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Plan Formativo - Medicina Interna - Hospital Severo Ochoa
Plan Formativo - Medicina Interna - Hospital Severo Ochoa
Plan Formativo - Medicina Interna - Hospital Severo Ochoa
Lo que en esta Guía Itinerario Formativo Tipo se indica, según ORDEN SCO/227/2007 y la
normativa del Real Decreto 183/2008 sobre Formación Sanitaria especializada, tiene como
objetivo adaptar el programa formativo a la realidad de nuestro centro, adecuándolas a las
características de nuestra institución con el fin de alcanzar los objetivos formativos que se
pretenden.
- Formar especialistas competentes, capaces de resolver procesos que afectan a los distintos
órganos y sistemas del adulto, desarrollando habilidades en el razonamiento clínico y en la toma
de decisiones, así como en los procedimientos propios de la especialidad.
- Formar profesionales que valoren la visión que el enfermo tiene de su propia enfermedad con
un abordaje psico-social integrador, que busque la máxima calidad, seguridad y utilización
costo eficiente de los recursos que dispone, todo ello integrado con un alto nivel de exigencia
ética.
- Definir los objetivos generales, intermedios, específicos que deben alcanzarse durante la
formación, mencionando explícitamente el nivel de competencia.
- Dar una formación que le permita comprender y hacer el papel de profesional responsable y
participativo.
- Dar una formación científica que desde los fundamentos moleculares de la vida incluya a las
bases de la biología, fisiología, anatomía, fisiopatología, clínica recursos diagnósticos pronóstico y
terapéutica.
En consonancia con lo indicado por el Programa Oficial de la Especialidad (POE) tendrán una
estancia durante su período formativo en un Servicio de Medicina Interna, en Hospitalización,
Consultas Externas generales de Medicina Interna, en Urgencias y en distintas unidades de las
distintas especialidades médicas.
El BOE señala como obligatoria la rotación por las Especialidades Médicas de Neumología,
Cardiología, Gastroenterología, Neurología, Nefrología y Unidad de Cuidados Intensivos, siendo,
la rotación por otras Especialidades o Áreas, de carácter optativo. Se recomienda que la duración
de cada rotación sea entre dos y cuatro meses. En el plan de rotaciones se tendrá en cuenta el
periodo vacacional.
3. CRONOGRAMA DE ROTACIONES
R1
Medicina Interna 6 meses
Radiología 1 mes
Atención Primaria 1 mes
Cardiología 2 meses
Neurología 2 meses
(1 mes vacaciones)
Segundo periodo
(18 meses)
Objetivos: Reconocer enfermedades del paciente, saber indicar e interpretar resultados
exploraciones, hacer juicio clínico razonado, priorizar opciones terapéuticas.
R2 -R3
Neumología 2 meses
Nefrología 2 meses
Digestivo 2 meses
Oncología 2 meses
Hematología 2 meses
Cuidados Intensivos 2 meses
Dermatología 1 mes
Medicina Interna hospitalización 3 meses durante R2
(1 mes vacaciones)
R3
Medicina Interna 5 meses
Medicina Interna Paliativos 2 meses
(1 mes vacaciones)
R4
Consultas externas de Medicina interna General, Consultas Medicina Interna Diagnóstico
Rápido(MIDIR) 6 meses
Medicina Interna (infecciosas) 6 meses (4 meses Unidad de Hospitalización Específica Infecciosas
y 2 meses Consultas Externas Infecciosas)
(1 mes vacaciones)
R5
Medicina Interna 3 meses
Rotación voluntaria 3 meses
(1 mes vacaciones)
b) Habilidades comunicativas:
Ser capaz de dar información clara y concisa al paciente de su estado de salud.
Ser capaz de informar a sus familiares.
Ser capaz de presentar casos clínicos en sesiones del propio Servicio.
Impartir enseñanza práctica a los estudiantes de Medicina.
c) Habilidades técnicas:
Conocer las indicaciones de las principales punciones (arteriales, venosas, de serosas,
determinadas articulares, intradérmicas, subcutáneas) y su técnica.
Saber interpretar los resultados obtenidos.
Realizar e interpretar el examen del fondo de ojo, el tacto rectal.
Saber practicar e interpretar el peak-flow y la pulsioximetria.
