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Rutagrama Actualizada 2022

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RECORRIDO DEL TRABAJADOR


Código: CSSL
(RUTAGRAMA)

En ________________, a los______ días del mes ___________ del año 20 ______

Yo _____________________________, C.I N°_________________ domiciliado en la cuidad de


____________, estado________________, Municipio _________________, Parroquia
_______________ En mi condición de empleado de la empresa C.A VENEZOLANA DE
ASCENSORES (CAVENAS) para efectos de lo establecido en el numeral 3 del artículo 69 de la Ley
Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio ambiente de trabajo (LOPCYMAT), por medio de la
presente declaro lo siguiente:

1.- Mi dirección actual es:


________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Tlf local: Tlf celular:
2.- Los trayectos y tiempos aproximados durante mi recorrido habitual, para acudir desde mi
domicilio al centro de trabajo en el que presto mis servicios y que se encuentra ubicado en: CALLE
VARGAS EDIFICIO CENTRO BERIMER, NIVEL CAVENAS, BOLEITA NORTE CARACAS. Son los
siguientes:

HORARIO HORA DE HORA DE


RECORRIDO (indique su ruta habitual y su
DE SALIDA DE SU LLEGADA A LA
ruta alterna)
TRABAJO DOMICILIO EMPRESA
Habitual:

Alterna:

3.- Tipo de vehículo utilizado:

Vehículo particular Moto particular Taxi Transporte publico metro


Caminando Otro especifique
Nombre y apellido del trabajador(a) C.I Firma:
HUELLA DACTILAR
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RECORRIDO DEL TRABAJADOR
Código: CSSL
(RUTAGRAMA)

4.- Los trayectos y tiempos aproximados durante mi recorrido habitual, para retornar desde el
centro de trabajo en el que presto mis servicios y que se encuentra ubicado en: CALLE VARGAS
EDIFICIO CENTRO BERIMER, NIVEL CAVENAS, BOLEITA NORTE CARACAS a mi domicilio son los
siguientes:

HORARIO HORA DE HORA DE


RECORRIDO (indique su ruta habitual y su
DE SALIDA DE LA LLEGADA A SU
ruta alterna)
TRABAJO EMPRESA DOMICILIO
Habitual:

Alterna:

5.- Tipo de vehículo utilizado:

Vehículo particular Moto particular Taxi Transporte publico metro


Caminando Otro especifique

Así mismo, me comprometo a notificar por escrito a mi empleador, cualquier cambio en mi


dirección de habitación o en mi recorrido habitual desde o hacia mi centro de trabajo, dentro de
un (01) día hábil siguiente a su ocurrencia, mientras no cumpla con dicha notificación se entenderá
para los efectos legales, como mi “recorrido habitual”, el indicado en este documento. Igualmente
declaro que los datos expuestos en el presente documento son verídicos y autorizo a mi
empleador para su verificación.

Nombre y apellido del trabajador(a) C.I Firma:


HUELLA DACTILAR

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