Revista Colombiana de Salud ocupacional

8(1): e-5175. junio de 2018. Doi: 10.18041/2322-634X/rc_salud_ocupa.1.2018.5175

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Artículo de Investigación Científica o Tecnológica

Lesiones musculoesqueléticas de extremidades superiores en trabajadores de una fábrica

de cartón
Musculoskeletal injuries of upper extremities in workers of a cardboard factory

Leticia Ríos Alarcón, Ambrosio Contreras Puente

Recibido: 20 octubre de 2018

Aceptado para publicación: 15 diciembre 2018

Abstract Abstract
Objetivo: Determinar la relación entre trastornos Objective: Determine the relationship between musculoskeletal
musculoesqueléticos de extremidades superiores y las actividades disorders of the upper extremities and work activities carried out
laborales realizadas por trabajadores de líneas de impresión de by workers in cardboard boxes printing lines.
cajas de cartón. Methods: Correlational and transversal study. Population of
Métodos: Estudio correlacional y transversal. Población de study 50 workers of printing lines of cardboard boxes. We used
estudio 50 trabajadores de líneas de impresión de cajas de cartón. the Kuorinka Nordic questionnaire, clinical history, maneuvers
Se utilizó el cuestionario nórdico de Kuorinka, historia clínica, and specific signs of upper limb and RULA method.
maniobras y signos específicos de extremidad superior, análisis Results: The results of the Nordic questionnaire show first of all
ergonómico del puesto de trabajo y método RULA. symptomatology in dolls with 58%. The maneuvers and specific
Resultados: Los resultados del cuestionario nórdico muestran clinical signs most frequently reported as positive were Jobe,
en primer lugar sintomatología en muñecas con un 58%. Las Gerber, Phalen, Finkelstein and Flick. The RULA method yielded
maniobras y signos clínicos específicos con mayor frecuencia a level 4 risk in all the positions with action of urgent changes in
reportados como positivos fueron Jobe, Gerber, Phalen, the tasks.
Finkelstein y Flick. El método RULA arrojó un nivel riesgo 4 de Conclusions: The work activities carried out in the carton
4 en todos los puestos con actuación de cambios urgentes en las printing line are related to the symptomatology and generation
tareas. of musculoskeletal injuries in upper extremities in the study
Conclusiones: Las actividades laborales que realizan en la population.
línea de impresión de cajas de cartón están relacionadas con la
sintomatología y generación de lesiones muscuoloesqueléticas en
extremidades superiores en la población de estudio.

Palabras clave: Extremidad superior, musculoesquelético, lugar Key words: Upper limb, musculoskeletal, workplace, factory
de trabajo, trabajador de fábrica, ergonomía.. workers, ergonomic

1
Estudiante de la Maestría en Ciencias de la Salud Ocupacional, Seguridad e Higiene. Departamento de Posgrado. Instituto Politécnico Nacional.
Coordinadora de Salud Ocupacional en Gas Metropolitano S.A de C.V. Morelos, Méx., México. E-mail: lety.pedia0608@hotmail.com
2
Ingeniero Químico, egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México; Maestría en Higiene y Seguridad Industrial de la Escuela de Salud Púbica de México
(ahora Instituto de Salud Púbica). Coordinador de cuatro diplomados de seguridad industrial en Honduras.
Docente del posgrado Maestría en Ciencias de Salud Ocupacional, Seguridad e Higiene. Departamento de Posgrado. Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de
México, México.

