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    II-2 Lesiones Vasculares - Jorge Balaguer

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    Este documento resume los tipos de lesiones vasculares que pueden tratarse con láser y explica los mecanismos de acción. Describe malformaciones vasculares como manchas en vino de oporto, hemangiomas, telangiectasias faciales y en piernas. Explica que el láser busca la hemoglobina intravascular para cerrar los vasos sanguíneos problemáticos. Señala que los láseres de CO2, Neodimio-YAG y colorante pulsado se han utilizado tradicionalmente para este fin.

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    II-2 Lesiones Vasculares - Jorge Balaguer

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    Este documento resume los tipos de lesiones vasculares que pueden tratarse con láser y explica los mecanismos de acción. Describe malformaciones vasculares como manchas en vino de oporto, hemangiomas, telangiectasias faciales y en piernas. Explica que el láser busca la hemoglobina intravascular para cerrar los vasos sanguíneos problemáticos. Señala que los láseres de CO2, Neodimio-YAG y colorante pulsado se han utilizado tradicionalmente para este fin.

    Descripción original:

    Máster de medicina estética AMIR

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    Este documento resume los tipos de lesiones vasculares que pueden tratarse con láser y explica los mecanismos de acción. Describe malformaciones vasculares como manchas en vino de oporto, hemangiomas, telangiectasias faciales y en piernas. Explica que el láser busca la hemoglobina intravascular para cerrar los vasos sanguíneos problemáticos. Señala que los láseres de CO2, Neodimio-YAG y colorante pulsado se han utilizado tradicionalmente para este fin.

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    APUNTES

    MÓDULO II: LÁSER

    CLASE II-2. LESIONES VASCULARES

    MÁSTER EN MEDICINA ESTÉTICA, NUTRICIÓN Y


    ANTIENVEJECIMIENTO

    CURSO 2019/2020
    ÍNDICE DE CONTENIDOS
    TRATAMIENTO DE LAS LESIONES VASCULARES 3
    MECANISMO DE ACTUACIÓN 3
    TIPOS DE LESIONES 3
    Malformaciones vasculares capilares o ventilares: mancha en vino de oporto 4
    Hemangioma 4
    Malformaciones venosas 5
    Telangiectasias faciales 5
    Telangiectasias en piernas 5
    TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
    VASCULARES
    En este capítulo trataremos los láseres para lesiones vasculares. Debemos recordar que es
    importante sólo tratar aquello que en caso de que exista complicaciones podamos resolver.

    Las lesiones vasculares clásicamente se han tratado con:

    ● Cirugía​.
    ● Inyección de agentes esclerosantes​: en ocasiones eran utilizados como puente a
    la cirugía para evitar el sangrado excesivo hasta que se llevaba a cabo.
    ● Embolización​: mediante la realización de un cateterismo.

    Desde el año 1981 gracias a los trabajos de ​Anderson y Parrish tenemos los parámetros
    ideales de láser vascular. No todos los vasos se pueden tratar. Básicamente existen ​dos
    tipos de malformaciones:

    ● MAV de alto flujo​: la presión en el vaso es tan alta que supera la rapidez del daño
    que generaríamos en el vaso.
    ● MAV de bajo flujo​: son tratables con láser.

    En la década de los ‘80 surgieron 3 equipos de láser:

    ● Láser de CO2​: láser a través de un gas.


    ● Láser de Neodimio-YAG​: láser a través de un sólido.
    ● Láser colorante pulsado:​ láser a través de un líquido.

    MECANISMO DE ACTUACIÓN
    El láser tiene como diana la ​hemoglobina intravascular​. El láser busca ese color con la
    finalidad de cerrar el vaso.

    TIPOS DE LESIONES
    El láser vascular se puede usar en determinadas lesiones típicas.

    Únicamente debemos tratar lo que va a provocar un beneficio al paciente.

    ● Malformaciones vasculares capilares o venulares.


    ● Hemangiomas
    ● Malformaciones venosas
    ● Telangiectasias faciales
    ● Telangiectasias en piernas
    ● Eritema difuso y poiquilodermia de civate.

    Malformaciones vasculares capilares o ventilares: mancha en vino de


    oporto
    Se da en 4 de cada 1000 recién nacidos vivos.

    Son manchas de color rojizo alrededor de la cara que no


    involucionan.

    Deben tratarse en la infancia porque dan muy buen resultado


    con el láser.

    Hasta ahora se ha tratado con el láser colorante pulsado


    (LCP). Necesitamos entre 4-8 sesiones, siendo la primera
    más efectiva. No en todos los casos desaparecen
    completamente, únicamente en el 10% de los casos se
    consigue una eliminación completa y debemos informar al
    paciente de que hasta en el 15% de los casos recidiva.

    Cuanto más oscura sea la lesión indica que es más profunda y por ello la respuesta será
    menor.

    Hemangioma
    El hemangioma en el recién nacido suele involucionar. Cerca del 80-90% de los casos
    desaparece antes de los 4 años. Otro caso
    es el hemangioma que deba tratarse por la
    localización.

    Se puede tratar si previsión de:

    ● Posibilidad de ulceración
    ● Deterioro funcional (afectación de la
    visión)
    ● No posibilidad de corticoides como
    tratamiento.

    Podemos usar láser colorante pulsado (LCP), o KTP 532 nm láser o Láser NdYAG 1064
    pulsado.
    Malformaciones venosas
    Muchas de ellas requieren un abordaje multidisciplinar o quirúrgico, son retos
    médico-quirúrgicos que no involucionan y que no pueden tratarse con láser.

    Telangiectasias faciales
    Son características de la zona perinasal o zona centro facial. Son malformaciones
    superficiales y de bajo flujo.

    Telangiectasias en piernas
    Se pueden tratar con láser pero el gold standard es la escleroterapia química. Con láser se
    requieren más sesiones y el tratamiento es más prolongado. Se va a necesitar mucha
    energía para poder tratar esos vasos.
    Dentro de los dispositivos para el tratamiento de las lesiones vasculares la ventaja de una
    luz pulsada (IPL) respecto a un láser colorante pulsado (LCP) es el menor coste con una
    energía similar.
    MÁSTER EN MEDICINA ESTÉTICA,
    NUTRICIÓN Y
    ANTIENVEJECIMIENTO
    CURSO 2019/2020

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