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Guia de Calculo de Dosis y Goteos de Medicamentos.
Guia de Calculo de Dosis y Goteos de Medicamentos.
Guia de Calculo de Dosis y Goteos de Medicamentos.
Introducción
- En medicina se usan diferentes sistemas para medir, expresar dosis y presentaciones de
medicamentos:
- Concentración de fármacos: Ej.: morfina 10 mg/ 1ml
- Dosis de medicamentos: Dopamina: dosis 10 mcg/kg/min
- Ampollas de electrolitos o fármacos al 2%, 10%, etc.
- Es importante tener comprensión de las unidades en las que los fármacos son indicados,
y como convertir de una unidad a otra
- Nunca confundir ml con unidades cuando trabaje con dosis para fármacos tales como
insulina o Heparina.
- Tener mucho cuidado cuando se prepare y administren medicamentos que están
indicados en unidades.
- Las jeringas correctas deben ser usadas para medir unidades o ml y determinar que la
dosis es la correspondiente a la indicación médica.
- En medicina o farmacología no se usa cm3, sino que se debe emplear ml - Reflexione sobre
el cálculo realizado:
- ¿Es razonable el resultado?
- ¿Está dentro de los rangos a pasar?
- Si tiene dudas, revise la dosis y sus cálculos con otra persona.
Aumento de volumen al reconstituir
Medicamentos que vienen en presentación en liofilizado (o polvo seco) necesitan ser
reconstituidos con un diluyente o solvente antes de ser administrado. Generalmente el
volumen final del medicamento reconstituido es mayor que el volumen de líquido que se
agregó para disolver el liofilizado.
Los antibióticos en suspensión son un ejemplo que ilustra este desplazamiento a aumento
del volumen final al disolver. Ej.: Para preparar una suspensión de 100 ml de Amoxicilina,
sólo se deben agregar 68 ml de agua. La Amoxicilina en polvo ocupa un volumen de 32 ml.
Por lo que de los 100 ml de Amoxicilina 68 son de agua y 32 de Amoxicilina.
¿Es importante este aumento del volumen final?
Para la mayoría de los pacientes esto no tiene importancia porque se le administra el total
del volumen que se prepara en una jeringa. Sin embargo esto puede ser importante cuando
usted necesita administrarle una dosis que es menor que el total del contenido de la jeringa,
lo que ocurre frecuentemente en pediatría y neonatología.
Se debe considerar el volumen final que resulta en la jeringa después de la dilución del
medicamento para efectos de dosis de mg/ml. El volumen puede estar aumentado
significativamente, y si no se toma en cuenta para el cálculo, pueden haber errores en las
dosis administradas (menor o mayor de lo indicado), especialmente cuando son dosis muy
pequeñas las indicadas en neonatos.
Las cantidades de aumento de los medicamentos diluidos dependen del fármaco,
fabricante y de su concentración. Se debe revisar la información incluida con los
medicamentos por el fabricante para observar las estimaciones de aumento de volumen al
diluir.
Equivalencias Métricas:
1g = 1000 mg
1 mg = 1000 mcg o 1000 μg = 1000 gamas
1 litro = 1000 ml
1 Mol = 1000 milimoles
Solución molar o Molaridad de una Solución
Molaridad es un término usado en química para describir concentraciones:
Cuando una Mol de una sustancia está disuelta en UN LITRO de solución, es conocida como
una solución a Un Molar (1 M). Si 2 Moles de una sustancia están disueltas en 1 Litro de
líquido, entonces se dice que es una solución 2 M (Molar).
