CASO 02- FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA

La Enfermera SERUMS al Centro de Salud, viene realizando algunas actividades como:

Coordinación con Líderes de la comunidad, Recolección de información sobre eventos de salud o
condicionantes relacionadas con la finalidad de realizar el análisis e interpretación de los datos para
ser utilizados en la planificación, implementación y evaluación de programas de salud pública a favor
de la comunidad, incluyendo como elemento básico la diseminación de dicha información a los que
necesitan conocerla mediante una asamblea comunal, para lograr la participación de la comunidad y
en conjunto elaborar acciones efectivas y dinámicas a favor de los pobladores de dicha comunidad.
Asimismo la Lic. Enf. viene realizando visitas a autoridades, lideres de la comunidad por que viene
elaborando el Directorio de actores sociales y en dichas visitas, viene sensibilizando a dichas
autoridades sobre la importancia de su participación a favor del desarrollo de su comunidad y en cada
salida a la comunidad aprovecha en brindar educación sanitaria sobre temas de salud a la población
en general. Interpreta la situación planteada y desde su punto de vista indique cuáles son las Función
Esencial básica de salud pública que se encuentra en este caso refiere dicho caso:
Las Funciones esenciales de Salud Publica
¿Qué son las funciones esenciales renovadas de salud pública?

“Las funciones esenciales de salud pública (FESP) son las capacidades de las autoridades de salud, en todos
los niveles institucionales y junto con la sociedad civil, para fortalecer los sistemas de salud y garantizar un
ejercicio pleno del derecho a la salud, actuando sobre los factores de riesgo y los determinantes sociales que
tienen un efecto en la salud de la población. Esta renovada propuesta tiene una perspectiva institucional en
términos de las capacidades del Estado y la sociedad para ejercer funciones esenciales para proteger la salud
de la población. Otro de los rasgos que sobresalen de la definición es reconocer a las autoridades de salud como
principal sujeto responsable del ejercicio de las FESP en todos los niveles institucionales.

Esta propuesta renovada de las FESP busca orientar el desarrollo de políticas de salud pública a través de la
colaboración intersectorial durante cuatro etapas que forman parte de un ciclo de políticas integrado:
evaluación, desarrollo de políticas, asignación de recursos y acceso. Asimismo, se introduce un nuevo
paradigma para la salud pública basado en cuatro pilares orientados a la acción: i) la necesidad de aplicar
valores éticos de la salud pública para abordar las inequidades en relación con la salud y sus causas, ii) abordar
las condiciones sociales, económicas, culturales y políticas que determinan la salud de las poblaciones, iii)
garantizar el acceso universal a servicios de salud pública integrales e integrados, individuales y colectivos y,
iv) expandir la función de rectoría de las autoridades de salud para abordar los desafíos de la salud pública”.

La OPS brinda cooperación técnica en relación con las funciones esenciales de salud pública relacionadas con
la evaluación, el desarrollo de políticas, la asignación de recursos, y el acceso; para fortalecer los sistemas de
salud, en particular para prevenir, detectar, evaluar y responder a eventos de salud publica, y para promover la
adopción de enfoques integrados y multisectoriales encaminados a alcanzar la salud universal.

Promueve el intercambio de conocimiento, las buenas prácticas y la cooperación para el fortalecimiento de las
funciones esenciales de la salud pública y de los sistemas de salud.

NUEVAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA En esta sección se presentan 11

funciones esenciales de la salud pública (FESP) que se consideran apropiadas para la Región las Américas.
Estas funciones se definen alrededor de las cuatro etapas del abordaje integrado discutido en la sección anterior,
donde cada función tiene igual relevancia y no puede verse aislada de las otras (figura 2). Figura 2.
Caracterización de las funciones esenciales de la salud pública en el abordaje integrado de la salud pública

