UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
CURSO: DESADAPTACIÓN Y ANORMALIDAD
PARCIAL SEGUNDO CORTE

MAIRA ALEJANDRA MORALES CORDOBA

Instrucciones:
Apreciado estudiante:
Uno de los propósitos fundamentales del curso es estudiar y facilitar la
comprensión de los fundamentos básicos de la conducta desadaptada y sus
modelos, los conceptos más relevantes, sus orígenes, su ajustado diagnóstico, la
posibilidad de implementar tratamiento e intervención desde los diferentes
enfoques en la Psicología.
El curso se interesa en el análisis de casos y su estudio así como el uso de las
clasificaciones de trastornos mentales y su progresiva apropiación.
De ahí que se busca:
• Clasificar los diferentes trastornos basados en las guías mundialmente
aprobadas.
• Diagnosticar los diferentes trastornos abordados en tutoría.
Por eso la propuesta es trabajar con la modalidad de estudio de caso y con el
uso de DSM-5 y CIE 11
Por lo tanto:
1. LEA EL CASO
2. VERIFIQUE LOS MOTIVOS DE CONSULTA
3. ANALICE LOS ANTECEDENTES
4. REVISE LOS DATOS ACTUALES
5. PRESENTE SU DISCUSIÓN DEL CASO
6. PLANTEE EL DIAGNÓSTICO ENCONTRADO Y BASADO EN DSM-5 Y
CIE 11
7. ENVIÉ SU EJERCICIO AL CORREO ELECTRÓNICO
omillan21@uan.edu.co hasta el sábado 2 de abril/2022 a las 11:00
horas

Caso No. 1

La paciente es una estudiante de bachillerato de 17 años.

Motivo de consulta:
Durante los últimos seis meses, la paciente comenzó a tenerle tanto terror al
colegio que se la derivó a un servicio de psiquiatría para la consulta externa.
Cada vez que la profesora le hacía una pregunta en la clase, se le confundía
todo. Su corazón comenzaba a latir más fuerte y se mareaba tanto que tenía la
sensación de que se iba a desmayar. Dejó de participar en el coro del colegio.
Durante cuatro meses antes del episodio no había podido reunirse con otros
estudiantes para almorzar en la cafetería porque se sentía terriblemente
ansiosa. Temblaba de arriba abajo y tenía tanto miedo de perder el control de su
vejiga, que en ocasiones anteriores había tenido que irse en la mitad del
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almuerzo. Los últimos dos meses se había sentido progresivamente infeliz y
perdió todo interés por el estudio. Se sentía muy cansada, especialmente a la
mañana y le costaba mucho concentrarse. Su rendimiento académico decreció
mucho. Dormía poco y se despertaba por lo menos dos horas antes de lo que
necesitaba para levantarse. Nunca tuvo gran apetito pero los últimos meses éste
se había deteriorado más aún. Sentía que su futuro era deprimente y varias
veces deseó estar muerta. Su momento más feliz era la tarde cuando habían
pasado los problemas diarios y estaba sola en su habitación.

Antecedentes:
La paciente nació y creció en un pequeño pueblo donde su padre era albañil.
Vive con sus padres y tiene cuatro hermanos y hermanas menores. Tiene
dormitorio propio. Describió la relación de sus padres como armoniosa, aunque
su padre solía estar enojado de vez en cuando con su esposa porque era
demasiado sobreprotectora con la paciente. La niña se desarrolló normalmente
durante su infancia y se mostró feliz y sociable hasta los 14 años. Desde ese
entonces, pareció cambiar. Se volvió progresivamente tímida y preocupada por
saber lo que los demás pensaban de ella. Siempre se sintió como si se estuviera
escondiendo de los otros. Se sentía inferior, no tenía confianza en sí misma y
tenía miedo de actuar de forma rara o tonta. A los 15 años comenzó a asistir al
colegio en un pueblo vecino y logró resultados razonables hasta cinco meses
antes de ser remitida al servicio de consulta externa. Desde el comienzo del
bachillerato se sentía incómoda cuando debía estar con otros estudiantes.
Nunca pudo hacer amigos íntimos. Siempre fue de estatura pequeña para su
edad y nunca comió muy bien. A los 15 años recibió un tratamiento con
hormonas porque sus menstruaciones son irregulares. De acuerdo con su
mamá, una de sus tías también era muy nerviosa y tímida y fue internada en un
servicio psiquiátrico por depresión.

