sus m uchas sem ej anzas, am bos t rast ornos han sido
recient em ent e considerados com o part e del m ism o espect ro nosológico.
a ) El sínt om a predom inant e es la presencia de episodios repet idos de

despert arse durant e el sueño, que com ienzan con un grit o de pánico y
est án caract erizados por una int ensa ansiedad, excit ación m ot riz e
hiperact ividad veget at iva t al y com o t aquicardia, t aquipnea y sudoración.
b) Est os episodios repet idos de despert ar t ienen una duración
caract eríst ica de uno a diez m inut os. Por lo general se present an durant e
el prim er t ercio del sueño noct urno.
c) Hay una relat iva ausencia de respuest a frent e a los int ent os de ot ras
personas para influir en el t error y de m anera casi const ant e a est os
int ent os suelen suceder unos m inut os de desorient ación y m ovim ient os
perseverant es.
d) El recuerdo del acont ecim ient o, si es que hay alguno, es m ínim o
( norm alm ent e, una o dos im ágenes m ent ales fragm ent arias) .
e ) No hay evidencia de un t rast orno som át ico, com o un t um or cerebral o
una epilepsia.
F5 1 .5 Pe sa dilla s
Las pesadillas son una experiencia onírica cargada de ansiedad o de m iedo. Los que las
padecen t ienen un recuerdo m uy det allado del cont enido del sueño. Est a experiencia es
m uy vivida y suele incluir t em as que im plican una am enaza para la supervivencia, la
seguridad o la est im ación de sí m ism o. Con m ucha frecuencia en la pesadilla suele
repet irse un m ism o t em a o t em as sim ilares. Durant e un episodio t ípico de pesadillas se
produce una ciert a descarga veget at iva, pero no hay vocalizaciones ni una act ividad
m ot riz apreciable. Al despert arse el individuo alcanza rápidam ent e un est ado de alert a y
de orient ación acept ables. Su com unicación con los dem ás es adecuada y por lo general
puede proporcionar gran cant idad de det alles sobre la experiencia del sueño, t ant o
inm ediat am ent e después com o a la m añana siguient e.
En los niños no suelen exist ir t rast ornos psicológicos asociados a las pesadillas, dado
que cuando se present an a est as edades t ienen norm alm ent e relación con fases
específicas del desarrollo em ocional. Por el cont rario, los adult os con pesadillas
present an alt eraciones psicológicas im port ant es, norm alm ent e en form a de t rast ornos
de personalidad. Adem ás, el consum o de ciert as sust ancias psicot ropas, t ales com o
reserpina, t ioridazina, ant idepresivos t ricíclicos y benzodiacepinas, puede cont ribuir a la
aparición de pesadillas. Asim ism o, la supresión brusca de fárm acos hipnót icos no
benzodiacepínicos que suprim en el sueño REM ( fase del sueño en la que se producen los
ensueños) puede pot enciar la aparición de pesadillas por un efect o de rebot e.
a ) El despert ar de un sueño noct urno o de una siest a con recuerdos

det allados y m uy vividos de sueños t erroríficos, que norm alm ent e im plican
una am enaza para la supervivencia, la seguridad o la est im ación de sí
m ism o. El despert ar puede t ener lugar durant e cualquier m om ent o del
período de sueño, aunque norm alm ent e t iene lugar durant e la segunda
m it ad.
b) Una vez despiert o, el individuo alcanza rápidam ent e el est ado de vigilia
y se encuent ra orient ado y alert a.
c) Tant o la experiencia onírica en sí m ism a com o la alt eración del sueño
provocan gran m alest ar al enferm o.
I ncluye: Trast orno de ansiedad del sueño.
F5 1 .8 Ot r os t r a st or n os n o or gá n icos de l su e ñ o
F5 1 .9 Tr a st or n o n o or gá n ico de l sue n o sin e spe cifica ción

I ncluye: Trast ornos em ocionales del sueño sin especificación.
F5 2 D isfu n cion e s se x u a le s de or ige n n o or gá n ico

Las disfunciones sexuales abarcan diferent es form as de incapacidad para part icipar en
una relación sexual deseada. Según los casos, se t rat a de una falt a de int erés, una
im posibilidad de sent ir placer, un fracaso en la respuest a fisiológica necesaria para una
int eracción sexual efect iva ( por ej em plo, erección) o una incapacidad para cont rolar o
sent ir un orgasm o.
Algunos t ipos de disfunción se present an t ant o en varones com o en m uj eres, por

ej em plo la falt a de deseo sexual. No obstant e las m uj eres t ienden a present ar con
m ayor frecuencia quej as sobre la calidad subj et iva de la experiencia sexual ( por
ej em plo, el que no sea placent era o int eresante) , en lugar de fracasos en una respuest a
específica. La quej a de disfunción orgásm ica no es rara, pero es necesario t ener en
cuent a que cuando un aspect o de la respuest a sexual fem enina se ve afect ado, es m uy
posible que haya ot ros que est én t am bién det eriorados. Por ej em plo si una m uj er es
incapaz de sent ir orgasm os, es frecuent e que t am poco disfrut e con ot ros aspect os del
j uego am oroso y pierda t am bién gran part e de su apet it o sexual. Los varones, por el
cont rario, cuando se quej an de un fracaso en una respuest a específica, t al com o la
obt ención de erección o eyaculación, suelen referir que a pesar de est os fracasos, su
apet it o sexual persist e. Por lo t ant o, ant es de hacer un diagnóst ico es necesario explorar
det enidam ent e cada t rast orno, sin det enerse únicam ent e en el sínt om a que m ot iva la
consult a.
Excluye:
Síndrom e de Dhat ( F48.8) .
Síndrom e de Koro ( F48.8) .
F5 2 .0 Au se n cia o pé r dida de l de se o se x u a l
Pérdida del deseo sexual sea el problem a principal y no sea secundario a ot ras
dificult ades sexuales com o el fracaso en la erección o la dispareunia. La ausencia de
deseo sexual no excluye el placer o la excit ación, pero hace m enos probable que el
individuo em prenda alguna act ividad sexual en est e sent ido.
I ncluye:
Frigidez.
Trast orno hipoact ivo del deseo sexual.
F5 2 .1 Re ch a zo se x u a l y a u se n cia de pla ce r se x u a l
F5 2 .1 0 Re ch a zo se x u a l
La perspect iva de int eracción sexual con una parej a se acom paña de int ensos
sent im ient os negat ivos y produce la suficient e ansiedad y m iedo com o para evit ar la
act ividad sexual.
F5 2 .1 1 Ause n cia de pla ce r se x u a l

Se present an respuest as sexuales norm ales y t iene lugar el orgasm o, pero exist e una
ausencia del placer correspondient e. Est a quej a es m ucho m ás frecuent e ent re las
m uj eres que ent re los varones.
I ncluye: Anhedonia ( sexual) .
F5 2 .2 Fr a ca so de la r e spu e st a ge n it a l
En los varones, el problem a fundam ent al es disfunción para la erección, por ej em plo,
una dificult ad en alcanzar o m ant ener una erección adecuada para una penet ración
sat isfact oria. Si la erección se present a con norm alidad en det erm inadas sit uaciones
( durant e la m ast urbación o el sueño, o con una parej a diferent e) , es probable que la
causa sea psicógena. Si no es así, el diagnóst ico correct o de est e t rast orno puede
depender de una exploración específica ( por ej em plo, m edida de la int um escencia
noct urna del pene) o de la respuest a al t rat am ient o psicológico.
En las m uj eres, el problem a fundam ent al es la sequedad vaginal o fracaso en la

lubricación, que pueden ser de origen psicógeno, pat ológico ( por ej em plo, infeccioso) o
por una deficiencia de est rógenos ( por ej em plo, t ras la m enopausia) . Es poco frecuent e
que las m uj eres se quej en prim ariam ent e de sequedad vaginal, except o com o sínt om a
de una deficiencia post m enopáusica de est rógenos.
I ncluye:
I m pot encia psicógena.
Trast ornos de la erección.
Trast orno del est ím ulo sexual en la m uj er.
F5 2 .3 D isfu n ción or gá sm ica

Cuando se present a est e t rast orno, el orgasm o no se produce o se ret rasa
excesivam ent e. El t rast orno puede aparecer en sit uaciones concret as ( por ej em plo,
únicam ent e en det erm inadas circunst ancias, en cuyo caso la et iología es probablem ent e
psicógena) o perm anent e, en cuyo caso no se pueden excluir con facilidad fact ores
som át icos o const it ucionales, except o si hay una respuest a sat isfact oria a un
t rat am ient o psicológico. La disfunción orgásm ica es m ás frecuent e en m uj eres que en
varones.
I ncluye:
Anorgasm ia psicógena.
I nhibición orgásm ica.
F5 2 .4 Eye cu la ción pr e coz

Est e t rast orno consist e en la incapacidad de cont rolar la aparición de la eyaculación
durant e el t iem po necesario para que am bos part icipant es disfrut en de la relación
sexual. En algunos casos graves, la eyaculación puede present arse ant es de la
penet ración o en ausencia de erección. La eyaculación precoz se debe raras veces a
causas orgánicas aunque puede present arse com o reacción psicológica a una disfunción
orgánica, por ej em plo, un fracaso de la erección o a la presencia de dolor. La
eyaculación t am bién se considera precoz si la erección requiere una est im ulación
prolongada, de t al m anera que el int ervalo de t iem po desde que se alcanza la erección
suficient e y la eyaculación se acort a. En t ales casos, el problem a prim ario es un ret raso
en la erección.
F5 2 .5 Va gin ism o n o or gá n ico

Se t rat a de un espasm o m uscular de la pared pelviana que rodea la vagina, lo que causa
una oclusión de la abert ura vaginal. En t al caso la ent rada del pene es im posible o m uy
dolorosa. El vaginism o puede ser una reacción secundaria a alguna causa local de dolor,
en cuyo caso no debe recurrirse a est a cat egoría.
I ncluye: Vaginism o psicógeno.
F5 2 .6 D ispa r e u n ia n o or gá n ica
La dispareunia ( dolor durant e la penet ración) se present a t ant o en m uj eres com o en
varones. A m enudo puede ser at ribuida a una pat ología local, en cuyo caso debe ser
codificada de acuerdo con el t rast orno correspondient e. En algunos casos no hay
ninguna causa orgánica y puede ser im port ant e la presencia de fact ores psicógenos.
Est a cat egoría sólo deberá ut ilizarse si no hay ninguna ot ra disfunción sexual ( por
ej em plo, vaginism o o sequedad vaginal) .
I ncluye: Dispareunia psicógena.
F5 2 .7 I m pu lso se x u a l e x ce sivo
Tant o los varones com o las m uj eres pueden quej arse ocasionalm ent e de un im pulso
sexual excesivo com o un problem a en sí m ism o, generalm ent e durant e el final de la
adolescencia o en el com ienzo de la edad adult a, cuando el im pulso sexual excesivo es
secundario a un t rast orno del hum or ( afect ivo) ( F30- F39) o cuando aparece en los
est adios iniciales de la dem encia ( F00- F03) debe codificarse aquí.
I ncluye:
Ninfom anía.
Sat iriasis.
F5 2 .8 Ot r a s disfu n cione s se x u a le s n o de bida s a e n fe r m e da de s o

t r a st or n os or gá n icos
F5 2 .9 D isfu n ción se x u a l n o de bida a e n fe r m e da d o t r a st or n o

or gá n ico
F5 3 Tr a st or n os m e n t a le s y de l com por t a m ie n t o e n e l
pu e r pe r io, n o cla sifica dos e n ot r o lu ga r
F5 3 .0 Tr a st or n os m e n t a le s y de l com por t a m ie n t o e n e l pu e r pe r io
n o cla sifica dos e n ot r o lu ga r le ve s
I ncluye:
Depresión post nat al.
Depresión post part o sin especificar.
F5 3 .1 Tr a st or n os m e n t a le s y de l com por t a m ie n t o e n e l pu e r pe r io
n o cla sifica dos e n ot r o lu ga r gr a ve s
F5 3 .8 Ot r os t r a st or n os m e n t a le s y de l com por t a m ie n t o e n e l
pu e r pe r io n o cla sifica dos e n ot r o lu ga r
F5 3 .9 Ot r o t r a st or n o m e n t a l o de l com por t a m ie n t o de l pu e r pe r io
sin e spe cifica ción
F5 4 Fa ct or e s psicológicos y de l com por t a m ie n t o e n

t r a st or n os o e n fe r m e da de s cla sifica dos e n ot r o lu ga r
Est a cat egoría debe ut ilizarse para diagnost icar la presencia de influencias psicológicas o
com port am ent ales consideradas com o im port ant es para la et iología, m anifest aciones y
evolución de t rast ornos som át icos que pueden ser clasificados de acuerdo con ot ros
capít ulos de la CI E- 10. Est e t ipo de alt eraciones m ent ales suelen ser norm alm ent e leves,
no perm it en hacer un diagnóst ico clínico m ás especifico y a m enudo son m uy
prolongadas ( t ales com o preocupaciones, conflict os em ocionales o aprensión) . Debería
ut ilizarse un código adicional para ident ificar el t rast orno som át ico ( en los pocos casos
en que un t rast orno psiquiát rico m anifiest o se considere el causant e de un t rast orno
som át ico, deberá ut ilizarse un segundo código adicional para dej ar const ancia de est e
t rast orno m ent al) .
I ncluye: Fact ores psicológicos que afect an a funciones som át icas.

Excluye: Cefalea de t ensión ( G44.2) .
F5 5 Abu so de su st a n cia s qu e n o pr odu ce n de pe n de n cia

Aunque el núm ero de sust ancias m edicinales, rem edios populares y fárm acos
regist rados que pueden dar lugar a diagnóst icos de est e apart ado es m uy grande, la
m ayoría de ellas pert enecen a uno de est os t res grupos: fárm acos psicot ropos que no
dan lugar a dependencia ( com o los ant idepresivos) , laxant es y analgésicos que no
necesit an recet a ( com o la aspirina y el paracet am ol) . Alguno de est os product os pudo
haber sido recet ado en una prim era inst ancia en el pasado, pero a part ir de ent onces se
ha desarrollado un consum o prolongado innecesario o a dosis excesivas, favorecido por
su facilidad de adquisición.
El consum o persist ent e e inj ust ificado de est as sust ancias da lugar a gast os y a
cont act os con disposit ivos asist enciales innecesarios y a m enudo a daños som át icos. Los
int ent os de disuadir o im pedir el consum o de la sust ancia se enfrent an a una gran
resist encia, a pesar de advert ir al enferm o sobre el riesgo o la presencia de
consecuencias t ales com o daño renal o alt eraciones elect rolít icas, a las que pueden dar
lugar el consum o de analgésicos o de laxant es. Aunque suele ser evident e que el
enferm o t iene una gran predisposición a consum ir la sust ancia, no se present an
sínt om as de dependencia ( F1x.2) ni de abst inencia ( F1x.3) com o en el caso de las
sust ancias psicot ropas referidas en F10- F19.
Debe usarse un cuart o caráct er para ident ificar el t ipo de sust ancia im plicada:
F5 5 .0 An t ide pr e sivos ( t r icíclicos, t e t r a cíclicos, I M AO) .
F5 5 .1 La x a n t e s.
F5 5 .2 An a lgé sicos ( n o e spe cifica dos com o psicot r opos e n F1 0 -

F1 9 : a spir in a , pa r a ce t a m ol, fe n a ce t in a ) .
F5 5 .3 An t iá cidos.
F5 5 .4 Vit a m in a s.
F5 5 .5 H or m on a s o su st a n cia s e st e r oide a s.
F5 5 .6 H ie r ba s o r e m e dios popu la r e s.
F5 5 .8 Ot r a s su st a n cia s qu e n o pr odu ce n de pe n de n cia

( diu r é t icos) .
F5 5 .9 Su st a n cia sin e spe cifica ción .

Excluye: Abuso de sust ancias psicot ropas que producen dependencia ( F10- F19) .
F5 9 Tr a st or n os m e n t a le s y de l com por t a m ie n t o a socia dos
a disfu n cion e s fisiológica s y a fa ct or e s som á t icos sin
e spe cifica ción
I ncluye: Disfunción fisiológica psicógena sin especificación.
F6 0 - F6 2 Tr a st or n os de la pe r son a lida d y de l
com por t a m ie n t o de l a du lt o
I ncluye diversas alt eraciones y m odos de com port am ient o que t ienen relevancia clínica
por sí m ism os, que t ienden a ser persist ent es y son la expresión de un est ilo de vida y
de la m anera caract eríst ica que el individuo t iene de relacionarse consigo m ism o y con
los dem ás. Algunas de est as alt eraciones y m odos de com port am ient o aparecen en
est adios precoces del desarrollo del individuo, com o result ado t ant o de fact ores
const it ucionales com o de experiencias vividas, m ient ras que ot ros se adquieren m ás
t arde a lo largo de la vida.
Est os t ipos de t rast ornos abarcan form as de com port am ient o duraderas y
profundam ent e arraigadas en el enferm o, que se m anifiest an com o m odalidades
est ables de respuest as a un am plio espect ro de sit uaciones individuales y sociales.
Represent an desviaciones ext rem as, o al m enos significat ivas, del m odo com o el
individuo norm al de una cult ura det erm inada percibe, piensa, sient e y, sobre t odo, se
relaciona con los dem ás. Est as form as de com port am ient o t ienden a ser est ables y a
abarcar aspect os m últ iples de las funciones psicológicas y del com port am ient o. Con
frecuencia, aunque no siem pre, se acom pañan de grados variables de t ensión subj et iva
y de dificult ades de adapt ación social.
Los t rast ornos de la personalidad se diferencian de las t ransform aciones de la

personalidad por el m om ent o y el m odo de aparición. Son alt eraciones del desarrollo que
aparecen en la infancia o la adolescencia y persist en en la m adurez. No son secundarios
a ot ros t rast ornos m ent ales o lesiones cerebrales, a pesar de que pueden preceder a
ot ros t rast ornos o coexist ir con ellos. Por el cont rario, la t ransform ación de la
personalidad es adquirida, norm alm ent e, durant e la vida adult a, com o consecuencia de
sit uaciones est resant es graves o prolongadas, de privaciones am bient ales ext rem as, de
t rast ornos psiquiát ricos graves o de lesiones o enferm edades cerebrales ( ver F07.- ) .
En las m anifest aciones de las anom alías de la personalidad, las diferencias cult urales o
regionales son im port ant es, pero son aún escasos los conocim ient os específicos en est e
área. Los problem as de personalidad que se present an con una frecuencia especial en
una det erm inada part e del m undo, pero que no corresponden a ninguno de los subt ipos
que se especifican a cont inuación, pueden clasificarse com o " ot ros" t rast ornos de la
personalidad e ident ificarse m ediant e un quint o caráct er en el código correspondient e de
una posible adapt ación de la CI E- 10 para esa región o país en part icular. Las diferencias
locales de las m anifest aciones de un t rast orno de personalidad pueden reflej arse
t am bién en la redacción de las descripciones clínicas y paut as para el diagnóst ico del
t rast orno correspondient e.
F6 0 Tr a st or n os e spe cíficos de la pe r son a lida d

I ncluye t rast ornos graves del caráct er const it ut ivo y de las t endencias
com port am ent ales del individuo, que norm alm ent e afect an a varios aspect os de la
personalidad y que casi siem pre se acom pañan de alt eraciones personales y sociales
considerables. Los t rast ornos de la personalidad t ienden a present arse en la infancia y
adolescencia y a persist ir durant e la edad adult a. Por ello es probable que un diagnóst ico
de t rast orno de personalidad sea adecuado ant es de los 16 ó 17 años. A cont inuación se
present an las paut as generales de diagnóst ico correspondient es a t odos los t rast ornos
de la personalidad. El rest o de las característ icas com plem ent arias se especifican en
cada uno de los subt ipos.
Se requiere la presencia de una alt eración de la personalidad no direct am ent e at ribuible

a una lesión o enferm edad cerebral im port ant e, o a ot ros t rast ornos psiquiát ricos, que
reúna las siguient es paut as:
a ) Act it udes y com port am ient o m arcadam ent e falt os de arm onía, que
afect an por lo general a varios aspect os de la personalidad, por ej em plo, a
la afect ividad, a la excit abilidad, al cont rol de los im pulsos, a las form as
de percibir y de pensar y al estilo de relacionarse con los dem ás.
b) La form a de com port am ient o anorm al es duradera, de larga evolución
y no se lim it a a episodios concret os de enferm edad m ent al.
c) La form a de com port am ient o anorm al es generalizada y claram ent e
desadapt at iva para un conj unt o am plio de sit uaciones individuales y
sociales.
d) Las m anifest aciones ant eriores aparecen siem pre durant e la infancia o
la adolescencia y persist en en la m adurez.
e ) El t rast orno conlleva un considerable m alest ar personal, aunque ést e
puede t am bién aparecer sólo en etapas avanzadas de su evolución.
f) El t rast orno se acom paña, por lo general aunque no siem pre, de un
det erioro significat ivo del rendim ient o profesional y social.
Para diagnost icar la m ayoría de los t ipos cit ados m ás abaj o, se requiere a
m enudo la presencia de al m enos t res de los rasgos o form as de
com port am ient o que aparecen en su descripción.
F6 0 .0 Tr a st or n o pa r a n oide de la pe r son a lida d

Es un t rast orno de personalidad caract erizado por:
a ) Sensibilidad excesiva a los cont rat iem pos y desaires.

b) I ncapacidad para perdonar agravios o perj uicios y predisposición a
rencores persist ent es.
c) Suspicacia y t endencia generalizada a dist orsionar las experiencias
propias int erpret ando las m anifest aciones neut rales o am ist osas de los
dem ás com o host iles o despect ivas.
d) Sent ido com bat ivo y t enaz de los propios derechos al m argen de la
realidad.
e ) Predisposición a los celos pat ológicos.
f) Predisposición a sent irse excesivam ent e im port ant e, puest a de
m anifest ado por una act it ud aut orreferencial const ant e.
g) Preocupación por " conspiraciones" sin fundam ent o de acont ecim ient os
del ent orno inm ediat o o del m undo en general.
I ncluye:
Personalidad expansiva.
Personalidad paranoide.
Personalidad sensit iva paranoide.
Personalidad querulant e.
Trast orno expansivo de la personalidad.
Trast orno sensit ivo paranoide de la personalidad.
Trast orno querulant e de la personalidad.
Excluye:
Esquizofrenia ( F20.- ) .
Trast orno de ideas delirant es ( F22.- ) .
F6 0 .1 Tr a st or n o e squ izoide de la pe r son a lida d

Se t rat a de un t rast orno de la personalidad caract erizado por:
a ) I ncapacidad para sent ir placer ( anhedonia) .
b) Frialdad em ocional, despego o em bot am ient o afect ivo.
c) I ncapacidad para expresar sent im ient os de sim pat ía y t ernura o de ira
a los dem ás.
d) Respuest a pobre a los elogios o las crít icas.
e ) Poco int erés por relaciones sexuales con ot ras personas ( t eniendo en
cuent a la edad) .
f) Act ividades solit arias acom pañadas de una act it ud de reserva.
g) Marcada preferencia por devaneos fant ást icos, por act ividades
solit arias acom pañada de una act it ud de reserva y de
int rospección.
h ) Ausencia de relaciones personales ínt im as y de m ut ua confianza, las
que se lim it an a una sola persona o el deseo de poder t enerlas.
i) Marcada dificult ad para reconocer y cum plir las norm as sociales, lo que
da lugar a un com port am ient o excént rico.
Excluye:
Trast orno esquizot ípico ( F21) .
Trast orno de ideas delirant es ( F22.0) .
Trast orno esquizoide de la infancia ( F84.5) .
F6 0 .2 Tr a st or n o disocia ! de la pe r son a lida d

