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Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua Centro de Investigaciones Y Estudios de La Salud Escuela de Salud Pública
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua Centro de Investigaciones Y Estudios de La Salud Escuela de Salud Pública
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua Centro de Investigaciones Y Estudios de La Salud Escuela de Salud Pública
Autora:
Josseline Gisselle Mejía López
Dra. en Microbiología Clínica
Tutor:
Msc. Mario Jiménez García
Docente e Investigador
Resumen i
Dedicatoria ii
Agradecimientos iii
I. INTRODUCCION .................................................................................................. 1
V. OBJETIVOS .......................................................................................................... 5
IX. CONCLUSIONES................................................................................................ 36
X. RECOMENDACIONES ....................................................................................... 37
ANEXOS..................................................................................................... …....40
i. Resumen
Con todo mi amor y cariño a Dios, por estar en cada paso que doy, por fortalecer
mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas
personas que han sido mi soporte y compañía durante todo este camino de
estudio.
A mis queridos padres Ana López y José Mejía, que me dieron la vida y han
estado en todo momento, gracias por su afecto y comprensión, por creer en mí y
ser mi fuerza y mi templanza.
A ti mi amado esposo José Luis Andrade, por tu apoyo todo este tiempo, por tu
infinito amor y comprensión.
Josseline Mejía
iii. Agradecimientos
A Dios y al Espíritu Santo por habernos permitido culminar una etapa de nuestras
vidas profesionales, habernos dado la fortaleza para lograr nuestras metas,
además por su infinita bondad y amor.
A mis hermanas por ser parte importante de mi vida. A mis cuñados en especial a
Carlos Bennete por aportar mes a mes su granito de arena.
Siempre que algo bueno sucede en nuestras vidas, hay que dar gracias y
reconocer que lo acontecido no fue una simple casualidad y que no somos los
únicos artífices de nuestro destino, seguramente muchos aun sin percatarnos de
su presencia tuvieron o tienen algo que ver para que las cosas sucedan. Hoy
quiero dar gracias a todos los que me ayudaron para que esta meta se cumpliera,
mi más sincero agradecimiento a ustedes que se sienten parte de este logro.
Josseline Mejía
I. INTRODUCCIÓN
Desde hace varios años la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ocupa, con
particular atención, de la lucha contra las infecciones intestinales de diferentes
etiologías entre las que se encuentran las producidas por parásitos.
1
II. ANTECEDENTES
2
III. JUSTIFICACION
3
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Otras interrogantes:
4
V. OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Específicos
5
VI. MARCO TEÓRICO
Concepto de Parásito
En la Antigua Grecia, la palabra παράσιτος ,compuesta de “para” con el significado
de “cercano” y por “sitos” que puede traducirse como “trigo” no tenía una
valoración negativa, sino todo lo contrario, ya que con este nombre se designaba a
quien custodiaba en los graneros el trigo y demás alimentos que debían ser
destinados en el templo, al culto de sus dioses, y luego asistía a los banquetes;
fue esto último lo que motivó que ya en la Grecia clásica se pasara a calificarlos
negativamente, extendiéndose el término parásitos a quienes asistían como
comensales a viviendas ajenas con asiduidad.1
Del griego pasó al latín como “parasītus” y así llegó al español como parásito,
término que es actualmente usado predominantemente en el campo de la
Biología, para nombrar a aquel ser vivo que usa a otro de una especie diferente
para obtener los recursos que le permita satisfacer sus necesidades vitales. El
organismo que los soporta se denomina huésped y los parásitos extraen de él su
sangre o su comida. Si los parásitos se alojan dentro del huésped son
endoparásitos, como las lombrices intestinales; y si lo hacen afuera, son
ectoparásitos, como por ejemplo los piojos. Los parásitos son perjudiciales para el