1
INTRODUCCIÓN En los criterios de exclusión se incluyeron a los trabajadores que
terminaron la relación laboral antes del término del estudio y
El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional ¹ señala que respondieron de manera inconclusa la encuesta, por estos
que las lesiones o desórdenes musculoesqueléticos incluyen criterios se excluyeron a dos trabajadores. También se excluyeron
condiciones que involucran a los nervios, tendones, músculos trabajadores con una enfermedad con diagnóstico previo,
y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. embarazo, amputación, cirugía o fractura previa en extremidad
“Investigaciones relacionadas con estudios epidemiológicos superior y que no aceptaron ingresar al protocolo, excluyendo a
ocupacionales en todo el mundo, incluyendo Latinoamérica 30 trabajadores.
indican que este tipo de trastornos son causados por las
condiciones y el ambiente de trabajo y se constituyen como los De la población total de estudio solo se evaluaron a 50 trabajadores
desórdenes musculoesqueléticos más comunes”.2 Se estableció que de la línea de impresión de cajas de cartón que cumplieron con los
la proporción de enfermedades musculoesqueléticas atribuibles al criterios de inclusión para el estudio.
trabajo es cercana al 30%, por tanto su prevención sería costo-
efectiva”³. Un total de 1.7 millones de accidentes y enfermedades Se aplicó la historia clínica laboral, y a cada uno de los trabajadores
que requirieron recuperación fuera del lugar de trabajo fueron
Tabla 2. Resultados de datos sociodemográficos y laborales.
reportados en las industrias privadas en Estados Unidos durante
1999.⁴ Dimensiones Frecuencias Porcentajes Media
Edad 36.48
A continuación, se presentan los datos de enfermedades de trabajo 18-27 10 20
por alteraciones musculoesqueléticas en las memorias estadísticas
28-37 16 32
del Instituto Mexicano del Seguro Social con base en la CIE-10
(Tabla 1). 38-47 20 40
48-57 4 8
En México, las empresas que conforman la Industria del papel Género *
en 2013, dieron empleo a 101,195 personas, que representaron el Masculino 19 62
2.2% de la ocupación en las Industrias manufactureras. Aportaron
Femenino 31 38
el 2.0% al PIB manufacturero. En particular, la fabricación de
productos de papel y cartón contribuyó con el 1.3% del PIB Escolaridad *
manufacturero y la fabricación de celulosa, papel y cartón con 0.7 Primaria 2 8
% (INEGI, 2013)⁵. Secundaria 30 60
Bachillerato incompleto 3 6
El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre
trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores y las Bachillerato 13 26
actividades laborales realizadas por trabajadores de la líneas de Carrera Técnica 1 2
impresión de cajas de cartón. Sin datos 1 2
Antigüedad (años)
MATERIALES Y MÉTODOS 0.5-5 26 52

Se realizó un estudio correlacional y transversal durante el periodo 6-10 15 30

de Septiembre 2016 a Junio 2018 en trabajadores de una empresa 11-15 4 8
dedicada a la fabricación de cajas de cartón corrugado. 16-20 4 8
21-25 1 2
La población de estudio estuvo constituida por el total de los
Puestos
trabajadores del área de impresión de cajas de cartón (N= 80).
Operador 10 20
Tabla 1. Enfermedades de trabajo según su naturaleza 2013- Alimentador 10 20
2016.
Contador 6 12
Año Año Año Año Acomodador 4 8
Naturaleza de la lesión 2013 2014 2015 2016
Flejador 12 24
Total Total Total Total
Estibador 8 16
Síndrome del túnel del carpo 336 418 540 636
Segunda actividad laboral
Lesiones de hombro 281 398 516 503
No 47 94
Tenosinovitis de estiloides del 256 291 432 422 Sí 3 6
radial (Quervain)
Otras sinovitis, tenosinovitis y Actividad deportiva
227 284 341 349
bursitis No 30 0
Epicondilitis 102 138 159 184 Sí 20 40
Fuente: Memorias estadísticas del IMSS, 2016. * no aplica