Se t rat a de un t rast orno de personalidad que, norm alm ent e, llam a la at ención debido a
la gran disparidad ent re las norm as sociales prevalecient es y su com port am ient o; est á
caract erizado por:
a ) Cruel despreocupación por los sent im ient os de los dem ás y falt a de

capacidad de em pat ia.
b) Act it ud m arcada y persist ent e de irresponsabilidad y despreocupación
por las norm as, reglas y obligaciones
sociales.
c) I ncapacidad para m ant ener relaciones personales duraderas.
d) Muy baj a t olerancia a la frust ración o baj o um bral para descargas de
agresividad, dando incluso lugar a un com port am ient o violent o.
e ) I ncapacidad para sent ir culpa y para aprender de la experiencia, en
part icular del cast igo.
f) Marcada predisposición a culpar a los dem ás o a ofrecer
racionalizaciones verosím iles del com port am ient o conflict ivo.
Puede present arse t am bién irrit abilidad persist ent e. La presencia de un t rast orno disocial
durant e la infancia y adolescencia puede apoyar el diagnóst ico, aunque no t iene por qué
haberse present ado siem pre.
I ncluye:
Trast orno de personalidad sociopát ica.
Trast orno de personalidad am oral.
Trast orno de personalidad asocial.
Trast orno de personalidad ant isocial.
Trast orno de personalidad psicopát ica.
Excluye:
Trast ornos disocíales ( F91.- ) .
Trast orno de inest abilidad em ocional de la personalidad ( F60.3) .
F6 0 .3 Tr a st or n o de in e st a bilida d e m ocion a l de la pe r son a lida d

Trast orno de personalidad en el que exist e una m arcada predisposición a act uar de un
m odo im pulsivo sin t ener en cuent a las consecuencias, j unt o a un ánim o inest able y
caprichoso. La capacidad de planificación es m ínim a y es frecuent e que int ensos
arrebat os de ira conduzcan a act it udes violent as o a m anifest aciones explosivas; ést as
son fácilm ent e provocadas al recibir crít icas o al ser frust rados en sus act os im pulsivos.
Se diferencian dos variant es de est e t rast orno de personalidad que com part en est os
aspect os generales de im pulsividad y falt a de cont rol de sí m ism o.
F6 0 .3 0 Tr a st or no de in e st a bilida d e m ocion a l de la pe r sona lida d de t ipo

im pu lsivo
Las caract eríst icas predom inant es son la inest abilidad em ocional y la ausencia de cont rol
de im pulsos. Son frecuent es las explosiones de violencia o un com port am ient o
am enazant e, en especial ant e las crít icas de t erceros.
I ncluye:
Personalidad explosiva y agresiva.
Trast orno explosivo y agresivo de la personalidad.
Excluye:
Trast orno disocial de la personalidad ( F60.2) .
F6 0 .3 1 Tr a st or no de in e st a bilida d e m ocion a l de la pe r sona lida d de t ipo lím it e
Se present an varias de las caract eríst icas de inest abilidad em ocional. Adem ás, la im agen
de sí m ism o, los obj et ivos y preferencias int ernas ( incluyendo las sexuales) a m enudo
son confusas o est án alt eradas. La facilidad para verse im plicado en relaciones int ensas
e inest ables puede causar crisis em ocionales repet idas y acom pañarse de una sucesión
de am enazas suicidas o de act os aut oagresivos ( aunque ést os pueden present arse
t am bién sin claros fact ores precipit ant es) .
I ncluye:
Personalidad " borderline" .
Trast orno " borderline" de la personalidad.
F6 0 .4 Tr a st or n o h ist r iónico de la pe r son a lida d

a ) Tendencia a la represent ación de un papel, t eat ralidad y expresión

exagerada de las em ociones.
b) Sugest ibilidad y facilidad para dej arse influir por los dem ás.
c) Afect ividad lábil y superficial.
d) Búsqueda im periosa de em ociones y desarrollo de act ividades en las
que ser el cent ro de at ención.
e ) Com port am ient o y aspect o m arcados por un deseo inapropiado de
seducir.
f) Preocupación excesiva por el aspect o físico.
Pueden present arse adem ás: egocent rism o, indulgencia para sí m ism o, anhelo de ser
apreciado, sent im ient os de ser fácilm ent e heridos y conduct a m anipulat iva const ant e
para sat isfacer las propias necesidades.
I ncluye:
Personalidad psicoinfant il e hist érica.
Trast orno psicoinfant il e hist érico de la personalidad.
F6 0 .5 Tr a st or n o a n a n cá st ico de la pe r son a lida d

a ) Falt a de decisión, dudas y precauciones excesivas, que reflej an una

profunda inseguridad personal.
b) Preocupación excesiva por det alles, reglas, list as, orden, organización y
horarios.
c) Perfeccionism o, que int erfiere con la act ividad práct ica.
d) Rect it ud y escrupulosidad excesivas j unt o con preocupación
inj ust ificada por el rendim ient o, hast a el ext rem o de renunciar a
act ividades placent eras y a relaciones personales.
renunciar a act ividades placent eras y a relaciones personales.
e ) Pedant ería y convencionalism o con una capacidad lim it ada para
expresar em ociones.
f) Rigidez y obst inación.
g) I nsist encia poco razonable en que los dem ás se som et an a la propia
rut ina y resist encia t am bién poco razonable a dej ar a los dem ás hacer lo
que t ienen que hacer.
h ) La irrupción no deseada e insist ent e de pensam ient os o im pulsos.
I ncluye:
Personalidad com pulsiva.
Personalidad obsesiva.
Trast orno com pulsivo de la personalidad.
Trast orno obsesivo de la personalidad.
Excluye:
Trast orno obsesivo- com pulsivo ( F42.- ) .
F6 0 .6 Tr a st or n o a n sioso ( con con du ct a de e vit a ción ) de la

pe r son a lida d
a ) Sent im ient os const ant es y profundos de t ensión em ocional y t em or.

b) Preocupación por ser un fracasado, sin at ract ivo personal o por ser
inferior a los dem ás.
c) Preocupación excesiva por ser crit icado o rechazado en sociedad.
d) Resist encia a ent ablar relaciones personales si no es con la seguridad
de ser acept ado.
e ) Rest ricción del est ilo de vida debido a la necesidad de t ener
una seguridad física.
f) Evit ación de act ividades sociales o laborales que im pliquen cont act os
personales ínt im os, por el m iedo a la crít ica,
reprobación o rechazo.
Puede present arse t am bién una hipersensibilidad al rechazo y a la crít ica.
F6 0 .7 Tr a st or n o de pe n die n t e de la pe r son a lida d

a ) Fom ent ar o perm it ir que ot ras personas asum an responsabilidades

im port ant es de la propia vida.
b) Subordinación de las necesidades propias a las de aquellos de los que
se depende; sum isión excesiva a sus deseos.
c) Resist encia a hacer pet iciones, incluso las m ás razonables, a las
personas de las que se depende.
d) Sent im ient os de m alest ar o abandono al encont rarse solo, debido a
m iedos exagerados a ser capaz de cuidar de sí m ism o.
e ) Tem or a ser abandonado por una persona con la que se t iene una
relación est recha y t em or a ser dej ado a su propio cuidado.
f) Capacidad lim it ada para t om ar decisiones cot idianas sin el consej o o
seguridad de los dem ás.
Puede present arse adem ás la percepción de sí m ism o com o inút il, incom pet ent e y falt o
de resist encia.
I ncluye:
Personalidad ast énica.
Personalidad inadecuada.
Personalidad pasiva.
Personalidad derrot ist a.
Trast orno ast énico de la personalidad.
Trast orno inadecuado de la personalidad.
Trast orno pasivo de la personalidad.
Trast orno derrot ist a ast énico de la personalidad.
F6 0 .8 Ot r os t r a st or n os e spe cíficos de la pe r son a lida d

Se incluyen aquí los t rast ornos de la personalidad que no sat isfacen ninguna de las
paut as de los t ipos específicos ( F60.0- F60.7) .
I ncluye:
Personalidad narcisist a.
Personalidad excént rica.
Personalidad inest able.
Personalidad inm adura.
Personalidad pasivo- agresiva.
Personalidad psiconeurót ica.
Trast orno narcisist a de la personalidad.
Trast orno excént rico de la personalidad.
Trast orno inest able de la personalidad.
Trast orno inm aduro de la personalidad.
Trast orno pasivo- agresivo de la personalidad.
Trast orno psiconeurót ico de la personalidad.
F6 0 .9 Tr a st or n o de la pe r son a lida d sin e spe cifica ción

I ncluye:
Neurosis de caráct er.
Personalidad pat ológica.
F6 1 Tr a st or n os m ix t os y ot r os t r a st or n os de la
pe r son a lida d
F6 1 .0 2 Tr a st or nos m ix t os de la pe r sona lida d, con caract eríst icas de varios de los
t rast ornos de F60.- pero sin un grupo de sínt om as predom inant es que perm it an un
diagnóst ico m ás específico.
F6 1 .1 2 Va r ia cion e s pr oble m á t ica s de la pe r sona lida d, no clasificables en F60.- o

F62.- y considerados com o secundarios a un diagnóst ico principal de un t rast orno del
hum or ( afect ivo) o de ansiedad coexist ent e.
Excluye: Acent uación de rasgos de la personalidad ( Z73.1) .
F6 2 Tr a nsfor m a ción pe r sist e n t e de la pe r son a lida d n o

a t r ibu ible a le sión o e n fe r m e da d ce r e br a l
I ncluye anom alías de la personalidad y del com port am ient o en la edad adult a que, com o
consecuencia de cat ást rofes o exposiciones prolongadas a est rés excesivos, o de haber
padecido enferm edades psiquiát ricas graves, se han present ado en personas que
previam ent e no habían puest o de m anifiest o t rast ornos de la personalidad. Los
diagnóst icos incluidos en est e apart ado sólo deben hacerse cuando haya una clara
evidencia de un cam bio definido y duradero del m odo com o el enferm o percibe, se
relaciona o piensa sobre el ent orno y de sí m ism o. La t ransform ación de la personalidad
debe ser significat iva y acom pañarse de un com port am ient o rígido y desadapt at ivo, que
no est aba present e ant es de la experiencia pat ógena. La alt eración no debe ser una
m anifest ación de ot ro t rast orno m ent al o un sínt om a residual de cualquier t rast orno
m ent al previo. Est as t ransform aciones o cam bios de la personalidad duraderos suelen
present arse después de experiencias t raum át icas de una int ensidad ext raordinaria,
aunque t am bién pueden hacerlo com o consecuencia de un t rast orno m ent al grave
prolongado o recurrent e. Puede ser difícil la diferenciación ent re los rasgos de
personalidad adquiridos y el desenm ascaram ient o o exacerbación de un t rast orno de la
personalidad t ras una sit uación est resant e, de una t ensión m ant enida o de una
experiencia psicót ica. Las t ransform aciones duraderas de la personalidad deberán ser
diagnost icadas únicam ent e cuando el cam bio const it uya una m anera de ser perm anent e
y diferent e, cuya et iología pueda referirse a una experiencia profunda y exist encialm ent e
ext rem a.
Excluye: Trast ornos m ent ales y del com port am ient o debidos a enferm edad, lesión o
disfunción cerebral ( F07.- ) .
F6 2 .0 Tr a n sfor m a ción pe r sist e n t e de la pe r son a lida d t r a s

e x pe r ie n cia ca t a st r ófica
Transform ación persist ent e de la personalidad que puede aparecer t ras la experiencia de
una sit uación est resant e cat ast rófica. El est rés debe ser t an ext rem o com o para que no
se requiera t ener en cuent a la vulnerabilidad personal para explicar el profundo efect o
sobre la personalidad. Son ej em plos t ípicos: experiencias en cam pos de concent ración,
t ort uras, desast res y exposición prolongada a sit uaciones am enazant es para la vida ( por
ej em plo, secuest ro, caut iverio prolongado con la posibilidad inm inent e de ser
asesinado) . Puede preceder a est e t ipo de t ransform ación de la personalidad un
t rast orno de est rés post - t raum át ico ( F43.1) . Est os casos pueden ser considerados com o
est ados crónicos o com o secuelas irreversibles de aquel t rast orno. No obst ant e, en ot ros
casos, una alt eración persist ent e de la personalidad que reúne las caract eríst icas que a
cont inuación se m encionan, puede aparecer sin que haya una fase int erm edia de un
t rast orno de est rés post - t raum át ico m anifiest o. Sin em bargo, las t ransform aciones
duraderas de la personalidad después de una breve exposición a una experiencia
am enazant e para la vida com o puede ser un accident e de t ráfico, no deben ser incluidas
en est a cat egoría puest o que las invest igaciones recient es indican que est e t ipo de
evolución depende de una vulnerabilidad psicológica preexist ent e.
La t ransform ación de la personalidad debe ser persist ent e y m anifest arse com o rasgos
rígidos y desadapt at ivos que llevan a un det erioro de las relaciones personales y de la
act ividad social y laboral. Por lo general, la t ransform ación de la personalidad debe ser
confirm ada por la inform ación de un t ercero. El diagnóst ico esencialm ent e se basa en la
presencia de rasgos previam ent e ausent es com o, por ej em plo:
a ) Act it ud perm anent e de desconfianza u host ilidad hacia el ) m undo.

b) Aislam ient o social.
c) Sent im ient os de vacío o desesperanza.
d) Sent im ient o perm anent e de " est ar al lím it e" , com o si se est uviera
const ant em ent e am enazado. t e) Vivencia de ext rañeza de sí m ism o.
Est a t ransform ación de la personalidad debe haber est ado present e por lo m enos
durant e dos años y no debe poder ser at ribuida a un t rast orno de la personalidad
preexist ent e o a un t rast orno m ent al dist int o del t rast orno de est rés post - t raum át ico
( F43.1) .
I ncluye: Tranform ación de la personalidad t ras experiencias de cam po de concent ración,

desast res y cat ást rofes, caut iverio prolongado con peligro inm inent e de ser ej ecut ado,
exposición prolongada a sit uaciones am enazant es para la vida com o ser vict im a de un
act o t errorist a o de t ort uras.
Excluye: Trast orno de est rés post - t raum át ico ( F43.1) .

F6 2 .1 Tr a n sfor m a ción pe r sist e n t e de la pe r son a lida d t r a s
e n fe r m e da d psiqu iá t r ica
Transform ación de la personalidad at ribuible a la experiencia t raum át ica de sufrir una
enferm edad psiquiát rica grave. Los cam bios no pueden ser explicados por un t rast orno
de personalidad previo y deben diferenciarse de la esquizofrenia residual y de ot ros
est ados de recuperación incom plet a de un t rast orno m ent al previo.
La t ransform ación de la personalidad debe ser persist ent e y m anifest arse com o un m odo
rígido y desadapt at ivo de la m anera de vivenciar y com port arse que llevan a un
det erioro a largo plazo ( personal, social o laboral) , así com o a un m alest ar subj et ivo. No
debe est ar present e un t rast orno de personalidad preexist ent e que pueda explicar el
cam bio de la personalidad y el diagnóst ico no debe basarse en un sínt om a residual de
un t rast orno m ent al previo. La t ransform ación de la personalidad t iene que haber
surgido t ras la recuperación clínica de un t rast orno m ent al que se debe haber vivenciado
com o ext rem adam ent e est resant e y devast ador para la im agen de sí m ism o. Las
act it udes o reacciones de ot ras personas hacia el enferm o después de la enferm edad son
im port ant es para det erm inar y reforzar los niveles de est rés percibidos por la persona.
Est e t ipo de t ransform ación de la personalidad no puede ser com prendido t ot alm ent e sin
t ener en consideración la experiencia em ocional subj et iva y la personalidad previa, sus
form as de adapt ación y sus fact ores de vulnerabilidad específicos.
Para poder hacer est e diagnóst ico, la t ransform ación de la personalidad debe
m anifest arse por rasgos clínicos com o los siguient es:
a ) Excesiva dependencia y dem andas de t erceras personas.

b) Convicción de est ar cam biado o est igm at izado por la enferm edad
precedent e, lo que da lugar a una incapacidad para form ar y m ant ener
relaciones personales de confianza y a un aislam ient o social.
c) Pasividad, reducción de los int ereses y de la part icipación en
ent ret enim ient os.
d) Quej as const ant es de est ar enferm o que pueden acom pañarse de
dem andas hipocondriacas y com port am ient o de enferm edad.
e ) Hum or disfórico o lábil, no debido a un t rast orno m ent al present e o
previo con sínt om as afect ivos residuales.
f) Det erioro significat ivo del rendim ient o social y ocupacional.
Las m anifest aciones arriba señaladas deben haber est ado present es durant e un período
de por lo m enos dos años. La t ransform ación no puede ser at ribuida a una enferm edad o
lesión cerebral im port ant e. Un diagnóst ico previo de esquizofrenia no excluye el
diagnóst ico.
F6 2 .8 Ot r a s t r a n sfor m a cion e s pe r sist e n t e s de la pe r son a lida d

I ncluye: Trast orno de la personalidad persist ent e t ras experiencias no m encionadas en
F62.0 y F62.1, t ales com o el t rast orno de la personalidad en el dolor crónico
( psicosíndrom e algógeno) y t ransform ación persist ent e de la personalidad por duelo.
F6 2 .9 Tr a n sfor m a ción pe r sist e n t e de la pe r son a lida d sin

e spe cifica ción
F6 3 Tr a st or n os de los h á bit os y de l con t r ol de los im pu lsos

I ncluye ciert os t rast ornos de com port am ient o que no son clasificables en ot ros
apart ados. Est án caract erizados por act os repet idos que no t ienen una m ot ivación
racional clara y que generalm ent e dañan los int ereses del propio enferm o y de los
dem ás. El enferm o suele decir que el com port am ient o se acom paña de im pulsos a la
acción que no pueden ser cont rolados La et iología de est os t rast ornos no est á clara y se
agrupan j unt os debido a las grandes sem ej anzas descript ivas, pero no porque se sepa
que com part en cualquier ot ro rasgo im port ant e.
F6 3 .0 Lu dopa t ía
Est e t rast orno consist e en la presencia de frecuent es y reit erados episodios de j uegos de
apuest as, los cuales dom inan la vida del enferm o en perj uicio de los valores y
obligaciones sociales, laborales, m at eriales y fam iliares del m ism o.
Los afect ados por est e t rast orno pueden arriesgar su em pleos, acum ular grandes
deudas, m ent ir o violar la ley para obt ener dinero o evadir el pago de sus deudas. Los
enferm os describen la presencia de un deseo im perioso e int enso a j ugar que es difícil
de cont rolar, j unt o con ideas e im ágenes insist ent es del act o del j uego y de las
circunst ancias que lo rodean. Est as preocupaciones e im pulsos suelen aum ent ar en
m om ent os en los que la vida se hace m ás est resant e.
Est e t rast orno es t am bién llam ado j uego com pulsivo, pero est e t érm ino es m enos
adecuado debido a que el com port am ient o no es com pulsivo en el sent ido t écnico ni el
t rast orno est á relacionado con los t rast ornos obsesivo- com pulsivos.
El rasgo esencial es la presencia de: Un j ugar apost ando de un m odo const ant e y
reit erado que persist e y a m enudo se increm ent a a pesar de sus consecuencias sociales
adversas t ales com o pérdida de la fort una personal, det erioro de las relaciones
fam iliares y sit uaciones personales crít icas.
I ncluye:
Juego com pulsivo.
Juego pat ológico.
Ludom anía.
F6 3 .1 Pir om a n ía
Com port am ient o caract erizado por la reit eración de act os o int ent os de prender fuego a
las propiedades u ot ros obj et os, sin m ot ivo aparent e j unt o con una insist encia const ant e
sobre t em as relacionados con el fuego y la com bust ión. Est as personas pueden est ar
t am bién int eresadas de un m odo anorm al por coches de bom beros u ot ros equipos de
lucha cont ra el fuego, con ot ros t em as relacionados con los incendios y en hacer
llam adas a los bom beros.
a ) Prender fuego repet idam ent e sin m ot ivo aparent e, t al com o sería
obt ener una ganancia m onet aria, venganza o ext rem ism o polít ico.
b) I nt enso int erés en observar la com bust ión del fuego.
c) La referencia a sent im ient os de aum ent o de t ensión ant es del act o y de
una excit ación em ocional int ensa inm ediat am ent e después de que se ha
llevado a cabo.
F6 3 .2 Cle pt om a n ía
Trast orno que se caract eriza porque el individuo reit eradam ent e fracasa en el int ent o de
resist ir los im pulsos de robar obj et os que no se ut ilizan para un uso personal o por fines
lucrat ivos. Por el cont rario los obj et os pueden desecharse, regalarse o esconderse.
El enferm o suele describir una sensación de t ensión em ocional ant es del act o y una
sensación de grat ificación durant e e inm ediat am ent e después. A pesar de que suele
llevarse a cabo un ciert o esfuerzo por esconderse, no se aprovechan t odas las ocasiones
para hacerlo. El robar es un act o solit ario, que no se lleva a cabo con cóm plices. El
enferm o puede present ar ent re los episodios de robar en las t iendas ( u ot ros locales)
ansiedad, abat im ient o y culpabilidad, lo que no im pide su repet ición. Los casos que
abarca est a descripción y que no son secundarios a uno de los t rast ornos cit ados abaj o,
son poco frecuent es.
F6 3 .3 Tr icot ilom a n ía
Trast orno caract erizado por una pérdida apreciable de cabello debida al fracaso reit erado
para resist ir los im pulsos de arrancarse el pelo. Est e com port am ient o suele ser
precedido por un aum ent o de t ensión y se sigue de una sensación de alivio o
grat ificación. Est e diagnóst ico no debe hacerse si exist e previam ent e una inflam ación de
la piel o si el pelo es arrancado com o respuest a a una idea delirant e o a una alucinación.
Excluye: Movim ient os est ereot ipados ( de est irarse del pelo) ( F98.4) .
F6 3 .8 Ot r os t r a st or n os de los h á bit os y de l con t r ol de los im pulsos

Est a cat egoría debe usarse para ot ra clase de com port am ient o desadapt at ivo, repet ido y
persist ent e, no secundario a un síndrom e psiquiát rico reconocido y en el cual el enferm o
fracasa repet idam ent e en su int ent o de resist irse a los im pulsos de llevarlo a cabo.
Adem ás hay un período prodróm ico de t ensión y un sent im ient o de alivio en el m om ent o
de realizar el act o.
I ncluye: Trast orno explosivo int erm it ent e.
F6 3 .9 Tr a st or n o de los h á bit os y de l con t r ol de los im pu lsos sin

e spe cifica ción
F6 4 Tr a st or n os de la ide n t ida d se x u a l
F6 4 .0 Tr a n se x u a lism o
Consist e en el deseo de vivir y ser acept ado com o un m iem bro del sexo opuest o, que
suele acom pañarse por sent im ient os de m alest ar o desacuerdo con el sexo anat óm ico
propio y de deseos de som et erse a t rat am ient o quirúrgico u horm onal para hacer que el
propio cuerpo concuerde lo m ás posible con el sexo preferido.
La ident idad t ransexual debe haber est ado present e const ant em ent e por lo m enos
durant e dos años y no ser un sínt om a de ot ro t rast orno m ent al, com o esquizofrenia, o
acom pañar a cualquier anom alía int ersexual, genét ica o de los crom osom as sexuales.
F6 4 .1 Tr a n sve st ism o n o fe t ich ist a

