Manual de

Nestlé Purina
PetCare sobre

Nutrición
Clínica
Canina y
Felina
Una práctica guía de
referencia
para el uso diario
en el ejercicio
veterinario
Publicado por The Gloyd Group, Inc.
Wilmington, Delaware

©2010 Nestlé Purina PetCare Company

Todos los derechos reservados.

Impreso en los Estados Unidos de Norteamérica.

Nestlé Purina PetCare Company

Checkerboard Square
Saint Louis, Missouri 63164

Primera Impresión, 2010.

Este libro está protegido por derechos de autor.

ISBN 978-0-9764766-0-3
Manual de Nestlé
Purina PetCare sobre
Nutrición Clínica Canina
y Felina

Contenidos
4■ Colaboradores

Enfermedad alérgica
6■ Dermatitis alérgica – Perros
Stephen D. White, DVM, DACVD
8■ Dermatitis alérgica – Gatos
Stephen D. White, DVM, DACVD

Enfermedad artrítica
10 ■ Osteoar tritis – Perros
Denis Marcellin-Little, DEDV, DACVS, DECVS,
DACVSMR
12 ■ Osteoar tritis / Enfermedad degenerativa de
las ar ticulaciones - Gatos
B. Duncan X. Lascelles, BSc, BVSC, PhD, MRCVS,
CertVA, DSAS (ST), DECVS, DACVS

Enfermedad cardiopulmonar
14 ■ Enfermedad cardíaca – Perros
Lisa M. Freeman, DVM, PhD, DACVN
18 ■ Enfermedad cardíaca – Gatos
Lisa M. Freeman, DVM, PhD, DACVN
22 ■ Quilotórax – Gatos
Kathryn E. Michel, DVM, MS, DACVN

1
Cuidados intensivos Frédéric P. Gaschen, Dr. med. vet., Dr. habil.,
DACVIM, DECVIM-CA
22 ■ Nutrición en cuidados intensivos.
Dottie Laflamme, DVM, PhD, DACVN
Perros
64 ■ Enteropatías crónicas – Gatos
Daniel L. Chan, DVM, MRCVS, DACVECC,
Frédéric P. Gaschen, Dr. med. vet., Dr. habil.,
DACVN
DACVIM, DECVIM-CA
26 ■ Nutrición en cuidados intensivos
Dottie Laflamme, DVM, PhD, DACVN
Lipidosis hepática - Gatos
66 ■ Linfangiectasia – Perros
Daniel L. Chan, DVM, MRCVS, DACVECC,
Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
DACVN
68 ■ Pancreatitis – Perros
Kathryn E. Michel, DVM, MS, DACVN
Enfermedades endocrinas y metabólicas 70 ■ Pancreatitis – Gatos
28 ■ Diabetes mellitus – Perros Kathryn E. Michel, DVM, MS, DACVN
Linda Fleeman, BVSc, MACVSc, PhD
Jacquie Rand, BVSc, DVSc, DACVIM Enfermedades hepáticas
30 ■ Diabetes mellitus – Gatos
72 ■ Enfermedad hepática – Perros
Jacquie Rand, BVSc, DVSc, DACVIM
David C. Twedt, DVM, DACVIM
Linda Fleeman, BVSc, MACVSc, PhD
74 ■ Enfermedad hepática – Gatos
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN
David C. Twedt, DVM, DACVIM
32 ■ Sobrepeso / Obesidad – Perros
76 ■ Encefalopatía hepática – Perros
Sean J. Delaney, DVM, MS, DACVN
David C. Twedt, DVM, DACVIM
36 ■ Sobrepeso / Obesidad – Gatos
78 ■ Encefalopatía hepática – Gatos
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN
David C. Twedt, DVM, DACVIM
80 ■ Hiperlipidemia – Perros
Trastornos gastrointestinales John E. Bauer, DVM, PhD, DACVN
38 ■ Constipación – Perros 82 ■ Hiperlipidemia – Gatos
Sally Perea, DVM, MS, DACVN John E. Bauer, DVM, PhD, DACVN
40 ■ Constipación – Gatos
Sally Perea, DVM, MS, DACVN Enfermedad del tracto urinario
42 ■ Diarrea de intestino delgado - Perros
84 ■ Enfermedad renal crónica – Perros
Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
David J. Polzin, DVM, PhD, DACVIM
44 ■ Diarrea de intestino delgado - Gatos
86 ■ Enfermedad renal crónica – Gatos
Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
David J. Polzin, DVM, PhD, DACVIM
46 ■ Diarrea de intestino gr ueso – Perros
88 ■ Urolitiasis por oxalato de calcio –Perros
Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
48 ■ Diarrea de intestino gr ueso – Gatos
DACVN
Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
90 ■ Enfermedad del tracto urinario inferior
52 ■ Colitis – Perros
Cistitis idiopática y urolitiasis por
Scott Campbell, BVSc, MACVSc, DACVN
estruvita / oxalato de calcio – Gatos
54 ■ Colitis – Gatos
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
Scott Campbell, BVSc, MACVSc, DACVN
DACVN
56 ■ Insuficiencia pancreática exocrina - Perros
92 ■ Urolitiasis por uratos – Perros
Scott Campbell, BVSc, MACVSc, DACVN
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
58 ■ Gastroenteritis / Vómitos – Perros
DACVN
Korinn E. Saker, DVM, PhD, DACVN
60 ■ Gastroenteritis / Vómitos – Gatos
Korinn E. Saker, DVM, PhD, DACVN

