INSTRUMENTAL

QUIRÚRGICO
Simples y sofisticados: cuchillos, navajas de barbeo,  Médico puede contribuir: Revisar y asegurar la
electrocauterios, láser, pinzas de mecánico usadas en limpieza del instrumental.
ortopedia, delicadas miniaturas de oftalmología, pinzas  Asegurarse de que funcionan adecuadamente.
hemostáticas y de disección, mecanismos de corte,  Manejarlos con suavidad.
prensado y aspiración en cirugía laparoscópica.  No tirarlos al suelo o superficies duras.
 Usarlos solo en indicación precisa.
CARACTERÍSTICAS PARTICULARES
 Evitar mojarlos en soluciones que causen
herrumbre.
 Cuidar su esterilización o desinfección
adecuado.

INSTRUMENTAL BÁSICO EN CX GENERAL

7 grupos:

1. Corte o de Incisión
2. Hemostasia
3. Tracción
Puntas: extremos de instrumento, tocan los tejidos y 4. Separación
cerrados hacen compresión de estos, la compresión es 5. Sutura
graduada según su uso; en Cx vascular o clamps 6. Aspiración
intestinales buscan ser atraumáticos. 7. Recipientes
Mandíbulas: “presión” del tejido, tienen mellado para CORTE/INCISIÓN
asegurar lo que se esta tomando. Pueden ser lisas o
tener laminas carburo dándoles mas fuerza prensil.
Portaagujas.

Caja de Traba: funcionan con bisagra o articulación del

instrumento entre sus mandíbulas.

Mango: parte donde se toma y sostienes el

instrumento, la forma de tomarlo depende de su
empleo y paso Qx que se realice. Como en la disección
roma o instrumento de medida, ya que algunos tienen
regla con graduación en el mango; o como pinzas o
tijeras: el mango esta entre la caja traba y los anillos.

Cremalleras: tipo engranaje que asegura la posición de

cerrado.

Anillas: partes proximales del instrumento que sirven

para sujetarlos. Se pueden o no introducir los dedos
dependiendo la función y técnica individual.

CUIDADO Y MANTENIMIENTO
Bisturí o Escalpelo: tipo cuchillo, presentaciones: rectas o curvas, existen varios tamaños: 14.5-
desechable y reusable, con hojas unidas o 23cm, dependiendo el lugar donde se usen.
desmontables. Cx general: mango numero 3: corte 2. Mayo: tijeras robustas, preferentemente romas
delicado con navajas 10,11,12 y 15. Mango 4: más pero también hay puntiagudas. Pueden ser
utilizados con hojas del 20,21,22,23,24 o 25. curvas o rectas y de diferentes tamaños: 12.7-
23cm. Se usan para cortar fascias y tendones.
También existen hojas con forma de curva tipo gancho,
Las Mayo rectas son para materiales de sutura y
punta en escuadra, redondeadas, anguladas, etc.
textiles.
Se puede tomar como lápiz, cuchillo, arco de violín, etc. 3. De iris: tijeras rectas o curvas, pequeñas 9-
11.5cm. Trabajos delicados: corte de venas,
Normalmente el corto se dirige de la izquierda del arterias o disección de estas. Son puntiagudas,
operador a la derecha o de lejos a cerca pero también hay con punta roma.
4. Tijera Quitapuntos: el más conocido es el tipo
Littauer: tijera recta con especie de hoz en una
de las hojas, y es donde se realiza el corte de los
puntos de sutura. También hay curva desde 7-
14cm.
5. Tijeras de Botón: fuertes, uso rudo: tela,
plásticos, papel, etc. Una de sus puntas es mas
Tijeras: en un arillo se insinúa el pulgar y en le otro el
gruesa. Uso en áreas no estériles. Son
anular, el dedo cordial fija el instrumento y el índice
anguladas, aprox 120°. Su nombre común:
sobre la cruz o
Lister. Miden 9-20.3cm
caja traba.