Consist e en llevar ropas del sexo opuest o durant e una part e de la propia exist encia a fin
de disfrut ar de la experiencia t ransit oria de pert enecer al sexo opuest o, pero sin ningún
deseo de llevar a cabo un cam bio de sexo perm anent e y m enos aún de ser som et ido a
una int ervención quirúrgica para ello. Debe ser dist inguido del t ransvest ism o fet ichist a,
en el que hay una excit ación sexual acom pañando a est as experiencias de cam bio de
vest ido ( F65.1) .
I ncluye: Trast orno de la ident idad sexual en la adolescencia o en la edad adult a de t ipo
no t ransexual.
Excluye: Transvest ism o fet ichist a ( F65.1) .
F6 4 .2 Tr a st or n o de la ide n t ida d se x u a l e n la in fa n cia

Se t rat a de t rast ornos que suelen m anifest arse por prim era vez durant e la prim era
infancia ( siem pre m ucho ant es de la pubert ad) caract erizados por un m alest ar int enso y
persist ent e debido al sexo propio, j unt o al deseo ( o insist encia) de pert enecer al sexo
opuest o. Hay una preocupación const ant e con el vest ido o las act ividades del sexo
opuest o o un rechazo hacia el propio sexo. Se cree que est os t rast ornos son
relat ivam ent e raros y no deben confundirse con la falt a de conform idad con el papel
sexual socialm ent e acept ado, que es m ucho m ás frecuent e. El diagnóst ico del t rast orno
de la ident idad sexual en la infancia requiere una profunda alt eración en el sent im ient o
norm al de m asculinidad o fem inidad. No es suficient e la sim ple m asculinización de los
hábit os en las chicas o el afem inam ient o en los chicos. El diagnóst ico no puede
realizarse cuando el individuo ha alcanzado la pubert ad.
Debido a que el t rast orno de ident idad sexual en la infancia t iene m uchos rasgos en
com ún con ot ros t rast ornos de la ident idad de est a sección, se ha considerado m ás
convenient e clasificarlo en F64.- en lugar de F90- F98.
La caract eríst ica diagnóst ica esencial es el deseo general y persist ent e del enferm o de
ser ( o insist encia de que se es) del sexo opuest o al propio, j unt o a un int enso rechazo
del com port am ient o, at ribut os y at uendos del m ism o. Se m anifiest a por prim era vez
durant e los años preescolares. Para poder ser diagnost icado debe haber aparecido ant es
de la pubert ad. En am bos sexos puede exist ir, aunque es m uy raro el rechazo de las
est ruct uras anat óm icas del propio sexo. Lo m ás t ípico es que los niños con un t rast orno
de la ident idad sexual nieguen sent irse afect ados por él, aunque pueden sent ir m alest ar
debido al conflict o generado por las expect at ivas de su fam ilia o com pañeros y por las
burlas o rechazo al cual pueden est ar som et idos.
Est os t rast ornos han sido m ej or est udiados en chicos que en chicas. Lo m ás
caract eríst ico es que desde los años de preescolar los chicos se int eresan por j uegos y
ot ras act ividades que corrient em ent e se asocian con m uj eres y suele haber una
preferencia por vest irse con at uendos fem eninos. Sin em bargo, est e t ransvest ism o no es
causa de excit ación sexual ( a diferencia del t ransvest ism o fet ichist a en adult os, F65.1) .
Puede exist ir un int enso deseo de part icipar en los j uegos y pasat iem pos de las chicas y
las m uñecas son un j uguet e favorit o y por lo general prefieren a las chicas com o
com pañeros de j uego. El ost racism o social t iende a present arse durant e los prim eros
años de la escolarización y t iende a alcanzar su m áxim o en la segunda infancia, con la
presencia de brom as hum illant es por part e de los com pañeros. El com port am ient o
abiert am ent e fem enino pueden dism inuir durant e la adolescencia t em prana pero los
est udios de seguim ient o dem uest ran que de un t ercio a dos t ercios de los chicos con un
t rast orno de la ident idad sexual en la infancia present an una orient ación hom osexual
durant e la adolescencia y después de ella. Sin em bargo, m uy pocos present an
t ransexualism o en la vida adult a ( aunque m uchos adult os con t ransexualism o refieren
haber present ado problem as de ident idad sexual en la infancia) .
En est udios clínicos, los t rast ornos de la ident idad sexual son m enos frecuent es en
chicas que en chicos pero no se sabe si est a proporción se m ant iene en la población
general. Tant o en chicas com o en el caso de los chicos, exist e a m enudo un int erés
t em prano hacia form as de conduct a caract eríst icas del sexo opuest o. Las chicas con est e
t rast orno suelen t ener com pañeros de j uego m asculinos y dem uest ran un ávido int erés
en deport es y j uegos rudos. En cam bio no dem uest ran int erés en m uñecas o por
represent ar papeles fem eninos en j uegos t ales com o " papas y m am as" o " las casit as" .
Las chicas con un t rast orno de la ident idad sexual t ienden a no padecer el m ism o grado
de ost racism o social que los chicos, aunque pueden padecer burlas en la infancia t ardía
y la adolescencia. La m ayoría abandonan su insist encia exagerada por act ividades y
at uendos m asculinos a m edida que se acercan a la adolescencia pero m ant ienen una
ident ificación m asculina y cont inúan present ando una orient ación hom osexual en la vida
adult a.
En raras ocasiones un t rast orno de la ident idad sexual puede present arse asociado a un
rechazo persist ent e de las est ruct uras anat óm icas del sexo propio. En chicas est e hecho
se puede poner de m anifiest o por afirm aciones repet idas de que t ienen o va a crecerles
un pene, por un rechazo a orinar en posición sent ada o por la afirm ación de que no
quieren que les crezcan los pechos o les aparezca la m enst ruación. Est e t rast orno puede
m anifest arse en chicos por afirm aciones repet idas de que su desarrollo som át ico será el
de una m uj er, de que el pene y los t est ículos son repugnant es o que desaparecerán o
que sería m ej or no t ener pene o t est ículos.
Excluye:
Orient ación sexual egodist ónica ( F66.1) .
Trast ornos de la m aduración sexual ( F66.0) .
F6 4 .8 Ot r os t r a st or n os de la ide n t ida d se x ua l
F6 4 .9 Tr a st or n os de la ide nt ida d se x u a l sin e spe cifica ción

I ncluye: Trast orno del papel sexual sin especificación.
F6 5 Tr a st or n os de la in clin a ción se x u a l
I ncluye: Parafilias.
Excluye: Problem as asociados con la orient ación sexual ( F66.- ) .
F6 5 .0 Fe t ich ism o
Consist e en la dependencia de algún obj et o inert e com o est ím ulo para la excit ación y la
grat ificación sexuales. Muchos fet iches son ext ensiones del cuerpo hum ano t ales com o
art ículos de ropa o calzado. Ot ros obj et os frecuent es se caract erizan por alguna t ext ura
part icular com o la gom a, el plást ico o el cuero. La im port ancia de los fet iches varía
según el individuo. En algunos casos sirven sim plem ent e com o refuerzo de la excit ación
sexual conseguida por m edios ordinarios ( por ej em plo, haciendo que la parej a lleve una
det erm inada vest im ent a) .
El fet ichism o se diagnost icará sólo si el fet iche es la fuent e m ás im port ant e de
est im ulación sexual o si es esencial para la respuest a sexual sat isfact oria.
Las fant asías fet ichist as son frecuent es, pero no configuran un t rast orno a no ser que
lleven a rit uales que sean t an aprem iant es e inacept ables com o para int erferir con la
relación sexual y causar un m alest ar individual.
El fet ichism o se present a casi exclusivam ent e en varones.
F6 5 .1 Tr a n sve st ism o fe t ich ist a

Consist e en llevar ropas del ot ro sexo con el obj et ivo principal de obt ener excit ación
sexual.
Est e t rast orno debe dist inguirse del fet ichism o sim ple en el sent ido de que los obj et os
fet ichist as o las ropas no sólo se llevan, sino que se llevan para crear la apariencia de
ser una persona del sexo opuest o. Norm alm ent e se lleva m ás de un art ículo y a m enudo
una vest im ent a com plet a incluso con peluca y m aquillaj e. El t ransvest ism o fet ichist a se
dist ingue del t ransvest ism o t ransexual por su clara asociación con la excit ación sexual y
con el fuert e deseo de quit arse la ropa una vez que se alcanza el orgasm o y la excit ación
sexual declina. Generalm ent e en los t ransexuales hay ant ecedent es de t ransvest ism o
fet ichist a com o fase ant erior y probablem ent e en est os casos represent a una et apa del
desarrollo del t ransexualism o.
I ncluye: Fet ichism o t ransvest ist a.

F6 5 .2 Ex h ibicion ism o
Consist e en una t endencia persist ent e o recurrent e a exponer los órganos genit ales a
ext raños ( norm alm ent e del sexo opuest o) o a gent e en lugares públicos, sin incit arlos o
int ent ar un cont act o m ás ínt im o. Norm alm ent e, aunque no siem pre, suele haber una
excit ación sexual durant e el período de la exposición y el act o suele t erm inar en una
m ast urbación. Est a t endencia puede dar lugar a un com port am ient o que se m anifiest a
sólo en períodos de crisis o de t ensiones em ocionales, separados por ot ros períodos en
los cuales est á ausent e el com port am ient o exhibicionist a.
El exhibicionism o se lim it a práct icam ent e a varones het erosexuales, que se exhiben a
m uj eres adult as o adolescent es, norm alm ent e confront ándolas, desde una dist ancia de
seguridad, en lugares públicos. Para algunos el exhibicionism o es su única descarga
sexual, pero ot ros sim ult anean est e com port am ient o con una vida sexual act iva, con
relaciones de larga duración, a pesar de que sus im pulsos exhibicionist as pueden ej ercer
una m ayor presión en m om ent os de conflict o en sus relaciones. La m ayoría de los
exhibicionist as encuent ran que sus im pulsos son difíciles de cont rolar y son vivenciados
com o propios. Si el t est igo se sorprende, asust a o im presiona, suele aum ent ar la
excit ación del exhibicionist a.
F6 5 .3 Escopt ofilia ( voye u r ism o)

Se t rat a de una t endencia persist ent e o recurrent e a m irar a personas com prom et idas
en una act ividad sexual o ínt im a, com o desnudarse, lo que lleva norm alm ent e a una
excit ación sexual y a una m asturbación, que se realiza sin que se sea observado por las
ot ras personas.
F6 5 .4 Pa idofilia
Se t rat a de una preferencia sexual por los niños, norm alm ent e de edad prepuberal o de
la pubert ad t em prana. Algunos de los afect ados sient en at racción únicam ent e por la
chicas, ot ros únicam ent e por los chicos y ot ros est án int eresados por am bos sexos.
La paidofilia se present a raram ent e en m uj eres. Los cont act os ent re adult os y
adolescent es sexualm ent e m aduros es algo socialm ent e reprobado, en especial si los
que int ervienen son del m ism o sexo, pero est o no se acom paña necesariam ent e de
paidofilia. Un incident e aislado, en especial si el que lo lleva a cabo es un adolescent e,
no es signo de la presencia de la t endencia persist ent e o predom inant e que se requiere
para el diagnóst ico. No obst ant e, ent re los afect ados de paidofilia, hay varones que
m anifiest an una preferencia por una relación de parej a sexual adult a, pero que debido a
que hay reit eradas frust raciones en sus int ent os de cont act os adecuados, los han
sust it uido de m anera habit ual por niños. Los varones que abusan sexualm ent e de sus
propios hij os prepuberales suelen abordar en ocasiones t am bién a ot ros niños, pero en
ninguno de est os casos hay nada m ás en su com port am ient o que sugiera una paidofilia.
F6 5 .5 Sa dom a soqu ism o

Consist e en una preferencia por act ividades sexuales que im plican el infringir dolor,
hum illación o esclavit ud. Si el enferm o prefiere ser el recept or de t ales est im ulaciones
ent onces se denom ina m asoquism o; si es el que lo ocasiona, se t rat a ent onces de
sadism o. A m enudo un individuo obt iene excit ación sexual t ant o de act ividades sádicas
com o de m asoquist as.
Es frecuent e que se ut ilicen grados leves de est im ulación sadom asoquist a para pot enciar
una act ividad sexual que por lo dem ás sería norm al. Est a cat egoría debe ser únicam ent e
ut ilizada si la act ividad sadom asoquist a es la fuent e m ás im port ant e para la est im ulación
o si es necesaria para la grat ificación sexual.
El sadism o sexual es difícil de dist inguir de la crueldad en sit uaciones sexuales o de la
cólera no relacionada con el erot ism o. El diagnóst ico puede hacerse con claridad cuando
la violencia es necesaria para la excit ación sexual.
I ncluye:
Masoquism o.
Sadism o.
F6 5 .6 Tr a st or n os m ú lt iple s de la in clin a ción se x u a l

Se incluyen aquí los casos de personas con m ás de un t rast orno de la inclinación sexual
pero ninguno de ellos predom ina. La com binación m ás frecuent e es la de fet ichism o,
t ransvest ism o y sadom asoquism o.
F6 5 .8 Ot r os t r a st or n os de la in clin a ción se x u a l
Se incluyen aquí diferent es form as de inclinaciones sexuales y act ividades consiguient es
que son t odos ellos relat ivam ent e poco frecuent es. Ent re ést a est án el hacer llam adas
t elefónicas obscenas, el frot arse cont ra ot ras personas para conseguir una est im ulación
sexual ( " frot eurism o" ) , el int ent arlo con anim ales ( " best ialism o" ) , el em plear la
est rangulación o anoxia para int ensificar la excit ación sexual y una preferencia por
parej as con alguna anom alía anat óm ica especial, com o un m iem bro am put ado.
Las pract icas erót icas son t an diversas y m uchas de ellas son t an excepcionales o
part iculares que no se j ust ifica un epígrafe propio para cada una de ellas. La ingest ión
de la orina, el unt arse excrem ent os o perforarse el prepucio o los pezones, pueden
form ar part e del repert orio sadom asoquist a. Son frecuent es los rit uales de m ast urbación
de varios t ipos, pero las práct icas m ás ext rem as, t ales com o la inserción de obj et os en
el rect o o en la uret ra peneana, o la aut oest rangulación parcial, cuando sust it uyen ot ros
t ipos de cont act os sexuales ordinarios, alcanzan el grado de lo anorm al. La necrofilia
debe t am bién ser codificada en est e apart ado.
I ncluye:
Frot eurism o.
Necrofilia.
F6 5 .9 Tr a st or n o de la in clin a ción se x u a l sin e spe cifica ción

I ncluye: Desviación sexual sin especificar.
F6 6 Tr a st or n os psicológicos y de l com por t a m ie n t o de l

de sa r r ollo y or ie n t a ción se x u a le s
F6 6 .x 0 H e t e r ose x ua lida d.
F6 6 .x 1 H om ose x ua lida d.
F6 6 .x 2 Bise x ua lida d ( sólo debe ser ut ilizado cuando hay una clara evidencia de
at racción sexual hacia m iem bros de am bos sexos) .
F6 6 .x 8 Ot r a , incluyendo las prepuberales.
F6 6 .0 Tr a st or n o de la m a du r a ción se x u a l
El enferm o t iene una falt a de claridad sobre su ident idad genérica o de su orient ación
sexual, lo cual le produce ansiedad o depresión. Est e t rast orno se present a con m ayor
frecuencia en adolescent es que no est án seguros sobre si su orient ación es hom osexual,
het erosexual o bisexual, o en individuos que después de un período de orient ación
sexual aparent em ent e est able, a m enudo t ras una larga relación de parej a, encuent ran
que su orient ación sexual est á cam biando.
F6 6 .1 Or ie n t a ción se x u a l e godist ón ica
En est os casos la ident idad genérica, la orientación sexual o la preferencia sexual no se
pone en duda, pero debido a la presencia de t rast ornos psicógenos o com port am ent ales,
el individuo desea que fuera diferent e, lo que puede llevarle a buscar t rat am ient o con el
fin de cam biarlo.
F6 6 .2 Tr a st or n o de la r e la ción se x u a l
El t rast orno de la ident idad genérica o de inclinación sexual es responsable de
dificult ades para form ar o m ant ener una relación de parej a.
F6 6 .8 Ot r os t r a st or n os de l de sa r r ollo psicose x u a l
F6 6 .9 Tr a st or n o de l de sa r r ollo psicose x u a l sin e spe cifica ción
F6 8 Ot r os t r a st or n os de la pe r son a lida d y de l
com por t a m ie n t o de l a du lt o
F6 8 .0 Ela bor a ción psicológica de sín t om a s som á t icos
Trast orno en el que sínt om as som át icos com pat ibles con un t rast orno, enferm edad o
incapacidad física confirm adas y originalm ent e debidos a uno de ellos, son exagerados o
prolongados debido al est ado psicológico del enferm o. Así se desarrolla un síndrom e
com port am ent al de búsqueda de at ención ( hist riónico) que a m enudo incluye t am bién
quej as que no son de origen som át ico ( y por lo general no específicas) . El dolor o la
incapacidad física producen m alest ar y a m enudo preocupación, a veces j ust ificada, por
la posibilidad de padecer un dolor o incapacidad prolongados o progresivos. El t rast orno
puede j ust ificarse a oj os del que lo padece por la insat isfacción con el result ado del
t rat am ient o o invest igaciones realizados o la decepción con el grado de at ención
personal recibida en m edios sanit arios. En algunos casos parece exist ir una clara
m ot ivación derivada de la posibilidad de obt ener indem nizaciones consecut ivas a
accident es o lesiones. Sin em bargo, el síndrom e no rem it e necesariam ent e con rapidez
cuando el lit igio ha sido exit oso.
I ncluye: Neurosis de rent a.
F6 8 .1 Pr odu cción in t e n cion a da o fin gim ie n t o de sín t om a s o

in ca pa cida de s som á t ica s o psicológica s ( t r a st or n o fict icio)
Trast orno en el que el enferm o finge sínt om as de form a repet ida y consist ent e, en
ausencia de un t rast orno, enferm edad o incapacidad som át ica o m ent al confirm ados. En
el plano som át ico el enferm o puede producirse a sí m ism o cort es o erosiones para
sangrar o inyect arse a sí m ism o sust ancias t óxicas. La sim ulación del dolor y la
insist encia sobre el hecho de la presencia de sangre puede ser t an convincent e y
persist ent e que conduzca a invest igaciones e int ervenciones repet idas en varios
hospit ales o consult as diferent es, a pesar de la obt ención de hallazgos negat ivos
repet idos.
La m ot ivación de est e com port am ient o es casi siem pre oscura y es presum iblem ent e
ínt im a y la m ej or int erpret ación de est e cuadro es la de un t rast orno caract erizado por
conduct a de enferm edad y buscadora del papel de enferm o. Los enferm os con est e
com port am ient o present an a m enudo signos de ot ras anom alías m arcadas de la
personalidad y de las relaciones con los dem ás.
I ncluye:
Síndrom e de Münchausen sin especificar.
" Pacient e peregrinant e" .
Excluye:
Sim ulación ( Z76.5) .
Derm at it is art efact a ( L98.1) .
Münchausen por poderes ( m alos t rat os en la infancia, T74.8) .
Síndrom e de m alos t rat os en la infancia ( T74.1) .
F6 8 .8 Ot r os t r a st or n os de la pe r sona lida d y de l com por t a m ie n t o

de l a du lt o e spe cifica dos
Est a cat egoría debe usarse para codificar cualquier t rast orno de la personalidad y del
com port am ient o en adult os que no pueda ser encuadrado en ningún ot ro de los
apart ados precedent es.
I ncluye:
Trast orno del caráct er sin especificar.
Trast orno de la relación sin especificar.
F6 9 Tr a st or n o de la pe r son a lida d y de l com por t a m ie n t o de l

a du lt o sin e spe cifica ción
Se debe usar est e código com o últ im o recurso, si se asum e la presencia de un t rast orno
de la personalidad y del com port am ient o en un adult o, pero se carece de inform ación
que perm it a su diagnóst ico en una cat egoría específica.
F7 0 - 7 9 Re t r a so m e n t a l
El ret raso m ent al es un t rast orno definido por la presencia de un desarrollo m ent al
incom plet o o det enido, caract erizado principalm ent e por el det erioro de las funciones
concret as de cada época del desarrollo y que cont ribuyen al nivel global de la
int eligencia, t ales com o las funciones cognoscit ivas, las del lenguaj e, las m ot rices y la
socialización. El ret raso m ent al puede acom pañarse de cualquier ot ro t rast orno som át ico
o m ent al. De hecho, los afect ados de un ret raso m ent al pueden padecer t odo el espect ro
de t rast ornos m ent ales y su prevalencia es al m enos t res o cuat ro veces m ayor en est a
población que en la población general. Adem ás de est o, los individuos con ret raso
m ent al t ienen un m ayor riesgo de sufrir explot ación o abusos físicos y sexuales. La
adapt ación al am bient e est á siem pre afect ada, pero en un ent orno social prot egido, con
el adecuado apoyo, puede no ser significat iva en enferm os con un ret raso m ent al leve.
Puede recurrirse a un cuart o caráct er para especificar el det erioro com port am ent al
present e, siem pre que no sea debido a un t rast orno concom it ant e:
F7 x .0 Sin de t e r ior o de l com por t a m ie n t o o con de t e r ior o m ín im o
F7 x .1 Con de t e r ior o de l com por t a m ie n t o im por t a n t e qu e r e quie r e a t e n ción o

t r a t a m ie n t o
F7 x .8 Con ot r o de t e r ior o de l com por t a m ie n t o
F7 x .9 Sin a lu sión a l de t e r ior o de l com por t a m ie n t o
Para un diagnóst ico definit ivo deben est ar present es un det erioro del rendim ient o
int elect ual, que da lugar a una dism inución de la capacidad de adapt arse a las
exigencias cot idianas del ent orno social norm al. Los t rast ornos som át icos o m ent ales
asociados t ienen una gran repercusión en el cuadro clínico y en el rendim ient o. La
cat egoría diagnóst ica elegida debe, por t ant o, basarse en la evaluación de la capacidad
global, al m argen de cualquier déficit s de un área o de una capacidad concret as. A
cont inuación, y a m odo de una guía que no debe ser aplicada de una m anera rígida
debido a los problem as de la validez t ranscul- t ural, se m encionan los cocient es
int elect uales ( CI ) correspondient es a cada cat egoría. Est as son divisiones arbit rarias de
un espect ro com plej o y no pueden ser definidas con absolut a precisión. El CI debe
det erm inarse m ediant e la aplicación individual de t est s de int eligencia est andarizados y
adapt ados a la cult ura del enferm o. Los t est s adecuados deben seleccionarse de acuerdo
con el nivel de funcionam ient o individual y las invalideces concret as adicionales, por
ej em plo, por t ener en cuent a posibles problem as de la expresión del lenguaj e, sordera y
ot ros defect os físicos. Las escalas de m adurez social y de adapt ación aport an una
inform ación suplem ent aria siem pre y cuando est én adapt ados a la cult ura del enferm o y
pueden com plet arse con ent revist as a los padres o a las personas que cuidan a est os
enferm os y que conocen la capacidad del enferm o para la act ividad cot idiana.
F7 0 Re t r a so m e n t a l le ve
Los individuos afect os de ret raso m ent al leve adquieren t arde el lenguaj e, pero la
m ayoría alcanzan la capacidad de expresarse en la act ividad cot idiana, de m ant ener una
conversación y de ser abordados en una ent revist a clínica. La m ayoría de los afect ados
llegan a alcanzar una independencia com plet a para el cuidado de su persona ( com er,
lavarse, vest irse, cont rolar los esfínt eres) , para act ividades práct icas y para las propias
de la vida dom ést ica, aunque el desarrollo t enga lugar de un m odo considerablem ent e
m ás lent o de lo norm al. Las m ayores dificult ades se present an en las act ividades
escolares y m uchos t ienen problem as específicos en lect ura y escrit ura. Sin em bargo, las
personas ligeram ent e ret rasadas pueden beneficiarse de una educación diseñada de un
m odo específico para el desarrollo de los com ponent es de su int eligencia y para la
com pensación de sus déficit s. La m ayoría de los que se encuent ran en los lím it es
superiores del ret raso m ent al leve pueden desem peñar t rabaj os que requieren apt it udes
de t ipo práct ico, m ás que académ icas, ent re ellas los t rabaj os m anuales
sem icualificados. En un cont ext o sociocult ural en el que se ponga poco énfasis en los
logros académ icos, ciert o grado de ret raso leve puede no represent ar un problem a en sí
m ism o. Sin em bargo, si exist e t am bién una falt a de m adurez em ocional o social
not ables, pueden present arse consecuencias del déficit , por ej em plo, para hacer frent e a
las dem andas del m at rim onio o la educación de los hij os o dificult ades para int egrarse
en las cost um bres y expect at ivas de la propia cult ura.
En general, las dificult ades em ocionales, sociales y del com port am ient o de los enferm os
con ret raso m ent al leve, así com o las necesidades t erapéut icas y de soport e derivadas
de ellos, est án m ás próxim as a las que necesit an las personas de int eligencia norm al
que a los problem as específicos propios de los enferm os con ret raso m ent al m oderado o
grave.
Si se ut ilizan t est s de CI est andarizados de un m odo adecuado el rango 50 al 69