Datos actuales:
La paciente era de contextura frágil y pequeña. Al principio del examen se
sonrojó y estaba tensa, se mostraba tímida y reticente. Más tarde, sin embargo,
se volvió más segura y relajada. Impresionaba como anhedónica, pero no
deprimida. No había sentimientos de reproche personal, inhibición psicomotriz, ni
signos de pensamiento desordenado o características psicóticas. No se
observaron intentos de tomar ventaja, llamar la atención de forma neurótica o
tendencia a dramatizar. Admitió, aunque dubitativamente, que sus temores eran
excesivos.
Dx:__ Trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social) 300.23(F40.10) _______
Discusión del caso:
Chico de 17 años con precedentes de timidez e inquietud por saber lo que los
otros creían de ella. Se sentía inferior, no poseía confianza en sí misma y poseía
temor de actuar de manera rara o tonta. A los 15 años empezó a asistir a la
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escuela en un poblado vecino y consiguió resultados razonables hasta 5 meses
antecedente de ser remitida al servicio de consulta externa. La paciente
constantemente ha sido de estatura pequeña para su edad y jamás ingirió
realmente bien. A los 15 años recibió un procedimiento con hormonas ya que sus
menstruaciones son irregulares. Según su madre, una de sus tías además era
bastante nerviosa e introvertida y ha sido internada en un servicio psiquiátrico por
depresión. La paciente es remitida al servicio de psiquiatría por fundamento de
que la paciente empezó a tenerle tanto terror a la escuela, debido a que cada vez
que la instructora le hacía una pregunta en la clase, se le confundía todo. Su
corazón comenzaba a latir más profundo y se mareaba tanto que poseía la
sensación de que se iba a desmayar. A lo largo de 4 meses previamente del
episodio no había podido reunirse con otros alumnos para comer en la cafetería ya
que se sentía terriblemente ansiosa. Temblaba de arriba a abajo y poseía tanto
temor de perder el control de su vejiga, que a veces anteriores había tenido que
irse a medio almuerzo. Los últimos 2 meses se había sentido progresivamente
infeliz y perdió todo interés por el análisis. Se sentía bastante cansada, en
especial a la mañana y le costaba mucho concentrarse. Jamás tuvo hambre sin
embargo los últimos meses éste se había deteriorado más todavía. Sentía que su
futuro era deprimente y algunas veces deseaba estar muerta.
Inicialmente del examen se sonrojó y estaba tensa, aparecía introvertida y
reticente. Después, no obstante, regresó más segura y relajada. Impresionaba
como anhedónica, sin embargo no deprimida. No había sentimientos de reproche
personal, inhibición psicomotor, ni signos de pensamiento desordenado o
propiedades psicóticas. No se observaron intentos de tomar virtud, llamar la
atención de manera neurótica o tendencia a dramatizar. Aceptó, aunque
dubitativamente, que sus temores eran desmesurados.

