Certificado Medico - Paciente
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Certificado Medico - Paciente
CERTIFICADO MEDICO
La Médico cirujano del Centro de salud Chirinos a continuación suscribe: Certifica: que
CALDERON MEJIA CARLOS FERNANDO 24 años de edad, con DNI N° 74165534, Ha
sido atendido en el servicio de Medicina, del Centro de salud Chirinos, Distrito de Chirinos,
Provincia San Ignacio, Departamento Cajamarca.
Al examen clínico presenta:
EXAMEN CLÍNICO:
PIEL: T: 37.8 °C, normocrómica, no lesiones aparentes.
CAVIDAD ORAL: No lesiones, orofaringe eritematosa y con restos de comida.
AP. RESPIRATORIO: Murmullo vesicular (+) en ambos hemitórax, no ruidos
agregados.
AP. CARDIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos.
ABDOMEN: RHA (++), globuloso, blando y depresible, doloroso a la palpación
profunda en mesogastrio, no tumoraciones palpables.
AP. GENITOURINARIO: Puntos renoureterales (-), puñopercusión lumbar (-).
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Paciente despierto, lúcido y Orientado en
tiempo, espacio y persona, no signos de focalización, ECG: 15/15.
LOCOMOTOR:
- Miembros Superiores e inferiores: Fuerza y tono muscular conservados en las
4 extremidades, no alteracion en articulaciones.
DIAGNOSTICOS:
1) DIARREA DISENTÉRICA.
2) NAUSEAS Y VÓMITOS.