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Mauro Dora - Todos Mienten
Mauro Dora - Todos Mienten
Mauro Dora - Todos Mienten
Dora Mauro
Por qué tener este libro en la biblioteca
Método socrático
Entre ellos están incluidos los pacientes. Cuando House dice que
“todos mienten”, sin excepción, aclara que todos los seres humanos
lo hacen por alguna razón. En este primer capítulo es Wilson, su
mejor amigo hasta el último episodio de la octava temporada, el que
miente. Le dice que la paciente Rebecca es su prima.
Wilson le miente a House por “una razón”: quiere que atienda a
Rebecca que tiene un diagnóstico complicado, porque a él no le
gusta atender pacientes de Guardia; tampoco los pacientes que
puede sospechar que tienen algún tumor o cáncer. Para ellos está
Wilson.
Wilson observa que Rebecca no tiene cáncer y se la deriva a
House con una mentira (al principio House no la quiere atender
porque sospecha que tiene un tumor). Para House es aburrido
atender a pacientes que se van a morir, a estos los puede atender
un especialista.
Y así como Wilson le miente por una razón, siempre habrá
personajes que le mienten a House por los más diversos motivos.
House descubrirá las mentiras y las razones de los demás, y
también se descubrirá la razón por la que House miente: en la
mayoría de los casos para salvarle la vida a un paciente; en
ocasiones, para averiguar cuáles son las historias de vida de los
miembros de su equipo y saber con quién cuenta para hacer mejor
su trabajo de diagnóstico. Por eso, las mentiras de House tienen
una sola razón: salvar las vidas de sus pacientes luego de descubrir
sus diagnósticos.
Una canción clásica de los Rolling Stones advierte que “no siempre
puedes obtener lo que necesitas”. Eso es lo que House le dice a
Cuddy, Decana de Medicina y Directora del hospital, cuando ella le
reclama que debe atender pacientes de Clínica porque es parte de
su trabajo. Ella quiere que él “haga su trabajo” y, por todos los
pacientes que no atendió, tendrá que compensar las horas de todos
los años que evitó hacerlo.
Cuddy decide que si House no hace “su trabajo”, no autorizará
hacer los estudios que él pida para los pacientes de diagnósticos
complicados. Eso mismo hace con los estudios que pide para
Rebecca. House se pone furioso cuando se entera de que
suspendió una resonancia para su paciente y entra en el despacho
de Cuddy gritando. Ella no se asusta con sus gritos y le dice que
buscó al filosofo que él mencionó anteriormente, un tal Jagger (en
alusión a Mick Jagger, líder de los Rolling Stones), y le completa la
frase: “No siempre puedes obtener lo que quieres pero, a veces,
obtienes lo que necesitas”.
Con lo que le quiere decir que si House atiende pacientes de
Clínica, obtendrá lo que él necesita, en este caso la resonancia para
Rebecca.
House rechaza atender pacientes de Guardia porque tienen
diagnósticos simples para él y los podrían atender otros médicos. A
él lo aburre atender pacientes con estas características:
En este primer capítulo vemos tres pacientes de Clínica que son
emblemáticos, porque así serán otros a lo largo de la serie gracias a
los cuales muchas veces House descubrirá sus diagnósticos más
difíciles.
El primer paciente que le asigna Cuddy es un donante importante
del hospital que está de color naranja, porque ha comido
demasiadas zanahorias y ha tomado vitamina A. House lo
diagnostica fácilmente en una primera entrevista, pero agrega ese
plus que tendrá a lo largo de toda la serie… darse cuenta de algo
más.
House deduce que su esposa debe tener una aventura amorosa
porque si le hubiera prestado atención, tendría que haber notado el
cambio de color en el hombre.
Descubre así la infidelidad de su esposa, lo cual es coherente con
lo que piensa House de que “todos mienten”. La mujer no se dio
cuenta del color naranja de su esposo porque está ocupada en tener
una aventura, es decir un amante. Y le aconseja que busque un
abogado porque eso es más importante que sus síntomas que no
son otra cosa que la mezcla de zanahoria con vitamina A. Al final del
episodio se descubre que House tenía razón.
House y yo
Piloto (1.01)
1. Presentación en sociedad
2. Todos mienten
Esta metáfora significa que el equipo del Dr. House persigue las
“cebras de la medicina”. Buscan las anomalías, enfermedades raras
o extrañas, las cuales no son identificadas por los médicos en una
consulta común.
Y House le responde a Foreman:
House.—En primer lugar, no hay nada en la tomografía y
segundo, si este es un caballo, su gentil Dr. en Trenton (el
lugar donde vive la maestra jardinera donde se supone que
hay un doctor que ya la examinó) hace el diagnóstico obvio y
este caso no llegaría a este Departamento de Diagnóstico.
6. Método socrático
8. Aprendizaje constante
12. ¡Encaja!
House.—Tuve un infarto.
Rebecca.—¿Un ataque al corazón?
House.—No en el corazón, yo lo tuve en el músculo, tuve un
derrame.
Rebecca.—¿No hubo algo que pudiese hacer al respecto?
House.—Había mucho que hacer con un diagnóstico
correcto, pero el único síntoma era el dolor; no muchos tienen
experiencia en muerte muscular.
14. La psicología de House y el diagnóstico correcto
House.—Pero la tiene.
Cameron.—Podríamos declarar que la enfermedad la hizo
incompetente.
Cameron.—Él te curó.
La psicología de House
La ética de House
La psicología de House
Una vez más, se confirma lo que House piensa: “Todos mienten”; en
este caso los padres de Dan le mintieron a House al no decirle que
el chico era adoptado. Esas actitudes lo ponen furioso.
Se suma otro ingrediente al conflicto. Cuando House va al
despacho de Cuddy, ella le dice que no es posible solicitarle un ADN
de u$s 3.200 al seguro de salud porque ese estudio lo pidió para
ganar una apuesta.
La realidad es que House hizo un ADN para salvar la vida de Dan,
¿sería justo que tuviera que pagar por eso?
Lo que dice Cuddy es una falacia*, nada tiene que ver la apuesta
de House con el hecho de que el seguro de salud deba pagar el
estudio de ADN.
House continúa:
Reflexión
Epílogo
Aquí House compara a las religiosas con los médicos que “tienen
registro” de lo que hacen con los pacientes, que hacen olimpíadas
científicas y se pregunta si ellas hacen lo mismo.
La psicología de House
Analizaremos aquí un diálogo riquísimo. Los demás ven a House
como un hombre que posee un “don” y él no le da importancia a lo
que la gente opina; esto habla de su humildad.
Así se va perfilando, en cada episodio, su personalidad: sensible y
vulnerable porque cuando las cosas van mal, a él le duele. No es
fuerte como parece, contrariamente a lo que los demás creen. Se
resguarda en esa coraza para que los sentimientos no lo hieran; la
coraza es la razón y la lógica, donde se siente seguro y a salvo. De
este modo hace lo posible para que su sensibilidad no sea
vulnerada por sus emociones.
House psicólogo
La psicología de House
House siempre piensa que “no es simplemente voluntad divina” lo
que les ocurre a los pacientes, en este caso a Agustine. Todo tiene
una razón de ser y los pacientes no mueren sin razón. En todo caso
“no se supo la causa”, no se descubrió el diagnóstico correcto, por
eso investiga hasta las últimas consecuencias. No descansa hasta
encontrar la razón. Más adelante (en el capítulo “Médicos idiotas”)
veremos que llamará “idiotas” a los médicos que desconocen los
motivos o no buscan las causas.
House psicólogo
Reflexión final
Se puede tener la religión que cada uno elija, todas son respetables,
se puede tener fe en Dios. Pero, como dice House, a la hora de
cruzar la calle hay que mirar a ambos lados.
Para que la paciente “pueda vivir“, un médico tiene que operarla
para quitarle el DIU de cobre que le ocasiona todos los síntomas y
puede llevarla a la muerte. Y así como House respeta a todo
paciente que crea en Dios o tenga fe, también necesita creer en lo
terrenal y confiar en un profesional, ya sea médico, psicólogo,
asistente social o quien sea que pueda curar el cuerpo y la psiquis.
