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Banco Mercantil Planilla
Banco Mercantil Planilla
Banco Mercantil Planilla
Indicaciones:
1. Complete la planilla con todos los datos solicitados (en caso de llenado manual, del Documento de Identificación (En el caso de cónyuge con Documento de
de manera legible con bolígrafo azul o negro) sin tachadura ni enmiendas. identificación de soltero, deberá anexar fotocopia legible del Acta de
2. Entréguela en la Oficina Mercantil de su preferencia junto con los siguientes Matrimonio).
recaudos: - Copia legible de los últimos tres estados de cuenta de depósitos y/o inversiones
- Fotocopia legible de su Documento de Identificación. en otros Bancos Si los estados de cuenta son en formato Internet, deben venir
- Fotocopia legible del Registro Único de Información Fiscal (R.I.F) autentificados por el Banco emisor.
- Si es empleado dependiente: original de constancia de trabajo no mayor a 3 - Copia del último recibo de servicio de donde reside el solicitante (Electricidad o
meses de expedida, indicando cargo, ingresos mensuales y fecha de Teléfono).
contratación firmada y sellada por la empresa. - Copia legible de la planilla de Declaración del Impuesto sobre la Renta
- Si es profesional en libre ejercicio, comerciante o trabajador independiente: correspondiente al último ejercicio económico finalizado (toda persona
original de certificación de ingresos no mayor a 3 meses de expedida por un natural con ingresos netos menores a 1.000 U.T. anuales o ingresos brutos
Contador Público en ejercicio independiente de su profesión. menores a 1.500 U.T. anuales, deberá completar, firmar y consignar la
- En caso de poseer negocio propio: copia legible del Registro Mercantil y sus Constancia de No Presentación de la Declaración del Impuesto Sobre la
últimas modificaciones relevantes. Renta, cuyo formato se podrá obtener en la página web:
- En caso de solicitar tarjetas adicionales para sus familiares: fotocopia legible www.bancomercantil.com, sección Personas, Tarjetas de Crédito, Recaudos).
INFORMACIÓN PERSONAL
Primer Apellido: Segundo Apellido: Apellido de Casada:
Rodríguez Calderón
Primer Nombre: Segundo Nombre: Documento de Identificación:
Carlos Alberto V E P 13262754
Sexo: Estado Civil: Fecha de Nacimiento:
M F Soltero (a) Casado (a) Divorciado (a) Viudo (a) Otro 29 / 12 / 1976
Lugar de Nacimiento: Cargas Familiares: Profesión u Oficio:
Valera 0 Abogado
Actividad Económica Específica: Nivel Educativo:
Universitario
Si es Naturalizado, Nro. de D.I. Anterior: Si es Extranjero, Tiempo en el País:
Años
INFORMACIÓN SOBRE SU VIVIENDA
Tenencia: Años de Residencia: Cuota Mensual Alquiler o Hipoteca:
De un Familiar Propia Alquilada Hipotecada
Nombre del Acreedor Hipotecario o Arrendador:
Dirección de Habitación, Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolong.: Conjunto Residencial, Edificio, Casa, Quinta: Piso o Nivel: Nro. de Apartamento:
Avenida Edificio 1 1-B
Urbanización, Sector o Parroquia: Ciudad: Estado: Zona Postal: Telf. (Indique Código de Área):
Las Acacias Los Limoncitos Valera Trujillo 3101 02712313446
Otros Bienes:
Edificio Apartamento Casa Terreno
INFORMACIÓN SOBRE SU TRABAJO
Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente:
Concentrados Valera, C.A. (CONVACA)
Tipo de Negocio / Ramo o Actividad: Cargo: Antigüedad:
Alimentos Coordinador de Asuntos Legales 3 años y 8 meses
Direc. Trabajo, Av., Calle, Carr., Esq., Prol.: Conj. Resid., Ctro. Com., Edif., Casa, Qta.: Piso o Nivel: Apto., Local, Ofic.: Dpto., Unidad:
Avenida José Luis Faure Zona Industrial 1 1 Legal
