Terapia de Aceptación y Compromiso

EVIDENCIA CLÍNICA DE ACT

La Terapia de Aceptación y Compromiso es la más representativa y

completa de las Terapias de Tercera Generación (Hayes, 2004), al seguir el
enfoque de aceptación del sufrimiento, la aceptación del síntoma y la
aceptación de los eventos privados. ACT se fundamenta en los principios del
conductismo radical de Skinner e integra teorías del lenguaje, teorías cognitivas
y del aprendizaje, junto a la teoría del marco relacional para lograr el análisis
funcional de la conducta que permite una regulación verbal y el trabajo en la
clarificación y compromiso con los valores (Luciano y Valdivia, 2006), todo esto
con la finalidad de dotar al cliente de repertorios conductuales más flexibles,
lograr la aceptación psicológica y reducir los intentos de control, ampliar la
conciencia del momento presente y el compromiso con los valores.

ACT se considera un modelo de intervención psicológica especialmente

diseñado para el tratamiento de los distintos trastornos que se relacionan al
Trastorno de Evitación Experiencial (TEE) caracterizado por un patrón inflexible
y rígido de comportamientos dirigidos a eludir el malestar en forma de
pensamientos, sensaciones, sentimientos y realizar intentos de control sobre
sus eventos privados (Hayes, Luoma, Bond, Masuda y Lillis, 2006). Se ha
detectado el TEE como base de distintos trastornos afectivos, en ansiedad, en
las adicciones, en la anorexia y la bulimia, en los trastornos del control de
impulsos, en los síntomas psicóticos, en el estrés postraumático y en el
afrontamiento de enfermedades, y en los procesos de dolor crónico (Hayes,
Masuda, Bissett, Luoma y Guerrero, 2004; Hayes et al., 1996, Luciano y Hayes,
2001).

Diferentes estudios han demostrado la efectividad de la ACT, como lo

indica Ruiz (2010), quien afirma que es eficaz en un amplio rango de
problemas como el dolor crónico, la depresión, el trastorno obsesivo-
compulsivo, el trastorno de ansiedad generalizada, tratamientos cognitivos,
entre otros, ya que los protocolos basados en la aceptación son más efectivos
que los que se basan en el control, es decir, en terapias de primera y segunda
generación. Además, en varios estudios Hayes et al. (2006), Hayes et al.
(2004), Gaudiano (2009) y Powers et al. (2009), las cuales demuestran que la
intervención en ACT tiene mayor efecto en las conductas problema que
aquellas personas que están en grupo control, las que están sometidas a
condición placebo, grupos en lista de espera u otros tratamientos.
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La eficacia de ACT ha sido probada principalmente en los casos

crónicos y en tratamientos finalizados, de acuerdo con Luciano y Valdivia
(2006) existe sustanciales evidencias en los periodos de seguimiento, en
ensayos controlados en la depresión, manejo del estrés laboral, sintomatología
psicótica, patrones obsesivos-compulsivos, ansiedad y fobia social, consumo
de drogas y tabaco, esclerosis múltiple, psico-oncología, tricotilomanía, miedos
y preocupaciones, diabetes, episodios epilépticos, dolor crónico, actos auto-
lesivos, en intervención con padres de niños con limitaciones, entre otros
cuadros clínicos, por lo que ACT evita la cronicidad y mejora el curso de
secuelas y síntomas variados en estos trastornos.

De igual manera, existen intervenciones realizadas en distintas

poblaciones desde adolescentes con dificultades de regulación emocional en
manera grupal con mayor impacto en las variables relacionadas con procesos
conductuales (acciones puestas en marcha ante el malestar),dando lugar a
mejorías estadísticamente significativas en las variables de impulsividad,
estrategias de regulación emocional e interferencia a metas, por otra parte
resulto menos eficaz en procesos relacionados con el reconocimiento,
interpretación y tolerancia del malestar (De la Viuda-Suárez y Casas-Posada,
2020). Por otra parte, se ha realizado intervenciones de ACT durante la etapa
gestacional cuyos resultados muestran reducción en los niveles de ansiedad y
evitación experiencial, así como mejorías en las acciones comprometidas
(Revenga et al., 2018). De igual manera, se han realizado varias intervenciones
en casos de evitación experiencial con resultados positivos.

Las intervenciones de ACT también han sido probadas en ancianos

institucionalizados con sintomatología depresiva, incrementándose la tolerancia
al malestar entre los 5 y 12 meses de seguimiento (Ruiz et al., 2014). En otro
estudio con pacientes oncológicos se dieron mejorías a medio – largo plazo en
las variables de ansiedad, depresión, aceptación, calidad de vida, distrés y
flexibilidad psicológica (García y Tamayo, 2019).

Por otra parte, respecto a las limitaciones y dificultades de ACT los

investigadores indican que hace falta continuar con los estudios y la evidencia
clínica en más población, para que se pueda desarrollar la terapia de
aceptación y compromiso es importante que los clientes tengan una
comprensión de su repertorio verbal por lo que en personas con un coeficiente
intelectual deficiente o personas con procesos agudos de psicosis existiría
mayor dificultad, a la vez un factor determinante será la preparación y
capacidad del terapeuta para llevar a cabo una terapia contextual funcional sin
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fusionarse o caer en métodos cognitivos, a la vez de hacer un adecuado uso de

las herramientas terapéuticas que ofrece ACT (Barraca Mairal, 2007).

Después de esta revisión bibliográfica y dar lectura a los aportes de los

compañeros puedo asegurar que ACT tiene varios beneficios en la práctica
clínica, principalmente en trastornos relacionados a la evitación experiencial y
en personas con sintomatología crónica, el enfoque tan particular de
aceptación de los eventos privados y compromiso con los valores de ACT
podría brindar mayores beneficios que terapias tradicionales. Sin embargo, es
importante nuestra adecuada preparación y formación para alcanzar la
habilidad de un terapeuta contextual funcional.

Referencias

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