UNIDAD 2.

FASE 2

Fisiología del Riñón, la Farmacocinética y la Farmacodinamia

Presentado por:

Alba juliana vera

Carolina caicedo arboleda
Jhoan sebastian contreras
Nancy nayibe medina chacon

Tutor: severo augusto castrpo pererira

Grupo: 154017_ 18

Tecnología en radiología en imágenes diagnosticas

Universidad nacional abierta y a distancia
Unad
2021
 Objetivos

Objetivo General

Identificar las diferentes partes del riñón, sus funciones, características, componentes y las

relaciones que tienen con otras partes funcionales del mismo.

 Objetivos Específicos:

- Estudiar la anatomía del riñón.

- Identificar sus características y funciones.

- Establecer los conceptos de farmacocinética y farmacodinamia.

 CUESTIONARIO FASE 2

1. Ubique con ayuda de un gráfico las estructuras anatómicas macroscópicas y las interrelaciones

respectivas de: pelvis renal. cálices, pirámides renales, medula renal (zonas interna y externa),

corteza renal y papilas.

2. Ubique con ayuda de un gráfico el orden de los vasos por los que la sangre fluye desde la arteria

renal hasta la vena renal; haciendo una comparación del riego sanguíneo que se dirige la corteza

renal y el que va hacia la medula renal.

3. Ubique con ayuda de un gráfico los componentes de la nefrona y sus diferentes interrelaciones:

corpúsculo renal, glomérulo, nefrona y sistema del conducto colector.

4. Describa con ayuda d un gráfico las células glomerulares mesangiales e indique sus funciones y

localización dentro del glomérulo.

 5. Describa en términos generales las diferencias que hay entre las nefronas corticales superficiales,

corticales medias y yuxtaglomerulares.

Principales diferencias entre Nefrona cortical y yuxtamedular

Corticales Superficiales Corticales Medias Yuxtaglomerulares

Se dobla dentro de la Los corpúsculos renales La nefrona yuxtamedular es
medula externa en la rama en la región media de la otro tipo de nefrona que penetra
delgada es corta o en el caso corteza más profundamente en la
puede faltar médula y su glomérulo se
encuentra en el borde de la
corteza y la médula.
Los corpúsculos renales Presentan las asas de La nefrona yuxtamedular es la
están ubicados en la parte Henle de una longitud parte interna de la corteza
externa de la corteza intermedia cercana a la médula renal.
Tiene las asas de Henle La nefrona yuxtamedular consta
cortas y estas son nefronas de un asa larga de Henle.
típicas
La nefrona cortical es un tipo de nefrona en el riñón que La nefrona yuxtamedular casi
no penetra profundamente en la médula y el glomérulo no tiene enzima renina
está en la corteza.
Las nefronas corticales representan el 85% del número Las nefronas yuxtamedulares
total de nefronas en humanos. representan el 15% del número
total de nefronas en humanos.
La nefrona cortical tiene una alta concentración de Las nefronas yuxtamedulares
enzima renina. son pobres en inervaciones del
nervio simpático.
Las nefronas corticales tienen una función de Las nefronas yuxtamedulares
reabsorción y secreción de sustancias. tienen la función de
concentración de orina.
El diámetro de la arteriola aferente es mayor que el de El diámetro de la arteriola
la arteriola eferente en las nefronas corticales. aferente y la arteriola eferente
es igual al de las nefronas
yuxtamedulares.
 6. Defina los siguientes procesos renales básicos: filtración glomerular, resorción tubular y secreción

tubular.

. FILTRACION GLOMERULAR: es el movimiento de líquido desde la sangre hacia la nefrona. La filtración

solo tiene lugar en el corpúsculo renal, donde las paredes de los capilares glomerulares y la cápsula de
Bowman están modificadas para permitir el flujo masivo de líquido.

REABSORCIÓN TUBULAR: es el proceso de movilización de sustancias en el filtrado desde la luz del

túbulo nuevamente hacia la sangre que fluye a través de los capilares peritubulares.

SECRECIÓN TUBULAR: es un proceso más selectivo que habitualmente utiliza las proteínas de membrana
para mover moléculas a través del epitelio
tubular.

7. Con ayuda de un gráfico ubique los segmentos tubulares en orden mencionado, los segmentos que

constituyen el túbulo proximal, el asa de Henle y el sistema dl conducto colector.

 8. ¿Qué son las células principales a nivel renal y cómo actúan?

Células mesangiales: son células de forma irregular, con un núcleo denso y unas prolongaciones
citoplasmáticas alargadas. Además, contienen grandes cantidades de microfilamentos formados por
actina, a-actinina y miosina, que confieren a estas células muchas de las propiedades funcionales de
las células del musculo liso. Además de proporcionar un soporte estructural para las asas capilares
glomerulares, se cree que las células mesangiales intervienen en la regulación de la filtración. Las
sustancias vasoactivas (angiotensina II, vasopresina, noradrenalina, etc.) provocan su contracción
mientras que son relajadas por la PEG2, los péptidos auriculares y la dopamina.