62 ■ Enteropatías crónicas – Perros

2
Tratamiento nutricional de 118■ Referencias
enfermedades concurrentes
96 ■ Diabetes mellitus y enfermedad 123■ Apéndice I – Sistema del estado
renal – Gatos físico de Nestlé PURINA
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN
98 ■ Diabetes mellitus y obesidad – Gatos 125■ Apéndice II – Formulario de antecedentes
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN dietarios
100■ Diabetes mellitus y cistitis relacionada
con cristales – Gatos 127■ Apéndice III – Cálculos útiles en la
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN nutrición clínica
102■ Pancreatitis y enfermedad renal
crónica – Perros
Jennifer Larsen, DVM, PhD, DACVN
104■ Gastroenteritis alérgica /enfermedad
inflamatoria intestinal y enfermedad
renal crónica – Perros
Jennifer Larsen, DVM, PhD, DACVN
106■ Gastroenteritis alérgica /enfermedad
inflamatoria intestinal y enfermedad
renal crónica – Gatos
Jennifer Larsen, DVM, PhD, DACVN
108■ Urolitiasis por oxalato de calcio e
hiperlipidemia – Perros
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN
110■ Enfermedad renal crónica y obesidad
Perros
Donna M. Raditic, DVM, CVA
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN
112■ Enfermedad renal crónica y obesidad
Gatos
Donna M. Raditic, DVM, CVA
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN
116■ Urolitiasis por estruvita y obesidad
Gatos
Donna M. Raditic, DVM, CVA
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN

3
Colaboradores
Joseph W. Bar tges, DVM, PhD, DACVIM, DACVN Linda Fleeman, BVSc, PhD, MACVSc
Profesor de Medicina y Nutrición Diabetes Animal Australia
Titular de la Cátedra solventada por Acree de Investigaciones en Boronia Veterinary Clinic
Pequeños Animales Melbourne, Victoria, Australia
Departamento de Ciencias Clínicas de Pequeños Animales Diabetes mellitus – Perros
Facultad de Medicina Veterinaria Diabetes mellitus – Gatos
Universidad de Tennessee, Knoxville, Tennessee
Urolitiasis por oxalato de calcio – Perros Lisa M. Freeman, DVM, PhD, DACVN
Enfermedad del tracto urinario inferior en los gatos – Cistitis id- Profesora
iopática y urolitiasis por estruvita / oxalato de calcio Departamento de Ciencias Clínicas
Urolitiasis por uratos – Perros Facultad de Medicina Veterinaria Cummings
Urolitiasis por oxalato de calcio e hiperlipidemia – Gatos Universidad de Tufts, North Grafton, Massachusetts
Enfermedad renal crónica y obesidad – Perros Enfermedad cardíaca – Perros
Enfermedad renal crónica y obesidad – Gatos Enfermedad cardíaca – Gatos
Urolitiasis por estruvita y obesidad – Gatos
Frédéric P. Gaschen, Dr.med.vet., Dr.habil., DACVIM, DECVIM-CA
John E. Bauer, DVM, PhD, DACVN Profesor y Jefe, Medicina de Animales de Compañía
Profesor de Medicina de Pequeños Animales y Profesor Académico Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias
de Nutrición Facultad de Medicina Veterinaria
Profesor de Nutrición Clínica en Mark L. Morris Universidad del Estado de Luisiana, Baton Rouge, Luisiana
Departamento de Ciencias Clínicas de Pequeños Animales Enteropatías crónicas – Perros
Facultad de Medicina Veterinaria y Ciencias Biomédicas Enteropatías crónicas – Gatos
Universidad de Texas A&M, College Station, Texas
Hiperlipidemia – Perros Dottie Laflamme, DVM, PhD, DACVN
Hiperlipidemia – Gatos Especialista en Comunicación – Nutrición Veterinaria
Nestlé PURINA PetCare Research
Scott Campbell, BVSc (Hons), MACVSc, DACVN Enteropatías crónicas – Perros
Profesor Titular, Servicio de Apoyo en Nutrición Clínica Enteropatías crónicas – Gatos
Facultad de Ciencias Veterinarias
Universidad de Queensland, Brisbane, Australia Jennifer Larsen, DVM, PhD, DACVN
Propietario, Booval Veterinary Hospital, Booval, Australia Profesora Asistente de Nutrición Clínica
Colitis – Perros Nutricionista Clínica, Servicio de Apoyo Nutricional
Colitis – Gatos Hospital Escuela de Medicina Veterinaria
Insuficiencia pancreática exocrina – Perros Universidad de California, Davis, California
Pancreatitis y enfermedad renal crónica – Perros
Daniel L. Chan, DVM, MRCVS, DACVECC, DACVN Gastroenteritis alérgica / Enfermedad inflamatoria intestinal y
Profesor de Cuidados Intensivos y Urgencias, y Nutricionista enfermedad renal crónica - Perros
Clínico Gastroenteritis alérgica / Enfermedad inflamatoria intestinal y
Sección de Cuidados Intensivos y Urgencias enfermedad renal crónica – Gatos
Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias
Royal Veterinary College B. Duncan X. Lascelles, BSc, BVSC, PhD, MRCVS,
Hertfordshire, Reino Unido CertVA, DSAS (ST), DECVS, DACVS
Nutrición en Cuidados Intensivos – Perros Profesor Asociado, Cirugía de Pequeños Animales
Nutrición en Cuidados Intensivos – Lipidosis hepática en gatos Departamento de Ciencias Clínicas
Facultad de Medicina Veterinaria
Sean J. Delaney, DVM, MS, DACVN Universidad del Estado de Carolina del Norte, Raleigh, Carolina
Fundador, Davis Veterinary Medical Consulting, Inc. del Norte
Davis, California Osteoartritis / Enfermedad degenerativa de las articulaciones – Gatos
Sobrepeso / Obesidad – Perros
Denis Marcellin-Little, DEDV, DACVS, DECVS, DACVSMR
Profesor, Ortopedia
Departamento de Ciencias Clínicas
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad del Estado de Carolina del Norte, Raleigh, Carolina
del Norte
Osteoartritis – Perros

