RELACIONES

INTEROCLUSALES
Julissa Moreno
Ana Meza
Alexa Guzmán
Esteban Chicaiza
Joffree Sánchez
DIENTES ANTERIORES RELACIONES CENTRICAS
 A PARTIR DE LO DICHO
El acoplamiento anterior es necesario para una
OMP
El resalte y la angulación
Este no es necesario en una relación de borde a correctos de los ejes
borde longitudinales del grupo
En este caso los dientes anteriores y posteriores incisivo deben permitir un
podran participar juntos para un cierre mandibular cierre hacia la céntrica sin
con características fisiológicas interferencias ni restricciones

en el movimiento
Cierre céntrico no restrictivo: Alineación tridimensional mandibular.
de los incisivos centrales para originar ejes radiculares

 GRUPO CANINO
Participan junto con los dientes En la relación posterior (premolar-
anteriores para una OMC molar) de cúspide a fosa el punto de
Actúa como la centralización de los acoplamiento es muy bajo y también
arcos dentarios guiando la mandíbula la altura funcional
hacia los contactos posteriores que

consolidarán la posición de cierre. Relación posterior cúspide/fosa, 21 %,

La mayor longitud radicular del relación mesial cúspide/reborde, 74% y
canino superior pone ventaja para relación distal cúspide/reborde, 5%
soportar fuerzas oclusales

Siempre hay diferencias entre
Las relaciones oclusales de los ambos lados (12%)
caninos pueden ser: Estos dientes son los de mayor
a) Uno a uno = canino inferior a canino convergencia en toda la boca.
superior. La orientación de las raíces dependerá
b) Uno a dos = canino inferior a 2 de cada biotipología
dientes superiores ya sea en relación
mesial o en relación distal.
DIENTES POSTERIORES

RELACIONES CÉNTRICAS
 La OH es dinámica y que las relaciones
oclusales ideales deberían estudiarse
en un paciente en el que la OH fuera
En un estudio se encontró igual a la ORC
que más del 96% de los El conjunto de contenciones céntricas
pacientes poseen en mayor de los molares y los premolares en
o menor grado una OH una ORC, más la ATM, nos darán lo
deflectiva que conocemos como OMC. De esta
•. forma las fuerzas de cierre se
transmiten a las raíces y a través de
Esa OH se maneja con una
ellas al hueso
activa participación del

sistemas neuromuscular
Estrés, cansancio,
concentración, etc
ANÁLISIS DE OH DEL PACIENTE

A través de un trabajo realizado

Estos puntos eran excéntricos
sobre modelos montados en
respecto del logrado en
articulador maxilar superior
primera instancia con ambas
permitía retiro individual de cada
arcadas completas en OH.
uno de los dientes.
Se pudo comprobar que si se
Al retirar todas las piezas del
colocaba papel milimetrado en la
maxilar superior el punto era
platina se observaban distintos
ligeramente posterior los
puntos que marcaba el vástago
cóndilos del articulador iban
incisal a medida que se retiraban
hacia RC.
las piezas.
ANÁLISIS DE OH DEL PACIENTE

Esto demostró que la OH La OH es propia de cada

individuo, dinámica y se maneja
es una pequeña excéntrica
con áreas de dispersión, típicas
que no es mantenida por la
de toda actividad muscular.
máxima cantidad de
Por lo tanto, esos patrones
contactos de cada uno de
neuromusculares tienen
los dientes con su par
características distintivas
antagonista sino por un
(intensidad, dirección, estrés,
equilibrio del conjunto de
etc.) que escapan al manejo
éstos entre ambas arcadas. del operador.
ANÁLISIS DE OH DEL PACIENTE

Cambios se producen en varios niveles:

Dichos engramas son los
mecanismos de
adaptación a la que 1 Remodelado de ATM
recurre el organismo para
adecuarse a los lentos Cambio a nivel de la articulación
2
cambios que experimenta dentaria.
toda relación oclusal a
Cambios en las caras oclusales de
través de esa cuarta 3
los dientes.
dimensión que es el
tiempo.
 El concepto de articulación abarca
dientes y ATM:
Esta adecuación del

sistema, siempre que se Centricidad dentaria + Centricidad

realice sin alterar el articular = Centricidad Mandibular
esquema de

normalidad, permite que Este esquema ideal no es el más

en el 96% de las personas frecuente en bocas que se consideren
convivan dos posiciones: sanas pero debe ser nuestro objetivo
•.
ORC y OH. Esta OH es la más en rehabilitación.
fisiológica de las