corresponde a un ret raso m ent al leve. La com prensión y el uso del lenguaj e t ienden a
t ener un ret raso de grado diverso y se present an problem as en la expresión del lenguaj e
que int erfieren con la posibilidad de lograr una independencia, y que puedan persist ir en
la vida adult a. Sólo en una m inoría de los adult os afect ados puede reconocerse una
et iología orgánica. En un núm ero variable de los afect ados pueden present arse adem ás
ot ros t rast ornos t ales com o aut ism o, ot ros t rast ornos del desarrollo, epilepsia, t rast orno
disocial o discapacidades som át icas.
I ncluye:
Debilidad m ent al.
Subnorm alidad m ent al leve.
Oligofrenia leve.
Morón.
F7 1 Re t r a so m e n t a l m ode r a do
Los individuos incluidos en est a cat egoría present an una lent it ud en el desarrollo de la
com prensión y del uso del lenguaj e y alcanzan en est e área un dom inio lim it ado. La
adquisición de la capacidad de cuidado personal y de las funciones m ot rices t am bién
est án ret rasadas, de t al m anera que algunos de los afect ados necesit an una supervisión
perm anent e. Aunque los progresos escolares son lim it ados, algunos aprenden lo esencial
para la lect ura, la escrit ura y el cálculo. Los program as educat ivos especiales pueden
proporcionar a est os afect ados la oport unidad para desarrollar algunas de las funciones
deficit arias y son adecuados para aquellos con un aprendizaj e lent o y con un
rendim ient o baj o. De adult os, las personas m oderadam ent e ret rasadas suelen ser
capaces de realizar t rabaj os práct icos sencillos, si las t areas est án cuidadosam ent e
est ruct uradas y se les supervisa de un m odo adecuado. Rara vez pueden conseguir una
vida com plet am ent e independient e en la edad adult a. Sin em bargo, por lo general, est os
enferm os son físicam ent e act ivos y t ienen una t ot al capacidad de m ovim ient os. La
m ayoría de ellos alcanza un desarrollo norm al de su capacidad social para relacionarse
con los dem ás y para part icipar en act ividades sociales sim ples.
El CI est á com prendido ent re 35 y 49. En est e grupo lo m as frecuent e es que haya
discrepancias ent re los perfiles de rendim ient o y así hay individuos con niveles m ás alt os
para t areas viso- espaciales que para ot ras dependient es del lenguaj e, m ient ras que
ot ros son m arcadam ent e t orpes, pero son capaces de part icipar en relaciones sociales o
conversaciones sim ples. El nivel de desarrollo del lenguaj e es variable, desde la
capacidad para t om ar part e en una conversación sencilla hast a la adquisición de un
lenguaj e sólo suficient e para sus necesidades práct icas. Algunos nunca aprenden a hacer
uso del lenguaj e, aunque pueden responder a inst rucciones sim ples. Algunos aprenden a
gest icular con las m anos para com pensar, hast a ciert o grado, los problem as del habla.
En la m ayoría de los que se incluyen en est a cat egoría puede reconocerse una et iología
orgánica. En una proporción pequeña pero significat iva est án present es un aut ism o
infant il o t rast ornos del desarrollo, los cuales t ienen una gran repercusión en el cuadro
clínico y en el t ipo de t rat am ient o necesario. Tam bién son frecuent es la epilepsia, los
déficit s neurológicos y las alt eraciones som át icas, sobre t odo en los ret rasos m ent ales
m oderados, a pesar de lo cual la m ayoría pueden llegar a ser capaces de cam inar sin
ayuda. Algunas veces es posible ident ificar ot ros t rast ornos psiquiát ricos, pero el escaso
nivel del desarrollo del lenguaj e hace difícil el diagnóst ico, que puede t ener que basarse
en la inform ación obt enida de t erceros.
I ncluye:
I m becilidad.
Subnorm alidad m ent al m oderada.
Oligofrenia m oderada.
F7 2 Re t r a so m e n t a l gr a ve
Tant o el cuadro clínico, com o la et iología orgánica y la asociación con ot ros t rast ornos
son sim ilares a los del ret raso m ent al m oderado, siendo lo m ás frecuent e en est e grupo
unas adquisiciones de nivel m as baj os que los m encionados en F71. Muchas personas
dent ro de est a cat egoría padecen un grado m arcado de déficit m ot or o de la presencia
de ot ros déficit s que indica la presencia de un daño o una anom alía del desarrollo del
sist em a nervioso cent ral, de significación clínica.
El CI est á com prendido ent re 20 y 34.
I ncluye:
Subnorm alidad m ent al grave.
Oligofrenia grave.
F7 3 Re t r a so m e n t a l pr ofu n do
El cocient e int elect ual en est a cat egoría es inferior a 20, lo que significa en la práct ica
que los afect ados est án t ot alm ent e incapacit ados para com prender inst rucciones o
requerim ient os o para act uar de acuerdo con ellas. La m ayoría t ienen una m ovilidad
m uy rest ringida o t ot alm ent e inexist ent e, no cont rolan esfínt eres y son capaces en el
m ej or de los casos sólo de form as m uy rudim ent arias de com unicación no verbal.
Poseen una m uy lim it ada capacidad para cuidar sus necesidades básicas y requieren
ayuda y supervisión const ant es.
El CI es inferior a 20. La com prensión y la expresión del lenguaj e, se lim it an, en el m ej or

de los casos, a la com prensión de órdenes básicas y a hacer pet iciones sim ples. Pueden
adquirir las funciones viso- espaciales m ás básicas y sim ples com o las de com parar y
ordenar, y ser capaces, con una adecuada supervisión y guía, de una pequeña
part icipación en las t areas dom ést icas y práct icas. En la m ayoría de los casos puede
ponerse de m anifiest o una et iología orgánica. Lo m as frecuent e es que se acom pañen de
déficit s som át icos o neurológicos graves que afect an a la m ot ilidad, de epilepsia o de
déficit s visuales o de audición. Tam bién es m uy frecuent e la presencia de t rast ornos
generalizados del desarrollo en sus form as m ás graves, en especial de aut ism o at ípico,
sobre t odo en aquellos casos que son capaces de cam inar.
I ncluye:
I diocia.
Subnorm alidad m ent al profunda.
Oligofrenia profunda.
F7 8 Ot r o r e t r a so m e n t a l
Est a cat egoría debe usarse sólo cuando la evaluación del grado de ret raso int elect ual es
especialm ent e difícil o im posible de est ablecer m ediant e los procedim ient os habit uales
debido a la presencia de déficit s sensoriales o físicos, t ales com o ceguera, sordom udez,
y en personas con t rast ornos graves del com port am ient o e incapacidad física.
F7 9 Re t r a so m e n t a l sin e spe cifica ción

En est os casos hay evidencia de un ret raso m ent al, pero con inform ación insuficient e
com o para asignar al enferm o una de las cat egorías ant eriores.
I ncluye:
Deficiencia m ent al sin especificación.
Subnorm alidad m ent al sin especificación.
Oligofrenia sin especificación.
F8 0 - 8 9 Tr a st or n os de l de sa r r ollo psicológico
Los t rast ornos incluidos en F80- F89 t ienen en com ún las siguient es caract eríst icas:
a ) Com ienzo siem pre en la prim era o segunda infancia.

b) Det erioro o ret raso del desarrollo de las funciones que est án
ínt im am ent e relacionadas con la m aduración biológica del sist em a
nervioso cent ral.
c) Curso est able que no se ve afect ado por las rem isiones y recaídas que
t ienden a ser caract eríst icas de m uchos t rast ornos m ent ales.
En la m ayoría de los casos las funciones afect adas son el lenguaj e, el rendim ient o de las
funciones viso- espaciales o de coordinación de m ovim ient os.
F8 0 Tr a st or n os e spe cíficos de l de sa r r ollo de l h a bla y de l le n gu a j e

En est os t rast ornos las paut as norm ales de adquisición del lenguaj e est án alt eradas
desde est adios t em pranos- del desarrollo. Est os t rast ornos no son direct am ent e
at ribuibles ni a anom alías neurológicas o de los m ecanism os del lenguaj e, ni a det erioros
sensoriales, ret raso m ent al o fact ores am bient ales. Aunque el niño pueda ser capaz de
com prender y com unicarse en ciert as sit uaciones m uy fam iliares, m ás que en ot ras, la
capacidad de lenguaj e es deficit aria en t odas las circunst ancias.
F8 0 .0 Tr a st or n o e spe cífico de la pr on u n cia ción

Se t rat a de un t rast orno específico del desarrollo en el que la pronunciación de los
fonem as por part e del niño est á a un nivel inferior al adecuado a su edad m ent al, pero
en el que el nivel es norm al para el rest o de las funciones del lenguaj e.
La edad a la que se dom ina la pronunciación de los fonem as y el orden del desarrollo de
la adquisición de los m ism os, t iene variaciones individuales considerables.
D e sa r r ollo n or m a l: A los cuat ro años de edad son norm ales errores en la

pronunciación de los fonem as, pero el niño es capaz de hacerse com prender fácilm ent e
por ext raños. A los 6- 7 años de edad ya se han adquirido la m ayor part e de los
fonem as, aunque pueden persist ir dificult ades para ciert as com binaciones de sonido, lo
cual no im plica problem as para la com unicación. A los 11- 12 años el dom inio de casi
t odos los fonem as es com plet o.
D e sa r r ollo a nor m a l: Tiene lugar cuando el niño adquiere los fonem as de un m odo
ret rasado o desviado, lo que le lleva a pronunciar m al, con las consiguient es dificult ades
para hacerse com prender. Se present an om isiones, dist orsiones o sust it uciones de los
fonem as del habla e inconsist encias en la pronunciación de sonidos coincident es ( por
ej em plo, el niño puede pronunciar correct am ent e fonem as en algunas posiciones de
palabras pero no en ot ras) .
El diagnóst ico debe hacerse únicam ent e cuando la gravedad del t rast orno de
pronunciación excede los lím it es norm ales t eniendo en cuent a la edad m ent al del niño,
cuando la int eligencia no verbal est á en un rango norm al, cuando las funciones del
lenguaj e expresivo y recept ivo est én dent ro de los lím it es norm ales y, cuando las
anom alías de la pronunciación no puedan ser direct am ent e at ribuidas a una anom alía
sensorial, est ruct ural o neurológica y cuando los fallos de la pronunciación sean
claram ent e anorm ales en el cont ext o de los usos coloquiales del ent orno sociocult ural
del niño.
I ncluye:
Trast orno del desarrollo de la art iculación del lenguaj e.
Trast orno funcional de la art iculación del lenguaj e.
Lam bdacism o.
Dislalia.
Trast ornos del desarrollo fonológico.
Excluye:
Trast ornos de la art iculación debidos a: Hendidura palat ina y ot ras anom alías fonat orias
im plicadas con el habla ( Q35- Q38) .
Apraxia ( R48.2) .
Disfasia o at axia sin especificación ( R47.0) .
Pérdidas de audición ( H90- H91) .
Ret raso m ent al ( F70- F79) .
Déficit s de la art iculación que acom pañan a t rast ornos del desarrollo de la expresión del
lenguaj e ( F80.1) .
Déficit s de la art iculación que acom pañan a t rast ornos del desarrollo de la recepción del
lenguaj e ( F80.2) .
F8 0 .1 Tr a st or n o de la e x pr e sión de l le n gu a j e
Se t rat a de un t rast orno específico del desarrollo en el que la capacidad del niño para la
expresión del lenguaj e oral es m arcadam ent e inferior al nivel adecuado a su edad
m ent al, pero en el que la com prensión del lenguaj e est á dent ro de los lím it es norm ales.
Puede haber o no alt eraciones de la pronunciación.
Aunque exist e una considerable variación individual del desarrollo norm al del lenguaj e,
la ausencia de la expresión de palabras sim ples ( o aproxim aciones de palabras)
alrededor de los dos años y el fracaso en la elaboración de frases sencillas de dos
palabras hacia los t res años, deben ser t om ados com o indicios significat ivos de un
ret raso. Más t arde se present a una lim it ación del desarrollo del vocabulario, un recurso
al uso excesivo de un escaso núm ero de palabras generales, dificult ades en la elección
de las palabras adecuadas, la sust it ución de unas palabras por ot ras, la ut ilización de
frases cort as, la est ruct uración inm adura de las frases, errores sint áct icos, en especial
om isiones de sufij os o prefij os y errores u om isiones de elem ent os gram at icales
concret os, t ales com o preposiciones, pronom bres, art ículos, form as verbales y derivados
de sust ant ivos. Pueden present arse t am bién generalizaciones incorrect as de reglas
gram at icales y t am bién una falt a de fluidez de las frases o de la capacidad de ordenar
adecuadam ent e en el t iem po acont ecim ient os pasados. Es frecuent e que los déficit s del
lenguaj e hablado se acom pañen de ret rasos o anom alías en la pronunciación de los
fonem as que form an las palabras.
El diagnóst ico debe hacerse únicam ent e cuando la gravedad del ret raso del desarrollo
del lenguaj e expresivo exceda los lím it es de la variación norm al y cuando la
com prensión del lenguaj e est á dent ro de los lím it es norm ales para la edad del niño
( aunque a m enudo el lenguaj e recept ivo puede est ar en algunos aspect os por debaj o de
lo norm al) . El recurso a signos no verbales ( sonrisas y gest os) y el lenguaj e int erior
( im aginación y j uegos de la fant asía) est án relat ivam ent e int act os, así com o la
capacidad para la com unicación no verbal en sociedad. A pesar del déficit del lenguaj e,
el niño int ent a com unicarse y t iende a com pensar la carencia lingüíst ica m ediant e el uso
de expresiones dem ost rat ivas, de gest os, de la m ím ica y de vocalizaciones no
lingüíst icas. Sin em bargo, no son raras las dificult ades de las relaciones con los
com pañeros, los problem as em ocionales, el com port am ient o desorganizado o
hipercinét ico y déficit s de la at ención. En una pequeña part e de los casos puede
present arse una pérdida audit iva parcial ( a m enudo select iva) concom it ant e, pero ést a
no es de una gravedad suficient e com o para j ust ificar el ret raso del lenguaj e. La
part icipación inadecuada en las conversaciones o una privación am bient al m ás general,
pueden j ugar un papel im port ant e o cont ribuir significat ivam ent e a la génesis del
t rast orno de la expresión del lenguaj e.
I ncluye:
Disfasia o afasia del desarrollo ( de t ipo expresivo) .
Excluye:
Disfasia o afasia del desarrollo de t ipo recept ivo ( F80.2) .
Trast ornos generalizados del desarrollo ( F84.- ) .
Afasia adquirida con epilepsia ( síndrom e de Landau- Kleffner) ( F80.3) .
Mut ism o select ivo ( F94.0) .
Disfasia o afasia sin especificación ( R47.0) .
F8 0 .2 Tr a st or n o de la com pr e n sión de l le n gu a j e
Se t rat a de un t rast orno específico del desarrollo en el que la com prensión del lenguaj e
por part e del niño es inferior al nivel adecuado a su edad m ent al. Práct icam ent e en
t odos los casos exist e adem ás un det erioro not able de la expresión del lenguaj e y son
frecuent es las alt eraciones en la pronunciación de los fonem as.
Deben t enerse en cuent a los siguient es indicios de ret raso: un fracaso para responder a
nom bres fam iliares ( en ausencia de claves no verbales) hacia el duodécim o m es de la
vida y la incapacidad para reconocer los nom bres de al m enos algunos obj et os corrient es
a los 18 m eses y para llevar a cabo inst rucciones sim ples y rut inarias a la edad de dos
años. Mas t arde se present an ot ras dificult ades, t ales com o incapacidad de com prensión
de ciert as form as gram at icales ( negat ivas, int errogat ivas, com parat ivas, et c.) y falt a de
com prensión de los aspect os m ás sut iles del lenguaj e ( t ono de voz, gest os, et c.) .
El diagnóst ico debe hacerse sólo cuando la gravedad del ret raso de la com prensión del
lenguaj e excede los lím it es de la variación norm al para la edad del niño, cuando la
int eligencia no verbal est á dent ro de los lím it es norm ales y cuando no se sat isfacen las
paut as del t rast orno generalizado del desarrollo. En casi t odos los casos est á t am bién
ret rasado de un m odo m uy im port ant e el desarrollo de la expresión del lenguaj e y son
frecuent es las alt eraciones de la pronunciación de los fonem as. De t odas las variedades
de t rast ornos específicos del desarrollo del habla y el lenguaj e, ést a es la que m ás suele
acom pañarse de problem as sociales, em ocionales y del com port am ient o, los cuales no
t ienen ninguna form a específica, pero son relat ivam ent e frecuent es la hipercinesia y los
déficit s de at ención, la inadapt ación social y el aislam ient o de los com pañeros, la
ansiedad, la hipersensibilidad y la excesiva t im idez. Los niños que present an las form as
m ás graves de t rast orno de la com prensión del lenguaj e pueden present ar un ciert o
ret raso de su desarrollo social, pueden im it ar un lenguaj e que no com prenden y pueden
t ener int ereses m uy lim it ados. Sin em bargo, se diferencian de los niños aut ist as en que
norm alm ent e son capaces de part icipar en una int eracción social y en represent aciones
lúdicas norm ales, de conseguir respuest as de los padres para sat isfacer sus
necesidades, de recurrir casi norm alm ent e a la m ím ica y present ar sólo leves déficit s en
la com unicación no verbal. No es raro ciert o grado de pérdida audit iva para los t onos
alt os, pero sin que el grado de sordera llegue a ser suficient e com o para j ust ificar el
déficit del lenguaj e.
I ncluye:
Afasia o disfasia del desarrollo t ipo recept ivo.
Sordera verbal.
Agnosia audit iva congénit a.
Afasia del desarrollo de Wernicke.
Excluye:
Afasia adquirida con epilepsia ( síndrom e de Landau- Kleffner, F80.3) .
Aut ism o ( F84.0, F84.1) .
Ret raso del lenguaj e secundario a sordera ( H90- H91) .
Disfasia o afasia sin especificación ( R47.0) .
Disfasia o afasia t ipo expresivo ( F80.1) .
F8 0 .3 Afa sia a dqu ir ida con e pile psia ( sín dr om e de La n da u -

Kle ffn e r )
Se t rat a de un t rast orno en el que el niño, habiendo progresado de un m odo norm al en
la adquisición del lenguaj e, pierde la capacidad de com prensión y de expresión del
m ism o, pero conserva la int eligencia general. La aparición del t rast orno se acom paña de
anom alías paroxíst icas en el elect roencefalogram a ( casi siem pre en los lóbulos
t em porales, norm alm ent e de un m odo bilat eral, pero con frecuencia con un t rast orno
disrít m ico m ás generalizado) y en la m ayoría de los casos t am bién de at aques
epilépt icos. La aparición suele t ener lugar ent re los t res y los siet e años de edad, pero
puede t ener lugar ant es o después, durant e la infancia. En la cuart a part e de los casos la
pérdida de lenguaj e t iene lugar de m anera gradual durant e un período de varios m eses,
pero lo m ás frecuent e es que la pérdida sea brusca, en el curso de días o sem anas. La
relación t em poral ent re la aparición de los at aques y de la pérdida del lenguaj e suele ser
variable, precediendo unos a la ot ra o viceversa, con un int ervalo de varios m eses a dos
años. Es m uy caract eríst ico que el det erioro de la com prensión del lenguaj e sea
profundo, y que las dificult ades para la com prensión de los sonidos sean la prim era
m anifest ación de est e t rast orno. Algunos niños enm udecen t ot alm ent e, ot ros lim it an su
expresión a una j erga part icular, m ient ras que ot ros present an déficit s m ás leves en la
expresión y fluidez verbales, a m enudo acom pañados por disart ria. En algunos casos se
present a una afect ación de la calidad de la vocalización, con una pérdida de las
inflexiones norm ales. A veces, en las fases t em pranas del t rast orno, parece fluct uar la
afect ación de las funciones del habla. En los m eses post eriores a la pérdida inicial del
lenguaj e son bast ant e frecuent es los t rast ornos del com port am ient o y los em ocionales,
pero ést os t ienden a m ej orar a m edida que el niño adquiere algún m edio de
com unicación.
Excluye:
Afasia adquirida secundaria a un t raum at ism o, t um or u ot ra pat ología cerebral conocida.
Ot ro t rast orno desint egrat ivo de la infancia ( F84.3) .
Aut ism o ( F84.0, F84.1) .
F8 0 .8 Ot r os t r a st or n os de l de sa r r ollo de l h a bla y de l le n gu a j e
I ncluye:
Ceceo.
Balbuceo.
F8 0 .9 Tr a st or n o de l de sa r r ollo de l h a bla y de l le n gu a j e sin

e spe cifica ción
Trast ornos sin especificación en los que haya un det erioro significat ivo del desarrollo del
habla o del lenguaj e que no puedan explicarse por un ret raso m ent al o por un déficit
neurológico, sensorial o som át ico que afect en direct am ent e al habla o al lenguaj e.
I ncluye: Trast orno del lenguaj e sin especificación.
F8 1 Tr a st or n os e spe cíficos de l de sa r r ollo de l a pr e n diza j e

