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Pares Craneales Iii, Iv, Vi
Pares Craneales Iii, Iv, Vi
Pares Craneales Iii, Iv, Vi
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE NEUROLOGÍA
DOCENTE:
GRUPO 17
DÉCIMO SEMESTRE
SUBGRUPO A
INTEGRANTES:
Introducción ..................................................................................................................... 1
Anatomía ......................................................................................................................... 1
Exploración ...................................................................................................................... 2
Patología ...................................................................................................................... 4
Nistagmus .................................................................................................................... 5
Conclusión ....................................................................................................................... 7
Bibliografía....................................................................................................................... 8
Introducción
médula espinal y se ramifican desde allí para dar lugar a los nervios periféricos y
finalmente llegar a todos los órganos y tejidos del cuerpo. Sin embargo, hay algunos
cerebro.
Los pares craneales III, IV, VI son aquellos nervios encargados de la motilidad ocular,
Anatomía
El III par, o nervio motor ocular común, es responsable de los movimientos de cuatro de
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Pasa el seno cavernoso con el cuarto nervio, la rama oftálmica del quinto y el sexto par
inervando los músculos elevadores del párpado superior, recto superior, recto medial o
por el lado del pedúnculo cerebral y continúa su trayecto por debajo de la tienda del
nivel medial en la parte baja de la protuberancia. Este núcleo contiene neuronas que se
proyectan a través del fascículo longitudinal medial (FLM) hasta las neuronas motoras
del músculo recto interno contra lateral y fibras, que tras pasar a través del seno
cavernoso, ingresan en la órbita para inervar el músculo recto externo. (Calle Escobar,
Exploración
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Inspección de los párpados
El médico fija la cabeza con su mano y pide al paciente que siga con la vista un dedo o
cardinales dentro del campo visual (lateral: recto externo; medial: recto interno, arriba y
lateral: recto superior; abajo y lateral: recto inferior; arriba y medial: oblicuo menor; y
abajo y medial: oblicuo mayor). El signo externo que indica las parálisis de los
Destaca por su interés la parálisis del III par craneal. Hay dos tipos:
motoras (ptosis y desviación del ojo por acción del recto externo dependiente del
sexto nervio) más midriasis pupilar por afectación de las fibras parasimpáticas
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Motilidad ocular intrínseca
sistema nervioso autónomo, aunque por lo general se explora al mismo tiempo que se
diferencia en tamaño se conoce como anisocoria, que puede ser debida a dilatación de
bilateral según la causa. (García Ballesteros, Garrido Robres, Martín Villuendas, 2011).
contralateral (reflejo consensual), iluminando cada uno de los ojos con una fuente de
luz (linterna).
Patología
Estrabismo (bizquera)
Esta es una desviación de uno o ambos ojos. En el estrabismo interno, los ejes visuales
se cruzan; externamente, los ejes visuales divergen el uno del otro. Suele ir
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Diplopía (visión doble)
Este fenómeno subjetivo se presenta cuando el paciente está mirando con ambos
ojos. Es causada por un defecto en la alineación de los ejes visuales producido por la
Ocurre por debilidad o parálisis del músculo elevador del parpado superior a
consecuencia de una afectación del músculo, placa motora (miastenia gravis), III nervio
Nistagmus
uno rápido y otro lento, en sentido contrario. Por acuerdo, el nistagmus se describe de
bien la presencia de una lesión vestibular periférica, en cuyo caso es horizontal rotatorio
y siempre va acompañada de vértigo, bien una lesión central (del tronco cerebral o
cerebelo) en cuyo caso suele ser vertical y casi nunca se acompaña de vértigo. El
nistagmus también puede ser debido a una intoxicación farmacológica (por ejemplo,
con fenitoína presencia). (Cacho Gutiérrez, Cacabelos Pérez, Sevillano García, 2011).
El nistagmus también puede ser de origen congénito, en cuyo caso suele ser de tipo
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pendular (tiene la misma velocidad en los dos sentidos). También aparece nistagmus
cuando existe un problema de tipo ocular. Por último, existe un nistagmus “fisiológico”,
que es el llamado nisgmus optocinético, que ocurre cuando hay un movimiento continuo
en el campo visual como cuando se viaja en tren. (Cacho Gutiérrez, Cacabelos Pérez,
La oftalmoplejía internuclear
una incapacidad de aducir el ojo del lado afecto más allá de la línea media mientras el
et al., 2015)
periferia del mismo. Es por este último detalle que este síntoma es habitual en lesiones
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Conclusión
la cabeza y cuello, incluyendo sentidos de visión, sabor, olor, y audiencia; siendo los
El nervio motor ocular común controla gran parte de los músculos del ojo y al verse
afectado causara visión doble e incapacidad para coordinar los movimientos de ambos
nervio troclear (IV), controla la capacidad del ojo para mirar hacia abajo y hacia adentro
La capacidad de mirar hacia afuera está controlada por el nervio abducens (VI) y el
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Bibliografía
1. Velásquez Castaño, S. A., Vargas, M., Juan-Sierra, D. F., Leal, L., Mora, J. M., &
2. García Ballesteros, J., Garrido Robres, J. and Martín Villuendas, A., 2011.
4. Gutiérrez, J. C., Pérez, P. C., & García, M. S. (2011). Patología de los pares
5. Maya, D. G., Santos, A. D., Guerrero, A. M., & Pareja, F. B. (2015). Patología de