relaciones interoclusales y
nos enseña que la
centricidad dentaria puede
convivir con una ligera
excentricidad articular.
 ¿Por qué?
Porque paciente puede llegar con una oclusión habitual que
sigue manteniendo su característica de repetibilidad pero
no todos aquellos requisitos que necesita para ser
fisiológica, y aunque por un instante se quiera imaginar que lo
es, tampoco se puede reproducirla porque tanto la OH, como la
guía anterior y la dimensión vertical NUNCA podrán
reproducirse tal como eran • . antes de perderlas, en el caso
específico de la OH por la dificultad que implica reproducir los
engramas neuromusculares que la mantienen y que son propios
de cada individuo, dependiendo de las vertientes dentarias que
interfieran en un cierre esquelético.


¿Qué quiere decir todo esto?

Rehabilitador debe coordinar 3 áreas:
Dientes.
Articulación témporomandibular.
¿Cómo lo hacemos?
Sistema neuromuscular.

Buscando:
Los dientes y la ATM, pueden ser manejadas; Relación céntrica + oclusión =
las dificultades se presentan con el sistema oclusión en relación céntrica.
neuromuscular. Por lo tanto, se debe evitar su Centricidad ATM +centricidad
participación más allá de lo estrictamente dentaria = centricidad mandibular.
necesario.

Si la mandíbula está centrada (RC) y se produce el cierre en esa

posición, la participación del sistema neuromuscular será
mínima.

Objetivo de una oclusión terapéutica será:

oclusión + desoclusión.

Deberá establecerse una posición de partida

y llegada de la futura desoclusión: una
•.
posición de cierre mandibular.

La ORC es una posición mucho más importante en la

parafunción que durante las funciones en donde los contactos
son muy leves o no se producen.
 IMPORTANTE!
Todo individuo que posea una OH distinta de al
ORC al llegar a ORC encontrará inestabilidad y
falta de desoclusión.

DURANTE UN TRATAMIENTO DE
REHABILITACIÓN ORAL:
1. SE BUSCARÁN CONTACTOS MÚLTIPLES
EN ORC (ESTABILIDAD CÉNTRICA).
2. ESTA SERÁ LA ÚNICA POSICIÓN DE
CIERRE QUE PERMITA LA DESOCLUSIÓN.

Los músculos elevadores SIEMPRE deberán actuar, porque

están íntimamente vinculados con el cierre.
 EVOLUCIÓN DE UNA REHABILITACIÓN
OCLUSAL TOTAL EN ORC A TRAVÉS DEL
TIEMPO
Si todo el organismo La relación cúspide/fosa es la
cambia las ATM no menos común y cuando se la
constituyen una excepción observa va acompañada de una
por eso encontramos dos relación canino contra canino.
posiciones, a ORC y una En el área de los premolares y los
OH, y se clasifican en: molares las crestas triangulares
Relación cúspide/fosa (un son más anchas y menos convexas
diente a un diente). • y junto a los rebordes desempeñan
Relación cúspide/reborde un papel importante durante la
(un diente a dos dientes) función masticatoria donde actúan
como verdaderas microcuchillas.
 Las cúspides de corte se relacionan
en sentido vestibulopalatino,
Relaciones de contacto de Las cúspides estampadoras poseen
la unidades de oclución: dos contactos necesarios para la
-Cúspides de corte estabilidad en sentifo
-Cúspides estampadoras vestibulopalatino

• Contacto A al contacto de
una cúspide de corte
superior con una cúspide
estampadora inferior. •
Contacto B al contacto de
ambas cúspides
estampadoras. • Contacto
C al contacto de una
cúspide estampadora
superior contra una
 Estabilidad en sentido
La ubicación de estos contactos
Mesiodistal
Equilibrio brindado por topes y podría resumirse diciendo que las
estabilizadores vertientes dístales superiores y
En relación cúspide/fosa toda mesiales inferiores son topes
superficie perpendicular al arco mientras que las mesiales
de cierre detendrá dicho arco superiores y las distales inferiores
con la máxima eficiencia y es son estabilizadores
por eso que esos puntos se

conocen como topes de cierre.