2
Tabla 3. Resultados de cuestionario Nórdico de Kuorinka. Tabla 4. Maniobras y signos de exploración en relación género y
Parte P.S en los P.S en los puesto de trabajo.
anatómica P. S. últimos 12 Impedimento últimos 7
meses días Maniobras Sexo Puesto
y signos de Positivos
F % F % F % F % exploración* M H A C E F O AC
Cuello 16 32.0 16 100.0 3 18.8 11 68.8 Appley superior 7 5 2 1 0 1 2 2 1
Hombros 22 44.0 21 95.4 5 22.7 9 40.9 derecho
Codo 12 24.0 11 91.6 4 33.3 8 66.6 Appley superior 6 4 2 0 0 1 2 2 1
izquierdo
Dorso o 16 32.0 13 81.3 4 25.0 10 62.5
Lumbar Appley inferior 12 9 3 2 0 2 4 2 2
derecho
Muñeca 29 58.0 26 89.6 9 31.0 19 65.5
Appley inferior
Total izquierdo 7 6 1 0 0 0 4 2 1
Fuente: Elaboración propia, 2018.
Impingement 11 10 1 1 0 2 6 1 1
P.S. = Presencia de sintomatología. derecho
Impingement 12 10 2 2 1 2 4 1 2
se les realizó una exploración física; adicionalmente se les aplicaron izquierdo
las maniobras de exploración de extremidad superior de Gerber, Patte derecho 8 6 2 0 0 2 4 0 2
Yegarson, Appley, Jobe, Impingement, Patte y los signos clínicos Patte izquierdo 6 5 1 0 0 1 4 0 1
de Phalen, Flick, Tinel y Finkelnstein para la detección clínica de
Jobe derecho 18 14 4 2 0 4 8 2 2
las lesiones musculoesqueléticas de extremidad superior.
Jobe izquierdo 9 7 2 1 0 2 2 2 2
Se aplicó el cuestionario nórdico de Kuorinka⁵ que evalúa Gerber derecho 24 17 7 2 3 4 7 6 2
sintomatología musculoesquelética percibida durante los últimos Gerber 23 16 7 3 4 2 4 6 4
12 meses, los últimos 7 días, impedimento para laborar por izquierdo
percepción de dolor y por segmento corporal y si han recibido Yegarson 11 9 2 1 0 2 5 1 2
tratamiento o no para la sintomatología reportada. derecho
Yegarson 8 6 2 2 0 1 2 1 2
Se realizó un análisis ergonómico del puesto de trabajo por cada izquierdo
trabajador para determinar los riesgos ergonómicos a los que se Phalen derecho 18 16 2 1 1 3 6 3 4
encontraban expuestos y se aplicó el método RULA⁶ para evaluar Phalen izquierdo 14 10 14 3 0 1 4 3 3
la exposición de los trabajadores a factores de riesgo que originan
Tinel derecho 7 6 1 0 0 1 3 2 1
una elevada carga postural y que pudieran ocasionar trastornos en
los miembros superiores del cuerpo. El método de RULA consiste Tinel izquierdo 8 6 2 0 1 2 3 1 1
en la evaluación de la exposición de los trabajadores a factores Finkelstein 18 14 4 1 2 4 4 3 4
de riesgo, que originan una elevada carga postural y que pueden derecho
ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo; Finkelstein 15 11 4 1 0 3 6 2 3
se observan las tareas realizadas en varios ciclos de trabajo y se izquierdo
determinan las posturas adoptadas, la duración y frecuencia de Flick derecho 14 12 2 1 0 3 5 2 3
éstas y las fuerzas ejercidas cuando se mantiene, Las mediciones Flick izquierdo 11 9 2 2 0 2 5 1 1
a realizar sobre las posturas adoptadas por el trabajador son
Fuente: Elaboración propia, 2018.
fundamentalmente angulares (los ángulos que forman los
diferentes miembros del cuerpo respecto a determinadas M=Mujer, H= Hombre, A= Alimentador, C= Contador, E= Estibador,
F=Flejador, O= Operador, AC= Acomodador.
referencias). Estas mediciones pueden realizarse directamente,
sobre el trabajador mediante transportadores de ángulos, orientan al evaluador sobre las decisiones a tomar tras el análisis.
electrogoniómetros, o cualquier dispositivo que permita la toma Los niveles de actuación propuestos van del nivel 1, que estima
de datos angulares. También es posible emplear fotografías del que la postura evaluada resulta aceptable, al nivel 4, que indica la
trabajador adoptando la postura estudiada y medir los ángulos necesidad urgente de cambios en la actividad.
sobre éstas. El método debe ser aplicado al lado derecho y al lado
izquierdo del cuerpo por separado. RULA divide el cuerpo en dos Se calcularon promedio, media y mediana para las variables de
grupos: el Grupo A que incluye los miembros superiores (brazos, edad, sexo y puesto y presencia o no de dolor, para identificar la
antebrazos y muñecas) y el Grupo B, que comprende las piernas, relación entre las variables se utilizó Chi cuadrada mediante el
el tronco y el cuello. Mediante las tablas asociadas al método, se programa estadístico SSPS versión 19, se estableció como punto
asigna una puntuación a cada zona corporal (piernas, muñecas, de corte para la significancia (p <0.05).
brazos, tronco) para, en función de dichas puntuaciones, asignar
valores globales a cada uno de los grupos A y B. Posteriormente, RESULTADOS
las puntuaciones globales de los grupos A y B son modificadas
en función del tipo de actividad muscular desarrollada, así como En la Tabla 2 se muestra la frecuencia de las variables
de la fuerza aplicada durante la realización de la tarea, el método sociodemográficas y laborales de la población estudiada donde el
organiza las puntuaciones finales en niveles de actuación que rango de edad de los participantes estuvo entre 18-57 años, con
3
Tabla 5. Análisis ergonómico por puesto de trabajo y jerarquización de los riesgos ergonómicos detectados