HEMOSTASIA

Pinzas hemostáticas y pinzas de forcipresión tienen

bocado o mandíbulas, una cruz o traba, anillos para
dedos y cremallera de cierre.
Normalmente se usa de derecha a izquierda, de cerca a
lejos y de abajo hacia arriba. Indispensables para comprimir puntos de hemorragia
focal.
Se pueden usar en disección cortante y en disección
roma. Función doble: pinzas de disección y para sostén de
tejidos. También para separar y disecar tejidos planos.

Los modelos rectos y curvas y con tamaños de 12-

20.3cm.

Las más conocidas:

 Pinzas hemostáticas de Kelly o de Pean

 Pinzas de mosquito de Halsted
 Pinzas de puntas con dientes de ratón o de
Kocher
 Pinzas de Rochester-Rankin.
 Pinzas de ángulo: Lahey y Lower.
TIPOS:  Clamps vasculares tipo Satinsky, DeBakey o
Cooley.
1. Metzenbaum: tijeras finas, la punta puede ser
roma o cortante. Trabajos precisos y delicados:
cortar tejidos, disecar planos, apertura de
conductos o vísceras. Son ligeras, pueden ser
PINZAS SOSTENER TEJIDOS, DE TRACCIÓN Y DE CAMPO

Uso cuando los tejidos u otras estructuras se deben

sostener en forma segura para lograr acceso y
retracción pero al mismo tiempo deben ser delicadas
para evitar lesionar tejidos como los clamps intestinales
y los de pulmón.

La mayoría son rectas o curvas, con dimensiones

variables dependiendo de su función y profundidad en
cavidad abdominal.

Principales tipos:

 Las que tienen mandíbulas con cierre de uña o

dientes: Kocher, Oschner o Beebe.
 Las que tienen en la punta dientes agudos de
entrecierre: Allis, Lane, Museux.
 Otras oprimen suavemente los tejidos, útiles en
las vísceras, tomándolas entre sus superficies
planas y en general son atraumáticas: Duval,
Babcork, Forrester, Carmalt, Dyen.
 Otras se emplean para sostener gasas para
aseo: pinza de anillos, Forester.
 De exploración de vías biliares o de Randall.
 Otras son las pinzas de campo o herinas, para INSTRUMENTOS DE SEPARACIÓN
sostener las sabanas y campos estériles o bien
para sujetar cables o mangueras de succión en Conservan los apartados del campo operatorio los
el campo Qx: Backhaus y las de Schaedel. tejidos no necesarios. Se sostienen con las manos y
suelen tener superficies de acero brillante que reflejan
la luz a la profundidad de la herida.

La hoja separadora se puede sujetar en ángulo recto a la

superficie o como curva de elevación.

A veces la porción distal del separador se acondiciona

con gasa envuelta para que no traumatice los tejidos.

Los más conocidos son:

Separadores Manuales
 Separadores de Vena, de Little, Green o Lahey:
separadores finos, con hojas curvas o rectas. Objetivo:
separar estructuras vasculares, neurales y tendinosas.

Separadores de Senn: con punta en forma de garra y la

otra es una hoja en ángulo recto, se emplean para hacer
retracción fina.

Separadores de Volkmann o de Garra: existen en

diferente numero de dientes, mangos y tamaños.

Separadores Perineales: tipo bala o semejantes a los

Deaver llamados Ferguson.

Separadores Maleables: hojas planas atraumáticas,

hechos de aleación especial que los orna flexibles, se
pueden adoptar o moldear a la situación.

Tipo Richardson: con un mango y una hoja separadora,

hay varios tamaños de hoja: de tipo adulto o pediátrico.

Separadores de Richardson-Eastman: con hoja

separadora en ambos extremos, una siempre es mayor
que la otra. También hay tipo adulto y pediátrico.

Separadores automáticos: no ameritan ser sostenidos

por ayudantes, tienen una capacidad de dar amplia
exposición ahorrando espacios.

Entre los más modernos: Omnitrax 2.

