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Programa de Vigilancia Epidemiologico de La Silicosis
Programa de Vigilancia Epidemiologico de La Silicosis
Programa de Vigilancia Epidemiologico de La Silicosis
PRESENTADO POR:
KAROL JULIANA TORREZ LOPEZ
CESAR ANDRES MARTINEZ BAENA
REBECA ISABEL GARCIA HERNANDEZ
LORENA CRISTINA MARTINEZ ALVARADO
1. Propósito
2. Justificación
3. Alcance
4. Marco legal
5. Marco conceptual
6. Definiciones
7. Mapa de navegación para el control del polvo de sílice
8. Planeación
8.1. Diagnóstico y evaluación del polvo de sílice
8.2. Definición de objetivos
8.3. Política
8.4. Elaboración del plan de trabajo
8.5. Identificación y concertación de indicadores
8.6. Responsabilidades
8.7. Sistema de información
9. Implementación
9.1. Línea basal
9.2. Implementación de controles
9.3. Control de cambios en la operación o nuevos proyectos
9.4. Implementación de sustitutos
9.5. Controles de ingeniería
9.6. Controles administrativos
9.7. Controles en las personas
9.7.1. Entrenamiento y competencias
9.7.2. Programa de protección respiratoria
9.7.3. Observación y cambio de comportamiento
10. Verificación de las acciones para la Gestión del Riesgo Sílice
10.1. Monitoreo biológico
10.2. Auditoria al sistema
11 .Acciones de mejoramiento
12. Aspectos éticos
13. Bibliografía Anexos
1. Flujograma para la toma de decisiones con base a las mediciones ambientales
2. Base de datos para el monitoreo biológico individual
3. Línea basal del SVE para el control del polvo de sílice
4. Programa de protección respiratoria
5. Historia ocupacional
6. Cuestionario de síntomas respiratorios
7. Flujograma para el monitoreo biológico
INTRODUCCION
La exposición ocupacional al polvo de sílice cristalina constituye un riesgo serio y bien
reconocido para la salud de los trabajadores expuestos. A pesar de algunos de los
esfuerzos realizados por las empresas en medidas de prevención y control, la silicosis
continúa siendo una causa muy importante de discapacidad y de muerte de origen
ocupacional. El riesgo principal para la salud de los trabajadores expuestos a polvo de
sílice, es la ocurrencia de silicosis, el aumento del riesgo de tuberculosis y el cáncer
pulmonar.
La ocurrencia de silicosis ha disminuido dramáticamente, en muchos países desarrollados
como resultado de la disminución en la exposición debido a la implementación de
medidas de control.
PROPOSITO
Esta herramienta proporciona una guía práctica y sencilla que permitirá a las empresas
afiliadas a ARP/SURA, identificar tempranamente los trabajadores expuestos a sílice,
controlar el factor de riesgo , realizar el diagnóstico oportuno , implementar las medidas
de promoción y de prevención necesarias y hacer el seguimiento.
JUSTIFICACION
Un número importante de trabajadores en Colombia se expone cada año al polvo de sílice
cristalina. Aun cuando las enfermedades asociadas no son curables una vez adquiridas,
pueden ser prevenidas y controlada su gravedad siempre y cuando empresarios y
trabajadores realicen un esfuerzo común para disminuir la exposición.
La legislación Colombiana contempla la responsabilidad por parte del Empleador de
proteger a sus trabajadores de los efectos nocivos para la salud de la exposición a polvo
de sílice. ARP/SURA como Administradora de riesgos Profesionales tiene la
responsabilidad de acompañar a sus empresas afiliadas en el diseño de un sistema de
vigilancia que les permita conocer la exposición de sus trabajadores al polvo de sílice y a
establecer las medidas de control y seguimiento.
ALCANCE
Aplica a todos los lugares de trabajo en los cuales existe un potencial de exposición a sílice
cristalina y a todas las personas que en estos lugares de trabajo se encuentren expuestas a
niveles de sílice cristalina iguales o por encima del nivel de acción ( 50% de los límites
permisibles establecidos por la ACGIH ajustados para la jornada laboral)
MARCO LEGAL
Las Empresas para el control del polvo de sílice en los lugares de trabajo deben adoptar las
normas generales que se mencionan a continuación:
•Ley 9ª de 1979, conocida como Código Sanitario Nacional la cual en el Título III y que
reglamenta sobre agentes químicos, físicos y Biológicos entre otros.