Puesto de trabajo Etapa del ciclo Riesgos ergonómicos identificados Criterio

Peso: 1-30 kg
Toma de pliego de cartón. Manejo manual de cargas de 1 a 30 kg
Alimentador Movimientos repetitivos de mano, Duración: 1-2 segundos 42 a 126 minutos
Colocar pliego en arreador. muñeca y hombro por jornada
Movimientos repetitivos de mano,
Recepción y revisión de plano de fabri- Duración:3-5 minutos por movimien-
muñeca y hombro.
Operador cación y de cajas. to De 22 minutos a 36.6 minutos por
Sobrecarga postural tronco hacia
Ajuste de impresora con herramientas. jornada
delante
Movimientos: Flexión de muñeca a 62°,
extensión antebrazo >102°, flexión brazo
Movimientos repetitivos de mano,
Contadora Conteo y recepción de cajas de cartón. 90°.
muñeca y hombro. Duración: 1 seg, de 5-15 seg. por minuto.
De 35-105 min. por jornada
Movimientos: Extensión y abducción de
Recepción de paquete: Empuja paquete muñeca a 217°, extensión del antebrazo
Movimientos repetitivos de mano,
Acomodadora de cajas hacia delante. 112°, extensión del brazo a 90°..
muñeca y hombro.
Segundo conteo Duración: 1 seg., de1 a 4 seg. por minuto.
De 7-28 min. por jornada.
Movimientos: Extensión y abducción de la
Recepción de paquete: Empuja paquete muñeca a 116°, extensión del antebrazo
Movimientos repetitivos de mano,
Flejadora de cajas hacia el frente. 142°, extensión brazo 68°.
muñeca y hombro.
Tercer conteo. Duración: 1 seg., de1 a 4 seg. Por minuto
de 7-28 min. por jornada.
Peso: 8-50 kg.
Carga y dirige paquetes de cartón hacia
Estibador Manejo manual de cargas Duración: 3 seg. por movimiento.
las tarimas. De 21 a 28 min. por jornada.
Fuente: Investigación de campo, 2017