Los más conocidos

 Gelpy: múltiples usos, puntas terminan en

Separadores de Farabeuf, Army-Navy y Mayo-Collins: ganchos con el filo hacia afuera.
son mas pequeños, se usan en planos superficiales para  Weitlander: separador de diversos usos, hojas
separar piel y tejido subutáneo. tipo peine, terminan en punta.
Separadores tipo Deaver y Harrington: varios tamaños  Jackson: separador de región inguinal con hojas
y anchuras de hoja, sirven para separar vísceras en la tipo peine, atraumáticas.
cavidad abdominal en posición profunda y a veces en  Pratt: anoscopia
sitios estrechos.  Gosett y Balfour: separadores automáticos de
calidad abdominal.
 Finochietto: para separar costillas en las
toracotomías.
INSTRUMENTOS PARA SUTURAR

Pinzas de Disección con o sin diente de ratón: por lo

general se toman con la mano izquierda para completar
la disección de los tejidos efectuada con bisturí o tijeras.

No se cierran, pero sus mandíbulas potentes se

aproximan haciendo presión con dedos índice y pulgar.

Las pinzas dentadas dan mas agarre y se usan algunas

capas como la piel y fascias.

Los dientes permiten agarre sea delicado y seguro.

Las pinzas no dentadas son estriadas para mejorar su

agarre. Portaagujas tipo Castroviejo: en microcirugía. Otros con
características especiales en fuerza de mandíbulas:
Otras son totalmente atraumaticas: Cx vascular y tejido suturas de esternón. Otros muy finos: cirugía vascular:
intestinal. También para sostén de capas al momento de portaagujas tipo anillos dorados.
suturar. Su tamaño: 11.-30.5cm.
Agujas Quirúrgicas: su presentación es en un set con
Existen otras más especializadas como: de diseccción varias opciones: “alacrán”
simple, Addson, tipo rusa o de pala.
Según su punta son redondas o atraumática, cortante
inversa, cónica, en sable, en punta de lanza y en
espátula.

Según su cuerpo: rectas o curvas y según su inserción:

de ojo simple, de ojo automático o atraumática.

ASPIRADORES

Función: aspirar las colecciones que se aprecien en el

campo quirúrgico o evacuar cavidades. Se conectan
mediante una manguera a una succión que forma una
presión negativa y aspira los diferentes materiales.

Los más utilizados en Cirugía son:

PINZAS PORTAGUJAS

El comúnmente empleado: portaagujas de Mayo-Hegar.

Se toman sus anillos apoyados en la palma de la mano.
Es similar a una pinza hemostática recta, pero es mas
robusta y su cruz o traba es as ancha y plana para
sujetar las agujas con firmeza al insertarla y retirarla de
los tejidos. Medidas habituales desde 15.2-30.5cm
 Bibliografía: Luis Martín Abreu. Cirugía para el estudiante y el
médico general. Capítulo 5: El instrumental Quirúrgico.
Tomo1. Méndez Editores. Pág. 113-134
 Cánula de Yankauer: la mas conocida y
utilizada, diversos usos, se le puede quitar la
punta para poder destaparla y limpiarla.
 Cánula de Addson y de Ferguson: son cánulas
sencillas y de uso fino, se usan en las capas
superficiales como tiroides, piel y región
inguinal.
 Cánula de Poole: para succión de vísceras
huecas: intestino y estómago. Tiene 2 partes:
una interior: succión y externa: multifenestrada.
Lo que impide que se tape.

Trocares Corilo, Tipo Penn o Tipo Oschner:

Compuestos por una guía con punta punzante dentro

de una camisa hueca a la cual se le adapta una. La
succión se usa para penetrar ciertas colecciones, como
los abscesos hepáticos o seudoquistes.

RECIPIENTES

Se utiliza para colocar agua o líquidos, pzas quirúrgica o

colecciones de las cirugías.

Materiales metálicos y plásticos, de diversas formas y

tamaños. Se adaptan a las necesidades individuales del
procedimiento.

Los más conocidos son:

 Charolas
 Múcuras
 Tazones o Bowls
 Riñones