Practicar RCP básica
PRIMER AÑO.
MEDICINA INTERNA 1ª Rotación (Unidad de Medicina Interna del HUSO).
Duración. 6 meses
Contexto de trabajo. Planta de Hospitalización de Medicina Interna
ATENCIÓN PRIMARIA
Duración: 1 mes
Contexto de trabajo. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria. Centros de Salud La Princesa,
Móstoles.
Objetivos formativos:
Conocer y abordar los problemas de salud más prevalentes en atención primaria, valorar
los pacientes en un ámbito de mayor incertidumbre y menores pruebas diagnósticas
Conocer y aplicar los protocolos comunes más utilizados: Protocolo HTA y riesgo
cardiovascular, protocolo de Diabetes, etc.
Aprender el abordaje de la medicina preventiva, la atención a la familia y el cuidado del
paciente fuera del consultorio.
Conocer los protocolos del sistema de gestión del proceso asistencial de la Unidad de
Cardiología (Cardiopatía isquémica; Arritmias).
Atención directa de pacientes hospitalizados por mes de rotación.
Presentar en sesión clínica al menos 1 caso por mes de rotación.
NEUROLOGÍA (Unidad de Neurología del HUSO).
Duración. 2 meses:
Contexto de trabajo. Hospitalización, Consulta externa,
Objetivo formativo.
Adquirir la capacidad de atender al paciente general en hospitalización y consultas de
neurología: historia clínica, elaboración y seguimiento de planes de diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso más prevalentes: ACVA,
meningitis, encefalitis, epilepsia, Parkinson, demencia, trastornos de la marcha,
neuropatías, mielopatías.
Conocer indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de (todas ellas técnicas
disponibles directa o indirectamente para los pacientes de nuestro centro): punción
lumbar, EEG, EMG, TC craneal, RNM craneal/columna, toxina botulínica.
Practicar: punción lumbar.
Interpretar: informe de EEG, ENF. Imágenes TC y RNM craneales.
Conocer los protocolos del sistema de gestión del proceso asistencial de la Unidad de
Neurología (ACVA, enfermedades desmielinizantes, demencias, movimientos anormales).
a) Conocimiento
Reconocer las enfermedades del paciente
Saber indicar e interpretar los resultados de las exploraciones complementarias de mayor
complejidad o más específicas. Ser capaz de elaborar un juicio clínico razonado de cada situación.
Saber priorizar las opciones terapéuticas.
b) Habilidades comunicativas:
Avanzar en las adquiridas en el período previo y en situaciones más complejas.
Saber afrontar las situaciones del final de la vida.
Saber hacer presentaciones en reuniones científicas internas (sesiones generales del
hospital, jornadas o simposios).
c) Habilidades técnicas: se describirán en cada rotación
d) Desarrollo personal y profesional:
Participar en actividades complementarias a la formación específica (bioética, estadística,
metodología, comunicación, seguridad del paciente, inglés médico).
Saber manejar las bases de datos para conocer la mejor evidencia existente y para
presentar trabajos en reuniones y congresos.
SEGUNDO AÑO.
c) Habilidades técnicas:
Ser capaz de realizar una RCP avanzada.
Realizar intubaciones orotraqueales.
Ser capaz de insertar accesos venosos.
Dominar las punciones de cavidades: Punción Lumbar, toracocentesis, paracentesis.
d) Desarrollo personal y profesional:
Iniciarse y promover la investigación mejorando los conocimientos sobre su metodología.
Desarrollar la capacidad de liderazgo en los equipos de guardia.
CUARTO AÑO.
Duración 6 meses. 4 meses Consulta Externa Medicina Interna General y 2 meses MIDIR
Contexto de trabajo: Consulta externa de Medicina Interna.
Partes de Interconsulta de Especialidades Quirúrgicas
Objetivos formativos.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Duración 6 meses. 4 meses Unidad Específica de Hospitalización de Enfermedades Infecciosas y 2
meses por consulta de Infecciosas
Contexto de trabajo: Consulta externa de Medicina Interna Infecciosas.
