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Hoja de Vida Brigadistas

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CODIGO

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION


VERSION

FECHA

PAGINA
HOJA DE VIDA BRIGADISTA DE EMERGENCIAS

Fecha de Solicitud de ingreso DD MM AAAA


1. Datos laborales del Candidato a Brigadista
Apellidos y Nombres
Área de Trabajo
Cargo desempeñado
Antiguedad en la compañía (meses) ESPACIO PARA LA FOTO DEL
BRIGADISTA
Nombre del Jefe Inmediato
Teléfono oficina y extensión

2. Datos Personales del Brigadista


No. De Cedula Edad No. Celular GR. Sang y RH
Estatura (mts) Peso (Kg) Estado Civil

Fecha de Nacimiento DD MM AAAA Lugar de Nacimiento

Dirección de domicilio brigadista Teléfonos


En caso de emergencia avisar a Parentesco

Telefonos fijos del acudiente

3. Experiencia previa en Brigadas o Grupos de Socorro


Nombre del grupo o Brigada Empresa Cargo en el Grupo Tiempo

4. Capacitaciones recibidas en brigadas o temas relacionados


Nombre del Curso Tiempo Institución

5. Acondicionamiento físico
Deporte Practicado Intensidad semana (días) Tiempo practica (horas)

6. Estado de Salud
¿Hay razones médicas que limiten su desempeño en la brigada? (Si su respuesta es SI, específique cuáles)

Firma del Candidato a Brigadista

Espacio para uso exclusivo del Médico


7. Concepto del Médico
¿Se acepta al candidato en la Brigada?
Sí No
Justificación del concepto:

Fecha del Concepto DD MM AAAA

Firma del Médico


Espacio para uso exclusivo del Psicólogo

¿se acepta al candidato en la brigada? No



Justificación del concepto:
Fecha del Concepto DD MM AAAA

Firma del Psicólogo


Espacio para uso exclusivo del Coordinador(a) de Seguridad y Salud en el Trabajo
8. Concepto de Seguridad Salud en el Trabajo
¿Se acepta al candidato en la Brigada? No

Justificación del concepto:

Fecha del Concepto DD MM AAAA

GRUPO ASIGNADO EN LA BRIGADA Incendios Evacuaciòn Primeros Auxilios x

OBSERVACIONES

______________________________________________________
Firma del Coordinador de Seguridad Y Salud en el Trabajo

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