huésped, las enfermedades que causan son parasitarias. Si el huésped es un
animal el organismo que lo invade es un zooparásito, y si es vegetal, es un
fitoparásito.1
6
tanto físicas como desde el punto de vista cognitivo en muchos de los
parasitados.2
Las infecciones parasitarias están presentes en todo el mundo con alta prevalencía en
muchas regiones y la morbilidad por esta causa muchas veces es subvalorada. Se
piensa que para el año 2025, cerca del 57% de la población de países
desarrollados, vivirán en áreas urbanas, por tanto la prevalencia de la infección
causada por protozoos y helmintos puede aumentar entre la población rural que
emigra hacia estos asentamientos urbanos y suburbanos, lo que propicia las
condiciones favorables para la transmisión. En épocas pasadas el parasitismo
intestinal era una entidad estrechamente limitada a las áreas rurales y a los países
con bajo nivel de desarrollo socioeconómico, en los momentos actuales la misma
se ha ampliado debido al rápido incremento de los viajes intercontinentales, la
inmigración, la proliferación de casos de depresión inmunológica y de los medios
de transporte. 4
7
Así, la mortalidad que originan en el mundo las tres infecciones parasitarias
intestinales más frecuentes no es nada despreciable: 60,000 muertes/año para
A. lumbricoides, 65,000 muertes/año para A. doudenale y N. americanus y 10.000
muertes/año para T. trichiura.5
Situación en Honduras
El parasitismo intestinal en el país, es una de las causas más frecuentes de
diarreas, así como también un factor determinante de la mortalidad infantil, por el
número de trastornos digestivos y secundariamente nutricionales que produce.
8
Cryptosporidium parvum y Balantidium coli se consideran como protozoarios
patógenos.
La amebiasis es infección causada por amebas, es la tercera causa de muerte por
parásitos en el mundo. Entamoeba dispar es 10 veces más frecuente que E.
histolytica, se transmiten por alimentos o agua contaminada con heces fecales, los
trofozoitos responsables de la invasión tisular se adhieren a la mucosa del colon
mediante un receptor de lecitina produciendo ulcera; clínicamente se manifiesta
con colitis amebiana y/o disentería amebiana. La Giardia lamblia es un protozoo
flagelado que infecta el duodeno y el intestino delgado, la infección da lugar a gran
cantidad de manifestaciones clínicas que van desde asintomáticas hasta la diarrea
aguda o crónica y la malabsorción.18
PROTOZOARIOS HELMINTOS
Rizópodos flagelados (amebas) Nematodos
Blastocystis Cestodos
Coccidios Trematodos 10
Ciliados
Microspora
Botero D&RM. Parasitosis Humana. In Conceptos generales de la parasitología. Buenos Aires; 2012. p. 3-5
Higiene y Confort.
Las cambiantes condiciones ambientales, físicas biológicas, sociales o culturales,
hacen variar la clase, comportamiento e incluso los cuidados requeridos, los
cuales pueden modificarse de un grupo de estudiantes a otros; estos van dirigidos
según las condiciones o momentos históricos aunados al desarrollo vivido en cada
población. Si estas condiciones ambientales no son adecuadas pasa entonces a
conformarse condiciones favorables para la aparición de las enfermedades
diarreicas.
9
El ambiente que rodea al hombre además de proporcionarle los materiales y
energía para conservar la vida puede actuar perniciosamente a través de
sustancias nocivas o extrañas que ayudan a propagar el agente causal de la
enfermedad o ejercer influencia desfavorable. Si el agente causal encuentra un
medio favorable se multiplica y se desarrolla.
Servicio de Agua.
Desde tiempos remotos, se ha nombrado acerca del consumo de agua potable en
el requerimiento saludable del ser humano como uno de los cuidados básicos para
la salud. Además del beneficio del consumo de agua potable las medidas
necesarias para contar con la misma que incluye su hervido y conservación en
recipientes adecuados, así como también, estrategias que faciliten un transporte
adecuado de agua para el consumo.
Estas estrategias están basadas en el principio que puedan alcanzar que se les
aporte la disposición de agua por intermedio de tuberías y no por camiones
cisternas en el cual su desplazamiento en oportunidades es disperso.