e scola r
Son t rast ornos en los que desde los prim eros est adios del desarrollo est án det erioradas
las form as norm ales del aprendizaj e. El det erioro no es únicam ent e consecuencia de la
falt a de oport unidades para aprender, ni es la consecuencia de t raum at ism os o
enferm edades cerebrales adquiridos. Por el cont rario, los t rast ornos surgen de
alt eraciones de los procesos cognoscit ivos, en gran part e secundarias a algún t ipo de
disfunción biológica. Al igual que la m ayoría del rest o de los t rast ornos del desarrollo,
est as alt eraciones son considerablem ent e m ás frecuent es en varones que en m uj eres.
Los t rast ornos específicos del desarrollo del aprendizaj e escolar abarcan grupos de
t rast ornos que se m anifiest an por déficit s específicos y significat ivos del aprendizaj e
escolar. Est os déficit s del aprendizaj e no son la consecuencia direct a de ot ros t rast ornos
( com o un ret raso m ent al, déficit s neurológicos im port ant es, problem as visuales o
audit ivos sin corregir o t rast ornos em ocionales) , aunque pueden est ar present es. Los
t rast ornos específicos del desarrollo del aprendizaj e escolar suelen present arse
acom pañados de ot ros síndrom es ( t ales com o t rast ornos de déficit de at ención o
t rast ornos específicos del desarrollo del habla y el lenguaj e) .
Prim ero, debe haber un det erioro clínicam ent e significat ivo del rendim ient o escolar
específico, valorado a part ir de la gravedad definida por el nivel de escolaridad ( por
ej em plo, por el nivel esperable en m enos del t res por cient o de la población infant il
escolar) , por la presencia de ant ecedent es ( es decir si, las dificult ades escolares fueron
precedidas en la edad preescolar por ret rasos o desviaciones del desarrollo, del habla o
del lenguaj e) , por la presencia de problem as concom it ant es ( déficit s de at ención,
hipercinesia, problem as em ocionales o t rast ornos disociales) , por form as o conj unt os
específicos de rasgos ( es decir, por la presencia de anom alías cualit at ivas que no suelen
form ar part e del desarrollo norm al) y por la respuest a a int ervenciones concret as ( las
dificult ades escolares no rem it en rápida y correct am ent e t ras ayuda ext ra a la
enseñanza en casa o en el colegio) .
Segundo, el déficit debe ser específico en el sent ido de que no sea explicable por un
ret raso m ent al o por déficit s m enores de la int eligencia general. Debido a que el CI y el
rendim ient o escolar no son exact am ent e paralelos, est a dist inción sólo puede hacerse
t eniendo en cuent a los t est s de CI y de rendim ient o, est andarizados, aplicados de form a
individual, que sean adecuados para la cult ura y el sist em a educat ivo del niño. Est os
t est s deben ser em pleados j unt o con t ablas est adíst icas que facilit en dat os sobre el nivel
m edio de rendim ient o esperado para un CI a cualquier edad cronológica. Est e últ im o
requisit o es necesario por la im port ancia de los efect os de la regresión est adíst ica, por
eso, es m uy probable que los diagnóst icos basados en la sust racción de la edad de
rendim ient o de la edad m ent al est én not ablem ent e sesgados. Sin em bargo, es poco
probable que, en la práct ica clínica, la m ayor part e de las veces se cum plan de hecho
est os requisit os y por lo t ant o, la paut a clínica general es sim plem ent e que el nivel de
rendim ient o del niño sea considerablem ent e m ás baj o que el esperado para su edad
m ent al.
Tercero, el déficit debe ser precoz, en el sent ido de que debe haber est ado present e
desde el com ienzo de la educación y no haber sido adquirido con post erioridad. La
hist oria del progreso escolar del niño facilit ará dat os sobre est e punt o.
Cuart o, deben est ar ausent es fact ores ext ernos que pudieran j ust ificar suficient em ent e
las dificult ades escolares. Com o se indicó m ás arriba, el diagnóst ico de los t rast ornos
específicos del desarrollo del aprendizaj e escolar debe apoyarse en general en la
presencia posit iva de un t rast orno del rendim ient o escolar clínicam ent e significat ivo
debido a fact ores int rínsecos del desarrollo del niño. Sin em bargo, para aprender con
eficacia, los niños deben t ener oport unidades adecuadas. No obst ant e, si est á claro que
el baj o rendim ient o escolar se debe direct am ent e a un absent ism o escolar m uy
prolongado, sin enseñanza en casa o a una educación t ot alm ent e inadecuada, los
t rast ornos no deben ser codificados aquí. Las ausencias frecuent es de la escuela o la
int errupción de la escolarización debidas a cam bios en la escuela norm alm ent e no son
suficient es para que se present e un ret raso escolar del grado necesario para el
diagnóst ico de los t rast ornos específicos del desarrollo del aprendizaj e escolar. Sin
em bargo, una escolarización escasa puede com plicar o aum ent ar el problem a.
Por últ im o, en quint o lugar, los t rast ornos específicos del desarrollo del aprendizaj e
escolar no pueden deberse direct am ent e a déficit s visuales o de audición no corregidos.
F8 1 .0 Tr a st or n o e spe cífico de la le ct u r a
Déficit específico y significat ivo del desarrollo de la capacidad de leer que no se explica
por el nivel int elect ual, por problem as de agudeza visual o por una escolarización
inadecuada. Pueden est ar afect adas la capacidad de com prensión de lect ura, el
reconocim ient o de palabras leídas, la capacidad de leer en voz alt a y el rendim ient o en
act ividades que requieren leer. A m enudo se present an dificult ades de ort ografía
concom it ant es con el t rast orno específico de la lect ura, que suelen persist ir durant e la
adolescencia, aun a pesar de que se hayan conseguido progresos posit ivos. Los niños
con t rast ornos específicos de la lect ura suelen t ener ant ecedent es de t rast ornos
específicos del desarrollo del habla y del lenguaj e y la evaluación exhaust iva de cóm o se
ut iliza el lenguaj e, pone a m enudo de m anifiest o ot ros problem as m ás finos. Adem ás del
fracaso escolar, suelen ser com plicaciones: las falt as de asist encia a la escuela y los
problem as de adapt ación social, en especial en los últ im os años de la escuela elem ent al
y secundaria. Est e t rast orno se present a en t odas las lenguas conocidas, pero no hay
cert eza de si su frecuencia se ve afect ada o no por el t ipo de est ruct ura del lenguaj e y
de la escrit ura.

El rendim ient o de lect ura del niño debe ser significat ivam ent e inferior al nivel esperado
de acuerdo a su edad, su int eligencia general y su nivel escolar. El m ej or m odo de
evaluar est e rendim ient o es la aplicación de form a individual de t est s est andarizados de
lect ura y de precisión y com prensión de la lect ura. La nat uraleza exact a del problem a de
lect ura depende del nivel esperado de la m ism a y del lenguaj e y escrit ura. Sin em bargo,
en las fases t em pranas del aprendizaj e de la escrit ura alfabét ica, pueden present arse
dificult ades para recit ar el alfabet o, para hacer rim as sim ples, para denom inar
correct am ent e las let ras y para analizar o cat egorizar los sonidos ( a pesar de una
agudeza audit iva norm al) . Más t arde pueden present arse errores en la lect ura oral com o
por ej em plo:
a ) Om isiones, sust it uciones, dist orsiones o adiciones de palabras o part es

de palabras.
b) Lent it ud.
c) Falsos arranques, largas vacilaciones o pérdidas del sit io del t ext o en el
que se est aba leyendo.
d) I nversiones de palabras en frases o de let ras dent ro de palabras.
Tam bién pueden present arse déficit s de la com prensión de la lect ura,
com o las siguient es:
e ) I ncapacidad de recordar lo leído.
f) I ncapacidad de ext raer conclusiones o inferencias del. m at erial leído.
g) El recurrir a los conocim ient os generales, m ás que a la inform ación
obt enida de una lect ura concret a, para cont est ar a pregunt as sobre ella.
Es frecuent e que en las et apas finales de la infancia y en la edad adult a, las dificult ades
ort ográficas sean m ás im port ant es y de la lectura. Es caract eríst ico que las dificult ades
ort ográficas im pliquen a m enudo errores fonét icos y parece que, t ant o los problem as de
lect ura com o los ort ográficos, pueden ser en part e consecuencia de un det erioro de la
capacidad de análisis fonológico.
I ncluye:
Ret raso específico de la lect ura.
" Lect ura en espej o" .
Dislexia del desarrollo.
Disort ografía asociada a t rast ornos de la lect ura.
Excluye:
Alexia y dislexia adquirida ( R48.0) .
Dificult ades adquiridas de lect ura secundarias a t rast ornos de las em ociones ( F93.- ) .
Trast orno de la ort ografía no acom pañado de dificult ades para la lect ura ( F81.1) .
F8 1 .1 Tr a st or n o e spe cífico de la or t ogr a fía

Trast orno cuya caract eríst ica principal es un déficit específico y significat ivo del dom inio
de la ort ografía en ausencia de ant ecedent es de un t rast orno específico de la lect ura y
que no es explicable por un nivel int elect ual baj o, por problem as de agudeza visual o por
una escolarización inadecuada. En est e t rast orno est án afect adas la capacidad de
delet rear en voz alt a y de escribir las palabras correct am ent e. Los niños que present an
sólo problem as para la escrit ura no se incluyen en est a cat egoría, pero en algunos casos
las dificult ades ort ográficas se acom pañan de problem as de la escrit ura. A diferencia de
lo que norm alm ent e se encuent ra en los t rast ornos específicos de la lect ura, las falt as
ort ográficas t ienden a ser correct as desde un punt o de vist a fonét ico.
El dom inio que el niño t iene de la ort ografía debe ser significat ivam ent e inferior al nivel
esperado para su edad, para su int eligencia general y para su nivel escolar. El m ej or
m odo de evaluar est e t rast orno es la aplicación individual de un t est est andarizado de
ort ografía. La capacidad de lect ura del niño ( t ant o en lo que respect a a la exact it ud
com o a la com prensión) deben est ar dent ro de los lím it es norm ales y no debe haber
ant ecedent es de dificult ades significat ivas de lect ura. Las dificult ades ort ográficas no
deben ser la consecuencia de una enseñanza not oriam ent e inadecuada o de los efect os
direct os de déficit s funcionales visuales, audit ivos o neurológicos y t am poco deben de
serlo de algún t rast orno neurológico, psiquiát rico o de ot ro t ipo adquirido.
Aunque se sabe que un t rast orno " puro" de la ort ografía puede diferenciarse de los
t rast ornos de lect ura que acom pañan a las dificult ades ort ográficas, se sabe poco sobre
sus ant ecedent es, evolución, t rast ornos relacionados y consecuencias.
I ncluye:
Ret raso específico de la ort ografía ( sin t rast orno de la lect ura) .
Excluye:
Dificult ades de ort ografía at ribuibles principalm ent e a una enseñanza inadecuada
( Z55.8) .
Trast orno adquirido de la ort ografía ( R48.8) .
Dificult ades de la ort ografía asociadas a t rast ornos de la lect ura ( F81.0) .
F8 1 .2 Tr a st or n o e spe cífico de l cá lcu lo

Trast orno caract erizado por una alt eración específica de la capacidad de aprendizaj e de
la arit m ét ica, no explicable por un ret raso m ent al generalizado o por una escolaridad
claram ent e inadecuada. El t rast orno afect a al aprendizaj e de los conocim ient os
arit m ét icos básicos de adición, sust racción, m ult iplicación y división ( m ás que a los
conocim ient os m at em át icos m ás abst ract os del álgebra, t rigonom et ría o geom et ría) .
El dom inio del cálculo arit m ét ico est á significat ivam ent e por debaj o del nivel esperado
para su edad, para su int eligencia general y para su nivel escolar. Est e rendim ient o se
valora preferent em ent e m ediant e la aplicación individual de t est de cálculo arit m ét ico
est andarizados. La capacidad de lect o- escrit ura y el CI deben est ar dent ro de la m edia
norm al, evaluados am bos preferent em ent e m ediant e la aplicación individual de t est s
adecuadam ent e est andarizados. Las dificult ades para el cálculo arit m ét ico no t ienen que
deberse a una enseñanza claram ent e inadecuada o a déficit s funcionales visuales,
audit ivos o neurológicos. Tam poco t ienen que ser secuela de t rast orno neurológico,
psiquiát rico o de ot ro t ipo adquirido.
Los problem as para el cálculo arit m ét ico son de diversos t ipos y com prenden: fracaso en
la com prensión de los concept os básicos de las operaciones arit m ét icas específicas, falt a
de com prensión de t érm inos o signos m at em át icos, no reconocim ient o de sím bolos
num éricos, dificult ad en el m anej o de las reglas arit m ét icas, dificult ad en com prender
qué núm eros son adecuados a un problem a arit m ét ico concret o, dificult ad para alinear
adecuadam ent e núm eros o para insert ar decim ales o sím bolos durant e los cálculos,
m ala organización espacial de los cálculos arit m ét icos y falt a de capacidad para aprender
sat isfact oriam ent e las t ablas de m ult iplicar.
I ncluye:
Trast orno del aprendizaj e de la arit m ét ica.
Síndrom e del desarrollo de Gerst m ann.
Acalculia y discalculia del desarrollo.
Excluye:
Dificult ades arit m ét icas asociadas a t rast ornos de la lect ura o de la ort ografía ( F81.1) .
Dificult ades del cálculo principalm ent e at ribuibles a una enseñanza inadecuada ( Z55.8) .
Trast orno adquirido de la capacidad del cálculo ( acalculia, R48.8)
F8 1 .3 Tr a st or n o m ix t o de l de sa r r ollo de l a pr e n diza j e e scola r

Est án alt erados de un m odo significat ivo t ant o el rendim ient o arit m ét ico com o el de
lect ura u ort ografía y en la que la int eligencia general est á dent ro del rango norm al y no
est á present e una m ala enseñanza escolar. Est a cat egoría se ut ilizará para t rast ornos
que sat isfagan las paut as de F81.2 adem ás de las de F81.0 ó F81.1.
Excluye:
Trast orno específico de la lect ura ( F81.0) .
Trast orno específico de la ort ografía ( F81.1) .
Trast orno específico del cálculo ( F81.2)
F8 1 .8 Ot r os t r a st or n os de l de sa r r ollo de l a pr e n diza j e e scola r

I ncluye:
Trast orno del desarrollo de la expresión escrit a.
F8 1 .9 Tr a st or n o de l de sa r r ollo de l a pr e ndiza j e e scola r sin

e spe cifica ción
Trast ornos sin especificar en los cuales hay una acusada dificult ad del aprendizaj e que
no puede at ribuirse a ret raso m ent al, problem a de agudeza visual o a una escolaridad
inadecuada.
I ncluye:
Dificult ades de aprendizaj e sin especificación.
Alt eración del aprendizaj e sin especificación.
Trast orno del aprendizaj e sin especificación.
F8 2 Tr a st or n o e spe cífico de l de sa r r ollo psicom ot or

Trast orno cuya caract eríst ica principal es un ret raso del desarrollo de la coordinación de
los m ovim ient os, que no puede explicarse por un ret raso int elect ual general o por un
t rast orno neurológico específico, congénit o o adquirido ( dist int o del im plícit o en la
anom alía de coordinación) . Lo m ás frecuent e es que la t orpeza de m ovim ient os se
acom pañe de un ciert o grado de déficit en la resolución de t areas cognoscit ivas viso-
espaciales.
La coordinación de m ovim ient os, para m ovim ient os finos o para los groseros, es
significat ivam ent e inferior al nivel esperado de acuerdo con la edad del niño y con su
int eligencia general. Est a capacidad se valora m ej or m ediant e la aplicación individual de
t est s est andarizados de coordinación de m ovim ient os finos y groseros. Las dificult ades
de coordinación deberán haber est ado present es desde los com ienzos del desarrollo ( por
ej em plo, no deben const it uir un déficit adquirido) y no se deberán a consecuencias
direct as de déficit s de la visión, de la audición o de cualquier t rast orno neurológico
diagnost icable.
El grado en que el t rast orno afect a principalm ent e a la coordinación de m ovim ient os
finos o groseros es variable y su form a específica varía con la edad. Pueden ret rasarse
los del desarrollo m ot or y pueden present arse adem ás déficit s del lenguaj e ( en especial
los de la pronunciación) . El niño puede ser t orpe en general, lent o en aprender a correr,
a salt ar y a subir escaleras. Le suele ser difícil aprender a hacer la lazada de los zapat os,
a abrocharse y desabrocharse los bot ones y a t irar y coger pelot as. Los niños pueden ser
t orpes en general, para los m ovim ient os finos, para los groseros o para am bos y t iende
a dej ar caer las cosas, a t ropezar, a chocar con obst áculos y a t ener m ala let ra. La
habilidad para dibuj ar suele ser para hacer rom pecabezas, para usar j uguet es de
const rucción, para const ruir m odelos; para los j uegos de pelot a y para dibuj ar y
com prender m apas geográficos, suele ser baj a.
La m ayoría de los casos exist e una not oria falt a de m adurez neurológica, en form a de
m ovim ient os coreicos, discinesias, m ovim ient os en espej o y ot ros sínt om as m ot ores
relacionados, así com o signos de escasa coordinación de m ovim ient os finos y groseros
( en general llam ados signos neurológicos m enores debido a que su presencia es norm al
en niños m ás pequeños y a su falt a de valor para la localización de una lesión) . Los
reflej os t endinosos pueden est ar exalt ados o dism inuidos de un m odo bilat eral, pero no
son asim ét ricos.
Algunos niños present an adem ás dificult ades escolares, que en ocasiones pueden ser
graves y en ot ros se present an adem ás problem as sociales, em ocionales y
com port am ent ales, pero se sabe poco de su frecuencia y caract eríst icas.
I ncluye:
Síndrom e del niño t orpe.
Dispraxia del desarrollo.
Trast orno del desarrollo de la coordinación.
Excluye:
I ncoordinación secundaria a ret raso m ent al ( F70- F79) .
I ncoordinación secundaria a t rast orno neurológico de diagnóst ico específico ( G00- G99) .
Alt eraciones de la m archa y de la m ovilidad ( R26.- ) .
F8 3 Tr a st or n o e spe cífico de l de sa r r ollo m ix t o

Cat egoría residual de t rast ornos m al definidos y descrit os, pero necesaria, en la que hay
alguna m ezcla de t rast ornos específicos del desarrollo del lenguaj e, de la capacidad
escolar o de funciones m ot rices, en la que no predom ina ninguna lo suficient e com o para
const it uir el diagnóst ico principal. Lo m ás frecuent e es que en los t rast ornos descrit os
m ás arriba se present e algún grado de alt eración global de funciones cognit ivas, por eso
est a cat egoría sólo debe usarse cuando haya un grado significat ivo de solapam ient o,
cuando se present en disfunciones que sat isfagan las paut as de dos o m ás de las
cat egorías F80.- , F81- y F82.
F8 4 Tr a st or n os ge n e r a liza dos de l de sa r r ollo

Grupo de t rast ornos caract erizados por alt eraciones cualit at ivas caract eríst icas de la
int eracción social, de las form as de com unicación y por un repert orio repet it ivo,
est ereot ipado y rest rict ivo de int ereses y act ividades. Est as anom alías cualit at ivas son
una caract eríst ica generalizada del com port am ient o del individuo en t odas las
sit uaciones, aunque su grado puede variar. En la m ayoría de los casos el desarrollo es
anorm al desde la prim era infancia y sólo en cont adas excepciones, las anom alías se
m anifiest an por prim era vez después de los cinco años de edad. Es habit ual, aunque no
const ant e, que haya algún grado de alt eración cognoscit iva general, aunque est os
t rast ornos est án definidos por la desviación del com port am ient o en relación a la edad
m ent al del niño ( ret rasado o no) .
F8 4 .0 Au t ism o in fa n t il
Trast orno generalizado del desarrollo definido por la presencia de un desarrollo alt erado
o anorm al, que se m anifiest a ant es de los t res años y por un t ipo caract eríst ico de
com port am ient o anorm al que afect a a la int eracción social, a la com unicación y a la
presencia de act ividades repet it ivas y rest rict ivas. El t rast orno predom ina en los chicos
con una frecuencia t res a cuat ro veces superior a la que se present a en las chicas.
Por lo general no hay un período previo de desarrollo inequívocam ent e norm al pero, si
es así, el período de norm alidad no se prolonga m ás allá de los t res años. Hay siem pre
alt eraciones cualit at ivas de la int eracción social que t om an la form a de una valoración
inadecuada de los signos socioem ocionales, puest a de m anifiest o por una falt a de
respuest a a las em ociones de los dem ás o por un com port am ient o que no se am olda al
cont ext o social, por un uso escaso de los signos sociales convencionales y por una
int egración escasa del com port am ient o social, em ocional y de la com unicación, de un
m odo especial por una falt a de reciprocidad socioem ocional. Asim ism o, son const ant es
las alt eraciones cualit at ivas de la com unicación. Consist en en no ut ilizar el lenguaj e para
una función social, debidos a una alt eración de la act ividad lúdica basada en el j uego
social im it at ivo y sim ulado, a una pobre sincronización en la expresión del lenguaj e, a
una relat iva falt a de creat ividad y de fant asía de los procesos del pensam ient o, a una
falt a de respuest a em ocional a los est ím ulos verbales y no verbales de los dem ás, a
defect os de la cadencia o ent onación necesarias para lograr una m odulación de la
com unicación y, com o es de esperar, a la ausencia de gest os acom pañant es para
subrayar o precisar la com unicación verbal.
El com port am ient o en est e t rast orno se caract eriza t am bién por la presencia de form as
de act ividad rest rict ivas, repet it ivas y est ereot ipadas, de rest ricción de los int ereses y de
la act ividad en general, en los que dest aca la rigidez y rut ina para un am plio espect ro de
form as de com port am ient o. Por lo general, est as caract eríst icas afect an t ant o a las
act ividades nuevas, com o a los hábit os fam iliares y a las form as de j uego. Puede
present arse, sobre t odo en la prim era infancia, un apego m uy concret o a obj et os
ext raños, de un m odo caract eríst ico a los " no suaves" . Los niños persist en en llevar a
cabo act ividades rut inarias específicas consist ent es en rit uales sin un sent ido funcional,
t al y com o preocupaciones est ereot ipadas con fechas, t rayect os u horarios, m ovim ient os
est ereot ipados o un int erés en los elem ent os aj enos a las funciones propias de los
obj et os ( t ales com o su olor o t ext ura) y suelen present ar una gran resist encia a los
cam bios de la rut ina cot idiana o de los det alles del ent orno personal ( t ales com o la
decoración o los m uebles del dom icilio fam iliar) .
Tam bién es frecuent e que en los niños con aut ism o aparezcan ot ros t rast ornos sin
especificar, t ales com o t em ores, fobias, t rast ornos del sueño y de la conduct a
alim ent aria, rabiet as y m anifest aciones agresivas. Son bast ant e frecuent es las
aut oagresiones ( por ej em plo, m orderse las m uñecas) , sobre t odo cuando el aut ism o se
acom paña de un ret raso m ent al grave. La m ayoría de los niños aut ist as carecen de
espont aneidad, iniciat iva y creat ividad para organizar su t iem po libre y t ienen dificult ad
para aplicar concept os abst ract os a la ej ecución de sus t rabaj os ( aun cuando las t areas
se encuent ran al alcance de su capacidad real) . Las m anifest aciones específicas de los
déficit s caract eríst icos del aut ism o cam bian al hacerse m ayores los niños, pero los
déficit s persist en en la edad adult a con una form a m uy sim ilar en lo que se refiere a los
problem as de socialización, com unicación e inquiet udes. Para hacer el diagnóst ico, las
anom alías del desarrollo deben haber est ado present es en los t res prim eros años,
aunque el síndrom e puede ser diagnost icado a cualquier edad.
En el aut ism o pueden darse t odos los niveles de CI , pero hay un ret raso m ent al
significat ivo en, aproxim adam ent e, el 75 % de los casos.
I ncluye:
Aut ism o infant il.
Síndrom e de Kanner.
Psicosis infant il.
Trast orno aut íst ico.
Excluye: Psicopat ía aut íst ica ( F84.5) .
F8 4 .1 Au t ism o a t ípico
Trast orno generalizado del desarrollo que difiere del aut ism o en que el desarrollo
anorm al o alt erado se present a únicam ent e después de los t res años de edad o en que
falt an anom alías suficient em ent e dem ost radas en una o dos de las t res áreas de
psicopat ología requeridas para el diagnóst ico de aut ism o ( la int eracción social, el
t rast orno de la com unicación y el com port am ient o rest rict ivo, est ereot ipado y
repet it ivo) , a pesar de la presencia de caract eríst icas de una o dos de las ot ras áreas. El
aut ism o at ípico suele present arse en individuos con ret raso profundo cuyo baj o nivel de
rendim ient o favorece la m anifest ación del com port am ient o desviado específico
requeridos para el diagnóst ico de aut ism o. Tam bién sucede est o en individuos con
graves t rast ornos específicos del desarrollo de la com prensión del lenguaj e.
I ncluye:
Ret raso m ent al con rasgos aut íst icos.
Psicosis infant il at ípica.
F8 4 .2 Sín dr om e de Re t t
Trast orno descrit o hast a ahora sólo en niñas, cuya causa es desconocida pero que se ha
diferenciado por sus caract eríst icas de com ienzo, curso y sint om at ología. El desarrollo
t em prano es aparent em ent e norm al o casi norm al pero se sigue de una pérdida parcial o
com plet a de capacidades m anuales adquiridas y del habla, j unt o con ret raso en el
crecim ient o de la cabeza y que aparece generalm ent e ent re los siet e m eses y los dos
años de edad. Las caract eríst icas principales son: pérdida de los m ovim ient os
int encionales de las m anos, est ereot ipias consist ent es en ret orcerse las m anos e
hipervent ilación. El desarrollo social y lúdico se det iene en el segundo o t ercer año, pero
el int erés social suele m ant enerse. Durant e la infancia suele desarrollarse at axia y
apraxia de t ronco, que se acom pañan de escoliosis o cifoescoliosis y algunas veces de
m ovim ient o coreoat et ósicos. La consecuencia invariable es la de una grave invalidez
m ent al. Es frecuent e que durant e la infancia aparezcan crisis epilépt icas.
En la m ayoría de los casos el com ienzo t iene lugar ent re el sépt im o m es y los dos años
de edad. El rasgo m ás caract eríst ico es una pérdida de los m ovim ient os int encionales de
las m anos y de la capacidad m anual fina de t ipo m ot or. Se acom paña de pérdida parcial
o ausencia de desarrollo del lenguaj e, m ovim ient os est ereot ipados m uy caract eríst icos
de ret orcer o " lavarse las m anos" , con los brazos flexionados frent e de la barbilla o el
pecho, m ovim ient os est ereot ipados de hum edecerse las m anos con saliva, falt a de
m ast icación adecuada de los alim ent os, episodios de hipervent ilación frecuent es, m al
cont rol de los esfínt eres, a m enudo present an babeo y prot rusión de la lengua y pérdida
de cont act o social. Es m uy caract eríst ico que est as niñas m ant engan una especie de
" sonrisa social" m irando " a t ravés" de las personas, pero sin est ablecer un cont act o
social. Est o t iene lugar en el est adio precoz de la infancia ( aunque a m enudo desarrollan
m ás t arde la capacidad de int eracción social) . La post ura y la m archa t ienden a ser con
aum ent o de la base de sust ent ación, hay hipot onía m uscular, los m ovim ient os del t ronco
suelen ser escasam ent e coordinados y acaban por present ar escoliosis y cifoescoliosis.
Las at rofias espinales con alt eraciones m ot rices graves se desarrollan en la adolescencia
o en la edad adult a en aproxim adam ent e la m it ad de los casos. Más t arde puede
present arse espast icidad rígida que suele ser m ás m arcada en los m iem bros inferiores
que en los superiores. En la m ayoría de los casos aparecen at aques epilépt icos,
generalm ent e algún t ipo de at aque m enor y con com ienzo ant erior a los ocho años. En
cont rast e con el aut ism o, son raras las preocupaciones o rut inas est ereot ipadas
com plej as o las aut om ut ilaciones volunt arias.
F8 4 .3 Ot r o t r a st or n o de sin t e gr a t ivo de la in fa n cia

