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Tiempos Posibles de La Transferencia en Una Adolescente. Efectos en La Subjetividad
Tiempos Posibles de La Transferencia en Una Adolescente. Efectos en La Subjetividad
Tiempos Posibles de La Transferencia en Una Adolescente. Efectos en La Subjetividad
adrifrancopsi@gmail.com
Temática: Ciencias de la Salud Humana / Psicología Clínica con Adolescentes
Resumen
El presente desarrollo se inscribe en la investigación “Modalidades de las
transferencias de pacientes adolescentes que han sido abusados
sexualmente en la infancia”. A partir de un caso de la práctica clínica se intenta
dar cuenta de la apertura y devenir de la transferencia que, sostenida en el lazo
analizante-analista, devela la continuidad-discontinuidad de los tiempos
necesarios y propicios para que poco a poco lo disociado-silenciado que conlleva
lo traumático: el abuso sexual vivido alrededor de los 8 años de edad, tenga lugar.
Eso traumático se presenta como reviviscencia, no como recuerdo. Lo escindido
(no reprimido) retorna y algo nuevo se produce: el abrazo y la mirada de la
analista marca -como intervención en transferencia, el procesamiento de eso que
era y sigue siendo tan excesivo.
Palabras Claves
Modalidades de la Transferencia
Escindido-Disociado
Efectos subjetivos
Función del analista
Abstract
This development is a part of the investigation “Transference Modalities of
adolescent patients who have been sexually abused in childhood”. From a
clinical practice case, it is attemped to account of the opening and future of the
transference. This phenomenon, when sustained in the analysand-analyst link,
reveals the continuity-discontinuity of the necessary and adequate times for the
disassociated-silenced connected to the traumatic to take place little by little; that
is, the sexual abuse experience around the age of eight. That traumatic episode is
presented as a flashback, not as a memory. What is divided (not repressed)
returns and something new takes place: the hug and look of the analyst marks – as
intervention in transference- the processing of what was and remains so excessive.
Key words
Transference modalities
Divided-Disassociated
Subjective effects
The analyst’s task
Introducción
El trabajo escrito expresa el estudio teórico-clínico de uno de los casos
considerados como unidades de análisis de la investigación: “Caso Alba” y tiene
como antecedente el trabajo presentado por el equipo en el Anuario de
Investigaciones Volumen XXI “Los modos de relatar/contar/narrar el abuso sexual
sufrido en la Infancia por Adolescentes en tratamiento psicoanalítico”(2013- 2016)
Desarrollo
Alba consulta por primera vez a los 16 años, había leído “psicóloga” en la placa de
un policonsultorio cerca de su casa. En la primera entrevista dice que hace tiempo
que no está bien y que “cree estar” en el lugar indicado. Había una transferencia,
que podríamos definir como imaginaria, en relación al espacio del policonsultorio,
ya que una parte de la familia (tías y primos) se trataban con los especialistas del
lugar. Un rasgo de confiabilidad y una vaga esperanza, favoreció su acercamiento
y pedido de consulta, a la vez que deja entrever cierta desconfianza y temor.
Conclusiones
El lazo analizante-analista se sostuvo en la mirada. Mirada que funciono como
soporte necesario, como causa. Mirada que le devolvía un cuerpo en un espacio
legítimo. Mirada que articulada al abrazo devuelve a ese cuerpo su legítima
existencia y posibilita ubicar un tiempo en pasado.
En la transferencia el acting, pone en acto lo imaginario sosteniendo la escena (de
mostración) para el analista, en tanto Otro. El analista en función de sostén, en
términos winnicottianos, pasa a primer lugar, como un operador fundamental para
el despliegue de la transferencia. Momentos de la transferencia que implican su
complejidad en tanto la amenaza de un pasaje al acto produciría la caída del
analista y en consecuencia de la transferencia. De ahí la importancia del analista
que, en tanto objeto (función), juega el juego que propone el analizante “acepta su
invitación a jugar”, instituyendo (espacio) la trama de lo transicional (lugar propicio
de la transferencia) que hará posible lo que ahí se ira tramando, articulando,
jugando en esa “zona potencial” propia de la experiencia.
Es significativo como después de cada avance en la experiencia analítica, con
cierto cambio en su posición subjetiva, se presenta la interrupción, que sólo a
posteriori podemos leer como un ¿acting?, en tanto retoma el tratamiento.
Podríamos conjeturar que transitar “ser alojada y separarse” una y otra vez, opero
como un necesario lógico para tramitar la angustia, posibilitando el armado de un
tejido en la trama desgarrada a causa de repetidas situaciones de deprivación.