 Una de las clasificaciones de la

relación molar más conocida en
el mundo es la de Angle, que la Si observamos un primer molar
denominó: superior veremos que posee un
• Clase 1 = normooclusión. • área mesial semejante a la de los
Clase II = distooclusión. premolares y un área distal anexa.
• Clase III = mesiooclusión. Sus formas representan una

transición entre la premolienda y la
molienda propiamente dicha

los terceros molares

siguen las características
generales; las diferencias
estriban en una menor
altura funcional que junto
con otros mecanismos
facilitará la desoclusión en
excéntricas y una
disminución del área
oclusal
 DIENTES POSTERIORES .
RELACIONES EXCÉNTRICAS
En casos de guía anterior
Área posteriores-molar
ligeramente insuficiente la
La oclusión es el punto de partida y
desoclusión de las unidades se
llegada de la desoclusión. Bajo este
concepto podríamos decir que si las
logra a través de surcos
piezas posteriores estuvieran bien terapéuticos
alineadas y en presencia de una guía Las crestas triangulares convexas
anterior eficiente las relaciones facilitan los contactos céntricos y
interoclusales de los dientes cuanto más triangulares sean más
posteriores en excéntricas serían sólo favorecerán la desoclusión en
virtuales, es decir por proximidad y no protrusiva y no trabajo.
por contacto.
 DIENTES POSTERIORES .
RELACIONES EXCÉNTRICAS
En casos de guía anterior
Área posteriores-molar
ligeramente insuficiente la
La oclusión es el punto de partida y
desoclusión de las unidades se
llegada de la desoclusión. Bajo este
concepto podríamos decir que si las
logra a través de surcos
piezas posteriores estuvieran bien terapéuticos
alineadas y en presencia de una guía Las crestas triangulares convexas
anterior eficiente las relaciones facilitan los contactos céntricos y
interoclusales de los dientes cuanto más triangulares sean más
posteriores en excéntricas serían sólo favorecerán la desoclusión en
virtuales, es decir por proximidad y no protrusiva y no trabajo.
por contacto.
 DIENTES POSTERIORES .
En casos de guía anterior
RELACIONES EXCÉNTRICAS
Área posteriores-molar ligeramente insuficiente la
La oclusión es el punto de partida y desoclusión de las unidades se
llegada de la desoclusión. Bajo este logra a través de surcos
concepto podríamos decir que si las terapéuticos
piezas posteriores estuvieran bien Las crestas triangulares convexas
alineadas y en presencia de una guía facilitan los contactos céntricos y
anterior eficiente las relaciones cuanto más triangulares sean más
interoclusales de los dientes
favorecerán la desoclusión en
posteriores en excéntricas serían sólo
protrusiva y no trabajo.
virtuales, es decir por proximidad y no
los terceros molares
por contacto. siguen las características
generales; las diferencias
estriban en una menor
altura funcional que junto
con otros mecanismos
facilitará la desoclusión en
excéntricas y una
disminución del área
oclusal
 DIENTES POSTERIORES RELACIONES
EXCÉNTRICAS
ÁREA PREMOLAR - MOLAR

La oclusión→ punto de partida y llegada a la desoclusión.

Si las piezas posteriores estuvieran bien alineadas y en presencia de
GA eficiente las relaciones interoclusales de los dientes posteriores
en excéntricas serían por proximidad y no por contacto.

ÉSTA DESOCLUSIÓN SE PRODUCIRÁ EN FORMA DISTINTA SEGÚN

CORRESPONDAN A CÚSPIDES DE CORTE O ESTAMPADORAS.
 DIENTES POSTERIORES RELACIONES
EXCÉNTRICAS

Unidad estampadora debe salir de su fosa

para ir hacia protusiva, trabajo y no
trabajo, mientras que una de corte sólo
deberá desocluir cuando vaya hacia
protusiva o trabajo.
DIENTES POSTERIORES RELACIONES EXCÉNTRICAS
En guía anterior ligeramente insuficiente→ la desoclusión se logra a
través de surcos terapéuticas.
Las crestas triangulares convexas facilitan contactos céntricos y
favorecerán la desoclusión en protusiva y no trabajo.

Los puntos A y C localizados en cúspides de corte deberán

desocluir en trabajo y protusiva.
Los puntos B localizados en cúspides estampadoras desocluyen
en protusiva y no trabajo. Dado que las cúspides estampadoras
poseen puntos A y B y B deberán desocluir en todos los
movimientos.
DIENTES POSTERIORES RELACIONES EXCÉNTRICAS

Los movimientos excéntricos y laterales → de mayor proporción en la

función masticatoria y en las parafunciones, su conducta crítica para
la salud de la ATM.