Trast orno profundo del desarrollo ( dist int o del síndrom e de Ret t ) definido por la
presencia de una et apa previa de desarrollo norm al ant es del com ienzo del t rast orno,
por una fase bien definida de pérdida de capacidades previam ent e adquiridas, que t iene
lugar en el curso de pocos m eses y que afect a com o m ínim o a varias áreas del
desarrollo, j unt o con la aparición de anom alías t ípicas del com port am ient o social y de la
com unicación. Con frecuencia hay un período prodróm ico de la enferm edad poco
definido, durant e el cual el niño se vuelve inquiet o, irrit able, ansioso e hiperact ivo, a lo
que sigue un em pobrecim ient o y una pérdida del lenguaj e y el habla, acom pañado por
una desint egración del com port am ient o. En algunos casos la pérdida de capacidad t iene
una progresión cont inua ( en general, cuando el t rast orno se acom paña de una alt eración
neurológica progresiva diagnost icable) , pero con m ayor frecuencia el det erioro progresa
sólo durant e unos m eses, se est abiliza y m ás t arde t iene lugar una m ej oría lim it ada. El
pronóst ico es m alo en general y la m ayoría de los individuos quedan afect ados de
ret raso m ent al grave. No hay cert eza de hast a qué punt o est a alt eración es diferent e del
aut ism o. En algunos casos, el t rast orno puede ser secundario a una encefalopat ía, pero
el diagnóst ico debe hacerse a part ir de las caract eríst icas com port am ent ales.
Presencia de un desarrollo aparent em ent e norm al hast a al m enos los dos años, seguido
por una clara pérdida de capacidades previam ent e adquiridas, la cual se acom paña de
un com port am ient o social cualit at ivam ent e anorm al. Es frecuent e que en est os casos
t enga lugar una regresión profunda o una pérdida com plet a del lenguaj e, una regresión
en las act ividades lúdicas, de la capacidad social y del com port am ient o adapt at ivo. Con
frecuencia se present a adem ás una pérdida del cont rol de esfínt eres y a veces con un
m al cont rol de los m ovim ient os. Es t ípico que est os rasgos se acom pañen de una
pérdida de int erés por el ent orno, por m anierism os m ot ores repet it ivos y est ereot ipados
y por un det erioro pseudo- aut íst ico de la com unicación e int eracción sociales. En algunos
aspect os el síndrom e se parece a las dem encias de la vida adult a, pero se diferencia por
t res aspect os claves: hay por lo general una falt a de cualquier enferm edad o daño
cerebral ident ificable ( aunque puede presum irse algún t ipo de disfunción cerebral) , la
pérdida de capacidades puede seguirse de ciert o grado de recuperación, el det erioro de
la socialización y de la com unicación t iene rasgos caract eríst icos, m ás t ípicos del aut ism o
que del det erioro int elect ual.
I ncluye:
Psicosis desint egrat iva.
Síndrom e de Heller.
Dem ent ia infant ilis.
Psicosis sim biót ica.
Excluye:
Afasia adquirida con epilepsia ( síndrom e de Landau- Kleffner, F80.3) .
Esquizofrenia ( F20.- )
Síndrom e de Ret t ( F84.2) .
F8 4 .4 Tr a st or n o h ipe r cin é t ico con r e t r a so m e n t a l y m ovim ie n t os

e st e r e ot ipa dos
Se incluye aquí sin em bargo porque los niños con ret raso m ent al ( CI inferior a 50) , con
problem as im port ant es de hiperact ividad y déficit de at ención t ienen con frecuencia un
com port am ient o est ereot ipado. Adem ás, est os niños no suelen beneficiarse de un
t rat am ient o con fárm acos est im ulant es ( al cont rario de aquellos de CI en el rango
norm al) al que pueden responder con reacciones disfóricas int ensas ( a veces con
inhibición psicom ot riz) y en la adolescencia la hiperact ividad t iende a ser reem plazada
por una hipoact ividad ( una form a que no es frecuent e en los niños hipercinét icos con
int eligencia norm al) . Est e síndrom e suele acom pañarse de t ipos variados de ret rasos del
desarrollo, ya sean específicos o generalizados.
El diagnóst ico se basa en la com binación de hiperact ividad grave, desproporcionada para
el nivel de m aduración, de est ereot ipias m ot rices y de ret raso m ent al grave. Para un
diagnóst ico correct o deben est ar present es los t res aspect os.
F8 4 .5 Sín dr om e de Aspe r ge r
Trast orno de validez nosológica dudosa, caract erizado por el m ism o t ipo de déficit
cualit at ivo de la int eracción social propio del aut ism o, adem ás de por la presencia de un
repert orio rest ringido, est ereot ipado y repet it ivo de act ividades e int ereses. Difiere sin
em bargo del aut ism o en que no hay déficit s o ret rasos del lenguaj e o del desarrollo
cognoscit ivo. La m ayoría de los afect ados son de int eligencia norm al, pero suelen ser
m arcadam ent e t orpes desde el punt o de vist a m ot or. El t rast orno se present a con
preferencia en varones ( en proporción aproxim ada de 8 a 1) . Parece m uy probable que
al m enos algunos casos sean form as leves de aut ism o, pero no hay cert eza de que est o
sea así en t odos los casos. La t endencia es que las anom alías persist an en la
adolescencia y en la vida adult a, de t al m anera que parecen rasgos individuales que no
son m odificados por influencias am bient ales. Ocasionalm ent e aparecen episodios
psicót icos en el inicio de la vida adult a.
Com binación de ausencia de cualquier ret raso de lenguaj e, o cognoscit ivo clínicam ent e
significat ivo y la presencia de déficit s cualit at ivos en la int eracción social ( com o en el
aut ism o) y m anifest aciones repet it ivas y est ereot ipadas, de int ereses y de la act ividad
en general ( com o en el aut ism o) . Puede haber o no problem as de com unicación
sim ilares a los del aut ism o, pero un ret raso significat ivo del lenguaj e descart a el
diagnóst ico.
I ncluye:
Psicopat ía aut íst ica.
Trast orno esquizoide de la infancia.
Excluye:
Trast orno esquizot ípico ( F21) .
Esquizofrenia sim ple ( F20.6) .
Trast orno de vinculación de la infancia ( F94.1 y F94.2) .
Trast orno anancást ico de la personalidad ( F60.5) .
F8 4 .8 Ot r os t r a st or n os ge n e r a liza dos de l de sa r r ollo
F8 4 .9 Tr a st or n o ge n e r a liza do de l de sa r r ollo sin e spe cifica ción

Trast ornos con las caract eríst icas de la descripción general de los t rast ornos
generalizados del desarrollo, pero que por falt a de inform ación adecuada o por hallazgos
cont radict orios, no se sat isfacen las paut as de cualquiera de los ot ros códigos del
apart ado F84.
F8 8 Ot r os t r a st or n os de l de sa r r ollo psicológico
I ncluye: Agnosia del desarrollo.
F8 9 Tr a st or n o de l de sa r r ollo psicológico sin e spe cifica ción

I ncluye: Trast orno del desarrollo psicológico sin especificación.
F9 0 - 9 8 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o y de la s e m ocion e s

de com ie n zo h a bit u a l e n la in fa n cia y a dole sce n cia .
F9 0 Tr a st or n os h ipe r cin é t icos
Grupo de t rast ornos caract erizados por un com ienzo precoz, la com binación de un
com port am ient o hiperact ivo y pobrem ent e m odulado con una m arcada falt a de at ención
y de cont inuidad en las t areas y porque est os problem as se present an en las sit uaciones
m ás variadas y persist en a lo largo del t iem po.
Los t rast ornos hipercinét icos t ienen un com ienzo t em prano ( por lo general, durant e los
cinco prim eros años de la vida) . Sus caract eríst icas principales son una falt a de
persist encia en act ividades que requieren la part icipación de procesos cognoscit ivos y
una t endencia a cam biar de una act ividad a ot ra sin t erm inar ninguna, j unt o con una
act ividad desorganizada, m al regulada y excesiva. Norm alm ent e est as dificult ades
persist en durant e los años de escolaridad e incluso en la vida adult a, pero en m uchos de
los afect ados se produce, con el paso de los años, una m ej oría gradual de la
hiperact ividad y del déficit de la at ención.
Los niños hipercinét icos suelen ser descuidados e im pulsivos, propensos a accident es, y
plant ean problem as de disciplina por salt arse las norm as, m ás que por desafíos
deliberados a las m ism as, por una falt a de prem edit ación. Su relación social con los
adult os suelen ser desinhibidas, con una falt a de la prudencia y reserva nat urales. Son
im populares ent re los niños y pueden llegar a convert irse en niños aislados. Es frecuent e
la presencia de un déficit cognoscit ivo y son ext raordinariam ent e frecuent es los ret rasos
específicos en el desarrollo m ot or y del lenguaj e.
Las com plicaciones secundarias son un com port am ient o disocial, ant isocial y una baj a
est im ación de sí m ism o. Hay un considerable solapam ient o ent re la hipercinesia y ot ras
form as de com port am ient o anorm al com o el t rast orno disocial en niños no socializados.
Sin em bargo, la evidencia m ás general t iende a dist inguir un grupo en el cual la
hipercinesia es el problem a principal.
Los t rast ornos hipercinét icos se present an en varones con una frecuencia varias veces
superior a la que se present an en el sexo fem enino. Es frecuent e que se acom pañe de
problem as de lect ura o del aprendizaj e.
Los rasgos cardinales son el déficit de at ención y la hiperact ividad. El diagnóst ico
requiere la presencia de am bos, que deben m anifest arse en m ás de una sit uación ( por
ej em plo, en clase, en la consult a) .
El t rast orno de la at ención se pone de m anifiest o por una int errupción prem at ura de la
ej ecución de t areas y por dej ar act ividades sin t erm inar. Los chicos cam bian
frecuent em ent e de una act ividad a ot ra, dando la im presión que pierden la at ención en
una t area porque pasan a ent ret enerse con ot ra ( aunque est udios de laborat orio no
dem uest ran con precisión un grado ext raordinario de dist racción sensorial o percept iva) .
Est os déficit s en la persist encia y en la at ención deben ser diagnost icados sólo si son
excesivos para la edad y el CI del afect ado.
La hiperact ividad im plica una inquiet ud excesiva, en especial en sit uaciones que
requieren una relat iva calm a. Dependiendo de las circunst ancias, puede m anifest arse
com o salt ar y correr sin rum bo fij o, com o la im posibilidad de perm anecer sent ado
cuando es necesario est arlo, por una verborrea o alborot o o por una inquiet ud general
acom pañada de gest iculaciones y cont orsiones. El crit erio para la valoración de si una
act ividad es excesiva est á en función del cont ext o, es decir, de lo que sería de esperar
en esa sit uación concret a y de lo que sería norm al t eniendo en cuent a la edad y el CI del
niño. Est e rasgo com port am ent al es m ás evident e en las sit uaciones ext rem as y m uy
est ruct uradas que requieren un alt o grado de cont rol del com port am ient o propio.
En la edad adult a puede t am bién hacerse el diagnóst ico de t rast orno hipercinét ico. Los
fundam ent os son los m ism os, pero el déficit de at ención y la hiperact ividad deben
valorarse en relación con la evolución de cada caso. Cuando la hipercinesia se present ó
únicam ent e en la infancia y en el curso del t iem po ha sido sust it uida por ot ra ent idad
com o un t rast orno de la personalidad o un abuso de sust ancias, debe codificarse la
ent idad act ual en lugar de la pasada.
Excluye:
Trast ornos de ansiedad ( F41 ó F93.0) .
Trast orno del hum or ( afect ivos) ( P30- F39) .
F9 0 .0 Tr a st or n o de la a ct ivida d y de la a t e n ción
Se at isface el conj unt o de paut as de t rast orno hipercinét ico ( F90.- ) , pero no se sat isface
el de F9L- ( t rast orno disocial) .
I ncluye:
Trast orno de déficit de at ención.
Síndrom e de déficit de at ención con hiperact ividad.
Excluye:
Trast orno hipercinét ico asociado a t rast orno disocial ( F90.1) .
F9 0 .1 Tr a st or n o h ipe r cin é t ico disocia l

Se sat isface el conj unt o de paut as de t rast orno hipercinét ico ( F90.- ) y el conj unt o de
paut as de t rast orno disocial ( F9L- ) .
F9 0 .8 Ot r os t r a st or n os h ipe r cin é t icos
F9 0 .9 Tr a st or n o h ipe r cin é t ico sin e spe cifica ción

Se usará cuando no sea posible diferenciar ent re F90.0 y F90.1, pero se sat isface el
conj unt o de paut as de F90.- .
I ncluye:
Reacción hipercinét ica de la infancia y adolescencia sin especificar.
Síndrom e hipercinét ico de la infancia y adolescencia sin especificar.
F9 1 Tr a st or n os disocia le s
Los t rast ornos disociales se caract erizan por una form a persist ent e y reit erada de
com port am ient o disocial, agresivo o ret ador. En sus grados m ás ext rem os puede llegar a
violaciones de las norm as, m ayores de las que serían acept ables para el caráct er y la
edad del individuo afect ado y las caract eríst icas de la sociedad en la que vive. Se t rat a
por t ant o de desviaciones m ás graves que la sim ple " m aldad" infant il o rebeldía
adolescent e. Los act os ant isociales o crim inales aislados no son, por si m ism os base
para el diagnóst ico, que im plica una form a duradera de com port am ient o.
Los t rast ornos disociales suelen est ar relacionados con un am bient e psicosocial
desfavorable, ent re ellos relaciones fam iliares no sat isfact orias y fracaso escolar, y se
present a con m ás frecuencia en chicos. La distinción ent re los t rast ornos disociales y los
t rast ornos de las em ociones es bien definida, m ient ras que su diferenciación del
t rast orno hipercinét ico es m enos clara y es frecuent e un solapam ient o ent re am bos.
Se debe t ener en cuent a el nivel del desarrollo del niño. Las rabiet as, por ej em plo,
form an part e de un desarrollo norm al a la edad de t res años y su m era presencia no
debería ser una indicación para el diagnóst ico. Del m ism o m odo, la violación de los
derechos cívicos de ot ras personas ( com o un crim en violent o) , no se encuent ra al
alcance de la m ayoría de los niños de siet e años de edad, y por lo t ant o, no const it uye
una paut a diagnóst ica para est e grupo de edad.
Las form as de com port am ient o en las que se basa el diagnóst ico pueden ser del t ipo de
las siguient es: grados excesivos de peleas o int im idaciones, crueldad hacia ot ras
personas o anim ales, dest rucción grave de pert enencias aj enas, incendio, robo, m ent iras
reit eradas, falt as a la escuela y fugas del hogar, rabiet as frecuent es y graves,
provocaciones, desafíos y desobediencia graves y persist ent es. Cualquiera de est as
cat egorías, si es int ensa, es suficient e para el diagnóst ico, pero los act os disociales
aislados no lo son.
Excluye:
Trast ornos disociales asociados a:
Trast ornos em ocionales ( F92.- ) .
Trast ornos hipercinét icos ( F90.- ) .
Trast ornos del hum or ( afect ivos) ( F30- F39) .
F9 1 .0 Tr a st or n o disocia l lim it a do a l con t e x t o fa m ilia r

I ncluye t rast ornos disociales en los que el com port am ient o disocial, ant isocial o agresivo
( que va m ás allá de m anifest aciones oposicionist as, desafiant es o subversivas) est á
com plet am ent e, o casi com plet am ent e, rest ringido al hogar o a las relaciones con
m iem bros de la fam ilia nuclear o allegados. El t rast orno requiere que se sat isfaga el
conj unt o de paut as de F91, de t al m anera que incluso relaciones ent re los progenit ores y
el hij o gravem ent e alt eradas no son en sí m ism as suficient es para el diagnóst ico. Las
m anifest aciones m ás frecuent es son robos en el hogar referidos con frecuencia
específicam ent e al dinero o a pert enencias de una o dos personas concret as, lo cual
puede acom pañarse de un com port am ient o dest ruct ivo deliberado, de nuevo con
preferencia referido a m iem bros concret os de la fam ilia, t al com o rom per j uguet es u
obj et os de adorno, ropas, hacer rayados en m uebles o dest rucción de pert enencias
apreciadas. El diagnóst ico puede basarse t am bién en la presencia de act os de violencia
cont ra m iem bros de la fam ilia. Puede present arse t am bién la provocación de incendios
deliberados del hogar.
El diagnóst ico requiere que no est é present e ninguna alt eración significat iva del
com port am ient o ant isocial fuera del am bient e fam iliar y que la relación social del niño
fuera de la fam ilia est é dent ro de un rango norm al.
En la m ayoría de los casos, est os t rast ornos disociales lim it ados al cont ext o fam iliar han
com enzado en relación con algún t ipo de alt eración int ensa de las relaciones del chico
con uno o m ás m iem bros de la fam ilia nuclear. En algunos casos, por ej em plo, el
t rast orno puede haberse iniciado por conflict os con un padrast ro o m adrast ra.
F9 1 .1 Tr a st or n o disocia ! e n n iñ os n o socia liza dos

Caract erizado por la com binación de un com port am ient o disocial persist ent e o agresivo
( que sat isfacen el conj unt o de paut as de F91, y que no son sim plem ent e
m anifest aciones oposicionist as, desafiant es o subversivas) con una significat iva y
profunda dificult ad para las relaciones personales con ot ros chicos.
Falt a de int egración efect iva ent re los com pañeros que t iene prioridad diagnóst ica sobre
las ot ras diferenciaciones. Los problem as de las relaciones con los com pañeros se
m anifiest an principalm ent e por un aislam ient o o un rechazo, por la im popularidad ent re
ot ros chicos y por una falt a de am igos ínt im os o de relaciones afect ivas recíprocas y
duraderas con los com pañeros de la m ism a edad. Las relaciones con adult os t ienden a
est ar m arcadas por la discordia, la host ilidad y el resent im ient o, pero pueden exist ir
buenas relaciones con algunos adult os ( aunque falt a por lo general una confianza
ínt im a) , lo cual no descart a el diagnóst ico. Con frecuencia, pero no siem pre, se
present an alt eraciones em ocionales sobreañadidas, las que, si son de un grado
suficient e para sat isfacer las paut as del t rast orno m ixt o, se codificarán de acuerdo con
F92.- .
Si se present a un com port am ient o delict ivo, lo t ípico, pero no indispensable, es que sea
en solit ario. Las form as caract eríst icas de com port am ient o son: int im idaciones, peleas
excesivas, y ( en chicos m ayores) ext orsiones o at racos violent os y niveles excesivos de
desobediencia, agresividad, falt a de cooperación y resist encia a la aut oridad, rabiet as
graves y accesos incont rolados de cólera, dest rucción de propiedades aj enas, incendios
y crueldad con ot ros niños y anim ales. No obst ant e, algunos chicos aislados se ven
envuelt os en delit os en grupo, de t al m odo que la nat uraleza del delit o es m enos
im port ant e para hacer el diagnóst ico que la cualidad de las relaciones personales.
El t rast orno es por lo general persist ent e en dist int as sit uaciones, pero puede ser m ás
m anifiest o en el colegio o en la escuela. La especificidad de una sit uación concret a
dist int a del hogar es com pat ible con el diagnóst ico.
I ncluye:
Trast orno agresivo no socializado.
Trast orno disocial solit ario de t ipo agresivo.
F9 1 .2 Tr a st or n o disocia l e n n iñ os socia liza dos

