FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Cuidados de enfermería en la administración de paquete globular

AUTOR(ES):

Asencios Céspedes, Lidelma (orcid.org/0000-0003-4840-8366)

Acuña Salcedo, Katicsa Mitzi (orcid.org/0000-0002-0389-7162)

Chaname Adriano, Deysi esmeralda (orcid.org/0000-0002-9204-5921)

Fernandez Atahue, Cristina Victoria (orcid.org/0000-0002-0896-3974)

Peña Ccasani, Maryonith Naomi (orcid.org/0000-0003-0642-9388)

Pimentel Motta, Karol Marie (orcid.org/0000-0003-2697-894)

ASESOR (A)(ES):

Mg. Cruz Sumarriva, Gladys Maritza (orcid.org/0000-0002-5189-3107)

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Políticas y gestión en salud

LIMA – PERÚ
 I. INTRODUCCIÓN
Hoy en día existen enfermedades o cuadros graves que se presentan en nuestro
organismo, las cuales requieren de ciertos procedimientos rápidos para salvar
nuestras vidas o mejorarlas como por ejemplo las hemorragias, una anemia
crónica o cualquier otra en donde represente una pérdida de gradual de sangre,
en este sentido, para tratar de manera rápida estas condiciones se emplea la
administración de paquetes globulares o en otras palabras la transfusión
sanguínea.

La transfusión de sangre se puede definir como el traspaso de la sangre o de sus

elementos sanguíneos de una persona, el cual es el donante, a otra persona, el
cual es el receptor, este procedimiento es de vital importancia e implica la
participación del profesional de enfermería ya que exige un conocimiento hondo
de las bases fisiológicas y de un manejo minucioso de la atención al paciente y la
utilización adecuada de los protocolos prevenir complicaciones posteriores,
además también incluye la utilización de fundamentos científicos que sustenten la
acción de evitar y aminorar complicaciones o errores que puedan ir en contra del
bienestar del paciente dirigidos a darle seguridad y una calidad de servicio.

Según Palma (2018) indica que los traspasos de sangre son únicamente una
medida paliativa que se dirige principalmente a restaurar la condición sanguínea
del paciente y la disminución de los componentes sanguíneos garantizando la
capacidad de vida de los mismos.1

Debemos recalcar que la administración de componentes sanguíneos establece

un medio de terapia de suma importancia en la medicina actual, durante
intervenciones que salvan vidas o que restablezcan de manera rápida una
condición grave de salud, sin embargo, como cualquier otro procedimiento puede
tener complicaciones agudas o tardías y riesgos que pudieran traer
consecuencias graves a pesar de los rigurosos controles realizados antes de la
administración.

En cuanto a los cuidados de enfermería en la administración de

hemocomponentes se distribuyen en tres momentos muy importantes: los que se
realizan antes de la administración los cuales son administrativos y asistenciales,
el segundo momento en el que se aplica los cuidados es durante el proceso de
transfusión y el tercero y último se realiza al terminar el procedimiento y su control
posterior, lo que implica que el rol del personal de enfermería es muy importante
dentro de la medicina transfusional.

La participación del personal de enfermería debe ser activa, con ética y de

comunicación y trabajo en equipo para poder realizar estos procedimientos de
manera que al presentarse una reacción adversa o algún riesgo para el paciente
pueda aplicar los procedimientos correctos, realizar intervenciones de acuerdo al
problema y poder solucionarlo a tiempo y así mejorar la atención al paciente de
manera integral, es por ello la importancia de tocar este tema ya que el
profesional de enfermería al ser la persona encargada de realizar estos
procedimientos debe de capacitarse para realizar la administración del paquete
globular de manera eficaz, con sustento científico y los lineamientos y normas
correctas ya establecidas para la ejecución de estas intervenciones, demostrar los
cuidados necesarios antes, durante y después de la transfusión de sangre con
una participación activa, eficaz y con mucha seguridad de lo que hace para así
lograr el bienestar y calidad de atención al paciente.