un promedio 36.5, en su mayoría del género femenino (62%), positivas en las maniobras y signos y para los puestos de trabajo,
la antigüedad laboral se encontró en un rango de 6 meses hasta fue en el de flejadora en el que se encuentran más casos positivos,
25 años en el mismo puesto, el 60% de la población contaba para las maniobras ya mencionadas.
con secundaria, el puesto que predominó en el estudio fue el de
flejador y el 94% de la población refirió no contar con una segunda En Tabla 5 se muestra el análisis por puesto de trabajo y la
actividad laboral. jerarquización de los riesgos ergonómicos, así como los criterios
que se utilizaron para seleccionar el más pernicioso.
Para la sintomatología evaluada se observó que el 58% de los
trabajadores refirió molestias en muñeca seguida de hombros con Para los puestos evaluados se identificaron y jerarquizaron los
un 44%, para la presencia de sintomatología en los últimos 12 siguientes riesgos ergonómicos:
meses, del total de positivos en cada segmento corporal se observó
que el 100% de los que contestaron tener sintomatología en cuello 1. Manejo manual de cargas
la han presentado en el último año y 68.8% en los últimos 7 días, 2. Movimientos repetitivos de extremidad superior
en segundo lugar fueron los hombros con un 95.4 % y 40.9%
y en tercero lugar fueron los codos con un 91.6% y un 66.6% En la Tabla 6 se hace mención de las variables que estadísticamente
respectivamente (Tabla 3). se relacionaron positivamente. Para los puestos de trabajo, el de
Se evaluó el impedimento para realizar la actividad a pesar de la estibador y el de flejador se relacionaron con dolor de cuello y
sintomatología por segmento corporal y se observó que es en los muñeca respectivamente, para la variable de la atribución del
codos donde los trabajadores refieren mayor impedimento con un dolor se les preguntó a los trabajadores que en caso de que lo
33.3%, seguidos de las muñecas con un 31.0% y hombros con un atribuyeran a trabajo indicaran uno de los dos factores de riesgo
22.7%. ergonómicos detectados en el área, todos los segmentos corporales
se relacionaron positivamente con la atribución de molestias por
La exploración de maniobras y signos específicos para la factor de riesgo ergonómico y el género femenino se relacionó
determinación de lesiones de extremidad superior, se presenta con las maniobras y signos específicos de Impigement, Yegarson,
en la Tabla 4, donde se observa que la maniobra de Gerber fue Phalen y Flick.
positiva en extremidad derecha e izquierda en 24 y 23 trabajadores
respectivamente, seguida de la maniobra de Jobe en extremidad La aplicación del método RULA evaluó las posturas más
derecha con 18 detecciones positivas, signo de Phalen derecho significativas por puestos de trabajo y por trabajador, se midieron
con 18 casos y Phalen izquierdo con 14, Finkelnstein derecho con ángulos de las mismas y se asignó la puntuación de acuerdo al
18 casos y Finkelnstein izquierdo con 14. Tambien se observa que método, en la Tabla 7 se presentan los resultados por puesto de
en el género femenino fue en el que predominaron las detecciones trabajo.

