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    Este documento describe los cuidados necesarios para pacientes con colostomía. Explica que una colostomía es una abertura quirúrgica en el intestino que permite la salida de heces al exterior del cuerpo. Detalla los diferentes tipos de colostomías, los cuidados necesarios como limpieza de la zona, uso de bolsas, dieta e irrigaciones, y posibles complicaciones como úlceras, cambios en el ritmo intestinal o hemorragias. Finalmente, aborda los problemas psicológicos y sociales que puede enfrentar un paciente con

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    CUIDADOS PACIENTES CON COLOSTOMIAS:

    1. OSTOMIA: Abertura del intestino para descargar su contenido en la superficie del abdomen. El orificio se llama estoma Se realiza en pacientes con carcinoma de colon o recto: Esta intervencin se denomina Colostoma o Ileostoma 1. Ileostoma 2. Colostoma ascendente 3. Colostoma transversa derecha 4. Colostoma transversa izquierda 5. Colostoma descendente 6. Colostoma sigmoidea 2. DIFERENCIAS ENTRE LAS DISTINTAS COLOSTOMIAS: Ileostomas y Colostomas derehas: - Heces lquidas (I.D. : Absorcin P.I.: Lip., H.C., Prot.,Vit.) - Irritantes ( por su contenido en enzimas) - De flujo continuo - Poco olorosas Colostomas izq.: (Heces de aspecto semejante a las expulsadas por ano) - Slidas ( I.G.: absorcin de agua y sales minerales) - Poco irritantes - Flujo no continuo - Olorosas 3. IRRIGACIONES O ENEMAS A TRAVES DE LA COLOSTOMIA: Finalidad: - Eliminar heces, gases y moco de la parte distal del colon - Establecer ritmo regular de vaciamiento intestinal (enema siempre a la misma hora) Solo se realizan en pacientes con colostomas en colon descendente o sigmoideo Inicialmente se realizan todos los das, y una vez establecido el ritmo intestinal, ser suficiente hacerlas cada 3-4 das. Se realiza con agua o suero fisiolgico (37C). Introduciendo aprox. 1.000 c.c. con sonda rectal de punta roma para evitar lesiones, y manteniendo el irrigador unos 50 cm. por encima del estoma. A los 10-15 min. el lquido se evacua a un sistema de drenaje. 4. BOLSAS DE COLOSTOMIA: - Tienen el objetivo de contener la salida de heces y controlar los olores - Existen bolsas de diversas formas y tamaos. Cada paciente debe elegir la que mejor se adapte a su estoma. - La abertura de la bolsa debe ser 6 mm. mayor que el orificio del estoma, ya que el estoma se abre y expande cuando hay peristaltismo 5. DIETA DE LOS COLOSTOMIZADOS: No necesitan una dieta especial, pero deben tener en cuenta lo siguiente: - Intentar comer lentamente y a las mismas horas, con el fin de regular al mximo el ritmo intestinal - Intentar evitar alimentos que ocasionen mucho olor o gases (si acuden a reuniones sociales ) - Masticar bien los alimentos con la boca cerrada para evitar la deglucin de aire, pues ello aumenta la existencia de ruidos intestinales 6. CUIDADOS DE OSTOMIA: Estos cuidados en principio se realizan en el medio hospitalario, y se ensea al paciente o familiares para que despus lo hagan ellos en su casa. 1. Retirar la bolsa sucia de colostoma 2. Limpiar la zona del estoma con gasas o papel de bao, si hay restos de heces.

    3. Lavar con agua (temperatura corporal) y jabn mediante movimiento circular suave 4. Aclarar perfectamente, para que no se irrite la piel 5. Secar la zona con suavidad, (mediante golpecitos) 6. Si hay irritacin de la piel: pomada adecuada 7. Colocar bolsa limpia * Observar el aspecto del estoma y de las heces, por si aparece alguna complicacin comunicarlo a la enfermera 7. MATERIAL NECESARIO PARA EL CUIDADO DEL ESTOMA: -Protector de cama, (desechable, entremetida, etc) -Cua u otro recipiente para depositar el material sucio -Guantes desechables -Agua y jabn -Toalla -Bolsa de colostoma -Pomada ( si fuera necesario) Si adems se administra un enema: -Agua o suero fisiolgico -Irrigador -Sonda rectal -Lubricante -Gasas 8. PROBLEMAS LOCALES DE LOS ESTOMAS: 1. Ulceracin o maceracin de la piel alrededor de la ostoma. Es debido al contacto de la secrecin fecal con la piel Tto.: - Exposicin al aire 20-30 min. despus de limpiar la zona - Aplicacin de aire caliente a 40 cm. de distancia - Aplicacin de pomada 2. Cambios del ritmo intestinal: Estos pacientes tardan hasta 1 ao en conseguir un ritmo regular de vaciamiento. Tto.: Irrigaciones 3. Hemorragias: Pueden aparecer en cualquier colostoma en alguna ocasin Tto.: Debe ser motivo de estudio por parte del mdico 4. Estenosis: Estrechamiento del estoma. Esto dificulta el paso normal de las heces Tto.: - Dilataciones digitales con dedo enguantado (guante o dedil) - Tto. quirrgico 5. Prolapso: Salida del intestino por la boca del estoma Tto.: -Reduccin manual con dedo enguantado -Si se repite mucho, Tto. quirrgico 9. PROBLEMAS PSICOLOGICOS Y SOCIALES: La colostoma supone para el paciente un fuerte impacto psicolgico: 1. Por el desarrollo de un cncer 2. Por el cambio en su estado fsico y en su vida El paciente debe aprender a vivir con su colostoma, lo que requiere ayuda y consejo del personal sanitario que le rodea Debemos ayudar y ensear a realizar todos los cuidados del estoma tanto al paciente como a los familiares Otros problemas de tipo social: -Olor: Las bolsas vienen muy perfeccionadas, y en parte solucionan este problema. Se aconseja no utilizar demasiado tiempo la misma bolsa. -Ruido: Se evita en parte masticando lentamente y con la boca cerrada (para no tragar aire)

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