Urbanización, Sector o Parroquia: Ciudad: Estado: Zona Postal: Telf. (Indique Código de Área):
Carmen Sanchez de Jelambi Valera Trujillo 3101 02712212422
Si tiene menos de dos (2) años en su Actual Empleo, Indique Nombre de la Empresa Anterior: Telf. (Indique Código de Área):
Antigüedad: Cargo: Sueldo:
Otros Teléfonos Telf. (Indique Código de Área): Telf. (Indique Código de Área):
donde Localizarlo:
Teléfono Celular: Fax (Indique Código de Área): Correo Electrónico:
0414-7308206 carlosarc9@gmail.com
INFORMACIÓN SOBRE SU CÓNYUGE
Primer Apellido: Segundo Apellido: Apellido de Casada:
Primer Nombre: Segundo Nombre: Documento de Identificación:
V E P
Si es Naturalizado, Nro. de D.I. Anterior: Fecha de Nacimiento: Profesión:
Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente: Cargo:
Sueldo: Telf. (Indique Código de Área):
¿Desea Adicional?: Firma del Adicional:
Sí No
BCT. 004 (10-2008) 1 de 5 Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0
INFORMACIÓN SOBRE SU VEHÍCULO
1. Marca: Modelo: Año: Placa: ¿Reserva de Dominio?:
Toyota Corolla 2009 AB598NG Sí No
2. Marca: Modelo: Año: Placa: ¿Reserva de Dominio?:
Sí No
DATOS FINANCIEROS
INGRESOS (Mensuales)
Sueldo: Bonificaciones / Comisiones:
8.838,41
Libre Ejercicio Profesional: Rentas / Alquileres:
Otros ingresos: Total Ingresos:
GASTOS (Mensuales)
Vivienda: Educación:
Tarjetas de Crédito: Préstamos:
1.134,76 1007,83
Otros Gastos: Total Gastos:
2.142,59
BALANCE PERSONAL
ACTIVO
Efectivo y Bancos: Cuentas por Cobrar:
331,30 8.838,41
Mobiliario / Vehículos: Inmuebles:
300.000,00
Otros Activos: Total Activo:
PASIVO
Préstamos: Cuentas por Pagar:
48.547,41 2.007,83
Hipotecas por Pagar: Otros Pasivos:
Patrimonio: Total Pasivo + Patrimonio:
48.547,41
Platinum
REFERENCIAS PERSONALES
(Nombre de dos (2) familiares en Venezuela que no vivan con usted)
Nombres y Apellidos: Documento de Identificación:
Jesús Manuel Rodríguez Terán V E P 15.583.371
Parentesco: Telf. (Indique Código de Área): Celular:
Primo 02718289478 04166742622
Correo Electrónicol:
jmrt81@hotmail.com
Nombres y Apellidos: Documento de Identificación:
Jesús Alberto Rodríguez Montilla V E P 678.821
Parentesco: Telf. (Indique Código de Área): Celular:
Padre 02712215479 04247062224
Correo Electrónico:
No tiene
Nombres y Apellidos de un (1) Tarjetahabiente Mercantil que usted conozca: Nro. de Tarjeta:
Jesús Alberto Rodríguez Montilla 5491904201579891
CARGO AUTOMÁTICO
¿Desea Cargo Automático en Cuenta Bancaria? (indique sólo una):
Corriente de Ahorro Máxima Pago Mínimo Saldo Total
Cuenta Bancaria Nro.:
ENVÍO DE CORRESPONDENCIA
Enviar Tarjeta a: Enviar Estado de Cuenta a:
Habitación Oficina Habitación Apartado Postal Oficina Apartado Oficina
Aptdo. Postal Nro.: Oficina de Correo: Ciudad: Zona Postal:
En la ciudad de , a los días del mes de del año
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Firma del Tarjetahabiente Principal 1.- Firma del Tarjetahabiente Adicional
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2.- Firma del Tarjetahabiente Adicional 3.- Firma del Tarjetahabiente Adicional
(Favor firmar igual a como aparece en su Documento de Identificación so pena de rechazo de los consumos que presenten al cobro los Establecimientos)
USO INTERNO
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Firma y sello del RVS o Ejecutivo que Recibe la Solicitud
Nro. Carnet Funcionario que Aprueba: Código Origen:
Nro. Solicitud: Código Promoción:
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Funcionario que Recomienda por Mercantil, C.A., Banco Universal
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Firma y Sello del Funcionario Facultado
Decisión: