Patología de Esófago

OBSTRUCCIÓN ESOFÁGICA
Funcional:
Alteración del peristaltismo coordinado después de tragar.
-Esófago en cascanueces
-Espasmo esofágico difuso
-Disfunción del esfínter esofágico inferior
Esófago en cascanueces
Obstrucción funcional por contracciones intensas, de gran amplitud

y descoordinadas. En musculo liso circular interno y longitudinal
externo.
Transito baritado:
-Normal o aspecto de cascanueces
-Regiones estrechas o dilatadas
-Dx: Manometría (evalúa trastornos de motilidad esofágica)
Espasmo esofágico difuso
Esófago en sacacorchos (transito baritado), contracciones

repetidas y simultaneas. Musculo liso esofágico distal.
Contracciones de amplitud normal.
Disfunción del esfínter esofágico
inferior
Elevada presión en reposo, relajación incompleta, alteración
aislada. Asociado: Esófago en cascanueces o sacacorchos.
Divertículo de Zenker
(faringoesofágico)
• Alteración en la relajación
• Espasmo de musculo cricofaringeo después de deglución
• Aumento de la presión en la porción distal de la faringe
Situado por encima del EES. Son poco frecuentes y miden pocos
centímetros. Los pequeños son asintomáticos, mientras que los
grandes acumulan una gran cantidad de alimento y generan masa.
Ocasionada por:
-Estenosis esofágica
-Cáncer
Estenosis esofágica benigna
• Engrosamiento fibroso de submucosa
• Atrofia de la muscular
• Daño epitelial secundario Tratamiento:
• Congénita Dilatación-Prótesis
• Inflamación
• Cicatrización
Benigna: Peso y apetito normal
Maligna: Adelgazamiento
Membranas mucosas
esofágicas
• Mucosas con forma de estante

• Poco frecuentes
• En mujeres >40 años
• RGE, Dermopatías ampollosas
Asociadas con:
-Anemia ferropénica
-Glositis
-Queilosis
-Sx Plummer Vinson
Morfología:
-Lesiones semicirculares
-Compuestas por un tejido conjuntivo fibrovascular
-Un epitelio suprayacente
Sintomatología:
Obstrucción parcial (comida masticada incompletamente)
Disfagia progresiva.
Anillos esofágicos
(Schatzki)
• Semejantes a membranas mucosas.
• Circulares
• Más gruesos
• Mucosa, submucosa, muscular propia hipertrófica.
Ubicación: Ubicación:
-En porción distal de esófago -En unión escamocolumnar
-Arriba de unión -Parte inferior del esófago
gastroesofágica -Anillos B
-Anillos A -Mucosa gástrica cardial en
-Revestidos de mucosa su superficie inferior
escamosa.
Acalasia
Es un trastorno primario de la motilidad esofágica, caracterizado

por una deficiente relajación del esfínter esofágico inferior (EEI)
y pérdida de la peristalsis esofágica.
Se caracteriza por la tríada de:

• Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior (EEI)
• Aumento del tono del EEI
• Aperistaltismo esofágico
Acalasia primaria:
Se debe a un fallo de las neuronas inhibidoras del esófago distal.
Es idiopática por definición.
Acalasia secundaria:
Se debe a cambios degenerativos de la inervación neural, bien
intrínsecos al esófago. Afectación del nervio vago extraesofágico
o del núcleo motor dorsal del vago.
Diagnóstico:
• Transito baritado
• Manometría
• Endoscopia
Tratamiento:
Farmacológico-Quirúrgico
Ectopia
Mucosa gástrica ectópica en esófago (restos del desarrollo)

Localización: Tercio superior del esófago. Lesión: Parche entrada
El ácido liberado por la mucosa gástrica puede ocasionar:

Ø Esofagitis
Ø Disfagia
Ø Esófago de Barrett
Ø Adenocarcinoma
Varices esofágicas
La sangre venosa procedente del tubo digestivo se dirige al hígado
a través de la vena porta, antes de llegar a la vena cava inferior.
Patrón circulatorio:
-Fármacos y otros materiales absorbidos en los intestinos son
procesados en el hígado antes de incorporarse a la circulación
sistémica.
Morfología:
-Angiografía
-Endoscopia:
Venas tortuosas dilatadas en la submucosa del esófago distal y el
estómago proximal.
La mucosa subyacente puede estar intacta o estar ulcerada y
necrótica, sobre todo cuando se rompen.
Características clínicas:
-Asintomáticas
-Rotura: Hematemesis masiva y la muerte
-Hemorragia o coma hepático
-Carga de proteínas: presencia de sangre intraluminal y al shock
hipovolémico.
Esofagitis infecciosa
Pueden padecerlo personas sanas y pacientes debilitados o

inmunodeprimidos.
Causadas por:
• Virus del herpes simple
• Citomegalovirus (CMV)
• Hongos
Patógeno implicado con más frecuencia:
• Cándida albicans
También pueden producirse casos de:
• Mucormicosis y aspergilosis.
Las infecciones por bacterias u hongos pueden ser primarias,
complicar una úlcera previa y frecuentemente bacterias orales no
patógenas en los lechos ulceroso.
Invasión: de lámina propia y necrosar la mucosa suprayacente.
Candidiasis se caracteriza:
-Pseudomembranas de grises a blanquecinas adherentes
construidas por hifas del hongo densamente agregadas
-Células inflamatorias que revisten la mucosa esofágica.
Virus del herpes:
Endoscopia: Úlceras excavadas.
Citomegalovirus:
Úlceras superficiales
Esofagitis por
reflujo
• Reflujo del contenido gástrico hacia el esófago distal

• La causa más frecuente de esofagitis
• Es la molestia digestiva más frecuente
El epitelio escamoso estratificado del esófago:

-Resiste la abrasión por los alimentos
-Es sensible al ácido.
Trastornos que contribuyen a ERGE:
• Consumo de alcohol
• Tabaquismo
• Obesidad
• Depresión del SNC
• Embarazo
• Hernia de hiato
• Retraso del vaciamiento gástrico
• Aumento del volumen gástrico
Morfología:
-Hiperemia simple (enrojecimiento), única alteración.
Características clínicas:
-Personas mayores de 28 años
-Lactantes y niños
Síntomas
• Pirosis
• Disfagia
• Regurgitación de contenido gástrico con sabor amargo
• Dolor torácico agudo.
Tratamiento: Inhibidores de la bomba de protones para reducir la
acidez gástrica.

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OBSTRUCCIÓN ESOFÁGICA

Obstrucción funcional por contracciones intensas, de gran amplitud

Esófago en sacacorchos (transito baritado), contracciones

• Mucosas con forma de estante

Es un trastorno primario de la motilidad esofágica, caracterizado

Se caracteriza por la tríada de:

Mucosa gástrica ectópica en esófago (restos del desarrollo)

El ácido liberado por la mucosa gástrica puede ocasionar:

Pueden padecerlo personas sanas y pacientes debilitados o

• Reflujo del contenido gástrico hacia el esófago distal

El epitelio escamoso estratificado del esófago:

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