N°  Teórica:  7   1      
Docente:  Dr.  P.  Sotelo  
   
Transcriptor:  Guasco  Mamani  Karen      
|   Revisor:  Kevin  R.  Mendoza  C.  

 
SINTOMAS  Y  SIGNOS  RENALES  
 
1.   OBJETIVOS  
Identificar   la   signo-­sintomatología   referente   al  
aparato  urinario.  
Correlacionar   conocimientos   anatómicos,  
fisiológicos   y   semiológicos;;   precisar   una   posible  
patología  urinaria.  
Actuar  ético  y  moral.  
 
2.   EPIDEMIOLOGIA  
Organización  Mundial  de  la  Salud  reporta  que  en  
los   últimos   10   años   se   ha   verificado   un  
incremento   importante   en   la   patología   urinaria,  
refiriéndose  tanto  de  la  vía  urinaria  superior  como  
de   la   vía   urinaria   inferior   siendo   la   de   mayor  
importancia   a   nivel   del   riñón   las   cuales   son   las    
más   frecuentes   y   que   actúan   sobre   la   unidad   El  aparato  urinario  está  conformado  por:  
funcional  (nefrona).   2  riñones.  
La   patología   renal   va   transcurriendo   años   o   2  uréteres  que  tienen  la  función  de  transportar  la  
décadas   de   manera   silenciosa   antes   que   orina  a  la  vejiga.  
presenten  alguna  manifestación  clínica.   La   vejiga   que   actúa   como   bolsa   colectora   de  
El   principal   daño   se   produce   a   nivel   de   la   orina.  
capacidad  de  filtración.   1   uretra   o   conducto   evacuador   del   contenido  
La  afectación  de  la  nefrona,  puede  ser  en  algunas   vesical.  
circunstancias  rápida  como  en  traumatismos  o  en   Ambos  riñones  ubicados  en  el  retroperitoneo.  
intoxicaciones.   Los  riñones  se  encuentran  a  ambos  lados  de  la  
Las  entidades  más  comunes  o  responsables  para   columna   vertebral   en   un   espacio   comprendido  
desencadenar  enfermedad  de  la  vía  urinaria  son   entre  la  11°  o  12°  vertebra  dorsal  hasta  la  2°  o  3°  
la  diabetes  mellitus  y  la  hipertensión  arterial.   vértebra  lumbar.  
  Se   encuentras   rodeados   de   grasa   que   sirve   de  
3.   ANATOMIA  MACROSCOPICA     sustento  y  protección  a  estos  órganos.  
Tienen  un  peso  aproximado  de  160  gramos  y  sus  
medidas  van  de  10-­12  cm.  de  largo,  5-­6  cm.  de  
ancho   y   4   cm.  
de  grosor.   ESCUDERIA LITTMAN 1  
 
  

El   riñón   derecho   suele   estar   más   abajo   que   el   por   ejemplo   las   deshidrataciones.   El  
izquierdo  por  la  situación  anatómica  del  hígado.   color   anormal   que   le   dé   una   cierta  
El  riñón  presentó  un  polo  superior  e  inferior  y  en   turbidez  como  por  ejemplo  infecciones,  
su  polo  superior  es  donde  se  van  a  localizar  las   enfermedades,   medicamentos   o  
glándulas  adrenales.   alimentos.  
4.   ANATOMIA  MICROSCOPICA   5.3.   Cambios  de  color  de  la  orina  
Rojo:   Puede   ser   hematuria   señal   de  
falla   renal   por   la   presencia   de  
eritrocitos.    
Marrón  oscuro:  Señal  preocupante,  
a  menudo  producida  por  exceso  de  
bilirrubina  procedente  del  hígado.  
Color   negro   o   gris:   Es   poco  
frecuente,   pero   generalmente   se   debe   a   un  
 
El   riñón   presenta   una   parte   externa   (corteza)   y   síndrome  nefrótico.  
una  parte  interna  (medula).   Amarillo:   Suele   ser   resultado  
En  la  parte  externa  o  cortical  se  va  a  encontrar  la   de   una   deshidratación   muy  
unidad  funcional  en  este  caso  es  la  nefrona.   severa   por   ingesta   de   agua  
insuficiente   o   aumento   en   la  
concentración  de  urobilina.  
COLOR   CAUSAS  
Incoloro   Poliuria   (diabetes  
insípida,   diabetes  
mellitus).  
Ingesta   excesiva   de  
agua.  
Amarillo  oscuro   Orina  concentrada  
Rojo   Puede   contener  
Hemoglobina,  
  Mioglobina,  Anilinas,  etc.  
La   nefrona   constituye   el   glomérulo   renal,   la   Verde   Infección   por  
capsula  renal  y  el  túbulo  renal.   Pseudomona  aeruginosa  
Cada   riñón   está   constituido   por   alrededor   de   1   Ámbar   Puede   contener  
millón  de  nefronas.   bilirrubina.  
5.   SEMIOLOGIA   Rosado  o  café   Puede   contener  
5.1.   Orina:   Es   la   excreción   líquida   eritrocitos.  
producida  por  los  riñones  que  contiene   Negro   Puede   contener  
los   materiales   de   desecho   del   mioglobina,   metildopa,  
catabolismo.     metronidazol,   melanina,  
5.2.   Color  de  la  orina.   etc.  
El   color   normal   va   desde   cristalino   o  
 