Haciendo lugar poco a poco a lo disociado-silenciado que conlleva lo traumático ii:
el abuso sexual vivido alrededor de los 8 años de edad. La sexualidad se presenta
disociada de lo afectivo (evidenciado en el período que sale “con chicos”,
complaciendo al partenaire), dejando al descubierto un real del cuerpo que no
puede subjetivarse, apropiarse, alcanzando su tope, en el reclamo “furioso” a un
padre en el marco de legitimar un orden posible.
El revivir traumático, transferencia mediante, opera dando lugar al proceso de
actualización del retorno de lo vivido, abriendo paso a la oportunidad de una
tramitación posible. Cae la disociación defensiva ante eso traumático, la
integración cuerpo sexuado- afectividad, inicia su proceso hacia la apertura de lo
posible: habla de sus sueños, le gustaría encontrar al hombre de quién
enamorarse, de ser amada y de ser madre, continúa.
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i
Metodología de abordaje de la investigación clínica
En la Investigación en la cual se asienta este trabajo se trabaja con un diseño
metodológico de carácter exploratorio (Samaja, 1994), pues el estado de arte
muestra vacancia de conocimiento respecto a investigaciones de psicología
clínica en el tema.
El estudio está especialmente orientado a: (I) obtener una familiarización con
los fenómenos que comprenden el objeto de estudio, (II) sistematizar
estrategias confiables para la producción del material empírico, (III) generar
categorías teóricas de análisis y evaluar su validez para la interpretación del
material clínico.
La fuente de datos es primaria (Samaja, 1993) y está conformada por
materiales clínicos. Cada material es elaborado por el/la psicoanalista que
llevó o lleva a cabo el tratamiento psicoterapeútico del/a adolescente
perteneciente a la muestra.
La construcción del material empírico se realizó a partir del registro escrito
de relatos, escenas de juego, gráficos, sueños y otras producciones de los
adolescentes en el contexto terapéutico, que se consideren relevantes.
Como afirma Azaretto (2007) “un mismo material puede aportar varios
casos”, ya que es la teoría desde donde se lee y escucha ese material clínico,
la que permitirá transformarlo en fragmentos o viñetas que operen como
casos para una investigación clínica. La tarea se llevó a cabo en tres
momentos: primero cada analista implicado como sujeto de la enunciación,
escribe el material y presenta al equipo de investigación una selección de
viñetas; en un segundo momento se realiza un trabajo intersubjetivo de
discusión de dichos fragmentos atendiendo a su potencia heurística para la
creación y/o ilustración de categorías teóricas; finalmente se construye el
material clínico en base al acuerdo intersubjetivo sustentado en el debate
teórico de los registros empíricos.
Instrumentos de Recolección de Datos
Se confeccionó un dispositivo de registro semi-estructurado, en el cual se
consignan los datos que se consideran significativos respecto a cada variable
de estudio. Este dispositivo se completa a partir de la lectura de los
materiales clínicos.
Análisis de datos: Es cualitativo, de tipo hermeneútico: se interpretan los
fragmentos clínicos desde el marco teórico, a fin de categorizarlos
conceptualmente. Con este trabajo se van formulando conjeturas e hipótesis
que permitan dar respuesta a los interrogantes que subyacen a cada objetivo
de la investigación.
Calvi (2006), plantea que cuando el abuso ha sido silenciado durante mucho
ii
7 y 10 - A los dos años de tratamiento Lucía pide una sesión especial en la que
pide no usar diván a partir de un sueño muy angustiante. Relata que salió con
un joven que le gustaba y la pasó muy bien. Se muestra muy angustiada en la
consulta, dice que va a contar algo que nunca pudo contar y que la llevó a
tomar pastillas, episodio en el que varios meses antes hizo un intento de
suicidio. Expresó que sentía miedo a ser rechazada y que al estar con un chico
este pudiera darse cuenta de lo que ella había hecho. Contó llorando que a los
diez años estando en la costa de vacaciones, la madre y su pareja salieron a la
noche y dejaron a Lucía cuidando a sus dos hermanitos uno de tres años y otro
bebé. Mientras miraban televisión en un sillón, ella le dijo al hermanito que
harían el “juego” del camión, el mismo que le hacía el abuelo. Mientras
refregaba la cola de su hermano en sus genitales, éste gritaba que se quería
salir y ella lo presionaba para seguir. Al día siguiente, el niño le pidió volver
a hacerlo y ella le respondió que ese era un juego muy malo y que no lo harían
nunca más. No lo hizo más. La intervención de la analista apuntó a remarcar
la sensación de vulnerabilidad y abandono en la que se sintió al ser dejada por
su madre cuidando a sus hermanos. Esto re editaba situaciones en las que ella
se había sentido dejada por sus padres y en las que incurría en una
autoestimulación compulsiva al sentirse tan desprotegida. Lucía dice estar
muy preocupada por el hermano y se pregunta si debería contarlo para que
lleven al hermano a un psicólogo. Agrega sentirse muy culpable y no poder
gozar de nada en la sexualidad.