Lavado de Manos
El Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) (2000), recomienda “lavado de
las manos con agua y jabón antes y después de preparar los alimentos, así como
también tomar las medidas pertinentes antes y después de ir al baño”.
10
El perfeccionamiento del aporte de conocimiento del lavado de manos tiene
implicación para la protección del transporte de microorganismos coadyuvantes a
la aparición de las parasitosis.8
Cuando las manos no están sucias visiblemente, los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CCPEEU) recomiendan el
uso del gel sanitizante para matar la mayoría de bacterias y hongos.21
Lavado de Frutas.
El lavado de frutas, hortalizas y legumbres con agua antes de ser consumidos y
hervidos aquellos que son requeridos, también son acciones necesarias a tener en
cuenta, esto es a manera de proyectar dentro de los participantes el beneficio que
genera la práctica higiénica saludable. En esta parte es necesario insistir en el
lavado de hortalizas y frutas, previamente antes de ser consumidas. 7
11
Lavar las frutas, vegetales, y verduras que se comen crudos.
Hervir el agua en lugares donde no existe agua potable tratada, también se
puede agregar 3 gotas de cloro por cada litro de agua.
Alimentarse adecuadamente y en forma balanceada.
Piense donde va a comer.19
Portador: “Dícese del sujeto que alberga gérmenes patógenos en su cuerpo sin
que muestre los síntomas que corresponderían a la enfermedad. El portador actúa
13
como agente transmisor y propagador de la infección”
12
Morbilidad: Frecuencia con que se produce una enfermedad o anomalía en una
determinada población o área, grupo de edad o enfermedad específica.
Trofozoito: Forma vegetativa activa, móvil y que se alimenta, entre los protozoos.
Se desarrolla en el hospedador, carece de protección frente a los factores
ambientales y ejerce su acción patogena.16
13
VII. DISEÑO METODOLÓGICO
a. Tipo de Estudio
Estudio descriptivo, de corte transversal.
b. Área de Estudio
El estudio se realizó en Tegucigalpa, en la Universidad Nacional Autónoma
de Honduras, en el Área de Salud / Vicerrectoría de Orientación y Asuntos
estudiantiles (VOAE), Laboratorio Clínico «Rosa Marina Trejo»
c. Universo
El universo del estudio está constituido por 196 estudiantes que cumplieron
criterios de inclusión que asistieron al área de salud / VOAE, y que fueron
referidos al área de laboratorio clínico para estudio coproparasitológico en
el período noviembre a diciembre del 2015.
La muestra lo constituye el mismo universo ya que se incluyeron todos los
estudiantes que se presentaron en el periodo establecido.
d. Unidad de Análisis
Estudiantes que asisten al laboratorio clínico para la realización del
examen coproparasitológico.
Muestras parasitológicas de los pacientes remitidos al Laboratorio
Clínico «Rosa Marina Trejo»
14
e. Criterios de Inclusión y Exclusión:
Criterios de Inclusión:
Alumnos en edades comprendidas entre 17 y más años.
Alumnos que asisten al área de Salud /VOAE y sean remitidos al
Laboratorio clínico para realización de examen coproparasitológico.
Que hayan sido atendidos en el periodo en estudio.
Alumnos que den su consentimiento para participar en el estudio.
Criterios de Exclusión
Alumnos menores de 17 años.
Alumnos que se presenten al área de salud pero que no son
remitidos al laboratorio clínico para realizar examen
coproparasitológico.
Alumnos que no den su consentimiento para participar en el estudio.
15
• Lavado de frutas y verduras crudas
• Uso de gel antiséptico en manos
g. Fuente de Información
Las fuentes de información fueron primarias, ya que se recolectó la
información a través de una encuesta realizada a cada paciente que fue
remitido al laboratorio clínico y los resultados de los exámenes de
laboratorio.