La importancia de este trabajo se halla en la adecuada administración de paquete

globular para que el personal de enfermería pueda orientarse respecto a los
pasos correctos para la transfusión de sangre y poder dar un manejo apropiado.
Además, de prevenir problemas e incidencias que afecten la salud de nuestro
paciente.

Por lo tanto, el objetivo que tiene este trabajo es orientar al personal y estudiantes
de enfermería en los cuidados que se deben realizar durante la ejecución de la
administración de componentes sanguíneos, siendo uno de los objetivos
específicos conocer el momento más importante que es donde se transfunde el
producto en sí, teniendo los cuidados necesarios podremos evitar o reducir
posibles complicaciones en nuestro paciente.

II. ARGUMENTACIÓN
La medicina de transfusión sanguínea se basa en la terapia por plasma, glóbulos
rojos y plaquetas que es el conjunto que integra la sangre, siendo los principales:

La sangre completa que es cuando la sangre es captada, tal cual, sin ninguna
división con un volumen total de 510 ml, más anticoagulante conservando una
temperatura de 2-6 °C pudiendo ser usado por 35 días si se extrajo con
anticoagulante.1

Otro elemento es el restablecimiento de sangre total que es la sangre

reconstituida con un promedio de 450cc de la mezcla de un paquete de sangre y
plasma fresco congelado, no siempre donado por la misma persona, debe ser
usado durante las 24 horas, una vez pasado el tiempo indicado, desecharlo. Por
otra parte, la transfusión sanguínea se debe realizar exclusivamente aparte por
una vía y las infusiones se deben administrar por otra vía, ya que neutralizan el
anticoagulante desencadenando la cascada de coagulación. 1

Un hemoderivado importante es el concentrado de plaquetas que se desarrolla de

la unidad de sangre fresca, no refrigerada a menos de 20°C en las 8 horas
siguiendo a la flebotomía, separando el plasma rico en plaquetas, para la
concentración vamos a centrifugar.1

El concentrado de glóbulos rojos también es uno de los principales que es la

unidad de sangre completa a la que se le retira la mayor cantidad de plasma,
seguido de este componente tenemos a la concentración de hematíes que se
realiza por métodos físicos, posibilita disminuir el número de glóbulos blancos que
podrían causar respuestas no deseadas en el paciente a un mínimo nivel. 1

Por último, debemos mencionar el plasma fresco congelado que es el plasma con
anticoagulante que se almacena a – 30 °C adquirido en las 6 horas siguientes a la
recolección y el crioprecipitado que es un contenido abundante de proteínas de
elevado peso molecular conseguido del plasma fresco congelado. 1

Por otro lado, también debemos hablar acerca de las transfusiones sanguíneas,
estas tienen como objetivo principal rehabilitar la condición del paciente por la
restauración de la pérdida de los elementos sanguíneos, esto contribuye a reducir
la mortalidad y aumentar la mejora de calidad de vida del paciente, entre los
principales tipos de transfusión tenemos:

 La transfusión de sangre total que solo es indicado cuando hay

hemorragias masivas ya que en estos casos en 24 horas se ha
desaparecido la actividad plaquetaria y ha aumentado los factores de la
coagulación. La dosis depende de la condición del paciente además de ello
cuando sea necesario también se repone la masa eritrocitaria y la volemia. 1

 La transfusión masiva, son aquellas condiciones en las que se exceden el

volumen sanguíneo en un tiempo de 24 horas durante las transfusiones de
sangre. Además de ello la mortalidad y morbilidad del usuario sometido a
estas transfusiones masivas es muy elevada. 1

 El exanguíneo transfusión que es la que se utiliza mayormente en recién

nacidos con incompatibilidad entre el bebé y la madre y es un
procedimiento muy minucioso. Se emplea sangre reciente que no pase de
los 5 días de haberla recolectado, además de ello también es utilizado en
adultos intoxicados con gravedad.1