La fe ayuda muchísimo a la parte espiritual y estas se
complementan, no se excluyen.
CAPÍTULO 4
Esquizofrenia
Volvamos a House que sigue caminando por los pasillos del hospital
y habla con Wilson… él nombra a quienes considera genios y de los
cuales también se cree que padecieron esquizofrenia: Sócrates,
Newton, el guitarrista de Pink Floyd, etc.
Lo que en realidad inquieta a House es este misterio: ¿por qué la
genialidad tiene que estar emparentada con la esquizofrenia? Para
él es un tema a investigar y en el camino cuestiona a la medicina
porque aún no ha hallado tratamientos efectivos que la curen.
Puesto que House resuelve misterios médicos tratables y curables,
él se pregunta por qué no se pueden investigar científicamente las
enfermedades mentales. Es interesante que esta deducción que
hace House, cuando habla con Wilson, también le interesó
muchísimo al Premio Nobel John Nash.
Nash fue el inspirador de la premiada película Una mente
brillante. Él dijo: “Los avances de la ciencia ayudarán a disminuir el
estigma de las enfermedades mentales, tal como ya ocurrió con
otros males. Por ejemplo, se pensaba que las ulceras de estómago
eran psicosomáticas y luego se descubrió que se debe a una
bacteria que se trata con antibióticos. Nos detendremos por un
momento en esta “mente brillante”, ya que encontraremos muchas
similitudes con nuestro genio protagonista…
Cuenta la historia real que el matemático y economista
estadounidense John Forbes Nash Jr., nacido el 13 de junio de
1928, fue galardonado con el Premio Nobel de Economía en 1994.
De pequeño le gustaba mucho leer y, aunque sacaba malas notas
en clase, mostró una gigantesca aversión a la disciplina.
A pesar de tratarse de una mente privilegiada, de un talento
superdotado, en su infancia fue considerado un niño solitario, ya que
jugaba muy poco con otros niños de su edad. A lo largo de su vida,
su mayor característica fue el egocentrismo que lo incapacitó para
comprender a los demás, a los que nunca consideró como iguales.
Estudió ingeniería química en la Universidad Carnegie Mellon. Su
padre fue su profesor de matemáticas y quien lo convenció para que
se especializara en ellas. Más tarde, aceptó una beca para el
Doctorado en Matemáticas en la Universidad de Princeton. La carta
de recomendación tenía una línea que decía: “Este hombre es un
genio”. En la Universidad de Princeton impartía clases Albert
Einstein, y esto fue algo que motivó su ansia de aprender y obtener
cierto reconocimiento.
En 1958, cuando se le diagnosticó esquizofrenia, Nash estuvo
internado cincuenta días en el Hospital McLean y luego fue
hospitalizado en varias ocasiones en otros centros psiquiátricos de
Nueva Jersey. Cuando salió, tuvo que aprender a vivir con sus
alucinaciones, tratando de ignorarlas. Años después consiguió
regresar a la universidad, dictando clases de matemáticas y dando
conferencias en todo el mundo, pese a su avanzada edad…
Cualquier parecido de este “genio” con nuestro Dr. House ¡es pura
coincidencia!
Sigamos con House y su enseñanza. En este episodio, por medio
de preguntas suyas y respuestas del equipo, descubren dos
diagnósticos en Lucy: la enfermedad llamada Wilson que es un
trastorno genético que produce síntomas psiquiátricos y
neurológicos; y el problema hepático también relacionado con esta
enfermedad.
House se dirige a la habitación y le pregunta a Lucy cuánto bebe
en realidad. Sorprende a todos por la gran conexión que tiene con
ella y su hijo Lucas. Le lee del libro de poesías de W.B. Yeats que
tiene en la habitación (su hijo también le lee) y trata de escucharla
para poder entender lo que dicen sus delirios.
House y su equipo descubren que Lucy tiene un tumor en el
hígado pero, según las normas quirúrgicas, es muy grande para que
sea operada. House decide no tener en cuenta dichas normas y
reducirlo con etanol. Lo hace para poder operarla porque lo que ella
padece es tratable.
Este episodio presenta un caso muy interesante desde distintos
puntos de vista. Por un lado, observamos que House se involucra
muy de cerca con la paciente. Muestra su lado bondadoso y
compasivo, que en realidad siempre tiene. Claro que este perfil no
se ve tan claramente, está oculto para la mayoría de las personas.
Esta es una parte del “iceberg” que no se puede ver. Y
paralelamente se observa el modo en que House se apega al
método socrático de enseñanza, sintiéndose atraído por el hecho de
que Sócrates pudo haber sido esquizofrénico y tuvo la genialidad de
crear ese método de razonamiento tan útil para cualquier disciplina.
Continuando con la búsqueda del diagnóstico de Lucy, House
descubre que ella llama a Servicios Sociales para que se ocupen de
su hijo, ya que es menor y no quiere que tenga tanta
responsabilidad con su cuidado. Es entonces que House observa
una conducta demasiado cuerda para una esquizofrénica y se
pregunta si en verdad Lucy padece alguna enfermedad mental. Aquí
se presenta otro conflicto, ya que el hijo de Lucy le había pedido
expresamente a House que no llamara a los Servicios Sociales. Él
sabía que aquello lo apartaría de su madre. House no lo traiciona,
no llama; pero es la madre quien realiza el llamado.
House empieza a dudar de que Lucy tenga una enfermedad
mental. Se levanta por las noches y llama a números de teléfono
que tiene el hijo en una libreta, a médicos a los que ella visitó. Entre
ellos, figura que consultó a un oftalmólogo. Entonces cuando House
se reúne de nuevo con su equipo, con su habitual método socrático,
pregunta:
La ética de House
Infidelidad
La psicología de House
House.—Tengo la respuesta.
Chase.—¿Para qué?
House.—Para la vida misma, el sexo. Todo lo que se trasmite
por sangre puede ser trasmitido por el sexo.
Foreman.—¿Enfermedad del sueño por sexo?
House.—No sin un precedente.
Foreman.—Tiene razón —dice con ironía— a menos que la
paciente viajara a África y tuviera sexo con una mosca Tsé
Tsé.
House.—¿Por qué?
Cameron.—Están enamorados.
House.—¿O?
Esposo.—No mentiría.
House.—No pregunto por qué los pacientes mienten, solo
asumo que lo hacen, eso es lo que las personas hacen. Pero
si cree que, solo por una vez, ella no haya sido perfecta... un
fin de semana que usted salió y ella se fue con una amiga a
una fiesta navideña tras una discusión… entonces permítame
iniciar el tratamiento porque si no lo hacemos, estará muerta
mañana.
House.—¿Qué ocurre?
Cameron.—Estoy calibrando el centrifugador.
House.—Dese vuelta. Es algo muy triste ver el centrifugador
descalibrado —con ironía porque la ve llorando— a mí
también me hace llorar.
Cameron.—No estoy llorando, le dije al esposo que era un
idiota.
House.—¿Por qué?
Cameron.—Cuando estuve en la universidad, me enamoré y
me casé y duró seis meses. Cáncer de tiroides con
metástasis en el cerebro, no pudieron hacer nada. Yo tenía
21 años y vi morir a mi esposo.
House.—Lo lamento. Pero esa no es toda la historia, es un
síntoma, no la enfermedad; el cáncer de tiroides pudo
haberse diagnosticado un año antes de su muerte. Sabía que
se moría y se casó con él. Lo tenía desde que lo conoció, y
aun así se casó; no puede ser esa buena persona sin
repercusiones.
Cameron.—¿Por qué?
House.—Porque llora sobre los centrifugadores.
House psicólogo
La ética de House
Conclusión
La psicología de House
Para House, el problema de las piernas es particularmente especial.