4
Kathr yn E. Michel, DVM, MS, DACVN
Profesora Asociada de Nutrición Korinn E. Saker, DVM, PhD, DACVN
Departamento de Estudios Clínicos - Filadelfia Profesora Asociada, Nutrición Clínica
Facultad de Medicina Veterinaria Ciencias Biomédicas Moleculares
Universidad de Pensilvania, Filadelfia, Pensilvania Facultad de Medicina Veterinaria
Quilotórax – Gatos Universidad del Estado de Carolina del Norte, Raleigh, Carolina
Pancreatitis – Perros del Norte
Pancreatitis – Gatos Gastroenteritis / Vómitos – Perros
Gastroenteritis / Vómitos – Gatos
Sally Perea, DVM, MS, DACVN
Davis Veterinary Medical Consulting, Inc. David C. Twedt, DVM, DACVIM
Davis, California Profesor, Medicina de Pequeños Animales
Constipación – Perros Departamento de Ciencias Clínica
Constipación – Gatos Facultad de Medicina Veterinaria y Ciencias Biomédicas
Universidad del Estado de Colorado, Fort Collins, Colorado
David J. Polzin, DVM, PhD, DACVIM Enfermedad hepática – Perros
Profesor de Medicina Interna y Nefrología Enfermedad hepática – Gatos
Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias Encefalopatía hepática – Perros
Facultad de Medicina Veterinaria Encefalopatía hepática – Gatos
Universidad de Minnesota, St. Paul, Minnesota
Enfermedad renal crónica – Perros Stephen D. White, DVM, DACVD
Enfermedad renal crónica – Gatos Profesor
Departamento de Medicina y Epidemiología
Donna M. Raditic, DVM, CVA Facultad de Medicina Veterinaria
Profesora Clínica Asistente Adjunta Universidad de California, Davis, California
Servicio de Medicina Integradora Dermatitis alérgica – Perros
Facultad de Medicina Veterinaria Dermatitis alérgica – Gatos
Universidad de Tennessee, Knoxville, Tennessee
Residente de Nutrición Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
Angell Animal Medical Center, Boston, Massachusetts Profesora Asociada y Jefa de Medicina Interna de Pequeños Animales
Enfermedad renal crónica y obesidad – Perros Departamento de Ciencias Clínicas de Pequeños Animales
Enfermedad renal crónica y obesidad – Gatos Facultad de Medicina Veterinaria y Ciencias Biomédicas
Urolitiasis por estruvita y obesidad – Gatos Universidad de Texas A&M, College Station, Texas
Diarrea de intestino delgado – Perros
Jacquie Rand, BVSc, DVSc, DACVIM Diarrea de intestino delgado – Gatos
Directora, Centro para la Salud de Animales de Compañía Diarrea de intestino grueso – Perros
Facultad de Ciencias Veterinarias Diarrea de intestino grueso – Gatos
Universidad de Queensland, St. Lucie, QLD, Australia Linfangiectasia – Perros
Diabetes mellitus – Perros
Diabetes mellitus – Gatos

Rebecca L. Remillard, PhD, DVM, DACVN

Miembro del Grupo de Veterinarios, Nutrición y Directora de In-
vestigaciones Clínicas
Angell Animal Medical Center, Boston, Massachusetts
Diabetes mellitus – Gatos
Sobrepeso / Obesidad – Gatos
Diabetes mellitus y enfermedad renal – Gatos
Diabetes mellitus y obesidad – Gatos
Diabetes mellitus y cistitis relacionada con cristales – Gatos