4
Tabla 6. Asociaciones estadísticamente positivas. Tabla 7. Resultado de método RULA aplicado a los puestos de
trabajo de la línea de impresión de cajas de cartón.
Variables asociadas Valor p
Puesto de trabajo Número de traba- Cálculo del riesgo
Puesto Estibador y dolor de cuello 0.021* jadores
Puesto Flejador y dolor de muñeca 0.039 Alimentador 10 Nivel del riesgo 4
Puesto y molestias en el último año en muñecas 0.015* Operador 10 Nivel de riesgo 4
Puesto y atribución de molestias en cuello (factor 0.044 Contador 6 Nivel de riesgo 4
de riesgo ergonómico).
Acomodador 4 Nivel de riesgo 4
Puesto y atribución de molestias en hombro (fac- 0.004
tor de riesgo ergonómico). Flejador 12 Nivel de riesgo 4
Puesto y atribución de molestias en región lumbar 0.016* Estibador 8 Nivel de riesgo 4
(factor de riesgo ergonómico). Elaboración propia
Puesto y atribución de molestias en codo (factor 0.001* Fuente: Investigación de campo
de riesgo ergonómico). Este estudio se limitó a preguntar si existía impedimento o no. En
Puesto y atribución de molestias en muñeca (fac- 0.001* futuros estudios, se debería investigar sobre las causas que generan
tor de riesgo ergonómico). que los trabajadores continúen desempeñando sus actividades, a
Género femenino y maniobra de Impigement 0.035* pesar de presentar dolor y considerar que el mayor presentismo
derecha en los puestos de trabajo en la línea de impresión existe dada la
Género femenino y maniobra de Yegarson derecha 0.035* diferencia de salarios según el puesto, siendo mayor en los de
operador y alimentador; seguida por los de flejador, contador,
Género femenino y signo de Phalen derecho 0.006*
acomodador y estibador; además de que en éstos últimos tres
Género femenino y signo de Flick derecho 0.046* puestos, los trabajadores además de ser multifuncionales, rotan
*Chi-cuadrada las actividades de acuerdo a las necesidades de producción.
Elaboración propia. Fuente: Trabajo de campo, 2018
En cuanto a la relación de la sintomatología con factores de riesgo
individuales como edad, índice de masa corporal o antigüedad
DISCUSIÓN en el cargo, no se encontró una asociación estadísticamente
significativa. El Ministerio de protección social de Colombia⁸
Los riesgos ergonómicos identificados en la línea de impresión a través de su guía de atención basada en la evidencia para
fueron el manejo manual de cargas y los movimientos repetitivos, desórdenes musculoesqueléticos concluye que los trastornos
éstos, se relacionan con la sintomatología presentada en cada uno de músculo-esqueléticos se presentan con una frecuencia 3-4 veces
los puestos de trabajo, en donde quienes están expuestos al manejo más alta en algunos sectores como en procesadoras de alimentos,
manual de cargas manual, presentaron mayor sintomatología el curtido de cueros y la manufactura. De estos, los de miembro
en hombro y región dorso lumbar y quienes están expuestos a superior son más frecuentes en subsectores u oficios donde existe
movimientos repetitivos presentan sintomatología en las muñecas. actividad manual intensa; lo que concuerda con los resultados
El estudio concuerda con Stuebbe et al.8, donde se concluyó obtenidos, ya que el centro de trabajo donde se realizó el presente
que el estrés biomecánico y postural se asocia fuertemente con estudio pertenece al giro de manufacturero; donde, las principales
la tasa de lesiones musculoesqueléticas. La mayor prevalencia actividades son 100% manuales.
de sintomatología en muñeca y hombro se presentaron por
la actividad repetitiva, el esfuerzo físico del mismo segmento Así mismo, hay concordancia con Portillo⁹ quien mencionó que
corporal, falta de periodos de descanso adecuados (pausas activas) el síndrome del túnel del carpo se encuentra relacionado en más
y el diseño de puestos de trabajo. del 50% con actividades manuales siendo las más frecuentes
referidas a labores artesanales como textil (19%), obrero (18%)
Las maniobras de exploración y signos positivos indican lesiones y cuidado del hogar (11%); es más frecuente en el sexo femenino
en hombro y muñeca; éstas coinciden con los porcentajes de con porcentajes de 57% a 80%, con una relación 7:1 respecto a
sintomatología por segmento corporal que indicaron un 58% para los varones. Así también, en este estudio, se identificó que las
muñecas y un 44% para hombros, específicamente los signos de actividades son manuales y que fue en el género femenino en el
Flick y Phalen indican diagnóstico clínico del síndrome del túnel que se encuentran más casos con maniobras clínicas positivas
del carpo. indicativas de diagnóstico clínico del túnel del carpo y con una
correlación estadísticamente positiva entre estas dos variables.
A pesar de que los trabajadores reportaron sintomatología en el
último año, no se ausentaron de su puesto de trabajo y sólo el Existe concordancia con Heliwell¹⁰ quien en su estudio en una
47% atribuyó la sintomatología al trabajo. De estos resultados se fábrica de empaques de cartón para productos alimenticios reportó
genera el supuesto de los trabajadores que no se ausentan de su que un 81% de la población estudiada refirió sintomatología en
centro de trabajo debido a la necesidad económica, para conservar mano-muñeca. Un resultado relativamente más bajo se reportó en
su puesto y a que puede existir desconocimiento de los efectos la presente investigación donde el 58% de la población refiere
nocivos a la salud causados por la actividad laboral. sintomatología en el mismo segmento corporal. Asimismo,
el autor menciona que únicamente, cuatro casos reportaron la