Sin ir más lejos, es por causa de un mal diagnóstico que él tiene que
usar bastón y soportar terribles dolores. Tal como se lo describe a la
paciente Rebecca en el episodio (1.01), cuando ella le pregunta qué
le pasó en su pierna. Sin duda, no quiere que le suceda lo mismo a
sus pacientes y lucha para que tengan un “diagnóstico correcto”.
Este es el principal motivo por el cual quiere investigar el problema
real del trompetista Giles. Si existe la posibilidad de curarlo, él está
dispuesto a atenderlo y tratar la parálisis.
A pesar de que el Dr. Hamilton pidió que Foreman esté a cargo en
el tema de la neumonía, como a House le interesa el caso, sigue
investigando junto con todo su equipo. Continúa con la pregunta:
“¿Cuál podría ser el diagnóstico del trompetista, más allá de la
neumonía?”. Y seguidamente le pide a Foreman que le haga una
resonancia para investigar más el tema de la parálisis.
Foreman va a ver al trompetista a la habitación. El músico le
pregunta si la neumonía está conectada a la esclerosis. La
respuesta es que todo apunta a la esclerosis. Y con esto,
simplemente repite lo que dijo el médico de cabecera de Giles, sin
investigar nada. No le da información correcta ni completa. Ya que le
asignaron el papel de “jefe” en este caso, quiere quedar bien con
Hamilton y no se preocupa por investigar nada más.
Luego de esta respuesta, el paciente le pide “uno de esos
papeles” para que, si algo sale mal, no le hagan nada más. Quiere
una “orden de no reanimar”. Lo que significa que quiere morir,
porque piensa que su parálisis se agravará y no quiere llegar a esa
instancia. En realidad, no se sabe si tiene este diagnóstico y, de
hecho, no lo tiene.
Más tarde, Foreman ingresa a la oficina de House y lo ve tirado en
el suelo, con auriculares, disfrutando la música de Giles. Allí le
comenta que el paciente firmó una “orden de no reanimar”. Pero,
según House, no debería extrañarle aquella firma después de
haberle dicho al paciente que tenía esclerosis lateral amiotrófica.
Frente a este escenario, Foreman opta por no hacer nada. Aduce
que el trompetista no quiere más tratamientos y cree que se está
muriendo de esclerosis. House, desde el suelo de su despacho y
frente a las tapas de todos los discos de Giles, se quita los
auriculares y le dice:
La ética de House
La psicología de House
La ética de House
Esta conducta obsesiva que menciona Giles nos hace ver que
House tendría más comportamientos al estilo de una personalidad
que Freud denominaría “neurosis obsesiva”, la cual lleva implícita el
mecanismo de la “compulsión a la repetición”. Por otra parte,
“aquello” a lo que se refiere Giles es la misión* que cada uno tiene
en la vida.
Pero para salir de ese momento tan profundo, House le tiene que
poner su ironía y sentido del humor y dice:
Giles.—¿Qué hace?
House.—No ha terminado para mí; tampoco llamará a la
policía si hacemos esto, si quiere morir puede hacerlo dentro
del aparato para hacer resonancias.
La psicología de House
La ética de House
Esa es la gran cuestión ética que surge del conflicto entre dos
ideales. Primer ideal: los médicos deben hacer lo que sea mejor
para sus pacientes. Segundo ideal: los pacientes tienen el derecho
de controlar lo que ocurre con su propio cuerpo.
Resolver un dilema de este tipo supone priorizar, elegir cuál ideal
es más importante en una situación determinada. Y aquí nos
encontramos en el reino de la bioética, el área de la filosofía que
incluye el análisis ético de las decisiones médicas.
Si analizamos el momento cuando House entubó a Giles, vemos
que lo hizo porque Foreman administró mal un medicamento y, por
lo tanto, tuvo en cuenta las cuatro reglas: benignidad, beneficencia,
autonomía y justicia, las cuales corresponden a la bioética.
El desenlace tiene lugar luego de la resonancia realizada por
House. Cuando observa el resultado de las imágenes junto a su
equipo, todos quedan asombrados frente a la pantalla al descubrir
que se trata de una malformación arteriovenosa en la columna
vertebral (MAV). Ese es su verdadero diagnóstico y es curable. Por
lo tanto, se confirma la hipótesis de House: John Henry Giles no
tenía esclerosis lateral amiotrófica. Finalmente House propone una
cirugía y se revierte la parálisis de Giles.
Epílogo
Reflexión
Conclusión
Indigentes
La ética de House
House siempre muestra compasión por todos los enfermos, sea cual
sea su condición o su posición social. Y una vez detectado el
diagnóstico, su objetivo es curarlos.
Pero Foreman sería capaz de dejar a Victoria en la calle, lo que
produciría un “abandono de paciente”. Genera una conducta de
“desamparo”*, ya que esta paciente no tiene hogar y es indigente.
Una persona desamparada es quien necesita de otra que atienda
alguna de sus necesidades, en este caso la necesidad de ser
asistida por un médico (luego de sufrir una convulsión en una fiesta).
El estado de desamparo consiste en que un médico como Foreman
la abandone en la calle.
En honor a la verdad, si pensamos en quienes son los que causan
este tipo de desamparos, tenemos que mencionar a muchas
compañías de seguros. Por ganar cada vez más dinero, también
arrojan a la calle a los pacientes. Esta realidad se refleja en el
documental desgarrador de Michael Moore Sicko que ya
mencionamos. Allí se ve claramente cómo echan a la calle a
personas (incluso vestidas con el camisolín de la internación), sin
darles el tratamiento que necesitan.
En el capítulo 8 hacemos referencia a lo que ocurre con las
compañías aseguradoras de los EE.UU. Pareciera que Foreman es
capaz de hacer lo mismo. Pero House toma el caso de Victoria a
pesar de sus protestas.
En un diálogo que mantienen entre ellos, Foreman le pregunta a
House:
Foreman.—¿Qué le resulta fascinante en este caso?
House.—Que usted prefiera no tratarla es fascinante.
Epílogo y debate
Conclusión
House ético
House psicólogo
House.—Hola.
Carly.—Hola.
House.—Sé que el cardiólogo le dio algunas instrucciones,
una dieta de medicamentos y una dieta estricta. Es lo que
alguien con desorden alimenticio necesita y pensé en hacerla
empezar, le traje pollo de la tienda de la esquina.
Carly.—¿Es en serio?
House.—Sí, lo conseguí abajo.
La ética de House
La ética de House
Conclusión
House.—¡No es ético!
House ético
A House le interesa que el hospital cumpla su propósito: “curar
pacientes”, y se siente furioso de que venga alguien y lo quiera
transformar en algo que no es un hospital. Él sabe que lo quieren
usar para probar si un medicamento funciona o no en un ser
humano, lo cual está prohibido internacionalmente. Porque si se
transforma en un laboratorio con seres humanos incluidos, solo
serviría para vender más medicamentos. Estarían tratándolos como
ratas de laboratorio, sin importar que algunos mueran por esos
ensayos.
Muy contrario a la ética de House que cree que los pacientes
están para ser curados y seguir viviendo. Él lo dice de este modo:
House, que sabe que el tema viene por Vogler, se toma su tiempo
y le contesta:
House.—Chase.
Vogler.—No, elija a otro, si no se va todo el departamento.
House.—Viopril.
Personaje psicópata
Por el cargo que tiene House, en una votación y solo con un voto
a favor, se queda. Cuddy dice la frase típica que esperan oír los
psicópatas, el “no te vayas” dicho de este modo:
Conclusión
Para que una persona no sea dañada por un psicópata tiene que
incorporar a su vida algunas conductas como las que empleó
House. Pero la más importante, entre muchas otras, es no
engancharse. En los consultorios no atendemos a los psicópatas,
ellos no vienen porque no quieren ser descubiertos. Atendemos a
sus víctimas, ya destruidas, con una gran depresión y daño
psicológico.
CAPÍTULO 10
Conclusión
Perversión
House amenaza con poner carteles donde viven los padres, para
que todos se enteren de la conducta de ellos. Lo haría para que
firmaran el “consentimiento informado” y así salvar la vida de su hijo.