Unidad Específica de Hospitalización de Enfermedades Infecciosas
Atender al paciente con sepsis, Síndrome febril, endocarditis, infecciones de la piel, partes
blandas, óseas, respiratorias, abdominales, SNC, urinarias, infecciones comunitarias,
nosocomiales, en inmunodeprimidos y en situaciones especiales, tanto en hospitalización
como en consulta. Conocer y aplicar el uso racional de antibióticos.
Ejecutar los protocolos del sistema de gestión del proceso asistencial de la Unidad de
Medicina Interna en hospitalización (Neumonía, VIH, hepatitis, tuberculosis, infección de
orina, infección de partes blandas, infección osteoarticular, infecciones vasculares,
infección en inmunosuprimidos, infecciones en viajeros e inmigrantes y utilización racional
de antibióticos y antifúngicos).
Atender interconsultas clínicas de pacientes hospitalizados en otras Unidades clínicas del
hospital con infección.
Conocer la utilidad clínica de las técnicas diagnósticas microbiológicas y técnicas de
estudio de actividad de antimicrobianos, solos o en combinación, e interpretación lectura
del antibiograma.
QUINTO AÑO.
MEDICINA INTERNA 6ª rotación (Servicio de Medicina Interna de HUSO).
Duración. 3 meses
Contexto de trabajo. Consulta externa. Hospitalización. Hospital de Día.
Objetivo formativo:
Consolidar la capacidad de atender al paciente general en hospitalización y consultas de
medicina: confección de historia clínica, elaboración y seguimiento de planes de
diagnóstico y tratamiento.
Integración en equipo de Medicina Interna.
Comunicación adecuada con colegas de otras especialidades: presentación de pacientes
en sesiones clínicas multidisciplinares,
Comunicación con pacientes y familias en situaciones difíciles.
ROTACIÓN VOLUNTARIA
Duración 3 meses
Durante su tiempo de formación se le ofrece la posibilidad de realizar una rotación voluntaria de
3 meses para cubrir de manera más profunda la orientación profesional que haya adquirido de
residente. Se trata de aportar una formación más específica en áreas concretas y una experiencia
vital. Las rotaciones voluntarias podrían realizarse en un centro nacional de excelencia o en un
centro extranjero.
Objetivo formativo
Consolidar la capacidad de atender al paciente general en hospitalización de medicina: el
residente los últimos 6 meses atenderá de forma directa y sólo con supervisión a demanda
pacientes en hospitalización de medicina interna.
Aprender el manejo avanzado de los procesos más propios de la medicina interna, no
citados previamente: enfermedades del envejecimiento (evaluación de la discapacidad,
deterioro cognitivo, evaluación del entorno social, incontinencia urinaria, inmovilidad,
polifarmacia, delirio, fragilidad), enfermedades relacionadas con el abuso del alcohol y
drogas. Alternativas a la hospitalización convencional: toma de decisiones para
derivaciones, criterios de observación, de ingreso, consulta de diagnóstico rápido,
cuidados paliativos domiciliarios y hospitalarios.
ROTACIONES EXTERNAS
La infraestructura y la dotación de recursos técnicos y humanos del Hospital Universitario Severo
Ochoa facilita una formación completa e integral en la especialidad de Medicina Interna. No
obstante, nos parece interesante que el residente pueda realizar estancia, durante periodos no
superiores a 3 meses y dentro de los últimos años de residencia, en centros de excelencia con
reconocido prestigio, gran volumen de pacientes con patologías específicas y amplia actividad
investigadora. Entre otros centros con este perfil figuran:
Todas las actuaciones de los residentes serán supervisadas, ya sea de presencia física, directa
o a demanda según el Protocolo de Supervisión de la Unidad Docente de Medicina Interna.
Guardias en urgencias:
- La atención en los pacientes de urgencias se hará en los tres circuitos existentes (consultas o
Box 0, Nivel 2, Nivel 1).
- La actividad del residente ser desarrollará fundamentalmente en uno de los circuitos durante
la guardia, preferiblemente consultas durante 2º año de Residencia y en los otros niveles en los
años superiores. Esta distribución se modificará según las necesidades que detecte el responsable
de la guardia en ese momento.
Este itinerario formativo se ha remitido a la Comisión De Docencia con fecha 13 de febrero de 2020 y han
sido aprobadas en la reunión de Acta
JEFE DE SERVICIO