UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICO BIOLÓGICAS

QUIÍMICO BIOLÓGO PARASITÓLOGO

TOXICOLOGÍA MÉDICA

PRÁCTICA Nª 2 “INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS

INTOXICACIONES EN MÉXICO Y EL ESTADO DE GUERRERO”.

RESPONSABLE: DRA. MA. ELENA MORENO GODINEZ

ESTUDIANTE: FÁTIMA GÓMEZ ROSAS

GRUPO: 601 TURNO: MATUTINO

 PRÁCTICA Nª 2 “INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INTOXICACIONES EN
MÉXICO Y EL ESTADO DE GUERRERO.”

INTRODUCCIÓN:
El panorama de las intoxicaciones es muy amplio y abarca un sinnúmero de sustancias
potencialmente mortales. El número de sustancias químicas conocidas es superior a los cinco
millones; además, la industria produce comercialmente, envasa y transporta más de 35,000
químicos diferentes, los cuales podrían causar intoxicaciones a los trabajadores expuestos.
De esta cifra tan elevada de compuestos, en 80% de ellos se desconocen sus efectos tóxicos
y en la embriogénesis, teratogénesis y carcinogénesis. Cada año las intoxicaciones y
envenenamientos en México son causa de alrededor de 13,600 egresos hospitalarios que
originan 34,900 días de estancia hospitalaria. Como consecuencia de las intoxicaciones
fallecen 1,400 personas, 87% adultos y 13% niños. El 72% de los casos son accidentales y
28% corresponden a suicidios. En los adultos, la mortalidad por intoxicaciones accidentales
ocurrió en primer lugar por la ingestión de medicamentos (21.6%), la inhalación de gases
tóxicos (20.4%) ocupó el segundo lugar y la exposición a plaguicidas (13.9%) el tercero. En
los niños, el primer lugar fue por la inhalación de gases tóxicos (41.8%) seguido de la
ingestión de medicamentos (18.3%) y la exposición a plaguicidas (13.1%). El 71% de las
intoxicaciones ocurrieron con mayor frecuencia en los hombres, 24% fueron entre los 21 y 30
años de edad, y 33% de los accidentes sucedieron en el hogar (lugar más frecuente).
El alumno deberá conocer las fuentes de información epidemiológica de nuestro país, para
identificar cuáles son las causas más importantes de atención en cuidados toxicológicos, por
ejemplo, en el año 2000, se presentaron 1913 casos de intoxicación por plaguicidas, 30673
casos de intoxicaciones por veneno de escorpión. Por lo que es importante que el alumno
conozca cuales son los centros de consulta de información toxicológica en nuestro país, así
como en el Estado y los artículos más importantes en el área. Se redactará la introducción de
la práctica destacando la importancia de conocer las principales fuentes de información.

COMPETENCIAS:
 El alumno aprenderá a identificar cuáles son las principales causas de intoxicación en
el país y el estado de Guerrero.
 El alumno realizará una investigación documental de fuentes primarias y secundarias
sobre la intoxicación en el país y el estado de Guerrero.
 El alumno deberá conocer las fuentes de información epidemiológica de la intoxicación
de nuestro país.
MATERIAL:
 Internet
 Revistas científicas
 Anuarios estadísticos: Boletín epidemiológico de la Secretaria de Salud y en el portal
de epidemiología de la SS.
(http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/anuario/html/incidencia_enfermedad.html)

PROCEDIMIENTO:
Haciendo uso de libros, información de la Secretaria de Salud, anuarios, y de internet, busca
la información que se te pide.
1.Investiga cuáles son las 10 primeras causas de intoxicación en nuestro Estado.
2. Investiga cuales son las 5 primeras causas de intoxicación en otros Estados de la
República Mexicana (al menos dos) y discute con lo encontraste en nuestro Estado.
3. Investiga cuáles son las 5 causas principales de intoxicación en nuestro País.
4. Investiga cuál es la principal causa intoxicación en otros países (al menos dos) y
discute.
5. Elabora una revisión de una de las intoxicaciones más frecuentes en el país, describe
su fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y como
prevenirla.

RESULTADOS:
1. Investiga cuáles son las 10 primeras causas de intoxicación en nuestro Estado.

Causa Números Fuen Añ

de te o
casos
 Inzunza, A.S. and Eliezer Budasoff (2020). Tomar
Consumo Fallecieron 20
de alcohol 18 y morir en México. EL PAÍS. Available at: 20
adulterado personas https://elpais.com/mexico/sociedad/2020-07-
02/tomar-y-morir-en-mexico.html [Accessed 10
Mar. 2021].