5
Dermatitis alérgica – Perros
Stephen D. White, DVM, DACVD la ingesta total de ácidos grasos o con la relación de ácidos grasos Omega
6:3. Otro informe documenta el efecto moderador de esteroides de los EFA
Definición en algunos perros atópicos.2
La dermatitis alérgica se refiere a cualquier trastorno de hipersensibilidad que Si se utilizan suplementos, una recomendación informal es utilizar al menos
produzca un estado inflamatorio en la piel. Los trastornos más comunes que 36 – 44 mg/kg de peso corporal/día de ácido eicosapentanoico (EPA, por
afectan a los perros son la alergia a las pulgas, la dermatitis atópica y la alergia su sigla en inglés) proveniente de aceite de pescado, o aproximadamente 1
a los alimentos (también conocida como reacciones adversas a los alimentos). gr. de aceite de pescado/5 kg de peso corporal.

Herramientas de diagnóstico y mediciones

Valores recomendados de nutrientes fundamentales
fundamentales
La historia clínica, incluyendo la estacionalidad y la dieta o los cambios de Nutriente % MS mg/100 kcal % MS mg/100 kcal
dieta, es el primer paso para diagnosticar la causa de la dermatitis alérgica. Nivel recomendado en la dieta Requerimiento mínimo en la dieta*
Durante el examen físico, la ubicación de las lesiones pueden brindar
n3 Total 0.4–0.8 81–156 n/d n/d
importante información para el diagnóstico: si la causa es la alergia a las (de aceite de pescado)
pulgas, probablemente las lesiones se encuentren en la mitad caudal del
cuerpo; en el caso de dermatitis atópica, las lesiones se encuentran en las EPA 0.24–50 50–94 n/d n/d
patas, axilas, cara y orejas; y si se trata de una alergia a los alimentos, las n/d: no disponible
lesiones pueden ser similares a las observadas en la dermatitis atópica. Se La ingesta modificada de estos nutrientes puede ayudar a contrarrestar las
requiere un análisis citológico de la piel para comprobar la existencia de alteraciones metabólicas inducidas por los estados de enfermedad. La composición
recomendada de la dieta se muestra como porcentaje de materia seca en la dieta
infecciones secundarias bacterianas o por Malassezia. (MS) y como gr. o mg. por 100 kcal de energía metabolizable. Todos los demás
nutrientes esenciales deberán cumplir los requerimientos normales de acuerdo con
Fisiopatología la etapa de la vida, estilo de vida e ingesta de energía.
La dermatitis atópica está mediada por la inmunoglobulina E (IgE) *Requerimiento de nutrientes para animales adultos según determinación de la
Asociación de Funcionarios Norteamericanos para el Control de la Alimentación.
específica para alergenos. Los alergenos, por vía percutánea, se fijan a los
anticuerpos IgE ligados a los mastocitos, los cuales luego liberan sustancias
inflamatorias. Trabajos recientes sugieren que 1) algunos perros atópicos Principios de la alimentación terapéutica
pueden presentar deficiencia de filagrina (un componente del estrato
Alergia a los alimentos:
córneo), y 2) en los perros normales, la función de barrera del estrato córneo
(contra infecciones) puede respaldarse con suplementos de niacinamida. El diagnóstico y tratamiento consiste en alimentar con una dieta de
La etiología de la alergia a los alimentos no se conoce bien, pero eliminación (“hipoalergénica”).3 Dicha dieta se basa en la exposición previa
probablemente estén involucrados tanto procesos mediados por células a diversos alimentos; pueden ser dietas de eliminación (antígenos
como procesos mediados por anticuerpos. En la dermatitis por alergia a las limitados) tanto caseras como comerciales.
pulgas, los alergenos son proteínas en la saliva de las pulgas. A excepción de agua fresca, no se debe alimentar con nada más durante la
prueba de eliminación de alimentos: ninguna vitamina, juguete masticable,
medicamento saborizado o pasta dentífrica. Debido a que la dieta de
Predisposición eliminación casera no es una dieta balanceada, los dueños deben ser
Las razas con predisposición son: Golden Retriever, Labrador Retriever, advertidos acerca de que el perro puede perder peso, desarrollar un pelaje
Terrier, Dálmata y Shar-Pei. En el Reino Unido, se informó acerca de perros “opaco” o escamas, o estar más hambriento que de costumbre.
atópicos de raza Retriever con probabilidad de tener crías atópicas, Por lo general, la duración de la dieta de eliminación es de 8 a 12 semanas.
especialmente los sementales atópicos. Por lo general en los perros atópicos La persistencia de algún prurito en la semana 12 puede indicar la presencia
los indicadores se observan entre la edad de 1 y 7 años (mediana: 1,7). Se de otras hipersensibilidades concurrentes. En los casos en los cuales se
desconocen predilecciones por género. suministran antibióticos para tratar infecciones secundarias, o
El treinta por ciento de los perros alérgicos a los alimentos presentan corticosteroides orales para el prurito severo, la dieta deberá continuar por
indicadores al año de edad o antes. La predilección por raza es 2 semanas más después de que estos tratamientos sean discontinuados con
controvertida; se desconocen las predilecciones por género. En cuanto a la el fin de juzgar de manera correcta su eficacia.
alergia a las pulgas, no existen predilecciones por edad, raza o género. Al resolverse los indicadores clínicos, el perro es provocado con su dieta
habitual para confirmar el diagnóstico. La recurrencia de los indicadores
clínicos generalmente se observa dentro de las siguientes 2 semanas. El
Modificaciones en los nutrientes fundamentales perro se alimenta entonces nuevamente con su dieta de eliminación y el
En los perros con dermatitis atópica, se pueden utilizar ácidos grasos dueño puede ir provocando con los alergenos sospechosos, suministrando
esenciales (EFA, por su sigla en inglés) como antipruríticos.1 Es cada uno 1 a 2 semanas a la vez. Los alergenos más comunes que están
controvertida la diferencia en eficacia entre los suplementos de EFA con comprobados en los perros son: la carne vacuna, el pollo, la leche, los
ácidos grasos Omega 3 y aquellos que contienen una mezcla de Omega 3 y huevos, el maíz, el trigo y la soja. Una vez que los alergenos ofensivos son
Omega 6. En los perros, los EFA pueden llegar a tener un 25% de identificados, se pueden proporcionar alimentos comerciales para perros
posibilidad de reducir el prurito, especialmente al combinarlos con un sin tales alergenos o una dieta con proteínas hidrolizadas. Cuando los
tratamiento antihistamínico. Cuando se incluyeron suplementos de EFA en dueños se niegan a realizar pruebas de provocación, se puede utilizar un
los alimentos de los perros, el índice de éxito en una prueba abierta fue del alimento para perros con antígenos limitados.
42% (control del prurito bueno a excelente); en otra prueba fue del 44%. ■ Treats – Durante la prueba de eliminación de alimentos no se puede
Un artículo reciente comenta que las mejoras observadas en los perros utilizar ningún treat excepto aquellos que contengan los mismos
atópicos con suplementación con EFA no siempre guarda correlación con ingredientes que la dieta de eliminación. Las dietas comerciales de