16
i. Instrumento de recolección de Información
El Instrumento de recolección de la información lo constituye una encuesta
(ver anexos), previamente elaborada, en la que se reflejan los datos de
interés del estudio y el reporte de laboratorio de las muestras.
j. Procesamiento de la Información
Para el procesamiento de datos se utilizó el programa Epi Info, Hoja de
Cálculo Excel para realizar gráficos con porcentaje y frecuencias.
k. Consideraciones Éticas
La información fue manejada confidencialmente y solo para efecto del
estudio.
Se obtuvo autorización para la realización de este estudio por partes de las
autoridades correspondientes del Área de Salud / VOAE.
Se realizó un consentimiento informado para cada participante, en el cual
se explicó el objetivo del estudio.
l. Trabajo de Campo
Para realizar el presente estudio, se solicitó permiso al Jefe del Área de
Salud/ VOAE de la UNAH de Tegucigalpa, Honduras.
La recolección de la información se realizó en horarios matutino,
coincidiendo con el horario en que se recolectó la muestra para su análisis.
La investigadora estuvo en el laboratorio recolectando las muestras y
aplicando la encuesta a cada alumno.
Se identificó la muestra y la encuesta con un número correlativo único,
facilitando la obtención de los resultados.
17
Procedimiento del estudio:
18
VIII. RESULTADOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS.
19
Resultados para el Objetivo Especifico 1
Tabla Nº1
Frecuencia y porcentaje de la edad de los estudiantes Universitarios
17 - 25 80 40,82%
26 - 34 67 34,18%
35 - 43 35 17,86%
> 44 14 7,14%
20
Gráfico Nº 2
Porcentaje del sexo de los estudiantes Universitarios.
Hombre
44% Mujer
56%
21
Gráfico Nº3
Frecuencia y porcentaje del año universitario cursado de los
estudiantes.
100 82
62
Frecuencia
50
24 18
6 4
0
1 2 3 4 5 6
Fuente: Tabla N°3 Año Universitario
22
Gráfico Nº 4
Odontología
60 Ciencias
Ciencias Espaciales
Ingeniería
40 30 Ciencias Sociales
24 22 Ciencias Jurídicas
18
20 11
6 5
1 1
0
Fuente: Tabla N°4 Facultades
23
Resultados para el Objetivo Especifico 2.
Identificar los hábitos de higiene que se relacionan a la adquisición de
parásitos intestinales en estos estudiantes.
Gráfico Nº 5
Porcentaje de la calidad del agua que utilizan para su consumo.
Adecuada (hervida
ozonizada o tratada)
22%(43)
Inadecuada (agua de
78% (152) cualquier
procedencia sin
hervir sin
tratamiento)
24
Tabla Nº6
Frecuencia y porcentaje de prácticas alimentarias de los estudiantes.
Fuente: Encuesta
25
Gráfico Nº 7
Porcentaje del lavado de manos antes de comer.
No
28%
SI
72%
26
Tabla Nº 8
Frecuencia y porcentaje del lavado de manos después de hacer sus
necesidades.
27
Grafica Nº 9
Frecuencia y porcentaje del lavado de frutas y verduras que se
consumen crudas.
69%
70%
60%
50%
31%
40%
30%
20%
10%
0%
No SI
Fuente: Tabla N°9
28
Gráfico Nº 10
Porcentaje del uso del gel antiséptico para manos.
68,37%
70%
60%
50%
40% 31,63%
30%
20%
10%
0%
No SI
29
Resultados para el Objetivo Especifico 3
Clasificar los parásitos intestinales encontrados y su estadío en los
estudiantes de la ciudad universitaria.
11% 3% 3%
Blastocystis hominis
Endolimax nana
27% 56%
Entamoeba coli
Entamoeba
hartmanni
30
Blastocystis fue el parásito con mayor prevalencia encontrado en la
población estudiada, a pesar de que en la actualidad se discute su rol
como patógeno o un comensal, siempre es importante ser informado en
el examen coproparasitológico. Dicho resultado coincide con la mayoría
de los estudios realizados en la última década que revelan que se trata
de un patógeno emergente de elevada prevalencia, aunque de
patogenicidad discutida (Devera et al. 2009)
31
Gráfico Nº 12
Porcentaje de estadio parasitario encontrado.
