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    Radiografia de Torax

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    JUAN RIVAS
    Este documento proporciona información sobre cómo evaluar una radiografía de tórax. Explica los parámetros adecuados para la posición, rotación y penetración, e incluye detalles sobre cómo evaluar la densidad de los tejidos, la anatomía pulmonar, signos de patología y cómo estimar la edad de un paciente basado en hallazgos radiográficos. También cubre temas como el patrón de distribución del flujo sanguíneo, signos de congestión pulmonar, patología pleural y cómo identificar diferentes

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    Radiografia de Torax

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    JUAN RIVAS
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    Este documento proporciona información sobre cómo evaluar una radiografía de tórax. Explica los parámetros adecuados para la posición, rotación y penetración, e incluye detalles sobre cómo evaluar la densidad de los tejidos, la anatomía pulmonar, signos de patología y cómo estimar la edad de un paciente basado en hallazgos radiográficos. También cubre temas como el patrón de distribución del flujo sanguíneo, signos de congestión pulmonar, patología pleural y cómo identificar diferentes

    Descripción original:

    rx de torax paso a paso

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    Este documento proporciona información sobre cómo evaluar una radiografía de tórax. Explica los parámetros adecuados para la posición, rotación y penetración, e incluye detalles sobre cómo evaluar la densidad de los tejidos, la anatomía pulmonar, signos de patología y cómo estimar la edad de un paciente basado en hallazgos radiográficos. También cubre temas como el patrón de distribución del flujo sanguíneo, signos de congestión pulmonar, patología pleural y cómo identificar diferentes

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    UTILIDAD:

    o Identificación de anormalidades
    o correlación de hallazgos en el examen físico

    Debo realizarme la interrogante ¿¿Es la técnicamente adecuada (calidad)?? → ¿¿Qué evaluó


    para ser adecuadamente aceptable?? Muy importantes es verificar el nombre del paciente.

    posición
    rotación
    penetración
    inspiración

    POSICIÓN DE LA INCIDENCIA

    ▪ INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR ▪ incidencia postero-anterior


    • Clavículas: horizontales
    parámetros: 1/3 debe cumplir
    • Escapulas: dentro del campo
    • Clavículas: forma de v pulmonar
    • Escapulas: fuera del campo • Burbuja gástrica: NO se logra
    pulmonar visualizar
    • Burbuja gástrica: se logra visualizar

    ▪ Incidencia lateral AVERIGUAR CIANDO ES DERECHA O IZQUIERDA


    ROTACIÓN

    • Apófisis espinosas: centrales


    • Cabezas de clavículas: apófisis espinosa esta equidistantes de la cabeza de clavícula
    EJEMPLO: La distancia a la clavícula derecha es MAYOR por tanto la ROTACIÓN ES DERECHA

    PENETRACIÓN

    Parénquima pulmonar: se debe observar

    • Vasos sanguíneos: líneas radiopacas, si están MAL tomadas o no se ve nada ya sea por
    radio-opacidad o radio-lucidez aumentadas.
    • Vertebra D-4: se logra visualizar a nivel de la CARINA (siempre se deberá observar los
    vasos sanguíneos y parénquima pulmonar).
    No se logrará distinguir si son muy radiolúcidos o muy radiopacos

    INSPIRACION

    Mas se usa en tomografía, refleja las estructuras de manera normal y por ejemplo
    atrapamiento aéreo se ve en espiración

    ▪ Conteo de arcos
    • Arcos posteriores: HORIZONTALES: por lo menos 10 para ser adecuada.
    • Arcos anteriores: EN FORMAA DE C: normalmente deben ser 6
    ▪ Volumen aéreo: es el adecuado y si está en adecuada inspiración
    EVALUACIÓN DE DENSIDADES

    Aire: pulmones
    Agua: corazón y vasos
    Hueso: hueso
    Tejidos blandos: piel

    EVALUACIÓN ANATÓMICA
    Primero observar el lado menos COMPROMETIDO y luego el más grosero o comprometido

    A continuación…

    ▪ Signos radiológicos
    • signo de afectación pulmonar o extrapulmonar
    • signo de la silueta
    • signo de colapso pulmonar
    • signo de la broncograma aérea

    SIGNO DE AFECTACIÓN EXTRAPULONAR

    • Ángulo agudo: intrapulmonar


    • Ángulo obtuso: extrapulmonar
    SIGNO DE LA SILUETA

    Dos estructuras con la misma densidad hacen contacto y no puedo distinguir una de la otra

    OTRAS COSAS

    ¿¿¿¿qué lóbulo se atelectasia????