 La transfusión de concentrado de glóbulos rojos, proporciona abundante

cantidad de glóbulos rojos, esparcimiento del volumen sanguíneo y el
incremento de la masa eritrocitaria, el tratamiento es mayormente utilizado
en pacientes anémicos y en algunas cirugías.1

 La transfusión autóloga de sangre, es la sangre obtenida del mismo

paciente a quien se le va a administrar la sangre, es mayormente adquirida
en pacientes que tienen ya una cirugía electiva, grupos sanguíneos
escasos o raros.1

 La transfusión de concentrado de plaquetas, esto va a depender de la

afección de la persona, si cuenta con sangrado activo a causa de
trombocitopenia, del contaje de plaquetas y de la actividad funcional. 1

 La transfusión de granulocitos, son las mismas ya dispuestas solo que

optando por la presencia de antígenos del sistema inmunitario y sus
 posibles complicaciones.1

 La transfusión de plasma congelado, esta es obtenida por una unidad de

sangre total después de haber separado los GR después una vez adquirido
se debe congelarse a temperatura de -30 °C para garantizar la
coagulación, es determinada la dosis por el curso clínico de la
enfermedad.1

 La politransfusion de hemocomponentes que es aquel en donde se le

administra al paciente mas de 4 unidades de sangre o hemoderivados. 1

En el campo de la enfermería el objetivo de todo personal de salud es brindar

cuidados necesarios e importantes para la prevención de ciertas reacciones o
efectos negativos en el paciente por lo cual debemos mencionar los distintos
cuidados de enfermería antes, durante y después de la transfusión sanguínea.

Para los cuidados pre transfusionales se debe de tener en cuenta:

● La enfermera debe verificar que el médico haya llenado de manera correcta

todos los datos de la solicitud del hemocomponente; y que esta se
encuentre vigente.2
● Antes de iniciar con el procedimiento se debe revisar las indicaciones del
médico, en busca de alguna consideración especial para el manejo del
paquete globular; además es importante asegurarse que el receptor sea el
correcto, así evitamos errores desde el primer paso. 2
● Solicitar el consentimiento informado, explicándole el procedimiento que se
le va a realizar al usuario, absolviendo todas sus dudas. 2
● Antes de solicitar el hemocomponente al banco de sangre es necesario
haber canalizado una vía periférica al paciente con catéter calibre 18-20,
siguiendo en todo momento las normas de bioseguridad correspondientes
para evitar complicaciones, como infección, hemólisis y acceso vascular. 2
● Al recibir el paquete globular verificar en la etiqueta de la bolsa el tipo de
producto, grupo Rh y fecha de caducidad, además tener en cuenta que los
datos coincidan con los del receptor. 2
 ● El profesional de enfermería debe dar a conocer al receptor los posibles
signos y síntomas que pueden aparecer en el transcurso de la transfusión,
también se debe realizar la toma de signos vitales antes del procedimiento
para tener en cuenta como inicio el paciente y los cambios que pueden
aparecer durante este. 2
● Antes de iniciar con la infusión es imprescindible agitar de forma delicada la
bolsa del componente, para descartar que haya presencia de grumos,
coágulos, cambio de color e integridad, se recomienda realizar esta acción
de manera permanente para evitar la degradación y contaminación del
producto. 2
● Para la realización de este procedimiento es necesario que el equipo
adopte medidas asépticas como el correcto lavado de manos, el uso de
guantes, lentes y cubrebocas. 2
● La transfusión del hemocomponente se debe realizar en un período no
mayor a 30 minutos después de haber sido retirado del banco de sangre,
debido a que mientras menor sea el tiempo de exposición del producto al
ambiente, habrá menor contaminación y se asegura la efectividad del
mismo. 2,3
● Al momento de retirar el hemocomponente se debe tener en cuenta el
contenedor que se va a utilizar, este debe ser de material plástico,
hermético, termoaislante, lavable y sobre todo que mantenga el producto
en su temperatura adecuada, de ninguna manera se debe colocar en el
refrigerador, ya que estos no mantienen la temperatura que se requiere y
pueden provocar la degradación del producto, y a consecuencia de ello la
aparición de reacciones adversas en el paciente. 2
● Se recomienda como medida de seguridad, que la transfusión se realice
durante el día, para que la enfermera pueda valorar el estado del paciente
de una manera continua, en busca de posibles cambios y así poder realizar
una prevención oportuna. 2