Cuando los padres firman, les dice:
House psicólogo
Cuando les hace una devolución a los padres de Harvey, les dice
que la humillación viene en toda clase de presentaciones. Quiere
decir que ellos son los que humillan a su hijo por un comportamiento
que él eligió.
Se podría agregar que así como sus padres lo humillaron, Harvey
se dejó humillar al buscar una novia dominatrix. Y en lugar de
ayudarlo, se sienten perturbados como padres. ¿Qué clase de
padres son que no aceptan las elecciones de su hijo al punto de
dejarlo morir?… ¡es su hijo! Esto es lo que House les cuestiona.
House ético
Conclusión
Conclusión
La psicología de House
Stacy.—Debemos hablar.
House.—Sí, ¿estás embarazada? Porque en realidad
necesitarías terminar el bachillerato —retrotrayéndose en el
tiempo y como si fuera una conversación de adolescentes,
con ironía y sus respuestas de contenido sexual.
Stacy.—Debes renovar tus documentos, tu asignación, tu
seguro por negligencia.
House.—¿Sabes? Nuestra relación era mucho mejor cuando
teníamos sexo, ¿por qué dejamos de hacerlo? ¿Te casaste?
—empleando siempre su ironía al no soportar que Stacy no
esté con él, sino con otro.
Por un problema legal suyo, House tiene que viajar con Stacy como
abogada del Hospital Princeton Plainsboro para defender su
facturación de Medicare ante la justicia.
Quedan varados por la nieve en el aeropuerto de Baltimore por
una noche. Stacy reservó una habitación en un hotel porque sabe
que House tiene dificultad para dormir en los catres del aeropuerto
por su dolor en la pierna. Solos en una habitación de hotel se besan,
y lo hacen con mucha pasión.
Aunque sea solo un beso, esa escena hizo que millones de
corazones de mujeres que los seguían latieran con ellos. Este
tiempo en la habitación del hotel revela la intimidad de ellos más allá
del sexo. Stacy compara la relación que ella tiene con House con el
“curry”, esa especia picante que pica en el momento, pero se
extraña cuando uno no la tiene.
A House lo llaman del hospital por un paciente que tiene
dificultades para comunicarse. Al no tener un pizarrón a mano, le
pide a Stacy un lápiz de labios y se va de la habitación a un pasillo
donde escribe toda una pared con los síntomas del paciente en
cuestión que le cuenta a su equipo del hospital. Stacy le hace
compañía y le alcanza el cargador del celular que había olvidado en
la habitación.
Toman el avión para volver a Princeton.
“Necesidad de saber”: episodio (2.11)
Conclusión
Para este duelo por la pérdida de Stacy (sumado a otros que tendrá
que enfrentar más adelante), House necesitó un tratamiento de
psicoterapia que realizó con Nolan. Y fue allí que se volvió a
enamorar. ¡El amor hace maravillas!
CAPÍTULO 14
House psicólogo
Conclusión
Todas las conductas de padres abusadores de sus hijos son
condenables, pues les hacen mucho daño y requerirán tratamiento
psicológico. Cuando el abuso es sexual, como en este caso, pueden
convertirse en un cuadro psicopatológico grave, aunque sea con
consentimiento mutuo.
CAPÍTULO 15
Mujer psicópata
Luego House camina por los pasillos del hospital con todo su
equipo y se escucha la voz de Cameron que no puede creerlo y
comenta:
House psicólogo
Nadie puede expresarlo de mejor modo que House con esta frase.
Esto es lo que hacen los psicópatas (o sociópatas): sienten
satisfacción o gozan viendo sufrir a otra persona. Ellos pueden
matar de dos maneras. Los psicópatas cotidianos matan el alma de
la otra persona, su parte psicológica, y pueden llegar a destruirla si
no se da cuenta a tiempo.
En el capítulo 9 está claramente mostrado el “psicópata cotidiano”
encarnado en Vogler que utiliza el mobbing con todo el grupo del
hospital.
Y por otra parte, está el psicópata que comete un delito, mata el
cuerpo del otro (literalmente hablando) de diversas maneras. Esto
es lo que hace la esposa de Bob con oro pero puede ser con armas
blancas, con revólveres, etc.
Desde un principio House sospechaba de o intuía la conducta de
esta mujer. Él define exactamente lo que hace el psicópata: se
satisface haciéndole daño a propósito a la otra persona y sacándole
toda su energía; goza cuando hace sufrir. Todo esto, sin que se dé
cuenta la víctima ni tampoco quienes los rodean. Y la conclusión de
Chase que comparte con el equipo es:
Conclusión
La ética de House
Para reflexionar
Conclusión
Al irse Ali del hospital, House la mira caminar y nota que asoma
su tanga roja por arriba del pantalón hacia la cintura. Ese detalle lo
hace pensar creativamente, como le ocurre muchas veces, en lo
que puede ser el diagnóstico de otro paciente…
Entonces busca a su equipo y les dice: “Congo rojo”. Establece
así una asociación de ideas, en este caso con esa tintura que
serviría para que el equipo tiñera una muestra empleada en el
diagnóstico de amilodosis de su otro paciente a punto de morir. Ellos
tiñen una muestra del tejido del paciente y el resultado es positivo.
¡Un genio! En el pensamiento de House funcionan continuamente
las asociaciones de ideas para descubrir diagnósticos complicados.
House tiene estas “asociaciones” muy a menudo y su cerebro las
realiza de modo inconsciente. Esto es justamente lo que los
psicoanalistas le dicen a un paciente: “Asocie libremente”. En Freud,
la asociación es una palabra tomada del “asociacionismo” para
designar toda ligazón entre dos o más elementos psíquicos (ideas,
palabras, frases), cuya serie constituye una cadena asociativa.
A House estas cadenas asociativas se le presentan como un
mecanismo que aparece automáticamente y liga así dos o varios
elementos psíquicos.
Chase le pregunta:
Cuddy.—Notificaré a seguridad.
House.—Déjela en paz, no es peligrosa, es perspicaz.
House.—Quizás vivirás.
La ética de House
Mujer violada
Eve.—¿Qué te hizo?
House.—Mis padres viajaban mucho y me dejaban con ella,
le gustaban las cosas a su manera y creía en la disciplina;
nunca me porté mal cuando estuve con ella, tenía miedo a
que me obligara a dormir en el jardín o a bañarme con hielo.
Tu turno.
Para reflexionar
Nolan.—¿Qué quieres?
House.—Recuperarme, o lo que eso signifique, me harté de
estar triste.
Nolan.—Entonces, ¿quieres ser feliz?
House.—Otra vez con reflexiones, sí, me gustaría ser feliz.
Nolan.—Ser feliz es una gran meta. Muy pocos pacientes
pueden cristalizar esto.
House.—Bueno, bien por mí.
Nolan.—Y ahora debemos ver cómo podemos hacer para
llevarte a la felicidad.
Nolan va a la habitación de House y le lleva un traje. Le dice que
quiere que confíe en las personas y le pide que se vista. Luego van
a una reunión, del estilo de una fiesta de caridad, y se encuentra
con Lydia; ella le pregunta en referencia a lo que pasó con el
paciente cuando ella le prestó el auto: Lydia.—¿Estás en
problemas?
House.—Parece que no. ¿Por qué no estás enojada por
haber robado tu auto?
Lydia.—Hacerlo fue lindo. Aunque fue un error, algo
irresponsable pero también fue lindo. Le diste un momento de
felicidad pura.
Ambos cierran los ojos, cruzan las manos y oran. House también
reza, acompaña de todas maneras a Anna, si esto a ella la ayuda.
Aquí aparece un House con gran compasión. Y no hay que olvidar
que su padre biológico es un ministro religioso. Esto se ve en la
sexta temporada, en el episodio “Vidas privadas” (6.15).
House.—Lo haré.
