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Patologías Renales
Patologías Renales
Patologías Renales
Patologia renal
Polette Palominos
01
Rinon fisiologico
(Funcion y estructura normal de un rinon)
Rinon normal
Quiste renal:
Normal
Morfologia: Órganos dobles, alargados, ovalados,
superficie rosada y lisa. Presenta en su centro medial el
hilio (tejido adiposo) en donde encontramos la entrada y
salida de los vasos sanguineos.
Tamaño: 11-15 cm longitud.
Peso: 125 - 200 gr.
Ubicación: Retroperitoneal. Se asocia a glándulas
suprarrenales (superior), duodeno o cabeza de páncreas
con el riñon derecho, y cola de páncreas con el riñon
izquierdo.
Rinon normal
- Triangulo invertidos: Riñones
- Porcion medial riñon: Hilio.
- “X”: Musculo psoas.
- Cruz: Bazo.
- Cuadrado: Colon.
- “*”: Higado.
- Triangulo normal: Aorta.
Irrigacion de un rinon
a) Vena renal: En anterior, y sale de la vena
cava inferior.
b) Arteria renal izquierda: En posicion media,
sale de la aorta descendente.
c) Arteria renal derecha: Posicion media (hacia
posterior estaba la pelvis renal), rama de la
aorta descendente.
Organizacion del rinon
Medula
Organizacion del rinon
Rayos
medulares Corteza
Papila (de
la medula)
Medula
Caliz
menor
Organizacion de la nefrona: Unidad f(x)
La nefrona se compone de:
a) Corpusculo renal: Ubicado en la corteza renal, Esta
constituida por:
- Glomerulo renal: Su arteria aferente es una rama de la
rama interlobulillar de la arteria arqueada.
- Capsula de Bowman.
b) Tubulo contorneado distal.
c) Asa de Henle: Ubicada en la medula, y compuesta por:
- Porcion ascendente: Que tiene una porcion delgada y
gruesa.
- Porcion descendente: Presenta una porcion delgada y
gruesa.
d) Tubulo contorneado distal
e) Tubulo colector: Compuesto por:
- Tubulo colector cortical.
- Tubulos colectores medulares ext e int.
Organizacion de la nefrona: Unidad f(x)
C. mesangiales E. urinario
Histologia de un rinon normal
Corpusculo renal: Compuesto por el glomerulo renal y el
corpusculo de Bowman.
Glomerulo renal: Conformada por:
- Polo vascular: Donde llega la arteria aferente y
sale la arteria eferente.
- Capilares: La mayoria del glomerulo, se forma de
la arteria aferente.
- Polo urinario: Polo opuesto del polo vascular, da
origen al tubulo contorneado proximal (que
forma la orina)
Corpusculo de Bowman: Lo que rodea al glomerulo.
Aparato yuxtaglomerular: Su funcion es censar la presion
arterial y la concentracion de sodio (produce renina que
estimula aldosterona y esta estimula la reabsorcion de
sodio y liquido). Presenta:
- Celulas yuxtaglomerulares: Secretan renina y
dan origen a la macula tensa.
Histologia de un rinon normal
¿Que vemos en la imagen?: Corte transversal de un
glomerulo, compuesto por:
- Endotelio.
- Fenestraciones: Aperturas del endotelio.
- Membrana basal: Compuesta por:
I. Lamina densa central: Porcion mas oscura de la
membrana basal.
II. Lamina rara interna.
III. Lamina rara externa:
- Celulas epiteliales viscerales = podocitos
- Pedicelos: Prolongaciones de las celulas epiteliales
viscerales.
- Hendidura de filtracion.
- Diafragma
Histologia de un rinon normal
Celula epitelial Diafragma
Podocito + visceral
pedicelo
Lamina rara
externa
Membrana
basal
Lamina densa
central
Fenestracion
Lamina rara
interna
Endoteliocito
Hendidura de filtracion: Rinon normal
- Moleculas de nefrina.
- Filamentos de actina: Permite anclar
las moleculas de nefrina al podocito.
- Proteina CD2AP: Permite anclar las
moleculas de nefrina con el podocito.
I. Celulas epiteliales.
II. Epitelio visceral.
III. Epitelio parietal.
IV. Membrana basal (con sus 3 laminas).
V. Celulas mesangiales.
¿Como se calcula?: Clearance de creatinina = 140 - edad (años) x peso (kg) / 72 x creatininemia
(mg%)
Examenes de evaluacion renal
Examen de orina: En donde se destaca:
- Seguimiento de orina: Para evaluar la presencia de globulos rojos, leucocitos, cilindros,
2 cristales y bacterias.
- Urocultivo.
- Orina en 24 hrs: Nos permite tener un panorama general de la orina, como la proteinuria.
3 - Ecografias.
- Escaner.
- Ureterocistografia:Para evaluar la via renal y ver malformaciones o dilataciones de esta.
- Angiograma: Para evaluar los vasos renales.
4
Biopsia renal: Examen usado para evaluar diferentes glomerulopatias, que no son posibles de evaluar
mediante la clinica o el resto de los examenes, por ello no es de rutina.
02
Patologias urinarias
(Macroscopia e histologia alterada)
Glomerulopatias
Sindrome nefritico Sindrome nefrotico
Nefropatia
membranosa
Fibrosis
periportal +
cirroris
Tumores benignos del rinon
Grado nuclear de
Fuhrman
Alteraciones vesiculares