    • Superior: no afectado el hemidiafragma ni borde cardiaco


    • Medio: solo afectación del borde cardiaco
    • Inferior: afectación de hemidiafragma
    SIGNOS DE COLAPSO PULMONAR

    Atelectasias
    SIGNO DEL BROCOGRAMA AEREO

    Lo más característicos es la neumonía

    ▪ Normal: bronquiolos acompañados de los alveolos con aire dan resultado de patrón
    homogéneo
    ▪ Broncograma aérea: se observa los bronquiolos radio-lucidos y los alveolos radiopacos
    porque están llenos de líquido lo más típico es la neumonía.

    MEDIASTINO

    Ensanchamiento: máximo debe medir 1 cm de la columna vertebral


    División del mediastino

    • Anterior: borde del esternón con una línea imaginaria que pasa por
    delante de la tráquea y detrás del corazón y otros autores lo pasan
    por delante del corazón.
    Pensar en 4T: Tiroides, Timoma, Terrible linfoma y Teratoma
    • Medio: lo que se encuentra entre esos dos jajajjajaja
    Ganglios hasta demostrar lo contrario
    • Posterior: línea que pasa a 2 cm del borde de la columna vertebral
    hasta la parte posterior
    Tumores del sistema nervioso central de medula: ganglioma, para
    gangliomas.

    ▪ Ensanchamiento localizado: tumoración


    ▪ Ensanchamiento difuso: sangre, pus, liquido, sobre todo
    Ejemplos: Enfisema con neumomediatino

    EVALUACIÓN CARDIACA

    EVALUACIÓN DE LA EDAD

    Cabeza humeral: el cartílago de crecimiento se cierra a los 18 años en <18 se ve radiolúcido y


    radiopaco en >18 años.

    Osificación condroesternal: se osifica a los 25 años y si veo esta aun a los 18-25

    Botón aórtico: se calcifica a los 55-60 años y si no está calcificado tiene menos de 60 años

    Tráquea: se califica a los 60 años a mas

    Varón: los arcos costales se calcifican de adentro y hacia afuera (de externos a axilar)

    Mujer: viceversa del hombre


    MEDICIÓN DE SILUETA CARDIACA

    MEDIR las siluetas mayores del corazón y parrilla costal, lo normal del ÍNDICE
    CARDIOTORAXICO es < de 0.5 en una placa PA

    CRECIMIENTO DE CAVIDADES

    ▪ Derecho: la punta se va hacia abajo


    ▪ Izquierdo: la punta se levanta

    CONGESTONAMIENTO PULMONAR

    Grado 1: redistribución de flujo

    Grado 2: redistribución de flujo + líneas B de Kerley

    Grado 3: redistribución de flujo + líneas B de Kerley + patrón


    alveolar en alas de mariposa
    Edema agudo de pulmón: lo diferencia de congestión pulmonar la HIPOXEMIA ósea está en
    insuficiencia respiratoria

    Normal de distribución de flujo: de arriba hacia abajo los vasos sanguíneos van hacia abajo
    por gravedad

    signo más temprano de CP: redistribución de fujo y es de abajo hacia arriba


    PATOLOGIA PLEURAL

    NEUMOTORAX Y DERRAME PLEURAL

    TUMOR FANTASMA: se mete liquido en las cisuras usualmente en congestión pulmonar le das
    furosemida y desaparece
    PULMONES
    PATRONES PULMONARES

    Alveolar o consolidativo: compromiso alveolo

    intersticial: vasos, parénquima, intersticio.

    Radipoacidades - patrón alveolar

    Patrón intersticial

    lineal-reticular: delgado y grueso


    NODULAR

    ▪ Micro nodular: 3-5mm

    Nodular: 5mm-3cm

    Masa: >3 CM
    VIDRIO ESMERILADO: ni muy radiopaco ni muy radiolúcido como un vidrio que esta empañada
    no es consolidativa es un intermedio entre bueno y malo este es de las EPID

    LESIONES:

    Cavidad: espacio ocupado por un gas en una opacidad (consolidación, nódulo o masa)
    Quiste: lesión con contenido liquido o aéreo, mayor de un 1cm bien delimitado y grosor mayor
    de un 1mm está rodeado de parénquima normal

    Bulla: lesión con contenido aéreo, mayor de 1 cm y grosor menor de 1 cm está rodeado de
    parénquima anormal

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