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FESP 1. Monitoreo y evaluación de la salud y el bienestar, la equidad, los determinantes
sociales de la salud y el desempeño e impacto de los sistemas de salud
Descripción de la función
Contiene las acciones que aseguran la disponibilidad, el análisis y el uso de información sobre el estado de
salud y bienestar de la población, la equidad en relación con la salud, los determinantes sociales de la salud, la
capacidad de respuesta del sistema de salud y las acciones de salud pública de tipo poblacional e individual.
Esta función se orienta a fortalecer las capacidades de las autoridades de salud para implementar los procesos
de monitoreo y evaluación, incluyendo el uso de tecnologías de la información, la administración de datos, la
previsión y la configuración de escenarios, y el análisis y la utilización de esta información en los procesos de
formulación de políticas para la salud y de planificación sectorial para responder a las necesidades de salud de
la población (88,89).

FESP 2. La vigilancia en la salud pública: el control y la gestión de los riesgos para la salud y las
emergencias
Descripción de la función
Esta función considera el fortalecimiento de las capacidades institucionales y de conducción de las autoridades
de salud para garantizar una adecuada vigilancia, control, gestión y respuesta a los riesgos para la salud,
incluyendo los brotes de enfermedades transmisibles, las emergencias y los factores de riesgo de las
enfermedades no transmisibles, la salud mental y lesiones, entre otros temas.
Así esta función está constituida por diferentes tipos de prácticas, cuyo eje común reside en el procesamiento
sistemático de información para la acción. Dentro de dichas prácticas se incluyen la vigilancia epidemiológica
de las enfermedades transmisibles (102) y la vigilancia en el ámbito de la salud pública para subsidiar la toma
de decisiones sobre medidas de prevención y control de eventos relacionados con la salud (riesgos y daños) o
para recomendar acciones de promoción de la salud (102).

Esta función también abarca otras condiciones positivas de salud, como la nutrición, el crecimiento y el
desarrollo, la lactancia materna y la salud ocupacional (103, 104). Asimismo, incluye la vigilancia de los
determinantes de la salud en un territorio concreto, bajo la responsabilidad del gobierno local, fuertemente
vinculada a las prácticas individuales y colectivas de promoción de la salud y desde una perspectiva
intersectorial (105).
Incluye también la vigilancia de los riesgos y problemas de salud derivados de los procesos de producción y
consumo de bienes (por ejemplo, los alimentos) y de la prestación de servicios de salud (por ejemplo, los
medicamentos y las tecnologías de la salud) (106,107), que por lo general recae en organismos pertenecientes
a las autoridades de salud, figura administrativa que le otorga cierta autonomía (108).

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La vigilancia ambiental de salud, comprometida con acciones de detección de factores medioambientales que
interfieren en la salud humana para proponer medidas de prevención y control (109,110). Un ámbito de
aplicación específico de esta vigilancia, también comprende la FESP.

FESP 3. Promoción y gestión de la investigación y el conocimiento en el ámbito de la salud

Descripción de la función Esta función comprende la producción de conocimiento científico y su integración
al proceso de formulación de políticas de salud de las autoridades de salud para garantizar estas contribuciones
fundamentales para el fortalecimiento de los sistemas de salud y la salud pública. FESP 4. Formulación e
implementación de políticas de salud y promoción de legislación que proteja la salud de la población
Descripción de la función
Esta función comprende de forma integral dos componentes: el desarrollo de las capacidades de las autoridades
de salud para formular e implementar políticas sectoriales que aborden los problemas de salud de la población
y estén informadas por el mejor conocimiento disponible y relevante, y el fortalecimiento de su influencia
sobre la producción de un cuerpo legislativo que defina una estructura institucional formal y regulatoria del
sector de la salud. Ambos componentes
deberían estar guiados por los valores, las premisas y los objetivos de avanzar hacia el acceso y la cobertura
universal de la salud a través del fortalecimiento de la estructura institucional del sector de la salud como
respuesta a los desafíos y problemas de salud de la población.
Para formular e implementar políticas de salud se requiere interpretar la problemática responsable de las
condiciones de salud y de la inequidad en relación con la salud de la población, diseñar estrategias con
intervenciones efectivas, eficientes y seguras sobre los factores institucionales, organizacionales y sociales
responsables, y contar con las habilidades técnicas y políticas que garanticen su implementación y su
cumplimiento. La formulación e implementación de políticas de salud también debe considerar los
determinantes sociales de la salud tanto en su proceso de elaboración como en su implementación, así como la
importancia del trabajo intersectorial durante el ciclo de la política, es decir, durante la formulación, la
planificación, la implementación y la evaluación. La efectividad en la ejecución de esta función se ve expresada
por el contenido de las políticas y sus regulaciones con influencia sobre la asignación de los recursos del sistema
de salud (incluidos los recursos humanos, financieros y tecnológicos). La promoción de un cuerpo legislativo
debería contemplar los valores, las concepciones y una estructura institucional formal del Estado que definan
competencias institucionales de las entidades y organismos que integran el sistema de salud.