12- Una de las intervenciones de la terapeuta tuvo que ver con entender que
Lucía no había tenido un padre, en el sentido de que éste no había funcionado
como tal. Lucía decía que el padre sólo se fijaba si ella hacía las tareas del
colegio o si se lavaba los dientes. Cuando ella le reclamaba que la había dejado
en la casa de los abuelos, exponiéndola a experiencias que habían sido
terribles para ella, él le respondía: “Bueno, yo hacía lo que podía”. No le
reconocía el grave efecto que había provocado en ella su conducta de
desprotección. Al comienzo del tratamiento, Lucía no quería ver ni a la abuela,
ni al padre. El abuelo ya había fallecido. Al poco tiempo de iniciado el
tratamiento, el padre se comunicó con la terapeuta pidiéndole una entrevista.
Dado que Lucía no quería tener contacto con su papá, la terapeuta para cuidar
el vínculo transferencial, no aceptó recibir al padre, pero si tener esporádicas
conversaciones telefónicas con él y se lo comunicó a Lucía. El padre se
comunicaba con la terapeuta cada cuatro o cinco meses preguntando acerca de
cómo estaba Lucía. La terapeuta le iba relatando como la veía y haciendo
intervenciones que apuntaban a que ella necesitaba sentirse creída en relación
a lo que relataba del abuso. El padre comenzó a tener gestos con su hija tales
como llevarle el dinero para pagar el tratamiento a su casa. Esto se mantuvo a
lo largo de tres años, al cabo de los cuales, Lucía le dijo a su analista que se
encontraba en condiciones de intentar hablar con su papá, pero que sola no se
animaría. Se le propuso realizar una entrevista de los tres. La terapeuta citó al
padre unos minutos más tarde que a Lucía. En esa entrevista, por primera vez,
se animó a contarle al padre acerca del abuso, éste reconoció sus propias fallas
en su capacidad de cuidarla y su responsabilidad en lo que había sufrido. A
partir de esa entrevista, y lentamente, se fue reconstruyendo el vínculo entre
ambos. Con respecto a la abuela, Lucía nunca quiso verla.
Buscar en documentos:
Investigación fenómenos transferenciales en la clínica con adolescentes.
Power point
TRANSFERENCIA
Síntesis
Synthesis
Introducción
Desarrollo
Hemos sintetizado lo analizado en cada una de las historias clínicas que constituyen las
unidades de análisis de la investigación en un cuadro de doble entrada cruzándolo con cada
uno de los objetivos específicos.
Las conclusiones las hemos desarrollado en las siguientes Dimensiones de Análisis de las
Modalidades Transferenciales.
1) Instalación de lazo con el tratamiento y 2) Particularidades del lazo con el/la
psicoterapeuta.
La instalación del lazo con el tratamiento y con las psicoterapeutas se presenta de modos
variados de acuerdo al modo de la disponibilidad transferencial positiva o negativa
previamente instalada en las pacientes antes del encuentro con la situación
psicoterapéutica. En algunos casos dicha disponibilidad positiva ya viene preparada
previamente en la subjetividad de las pacientes para confiar en la figura del psicoterapeuta
y abordar directamente la temática del abuso. En otros casos asistimos a una
indisponibilidad transferencial positiva o a una transferencia negativa que conduce
necesariamente al psicoterapeuta a un manejo de la transferencia para su modificación
paulatina hacia el predominio de la transferencia positiva. El miedo a establecer un vínculo
afectivo, destacado en varias pacientes como resultado de la violación, también se
transfiere como repetición en el lazo psicoterapéutico como una barrera o desconfianza que
obstaculiza el trabajo asociativo. Si la transferencia toma la forma positiva el trabajo
asociativo es productivo. En cambio si el modo de la transferencia es a predominio de la
compulsión de repetición las manifestaciones de alerta y desconfianza se hacen presentes
y predomina la resistencia al trabajo asociativo. Observamos que el/la analista como objeto-
figura sostén y contenedora debe hacerse presente activamente para instalar el trabajo
psicoterapéutico y reinstalarlo cuando amenaza romperse.
De manera recurrente aparece también el temor a que el abuso sexual se repita en las
generaciones siguientes, en el sentido de cómo alojar a un hijo en una relación de cuidado
y sostén en la cual la prohibición del apoderamiento del cuerpo del niño por parte del adulto
se encuentre operando. Mari afirma temer “Repetir lo que le pasó a ella con sus futuras
posibles hijas”. Fiorela refiere querer “Trabajar ciertas problemáticas que la conflictuaban,
como su embarazo, el deseo o no de tener ese hijo y quién la iba a alojar”.