I ncluye form as de com port am ient o disocial y agresivo ( que sat isfacen el conj unt o de las
paut as de F91 y que no son sim plem ent e m anifest aciones oposicionist as, desafiant es o
subversivas) . Se present a en individuos por lo general bien int egrados en grupos de
com pañeros.
El rasgo diferencial clave es la exist encia de am ist ades adecuadas y duraderas con
com pañeros de aproxim adam ent e la m ism a edad. Con frecuencia, pero no siem pre, el
grupo de com pañeros lo const it uyen ot ros j óvenes im plicados en act ividades delict ivas o
disociales ( en t al caso, el com port am ient o inacept able del chico puede est ar aprobado
por los com pañeros y regulado por norm as de la subcult ura a la que pert enece) . No
obst ant e, ést e no es un requisit o necesario para el diagnóst ico y el chico puede form ar
part e de un grupo de com pañeros no delincuent es y el com port am ient o ant isocial t ener
lugar fuera de est e cont ext o. Puede haber relaciones alt eradas con las víct im as o con
algunos ot ros chicos si el com port am ient o disocial im plica int im idación. De nuevo, est o
no invalida el diagnóst ico, con t al que el chico t enga alguna pandilla e la cual es leal y
con cuyos m iem bros le une una am ist ad duradera.
Las relaciones con figuras de aut oridad adult as t ienden a ser m alas, pero pueden exist ir
buenas relaciones con algunas personas concret as. Las alt eraciones em ocionales suelen
ser m ínim as. El com port am ient o disocial puede ext enderse t am bién al am bient e fam iliar,
pero si se lim it a al hogar, debe descart arse est e diagnóst ico. Con frecuencia el t rast orno
es m ás evident e fuera del cont ext o fam iliar y el hecho que t enga una relación específica
con el colegio u ot ros am bient es fuera del seno fam iliar, es com pat ible con el
diagnóst ico.
I ncluye:
Trast orno disocial " en pandilla" .
Delincuencia en grupo.
Delit os form ando part e de una banda.
Robos en com pañía.
Ausencias escolares.
Excluye:
Act ividades de bandas sin t rast ornos psiquiát ricos m anifiest os ( Z03.2) .
F9 1 .3 Tr a st or n o disocia l de sa fia n t e y oposicion ist a

Trast orno disocial es caract eríst ico de niños con edades por debaj o de los 9 ó 10 años.
Viene definido por la presencia de un com port am ient o m arcadam ent e desafiant e,
desobedient es y provocador y la ausencia de ot ros act os disociales o agresivos m ás
graves que violen la ley y los derechos de los dem ás. El t rast orno requiere que se
sat isfagan las paut as generales de F91. Un com port am ient o m alicioso o t ravieso grave
no es en sí m ism o suficient e para el diagnóst ico. Muchos aut ores consideran que las
form as de com port am ient o de t ipo oposicionist a desafiant e represent an una form a
m enos grave de t rast orno disocial, m ás bien que un t ipo cualit at ivam ent e dist int o. No
hay dat os experim ent ales sobre si la diferencia es cuant it at iva o cualit at iva. Sin
em bargo, los hallazgos act uales sugieren que si se t rat ara de un t rast orno dist int o, lo
sería principal o únicam ent e en los niños m ás pequeños. Se debe ut ilizar est a cat egoría
con caut ela, sobre t odo con los niños de m ayor edad. Los t rast ornos disociales
clínicam ent e significat ivos en los niños m ayores suelen acom pañarse de un
com port am ient o disocial o agresivo que van m ás allá del desafío, la desobediencia o la
subversión, aunque con frecuencia suele precederse de un t rast orno disocial
oposicionist a en edades m ás t em pranas. Est a cat egoría se incluye para hacerse eco de
la práct ica diagnóst ica habit ual y facilit ar la clasificación de los t rast ornos que aparecen
en los niños pequeños.
El rasgo esencial de est e t rast orno es una form a de com port am ient o persist ent em ent e
negat ivist a, host il, desafiant e, provocadora y subversiva, que est á claram ent e fuera de
los lím it es norm ales del com port am ient o de los niños de la m ism a edad y cont ext o
sociocult ural y que no incluye las violaciones m ás im port ant es de los derechos aj enos
que se reflej an en el com port am ient o agresivo y disocial especificado para las cat egorías
de t rast ornos disociales F91.0 a F91.2. Los niños con est e t rast orno t ienden
frecuent em ent e a oponerse act ivam ent e a las pet iciones o reglas de los adult os y a
m olest ar deliberadam ent e a ot ras personas. Suelen t ender a sent irse enoj ados,
resent idos y fácilm ent e irrit ados por aquellas personas que les culpan por sus propios
errores o dificult ades. Generalm ent e t ienen una baj a t olerancia a la frust ración y pierden
el cont rol fácilm ent e. Lo m ás caract eríst ico es que sus desafíos sean en form a de
provocaciones que dan lugar a enfrent am ient os. Por lo general se com port an con niveles
excesivos de grosería, falt a de colaboración resist encia a la aut oridad.
Est e t ipo de com port am ient o suele ser m ás evident e en el cont act o con los adult os o
com pañeros que el niño conoce bien y los sínt om as del t rast orno pueden no ponerse de
m anifiest o durant e una ent revist a clínica.
La diferencia clave con ot ros t ipos de t rast ornos disociales es la ausencia de violación de
las leyes o de los derechos fundam ent ales de los dem ás, t ales com o el robo, la crueldad,
la int im idación, el at aque o la dest rucción. La presencia definit iva de cualquiera de est as
form as de com port am ient o excluye el diagnóst ico. Sin em bargo, el com port am ient o
disocial oposicionist a- desafiant e, t al com o se ha perfilado en el ant erior párrafo, se
encuent ra con frecuencia en ot ros t rast ornos disociales.
Excluye:
Trast ornos disociales con com port am ient o abiert am ent e disocial o agresivo ( F91.0-
F91.2) .
F9 1 .8 Ot r os t r a st or n os disocia le s
F9 1 .9 Tr a st or n o disocia ! sin e spe cifica ción

I ncluye:
Trast orno disocial de la infancia sin especificar.
Trast orno del com port am ient o de la infancia sin especificar.
F9 2 Tr a st or n os disocia le s y de la s e m ocion e s m ix t os
Grupo de t rast ornos que se caract eriza por la com binación persist ent e de un
com port am ient o agresivo, disocial o ret ador, con m anifest aciones claras y m arcadas de
depresión, ansiedad u ot ras alt eraciones em ocionales.

La gravedad del t rast orno debe ser suficient e com o para que se sat isfagan las paut as de
t rast orno disocial de la infancia ( F91.- ) y del t rast orno de las em ociones de com ienzo
especifico en la infancia ( F93.- ) , de un t rast orno neurót ico del adult o ( F40- F49) o de
t rast orno del hum or ( afect ivo) ( F30- F39) .
F9 2 .0 Tr a st or n o disocia l de pr e sivo
Com binación de rasgos de t rast orno disocial de la infancia ( P91.- ) y de depresión
persist ent e y m arcada del est ado de ánim o, puest a de m anifiest o por sínt om as t ales
com o sent im ient os excesivos de infelicidad, pérdida de int erés y placer por las
act ividades habit uales, reproches hacia sí m ism o, desesperanza. Tam bién pueden est ar
present es t rast ornos del sueño o del apet it o.
I ncluye:
Trast orno disocial ( F91.- ) asociado a un t rast orno depresivo ( F30- F39) .
F9 2 .8 Ot r os t r a st or n os disocia le s y de la s e m ocion e s m ix t os
Com binación de t rast orno disocial ( F91.- ) de la infancia con sínt om as em ocionales
persist ent es y m arcados, t ales com o ansiedad, t em ores, obsesiones o com pulsiones,
despersonalización o desrealización, fobias o hipocondría. La cólera y el resent im ient o
son m ás bien rasgos de un t rast orno disocial que de un t rast orno de las em ociones, pero
en si ni cont radicen ni apoyan el diagnóst ico.
I ncluye:
Trast orno disocial ( F91.- ) asociado a un t rast orno de las em ociones ( F93.- ) .
Trast orno disocial ( F91.- ) asociado a un t rast orno neurót ico ( F40- F48) .
F9 2 .9 Tr a st or n o disocia l y de la s e m ocion e s m ix t o sin

e spe cifica ción
F9 3 Tr a st or n os de la s e m ocion e s de com ie n zo e spe cífico

de la in fa n cia
F9 3 .0 Tr a st or n o de a n sie da d de se pa r a ción de la in fa n cia
El t rast orno de ansiedad de separación se diagnost icará sólo cuando el t em or a la
separación const it uya el foco de la ansiedad, y cuando la ansiedad aparezca por prim era
vez en edades t em pranas. Est e t rast orno se diferencia de la ansiedad norm al de
separación por su gravedad que es de un grado est adíst icam ent e anorm al ( incluyendo
su persist encia anorm al m ás allá de la edad habit ual) y cuando se acom pañe de un
com port am ient o social significat ivam ent e rest ringido. Adem ás, el diagnóst ico requiere
que no haya alt eraciones generalizadas del desarrollo de la personalidad ( si est án
present es, debe t enerse en cuent a la posibilidad de las cat egorías F40- F49) . La ansiedad
de separación que com ienza en una edad no adecuada al m om ent o evolut ivo ( por
ej em plo, durant e la adolescencia) no debe ser codificado de acuerdo con est a cat egoría
a m enos que const it uya la persist encia de lo que fue una ansiedad de separación infant il
propiam ent e dicha.
El rasgo diagnóst ico clave es una ansiedad excesiva y cent rada en la separación de
individuos con los que el niño est á vinculado ( por lo general, los padres u ot ros
m iem bros de la fam ilia) y no es sim plem ent e part e de una ansiedad generalizada ant e
m últ iples sit uaciones posibles. La ansiedad de separación puede present arse com o:
a ) Preocupación inj ust ificada a posibles daños que pudieran acaecer a

personas significat ivas o t em or a que alguna de ést as le abordara.
b) Preocupación inj ust ificada a que un acont ecim ient o adverso le separe
de una persona significat iva ( com o, por ej em plo, poder perderse, ser
secuest rado, ingresado en un hospit al o asesinado) .
c) Desagrado o rechazo persist ent e a ir al colegio por el t em or a la
separación ( m ás que por ot ras razones, com o m iedo a algo que pudiere
suceder en el colegio) .
d) Desagrado o rechazo persist ent e a irse a la cam a sin com pañía o
cercanía de alguna persona significat iva.
e ) Tem or inadecuado y persist ent e a est ar solo, o sin la persona
significat iva, en casa durant e el día.
f) Pesadillas reit eradas sobre la separación.
g) Sínt om as som át icos reit erados ( tales com o náuseas, gast ralgias,
cefaleas o vóm it os) en sit uaciones que im plican la separación de una
persona significat iva, t al y com o salir de casa para ir al colegio.
h ) Malest ar excesivo y recurrent e ( en form a de ansiedad, llant os,
rabiet as, t rist eza, apat ía o ret raim ient o social) en ant icipación, durant e o
inm ediat am ent e después de la separación de una figura de vínculo
im port ant e.
Excluye:
Trast orno de ansiedad fóbica de la infancia ( F93.1) .
Trast orno de hipersensibilidad social de la infancia ( F93.2) .
Trast ornos del hum or ( afect ivos) ( F30- F39) . Trast ornos neurót icos ( F40- F48) .
F9 3 .1 Tr a st or n o de a n sie da d fóbica de la in fa n cia

Los niños, al igual que los adult os, pueden padecer t em ores concret os a un am plio rango
de obj et os y sit uaciones. Algunos de est os t em ores ( o fobias) no form an part e del
desarrollo psicosocial norm al, com o en el caso de la agorafobia. Cuando est os t em ores
se present an en la infancia deben ser cat alogados de acuerdo con la cat egoría de la
sección F40- F48. No obst ant e algunos t em ores t ienen una m arcada especificidad para
una fase evolut iva y se present an en grados variables en la m ayoría de los niños, por
ej em plo, t em ores a anim ales en el período preescolar.
Est a cat egoría debe ser sólo usada para t em ores que se present an en períodos
evolut ivos específicos y cuando se sat isfacen las paut as adicionales para t odos los
t rast ornos de F93 y:
a ) El com ienzo ha t enido lugar en el período evolut ivo adecuado.

b) El grado de ansiedad es clínicam ent e anorm al.
c) La ansiedad no form a part e de un t rast orno m as am plio.
Excluye: Trast orno de ansiedad generalizada ( F41.1) .
F9 3 .2 Tr a st or n o de h ipe r se n sibilida d socia l de la in fa n cia

La desconfianza ant e ext raños es un fenóm eno norm al en la segunda m it ad del prim er
año de la vida y es norm al durant e la prim era infancia, un ciert o grado de aprehensión
social o ansiedad, cuando los niños se encuent ran en sit uaciones nuevas, ext rañas o
am enazant es. Est a cat egoría deberá ser usada sólo para t rast ornos que se present an
ant es de los seis años, que son de una int ensidad poco frecuent e, que se acom pañan de
dificult ades sociales y que no form an part e de un t rast orno de las em ociones m ás
am plio.
Los afect ados por est e t rast orno present an ant e los ext raños un t em or persist ent e o
recurrent e o un com port am ient o de evit ación. El t em or puede aparecer principalm ent e
ant e adult os o ant e com pañeros. El t em or se acom paña de un grado norm al de
dependencia select iva de los padres o de ot ros fam iliares. La evit ación o el t em or a
encuent ros sociales es de t al grado que desborda los lím it es norm ales para la edad del
chico y se acom paña de una incapacidad social claram ent e significat iva.
I ncluye: Trast orno por evit ación de la infancia o la adolescencia.
F9 3 .3 Tr a st or n o de r iva lida d e n t r e h e r m a n os
La m ayoría de niños m enores present an alt eraciones em ocionales t ras el nacim ient o del
herm ano que les sigue. En la m ayoría de los casos el t rast orno es leve, pero la rivalidad
o los celos surgidos t ras el nacim ient o del herm ano m enor pueden persist ir
m arcadam ent e en algunos casos.
a ) Presencia de rivalidad o celos frat ernos.

b) Com ienzo durant e los m eses siguient es al nacim ient o del herm ano
m enor generalm ent e inm ediat o.
c) Trast orno de las em ociones en grado y persist encia anorm ales y
acom pañado de problem as psicosociales.
La rivalidad o celos ent re herm anos puede m anifest arse por una com pet it ividad m arcada
con los herm anos para lograr la at ención y el afect o de los padres. Por est o, para ser
considerados com o anorm ales deben acom pañarse de un grado poco frecuent e de
sent im ient os negat ivos. En casos graves, puede acom pañarse de host ilidad y agresiones
físicas o m aldad e infam ias hacia el herm ano. En los casos m enos graves, puede
m anifest arse por un rechazo a com part ir obj et os, una falt a de consideración y relaciones
am ist osas em pobrecidas.
El t rast orno de las em ociones puede adopt ar form as m uy variadas con frecuencia se
acom paña adem ás de alguna regresión con pérdida de capacidades previam ent e
adquiridas ( t al com o cont rol anal o vesical) y una predisposición a un com port am ient o
pueril. A m enudo, el enferm o quiere im it ar al bebé en act ividades que le proporcionan
at ención de los progenit ores, com o la alim ent ación. Suele haber un aum ent o de las
confront aciones o un com port am ient o oposicionist a con los padres, rabiet as
acom pañadas de agit ación y t rast ornos de las em ociones com o ansiedad, t rist eza o
aislam ient o social. El sueño puede est ar alt erado y con frecuencia hay un aum ent o de la
act ividad dirigida hacia la búsqueda de at ención de los padres, com o en los m om ent os
de ir a la cam a.
I ncluye: Celos ent re herm anos.
Excluye: Rivalidades con com pañeros ( no herm anos) ( F93.8) .
F9 3 .8 Ot r os t r a st or n os de la s e m ocion e s de la in fa n cia
I ncluye: Trast orno de ident idad.
Trast ornos m ent ales y del com port am ient o
Trast orno de ansiedad. Rivalidades ent re com pañeros ( no herm anos) .
Excluye: Trast orno de la ident idad sexual en la infancia ( F64.2) .
F9 3 .9 Tr a st or n o de la s e m ocion e s de la in fa n cia sin e spe cifica ción

I ncluye: Trast orno em ocional de la infancia sin especificación.
F9 4 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o socia l de com ie n zo

h a bit u a l e n la in fa n cia y a dole sce n cia
Grupo het erogéneo de alt eraciones que t ienen en com ún la presencia de anom alías del
com port am ient o social que com ienzan durant e el período de desarrollo, pero que a
diferencia de los t rast ornos generalizados del desarrollo no se caract erizan
prim ariam ent e por una incapacidad o déficit del com port am ient o social aparent em ent e
const it ucionales, ni est án generalizados a t odas las áreas del com port am ient o. En
m uchos casos suelen añadirse dist orsiones o privaciones am bient ales graves que j uegan
a m enudo un papel crucial en la et iología. No exist en m arcadas diferencias según el
sexo.
F9 4 .0 M ut ism o se le ct ivo
Trast orno caract erizado por una not able select ividad de origen em ocional en el m odo de
hablar, de t al form a, que el niño dem uest ra su capacidad lingüíst ica en algunas
circunst ancias, pero dej a de hablar en ot ras circunst ancias definidas y previsibles. Lo
m ás frecuent e es que el t rast orno se m anifiest e en la prim era infancia. Su incidencia es
aproxim adam ent e la m ism a en am bos sexos y suele acom pañarse de rasgos m arcados
de ansiedad social, ret raim ient o, hipersensibilidad o negat ivism o. Es t ípico que el niño
hable en casa o con sus am igos ínt im os pero perm anezca m udo en la escuela o ant e
ext raños. Pueden present arse t am bién ot ras form as ( incluso lo cont rario a lo descrit o) .
a ) Nivel de com prensión del lenguaj e norm al o casi norm al.

b) Capacidad de expresión del lenguaj e que es suficient e para la
com unicación social.
c) Presencia dem ost rable de que el enferm o puede hablar, y habla
norm alm ent e o casi norm alm ent e, en algunas sit uaciones concret as.
Sin em bargo, una m inoría significat iva de niños con m ut ism o select ivo t iene
ant ecedent es de ot ro ret raso del lenguaj e o present a problem as de art iculación del
m ism o lo cual no excluye el diagnóst ico, con t al que haya un nivel adecuado de
desarrollo del lenguaj e para una com unicación efect iva y una gran disparidad en cóm o
se ut iliza el lenguaj e según el cont ext o social, com o por ej em plo que el niño hable de
m anera fluida en algunas ocasiones y perm anezca m udo o casi m udo en ot ras. Adem ás
debe est ar present e un fracaso para hablar en algunas sit uaciones sociales concret as
pero no en ot ras. El diagnóst ico requiere que el t rast orno del lenguaj e sea persist ent e y
que haya const ancia y posibilidad de predecir las sit uaciones en las que la expresión oral
t iene lugar o no.
I ncluye:
Mut ism o elect ivo.
Excluye:
Mut ism o t ransit orio que form a part e de una ansiedad de separación en la prim era
infancia ( F93.0) . Trast ornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaj e ( F80.- ) .
F9 4 .1 Tr a st or n o de vin cu la ción de la in fa n cia r e a ct ivo

Trast orno que se present a en la edad de la lact ancia y en la prim era infancia, que se
caract eriza por anom alías persist ent es en las form as de relación social del niño,
acom pañadas de alt eraciones em ocionales que son react ivas a cam bios en las
circunst ancias am bient ales. Es t ípica la presencia de t em or y preocupación
inconsolables. Tam bién lo son una relación social con los com pañeros em pobrecida. Son
frecuent es las aut o y het eroagresiones, la t rist eza y en algunos casos un ret raso del
crecim ient o. El síndrom e se present a probablem ent e com o consecuencia direct a de una
carencia parent al, abusos o m alos t rat os graves.
Una form a anorm al de relación con las personas encargadas del cuidado del niño, que se
present a ant es de los cinco años de edad, que im plica rasgos de m ala adapt ación de
ordinario no present es en el niño norm al, que son persist ent es pero que aún responden
a cam bios suficient em ent e m arcados en la form a de crianza.
Los niños pequeños afect ados de est e síndrom e present an reacciones m uy

cont radict orias o am bivalent es que se m anifiest an en los m om ent os de separación y en
los reencuent ros. Así, los niños pueden reaccionar al ser cogidos en brazos con una
act it ud de lej anía o con una agit ación rabiosa o pueden responder a las personas que les
cuidan con una m ezcla de cont act o y rechazo em ocionales y resist encia a dej arse
consolar. Pueden present arse alt eraciones em ocionales, t ales com o una aparent e
t rist eza, pérdida de las respuest as em ocionales, ret raim ient o, t al y com o acurrucarse en
el suelo, reacciones o respuest as agresivas al sent ir m alest ar o percibirlo en ot ros y en
algunos casos un t em or y una hipervigilancia ( descrit o a veces com o " at ención
congelada" ) que son insensibles al consuelo. En la m ayoría de los casos los niños
m uest ran int erés en las relaciones con los com pañeros, pero la act ividad lúdica est á
inhibida por respuest as em ocionales negat ivas.
Los t rast ornos de vinculación react ivos hacen su aparición siem pre en relación con
cuidados not oriam ent e inadecuados para el niño. Pueden t om ar la form a de un abuso
psicológico o negligencia ( com o se pone de m anifiest o por la presencia de cast igos
graves, persist ent e falt a de adecuación de las respuest as a las dem andas del niño o una
incapacidad por part e de los padres para llevar a cabo su función) , o abuso o abandono
físico ( com o se pone de m anifiest o por un persist ent e descuido de las necesidades
básicas del niño, agresiones reit eradas y deliberadas, o una nut rición insuficient e) . Dado
que es aún escaso el conocim ient o sobre la relación ent re los cuidados inadecuados al
niño y est e t rast orno, la presencia de carencias y dist orsiones am bient ales no son un
requisit o para el diagnóst ico. Sin em bargo se t endrá precaución al ut ilizar est e
diagnóst ico en la ausencia de abuso o negligencia. A la inversa, el diagnóst ico no deberá
hacerse de un m odo aut om át ico basándose en la presencia de abuso o negligencia, ya
que no en t odo niño m alt rat ado o abandonado se present a est e t rast orno.
Excluye:
Variación norm al de los m odos de vinculación select iva.
Trast orno de la vinculación de la infancia desinhibido ( F94.2) .
Abuso sexual o físico en la infancia con problem as psícosociales ( Z61.4- Z61.6) .
Síndrom e de m alos t rat os en la infancia con problem as físicos ( T74) .
F9 4 .2 Tr a st or n o de vin cu la ción de la in fa n cia de sin h ibido

Form a de com port am ient o social anorm al que hace su aparición durant e los prim eros
cinco años de vida. Una vez consolidada, present a una t endencia a persist ir a pesar de
cam bios significat ivos en las circunst ancias am bient ales. Alrededor de los dos años se
m anifiest a por una conduct a pegaj osa y un com port am ient o persist ent e y disperso de
vinculación no select iva. A los cuat ro años las vinculaciones difusas perm anecen, pero
las conduct as pegaj osas t ienden a ser sust it uidas por una búsqueda de at ención y un
com port am ient o cariñoso indiscrim inado. En el período m edio y t ardío de la infancia los
niños afect ados pueden haber desarrollado vínculos select ivos, pero el com port am ient o
de búsqueda de afect o suele persist ir y es habit ual con los com pañeros una relación
pobrem ent e m odulada. Dependiendo de las circunst ancias, pueden present arse adem ás
alt eraciones em ocionales y del com port am ient o. El síndrom e ha sido reconocido con
m ayor claridad en niños criados en inst it uciones para la infancia, pero se present a
t am bién en ot ras circunst ancias. Suele acept arse que se debe en part e a una falt a de
ocasiones para desarrollar vínculos select ivos, que es consecuencia de cam bios
ext rem adam ent e frecuent es de personal cuidador. La unidad concept ual del síndrom e
depende de la aparición precoz de una vinculación difusa, de relaciones sociales
em pobrecidas persist ent es y de la ausencia de circunst ancias desencadenant es
específicas.