5
necesidad de cambio de tareas o puestos debido a la presencia de detectada en la población estudiada, aunque si se coincide en
dolor, pero no hace mención de cuáles son los puestos ni de los cuanto al segmento corporal (muñeca) afectado y el género donde
segmentos corporales en donde se registró; el resultado difiere con predomina.
el de la investigación presente donde 26 trabajadores requirieron
cambio de puesto por presentar dolor en los segmentos corporales Da Costa y Ramos¹⁶ realizaron una revisión sistemática de
ya mencionados en los resultados. cuatro bases de datos en las que reportaron que los movimientos
repetitivos, posturas forzadas y movimiento de cargas son los
Domínguez¹¹ identificó mediante el diagnóstico situacional factores de riesgo con mayor evidencia de relación causal con
modificado y el análisis ergonómico del puesto al manejo manual desórdenes musculoesqueléticos, al igual que en la población
de cargas y a los movimientos repetitivos como los factores estudiada en esta investigación.
ergonómicos más perniciosos presentes en el puesto de auxiliar de
apertura de rejilla de cartón plegable, lo cual también se identificó También, Barón et al.6, en una fábrica de calzado relacionaron
en el presente estudio pero en 6 puestos diferentes. la mayor prevalencia de sintomatología en muñeca y mano con
el puesto de tipo operario, determinado por el esfuerzo físico
Por otra parte, este estudio concuerda con Stuebbe et al.¹², del mismo segmento corporal, falta de periodos de descanso
quienes al realizar un estudio en una fábrica de cartón con adecuados (pausas activas) e inadecuado diseño de puestos de
110 trabajadores, sin mencionar específicamente los puestos, trabajo. El hallazgo es consistente con la investigación presentada,
reportaron prevalencias de lesiones musculoesqueléticas del ya que a pesar de que el giro productivo no es el mismo ni los
60% en muñeca y del 48% en hombro; resultados similares a los puestos de trabajo, se coincide en que en los puestos donde existe
encontrados donde 58% se presentaron en muñecas y 44%, en mayor esfuerzo físico de muñeca y hombro, se presenta la mayor
hombros. Además, concluye que el estrés biomecánico y postural prevalencia de molestias percibidas por los trabajadores en estos
se asocia fuertemente con la tasa de lesiones musculoesqueléticas segmentos corporales.
como lo reportado en este estudio.
alto identificado con RULA (grado 3 o 4) y presencia de Es importante resaltar que a este factor de riesgo se le suma la
desórdenes musculoesqueléticos en trabajadores de diferentes ausencia de un control de la rotación programada de trabajos y
sectores económicos y que el género femenino es el que presentó de periodos de descanso; y para el diseño de puestos de trabajo,
mayor presencia de sintomatología. Conclusiones similares actualmente no existe un programa que reduzca la intensidad y la
presentan Arenas y Cantú3 quienes en un estudio realizado en duración de la exposición, lo que potencializa el riesgo de efectos
empacadores de frijol concluyeron que los niveles de acción 3 y nocivos en la salud de los trabajadores.
4 obtenidos con el método RULA podrían evolucionar en poco
tiempo a daños físicos en forma de enfermedades profesionales. Potes¹⁷ realizó un estudio en paletizadores de una embotelladora
Estos estudios coinciden con los resultados de RULA obtenidos y menciona que las altas prevalencias encontradas en el último
en los trabajadores estudiados en la presente investigación, año sean similares a las encontradas en la última semana
donde en todos los puestos se registraron puntajes de 6 y 7 con pueden indicar que estos síntomas correspondan a patologías ya