6
eliminación enlatadas o secas se pueden hornear (la última mezclada con prurito. La alergia a los alimentos también puede causar trastornos
agua) en forma de galletas para perros. Después de realizar el diagnóstico gastrointestinales. Si bien una diarrea franca y/o vómitos probablemente
de alergia a los alimentos y encontrar una dieta de mantenimiento sólo se produzcan en el 10% de los perros con dermatitis causada por la
apropiada, se pueden incorporar treats semanalmente para evaluar alergia a los alimentos, se observan cada vez con mayor frecuencia
cualquier recurrencia de los indicadores clínicos. deposiciones blandas o mal formadas; se debe preguntar específicamente
■ Consejos para aumentar la palatabilidad – Algunas veces, calentar la dieta acerca de su aparición en el momento de registrar la historia clínica del
antes de la alimentación mejorará la palatabilidad. Si el perro se rehúsa a paciente.4 Rara vez se ha observado que la alergia a los alimentos haya
comer la dieta de eliminación después de 2 a 3 días, será mejor probar una causado epilepsia idiopática.5
dieta con otra proteína.
■ Recomendaciones para la dieta – Las dietas de eliminación deberán evitar Estrategias para el manejo de las interacciones
los alimentos suministrados con anterioridad. En el caso de las dietas medicamentosas
caseras, las opciones pueden ser proteínas “novedosas” tales como cerdo, Como se observó anteriormente, se necesitarán antibióticos y
judía pinta, conejo, pato y atún, y carbohidratos como las papas, batatas y medicamentos antimicóticos (por lo general, azoles) para tratar las
arroz. Las dietas comerciales deberán ser específicamente comercializadas infecciones secundarias. Tales medicamentos habitualmente se administran
como con alergenos limitados. Éstas pueden estar compuestas por proteínas durante 4 a 8 semanas. Los medicamentos tópicos tales como champú o
“novedosas” o proteínas hidrolizadas cuyo peso molecular sea demasiado baños (enjuagues) también se pueden utilizar para controlar las infecciones
pequeño para accionar el sistema inmunológico del perro. secundarias, como así también como ayuda para tratar el prurito. Los
corticosteroides se pueden necesitar para controlar el prurito, aunque su
Puntos para la educación del cliente uso deberá limitarse a productos por vía oral con efecto de acción corta, tal
• Dermatitis atópica – Los clientes deben reconocer que esta enfermedad como la prednisona o la prednisolona. Cuando se consideren necesarios
necesita ser controlada y tratada a lo largo de toda la vida del perro; si los los corticosteroides, el objetivo deberá ser la dosis más baja posible cada día
EFA son útiles para controlar el prurito, entonces será necesario por medio. La ciclosporina con frecuencia es útil para controlar los
proporcionarlos durante toda la vida. indicadores clínicos de la dermatitis atópica; su eficacia en otras dermatosis
• Alergia a los alimentos – Los clientes necesitan ser muy estrictos a lo alérgicas no se ha evaluado aún. También es importante para la dermatitis
largo de la prueba de eliminación de alimentos. Deben mantener un atópica la hiposensibilización (inmunoterapia, o “vacunas para la alergia”)
registro diario, dejando constancia del prurito, todo lo ingerido que no esté basada en pruebas intradérmicas o serológicas. La hiposensibilización no se
en la dieta y lo ideal sería también cualquier cambio en las heces (por ej.: recomienda para el tratamiento de la alergia a los alimentos; su rol en el
consistencia, olor). manejo de la alergia a las pulgas necesita investigarse más profundamente.
• Alergia a las pulgas – Se debe explicar el rol de la pulga y los diversos
insecticidas disponibles para proteger al perro de las picaduras de pulgas. Si Control
bien la eficacia de los EFA como ayuda para tratar el prurito ocasionado Los perros con dermatitis alérgica deberán controlarse nuevamente al
por la alergia a las pulgas no se ha investigado exhaustivamente, se puede menos dos veces al año después de la desaparición de los indicadores
intentar utilizar los EFA como complemento para tratar los parásitos. clínicos; se sugieren controles más frecuentes dependiendo de los posibles
efectos adversos del tratamiento (como aquellos observados con
Comorbilidades comunes ciclosporina o corticosteroides). Los perros también deberán ser
La dermatitis atópica y la alergia a las pulgas con frecuencia existen en el examinados si se repite el prurito, ya que esto puede significar o bien una
mismo perro. Las tres dermatosis alérgicas pueden tener infecciones recaída en el tratamiento de la dermatitis alérgica (por ej.: ingesta de un
secundarias bacterianas (por lo general, Staphylococcus spp) y/o por alergeno “prohibido” o un error en el control de las pulgas), la recurrencia
Malassezia spp (hongo). Las mismas necesitarán ser tratadas, como así de una infección secundaria, o la aparición de otra hipersensibilidad (por
también la dermatitis alérgica, ya que las infecciones pueden producir ej.: el perro alérgico a los alimentos que desarrolla una dermatitis atópica).