0%
4%
Huevo
Quiste
96% Trofozoito
El estadío con mayor prevalencia fue el quiste con 96% debido a que
este es un estadio de desarrollo y forma de resistencia, que permanece
con vida en condiciones letales ya que están dotadas de cubiertas
aislantes y protectoras asegurando la propagación de la mayoría de los
parásitos.
32
Resultados para el Objetivo Especifico 4
Gráfico Nº 13
Frecuencia y porcentaje de Parasitismo Intestinal.
No Parasitado SI Parasitado
11%
89%
33
Gráfico Nº 14
Frecuencia de estudiantes parasitados y no parasitados por facultad.
70 66
parasitado
60
no parasitado
50
40
30 26 23 22
20 12 15
9 6
10 4 3 2 5
1 0 0 0 1 0 1 0
0
34
Una de las actividades como parte del estudio fue la de buscar disminuir
el impacto de la parasitosis en los estudiantes universitarios,
implementado estrategias divulgativas acerca de parasitismo intestinal, y
buenos hábitos de higiene.
35
IX. CONCLUSIONES
36
X. RECOMENDACIONES
Que se utilicen estos datos como línea base para realizar estudios
relacionados al tema de parasitismo y los hábitos de higiene.
37
XI. BIBLIOGRAFÍA
1. http://deconceptos.com/ciencias-naturales/parasito
38
14. Medicina Salud. Medicina Salud [Online].;2012 [cited 2014 Octubre23.
Available from: HYPERLINK http://medicinasalud.org/dolor-enfermedad-
enfermedades-transtorno-mal-trastornos/enfermedades-parasitarias-
tratamiento-causas-sintomas-diagnosticoy prevencion/
16. http://escuela.med.puc.cl/paginas/udas/Parasitologia/Parasitol_04.html
17. clase-parasitologia.blogspot.com/
18. Behrman R.E, Kliegman R.M, Jenson H.B. Nelson Tratado de Pediatría. 17th
ed. Madrid España. Elsivier; 2004
19. http://www.ucv.ve/organizacion/facultades/facultad-de-
medicina/institutos/medicina-tropical/secciones/geohelmintiasis/medidas-
preventivas-contra-parasitosis.html 2009
21. http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/lavarManos/
39
ANEXOS
40
Anexo N° 1
I. Datos Sociodemográficos
4. facultad:
41
2. Origen del alimento que consume: a. Hogar ( )
b. Universidad ( )
c. Restaurante ( )
d. calle ( )
e. Todas ( )
42
Anexo N° 2
BOLETA DE REPORTE COPROPARASITOLOGICO
43
Anexo N° 3
44
universitarios que se presenten al laboratorio para realizarse examen
coproparasitológico, aproximadamente participarán 100 estudiantes.
Beneficios:
Exámenes de laboratorio sin ningún costo. Referencia médica en caso que lo
amerite y educación en salud.
¿Qué ocurrirá si usted decide no participar en el estudio o si cambia de opinión
después de haber aceptado? La participación en este estudio es totalmente
voluntaria. Si usted no desea participar, no está obligado a otorgar su permiso.
Además, si acepta participar pero luego cambia de opinión, se puede retirar en
cualquier momento, sin tener que justificar su decisión.
Las muestras de heces serán eliminadas después de que sean analizadas.
Usted conocerá los resultados de esta investigación, partiendo de la información
que le brindamos con anterioridad, le pedimos pueda colocar su nombre y firma a
continuación.
45
Anexo N° 4 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
ESTRUCTURA DE LAS VARIABLES DEL ESTUDIO
Objetivo Especifico 1
Establecer las características sociodemográficas de los estudiantes que se
presenten al laboratorio clínico para la realización de examen coproparasitológico.