Antes de proceder, House le dice a Anna que muy pronto, con una
prótesis, correrá a su alrededor; siempre con la esperanza de
curarla. Luego Cuddy se sienta afuera mientras House le corta la
pierna. Escuchar los gritos de Anna es absolutamente desgarrador.
Antes de subir a la ambulancia, el marido de Anna le dice “te amo”,
mientras ella le recuerda que siempre le gustaron sus piernas, él le
responde que no le importa porque la ama. Cuddy y House ven
juntos esa escena con emoción.
Mientras el equipo de urgencias lleva a Anna en la ambulancia, se
pueden ver los ojos llorosos de House. Pero en la ambulancia, Anna
muere de una embolia grasa. House no puede hacer nada y se
siente impotente por no impedir que muera y no hablar más con ella.
Cuando llega la ambulancia, Foreman abre la puerta y le dice a
House que aunque hubiera estado en un quirófano, no podría haber
prevenido una embolia grasa.
Psicología de House
Cuddy le dice que tiene que trabajar, House propone apagar los
teléfonos y tomarse el día. Se los ve dentro de la bañera y House
dice:
House.—La noche fue emotiva para ti, ambos perdimos a la
paciente, vimos gente morir; yo vengo a mi casa a buscar el
Vicodin y tú vienes aquí.
Cuddy.—Y no me arrepiento.
House.—No digo que lo haces, digo que fue algo impulsivo.
Cuddy.—¿Por qué debes analizarlo todo? ¿Por qué no dejas
que sea lindo?
Pero Wilson no cree que su amigo esté bien e intenta entrar por la
ventana de la cocina. Queda atrapado en una escena divertida, al
mejor estilo comedia, con la mitad de su cuerpo dentro de la cocina
de la casa de House y la mitad afuera.
House lo ve, lo hace entrar, le dice que no se preocupe y le
cuenta que está con Cuddy. Cuando ambos van al dormitorio, ella
ya no está allí. Wilson no la ve porque ella se escondió en el
placard, quizás pensado que House no estaba listo para blanquear
la relación.
Ahora en el living, juegan a construir palabras. Cuddy le hace
notar que ella le dijo que lo amaba pero que él no lo dijo, y House
usa la frase característica de él y su pensamiento:
Luego escribe “te amo” con las letras del juego, realizando de este
modo una acción. Pero Cuando Cuddy se está yendo y se despide
hasta mañana, House le anuncia:
House.—Esto no funcionará.
House.—Te amo.
El profesor explica que son las típicas frases que decimos cuando
nos enamoramos y pregunta a sus alumnos quién de ellos las dijo
alguna vez, o a quién se las dijeron… todo el auditorio levanta la
mano. Luego agrega:
House sabe muy bien que, para que haya una relación que
perdure, tiene que haber compatibilidad además de sexo.
Por eso, no podemos dejar de ver la escena cuando hace el amor
con Lydia en el episodio (6.01) y (6.02). Allí siente una gran
compatibilidad con ella, a través de la música, cuando descubre que
toca el piano en Mayfield para que la escuche su cuñada que está
internada. Este enamoramiento se lo guarda para él, no le cuenta ni
siquiera a Wilson, su gran amigo, lo que le pasó con Lydia durante
su internación.
Wilson continúa el diálogo tratando de convencerlo:
House sabe que esto es así y trata de luchar contra lo que sabe
que irremediablemente ocurrirá. Algo característico de un visionario
que sabe anticipar los acontecimientos. Esto es parte de su
sufrimiento diario. Sus grandes preocupaciones surgen cuando no
puede anticipar los hechos y algunos pacientes mueren, o algún
profesional de su equipo se ve afectado. Estas cosas pueden llegar
a enfermarlo. Su cabeza nunca para de pensar.
En otro momento de este mismo episodio, Cuddy le dice:
House tiene claros los roles. A su jefa le miente para salvar la vida
de un paciente; a su mujer en otro rol no le habría mentido. Cuddy
quiere que él vaya a una boda el sábado, y a la cena de ensayo el
viernes, que es del Presidente de la Junta del hospital, a lo que
House responde:
Análisis psicológico
Hasta aquí va todo bien con Cuddy, pero ocurre un hecho en este
episodio que cambia su relación con ella. House llega al hospital y
Cuddy le recuerda que el viernes es la Gala de Caridad donde ella
recibe un premio. House le dice que no le importan las Galas de
Caridad ni los premios, pero que está haciendo un juego de
palabras preliminar. Lo va a ver a Wilson y le dice que quiere hacer
algo divertido para su novia Cuddy, pero él no le cree y le aconseja
ir y comportarse bien.
El paciente de este episodio es un agente inmobiliario que ahora
limpia casas, por la recesión que existe en EE.UU. Parece tener una
infección bacterial y tuvo convulsiones. Todos los del equipo dan
ideas para este paciente. Pero a House, que siempre está muy
concentrado, ahora se lo ve un poco distraído, aunque contento, y
pregunta quién irá a la Gala de Caridad.
La distracción se debe a que contrató a un grupo de mariachis,
pensando que a Cuddy le encantarán. Averiguó que le gustan
porque se enteró de que el año anterior ella quiso contratar
mariachis, pero la Junta no se lo autorizó por el costo elevado.
Vemos a House en su consultorio con la banda de mariachis y
Wilson va a verlo por el sonido fuerte de la música. Le cuenta que
pagó dos mil dólares para que Cuddy tenga la banda en la gala.
Ahora House está frente al pizarrón con todos los síntomas
escritos del paciente en coma, tratando de descubrir el diagnóstico
con todo su equipo. En un momento dice: “Hemos perdido
conexiones del caso”. Pero sigue preguntando, como siempre, al
mejor estilo socrático. Al escuchar que dijeron que tenía frío cuando
le hicieron una resonancia, entonces deduce: “Frío y erupción… la
urticaria fría causa erupción… síndrome del gen auto inflamatorio”.
De este modo, el equipo descubre el diagnóstico: síndrome de
Mukle Wells. House dice:
House.—Encaja con todos los síntomas. ¡Qué idiotas por no
haberlo visto antes! Trátenlo con rinolacept, llevará una larga
vida llena de mentiras para su esposa y su futuro hijo.
Wilson.—¿Estás bien?
House.—¿Por qué no habría de estarlo? —con dolor e ironía
—. Resolví el caso.
Wilson.—Pero tu paciente murió.
House.—No dije que lo resolviera a tiempo, suele pasar, no
puedo salvar a todos.
La psicología de House
House y su honestidad
House.—Te atrapé.
Cuddy.—¿Te escondiste abajo para matarme de un susto?
Es como ser la novia de un niño.
House.—Espero que no.
La psicología de House
La psicología de House
House y su sueño
House.—Morirá.
La psicología de House
La frase “lo puedo hacer mejor” es dicha por House en más de una
oportunidad a lo largo de varios episodios; vemos que así se esforzó
en su brillante carrera y es verdad que lo pudo hacer mejor, con su
inteligencia, con sus acertados razonamientos, lo cual lo hacen ser
genial en su profesión. Pero no puede con su emoción, quiere e
intenta hacerlo mejor pero no alcanza para los demás, incluida
Cuddy, quien ante esta frase, responde:
Para reflexionar
Cameron.—¿Quiere despedirme?
House.—Solo espero una excusa, gracias a Dios vino Vogler.
Cameron.—Por eso insiste en que me equivoqué, es la única
razón por la que puedo pensar que cometí un error.
House.—¿En serio? Porque existe otra explicación, puede
que no tan divertida como su análisis freudiano, pero de
hecho cometió un error.
Cameron.—¿Es todo?
House.—¿No es suficiente?
Cameron.—No para mí. Vaya a encargarse de su peste.
House psicólogo
Reflexión
La ética de House
House psicólogo
¿Una coincidencia?
House.—¡No, no lo harás!
Tampoco le permitió donar sus órganos y lo curó de su síntoma de
altruismo extremo.