Algoritmo – Tratamiento nutricional de la dermatitis alérgica en los perros

Tratar o descartar infecciones secundarias bacterianas o por hongos

Alergia a los alimentos Dermatitis atópica Alergia a las pulgas

Diagnosticar en base a historia clínica Diagnosticar en base a historia clínica

Diagnosticar mediante una prueba con dieta hipoalergénica (alergenos limitados)
y cuadro clínico y cuadro clínico

Si el prurito se resuelve, se debe Comenzar el control de las pulgas;

Si el prurito no se resuelve, se deben Intentar tratamiento con EFA, o bien
provocar con la dieta anterior para agregar EFA como tratamiento
considerar otras etiologías solos o en combinación con otras
confirmar el diagnóstico complementario
modalidades (antihistamínicos,
corticosteroides,
Si se confirma, hacer que el dueño inyecciones de hiposensibilización)
provoque con alergenos individuales, o
mantener una dieta balanceada con
alergenos limitados

7
Dermatitis alérgica – Gatos
Stephen D. White, DVM, DACVD Valores recomendados de nutrientes fundamentales
Definición
La dermatitis alérgica se refiere a cualquier trastorno de hipersensibilidad Nutriente % MS mg/100 kcal % MS mg/100 kcal
que produzca un estado inflamatorio en la piel. Los trastornos más comunes Nivel recomendado en la dieta Requerimiento mínimo en la dieta*
que afectan a los gatos son la alergia a las pulg as, la alergia a los alimentos
n3 Total 0.4–0.8 81–156 n/d n/a
(también conocida como reacciones adversas a los alimentos) y la dermatitis (de aciete de pescado)
atópica.
EPA 0.24–50 50–94 n/d n/a