Dientes posteriores deberán tener →

ATD →
actuar en defensa en
estrés desoclusivo
PARAFUNCIÓN TENSIÓN ESFUERZOS ACCIDENTALES
DIENTES POSTERIORES RELACIONES EXCÉNTRICAS
Primeros premolares →
área de transición de la GA a la zona molar,
preparados para comportarse como →segundos caninos.

Primer premolar → Canino:

Con cúspide vestibular baja + cúspide palatina.

Primeros molares → constante que la cúspide distovestibular se

encuentra descendida en la alineación de conjunto y se ubica en la
depresión que se produce en la porción distovestibular del primer
molar inferior a raiz del desplazamiento lingual
RELACIONES INTEROCLUSALES ENTRE ANTERIORES Y
POSTERIORES
La oclusión orgánica precisa de armonía entre las áreas de oclusión y
desoclusión. Planteemos momentáneamente la formación de la oclusión el
encuentro de un par oclusal posterior de gran altura funcional, por lo que:
Primero: Se presenta la pronunciada inclinación de sus vertientes que marcará
la mayor altura funcional.
Segundo: El resultado será que el punto A se dirigirá hacia palatino.
Tercero: Como consecuencia del encuentro será una altura funcional
posterior considerable.
El efecto de este encuentro será una altura funcional posterior importante.
 Frente a este esquema los dientes
anteriores no requerirán poseer
Para el presente esquema oclusal un entrecruzamiento importante
es forzoso que los determinantes y se observará una relación mesial
anteriores se correspondan con en los caninos. Este adelantamiento
esa altura funcional. Para que esto mandibular se corresponde con una
ocurra la mandíbula deberá
aproximación del punto de
estar distalizada y posibilitar un
acoplamiento al borde incisal que
mayor entrecruzamiento anterior
como resultado da una baja altura
o punto de acoplamiento
entregando como resultado la funcional anterior.
marcada altura funcional.
Es fundamental señalar que
cuando los pares oclusales
posteriores son de baja
altura funcional debido a que
la cúspide no penetra dentro de
la fosa, el punto A se desplaza
hacia vestibular dando como
resultado una baja altura
funcional posterior.
 Es posible observar que la proyección del punto A está íntimamente ligado con la
localización del punto de acoplamiento anterior. La línea "A" corresponde a una gran
altura funcional posterior que se proyecta sobre la cara palatina de los dientes
anteriores y da lugar a un mayor entrecruzamiento que la línea A, que corresponde a
una altura funcional posterior menor que se proyecta sobre los dientes anteriores y
da como resultado una posición próxima al borde y una altura funcional menor. Estas
características componen los distintos biotipos los cuales darán variaciones de
alineación tridimensional para cada uno de ellos.

El conocimiento de estos aspectos teóricos resulta de gran utilidad en

casos como el de los frecuentes empaquetamientos que se producen
entre los últimos molares. Esto se debe a una relación cúspide a
reborde, en donde las elevaciones actúan como cúspides impelentes.
La solución clínica de este problema consiste en la ferulización de las
dos últimas piezas de la arcada.

Una oclusión fisiológica es el punto de partida de una

desoclusión correcta; no debemos olvidar que el puente biológico que
une la oclusión con la desoclusión es la alineación tridimensional y que
todo diente desalineado podrá ocluir a través de sus relaciones
oclusales, pero no desocluirá.
 Intermediarios

oclusales
Los intermediarios oclusales a todos

los elementos que se interponen entre

ambas arcadas y tienen la capacidad

de producir modificaciones v

establecer nuevas relaciones dentarias

y articulares.

Existen diferentes tipos: •

Suplementos oclusales.
• Provisorios.
• Placas.
 SUPLEMENTOS

OCLUSALES

consisten en un tratamiento por

Además facilita el "armado" de una

adición de extensas superficies

rehabilitación total y evita la necesidad de

desgastadas a través de materiales

resolver la instalación de todos los

transitorios y su principal característica

provisorios en una sola sesión.
sea la reversibilidad dado que se los

confecciona sin modificar ningún

Más allá de estos límites el acrílico tendría

remanente dentario, lo que significa

que afinarse y como no podría soportar las

que al retirarlos el caso vuelve a su

fuerzas oclusales se resquebrajaría, lo que

estado inicial. generaría superficies irregulares que

lastimarían los tejidos blandos e

incomodarían al paciente
 FORMAS DE

CONFECCIONAR

SUPLEMENTOS

OCLUSALES
1) Sobre los modelos de estudio montados
Indicaciones
se hace un encerado que completa la
a) Abrasiones marcadas.
anatomía perdida, buscando una adecuada
b) Abrasiones marcadas que potencian la

alineación tridimensional individual y de

patología articular.Indicaciones
conjunto. Por medio de los procedimientos
a) Abrasiones marcadas.
de laboratorio correspondientes se
b) Abrasiones marcadas que potencian la

reemplaza el encerado por resinas. patología articular.