El diagnóst ico se basa en la evidencia de que el niño present a un grado poco frecuent e
de dispersión en la selección de vínculos durant e los prim eros cinco años de su vida, a lo
que se asocia un com port am ient o caract eríst ico en form a de una conduct a pegaj osa
durant e la infancia o una afect ividad indiscrim inada, y m anifest aciones de llam ada de
at ención en la infancia precoz y m edia. Suele present arse una dificult ad para est ablecer
relaciones afect ivas ínt im as con los com pañeros y pueden present arse adem ás
alt eraciones em ocionales o del com port am ient o ( dependiendo en part e de ot ras
circunst ancias concom it ant es) . En la m ayoría de los casos hay ant ecedent es claros de
una crianza en los prim eros años caract erizada por una m arcada discont inuidad de las
personas que cuidan al niño o por m últ iples cam bios en dom icilios fam iliares ( así com o
m últ iples dom icilios en fam ilias alt ernat ivas) .
I ncluye:
Síndrom e inst it ucional.
Psicopat ía por carencia afect iva.
Excluye:
Trast orno hipercinét ico o por déficit de at ención ( F90.- ) .
Trast orno de vinculación de la infancia react ivo ( F94.1) .
Hospit alism o en niños ( F43.2) .
F9 4 .8 Ot r os t r a st or n os de l com por t a m ie n t o socia l e n la in fa n cia y

a dole sce n cia
I ncluye:
Trast ornos del com port am ient o social con ret raim ient o y t im idez debidos a deficiencias
en la sociabilidad.
F9 4 .9 Tr a st or n o de l com por t a m ie n t o socia l e n la in fa n cia y

a dole sce n cia sin e spe cifica ción
F9 5 Tr a st or n os de t ics
Se t rat a de un conj unt o de síndrom es en los que la m anifest ación predom inant e es una
de las form as de los t ics. Un t ic es un m ovim ient o involunt ario, rápido, reit erado,
arrít m ico que por lo general afect a a un grupo circunscrit o de m úsculos o una
vocalización de aparición brusca y que carece de un propósit o aparent e. Los t ics t ienden
a ser vivenciados com o irreprim ibles, pero a m enudo pueden ser cont rolados durant e un
ciert o t iem po. Tant o los t ics m ot ores com o los fonat orios pueden dividirse en sim ples y
com plej os, aunque est os lím it es no est án bien definidos. Los t ics m ot ores sim ples m ás
frecuent es son guiños de oj os, sacudidas de cuello, encogerse de hom bros y m uecas.
Los t ics fonat orios m ás habit uales son carraspeos, ruidos gut urales, inspiraciones
nasales ruidosas y siseos. Los t ics com plej os m ás frecuent es son aut oagresiones, salt os
y brincos. Los t ics fonat orios com plej os que m ás a m enudo se present an son la
repet ición de palabras det erm inadas, el uso de palabras ( a m enudo obscenas)
socialm ent e inacept ables ( coprolalia) y la repet ición de los propios sonidos o palabras
( palilalia) .
La gravedad de los t ics varía m ucho. Por una part e, el fenóm eno es casi norm al en
quizás la quint a a la décim a part e de los niños, los cuales present an t ics t ransit orios en
alguna ocasión. En el ot ro ext rem o, el síndrom e de Gilles de la Touret t e es un t rast orno
crónico poco frecuent e e incapacit ant e. Se desconoce si esos ext rem os son cat egorías
diferent es o m ás bien los ext rem os de un espect ro único. Los t rast ornos de t ics son
claram ent e m ás frecuent es en los chicos que en las chicas y son frecuent es los
ant ecedent es fam iliares de t ics.

Los rasgos m ás im port ant es que diferencian los t ics de ot ros t rast ornos m ot ores son la
repent ina rapidez, la t ransit oriedad y la nat uraleza circunscrit a de los m ovim ient os, la
falt a de t rast ornos neurológicos subyacent es, la reit eración, el hecho que suelen
desaparecer durant e el sueño y la facilidad con la que pueden ser reproducidos o
suprim idos volunt ariam ent e. La falt a de rit m icidad les diferencia de los m ovim ient os
est ereot ipados que se present an en algunos casos de aut ism o o de ret raso m ent al. Los
m anierism os que se observan en est os m ism os t rast ornos t ienden a abarcar
m ovim ient os m ás com plej os y variados de los que suelen present arse en los t ics.
Los t ics suelen present arse en form a de fenóm enos aislados, pero no es raro que se
acom pañen de una am plia variedad de t rast ornos de las em ociones, y en especial con
fenóm enos obsesivos e hipocondríacos. Sin em bargo, los t ics pueden acom pañar a
ret rasos específicos del desarrollo.
F9 5 .0 Tr a st or n o de t ics t r a n sit or ios

Trast ornos que sat isfacen las paut as generales de los t ics, pero en los que ést os no
persist en m ás de doce m eses. Est a es la form a m ás frecuent e ent re los cuat ro o cinco
años de edad y por lo general los t ics t om an la form a de guiños de oj os, m uecas o
sacudidas de cuello. En algunos casos se present an com o un episodio único, pero en
ot ros hay durant e varios m eses rem isiones y recaídas.
F9 5 .1 Tr a st or n o de t ics cr ón icos m ot or e s o fon a t or ios

Trast ornos en los que se sat isfacen las paut as generales de los t ics, una veces m ot ores y
ot ras fonat orios ( pero no am bos a la vez) , que pueden ser t ant o sim ples com o, lo que es
m ás frecuent e, com plej os y que duran m ás de un año.
F9 5 .2 Tr a st or n o de t ics m ú lt iple s m ot or e s y fon a t or ios

com bin a dos ( sín dr om e de Gille s de la Tou r e t t e )
Form a de t rast ornos de t ics en el que se present an o se han present ado t ics m ot ores
m últ iples y uno o m ás t ics fonat orios, no siendo necesario sin em bargo que se hayan
present ado conj unt am ent e. El com ienzo casi siem pre es en la infancia o en la
adolescencia. Son frecuent es ant ecedent es de t ics m ot ores ant es de que se present en
los t ics fonat orios. Los sínt om as suelen em peorar durant e la adolescencia y es habit ual
que la alt eración persist a en la edad adult a.
Los t ics fonat orios suelen ser com plej os, en form a de vocalizaciones explosivas
reit eradas, carraspeos, gruñidos y la ut ilización de palabras o frases obscenas. En
ocasiones se añade una ecopraxia de los gest os que puede ser t am bién de nat uraleza
obscena ( copropraxia) . Los t ics m ot ores y los t ics fonat orios pueden ser suprim idos
volunt ariam ent e durant e cort os períodos de t iem po, exacerbarse durant e sit uaciones
est resant es y desaparecer durant e el sueño.
F9 5 .8 Ot r os t r a st or n os de t ics
F9 5 .9 Tr a st or n o de t ics sin e spe cifica ción
F9 8 Ot r os t r a st or n os de la s e m ocion e s y de l
com por t a m ie n t o de com ie n zo h a bit u a l e n la in fa n cia y
a dole sce n cia
Excluye:
At aques de cont ener la respiración ( R06.8) .
Trast orno de la ident idad sexual en la infancia ( F64.2) .
Hipersom nio y m egafagia ( síndrom e de Kleine- Levin, G47.8) .
Trast ornos del sueño ( F51.- ) .
F9 8 .0 En u r e sis n o or gá n ica
Trast orno caract erizado por la em isión involunt aria de orina, durant e las horas diurnas,
o durant e la noche, que es anorm al para la edad m ent al del enferm o y no es
consecuencia de una falt a de cont rol vesical secundaria a un t rast orno neurológico, a
at aques epilépt icos o a alguna anom alía est ruct ural del t ract o urinario. La enuresis
puede haber est ado present e desde el nacim ient o ( por ej em plo, com o una prolongación
anorm al de la incont inencia norm al infant il) o bien aparecer después de un período de
cont rol vesical adecuado. La variedad de com ienzo t ardío ( o secundaria) suele iniciarse
ent re los cinco y los siet e años. La enuresis puede ser un t rast orno aislado o bien puede
acom pañar a un t rast orno de las em ociones o del com port am ient o m ás am plio. Los
problem as em ocionales pueden present arse com o una consecuencia secundaria a las
m olest ias producidas por la enuresis, al sent irse est igm at izado por la m ism a o form ar
part e de algún ot ro t rast orno psiquiát rico, o bien am bos, la enuresis y el t rast orno de las
em ociones de com port am ient o pueden present arse paralelam ent e, com o expresión de
fact ores et iológicos corrient es.
No exist e una línea de separación clara ent re las variaciones norm ales de la edad de
adquisición del cont rol vesical y el t rast orno enurét ico. Sin em bargo, la enuresis, por lo
general, no debe diagnost icarse en niños m enores de cinco años o con una edad m ent al
inferior a cuat ro años. Si la enuresis se acom paña de alguna ot ra alt eración, em ocional o
del com port am ient o, la enuresis será el prim er diagnóst ico sólo si la em isión involunt aria
de la orina t uviese lugar al m enos varias veces por sem ana y el rest o de los sínt om as
present asen variaciones a lo largo del t iem po relacionados con la int ensidad de la
enuresis. La enuresis se acom paña en ocasiones de encopresis. En est e caso se hará el
diagnóst ico de encopresis.
I ncluye:
Enuresis funcional.
Enuresis psicógena.
I ncont inencia urinaria no orgánica.
Enuresis de origen no orgánico, prim aria o secundaria.
Excluye:
Enuresia sin especificación ( R32) .
F9 8 .1 En copr e sis n o or gá n ica

Trast orno caract erizado por la presencia reit erada de deposiciones volunt arias o
involunt arias de heces de consist encia norm al o anorm al, en lugares no adecuados para
est e propósit o, de acuerdo con las paut as sociocult urales propias del lugar. El t rast orno
puede ser la expresión de la cont inuidad de una incont inencia fisiológica infant il,
aparecer después de haber adquirido el cont rol de los esfínt eres o consist ir en la
deposición deliberada de heces en lugares no adecuados, aun cuando exist a un cont rol
norm al de los esfínt eres.
Em isión inadecuada de heces, la cual puede m anifest arse de diferent es form as. En
prim er lugar, puede ser la expresión de una enseñanza inadecuada del cont rol de
esfínt eres o de un fallo en el aprendizaj e de dicha enseñanza, con ant ecedent es de un
cont inuo fracaso del cont rol de los esfínt eres. En segundo lugar, puede ser expresión de
un det erm inado t rast orno psicológico en el cual hay un cont rol fisiológico norm al de la
función, pero que por alguna razón hay un rechazo, resist encia o fracaso a la acept ación
de las norm as sociales sobre el defecar en los lugares adecuados. En t ercer lugar, puede
ser consecuencia de una ret ención fisiológica por la im pact ación de las heces, con un
desbordam ient o secundario y deposición de heces en lugares no adecuados. Est a
ret ención puede haber t enido origen en las consecuencias de t ensiones ent re padres e
hij os sobre el aprendizaj e del cont rol de esfínt eres, de la ret ención de heces a causa de
una defecación dolosa ( por ej em plo, com o a consecuencia de una fisura anal) o por
ot ras razones.
En algunas ocasiones la encopresis puede ir acom pañada de unt ar con heces el propio
cuerpo o el m edio circundant e y m enos frecuent em ent e por m anipulaciones o
m ast urbaciones anales. Con frecuencia se acom paña de algún grado de t rast orno de las
em ociones o del com port am ient o. No es rara la asociación de encopresis y enuresis, en
est e caso la codificación de la encopresis t iene preferencia sobre la enuresis. A veces la
encopresis puede t ener una et iología som át ica, com o, por ej em plo, una fisura anal o una
infección gast roint est inal. La causa orgánica es el diagnóst ico a t ener en cuent a si es
una explicación suficient e para la deposición fecal.
F9 8 .2 Tr a st or n o de la con du ct a a lim e n t a r ia e n la in fa n cia

Trast orno de la conduct a alim ent aria con diversas m anifest aciones que se present a por
lo general en la infancia y en la niñez. Suelen im plicar un rechazo a la alim ent ación y
represent ar variaciones ext rem adam ent e caprichosas de lo que es conduct a alim ent aria
norm al, que se llevan a cabo en presencia de la persona ( de suficient e com pet encia) que
cuida al niño. Adem ás hay ausencia de enferm edad orgánica. Puede acom pañarse o no
de rum iación ( es decir, de regurgit ación repet ida sin náuseas o m alest ar
gast roint est inal) .
Las dificult ades m enores en la alim ent ación son m uy frecuent es en la infancia y la niñez
( en form a de caprichos, supuest a falt a o exceso de alim ent ación) y por sí m ism os no
deben ser considerados com o indicat ivos de est e t rast orno. El t rast orno se diagnost icará
únicam ent e si su grado supera de un m odo claro a la m edia norm al, si las caract eríst icas
del problem a alim ent ario son cualit at ivam ent e anorm ales, o si el niño t iene una clara
t endencia a ganar o perder peso en un período de al m enos un m es.
I ncluye: Trast orno de rum iación en la infancia.
F9 8 .3 Pica e n la in fa n cia
I ngest ión persist ent e de sust ancias no nut rit ivas ( t ierra, desconchones de la pint ura,
et c.) . La pica puede aparecer com o uno ent re m uchos sínt om as de un t rast orno
psiquiát rico m ás am plio ( com o el aut ism o) o puede present arse com o un
com port am ient o psicopat ológico relat ivam ent e aislado. El t rast orno es m ás frecuent e en
los niños con ret raso m ent al, el cual, si est uviera present e, se codificará de acuerdo con
F70- F79. Sin em bargo, la pica puede aparecer en niños con int eligencia norm al
( generalm ent e niños pequeños) .
F9 8 .4 Tr a st or n os de e st e r e ot ipia s m ot r ice s
Trast orno caract erizado por la presencia de m ovim ient os volunt arios, repet it ivos,
est ereot ipados, que carecen de una función concret a, que suelen ser rít m icos y que no
form an part e de ningún cuadro psiquiát rico o neurológico reconocido. Cuando dichos
m ovim ient os t ienen lugar com o sínt om as de ot ra alt eración, sólo se codificará la
alt eración principal. Los m ovim ient os que no son de t ipo agresivo son: balanceo
corporal, balanceo de cabeza, arrancarse o ret orcer el cabello, m ovim ient os am anerados
de los dedos y de las m anos ( la onicofagia, la succión del pulgar y la rinodact ilom anía no
est án incluidos en est e apart ado, ya que no son indicadores válidos de psicopat ología y
no t ienen suficient e im port ancia en salud pública com o para j ust ificar su clasificación) .
Las est ereot ipias aut oagresivas t om an la form a de cabezazos, bofet adas, hurgarse los
oj os y m orderse las m anos, los labios u ot ras part es del cuerpo.
Excluye:
Trast ornos de t ics ( F95.- ) .
Est ereot ipias que form an part e de un t rast orno psiquiát rico m ás am plio ( com o t rast orno
generalizado del desarrollo) .
Trast ornos de la m ot ilidad de origen orgánico ( G20- G26) .
Movim ient os anorm ales involunt arios ( R25.- ) .
Trast orno obsesivo- com pulsivo ( P42.- ) .
Tricot ilom anía ( F63.3) .
Onicofagia, rinodact ilom anía y succión del pulgar ( F98.8) .
F9 8 .5 Ta r t a m u de o ( e spa sm ofe m ia )
Trast orno del habla caract erizado por la frecuent e repet ición o prolongación de sonidos,
sílabas o palabras o por frecuent es dudas o pausas que int errum pen el fluj o rít m ico del
habla. Disrit m ias m enores de est e t ipo son bast ant es frecuent es t ransit oriam ent e en la
prim era infancia o com o un rasgo m enor pero persist ent e del habla en la infancia m ás
t ardía y en la vida adult a. Deben ser clasificadas com o un t rast orno únicam ent e cuando
su gravedad afect a al lenguaj e de un m odo im port ant e. Puede acom pañarse de t ics o de
m ovim ient os del cuerpo que coinciden en el t iem po con las repet idas prolongaciones o
pausas del fluj o del lenguaj e. El t art am udeo debe diferenciarse del farfulleo ( ver m ás
adelant e) y de los t ics.
Excluye:
Farfulleo ( F98.6) .
Trast ornos neurológicos que producen disrit m ias del habla.
F9 8 .6 Fa r fu lle o
Trast orno caract erizado por un rit m o rápido del habla con int errupciones en la fluidez,
pero sin repet iciones o indecisiones, de una gravedad que da lugar a un det erioro en la
com prensión del habla. El habla es errát ica y disrít m ica, con súbit os brot es
espasm ódicos que generalm ent e im plican form as incorrect as de la const rucción de las
frases ( por ej em plo, alt ernancia de pausas y explosiones del habla dando lugar a la
expresión grupos de palabras sin relación con la est ruct ura gram at ical de la oración) .
Excluye:
Tart am udeo ( F98.5) .
Trast ornos neurológicos que provocan disrit m ias del habla.
F9 8 .8 Ot r os t r a st or n os de la s e m ocion e s y de l com por t a m ie n t o de

com ie n z o h a bit u a l e n la in fa n cia o a dole sce n cia
I ncluye:
Onicofagia.
Rinodact ilom anía.
Succión del pulgar.
Mast urbación ( excesiva) .
Trast orno de déficit de at ención sin hiperact ividad.
F9 8 .9 Tr a st or n o de la s e m ocion e s y de l com por t a m ie n t o de

com ie n z o h a bit u a l e n la in fa n cia o a dole sce n cia sin e spe cifica ción
F9 9 Tr a st or n o m e n t a l sin e spe cifica ción

Cat egoría residual no recom endada, para cuando no pueda recurrirse a ot ro código
( F00- F98)

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Cla sifica ción de t r a st or n os m e n t a le s se gú n e l CI E 1 0

F0 0 - F0 9 Tr a st or nos m e n t a le s or gá n icos, in clu idos los sin t om á t icos.

F0 2 D e m e n cia e n e nfe r m e da de s cla sifica da s e n ot r o lu ga r .

F0 3 D e m e n cia sin e spe cifica ción .

F0 4 Sín dr om e a m n é sico or gá n ico n o in du cido por a lcoh ol u ot r a s su st a n cia s

F0 5 D e lir iu m no indu cido por a lcoh ol u ot r a s sust a n cia s psicot r opa s

F0 6 Ot r os t r a st or nos m e n t a le s de bidos a le sión o disfu n ción ce r e br a l o a

F0 7 Tr a st or n os de la pe r sona lida d y de l com por t a m ie n t o de bidos a e nfe r m e da d,

F0 9 Tr a st or n o m e n t a l or gá n ico o sin t om á t ico sin e spe cifica ción.

F1 0 - F1 9 Tr a st or nos m e n t a le s y de l com por t a m ie n t o de bidos a l con sum o de

F1 9 Tr a st or n os m e nt a le s y de l com por t a m ie n t o de bidos a l con su m o de

F2 0 - 2 9 Esqu izofr e n ia , t r a st or no e squ izot ípico y t r a st or nos de ide a s de lir a n t e s.

F2 1 Tr a st or n o e squ izot ípico.

F2 2 Tr a st or n os de ide a s de lir a n t e s pe r sist e n t e s.

F2 3 Tr a st or n os psicót icos a gudos y t r a nsit or ios.

F2 4 Tr a st or n o de ide a s de lir a n t e s in du cida s.

F2 5 Tr a st or n os e squ izoa fe ct ivos.

F2 8 Ot r os t r a st or nos psicót icos n o or gá n icos.

F2 9 Psicosis n o or gá n ica sin e spe cifica ción .

F4 0 - 4 9 Tr a st or n os ne u r ót icos, se cu n da r ios a sit ua cion e s e st r e sa n t e s y

F4 2 Tr a st or n o obse sivo- com pu lsivo.

F4 3 Re a ccion e s a e st r é s gr a ve y t r a st or nos de a da pt a ción .

F4 4 Tr a st or n os disocia t ivos ( de con ve r sión) .

F5 0 - 5 9 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o a socia dos a disfu n cion e s fisiológica s y a

F5 3 Tr a st or n os m e nt a le s y de l com por t a m ie n t o e n e l pu e r pe r io n o cla sifica dos

F5 4 Fa ct or e s psicológicos y de l com por t a m ie n t o e n t r a st or nos o e nfe r m e da de s

F5 5 Abu so de su st a ncia s qu e no pr odu ce n de pe nde n cia .

F5 9 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o a socia dos a disfu n cione s fisiológica s y a

F6 0 - 6 9 Tr a st or n os de la pe r son a lida d y de l com por t a m ie n t o de l a du lt o.

F6 2 Tr a n sfor m a ción pe r sist e n t e de la pe r sona lida d n o a t r ibu ible a le sión o

F6 3 Tr a st or n os de los h á bit os y de l con t r ol de los im pu lsos.

F6 6 Tr a st or n os psicológicos y de l com por t a m ie n t o de l de sa r r ollo y or ie n t a ción

F6 8 Ot r os t r a st or nos de la pe r sona lida d y de l com por t a m ie n t o de l a du lt o.

F8 1 Tr a st or n os e spe cíficos de l de sa r r ollo de l a pr e ndiza j e e scola r .

F8 2 Tr a st or n o e spe cífico de l de sa r r ollo psicom ot or .

F8 3 Tr a st or n o e spe cífico de l de sa r r ollo m ix t o.

F8 4 Tr a st or n os ge ne r a liza dos de l de sa r r ollo.

F8 8 Ot r os t r a st or nos de l de sa r r ollo psicológico.

F8 9 Tr a st or n o de l de sa r r ollo psicológico sin e spe cifica ción .

F9 0 - 9 8 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o y de la s e m ocion e s de com ie n zo

F9 2 Tr a st or n os disocia le s y de la s e m ocion e s m ix t os.

F9 3 Tr a st or n os de la s e m ocione s de com ie n zo h a bit ua l e n la infa n cia .

F9 4 Tr a st or n os de l com por t a m ie n t o socia l de com ie n zo h a bit ua l e n la infa n cia y

F9 8 Ot r os t r a st or nos de la s e m ocione s y de l com por t a m ie n t o de com ie nzo

F9 9 Tr a st or n o m e n t a l sin e spe cifica ción.

.X0 Sin sínt om as adicionales.

Pa u t a s pa r a e l dia gnóst ico

La dem encia en la enferm edad de Alzheim er se considera hoy día irreversible.

Pa u t a s pa r a e l dia gnóst ico

a ) Presencia de un cuadro dem encial, com o el descrit o m as arriba.

I ncluye: Dem encia degenerat iva de t ipo Alzheim er.

F0 0 .0 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Alzhe im e r de inicio pr e coz

Pa u t a s pa r a e l dia gnóst ico

F0 0 .1 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Alzh e im e r de in icio t a r dío

Pa u t a s pa r a e l dia gnóst ico

F0 0 .2 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Alzh e im e r a t ípica o m ix t a

F0 0 .9 D e m e n cia e n la e n fe r m e da d de Alzh e im e r sin e spe cifica ción

Pa u t a s pa r a e l dia gnóst ico