Herramientas de diagnóstico y mediciones n/d: no disponible

La ingesta modificada de estos nutrientes puede ayudar a contrarrestar las
fundamentales alteraciones metabólicas inducidas por los estados de enfermedad. La
La historia clínica, incluyendo la estacionalidad y la dieta o los cambios de composición recomendada de la dieta se muestra como porcentaje de materia
seca en la dieta (MS) y como gr. o mg. por 100 kcal de energía metabolizable.
dieta, es el primer paso para diagnosticar la causa de la dermatitis alérgica.
Todos los demás nutrientes esenciales deberán cumplir los requerimientos
Durante el examen físico, la ubicación de las lesiones pueden brindar normales de acuerdo con la etapa de la vida, estilo de vida e ingesta de energía.
importante información para el diagnóstico: si la causa es la alergia a las * Requerimiento de nutrientes para animales adultos según determinación de la
pulgas, probablemente las lesiones se encuentren en la mitad caudal del Asociación de Funcionarios Norteamericanos para el Control de la Alimentación.
cuerpo y en la zona dorsal del cuello, y es frecuente la presencia de dermatitis
miliar (pápulas incrustadas). En el caso de dermatitis atópica y alergia a los Alergia a los alimentos:
alimentos, las lesiones incluyen prurito en la cara, cabeza y cuello, dermatitis El diagnóstico y tratamiento consiste en alimentar con una dieta de
miliar, complejo granuloma eosinofílico y alopecia autoinducida. Se eliminación (“hipoalergénica”). Dicha dieta se basa en la exposición previa
requiere un análisis citológico de la piel para comprobar la existencia de a diversos alimentos; pueden ser dietas de eliminación (antígenos
infecciones secundarias bacterianas o por Malassezia. limitados) tanto caseras como comerciales.
A excepción de agua fresca, no se debe alimentar con nada más durante la
Fisiopatología prueba de eliminación de alimentos: ninguna vitamina, juguete masticable,
La dermatitis atópica está mediada por la inmunoglobulina E (IgE) medicamento saborizado o pasta dentífrica. Debido a que la dieta de
específica para alergenos. Los alergenos, por vía percutánea, se fijan a los eliminación casera no es una dieta balanceada, los dueños deben ser
anticuerpos IgE ligados a los mastocitos, los cuales luego liberan sustancias advertidos acerca de que el gato puede perder peso, desarrollar un pelaje
inflamatorias.1 “opaco” o escamas, o estar más hambriento que de costumbre. La nueva
La etiología de la alergia a los alimentos no se conoce bien, pero dieta deberá incorporarse de manera gradual a lo largo de algunos días,
probablemente estén involucrados tanto procesos mediados por células mezclándola inicialmente con la dieta anterior. Asimismo, se deberá
como procesos mediados por anticuerpos. advertir a los dueños acerca de que si el gato se rehúsa a comer la nueva dieta
En la dermatitis por alergia a las pulgas, los alergenos son proteínas en la por más de 2 días, ello podría ocasionar enfermedades (lipidosis hepática)
saliva de las pulgas. y, por ende, se deberá impulsar rápidamente la búsqueda de una dieta más
palatable.
Por lo general, la duración de la dieta de eliminación es de 8 a 12 semanas.
Predisposición La persistencia de algún prurito en la semana 12 puede indicar la presencia
En el caso de gatos con dermatitis atópica, alergia a los alimentos o alergia de otras hipersensibilidades concurrentes. En los casos en los cuales se
a las pulgas, no se han comprobado de manera constante predilecciones suministran antibióticos para tratar infecciones secundarias, o
por edad, raza o género. corticosteroides orales para el prurito severo, la dieta deberá continuar por
2 semanas más después de que estos tratamientos sean discontinuados con
Modificaciones en los nutrientes fundamentales el fin de juzgar de manera correcta su eficacia.
En los gatos con dermatitis atóp ica, se pueden utilizar ácidos grasos Al resolverse los indicadores clínicos, el gato es provocado con su dieta
esenciales (EFA, por su sigla en inglés) como antipruríticos. habitual para confirmar el diagnóstico. La recurrencia de los indicadores
Si se utilizan suplementos, una recomendación informal en el caso de los clínicos generalmente se observa dentro de las siguientes 2 semanas. El gato
perros es utilizar al menos 36 – 44 mg/kg de peso corporal/día de ácido se alimenta entonces nuevamente con su dieta de eliminación y el dueño
eicosapentanoico (EPA, por su sigla en inglés) proveniente de aceite de puede ir provocando con los alergenos sospechosos, suministrando cada
pescado, o aproximadamente 1 gr. de aceite de pescado/5 kg de peso uno 1 a 2 semanas a la vez. Los alergenos más comunes que están
corporal. No existe evidencia para determinar si esto es o no es apropiado comprobados en los gatos son: la leche y los productos lácteos, el pescado
en el caso de los gatos. y la carne vacuna. Una vez que los alergenos ofensivos son identificados, se
pueden proporcionar alimentos comerciales para gatos sin tales alergenos.
Principios de la alimentación terapéutica Cuando los dueños se niegan a realizar pruebas de provocación, se puede
utilizar un alimento para gatos con antígenos limitados.
■ Treats – Durante la prueba de eliminación de alimentos no se puede
utilizar ningún treat excepto aquellos que contengan los mismos
ingredientes que la dieta de eliminación. Después de realizar el diagnóstico
de alergia a los alimentos y encontrar una dieta de mantenimiento
apropiada, se pueden incorporar treats semanalmente para evaluar
cualquier recurrencia de los indicadores clínicos.
■ Consejos para aumentar la palatabilidad – Algunas veces, calentar la dieta