•Decreto 2400 de 1979 conocido como Estatuto de Seguridad Industrial en el capítulo
VIII, artículo 154 , precisa que los niveles máximos permisibles para sustancias peligrosas
para la salud , se fijarán de acuerdo con la tabla establecida por la Conferencia Americana
de Higienistas Industriales Gubernamentales (ACGIH) o con los valores
•Decreto 614 de 1984 el cual sienta las bases para la organización y administración de la
Salud Ocupacional en el País.
•Decreto 1335 de 1987 por el cual se expide el reglamento de seguridad en las
labores subterráneas.
•Decreto 2222 de 1993 por el cual se expide el reglamento de Higiene y Seguridad en las
labores mineras a cielo abierto
MARCO CONCEPTUAL
Sílice es el nombre con el cual se describen varias formas de dióxido de sílice, incluyendo
la sílice cristalina y no cristalina (amorfa). El polvo de sílice es el segundo mineral más
común en el mundo y de sus formas, la sílice cristalina es la más frecuente. La sílice
amorfa puede transformarse en sílice cristalina tales como tridimita y critosobalita por
medio de altas temperaturas.
Las industrias más frecuentemente asociadas con la exposición a sílice cristalina incluyen:
Industria de: Ladrillo, cemento, cerámica, construcción, metalmecánica, detergentes y
jabones, limpieza con abrasivos (sandblasting), fundiciones y vidrio, manufactura de
abrasivos, pinturas y de herramientas,
DEFINICIONES
ACGIH: Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales
ATS: Sociedad Americana del Tórax.
Fibrogénica: Capacidad de producir fibrosis
IARC: Agencia Internacional para la investigación del cáncer
Niveles límites permisibles (TLV - THRESHOLD LIMIT VALUE)5: En ambientes laborales.
Representan concentraciones ambientales de sustancias bajo las cuales casi todos los
trabajadores pueden estar expuestos día tras día sin sufrir efectos adversos a su salud.
NIOSH: Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de Estados Unidos
OIT: Organización Internacional del Trabajo
OSHA: Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de Estados Unidos.
Polvo total: Toda clase de partículas del polvo en suspensión en el aire que pueden ser
captadas en la toma de muestras
Polvo respirable (fracción respirable): Aquella proporción que alcanza los alvéolos
pulmonares, donde ejercen una acción muy dañina. Suelen ser menores de 5 micras.
Polvo inhalable (Fracción inhalable): Aquella proporción de partículas que se queda
retenida en las vías respiratorias altas, sin alcanzar los alvéolos pulmonares. Suelen tener
diámetros comprendidos entre 10 y 5 micras.
Riesgo residual: El riesgo residual se presenta cuando después de haber reducido o
transferido, aparece un riesgo, que para su retención es recomendable implementar
planes para manejar o asumir las consecuencias del riesgo si ocurrieran incluida la
identificación de un medio de financiación del riesgo.
Con base al Panorama de Riesgos y con el fin de facilitar la identificación rápida del
comportamiento de las áreas específicas donde se evidencia la presencia del polvo de
sílice, y la valoración del riesgo, se recomienda elaborar un inventario o matriz específico
con las siguientes variables: Áreas con presencia de polvo de sílice, fuentes, número de
expuestos, controles existentes y estimación del riesgo.
• Mediciones Ambientales.
Existen diferentes técnicas de muestreo y análisis para polvos: Métodos de lectura directa,
que se utilizan para conocer de forma inmediata la contaminación presente en las áreas
de trabajo y los métodos de lectura indirecta , en los cuales el análisis se realiza en
laboratorios especializados que además de medir la concentración, determinan la
composición química del contaminante.
Del polvo presente en el aire, generalmente las partículas mayores de 10 micras se
depositan en la vía aérea superior y son eliminadas posteriormente en corto período de
tiempo, es por esto que la mejor técnica para determinar exposición ocupacional real,
será el muestreo personal con medición de fracción respirable (partículas menores a 10
micras).
La medición ambiental de polvo de sílice deberá ser realizada por un profesional
entrenado. Para esto se utiliza un equipo que combina un dispositivo especial llamado
ciclón y una bomba de muestreo, la cual captura las partículas respirables del aire en el
lugar de trabajo.
El técnico determinará el sitio, las personas que portarán el equipo y tiempo necesario
para garantizar un muestreo significativo.
Objetivo General
Disminuir o eliminar la exposición al factor de riesgo sílice, como estrategia clave para
evitar la aparición de la enfermedad de origen profesional en los trabajadores expuestos.