En este episodio vuelve Trece, una antigua residente muy
competente a quien House llamó para que integrara nuevamente su
equipo. Pero la ve muy feliz (antes le había dicho que iba a viajar
con su novia a Mikonos, Grecia).
House entonces le pide que no venga a trabajar al día siguiente:
La ética de House
La psicología de House
La ética de House
Para reflexionar
La ética de House
¿House se casa?
En realidad, House quiere ayudar a una ucraniana de nombre
Dominika a conseguir la residencia y conviven un tiempo, aunque no
tienen sexo. House no se enamora de Dominika y no tiene
relaciones sexuales con ella. En este caso, mantiene su ética y
sigue fiel a sus convicciones; solo se casa con ella para ayudarla a
conseguir la residencia.
House está con Wilson mirando una radiografía del tumor de Wilson
y este le pide que no se involucre. House le responde que no está a
su lado como doctor sino como un apoyo. Wilson está asustado y no
quiere morir lentamente en una cama de hospital con gente que se
detenga a mirarlo, y le dice que almacenó todo el equipo para hacer
el tratamiento en su casa.
House le responde:
House.—Estamos de vacaciones.
House.—Psicosis estimulante.
Cuando House llega, habla con su equipo y les dice que su mejor
amigo está tratando de suicidarse. La Dra. Adams le dice:
La ética de House
En el mismo episodio, un candidato a residente se hace pasar por
médico, apelando a que House lo tome como miembro del equipo.
Intenta cruzar la línea ética de House, pero él sabe cuáles son los
principios éticos y no accede a traspasarla. No incluye como médico
a quien no lo es, pero amablemente le dice que si decidiera tomarlo
sería como asistente.
Pero esta línea ética la cruza Cuddy en la séptima temporada
cuando lo obliga a House a incorporar a Master, una brillante
estudiante de Medicina que todavía no está graduada. Nos
preguntamos: ¿cuál es la ética de la Decana de Medicina y
Directora del Hospital Princeton Plainsboro, al incorporar al equipo a
alguien sin título de médica?
Kutner es el más parecido a House en el sentido de salvar vidas
de pacientes, aun corriendo riesgos. Tuvo gran aprecio por él y no
casualmente aparece en su primera alucinación.
Estos juegos de la mente de House no solo están magistralmente
mostrados en esta octava temporada, sino a lo largo de toda la
serie.
Aquí vuelve con su mecanismo alucinatorio, pero ahora la
diferencia es que es provocado por él mismo: o muere en ese
edificio en llamas o se le produce en su mente el acertijo buscado a
través de las personas significativas que pasaron por su vida.
Y esto nos hace reflexionar sobre la problemática universal del ser
humano: ¿vale la pena vivir con tanto dolor o es mejor dejarse morir
entre las llamas?
En su alucinación, House produce un interesantísimo diálogo con
Kutner quien le dice que quizás quiera levantarse e ir a la salida,
cosa que hará al final del episodio. Y House le contesta que está
levantado, es decir todavía vivo, y se pregunta por qué alucinaría
con un ex empleado de su equipo que se mató, se suicidó de un
disparo auto infligido.
Una vez más la excelencia de los guionistas: cada episodio
termina como empieza. Debido al gran dolor que le provocó el
suicidio de Kutner, al principio de este episodio, y con todos los
personajes que aparecerán luego, House toma la decisión de no
morir, no repite lo que tanto dolor le causó: el suicidio de Kutner,
sumado a otras muertes.
Decide por la vida y cambia los registros dentales, con lo cual lo
darán por muerto. Lo hace para pasar fuera del hospital los últimos
meses que le queden de vida a su amigo Wilson. Un episodio que
es un canto a la vida.
Si vemos cada episodio a la ligera, nos perderemos la esencia de
House, la cual es genial y atrapante. Es así que pasamos de una
comedia, con situaciones muy graciosas, a una sátira ácida de la
sociedad en su conjunto, de las instituciones, de la profesión médica
y sus profesionales que están involucrados con los laboratorios, los
seguros de salud, etc.
Nos conmueven las tragedias. Una de ellas es la de Anna cuya
pierna queda atrapada bajo una viga; a House no le queda otro
remedio más que amputar, y luego ella muere. House llora con
angustia, aunque aun el mismo Foreman le dice que no fue su
culpa.
Volviendo al último episodio, House recuerda haber hablado con
Foreman y haberle dicho que necesita una reunión con él para que
le diga a la Junta Probatoria que lo necesita cinco meses más en el
hospital para resolver ocho casos de pacientes que solo él puede
atender.
De esta manera podría pasar ese tiempo con Wilson, su mejor
amigo, al que le quedan pocos meses de vida.
Le explica a Foreman que tirar las entradas para el partido de
hockey por el inodoro fue una broma que le salió mal:
Y House le contesta:
¿House es un genio?
Esta frase bien podría haber sido de House, quien nunca adivina
sino que usa su facultad lógica en sus razonamientos. Es un
visionario que anticipa, adelanta conceptos e ideas y descubre
diagnósticos. House piensa y razona. En el episodio “Un día, una
habitación” (3.12), en la escena del parque fuera del hospital, Wilson
le pregunta qué hace allí y House le responde: “Pienso, veo,
imagino”.
Ambos aplican la observación y la deducción. De una gota de
agua, un hombre lógico puede inferir la posibilidad del Atlántico o del
Niágara, sin haber visto o escuchado sobre ninguno de ellos.
Entonces toda la vida es una gran cadena cuya naturaleza
conocemos cuando se nos muestra alguno de sus eslabones.
El razonador ideal podría, en el momento que se le muestra un
simple hecho en todos sus aspectos, deducir no solo la cadena de
acontecimientos que lo generó, sino también la cadena de efectos
que surgirán a partir de este.
Y tanto House como Holmes, por medio de la expresión de un ser
humano tales como las uñas de sus manos, las rodillas de sus
pantalones, la callosidad de sus dedos y su pulgar, los puños de su
camisa, etc., ven que este se revela plenamente. Es casi
inconcebible que todos esos datos unidos no basten para iluminar al
investigador competente.
Para comenzar a pensar como Holmes, tendría sentido seguir su
propia sugerencia de observar a alguien e intentar aprender de un
vistazo a distinguir la historia, el oficio o la profesión a los cuales
pertenece. Holmes sugiere pistas como las uñas de las manos, las
rodillas de los pantalones, las callosidades del índice y del pulgar, la
expresión, los puños de la camisa, etc. Advierte que el oficio de una
persona es claramente revelado a través de cada una de estas
cosas.
Para comenzar a pensar como House, tendría sentido realizar un
ejercicio: imagina que tú eres Sherlock Holmes y crees que la vida
es una gran cadena, cuya naturaleza es conocida apenas se nos
muestra un simple eslabón de esta. Cuando encuentras a alguien
nuevo que no conoces, ya sea en la oficina, en una fiesta, en una
conferencia o en algún otro tipo de reunión, ve si puedes decir algo
acerca de su historia personal o su profesión antes de que te lo
diga. Incluso podrías practicar ir a una esquina, un aeropuerto u otro
lugar público y observar a la gente.
¿Cómo lo hace House? Tal como se lo describe a Wilson: “piensa,
ve e imagina”. Junta observaciones e inferencias, y extrae una
conclusión acerca de la profesión o la historia de una persona.
Luego verifica la precisión de tu suposición con ella o con alguien
más que la conozca.
Ten en mente que Holmes típicamente juntaba grupos de pistas
para hacer sus inferencias. Él también comenzaba con
características generales al principio y luego iba a lo específico.
Entonces busca varias pistas que puedan sumarse a algo.
House, igual que Holmes, junta grupos de pistas y hace
inferencias; cuando no le alcanzan las que tiene en el hospital, envía
a los residentes a las casas de los pacientes para buscar más
pistas, con las que pueda resolver muchos diagnósticos. En
ocasiones, él mismo sale del hospital, como en el episodio “Buenas
intenciones” (1.05), cuando va a un monasterio para juntar más
pistas y descubrir qué le ocurre a la monja Agustine. En esa
oportunidad, gracias a lo que le dijo otra monja, une esa información
con muchas otras pistas y descubre que Agustine tiene un DIU.
