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    La Mastitits

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    Drago Gómez
    La mastitis es una inflamación de las mamas que puede ser infecciosa o no infecciosa. Suele asociarse con la lactancia y los principales factores de riesgo son el estasis de la leche y la infección. Los síntomas incluyen dolor, enrojecimiento y hinchazón de la mama. El tratamiento consiste en vaciar efectivamente la leche, analgésicos para el dolor y antibióticos si hay infección.

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    La Mastitits

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    Drago Gómez
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    La mastitis es una inflamación de las mamas que puede ser infecciosa o no infecciosa. Suele asociarse con la lactancia y los principales factores de riesgo son el estasis de la leche y la infección. Los síntomas incluyen dolor, enrojecimiento y hinchazón de la mama. El tratamiento consiste en vaciar efectivamente la leche, analgésicos para el dolor y antibióticos si hay infección.

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    LA MASTITITS

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    La mastitis es una inflamación de las mamas que puede ser infecciosa o no infecciosa. Suele asociarse con la lactancia y los principales factores de riesgo son el estasis de la leche y la infección. Los síntomas incluyen dolor, enrojecimiento y hinchazón de la mama. El tratamiento consiste en vaciar efectivamente la leche, analgésicos para el dolor y antibióticos si hay infección.

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    La Mastitits

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    Drago Gómez
    La mastitis es una inflamación de las mamas que puede ser infecciosa o no infecciosa. Suele asociarse con la lactancia y los principales factores de riesgo son el estasis de la leche y la infección. Los síntomas incluyen dolor, enrojecimiento y hinchazón de la mama. El tratamiento consiste en vaciar efectivamente la leche, analgésicos para el dolor y antibióticos si hay infección.

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    MASTITIS

    La mastitis es una afección inflamatoria de las mamas.


    Puede ser Infecciosa o no Infecciosa.
    Suele asociarse con la lactancia (Mastitis Puerperal)
    También puede presentarse en otras instancias (no puerperal)
    Puede complicar en absceso mamario.
    Los signos inflamatorios son dolor, tumor, rubor y calor, lo que incluiría a la
    ingurgitación. A menudo se aconseja innecesariamente suspender la lactancia
    materna
    MASTITIS

    La mastitis es más frecuente en la segunda y tercera semana postparto.


    Entre el 74% y el 95% de los casos ocurren en las primeras 12 semanas.
    Sin embargo, puede ocurrir en cualquier momento de la lactancia, incluso en
    el segundo año.
    La mastitis aguda es eminentemente puerperal, mientras que la crónica no se
    suele asociar a embarazo-puerperio.

    La mastitis aguda no puerperal es rara y, cuando se produce, suele hacerlo en


    mujeres inmunodeprimidas (diabéticas, corticoides, VIH, quimioterapia…)
    MASTITIS

    Las dos principales causas de mastitis son el estasis de la leche (acúmulo


    excesivo por retención) y la infección.

    El estasis de la leche es habitualmente la causa primaria y éste puede


    acompañarse o progresar hacia la infección o no hacerlo.
    Estasis de la leche

    El estasis de la leche ocurre cuando la leche no se extrae del pecho


    eficientemente.
    Las causas incluyen
    mal agarre del niño al pecho
    succión inefectiva
    restricción de la frecuencia o duración de las tomas
    bloqueo de los conductos lácteos.
    Otras situaciones que predisponen al estasis de la leche:
    sobreproducción de leche,
    lactar a gemelos o a más niños
    actuar de nodriza de varios lactantes
    MAL AGARRE DEL LACTANTE

    El mal agarre como causa de extracción de leche ineficiente se contempla


    actualmente como el principal factor predisponente para la mastitis.
    A menudo se encuentran pezones fisurados o dolorosos en asociación con
    mastitis.
    Tienen una causa común, el mal agarre; además, el pezón doloroso hará que
    disminuya la duración y número de tomas
    CLÍNICA

    INGURGITACIÓN BILATERAL
    CONDUCTO BLOQUEADO (INGURGITACIÓN LOCAL)
    GALACTOCELE
    MASTITIS NO INFECCIOSA
    MASTITIS INFECCIOSA
    GALACTOFORITIS
    ABSCESO MAMARIO
    CLÍNICA

    INGURGITACIÓN. (BILATERAL)
    3-6 DÍA POSPARTO
    PECHO REPLETO. DRENAJES VENOSO Y LINFÁTICOS OBSTRUIDOS
    EDEMATOSO, BRILLANTE Y ENROJECIDO (A DIFERENCIA DE UN PECHO SOLAMENTE
    LLENO-CALIENTE, DURO, FIRME, BUEN FLUJO-)
    PUEDE DESARROLLAR FIEBRE
    CLÍNICA