Objetivos Específicos
Política
Una política para el control de la silicosis debe buscar evitar el riesgo, minimizar la
presencia, la generación, la emisión de polvo de sílice en los procesos y definir metas de
exposición, control y resultados, a la vez implementar las estrategias para alcanzarlas.6
Responsabilidades
ARP/SURA sugiere a las empresas la conformación de equipos de trabajo a través de los
cuales se logre la implementación del plan de acción y el cumplimiento de los objetivos. La
conformación o habilitación de un equipo gestor que responda ante la gerencia y cuya
principal responsabilidad sea la de promover y facilitar las diferentes acciones y realizar
seguimiento a los indicadores es importante. Se sugiere que el equipo esté conformado
por un coordinador o responsable del programa, usualmente la persona encargada de la
Seguridad & Salud en el trabajo, un equipo de líderes responsables de la implementación
de las diferentes acciones de campo y los trabajadores expuestos quienes deber cumplir
con la política y demás recomendaciones del programa.
Utilización de sustitutos
La mejor forma de controlar el producto sílice es eliminándolo. Esto es especialmente
importante en el caso de “sand blasting”, procedimiento que se realiza a cielo abierto y en
diferentes localidades lo que hace imposible que se utilicen controles de Ingeniería. Las
exposiciones más severas a sílice ocurren durante este procedimiento.
Eliminar el producto sílice significa utilizar materiales diferentes más seguros como
reemplazo de aquellos con gran contenido de sílice. En la gran mayoría de los casos esto
no es posible, pero para operaciones como “blasting abrasivo” existen varios sustitutos
que pueden utilizarse (Policarbonato criogénico, Oxido de aluminio…). Un experto podrá
recomendar el tipo de substituto que pueda utilizarse en las diferentes operaciones.
Como ventaja de la eliminación del riesgo es que elimina la necesidad de otro tipo de
controles, como desventaja se encuentra el costo, el cual puede ser muy alto.
Sin embargo, usar un substituto puede ser de menor costo en el largo plazo cuando se
añade el costo de los controles de ingeniería que se requieren para controlar al riesgo.
Controles de ingeniería
En los lugares de trabajo en los cuales se utiliza sílice, deben implementarse controles de
ingeniería. Este tipo de controles pueden ser muy simples o pueden requerir
modificaciones del proceso para contener el polvo.
Algunos controles en orden de prioridad incluyen:
Las ventajas pueden ser el control del riesgo potencial, el control no es tan dependiente
de los trabajadores, no impone una demanda adicional a los trabajadores, se instalan una
vez y se les da mantenimiento. Como desventaja se encuentra el costo, los controles
pueden significar un costo adicional y requieren mantenimiento permanente.
Existen controles recomendados para ciertos tipos de operaciones como “sand blasting” y
fundiciones. Una vez instalados todas estas medidas requieren mantenimiento
permanente.
El Higienista o Ingeniero Experto recomendarán el control más acertado para la empresa.
Controles administrativos
Deberán ser un complemento de los controles de ingeniería o de los controles en las
personas, entre los más importantes podrían mencionarse los siguientes:
• Limitar la exposición de acuerdo a los niveles permisibles para la jornada laboral
• Instalar avisos en los lugares donde sea obligatorio el uso de protección respiratoria
• Garantizar que las zonas de descanso estén libres de polvo de sílice
• Planear los trabajos de mayor exposición con el menor número de personas necesario
• Informar a los trabajadores sobre las trabajos que generen mayor exposición
• Realizar seguimiento al cumplimiento del programa de mantenimiento preventivo
y correctivo de áreas y equipos mediante inspecciones o auditorias internas.
• Integrar a la evaluación del desempeño las responsabilidades que sobre el control
del riesgo tienen los diferentes niveles roles organizacionales
• Garantizar que la empresa haga efectivo el procedimiento de control de
cambios en los nuevos procesos y proyectos.
• Implementar el autoreporte de las condiciones de salud, trabajo y organizacionales
como elemento de participación y de información importante para el diagnóstico y el
conocimiento sobre la percepción del riesgo.
•
9.2.5. Controles en la persona
• Entrenamiento y Competencias
pueden ser diferentes. La tabla 3 contiene los temas sugeridos dentro de un programa
para la prevención de la silicosis y los grupos a los cuales debe dirigirse cada tema.
Momento Sincero
Es un espacio de corta duración (10 a 15 minutos) el cual el líder de salud & seguridad
utiliza con sus compañeros de trabajo para comunicar, analizar y realizar propuestas de
mejoramiento frente a las situaciones críticas de salud y seguridad en el puesto de
trabajo. Es un espacio de participación en el cual se comparte el conocimiento específico
de un oficio o tarea, se identifican factores de riesgo y se proponen medidas de
prevención o control dejando un registro (fichas de momento sincero) que puede ser
utilizado como insumo dentro de los procesos de Inducción y entrenamiento en el puesto
de trabajo.
