Caso Clínico 5

Caso clínico:
José es un estudiante de 20 años que solicita ser visto por el psiquiatra, ya que estaba
preocupado por la posibilidad de estar volviéndose loco. En los últimos años, y cada vez
con más frecuencia tenía episodios en los que se sentía como “fuera de sí mismo”, y se
mostraba torpe a la hora de desenvolverse, incluso tropezando con el mobiliario. Este
problema tenía lugar en situaciones donde estaba con más personas, más cuando estaba
ansioso. Experimentaba además la sensación de no controlar su cuerpo, y se encontraba
como bloqueado para hacer algo efectivo. Solía presentar ansiedad ante las situaciones
donde temía reaparecieran esos episodios. A pesar de esto, no se sentía especialmente
deprimido, dormía bien y mantenía buenas relaciones con personas conocidas. Sin
embargo, recientemente, al enterarse del ingreso psiquiátrico de un primo, había
comenzado a preocuparse con la posibilidad de perder la cabeza, y había solicitado
ayuda de alguien que le tranquilizara.
Diagnostico probable:
El trastorno disociativo: se caracteriza por una interrupción y/o Discontinuidad en la
integración normal de la conciencia, la memoria la identidad propia y subjetiva, la
emoción la percepción, la identidad corporal, el control motor y el comportamiento. Los
síntomas disociativo pueden alterar posiblemente todas las arias de funcionamiento
psicológico.
Los síntomas disociativo son experimentados como a) instrucciones espontánea en la

conciencia y el comportamiento, que se acompaña de una pérdida de continuidad de la
experiencia subjetiva ( esto es, los síntomas disociativo positivos, como la
fragmentación de la identidad, la despersonalización y la desrealización la incapacidad
de acceder a la información o de controlar las funciones mentales que normalmente son
fáciles O controlables por ejemplo los síntomas disociativo negativo como la anestesia .
Diagnóstico definitivo:
Afección caracterizada por preocupación excesiva y sentimientos de miedo, temor,
terror y desasosiego que duran 6 meses o más. Otros síntomas del trastorno por ansiedad
generalizado incluyen inquietud, cansancio, irritabilidad, tensión muscular, incapacidad
de concentrarse o dormir bien, falta de aliento, latidos cardiacos rápidos, transpiración y
mareo. También se llama TAG y trastorno de ansiedad generalizada.
Criterio para el diagnóstico:
-Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno
mismo).
-Miedo a perder el control o de ´´volverse loco´´.
-Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de sus
consecuencias (como pérdida del control, ´´volver loco´´, o tener un ataque al corazón).
-La alteración no se atribuye a los efectos fisiológicos de una sustancia ni a otra
afección médica.
-La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
-Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterior en lo social, laboral
u otras áreas importantes del funcionamiento.
-Sensación de mareo, inestabilidad aturdimiento o desmayo.
-Temblor o sacudidas.
-Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.
Abordaje farmacológico:
Benzodiacepinas: En casos limitados, el médico podría recetar benzodiacepina para
aliviar los síntomas de la ansiedad. Por lo general, estos sedantes solo se usan para
aliviar la ansiedad aguda a corto plazo. Debido a que pueden crear adicción, estos
medicamentos no son una buena opción si el paciente tienes o has tenido problemas con
el alcohol o con el abuso de drogas.
La sertralina se usa para tratar la depresión, trastorno obsesivo-compulsivo
(pensamientos molestos que no desaparecen y la necesidad de realizar algunas acciones
una y otra vez), ataques de pánico (ataques repentinos e inesperados de miedo extremo
y preocupación sobre estos ataques), trastorno de estrés postraumático.
Abordaje terapéutico:
Junto a la medicación se puede agregar terapia cognitiva conductual para que el
paciente pueda entender sus síntomas, controlarlos y para que pueda manejar los
síntomas con las diferentes técnicas que aprenderá en terapia.

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