FESP 5. Participación y movilización social, inclusión de actores estratégicos y transparencia

Descripción de la función
Esta función comprende la acción de actores sociales con capacidad, habilidad y oportunidad para identificar
problemas y necesidades, definir prioridades y formular y negociar sus propuestas en el desarrollo de la salud,
de una manera deliberada, democrática y concertada (184). La función abarca las acciones colectivas mediante
las cuales la sociedad civil y la comunidad organizada intervienen e influyen directamente en la organización,
el control, la gestión y la fiscalización de las instituciones y del sistema de salud en su conjunto (185).

FESP 6. Desarrollo de recursos humanos para la salud

Descripción de la función
Esta FESP incluye la ejecución de políticas, reglamentos e intervenciones relacionados con la capacitación, el
empleo y las condiciones de trabajo, la movilidad interna y externa, y la reglamentación de la educación y la
práctica profesional, así como la distribución de los recursos humanos para la salud pública. Aunque dichas
acciones están bajo la rectoría de las autoridades de salud, la función también requiere acciones de planificación
estratégica con capacidad técnica y política para elaborar e implementar intervenciones sinérgicas en sectores
distintos al de la salud, cada uno de los cuales incluye a actores diversos con responsabilidades, objetivos e
intereses específicos (193).

FESP 7. Asegurar el acceso y el uso racional de medicamentos y otras tecnologías sanitarias esenciales
de calidad, seguras y eficaces
Descripción de la función
El acceso equitativo a los medicamentos y otras tecnologías sanitarias es una prioridad mundial que fue
acordada en el 2016 como parte de los ODS (36)4
. A nivel regional, la resolución de la OPS sobre El acceso y uso racional de los medicamentos y otras
tecnologías de alto costo (205) da cuenta de la importancia del acceso y el uso racional de medicamentos y
otras tecnologías sanitarias y postula cómo los países pueden fortalecer la función de asegurar su acceso a
través de diferentes opciones de política.
Los medicamentos y otras tecnologías sanitarias esenciales son una de las principales herramientas

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terapéuticas empleadas por los profesionales de la salud para la prevención, la detección y el tratamiento de
enfermedades, incluidos la rehabilitación y los cuidados paliativos.
El aseguramiento del acceso a medicamentos y otras tecnologías sanitarias esenciales es una función con
impacto social que se extiende a toda la comunidad. Las externalidades positivas originadas por los programas
de vacunación que previenen enfermedades, el imperativo ético-social que demanda el acceso universal y
equitativo a dichos medicamentos y tecnologías sanitarias como parte del derecho a la salud, y el alcance
poblacional de la regulación sanitaria, la cual beneficia a todos garantizando que los productos médicos que se
comercializan en los países son seguros, de calidad y eficaces, son algunos ejemplos de su alcance como
función esencial de salud pública.
Entendido así, el aseguramiento del acceso a medicamentos y otras tecnologías sanitarias esenciales requiere
la creación de capacidades específicas en los sistemas de salud universales. Esta función aborda tres
dimensiones fundamentales: 1) la regulación y fiscalización de la seguridad, la calidad y la eficacia de
medicamentos y otras tecnologías sanitarias; 2) la selección, la evaluación, la incorporación y el uso racional
de medicamentos y tecnologías sanitarias esenciales; y 3) la promoción, la provisión y el financiamiento de
medicamentos y otras tecnologías sanitarias esenciales.

