23/02/2022

TROMBOPROFILAXIS DURANTE EL EMBARAZO Y PUERPERIO EN MUJERES CON COVID-191,2,3,4

Las mujeres embarazadas tienen un La infección por SARS-CoV-2 en la Valorar SIEMPRE factores de riesgo Recomendar hidratación
riesgo de enfermedad tromboembólica gestante se debe considerar como de ETEV en embarazo y puerperio. adecuada y movilización en
venosa (ETEV) entre 4 y 5 veces superior a un factor de riesgo más para ETEV. domicilio.
las mujeres no embarazadas. Calculadora obstétrica
http://www.anticoagulacionyembarazo.com/

EMBARAZO PUERPERIO
Asintomático/LEVE en domicilio Clínica MODERADA NEUMONÍA/Ingreso Clínica MODERADA NEUMONÍA/Ingreso
(encamamiento en domicilio) hospitalario Asintomático/LEVE en domicilio (encamamiento en domicilio) hospitalario
Valorar factores clínicos de
HBPM dosis profiláctica HBPM dosis profiláctica Si no hay otro FR trombótico**: HBPM dosis profiláctica HBPM dosis profiláctica
riesgo de progresión COVID-19.
ajustada al peso 2 semanas y ajustada al peso. En HBPM dosis profiláctica ajustada al peso 2 semanas y ajustada al peso 6
Sin FR*: no precisa HBPM
hasta 7 días tras resolución domicilio tras ajustada al peso 2 semanas. hasta 7 días tras resolución semanas.
Con FR trombótico*: HBPM
del cuadro. hospitalización: continuar Si añade más FR: Considerar del cuadro.
dosis profiláctica ajustada al
profilaxis 1 mes. prolongar hasta 6 semanas.
peso 2 semanas en:
• No vacunadas Valorar en 3er trimestre
• Vacunadas: prolongar hasta parto + 6
 Si ≥1 FR mayor semanas postparto. Dosis profiláticas de HBPM ajustadas al peso. 6
 FR menores: FR: factor de riesgo.
Peso Enoxaparina Dalteparina Tinzaparina
HBPM: heparina bajo peso molecular.
o Si < semana 28 y 3 FR
menores < 50 kg 20 mg/d 2500 UI/d 3500 UI/d
La indicación de tromboprofilaxis en mujeres embarazadas 50-90 kg 40 mg/d 5000 UI/d 4500 UI/d
o Si ≥ de semana 28 y 2 FR
con COVID-19 es independiente de la cepa que produce la 91-130 kg 60 mg/d* 7500 UI/d 7000 UI/d*
menores
o ≤ 1 FR menor: no infección. 5 131-170 kg 80 mg/d* 10000 UI/d 9000 UI/d*
> 170 kg 0,6 mg/kg/d* 75 UI/kg/d 75 UI/kg/d*
precisa profilaxis Dosis profiláctica alta en peso 50-90 kg 40 mg/12 h 5000 UI/12 h 7500 UI/12 h
Las HBPM son seguras durante el embarazo y la lactancia. La
punción en el abdomen es segura, aunque pueden emplearse * Puede administrarse en 2 dosis.
sitios alternativos como brazos y piernas. 7,8,9 Pág. 1/2
 23/02/2022

*Factores de riesgo trombóticos durante el embarazo1 **Factores de riesgo trombóticos durante el puerperio1
Factores de riesgo MAYORES Factores de riesgo MENORES Factores de riesgo MAYORES Factores de riesgo MENORES

• Ingreso hospitalario • IMC > 30kg/m2 al inicio de la gestación • IMC ≥40kg/m2 • IMC > 30kg/m2

• Edad > 35 años • Reingreso o Ingreso hospitalario (≥3 • Edad > 35 años
• Cáncer
días) en puerperio
• Paridad ≥ 3
• Enfermedad cardíaca o pulmonar • Paridad ≥ 3 • Cáncer
• Fumadora >10 cigarrillos/día
• Lupus eritematoso sistémico • Fumadora >10 cigarrillos/día • Enfermedad cardíaca o pulmonar
• Síndrome varicoso grave
• Enfermedades inflamatorias (intestinal o • Síndrome varicoso grave • Lupus eritematoso sistémico
• Cesárea electiva
poliartropatía) • Enfermedades inflamatorias (intestinal
• Preeclampsia actual • Trombofilia de bajo riesgo
• Síndrome nefrótico o poliartropatía)
• Inmovilización ≥ 3 días • Historia familiar de ETV por FR no identificable o
• Síndrome nefrótico en relación con estrógenos en familiar de 1er
• Diabetes mellitus tipo I con nefropatía
• Historia familiar de ETV por FR no identificable o en • Diabetes mellitus tipo I con nefropatía grado
• Drepanocitosis relación con estrógenos en familiar de 1er grado • Gestación múltiple
• Drepanocitosis
• Uso de drogas por vía parenteral • Gestación múltiple • Uso de drogas por vía parenteral • Feto muerto intraútero

• Procedimiento quirúrgico intercurrente • Técnicas de reproducción asistida (FIV) • Cesárea intraparto • Parto prolongado

• Deshidratación/Hiperemesis gravídica • Cualquier procedimiento quirúrgico en • Infección sistémica

• Síndrome de hiperestimulación ovárica
severo (SHO), solo en primer trimestre el puerperio (excepto reparación • Inmovilización ≥ 3 días
• Infección sistémica inmediata del perineo)
• Hemorragia postparto (perdida >1 L o trasfusión
• Viajes de larga duración (≥ 4 horas) sanguínea)
Preeclampsia actual
Autores (orden alfabético):​ Henar Martínez Sanz, Isabel Santaolalla García. DA Sureste
Revisores (orden alfabético): Claudia González Pérez, Javier Martínez Tejedor, Pablo Jiménez Moreno.
Disponible en: espacio "Farmacia AP" de la intranet Salud@ Pág. 2/2