Consumo Fallecieron Rogelio Agustín Esteban (2020). Investigan la

de yogurt 3, 20
contaminad 2 muerte de tres niños por consumo de yogurt 20
o con hospitalizad contaminado en Guerrero. Milenio.com. Available
plaguicida os at:
https://www.milenio.com/estados/guerrero-
 investigan-muerte-3-ninos-comer-
yogurt- contaminado [Accessed 10
Mar. 2021].

Intoxicaci 44 Personas 20
ón 14
alimentar Notimex (2014). Atienden a personas por
ia intoxicación en Guerrero. [online] El Economista.
Available at:
https://www.eleconomista.com.mx/politica/Atiende
n- a-personas-por-intoxicacion-en-Guerrero-
20140807- 0218.html [Accessed 10 Mar. 2021].

20
Intoxicación 355 12
Expansión. (2012). Expansión. [online] Available
por personas
Salmonela y at:
estafilococo https://expansion.mx/nacional/2012/05/02/salmonel
a- y-estafilococo-causa-de-intoxicacion-de-317-
ninos- en-guerrero [Accessed 10 Mar. 2021].

Intoxicación 89 casos LJA Aguascalientes. (2020). México suma 89 20

por lepra 20
casos de lepra en 2020 - LJA Aguascalientes.
[online] Available at:
https://www.lja.mx/2020/10/mexico- suma-89-
casos-de-lepra-en-2020/ [Accessed 11
Mar. 2021].

https://www.gob.mx/cms/upload
2 casos s/
attachment/file/242201/Gro.pdf
 Intoxicación 200
por 1
-
Medicament
20
os 05
https://www.gob.mx/cms/upload
Intoxicación 21 casos s/ 20
por abuso de 14
attachment/file/242201/Gro.pdf
drogas

Substances
no 16 https://www.gob.mx/cms/uploads/a 20
pharmacologi ttachment/file/242201/Gro.pdf 14
cal

2. Investiga cuales son las 5 primeras causas de intoxicación en otros Estados de la República Mexicana
(al menos dos) y discute con lo encontraste en nuestro Estado.

Causa Números Fuen Añ

de te o
casos

Intoxicación por la 122 20

Belen, C. (2016). Causas de intoxicación en
ingesta accidental historias 18
de productos del clínicas pacientes preescolares debido a la ingesta
hogar accidental de productos del hogar realizado
en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert
Elizalde en el periodo 2016 - 2017.
Ug.edu.ec. [online] Available at:
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/3118
4 [Accessed 10 Mar. 2021].

Intoxicación con 47 casos

organofosforados
 Marcelo, M. (2017). Análisis etiológico y 20
14
repercusiones sobre la salud por intoxicación a
con organofosforados en pacientes 20
atendidos en Hospital Padre Alberto Buffoni 16
de la ciudad de Quinindé. Ug.edu.ec. [online]
Available at:
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/471
22 [Accessed 10 Mar. 2021].

3. Investiga cuáles son las 5 causas principales de intoxicación en nuestro País.

Causa Números Fuen Año

de te
casos

Inhalación 20.4%
de gases
tóxicos
Leticia Rodrguez Pimentel, Amada Wilkins
Exposición 13.1% Gamiz, Rocio Olvera Santamaria and 2020
a Rodolfo Silva Romo (2020). Panorama
plaguicida epidemiológico de las intoxicaciones en
s México. Medicina Interna de Mexico, [online]
21(2), pp.123–132. Available at:
https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=6859
[Accessed 11 Mar. 2021].
Ingestión 18.3%
de
medicament
os
García, C. and
Intoxicad 5 casos 2020
os Con https://www.facebook.com/lajornadaonline
Ácido (2020). Investigarán en León muerte por
Sulfhídri intoxicación de trabajadores de SAPAL.
co
[online] La Jornada. Available at:
https://www.jornada.com.mx/ultimas/estad
os
 /2020/11/16/investigaran-en-leon-
muerte- por-intoxicacion-de-
trabajadores-de-sapal- 662.html
[Accessed 11 Mar. 2021].

Carlos, J. and
Intoxicación 77 2020
de intoxicados https://www.facebook.com/lajornadaonline
alcohol y 25 (2020). Detienen a ex químico de ingenio
fallecimient por intoxicación en Jalisco. [online] La
os
Jornada. Available at:
https://www.jornada.com.mx/ultimas/estad
os

/2020/05/03/detienen-a-ex-quimico-
de- ingenio-por-intoxicacion-en-
jalisco- 3148.html [Accessed 11 Mar.
2021].