Células endoteliales: los capilares glomerulares están revestidos de un fino endotelio fenestrado.
Las células endoteliales muestran una amplia red de microtúbulos y filamentos cuya función no es
bien conocida. Estas células sintetizan óxido nítrico (NO) y en su superficie se encuentran
receptores para el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) que es un importante
regulador de la permeabilidad vascular. Las células endoteliales constituyen la barrera inicial ante
el paso de los componentes de la sangre desde la luz capilar hasta el espacio de Bowman

Células epiteliales viscerales: también llamadas podocitos son las mayores del glomérulo. Poseen
largas prolongaciones citoplasmáticas que se extienden desde el cuerpo celular principal y lo
dividen en apéndices llamados pedicelos.

9. ¿Qué es el flujo sanguíneo renal? ¿Qué es filtración glomerular? ¿Qué factores influyen en la

TFG?

¿QUE ES EL FLUJO SANGUINEO RENAL?

En la fisiología del riñón, el flujo de sangre renal es el volumen de sangre entregado a los riñones por
unidad de tiempo. En humanos, los riñones juntos reciben aproximadamente 25% de la producción
cardíaca, amounting a 1.2-1.3 L/min en un adulto macho de 70 kg. Pasa aproximadamente 94% al cortex.

¿QUE ES FILTRACION GLOMERULAR? ¿QUE FACTORES INFLUYEN EN LA TFG?

La tasa de filtrado glomerular (TFG) permite evaluar el funcionamiento de los riñones. La función
principal de estos órganos es filtrar la sangre, de forma que captan los desechos y el exceso de agua y los
transforman en orina. La concentración de sales y minerales de la sangre también se ajustan por este
método para que la sangre se mantenga lo más estable posible. Además, los riñones también producen
hormonas que regulan la presión arterial, el estado de los huesos y la producción de células sanguíneas.

Los glomérulos son unos filtros diminutos localizados en el riñón que permiten eliminar los productos de
desecho de la sangre, al mismo tiempo que evitan la pérdida de constituyentes importantes como las
proteínas y las células sanguíneas. Unos riñones sanos filtran hasta 180 litros de sangre cada día y
producen unos 2 litros de orina. La TFG hace referencia a la cantidad de sangre que se filtra por minuto
en un glomérulo. Cuando la función renal disminuye debido a una lesión o enfermedad, la tasa de
filtrado disminuye y los productos de desecho empiezan a acumularse en la sangre.

La filtración glomerular se calcula usando una fórmula matemática que compara la talla, la edad, el sexo
y la raza de una persona con sus niveles de creatinina sérica. Una IFG inferior a 60 mL/min/1.73 m²
puede significar enfermedad renal, es decir, mientras más baja sea la cifra de IFG, peor será el
funcionamiento del riñón.

10. Describa como se puede estimar la tasa de filtración glomerular a partir de los valores de creatinina

y que limitación tiene este método.

La medida de la TFG se considera como la forma más exacta de detectar cambios en el estado de los
riñones.

La TEFG es un cálculo en el que se utiliza el resultado de la medida de la creatinina sérica o, en ocasiones,

cistatina C.

• Lo más frecuente es la estimación a partir de la creatinina y teniendo en cuenta otras

variables como la edad, el sexo y la etnia de la persona, en función de la ecuación utilizada. La
creatinina es un producto de desecho del músculo que se filtra por los riñones y se excreta en la
orina en una cantidad relativamente constante. Cuando la función renal disminuye, se excreta
menor cantidad de creatinina por la orina, de manera que sus concentraciones en sangre aumentan.
Sin embargo, esta estimación puede verse alterada en las personas con alguna amputación,
culturistas, vegetarianos, pesos o edades extremas o cuando la variación de la función renal ha sido
brusca (por ejemplo, fracaso renal agudo). Ciertos medicamentos también alteran la concentración
de creatinina en sangre.

• La estimación del filtrado glomerular utilizando la determinación de cistatina C se

recomienda como prueba de confirmación en los casos en que la concentración de creatinina en
sangre es menos estable. La cistatina C es una proteína de pequeño tamaño que se produce de
forma constante en todas las células nucleadas del organismo y está presente en todos los fluidos,
incluyendo la sangre. Se filtra por los riñones y se degrada de forma constante, por lo que no
vuelve a la sangre ni se elimina por la orina. Al contrario que la creatinina, la cistatina C no está
afectada por la masa muscular, aunque sí puede variar con la edad, en situaciones inflamatorias o
en personas obesas o diabéticas. La cistatina C es un biomarcador relativamente nuevo, por lo que
su utilidad sigue en estudio.