FESP 8. Financiamiento de la salud eficiente y equitativo

Descripción de la función
Esta función corresponde al abordaje de cada uno de los elementos del proceso de financiamiento del sector de
la salud, cuya expresión más tangible para el ente rector, aunque no se reduce solo a ello, es el presupuesto
sectorial. La inclusión de esta función permite dos contribuciones importantes. En primer lugar, esta FESP
abarca las diferentes funciones del modelo de financiamiento del sistema de salud, con una perspectiva de
integración de todas las acciones de salud pública, tanto individuales como colectivas, con el objetivo de
mejorar la equidad y la eficiencia del sistema de salud (33,182). En segundo lugar, y de forma complementaria,
esta FESP asume un papel facilitador de la realización de este abordaje integral de las FESP, como herramienta
de financiamiento del conjunto de dichas FESP (33,182). Esta función abarca las funciones institucionales del
proceso de recaudación de ingresos de diversas fuentes y la mancomunación, la asignación y la planificación
estratégica de recursos financieros en el ámbito de la salud. La recaudación de recursos financieros depende de
los tipos de esquemas de financiamiento, de si los pagos son obligatorios o voluntarios y del origen de los
recursos o ingresos (impuestos generales o específicos, contribuciones obligatorias o voluntarias, pagos
directos de los hogares o fuentes externas). La mancomunación se refiere a la adopción de mecanismos de
solidaridad en la acumulación y la gestión de los recursos financieros, así como a la distribución de riesgos y
la búsqueda de equidad y eficiencia en el gasto entre los diferentes
grupos de población, de tal manera que el riesgo de tener que pagar por las intervenciones de salud sea
compartido por todos los miembros del fondo común. La asignación de estos recursos se refiere a los
mecanismos de transferencia y distribución de los recursos financieros a los servicios de salud y los sistemas
de pagos a los proveedores de servicios de salud. Finalmente, la planificación financiero-presupuestaria
corresponde al proceso de priorización, el análisis de sostenibilidad de la inversión pública en salud, la auditoría
y la direccionalidad de los recursos hacia objetivos de salud (33).
Para garantizar un diseño institucional de las funciones de financiamiento como facilitadoras del
funcionamiento efectivo del ciclo de políticas, detallado en el primer capítulo de esta propuesta, es necesario
un abordaje sistemático del apoyo financiero de cada una de las FESP integradas en la propuesta.

FESP 9. Acceso equitativo a servicios de salud integrales y de calidad

Descripción de la función
Incluye las acciones para garantizar el acceso a servicios de salud pública integrales y de calidad, ampliados
progresivamente, y coherentes con las necesidades de salud, las capacidades del sistema y el contexto nacional,
a través de la organización y la gestión de servicios de salud centrados en la persona, con enfoque de riesgo
familiar y comunitario, curso de vida, determinantes sociales de la salud y salud en todas las políticas. La
calidad de los servicios de salud consiste en satisfacer las necesidades de salud de las personas, las familias y
las comunidades con base en las mejores prácticas, la ética y el conocimiento científico, contribuyendo a la
equidad y el bienestar, sin dejar a nadie atrás, lo que implica una particular atención a la diversidad y a las
personas y poblaciones en situación de vulnerabilidad. La calidad de la atención en la prestación de servicios
de salud es la atención centrada en las personas, las familias y las comunidades, con niveles óptimos de
seguridad, efectividad, oportunidad, eficiencia y acceso equitativo como atributos esenciales en su definición.
El logro de estos atributos viene determinado por la disponibilidad de los servicios y su adecuada organización
y gestión (219).
La atención centrada en las personas, sus familias y las comunidades es aquella que adopta conscientemente el
punto de vista de los individuos, los cuidadores, las familias y las comunidades como partícipes y beneficiarios
de sistemas de salud que puedan responder efectivamente a las necesidades de salud, que inspiren confianza,

