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Infección Connatal
Infección Connatal
Infección Connatal
Factores de Riesgo La fiebre es rara en un RN, por lo que siempre debe ser
SEPSIS PRECOZ SEPSIS TARDÍA signos de alarma, pero puede haber hipotermia más que
Factores maternos - Relación inversamente fiebre y también se debe preguntar por el antecedente
- Ruptura precoz de proporcional con EG y PN de fiebre materna.
membrana > 18 hrs. - Días de catéter venoso
- RN < 37 semanas central
- Infecciones peri parto - Días de VM Cianosis, bradicardia, mala perfusión, llene capilar lento,
- Bajo nivel SE - Hospitalización hipotensión, anuria, acidosis, letargia, rechazo
Factores Neonatales prolongada alimentario, quejido, apneas, retracción y síntomas
- Prematurez - Procedimientos invasivos respiratorios.
- Sexo masculino - Bloqueadores H1, IBP
- APGAR En general los RNPT tiene síntomas más inespecíficos,
- SFA, anemia, HIV mientras que los RNT tiene más síntomas respiratorios.
- Hipotermia
Hemocultivos
Es el gold standard para diagnosticar una infección
connatal. La mayoría de la positividad del hemocultivo se
da antes de las 24 horas, pero a las 36 casi ya es seguro
Evaluación RN Asintomático > 37 SEG
Si es un RN de > 37 semanas, que tiene factores de riesgo,
que, si no es positivo, no se va a positivizar.
se le hacen los exámenes y se inicia con antibióticos
1. SI HC sale positivo se continua con ATB y hacer
Para S. coagulasa positivo se deben hacer dos cultivos,
PL
porque si uno sale negativo y otro positivo es por
2. HC negativo, pero laboratorio anormal, se
contaminación.
continua con ATB si la madre recibió ATB durante
el parto.
El tiempo de positividad varia con los agentes
a. En este caso podría realizarse un
▪ GBS 14 + 6 hrs
tratamiento abreviado de ATB si el RNT
▪ Bacilos gram (-) 10 + 4 hrs
tiene buena evolución.
▪ CONS 19 + 7 hrs
3. HC negativo, laboratorio normal, y clínicamente
bien se descontinúa el uso de ATB.
Si se inician ATB en un paciente y a las 24-36 horas tiene
hemocultivos negativos se podría suspender el
tratamiento.
Evaluación RN Asintomático < 37 SEG con Factores de
Riesgo
En este caso se hace lo mismo que en el anterior
Resumen de Exámenes a Solicitar 1. Si el HC es positivo se continua con antibiótico y
se realiza PL
SEPSIS PRECOZ SEPSIS TARDÍA 2. HC es negativo, clínicamente se ve bien, pero el
- Hemograma después de 12 - Hemograma laboratorio está alterado se continua con ATB si
hrs de vida. - Bioquímicos la madre recibió ATB durante el parto
- PCR - PCR
3. Si el HC es negativo, clínicamente se ve bien y el
- Hemocultivos (1ml c/u, - Hemocultivo (2 periférico-1
periféricos) central) laboratorio está normal se descontinúan los ATB.
- Rx de tórax (si tiene síntomas - Rx de tórax
respiratorios) - OC y Urocultivo
- Bioquímicos (glicemia)
- PL: LCR citoquímico y cultivo
- PL a todos > 72 horas
Mamá con Infección Ovular (Triple I)
(Se pide en paciente séptico, en screening Sospecha: Fiebre sin foco claro +:
bacteriano alterado)
- Urocultivo - Taquicardia fetal
- Cultivo gástrico - GB maternos > 15000 sin tratamiento con
corticoides
- Líquido amniótico purulento.
Confirmación: todo lo que implica sospecha +:
- Infección confirmada por amniocentesis.
- Cultivo de líquido amniótico positivo o bajos
niveles de glucosa en líquido amniótico.
- Estudio de patología de la placenta que confirme
infección.