un nivel de riesgo 4 de 4 con mayor presencia de sintomatología instauradas. Al igual, en los resultados obtenidos en el presente
en el género femenino, y se cree que los factores de riesgo estudio, el 91.6% de la población con sintomatología positiva
ergonómicos identificados son capaces de generar trastornos tiene molestias en el último año y de éstas, el 69.8% refiere haber
musculoesqueléticos sobre todo en las muñecas, donde existe la presentado sintomatología en la última semana. Se considera que
mayor frecuencia de sintomatología. esta prevalencia es alta y puede significar que los trabajadores ya
cuentan con patología musculoesquelética previa.
Vargas et al.¹⁴, concluyeron que los segmentos corporales más
afectados respecto a lesiones musculoesqueléticas fueron muñeca Sundstrup et al.¹⁸, señalaron que una vez instaurados los trastornos
y zona lumbar y que el género femenino resulta ser el que tiene musculoesqueléticos, la actividad en si misma se ve afectada y en
la mayor prevalencia, lo cual puede estar condicionado por las consecuencia empeora la condición de la persona; el dolor crónico
diferencias en la exposición a factores de riesgo según género; ya es acompañado de un deterioro funcional del brazo, hombro y
que los hombres tienen trabajos que suelen requerir mayor esfuerzo la mano durante las actividades diarias de trabajo e indica un
físico, y están expuestos a un mayor número de factores de riesgo desequilibrio entre la capacidad individual y las exigencias de
laboral (químicos, físicos, accidentes, etc.); y que los factores de trabajo. Así también, en la presente investigación, el 91.57% de los
riesgo más frecuentes en las mujeres trabajadoras, son de tipo trabajadores, refiere dolor en el último año, lo que puede indicar que
psicosocial (alto nivel de exigencia, monotonía, sedentarismo, la carga de trabajo muscular es elevada y no permite la recuperación
posturas forzadas, necesidad de rapidez y destreza en el puesto adecuada, ocasionando fatiga muscular y daños físicos.
de trabajo, poca cualificación y responsabilidad, acumulación
de tareas, e inseguridad de mantenimiento del puesto). También Moran et al.17, mencionaron que el hecho de las altas prevalencias
Menzel¹⁵ ha encontrado una correlación entre los factores encontradas en el último año sean similares a las encontradas en
psicosociales y los trastornos musculoesqueléticos, y asocia al la última semana indica que estos síntomas pueden corresponder
estrés con los trastornos musculoesqueleticos de extremidades a patologías instauradas. En éste estudio, el 91.6% de la población
superiores. Sin embargo, y como limitación de este estudio, hay con sintomatología positiva tuvo molestias en el último año y de
que señalar que no se realizó la medición y correlación de los éstas el 69.8% refirió haber presentado sintomatología en la última
factores de riesgo psicosocial, por lo que no podemos asegurar semana, éstas prevalencias son altas y pueden significar que los
que estén presentes y sean causa de la sintomatología y patología trabajadores ya cuentan con patología musculoesquelética.
6
CONCLUSIONES 8. Ministerio de la Protección Social. Guía de Atención Integral Basada
en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos relacionados
El manejo manual de cargas y los movimientos repetitivos están con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome
relacionados con la generación de lesiones de hombro y muñeca, de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI-
principalmente. DME). Ministerio de la Protección social, Pontificia Univesrsidad
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