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que estén organizados no tanto en función de enfermedades concretas, sino de las necesidades integrales de la
persona, y que respeten las preferencias sociales. Este tipo de atención exige también que las personas, sus
familias y las comunidades reciban la información y el apoyo que necesitan para tomar decisiones y participar
en su propia atención, y que los cuidadores estén en condiciones de rendir al máximo dentro de un entorno de
trabajo favorable. La atención centrada en la persona es más amplia que la atención centrada en el paciente, en
la medida en que trasciende la consulta clínica para englobar también la salud de las personas en su propia
comunidad y la función crucial que desempeña la población en la configuración de las políticas y los servicios
de salud (220).
Abarca la ejecución de estrategias para asegurar el acceso equitativo, universal, costo efectivo y sostenible a
medicamentos y tecnologías de la salud (221). La ejecución de esta FESP abarca la integración y la
coordinación de los servicios de salud con otros actores públicos y privados, sectores del desarrollo y gobiernos
locales para abogar y abordar las necesidades de las personas y las prioridades de salud. Garantizar el acceso
equitativo de los servicios de salud integrales y de calidad responde a los valores del derecho a la salud, la
solidaridad y la equidad que sustentan las principales referencias y mandatos regionales y mundiales actuales
(33, 218).

FESP 10. Acceso equitativo a intervenciones que buscan promover la salud, reducir factores de riesgo y
favorecer comportamientos saludables
Descripción de la función
Esta función contempla las acciones para garantizar el acceso al conjunto de intervenciones de salud pública
cuyo objetivo es reducir la exposición a los factores de riesgo y favorecer los entornos saludables (62). Entre
ellas se pueden mencionar las políticas de prevención de factores de riesgo de las enfermedades no
transmisibles, como las políticas fiscales (por ejemplo, impuestos para el tabaco, el alcohol y las bebidas
azucaradas), la regulación de la comercialización y la promoción de determinados productos (por ejemplo, la
regulación o prohibición de la promoción del tabaco y el alcohol), las regulaciones de etiquetado (tabaco,
alimentos), la promoción y la protección de la lactancia materna o la promoción de la actividad física y los
ambientes libres de humo de tabaco. También se incluyen las políticas cuyo objetivo es el aseguramiento del
saneamiento, el transporte seguro, el control vectorial, el control de la contaminación del aire, la inocuidad de
los alimentos y la seguridad alimentaria, la seguridad química, la adaptación al cambio climático y la mitigación
de sus efectos y la salud ambiental y la protección de la salud de los trabajadores.
La provisión de estos servicios poblaciones permitirá que se produzca una mejoría en el estado de salud en
cohortes más amplias de la población. Para ello es fundamental que las autoridades de salud recuperen el
liderazgo de las alianzas intersectoriales, dejadas a un lado a partir de la imposición del modelo biomédico.

FESP 11. Gestión y promoción de las intervenciones sobre los determinantes

sociales de la salud
Descripción de la función
Esta función abarca el conjunto de iniciativas intersectoriales que están enfocadas en abordar factores
estructurales de tipo socioeconómico que afectan la salud, aunque gran parte de estos no se encuentren bajo el
control directo del sector de la salud. Si bien el propio sistema de salud es un determinante importante, otros
determinantes, como la calidad de la educación, la fortaleza del mercado laboral, la seguridad del ambiente
laboral y la calidad de los vecindarios, deben ser abordados de forma intersectorial (54, 229-233). El papel
principal de las autoridades de salud para el ejercicio de esta función es actuar como socios en el desarrollo y
la implementación de las iniciativas (234). En estos casos, se busca promover una gobernanza de salud en todas
las políticas.

Referencias
OMS. Funciones Esenciales de Salud Pública.2020
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53125/9789275322659_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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