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antes de la alimentación mejorará la palatabilidad. Si el gato se rehúsa a Estrategias para el manejo de las interacciones
comer la dieta de eliminación después de 2 días, será necesario probar una
dieta con otra proteína.
medicamentosas
■ Recomendaciones para la dieta – Las dietas de eliminación deberán evitar Como se observó anteriormente, se necesitarán antibióticos y
los alimentos suministrados con anterioridad. En el caso de las dietas medicamentos antimicóticos (evitando el ketoconazol debido a su
caseras, las opciones pueden ser proteínas “novedosas” tales como cerdo, documentado efecto hepatotóxico en gatos) para tratar las infecciones
conejo y pato, y carbohidratos como las batatas y tapioca. Las dietas secundarias. Tales medicamentos habitualmente se administran durante 4
comerciales deberán ser específicamente comercializadas como con a 8 semanas. Los corticosteroides se pueden necesitar para controlar el
alergenos limitados. Éstas pueden estar compuestas por proteínas prurito, aunque su uso deberá limitarse a productos por vía oral con efecto
“novedosas” o proteínas hidrolizadas cuyo peso molecular sea demasiado de acción corta, tal como la prednisolona (más eficaz en muchos gatos que
pequeño para accionar el sistema inmunológico del gato. la prednisona). Cuando se consideren necesarios los corticosteroides, el
objetivo deberá ser la dosis más baja posible cada día por medio. La
ciclosporina con frecuencia es útil para controlar los indicadores clínicos
Puntos para la educación del cliente de la dermatitis atópica; su eficacia en otras dermatosis alérgicas no se ha
• Dermatitis atópica – Los clientes deben reconocer que esta enfermedad evaluado aún. También es importante para la dermatitis atópica la
necesita ser controlada y tratada a lo largo de toda la vida del gato; si los hiposensibilización (inmunoterapia, o “vacunas para la alergia”) basada en
EFA son útiles para controlar el prurito, entonces será necesario pruebas intradérmicas o serológicas. La hiposensibilización no se
proporcionarlos durante toda la vida. recomienda para el tratamiento de la alergia a los alimentos; su rol en el
• Alergia a los alimentos – Los clientes necesitan ser muy estrictos a lo manejo de la alergia a las pulgas necesita investigarse más profundamente.
largo de la prueba de eliminación de alimentos. Deben mantener un
registro diario, dejando constancia del prurito, todo lo ingerido que no esté
en la dieta y lo ideal sería también cualquier cambio en las heces (por ej.: Control
consistencia, olor). Los gatos con dermatitis alérgica deberán ser controlarse nuevamente al
• Alergia a las pulgas – Se debe explicar el rol de la pulga y los diversos menos dos veces al año después de la desaparición de los indicadores
insecticidas disponibles para proteger al gato de las picaduras de pulgas. Si clínicos; se sugieren controles más frecuentes dependiendo de los posibles
bien la eficacia de los EFA como ayuda para tratar el prurito ocasionado efectos adversos del tratamiento (como aquellos observados con
por la alergia a las pulgas no se ha investigado exhaustivamente, se puede ciclosporina o corticosteroides). Los gatos también deberán ser examinados
intentar utilizar los EFA como complemento para tratar los parásitos. si se repite el prurito, ya que esto puede significar o bien una recaída en el
tratamiento de la dermatitis alérgica (por ej.: ingesta de un alergeno
“prohibido” o un error en el control de las pulgas), la recurrencia de una
Comorbilidades comunes
infección secundaria, o la aparición de otra hipersensibilidad (por ej.: el
Las tres dermatosis alérgicas pueden tener infecciones secundarias gato alérgico a los alimentos que desarrolla una dermatitis atópica).
bacterianas (por lo general, Staphylococcus spp) y/o por Malassezia spp
(hongo).2 Las mismas necesitarán ser tratadas, como así también la
dermatitis alérgica, ya que las infecciones pueden producir prurito.3 La
alergia a los alimentos también puede causar trastornos gastrointestinales,
especialmente colitis. Rara vez se ha observado que la alergia a los alimentos
haya causado angioedema o síntomas parecidos al asma.4

Algoritmo – Tratamiento nutricional de la dermatitis alérgica en los gatos

Tratar o descartar infecciones secundarias bacterianas o por hongos

Alergia a los alimentos Dermatitis atópica Alergia a las pulgas

Diagnosticar en base a historia Diagnosticar en base a historia

Diagnosticar mediante una prueba con dieta hipoalergénica (alergenos limitados)
clínica y cuadro clínico clínica y cuadro clínico

Si el prurito se resuelve, se debe Comenzar el control de las pulgas;

Si el prurito no se resuelve, se deben Intentar tratamiento con EFA,
provocar con la dieta anterior para agregar EFA como tratamiento
considerar otras etiologías o bien solos o en combinación con
confirmar el diagnóstico complementario
otras modalidades (antihistamínicos,
corticosteroides, inyecciones de
hiposensibilización)
Si se confirma, hacer que el dueño
provoque con alergenos individuales,
o mantener una dieta balanceada con
alergenos limitados