Entre los métodos que utilizan la creatinina se encuentra el filtrado glomerular con orina de 24 horas,
cuyas limitaciones son la incorrecta recogida de la muestra y la sobreestimación del FG, ya que la
creatinina eliminada en la orina es la suma de la filtrada más la secretada en el túbulo proximal; sin
embargo, se recomienda en personas con una serie de situaciones clínicas, a saber: pesos extremos (IMC
<19 kg/m2 o >35 kg/m2), dietas especiales (vegetarianos), alteraciones de la masa muscular,
amputaciones, menores de 18 años, hepatopatías crónicas, embarazo, fracaso renal agudo y en el
estudio de potenciales donantes de riñón.
Otras formas de estimar el FG es a partir de ecuaciones que utilizan la creatinina sérica junto a variables
demográficas y antropométricas (edad, sexo, peso, talla y color de la piel). Entre las más conocidas se
encuentra: Cockcroft-Gault, desarrollada en 1973 a partir de un estudio de 236 individuos del sexo
masculino y con un valor medio de aclaramiento de creatinina de 72,7 mL/min; esta tiene como principal
inconveniente que el método de medida de creatinina utilizado en su diseño ya no se realiza
actualmente y si se usan procedimientos estandarizados resultan entre 10-20 % más elevados y
conllevan a una sobreestimación del filtrado.

11. Refiera como se emplean las concentraciones plasmáticas de urea y creatinina como indicadores de

los cambios de la tasa de filtración glomerular.

- Creatinina sérica: sustancia de producción endógena más utilizada para calcular la tasa de FG. Deriva
del metabolismo de la creatina y fosfocreatina en el tejido muscular. Diariamente, entre un 1-2% de la
creatina muscular se convierte a creatinina. Por tanto, la producción de creatinina es proporcional a la
masa muscular. En condiciones normales, es filtrada libremente por el glomérulo y un 10-15% es
secretado a nivel tubular. Debido a esta secreción tubular, que puede aumentar hasta el 50% en la
insuficiencia renal, el cálculo del FG mediante esta sustancia puede estar sobreestimado en
determinados casos. De hecho, aun cuando este error de estimación podría estar equilibrado por un
error semejante y de signo contrario atribuible a la técnica de determinación de la creatinina sérica
(reacción de Jaffé), se acepta que suele haber siempre una sobreestimación en la tasa de FG calculada a
partir de la creatinina en sangre y orina.

Como, por otro lado, no se puede garantizar que la recogida de la orina sea adecuada (completa y
correcta), sobre todo en ancianos y niños, se han propuesto distintas fórmulas, que se considerarán más
adelante, que estiman el FG sin requerir recogida de orina de 24 horas. El uso de estas fórmulas está
recomendado en distintas guías de la práctica clínica.

De todos modos, la fórmula del aclaramiento de creatinina endógena con recogida de orina de 24 horas
se mantiene para situaciones especiales en las que el valor de creatinina sérica está influido por factores
dependientes del paciente debido a situaciones específicas. En dichas situaciones el uso de fórmulas
matemáticas basadas en la creatinina sérica en lugar del aclaramiento con recogida de orina de 24 horas
puede infraestimar el valor del FG.

- Urea: Aunque el 90% de la urea es eliminada por el riñón por filtración, el 40-70% difunde pasivamente
del túbulo al intersticio, y esta difusión se incrementa cuando menor es el flujo tubular. Por eso, la
disminución del volumen urinario comporta un aumento de la reabsorción pasiva de la urea y una
disminución en su eliminación. Estos datos y la variabilidad de urea en sangre dependiente de la ingesta
y catabolismo proteico hacen que el cálculo del aclaramiento de urea no se utilice en la práctica clínica
para calcular el FG.

- Aclaramiento medio de urea y creatinina: el cálculo del aclaramiento medio de urea y creatinina con
recogida de orina de 24 horas es recomendado por las guías europeas de diálisis y trasplante para
pacientes con ERC avanzada (ERC estadio 4-5 o con valores de creatinina sérica >2,5 mg/dl). Fórmula
(Aclaramiento de creatinina + aclaramiento de urea)

Esta recomendación se incluye porque en la ERC avanzada existe un aumento de la reabsorción de urea a
nivel tubular (de hasta un 40-50%) que determina que se infraestime el FG, y que viene compensado por
la secreción tubular de creatinina que lo sobrestima. Por este motivo, el cálculo del aclaramiento medio
de ambos valores (BUN y creatinina) parece útil en estos pacientes.