Caso 2.
La paciente es una mujer de 33 años. Está casada y trabaja como secretaria en el
estudio de abogacía de su esposo.
Motivo de consulta: visitó una clínica especializada en ansiedad, después de leer
en una revista un artículo sobre la hipocondría. Durante los años previos se había
sometido a numerosos exámenes médicos porque creía que estaba teniendo una
afección cardíaca.
El problema comenzó después de dar a luz a su único hijo. Durante una clase de
gimnasia post- parto de pronto notó un incremento en los latidos de su corazón.
Sentía punzadas fuertes en su pecho y tenía dificultad para respirar. Comenzó a
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transpirar y temblar, se sintió mareada, sentía un hormigueo en su brazo izquierdo
y temía morir de un ataque al corazón. Inmediatamente dejó al bebé en la clase y
fue a la sala de urgencias para que la atiendan. Se le hizo un electrocardiograma
pero no se le detectaron anormalidades. Desde entonces tiene crisis de ese tipo
durante 15-30 minutos alrededor de cuatro veces por mes. Solía pedir ayuda y
buscó consejo médico. Durante diez años ha tenido demasiados exámenes
médicos, cada uno asegurándose que no tenía ninguna enfermedad física.
Después de las primeras crisis, comenzó a tener miedo de estar lejos de su casa o
estando en lugares donde no se puede conseguir asistencia médica. La paciente
sólo sale de su casa si lleva su teléfono celular, lo que le permite comunicarse con
el servicio de emergencia si fuera necesario. Aún así evita lugares aglomerados,
shoppings y cines donde no podría escapar rápidamente. Los ataques han
continuado pero ocurren en los lugares donde ella más teme. Reconoce que tanto
los síntomas como su manera de evitarlos son poco razonables y excesivos pero
de todas maneras han dominado su vida. Se siente medianamente deprimida,
inquieta y tiene dificultad para dormir. Se siente insegura y también tiene dificultad
para concentrarse.
Inicialmente la paciente fue tratada con una variedad de betabloqueantes para el
“eretismo cardíaco". Su médico de familia le prescribió diazepam, y ha tomado 5
mg tres veces por día durante los últimos ocho años pero con escaso resultado.
Antecedentes: La paciente creció en una gran ciudad . Su padre era empleado
público y su madre era maestra. Tenía un hermano dos años menor, ingeniero.
Dejó la escuela secundaria para asistir a un instituto para secretarías y más tarde
trabajó como secretaria en una firma de abogados. A los 22 años se casó con un
abogado diez años mayor que ella, y al año siguiente tuvo un hijo. Debido a sus
crisis dejó su trabajo de tiempo completo y comenzó a trabajar medio día para su
marido. Tienen buenos ingresos y tienen un buen nivel de vida.
La paciente se describió a sí misma como de “tipo tranquila, pero nerviosa” y
aunque a veces se sentía tensa y aprensiva en situaciones inusuales. Siempre fue
tímida, sensible a las críticas y reacia a las relaciones con otras personas, a
menos que las conociera bien.
Desde su infancia tuvo temor a las situaciones de riesgo y como resultado
desarrolló miedo a viajar en aviones y tuvo dificultad para conseguir su licencia
para conducir. Siempre ha sido insegura y tiene tendencia a sentirse inferior a
otras personas. Su humor ha sido inestable y con tendencia a reacciones
depresivas cuando tiene que enfrentar decepciones o críticas.
Su padre fue descrito como introvertido y con poco humor, pero no tuvo contacto
con servicios psiquiátricos. Una de sus hermanas fue internada en una sala de
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psiquiatría por “nervios”, los que posiblemente representaban episodios de
depresión.
En su infancia la paciente era considerada como de constitución débil. Parecía
resfriarse a menudo y tuvo gripe varias veces. Tuvo licencia por enfermedad en
repetidas ocasiones por malestares pasajeros, dolores de estómago, o dolores por
tensión en su cuello y espalda. Los exámenes médicos nunca encontraron ningún
tipo de perturbación somática. Su único embarazo fue sin complicaciones excepto
por una leve preeclampsia algo antes del parto, y que fue tratada con éxito. Su
presión arterial es normal y no se detectó ningún mal funcionamiento cardíaco.
Datos actuales: La paciente no parecía deprimida, pero estaba tensa y hablaba
muy rápido como si tuviera alguna urgencia. Describe sus problemas vívidamente,
en forma espontánea, y parecía querer lograr la ayuda del facultativo.
Impresionaba como inteligente y no se detectaron síntomas psicóticos.
El examen físico, incluyendo la evaluación neurológica, no revelaron ningún
problema somático. Los ECG, EEG y exámenes serológicos dieron resultados
normales y no se detectaron anormalidades de la función tiroidea.

Dx:_ Trastorno de Panico 300.1 (F41.0) ________

Discusión del Caso:

Dama de 33 años con precedentes de timidez, sensibilidad a las críticas y reacia a
las interrelaciones con otras personas. A partir de su niñez tuvo miedo a las
situaciones de peligro y como consecuencia desarrolló temor a viajar en aviones y
tuvo complejidad para lograr su licencia para conducir. Constantemente fue
insegura y tiene tendencia a sentirse inferior a otras personas. Su humor fue
desequilibrado y con tendencia a actitudes depresivas una vez que tiene que
confrontar decepciones o críticas.
Su papá ha sido descrito como retraído y con poco humor, empero no tuvo
contacto con servicios psiquiátricos. Una de sus hermanas ha sido internada en
una sala de psiquiatría por “nervios”, los que probablemente representaban
episodios de depresión.
En su niñez la paciente era considerada como de constitución débil. Simulaba
resfriarse comúnmente y tuvo gripe algunas veces. Tuvo licencia por patología en
reiteradas situaciones por malestares pasajeros, dolores de estómago, o dolores
por tensión en su cuello y espalda. Los estudios doctores jamás encontraron
ningún tipo de perturbación somática. Su exclusivo embarazo ha sido sin
complicaciones excepto por una leve preeclampsia algo antes del parto, y que ha
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sido tratada exitosamente. Su presión arterial es habitual y no se detectó ningún
mal manejo cardíaco. La paciente ingresa por voluntad propia por el fundamento
de que ella sospecha que tiene una afección cardiaca.