46
Objetivo Especifico 2
Identificar los hábitos de higiene que se relacionan a la adquisición de parásitos
intestinales en estos estudiantes.
47
Uso de gel % de estudiantes Desinfección de
Nominal
antiséptico en que desinfectan manos utilizando Si / No
Dicotómica
manos. sus manos con gel gel antiséptico
Objetivo Especifico 3
Clasificar los parásitos intestinales encontrados y su estadío en los estudiantes de
la ciudad universitaria.
48
Objetivo Especifico 4
Estimar la prevalencia de parasitosis intestinal en los estudiantes de la ciudad
universitaria participantes en el estudio.
49
Anexo N° 5
Gráfico Nº1
Frecuencia de la edad de los estudiantes Universitarios
90
80
80
67
70
60
50
40 35
30
20 14
10
0
17 - 25 26 - 34 35 - 43 > 44
Fuente: Encuesta
Tabla Nº2
Frecuencia y porcentaje de sexo de los estudiantes Universitarios
b. Hombre 87 44,39%
Fuente: Encuesta
50
Gráfico Nº3
Frecuencia del año universitario cursado de los estudiantes.
100 82
80 62
60
40 24 18
20 6 4
0
1 2 3 4 5 6
Fuente: Encuesta
Gráfico Nº4
Frecuencia de la facultad a la que pertenece el estudiante.
90
Ciencias Medicas
78
80 Química y Farmacia
humanidades y artes
F 70
Ciencias Económicas
r Odontología
60
e Ciencias
c 50 Ciencias Espaciales
u Ingeniería
40
e 30 Ciencias Sociales
n 30 24 Ciencias Jurídicas
22
c 18
20
i 11
a 10 6 5
1 1
0
Facultades
Fuente: Encuesta
51
Resultados para el Objetivo Especifico 2
Identificar los hábitos de higiene que se relacionan a la adquisición de parásitos
intestinales en estos estudiantes.
Tabla Nº5
Frecuencia y porcentaje de la calidad del agua que utilizan para su consumo.
Gráfico Nº6
Porcentaje de las prácticas alimentarias de los estudiantes.
31,63%
26,53%
21,43%
15,31%
5,10%
Fuente: Encuesta
52
Tabla Nº7
Frecuencia y porcentaje del lavado de manos antes de comer.
Gráfico Nº8
Frecuencia del lavado de manos después de hacer sus necesidades.
180
159
160
140
120
100
80
60
37
40
20
0
No Si
Fuente: Encuesta
53
Tabla Nº9
Frecuencia y porcentaje del lavado de frutas y verduras que se consumen crudas.
Tabla Nº10
Frecuencia y porcentaje del uso del gel antiséptico para manos.
54
Resultados para el Objetivo Especifico 3
Tabla Nº11
Frecuencia y porcentaje de parásitos encontrados.
Tabla Nº12
Frecuencia y porcentaje de estadio parasitario encontrado.
55
Resultados para el Objetivo Especifico 4
Tabla Nº13
Frecuencia y porcentaje de Parasitismo Intestinal
Tabla Nº14
Frecuencia y porcentaje de estudiantes parasitados por facultad.
Estudiantes no
Facultades parasitados porcentaje porcentaje
por facultad parasitado
Ciencias
78 66 84,62 12 15,38
Medicas
Química y
30 26 86,67 4 13,33
Farmacia
humanidades
24 23 95,83 1 4,17
y artes
Ciencias
22 22 100,00 0 0,00
Económicas
Odontología 18 15 83,33 3 16,67
Ciencias 11 9 81,82 2 18,18
Ciencias
6 6 100,00 0 0,00
Espaciales
Ingeniería 5 5 100,00 0 0,00
Ciencias
1 1 100,00 0 0,00
Sociales
Ciencias
1 1 100,00 0 0,00
Jurídicas
Fuente: Encuesta
56