amarrillo  paja,  hasta  amarillento  oscuro  
sujeto   a   fenómenos   de   concentración   ESCUDERIA LITTMAN 2  
 
  

6.   SIGNOS  Y  SINTOMAS   sin   valor   patológico   en   Px.   que  

6.1.   Dolor:   El   cual   se   caracteriza   por   ser   sobrepasan   los   60-­65   años   de   edad  
lumbar  con  irradiación  hacia  los  flancos   siempre   y   cuando   no   tenga   una  
y  a  la  región  génito-­crural.     frecuencia   mayor   a   2   veces.   Las  
Si  es  de  tipo  cólico  puede  ser  por  una   causas   más   comunes   de   una   nicturia  
contractura  muscular.   son   la   insuficiencia   renal   crónica   e  
Si  es  de  tipo  sordo  lo  más  probable  es   insuficiencia  cardiaca.  
que   sea   en   este   caso   realmente   de   6.7.   Piuria:   Presencia   de   pus   en   la   orina  
origen  renal  y  que  puede  deberse  a  una   que  puede  ser  secundario  a  un  proceso  
distensión  de  la  cápsula  del  riñón  o  bien   inflamatorio   piógeno   del   riñón,   vías  
a  procesos  infecciosos.   urinarias  o  de  la  uretra.  
6.2.   Cistalgia:  Dolor  originado  en  la  vejiga,   6.8.   Polaquiuria:   Es   el   aumento   de   la  
de  tipo  continuo  y  localizado  a  nivel  del   frecuencia   de   micciones   con   escasa  
hipogastrio.   Desencadena   gran   cantidad.    
malestar  y  suele  manifestarse  antes  o   Se  clasifican  en  dos:  
durante   la   micción,   produciendo     Verdadera:  Aumento  de  la  frecuencia,  
disuria,   polaquiuria,   pujó   y   en   algunas   pero   no   varía   la   cantidad,   ejemplo  
ocasiones  tenesmo  vesical.   infecciones  urinarias  bajas.  
6.3.   Poliuria:  Es  el  aumento  de  la  cantidad     Falsa:   Mayor   frecuencia   acompañada  
total  de  orina  en  un  período  de  24  horas   de  mayor  cantidad,  ejemplo  diabetes.  
de   entre   1200   a   1500   ml/día.   6.9.   Disuria:   Dolor   o   dificultad   para  
Fisiológicamente   por   ingesta   expulsar   la   orina.   Vinculada   a  
abundante  de  líquido  o  disminución  de   infecciones  vías  urinarias  bajas  y  suele  
la  transpiración  por  ejemplo  días  fríos.   manifestarse  con  un  retardo  en  el  inicio  
En   situaciones   patológicas   por   de   la   micción,   acompañado   de   pujo   y  
Diabetes   Mellitus,   Riñones   sensación  de  ardor  o  dolor  uretral.  
poliquísticos  y  pielonefritis.   6.10.   Opsiuria:  Retardo  en  la  eliminación  de  
6.4.   Oliguria:   Disminución   del   volumen   de   orina   después   de   una   carga   hídrica.  
orina   menor   a   1000   ml/día.   Causas   Generalmente   originada   por  
fisiológicas,   poca   ingesta   de   líquido   y   insuficiencia  renal  o  hipertensión  portal.  
patológicos   secundario   a   disminución   6.11.   Hematuria:   Se   denomina   a   la  
del  filtrado  glomerular.   presencia  de  glóbulos  rojos  en  la  orina  
6.5.   Anuria:   Representa   la   abolición   casi   a   la   microscopía   o   macroscópica  
absoluta  de  la  eliminación  de  orina  en   cuando   se   aprecia   un   color   rojo   en   la  
valores   menor   a   100   ml/día.   Las   orina.  Sus  causas  pueden  ser  tumores,  
causas  son  variables,  pueden  deberse   tuberculosis   o   proceso   infeccioso  
a   fenómenos   obstructivos   como   por   severos.   Diferenciar   de   una   orina   roja  
cálculos   biliares,   destrucción   del   que  pueda  ser  secundaria  a  alimentos  
parénquima  renal  u  otras  patologías.   con  pigmentos  como  ser  la  ingesta  de  
6.6.   Nicturia:   Alteración   del   Ritmo   por  ejemplo  remolacha.  
diurético.   El   paciente   elimina  
cantidades   altas   de   orina   durante   la  
noche,   suele   considerarse   un   síntoma   ESCUDERIA LITTMAN 3  
 