Supo que, debido a la vida que había tenido antes de entrar al
convento, quedó embarazada y se provocó un aborto.
Al principio, tú puedes usar pistas para inferir comportamientos,
hábitos y la historia personal y luego combinar tus inferencias con
otras pistas, para extraer tu conclusión acerca de la profesión de la
persona. Por ejemplo, se puede hacer la inferencia de que una
persona que usa anteojos bifocales podría necesitar alternar a
menudo entre leer y mirar a la gente. Luego se podría combinar esa
inferencia con otras pistas para tratar de agudizar las suposiciones
aún más. Una vez que hayas hecho una inferencia, piensa en qué
otras señales deberían acompañarla y busca esos detalles que
podrían confirmar o eliminar una posibilidad en particular. Por
ejemplo, en qué clase de profesiones una persona no sería capaz
de usar lentes bifocales.
Con esta manera de usar pistas para extraer la conclusión de la
profesión de una persona, House extrae conclusiones de
diagnósticos muy complicados que necesitan muchas pistas (si son
pocas no le alcanzan).
Si resulta demasiado difícil determinar definitivamente la profesión
de una persona, comienza por eliminar profesiones. Es decir, que se
podría determinar rápidamente que alguien no es un oficial de
policía, un militar o un músico. Esto sería más rápido y casi tan
valioso como la identificación positiva de la profesión de la persona.
Cuando a House se le hace difícil descubrir un diagnóstico,
después de escribir una cantidad de síntomas de un paciente en su
pizarrón, elimina algunos síntomas menos probables, o los que no
son síntomas.
Si a ti no se te ocurre la profesión de una persona, solo infiere lo
que puedas acerca de su pasado o su historia. La persona en
cuestión, ¿es casada?; ¿es diestra o zurda?; ¿qué nacionalidad
tiene?; ¿dónde ha estado recientemente?
Aquí es cuando House sigue hurgando en la historia psicológica
del pasado del paciente, porque con las pistas que tiene no le
alcanza.
Como en el episodio “El amor duele” (1.20), donde se relata la
historia de un joven que tiene una placa en la mandíbula porque
practica la perversión sexual de ser estrangulado. House se entera
de la historia familiar, conoce a sus padres, que no quieren verlo,
porque los presiona para que vengan al hospital y, luego de curar al
paciente, le aconseja no seguir con esa práctica.
Recuerda que el contexto, las presunciones culturales, la memoria
personal, la imaginación, etc. desempeñan un papel importante en
la determinación del significado de las diferentes pistas. Antes de
intentar este ejercicio, podría ser útil hacer una lista de presunciones
y determinar el contexto en el cual te encuentras inmerso. ¿Qué tipo
de trasfondo profesional tienes más probabilidades de encontrar
allí? También hay probablemente un número de patrones culturales
que no solo te pueden ayudar a interpretar tus observaciones, sino
que además te pueden decir dónde focalizarte inicialmente. Por
ejemplo, en muchas sociedades occidentales, una persona que usa
un anillo de oro en el anular de su mano izquierda está casada; los
diestros generalmente usan su reloj en la muñeca izquierda y los
zurdos en la muñeca derecha.
Aquí es donde House utiliza a diario su imaginación, en cualquier
lugar donde esté. En una oportunidad, ve el anillo que una mujer le
arroja a su esposo (paciente de House) en el despacho de Cuddy y
se va. Él mira el anillo y obtiene una pista de otro paciente, y así
descubre un diagnóstico diferencial.
Amplía tu espacio del problema tanto como puedas. Piensa qué
clase de pistas te dirían si una persona es un médico, un abogado,
un contador, un hombre de negocios, un obrero, un vendedor, un
músico, un oficial de policía fuera de servicio, un militar retirado, etc.
Holmes implica algunas categorías generales en su
recomendación de posibles señales.
Uñas y callosidades del índice y el pulgar, sumadas a la
expresión, nos darían la clave de la clase de características físicas y
comportamientos mentales asociados con una profesión en
particular. ¿Hay alguna característica mental culturalmente asociada
con la lista de profesiones arriba mencionadas? Dentro del contexto
cultural, por ejemplo, ¿caminaría distinto un médico de un técnico
electrónico? Ciertas clases particulares de posturas, tonos de voz y
vocabularios pueden ser características de diversas profesiones.
¿Qué tipo de material de lectura llevarían personas con diferentes
profesiones? ¿Qué parte del periódico los encontraríamos leyendo?
¿Qué papel desempeña la edad en las diferentes profesiones?
Toda señal que House observa lo lleva a descubrir diagnósticos.
También a deducir infidelidades, como en el episodio “Piloto” (1.01).
Allí vemos que un paciente ha comido demasiadas zanahorias y se
ha puesto de color naranja, por lo que House deduce que su esposa
tiene una aventura amorosa porque no le presta atención; de lo
contrario se habría dado cuenta de un marido tan colorido.
Puños de camisas y rodillas de pantalones caen en la categoría
de patrones y características de la vestimenta, y sirven a la hora de
determinar la profesión de una persona. ¿Cuáles son las clases de
vestimenta que personas con diferentes oficios o profesiones
usarían, o no usarían, incluidos aquellos uniformes que pueden ser
parte de dichas labores? ¿Qué tipo de personas usarían jeans o
ropa de diseño? ¿Qué tipo de relojes, lentes, peinados, corbatas,
corbateras, anillos, cinturones, zapatos, prendedores, maquillaje o
joyería podrían brindarte pistas?
Un ejecutivo de ventas en viaje podría llevar un maletín con
muestras. Por otro lado, ¿cómo podría la ropa verse afectada por
las actividades en que la persona se involucraría de acuerdo a su
profesión? Una persona que trabaja todo el día en un escritorio y se
apoya sobre los codos, podría tener más gastada esa parte de su
saco.
House, del mismo modo, busca minuciosamente pistas en todo
momento, como en el episodio “Veneno” (1.08), el caso de dos
adolescentes enfermos por intoxicación con pesticidas. Ambos
tienen pantalones vaqueros gastados que compraron en un camión
contaminado con pesticidas.
También busca detalles que parezcan contrarios al contexto o los
patrones culturales típicos. Como señaló Holmes: “La singularidad
es casi invariablemente una pista”. Un adulto que no usa anillo de
casamiento, pero está cargando un bebé, puede ser un padre
soltero u otro pariente de la criatura.
El paciente que tiene una coloración naranja cuando va a
consultar a House lleva anillo de casado. House revela la posibilidad
de que su esposa podría serle infiel. Cuando vuelve al hospital, y
mientras habla con Cuddy sobre el tema, ya no tiene el anillo en su
dedo anular. Esto significa que confirmó la infidelidad de su esposa
y se quitó el anillo porque va a divorciarse. House descubrió la
infidelidad antes que el mismo paciente.
Después que hayas terminado de hacer tus observaciones y
deducciones, regresa a las pistas de entorno y comportamiento que
has notado y combínalas para realizar tus inferencias. Nota en qué
orden las combinas y qué grado de prioridad le das a las distintas
pistas. También nota qué inferencias hiciste para interpretar el
significado de esas pistas. Ve si puedes ser consciente de alguna
memoria o escenario fantaseado que trajeron a tu pensamiento para
crear, confirmar o eliminar posibilidades.
Si llegas a una conclusión que es parcialmente correcta, da
marcha atrás sobre tu proceso de pensamiento y encuentra cuáles
inferencias fueron legítimas y cuáles estaban mal. Si ves una pista
que pensaste que debería ser distintiva, como cierto estilo de ropa o
peinado, pero no eres capaz de extraer una inferencia de esto,
escríbelo para que puedas encontrar su significado más tarde.