En condiciones normales, el riñón filtra aproximadamente 180 litros de plasma en 24 horas. En varones,
el valor de referencia del aclaramiento plasmático es de 130 ml/min/1,73 m2, y en mujeres de 120
ml/min/1,73 m2. Estos valores corresponden a la suma de la tasa de filtración de todas las nefronas
funcionantes, varían según la masa corporal y disminuyen con la edad. Se calcula una disminución de 10
ml/min por 1,73 m2 por cada década a partir de los 40 años, y llegando a ser la mitad a los 80 años.

12. Defina Farmacocinética y farmacodinamia.

FARMACOCINÉTICA: Estudia las modificaciones que sufren los fármacos desde su ingreso en el
organismo, así como su distribución por él. Un fármaco que no que no llega a la célula diana, no podrá,
evidentemente, demostrar su actividad.

FARMACODINAMIA: Estudia los mecanismos de acción de los fármacos, así como sus efectos sobre los
distintos aparatos, sistemas y órganos. Comprende también la denominada farmacología experimental,
es decir, los métodos de estudio de laboratorio que se realizan en células, tejidos, órganos o en el animal
entero para determinar y comparar las actividades de los fármacos, junto con su análisis estadístico.

13. Enumere y explique cada uno de los factores que intervienen en los siguientes procesos de la

farmacocinética: Absorción, Distribución, Metabolismo y Eliminación.

ABSORCION: La absorción es el paso del fármaco desde el lugar de administración hasta la circulación
general o sistémica, atravesando para ello una o más membranas biológicas. El proceso de absorción
comprende: a) la liberación del fármaco de su forma farmacéutica; b) su disolución en el lugar de
absorción, y c) su entrada en la circulación sistémica. La concentración que alcanza un fármaco en el
órgano diana depende de su capacidad para acceder a la circulación sistémica y distribuirse por los
tejidos.

El tiempo que necesita un fármaco para llegar a la sangre viene definido por dos parámetros: la
constante de absorción y la semivida de absorción.

DISTRIBUCION: La distribución de los fármacos permite su acceso a los órganos en los que debe actuar y
a los órganos que los van a eliminar y condiciona las concentraciones que alcanzan en cada tejido. Tiene
especial importancia en la elección del fármaco más adecuado para tratar enfermedades localizadas en
áreas especiales, como el SNC, y en la valoración del riesgo de los fármacos durante el embarazo y la
lactancia.

METABOLISMO: La mayor parte de los fármacos se metabolizan en el organismo humano a metabolitos,

que pueden ser activos o inactivos. La velocidad con que se metaboliza cada fármaco, la variedad de sus
metabolitos y su concentración dependen del patrón metabólico genéticamente establecido de cada
individuo y de la influencia de numerosos factores fisiológicos, patológicos y iatrogénicos que
condicionan notables diferencias de unos individuos a otros. De hecho, las diferencias en el metabolismo
de los fármacos es el factor que más contribuye a que dosis iguales den lugar a niveles plasmáticos
distintos en diferentes individuos.

ELIMINACION: es el paso de un fármaco o de sus metabolitos desde el organismo hacia el exterior a

través de los líquidos biológicos, principalmente la orina y la bilis. Existen otras vías que, pese a ser
menos frecuentes, son importantes para la excreción de algunos fármacos, como la vía pulmonar, la
leche materna, las lágrimas, el sudor o la saliva.

14. Realice un cuadro comparativo con las diferencias y semejanzas entre la fase farmacocinética y

farmacodinamia.
 Farmacocinética Farmacodinamia

Definición Estudio de la absorción, distribución, Estudio del efecto y magnitud

metabolismo y excreción de las drogas en de respuesta de la droga.
un organismo.

Procesos Liberación Interacción de la droga con

involucrados su receptor.
Absorción
Efectos de la droga.
Distribución

Metabolismo

Excreción

Relación Dosis administrada de la droga- Concentración en sangre de

concentración en sangre de la droga la droga-respuesta

Se ocupa de: ¿Cuándo se debe tomar un ¿Dónde actúa un

medicamento? medicamento?

¿Con qué otros compuestos puede ¿Cómo actúa un

reaccionar? medicamento?

¿Cuál es la mejor forma de administrar un

medicamento?

REFERENCIAS

 https://www.elsevier.es/es-revista-nefroplus-485-articulo-estudios-funcion-renal-funcion-glomerular-
X1888970009000355

Martínez Castelao A, Górriz Teruel JL, Bover Sanjuán J, Segura de la Morena J, Cebollada J, Escalada J, et
al. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrol. 2014
[citado 01/03/2018];34(2). Disponible en: https://www.revistanefrologia.com/es-documento-consenso-
deteccion-manejo-enfermedad-articulo-X0211699514053919 [ Links ]