  

6.12.   Enuresis:   Es   la   micción   nocturna,   8.   CONCLUSIONES  

involuntaria   y   completa   durante   el   Generar   información   para   un   adecuado  
sueño.   Suele   ser   más   frecuente   en   expediente  clínico.  
pacientes   mayores   de   3   años   con   Organizar   los   signos   y   síntomas   renales   de  
causas   diversas,   pero   las   más   manera  ordenada.  
frecuentes   están   enfermedades   del   Llegar   a   un   diagnóstico   preciso   en   relación   a   la  
cuello   de   la   vejiga,   miedo   o   estrés   y   patología  renal.  
trastornos  neurológicos.   Brindar   un   trato   humanitario   y   ético   a   los  
6.13.   Incontinencia:   Es   la   eliminación   de   pacientes.  
orina  de  manera  involuntaria  durante  el   CUESTIONARIO    
día.   Suele   ser   más   frecuente   en   1.   ¿Cuáles   son   los   factores   de   riesgo   para   la  
mujeres   y   puede   clasificarse   en   tres   enfermedad  renal?  
grados:   2.   ¿Cuáles   son   los   signos   y   síntomas   más  
  Esfuerzos   pequeños:   Reír,   toser   o   frecuentes  de  consulta  en  enfermedad  renal?  
estornudar.   3.   ¿Cuál   es   el   género,   sexo   y   edad   más  
  Esfuerzos  leves:  Caminar  o  correr.   frecuente  de  patología  renal  avanzada?  
  Sin  esfuerzo:  Sin  necesidad  de  hacer   Nota:   Estas   tres   primeras   preguntas   fueron  
ningún  tipo  de  actividad  se  produce  la   elaboradas  por  el  docente  a  cargo.  
evacuación.   Enviarlas   a   su   docente   de   prácticas  
6.14.   Retención   urinaria:   Cuando   la   orina   adecuadamente  identificado  y  no  en  más  de  una  
no  puede  ser  excretada.  Este  trastorno   plana.  
generalmente   está   causando   por   un   4.   ¿Qué  es  la  poliuria  y  la  polaquiuria?  
fenómeno  obstructivo  a  nivel  del  cuello   R.   La   poliuria   es   el   aumento   de   la   cantidad  
vesical,  a  nivel  de  la  uretra  o  hipertrofia   total  de  orina  en  un  período  de  24  horas  y  la  
de   próstata   sobre   todo   en   pacientes   polaquiria  es  el  aumento  de  la  frecuencia  de  
que   ya   son   de   edad   adulta   y   tercera   micciones  con  escasa  cantidad.  
edad.  Esto  ocasiona  un  aumento  en  el   5.   Es   el   retraso   en   la   eliminación   de   orina  
tamaño   de   la   glándula   que   provoca   después  de  una  carga  hídrica,  esta  definición  
distención   abdominal   denominado   corresponde  a:  
como  globo  vesical.   a)   Incontinencia  
6.15.   Tenesmo   vesical:   Es   un   deseo   b)   Retención  urinaria  
imperioso   de   orinar   que   obliga   a   c)   Opsiuria  
hacerlo  constantemente.  En  este  caso   d)   Enuresis  
el  Px.  va  al  baño  con  ganas  de  orinar,   e)   Ninguna  de  las  anteriores  
pero  en  realidad  no  orina  u  orina  poco   6.   ¿Cuál  es  el  olor  normal  de  la  orina?  
y   le   queda   la   sensación   de   querer   R.  Si  contiene  gran  cantidad  de  agua  y  pocos  
seguir  orinando.     residuos   casi   no   tiene   olor   y   si   la   orina   está  
7.   ASPECTOS  ÉTICOS     muy   concentrada   (nivel   alto   de   residuos   y  
“Mediante  los  recursos  e  información  generados   poca   agua)   puede   tener   un   fuerte   olor   a  
durante  la  entrevista  médica,  el  estudiante  podrá   amoníaco.  
brindar  al  paciente,  su  entorno  familiar  y  social;;  un    
adecuado   trato,   respetando   siempre   el   marco  
legal”   ESCUDERIA LITTMAN 4  
 
  

7.   ¿Cuál  es  el  color  normal  de  la  orina?    

R.  Va  desde  cristalino  o  amarrillo  paja  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  ESCUDERIA LITTMAN 5