4. Investiga cuál es la principal causa intoxicación en otros países (al menos dos) y discute .

País Causa Números Fuen Añ

de te o
casos

Espa Intoxicacion 10.548 20

es agudas González-Díaz, A., Ferrer Dufol, Ana, Nogué
ña casos 20
por Xarau, Santiago, Puiguriguer Ferrando, Jordi,
productos Dueñas Laita, Antonio, Rodríguez Álvarez,
químicos
Cristobalina and Burillo-Putze, G. (2020).
Intoxicaciones agudas por productos químicos:
análisis de los primeros 15 años del Sistema
Español de Toxicovigilancia (SETv). Revista
Española de Salud Pública, [online] 94,
p.202001007. Available at:
https://scielosp.org/article/resp/
 2020.v94/202001007/es/ [Accessed 11 Mar. 2021].

Estad Intoxicacion 128.000 202

Medscape.com. (2021). Ocho casos de
os es son 0
Unid alimentaria hospitalizad intoxicación alimentaria: identifique el
os s os microorganismo patógeno causante. [online]
y 3000 Available at:
mueren
https://espanol.medscape.com/features/diapositiv
as/

59000041 [Accessed 11 Mar. 2021].

5. Elabora una revisión de una de las intoxicaciones más frecuentes en el país,

describe su fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y
como prevenirla.
Intoxicación por plaguicidas organoclorados
Introducción: Desde el descubrimiento de la capacidad insecticida del primer
compuesto organoclorado, el DDT (Diclorodifeniltricloroetano) en 1939, su utilización y
la de los compuestos análogos se extendieron por todo el mundo no sólo aplicado a la
agricultura. Los pesticidas organoclorados también contribuyen a controlar/eliminar
enfermedades endémicas mediante la destrucción de los vectores (paludismo, tifus,
dengue, etc.).
Son altamente efectivos, pero su perdurabilidad en el medio ambiente, la
biomagnificación, es decir la capacidad de concentración de residuos a través de los
distintos niveles de la cadena alimentaria, el riesgo para la salud y el alto impacto
ecológico determinó la prohibición de la mayoría de estos compuestos en todo el
mundo.
Agente etiológico: Estructuralmente pueden ser agrupados en cuatro clases:
Diclorodifeniletanos: DDT, Dicofol, Metoxiclor.Ciclodienos: Endrín, Heptacloro,
Clordane.
Hexaclorociclohexanos: Lindano.
Miscelánea: Mirex, Clordecone.
Epidemiología: La contaminación accidental de los alimentos ocasiona cuadros
agudos. Menos identificada es la intoxicación crónica por mínimas cantidades de
residuos presentes en el alimento (vegetales, pescado, leche, etc.). Estos residuos se
originan en actividades de fumigación o por la incorporación desde el agua y el suelo
contaminados.
Fisiopatogenia: El mecanismo de acción no es exactamente el mismo para todas las
categorías, si bien producen hiperexcitabilidad neuronal por alteración del flujo de sodio
y potasio a través de la membrana.
Clínica:
Intoxicación aguda: Entre 30 minutos-6 horas después de la ingestión se presentan:
ansiedad, malestar gastrointestinal (náuseas, vómitos, ardor orofaríngeo y dolor
epigástrico), palidez, mareos, cefalea, temblor y convulsiones. Los casos severos
debutan directamente con convulsiones. La muerte se produce por fallo respiratorio.
Con dosis moderadas se ha observado una elevación transitoria de las enzimas
hepáticas, mientras que con dosis fatales la anatomía patológica demostró necrosis
hepática centrolobulillar. Hay síntomas respiratorios asociados, como tos, disnea, rales,
cianosis son expresión de la aspiración del hidrocarburo presente en la fórmula.
Intoxicación crónica: El paciente desarrolla: anorexia, adelgazamiento, cefalea,
desórdenes psicológicos (ansiedad, irritabilidad, insomnio), debilidad, fatiga, pérdida de
la fuerza muscular, dolor, parestesias, calambres más frecuentemente en miembros
inferiores como manifestación de neuropatía periférica. El electromiograma muestra
disminución de la velocidad de conducción. El daño hepático y la alteración de la
espermatogénesis (disminución del número y vitalidad de los espermatozoides) suelen
estar presentes.
Definición de caso probable: Caso sospechoso con olor característico en aliento o
vómito en los casos agudos. En la intoxicación crónica: cuadro clínico más
antecedentes de exposición prolongada.
Definición de caso confirmado: Caso probable+nivel de plaguicidas clorados en
sangre, orina o en alimento. En los casos agudos también es de utilidad el análisis del
material obtenido por el lavado gástrico.
Diagnóstico de la enfermedad:
Epidemiológico: antecedentes.
Clínica: Cuadro compatible.Por métodos auxiliares: Determinación de plaguicidas
organoclorados en muestras de sangre u orina).
Análisis de alimentos y otras muestras: Por HPLC se realiza dosaje de plaguicidas
organoclorados en alimentos. Es de utilidad para la confirmación diagnóstica y el
establecimiento de las medidas para el control sanitario.
Tratamiento: Intoxicación aguda: No se dispone de tratamiento específico. Se utilizan
los métodos de eliminación adecuados al tiempo de contacto y dosis. El tratamiento
sintomático es el habitual en presencia de las convulsiones y se indica Fenobarbital
durante no menos de 30 días como inductor enzimático.
Intoxicación crónica: Se han utilizado gangliósidos para el tratamiento de la neuropatía
pero no se demostró mejor resultado que en aquellos pacientes tratados con
Fenobarbital como inductor enzimático y altas dosis de complejo vitamínico B.