    CONDUCTO BLOQUEADO
    ESTASIS DE LECHE LOCALIZADO UNILATERAL
    MASA DOLOROSA EN UN PECHO
    ERITEMA
    NO FIEBRE
    SINTOMAS CEDEN AL EXPRIMIR
    MOTA BLANCA EN PEZÓN
    GALACTOCELE: QUISTE RELLENO DE LECHE- PRIMERO PURA, LUEGO MÁS DENSO. DX POR PAAF O
    USG. TRAS ASPIRAR SE RELLENA EN UNOS DÍAS.
    CLÍNICA

    MASTITIS NO INFECCIOSA
    La leche acumulada puede originar una respuesta inflamatoria
    Las citoquinas de la leche pueden inducir una respuesta inflamatoria en el tejido
    circundante.
    Signos inflamatorios en un cuadrante de la mama Según el lóbulo afecto.
    Fiebre, escalofríos, y malestar general; más raramente, cefalea, náuseas y vómitos
    33-50% sólo síntomas locales
    El sabor de la leche cambia:
    se hace más salada y menos dulce.
    dura alrededor de una semana.
    El diagnóstico diferencial con la ingurgitación se basa en la frecuente unilateralidad, mayor dolor,
    focalidad de la afectación, y sintomatología general.
    CLÍNICA

    La mastitis infecciosa se produce si no se resuelve el estasis de la leche y se


    supera la protección proporcionada por los factores inmunitarios de la leche y
    por la respuesta inflamatoria
    Los signos y síntomas de la mastitis infecciosa son, como ya se discutió antes,
    imposibles de distinguir de la mastitis no infecciosa. Los 4 signos inflamatorios
    clásicos (calor, dolor, rubor y tumor) se pueden acompañar de adenopatías
    axilares.
    Los cultivos de la leche materna pueden ayudar a determinar el organismo
    infectante, si hay alguno, y su sensibilidad antibiótica.
    CLÍNICA

    GALACTOFORITIS
    Absceso de conductos galáctóforos localizado a nivel retroareolar. Se observa
    derrame purulento a través del pezón.
    En las formas crónicas, es frecuente la fistulización, saliendo el pus por la areola.
    Habitualmente no se relaciona con embarazo y lactancia.
    ABSCESO MAMARIO

    Se trata de un tejido de granulación que forma una cápsula alrededor de una


    zona infectada, y que se llena de pus

    Es una tumoración intensamente dolorosa, con enrojecimiento, calor y edema


    de la piel que lo recubre.
    Primeramente es dura (fase flemonosa) y posteriormente, blanda (fase
    fluctuante), tras lo cual suele drenar espontáneamente a través de un
    estoma.
    Suele haber fiebre (a veces, alta, 39- 40 ºC) pero puede no haberla.
    También se observan alteraciones analíticas: leucocitosis con neutrofilia,
    aumento de VSG
    TRATAMIENTO COND RENAJE QUIRURGICO.
    MASTITIS

    Cuatro frentes terapéuticos:


    - Asesoramiento de apoyo
    - Vaciamiento efectivo de la leche
    - Tratamiento antibiótico
    - Tratamiento sintomático
    El tto. precoz es fundamental para evitar su progresión a absceso
    TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

    Debe tratarse el dolor con analgésicos


    El ibuprofeno se considera el más eficaz
    El paracetamol es una alternativa adecuada.
    El descanso se considera esencial y debe hacerse en la cama si es posible.
    El descanso en la cama con el niño, ayuda a la propia mujer y es una manera
    útil de aumentar la frecuencia de las tomas, que puede así mejorar el
    vaciamiento de la leche.
    TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

    Otras medidas recomendadas son la aplicación de compresas tibias en el pecho, las cuales
    alivian el dolor y ayudan a que fluya la leche; y asegurarse de que la mujer bebe líquidos
    suficientes.
    Otros métodos terapéuticos
    A veces se han sugerido otras formas de tratamiento, pero hay pocas pruebas de su efectividad.
    1. Ordeño del pus. Se ha observado que el procedimiento es muy doloroso, y no hay razón para
    suponer que sea más eficaz
    2. Hojas de col. A veces se ha recomendado el uso de hojas de col enfriadas o a temperatura
    ambiente para el alivio de los síntomas de ingurgitación
    Se encontró que eran tan eficaces como las compresas frías para aliviar el dolor, pero no hay pruebas de que acorten la
    duración de la afección.

    3. Medidas dietéticas. Algunos autores consideran útil la prohibición de bebidas tales como el café
    que contiene metilxantinas; y la reducción de la ingesta de grasa
    4. Tratamiento con hierbas. En la medicina china tradicional se usan extractos de plantas (Fructus
    gleditsiae), aparentemente con éxito
    MASTITIS

    El tratamiento antibiótico está indicado si:


    los recuentos celulares y de colonias bacterianas, cuando están disponibles,
    indican infección
    los síntomas son graves desde el comienzo
    hay grietas en el pezón
    los síntomas no mejoran 12-24 horas después de mejorar el vaciamiento de la
    leche
    MASTITIS
    MASTITIS

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