Las ventajas del uso de equipo de protección personal como medida de control incluyen la
disminución de la probabilidad de exposición, el menor costo en el corto plazo y la utilidad
como método de control temporal. Las desventajas incluyen la necesidad de
entrenamiento, el requerir la colaboración del trabajador para su uso adecuado, la
instalación de un programa de protección respiratorio, el monitoreo y el mantenimiento.
Adicionalmente incomodan al trabajador imponiendo una carga adicional.
Prácticas Seguras
Si los trabajadores conocen los riesgos de la exposición al polvo de sílice, estarán
dispuestos a cumplir con las siguientes prácticas:
Las prácticas seguras deben hacer parte del programa de control de exposición a sílice,
ayudan a reducir la probabilidad de exposición y el costo de su implementación es muy
bajo. El análisis de riesgo por oficio, ARO8 es una herramienta muy útil para definir como
método participativo las prácticas
seguras dentro de los lugares de trabajo. Como cualquier medida debe realizarse
seguimiento permanente al cumplimiento de las mismas.
Cabe anotar que las pruebas de función pulmonar son de utilidad en la evaluación de la
discapacidad después de que la silicosis ha sido diagnosticada, no deben ser utilizadas
como pruebas diagnósticas para silicosis. En caso de aparecer alteraciones en las pruebas
de función pulmonar con Radiografías de tórax normales, debe realizarse seguimiento al
trabajador.
Examen de retiro
Examen de retiro el cual debe incluir Rx de Tórax en caso de que no se haya realizado uno
en los últimos 12 meses.
Auditoria al Sistema
El sistema de auditoria que se encuentra en el formato de auditoria anexo No 3 le ayudará
a verificar el funcionamiento del sistema, identificar qué elementos necesitan
mejoramiento y tomar decisiones para garantizar que se cumplen los objetivos del
programa.
La guía le ayudará a verificar la calidad y grado de cumplimiento de los diferentes
elementos del programa y evaluar la exposición y audición de los trabajadores expuestos
en las diferentes áreas.
Verifique cada uno de los elementos del programa para aquellos que no se han
implementado o su implementación es parcial, registre los planes de acción necesarios y
fecha de cumplimiento.
Acciones de mejoramiento
Surgen de la aplicación de la herramienta de evaluación. Deben ser concertadas con la
Gerencia General e incluidas dentro del cumplimiento general del programa de Seguridad
& Salud Ocupacional de la empresa.
Al establecer metas claras para el desarrollo de Empresa Saludable para la prevención de
Silicosis Ocupacional, se asume que la organización y todas las personas que la conforman
llevarán a cabo los planes de acción y adoptarán los comportamientos necesarios para
alcanzar estas metas. Cada área deberá llevar sus propios indicadores, estos están
orientado hacia las acciones que lleven al control de los factores de riesgo, adicionalmente
ayuda a construir consenso y provee motivación para alcanzar los resultados.
Aspectos Éticos
La Empresa debe garantizar en las distintas etapas de implementación del sistema un
adecuado manejo de la información generada, principalmente aquella en relación con el
estado de salud individual de los trabajadores.
Igualmente la Empresa debe remitir en forma oportuna y confidencial la información
pertinente del sistema de vigilancia requerida por las entidades u organismos de control y
vigilancia (ARP, EPS, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Ministerio de Salud)
Si se pretende realizar investigación o participar en actividades académicas se deberá
garantizar el anonimato de los trabajadores que participen en el estudio. Igualmente el
personal de la Empresa directamente vinculado al sistema de vigilancia debe guardar el
sigilo profesional en relación con los resultados individuales de los monitoreo biológicos,
los cuales deben ser informados únicamente a la persona autorizada.
Bibliografía
•Jeryaratnam. J Occupational Health in Developing Countries. Oxford University Press.
1992.
•Zenz Carl. Occupational Medicine. Principles And Practical Applications. Third Edition
Year Book Medical Publishers.
•Ladou Joseph. Medicina Laboral Y Ambiental. Manual Moderno, Segunda Edición. 1999
•Ministerio de Trabajo, Ministerio de Salud. Protocolos para el Diagnóstico de las
•República de Colombia, Ministerio de Salud. Enfermedades Profesionales guías
diagnósticas. Primera Edición Bogotá