Esta conclusión se ve en el primer episodio “Piloto” (1.01), cuando
House decide darle esteroides a una paciente y dice: “Si mejora
tendremos razón; y si no, habremos aprendido algo”; con lo que
quiere decir que si su conclusión es parcialmente correcta, y no es
basculitas el diagnóstico de la paciente, lo que hará será dar marcha
atrás y buscar más pistas. Así lo hace y descubre que por comer
jamón, la paciente tiene una lombriz en el cerebro.
Como una extensión de este ejercicio, pídele a un conocido que te
dé un objeto que él o ella hayan recibido o heredado y perteneció a
alguien más por un largo tiempo; ve qué puedes averiguar acerca
del propietario anterior por medio de tus observaciones.
Veamos esta situación en una de las historias de Sherlock
Holmes, donde se quiere averiguar sobre un reloj:
Watson.—He escuchado que usted ha dicho que es difícil
para un hombre tener un objeto de uso diario sin dejar la
impresión de su individualidad en él, de manera tal que el
observador entrenado puede leerla. Ahora, yo tengo aquí un
reloj que ha llegado a mi posesión. ¿Podría ser usted tan
amable de darme su opinión de las características o hábitos
del último dueño?
Sherlock Holmes movió el reloj en su mano, miró fijamente el
cuadrante, abrió la parte trasera y examinó el mecanismo,
primero con sus ojos desnudos y luego con una poderosa
lente convexa. Yo apenas podía sostener la sonrisa ante su
cara abatida cuando finalmente cerró con un golpe seco la
caja y la sostuvo detrás.
Holmes.—Prácticamente no hay datos —murmuró—. El reloj
ha sido recientemente limpiado, lo que me lleva a los hechos
más sospechosos.
Watson.—Tiene razón —respondí—. Fue limpiado antes de
que me lo enviaran.
Holmes.—Aunque insatisfactoria, mi búsqueda no ha sido
enteramente estéril —observó, contemplando el techo con los
ojos soñadores, sin brillo—. Sujeto a su corrección, debería
juzgar que el reloj pertenecía a su hermano mayor, quien lo
había heredado de su padre.
Watson.—Eso lo deduce, sin duda, de las iniciales HW de
atrás.
Holmes.—Absolutamente. La W sugiere su propio nombre.
La fecha del reloj es de hace unos 50 años y las iniciales son
tan antiguas como el reloj; por lo tanto fue hecho para la
última generación. Las alhajas generalmente se heredan a
partir del hijo mayor, que probablemente tuviera el mismo
nombre que su padre. Si mal no recuerdo, su padre falleció
hace varios años. Entonces ha estado en las manos de su
hermano mayor.
Watson.—Correcto. ¿Dice algo más?
Holmes.—Era un hombre de hábitos desprolijos, muy
desprolijo y descuidado. Obtuvo una perspectiva pero
desperdició sus oportunidades, vivió cierto tiempo en la
pobreza con pequeños intervalos de prosperidad y
finalmente, llevado a la bebida, falleció. Esto es todo lo que
puedo obtener.
Watson.—Esto es indigno de usted, Holmes. Nunca podría
haber imaginado que podría llegar a esto. Usted ha hecho
deducciones de la infeliz historia de mi hermano, y ahora
pretende deducir este conocimiento de manera fantasiosa.
Usted no puede esperar que le crea que ha leído todo de ese
antiguo reloj. Es poco amable y, para ser sincero, tiene un
toque de charlatanería.
Médicos idiotas
Reflexión
Los médicos que “meten la pata” son idiotas para House. Con su
mente científica, él descubre que ninguna de las hipótesis de la
enfermedad que podía tener Brandon es la verdadera, que no está
enfermo sino que los síntomas tienen una explicación más simple:
alguien falló, alguien metió la pata. El que lo hizo fue un médico que
no buscó las causas y lo recetó mal. Cuando no aparece la causa o
el origen de una enfermedad, a esta se la llama idiopática.
House denomina idiotas a los médicos cuando no encuentran la
causa de la enfermedad. No la encuentran porque no la buscan y se
conforman con la explicación más sencilla, como Foreman quien le
decía que se quedara con la explicación más sencilla: hipotiroidismo
o afección nasal.
Pareciera que House no trata bien a los profesionales al decirles
que son idiotas. En mi opinión, es bastante tolerante con esos
médicos al llamarlos así, aunque a algunas personas les caiga mal
este término. Los médicos que enferman al paciente en realidad
más que simplemente idiotas, están cometiendo algo gravísimo que
se denomina iatrogenia*.
Muchas veces House llama idiotas a los de su equipo, en
referencia a que no saben la causa (el término idiopático).
Pero no lo utiliza como un insulto, simplemente quiere decirles
que no se están dando cuenta de cuál es la causa de la enfermedad
del paciente y no lo están ayudando a él a descubrirla.
Se enoja mucho porque atienden casos muy graves y los
pacientes pueden morir. En cambio, se pone muy contento, siente
una gran satisfacción y exclama “encaja”, cuando encuentran el
diagnóstico y habrá un tratamiento y una cura para el paciente.
CAPÍTULO 34
House psicólogo
Reflexión
Con esta metáfora le quiere decir que para él “la humanidad está
sobrevalorada”.
El médico perito revela que los síntomas que tenía el niño cuando
ingresó por primera vez era el cuadro clásico de apendicitis, pero se
consideró erróneamente una patología urinaria (presuntiva sin tener
un diagnóstico certero). En ningún momento se consideró una
patología severa de apendicitis, por lo tanto los medicamentos
suministrados enmascararon los síntomas (analgésicos,
antiespasmódicos y antibióticos).
Este profesional del caso dijo: “A todo paciente que ingresa de
urgencia con abdomen agudo/neuropatía, se le debe realizar un
buen interrogatorio, en caso de menores a sus padres, luego un
examen minucioso y exámenes complementarios (laboratorio:
sangre y orina, radiología de tórax y abdomen, ecografías, etc.) a fin
de determinar el posible origen de la patología”.
Volviendo a House, cuando los médicos no determinan el “origen
de las patologías”, él los llama idiotas.
Conclusiones personales
¿Cómo habría actuado House?
House agrega un plus para detectar las causas y salvar las vidas
de los pacientes: envía a sus médicos residentes a las casas de los
pacientes para tener más pistas. Saber el origen que generó la
enfermedad es clave para encontrar el diagnóstico. También tiene
en cuenta que, tanto los pacientes como los familiares mienten, por
ello muchas veces realiza interrogatorios o prácticas complejas para
encontrar las verdaderas causas y determinar el diagnóstico
correcto.
Para House, quien busca las causas las encuentra. Y el médico
que hace un diagnóstico correcto no es un médico idiota. En la
mayoría de los capítulos, él encuentra las causas, para lo cual
siempre practica magistralmente el método socrático con su equipo.
En ocasiones, son otros médicos de su equipo los que descubren
las causas y por lo tanto lo hacen pensar a House en los posibles
diagnósticos. Él los alienta a actuar así.
Esta es la esencia de toda la serie:
House, y cualquier médico de su equipo, descubre las causas
para realizar el correcto diagnóstico del paciente.
CAPÍTULO 40
¿Qué es la ética?
Epílogo
Contacto cero: Frase utilizada por el Dr. Marietán: “En 1998 llamé
contacto cero a que la persona que se alejó de un psicópata no
debe bajo ninguna circunstancia, ni bajo ningún medio, contactarse
nuevamente con él. De lo contrario, armará nuevamente su circuito
psicopático y todo el esfuerzo realizado por alejarse habrá sido en
vano. Fíjense en la profundidad psicológica en la que recala esta
relación y cómo se diferencia de las relaciones neurótico-neurótico y
normal-neurótico”.
Empatía: del vocablo griego que significa “lo que se sufre”, “en el
interior de”, “sufrimiento”; llamada también inteligencia interpersonal
en la teoría de las inteligencias múltiples. Es la capacidad cognitiva
de percibir, en un contexto común, lo que otro ser humano puede
sentir. También es un sentimiento de participación afectiva de una
persona en la realidad que afecta a otra.