Cálculo de Electrolitos:
1. Cloruro de sodio al 10% (NaCl 10%)
10% significa 10 grs en 100 ml
Presentación: Ampolla de 20 ml
10g ---------100 ml
X g -------- 20 ml X=2g
Cada ampolla trae 2 g de NaCl
d) Concentraciones
Definida como 1 gramo en muchos mililitros
1 en 1.000 significa 1 gramo en 1000 ml
1 en 10.000 significa 1 gramo en 10.000 ml
De esto se puede decir que una concentración de 1 gr en 10.000 es más débil que una de
1gr en 1.000 (mientras más alto el número, más débil la concentración)
Ej.: Adrenalina 1 en 1.000 equivale a 1 mg de adrenalina en 1 ml
Adrenalina 1 en 10.000 equivale a 1 mg en 10 ml
Para recordar fácilmente la concentración, se deben eliminar los 3 ceros que están después
del punto:
Adrenalina 1 en 1.000 = eliminar 1.Ø Ø Ø = 1 en 1 lo que corresponde a 1mg en 1ml
1 en 10. 000 = eliminar 10.Ø Ø Ø = 1 en 10 = 1mg en 10 ml
Ejemplo de esta dilución: Morfina 10% = 10 mg/1 ml + 9 cc SF = 10 mg/10 cc = 1mg / 1cc
Adrenalina 1 mg/1 ml = 1 ml + 9 cc SF = 1 mg/ 10 ml = 0,1 mg / 1 cc
e) Medicamentos expresados en Unidades
Debido a la pureza de medicamentos tales como Insulina y Heparina de origen biosintético
o animal, deben ser expresadas en términos de unidades en vez de las medidas estándar de
peso o volumen.
Se debe estar alerta para no confundir unidades con ml y evitar errores en la dosificación.
No hay cálculos que se deban realizar en la administración de insulina, sino que solo medir
las unidades de insulina a administrar en una jeringa para insulina, graduadas en unidades
y no ml. La jeringa de insulina está calibrada en 100 unidades en 1 ml.
Paso 1:
Escriba lo que tenemos: presentación 50 mcg 1 ml
Paso 2:
Escriba la proporción de la unidad que tiene (presentación del fármaco) esta es su unidad y
divida los números: 50 mcg en 1 ml
1__ = 0,02
50
Paso 3:
Multiplique su resultado por la dosis que necesita administrar 0,02 x 125 = 2,5 ml
Respuesta: se deben administrar 2,5 ml del medicamento.
Este resultado está dentro del rango de la aproximación inicial de la dosis.
De la fórmula del cálculo descrita se puede derivar que para el cálculo de la dosis UD.
debe calcular:
Ejemplo:
Dosis que se necesita: 125 mcg
Dosis que se tiene en la presentación: 50 mcg
Volumen en que esta la dosis presentada: 1 ml
Sustituyendo los números de la fórmula: 125 x 1 = 2.5 ml
50
4. CALCULO DE GOTEO
a) Gotas/minuto
En todos los cálculos de goteo, debes recordar que tú simplemente debes convertir un
volumen de líquido en gotas, o viceversa, y horas a minutos.
Ejemplo: Usted debe administrar una infusión de dopamina de 800 mg en 250 ml. La dosis
requerida es 2 mcg/kg/min para un paciente de 68 kg. Cuál es el goteo ml/hr a programar?
Paso 1:
Calcular la dosis requerida para el paciente:
Dosis Requerida = Peso del paciente (kg) x dosis indicada
Dosis requerida = 68 kg x 2 mcg/min = 136 mcg/ min
Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente, entonces no realice
este paso.
Paso 2:
La dosis es 136 mcg/min. Como la respuesta final se necesita en términos de horas,
multiplique por 60 para convertir minutos en horas.
136 x 60 = 8160 mcg/hora
Convertir mcg a mg dividiendo por 1000
8160 = 8,16 mg/hr
1000
Paso 3:
Calcule el volumen que se requiere para esa dosis.
Calcule el volumen para 1 mg de fármaco.
Usted tiene 800 mg en 250 ml = 250 = 0,3 ml --------- 1mg está en 0,3 ml
800
Paso 4:
Multiplique la dosis necesaria para el paciente por los ml que contienen 1 mg del fármaco.
Entonces para la dosis de 8,16 mg/ hr el volumen corresponde a:
8,16 mg/hr x 0,3 ml = 2,5 ml/hr = 3 ml / hr
Respuesta:
Para administrar una dosis de 2 mcg/kg/min de dopamina para el paciente, se requiere
programar la bomba a un goteo de 3 ml/hora, de una dilución de 800 mg de dopamina en
250 cc de SF.
La fórmula a aplicar corresponde a:
ml/hr = volumen a infundir x dosis x peso (kg) x 60
cantidad del fármaco disuelta x 1000
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3. Cálculo de tiempo que durara la solución en pasar
Tiempo que durará la solución en pasar (hrs) = VOLUMEN (ml)____ = 1000 ml = 24 hrs
Frecuencia Goteo (ml/hr) = 42ml/hr
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4. Cálculo de conversión de dosis mg/hr o unidades/hr a goteo a pasar
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