DISCUSIÓN:
La toxicidad incluye efectos letales agudos, crónicos (teratogenicidad, genotoxicidad,
carcinogenicidad) y subcrónicos (para plantas y mamíferos). Entre las acciones que los
médicos tienen en sus manos para disminuir el número de intoxicaciones se encuentra
la educación a la población. La mayor parte de las intoxicaciones accidentales agudas
son prevenibles a través de medidas como evitar la automedicación, hacer hincapié en
la dosificación adecuada para niños y adultos mayores e impedir, en lo posible, la
polifarmacia. Debe evitarse tener sustancias tóxicas en las viviendas y prevenir que no
estén al alcance de niños y adolescentes. En invierno deben extremarse las
precauciones y no encender anafres, chimeneas y lámparas de gasolina en espacios
cerrados, sin ventilación.
Los trabajadores agrícolas deben tener conciencia del mejor aprovechamiento de los
plaguicidas para su mejor eficacia, sin el desperdicio que resulta de aplicaciones
inadecuadas, lavado incorrecto de tanques, derrames accidentales y otros; evitar el uso
excesivo e irracional de estos productos. Hay que insistir en que este tipo de
trabajadores y los dedicados a la industria de la transformación utilicen de forma
obligatoria equipo protector al emplear productos químicos y plaguicidas, y que
restrinjan el uso de los que se sabe son altamente tóxicos para el ser humano.
Por lo que se refiere al envenenamiento secundario a picadura de alacranes y otros
animales ponzoñosos, debe evitarse el uso de remedios caseros, que con frecuencia
retrasan la atención médica inmediata, y mantener una conducta de alerta y vigilancia
en el hogar. Revisar las camas antes de dormir, los zapatos al despertar, sacudir la
ropa, etc. son las medidas preventivas que pueden disminuir el riesgo. Deben
incrementarse las medidas de protección ambiental y promover la responsabilidad ética
en la producción industrial y manejo de sustancias tóxicas. Por último, es indispensable
contar con centros de referencia para problemas de intoxicaciones y envenenamientos
que cuenten con el personal y equipamiento necesario para el diagnóstico y tratamiento
oportuno.

CONCLUSIÓN:
Cada año las intoxicaciones y envenenamientos en México son causadas por
medicamentos debido a que el método más usado en los intentos de suicidio, el que
origina mayor letalidad es la ingestión de plaguicidas. De acuerdo con los datos
presentados, es importante mencionar que, en los próximos 10 años, en México se
observará cada vez mayor las intoxicaciones en la población y si las condiciones
sociales, económicas y sanitarias no cambian, muchos de los 16 millones de adultos
mayores que vivirán en México en el año 2030, serán pobres y enfermos. Es de suma
importancia que el personal involucrado tanto en la formación de recursos humanos
como en la atención de la salud considere tanto los cambios como la situación actual
de las principales causas responsables de enfermedad y muerte en México. Esto sin
duda contribuirá a concientizar a los personajes clave involucrados en la atención de la
población, mejorando así la toma de decisiones en salud. En México, ahora y por lo
pronto, para seguir avanzando en cuestiones de salud, es fundamental aumentar la
capacidad real de atención, incluyendo infraestructura, medicamentos y personal.

REFERENCIAS:
 Cuaderno núm. 17. Estadísticas del sector salud y seguridad social. Edición
2001, INEGI.
 Secretaría de Salud. Anuario estadístico de accidentes y lesiones. México: SSA,
1994.
 Secretaría de Salud. Mortalidad 1995. Principales causas de mortalidad general
por grupos de edad. México: SSA, 1997.
 Hijar M, Blanco J, Carrillo C, et al. Mortalidad por envenenamiento en niños.
Salud Publica Mex 1998;40:347-53.
 Escalante-Galindo P. Epidemiología de las intoxicaciones pediátricas. Gac Med
Mex 1998;134:554-7.
 Montoya CMA. Intoxicaciones. En: Pacheco CR, Díaz MG, editores. Medicina
general. Principales demandas de atención médica. México: Academia Nacional
de Medicina-Editorial Panamericana, 1995;pp:232.
 Montoya CMA. Intoxicaciones en Pediatría. PAC-Libro 3. México: Academia
Mexicana de Pediatría-Intersistemas, 1996.
 Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades (CEMECE).