c) Motivación del paciente.
2) En este caso se lleva el acrílico en estado
d) Elemento inmediato de diagnóstico

plástico sobre la zona a suplementar y

(dimensión vertical, guía anterior, estética,
cuando está por pasar al estado rígido, con
fonética, etcétera)
una maniobra de inducción manual, el

operador dirige el cierre a ORC, en una

dimensión vertical tentativa.

 INSTALACIÓN Y RETIRO

DEL SUPLEMENTO
El suplemento se instala por 48

1) Pérdida de dimensión vertical (véase cap.

horas y cuando se lo retira el

13), lo que se logra a través de la única

paciente desprogramado hace

posición diagnóstica, que es la ORC.

su primer arco de cierre en ORC y

toma conciencia de su necesidad

2) Cambio de posiciones de la mandíbula.
de rehabilitación oclusal, por los

cambios generados . En pocos

minutos se restablece su OH

adaptativa , dictada por sus

propios dientes. El cambio

estético vuelve a ser puesto de

manifiesto en forma inmediata.

 PROVISORIOS
Los provisorios actúan como intermediarios

oclusales en forma transitoria mientras dura el

tratamiento reconstructivo, posibilitan la mejoría

en las áreas afectadas y representan la última

posibilidad diagnóstica porque permiten

observar los cambios generados por el

tratamiento, los que podrán ser aprobados o

modificados según sea necesario

PLACAS
A diferencia de los anteriores intermediarios ,

pueden ser aplicadas sobre arcadas con

dientes naturales, con dientes restaurados o

con ambos. En caso de que cubran

íntegramente la arcada serán placas totales,

mientras que las placas parciales sólo cubren

los dientes anteriores

 Placas orgánicas
Estas placas deben cumplir con los requisitos de una oclusión

terapéutica, es decir, oclusión más desoclusión , y se ubican de

preferencia en el maxilar superior debido a que es el que soporta las

fuerzas oclusales. En cuanto a su diseño podemos decir que guardan

relación con las superficies vestibulares , oclusales y palatinas del

maxilar. La extensión vestibular se hace con

Placas distractoras
Las placas distractoras consisten en una placa orgánica a la que en la

zona de los segundos molares se le agrega un tope que produce la

inoclusión del resto de la arcada El objetivo de esta placa es generar

un sistema de palanca de primer género que produzca la

distracción del área articular y por eso también se la llama placa

generadora de espacio

Placas capturadoras
Estas placas se utilizan con el objeto de recapturar un disco

adelantado, lo que se logra protruyendo la mandíbula hasta ubicar el

cóndilo debajo del disco. Para determinar la magnitud del

adelantamiento mandibular es necesario reproducir gráficamente

el movimiento mediante un arco gótico en cuyo movimiento

protrusivo se observa el movimiento aberrante repetitivo

 PLACAS

FERULIZADORAS Y
Éstas también son placas orgánicas y están

indicadas en pacientes bruxómanos con

PLACAS
dientes naturales o rehabilitados.
PROTECTORAS

Las placas ferulizadoras son placas

orgánicas. Los dientes contenidos por ellas

quedan ferulizados y por lo tanto pueden

estar indicadas en casos de enfermedad

periodontal con pérdida de soporte óseo o

en presencia de varios puentes cortos en los

que existe la necesidad de un trabajo en

conjunto y no conviene complicarse con

férulas totales.
 AJUSTE DE INTERMEDIARIOS OCLUSALES
Ajuste de placa total
a) Ajuste interno.
h) Ajuste externo

Ajuste interno: se relaciona con la

adaptación y la estabilidad de los

intermediarios oclusales y es un paso en

común e indispensable para cualquiera de

ellos. Si es necesario se procede al alivio y

posterior rebase.

Ajuste externo: en caso de suplementos y

provisorios se siguen los mismos pasos que

en cualquier ajuste oclusal