8) Fenómenos resistenciales.
Siguiendo a Freud, si la resistencia sería aquello que impediría el trabajo terapéutico, es
posible identificar distintas modalidades en la que la misma se presentó en el tratamiento
de los casos seleccionados en la muestra. Si bien en algunos materiales clínicos no se
aludió a la manifestación de fenómenos resistenciales, en aquellos en los que sí se señaló
su aparición, ésta estuvo vinculada principalmente con ausencias al tratamiento o
interrupciones en su continuación.
9) Modos de interrupción del tratamiento psicoterapéutico.
De los casos estudiados, sólo se produce una interrupción inesperada porque la
adolescente no quiere continuar. Desde el comienzo del tratamiento sostenía la amenaza
de que se quería ir. La dificultad para establecer una transferencia que le permitiera confiar
y entregarse estuvo en el transcurso de todo el proceso. La adolescente expresaba que
tenía miedo de relacionarse y que quería resolver sola todo. Finalmente, al modo de una
actuación, deja el tratamiento.
En otros tres casos se dieron cortes en la continuidad del tratamiento por otros motivos: la
terapeuta deja de trabajar en el sistema de atención pero la adolescente la sigue llamando;
la paciente tiene que interrumpir porque se habían cumplido los tiempos institucionales; o
por motivos económicos, pero sin embargo, la analista permanece esperándola y la
adolescente vuelve. En estos casos queda claro que existía una transferencia positiva que
posibilitaba pensar en una continuidad, siendo una oportunidad para poner a prueba la
permanencia del vínculo transferencial, aún en ausencia.
- En el caso de los tratamientos que son llevados a cabo desde un marco institucional, la
finalización del mismo estará asociada a los tiempos y disposiciones institucionales.
Por último, aquellos casos en los que los pacientes pueden ser alojados en otros espacios.
Es desde esta otra posición, que no está estrictamente relacionada con el abuso, que
deciden finalizar el tratamiento.
Cabe destacar que en todos los casos se observa que el vínculo con el terapeuta
continúa activo durante un tiempo, aún finalizado el tratamiento. Este hecho refuerza
la idea de la necesidad de la permanencia del analista en el sostenimiento del lazo
transferencial, aún en el proceso de finalización del tratamiento.
11) Modalidades de abordaje de lo traumático real vivido.
En todos los casos podemos ver que las modalidades se basan en intervenciones donde la
terapeuta se adapta, favoreciendo la construcción de confianza, brindando un espacio
predecible, seguro, ofreciendo una escucha no intrusiva con preguntas abiertas, no
directivas, ni cuestionarios y sin juzgamiento, respetando el tiempo subjetivo de cada
paciente para hablar de la vivencia traumática, o su abordaje a través del juego
estableciendo un espacio posible para que ocurra la simbolización, en esta nueva relación
que no es ni abusiva ni intrusiva.
Las modalidades de abordaje apuntan a poder establecer ligaduras de eso traumático
escindido, establecer simbolizaciones para que la situación abusiva se constituya en una
experiencia de la vida, posible de ser narrada. Las conductas de abuso no son sinónimos
de la persona, deben ubicarse como una experiencia traumática acotada, recordada en
lugar de ser revividas.
12) Intervenciones del psicoterapeuta en los fenómenos transferenciales
desplegados por el adolescente.
Si bien las intervenciones se realizan a partir de la singularidad de cada caso se puede
observar como en su gran mayoría apuntan a cuestiones similares:
Sostener y alojar para poder construir un vínculo de confianza. Este sostener se manifiesta
de diferentes maneras: desde la presencia del analista sosteniendo la continuidad del
espacio a pesar de las discontinuidades de las pacientes en cuanto a las ausencias o
abandonos de tratamiento, desde la mirada, el abrazo (Caso Alba), la palabra y la escucha.
Se realizan reconstrucciones, las cuales buscan construir una novela posible que permitan
comprender el porqué del abuso.
Intervenir reconociendo al adolescente como un otro diferente que sufre, que desea y lograr
de esta forma dejar de ser objeto de goce para otro.
El relato, realizado por las profesionales, de las sesiones de la mayoría de las pacientes,
unidades de análisis de la investigación, da cuenta de sentimientos de angustia, impotencia
frente al desamparo, desvalimiento de las pacientes y en otros momentos, enojo por la
renegación, incomprensión o maltrato de familiares o responsables significativos.
Una actitud de sumo respeto por los tiempos de las pacientes se observa en las
intervenciones de las profesionales en varios de los materiales clínicos, como así también
estar especialmente disponibles, soportando ausencias e interrupciones sin interpretarlas
como resistencia. Entendiéndolas como parte de las reviviscencias traumáticas, dentro de
la relación transferencial.
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