Para la segunda parte que corresponde a los cuidados de enfermería durante la

transfusión se debe de tomar en cuenta:
 ● Comenzar la infusión del producto por goteo lento durante 15 minutos y
monitorizar a la persona durante ese tiempo, pasado esos minutos se
toman signos vitales y si todo está bien, se toma la posibilidad de aumentar
la velocidad de infusión. 2
● Control de signos vitales cada 30 minutos hasta una hora después de
haber acabado con el procedimiento, este lapso de tiempo es decisivo para
ver la reacción del paciente y se dispone un margen de seguridad en caso
el paciente muestre reacciones adversas, un indicador de ello es la
alteración de los signos vitales. 2,3
● Realizar una valoración constante al paciente durante la transfusión
permitirá una atención idónea y evitará complicaciones. 2
● Acatar los tiempos de transfusión facilita la disminución del riesgo de
hemólisis, contaminación por bacterias y deterioro del producto. 2
● La vía es exclusiva para la transfusión, por lo tanto, no se debe administrar
otro medicamento o solución junto con la sangre. 2
● Administrar el paquete globular con dispositivos con temperatura controlada
y la sangre no debe superar los 37 °C de temperatura ya que podría causar
hemólisis. 2
● Siempre mantener la asepsia antes, durante y después para evitar la
contaminación del paciente y del producto sanguíneo. 2
● Si el paciente utiliza catéter vesical es vital drenar la bolsa antes del inicio
de la transfusión para una mejor valoración de signos. 2
● Terminado el procedimiento de transfusión se debe de observar el estado
del acceso venoso y limpiar el catéter para asegurar su permeabilidad. 2

Como última parte se toma en cuenta los cuidados postransfusionales, para lo

cual se recomienda:

 En primer lugar, se debe controlar los signos vitales al finalizar y hasta una
hora después a la infusión. 2

 Se debe evaluar el estado general del paciente para detectar de manera

inmediata una posible complicación. 2

 Asimismo, se debe suplementar la boleta de control transfusional y

 clasificarlo conforme la normativa institucional (original en el expediente y
enviar la copia con la bolsa al banco de sangre): ello documenta el
procedimiento realizado y es parte del control de calidad que requiere el
Banco de Sangre. 2

 Al realizar la nota de enfermería, debemos registrar lo siguiente del

procedimiento: permiso informado, calibre de angicarth, sitio de
venopunción, signos vitales, suma y tipo de hemo componente, cifra de
unidad, volumen transfundido, fecha y hora de comienzo y término de la
transfusión, indicación/reacciones, nombres del profesional ejecutó
procedimiento (nombre, firma y código profesional). Con esto se demuestra
que se haya ejecutado dicho proceso. 2

 El método origina residuos, y se debe descartar según la normativa

institucional para eliminar los desechos biológicos, lo cual ayuda a reducir
la polución ambiental y sus efectos. 2

 Al terminar la aplicación, debemos seguir monitoreando hasta 24 horas

luego de haber hecho la transfusión: lo cual ayuda a revelar las reacciones
próximas y retardado, y posibles complejidades. Asimismo, debemos de
habilitar el protocolo de atención a las reacciones adversas inmediatas. 2,3

 Enfermería como la primordial cuidadora de los pacientes no solo realiza

procedimientos técnicos, sino que debemos de motivar en todo el proceso,
además de ser empáticos y éticos. 2

Por otro lado, también debemos de tener en cuenta las posibles reacciones
adversas a la transfusión de sangre y el protocolo a seguir para atender estas
reacciones, por lo tanto, debemos de considerar cuatro tipos de reacciones que
son las inmediatas inmunes, las inmediatas no inmunes, las tardías inmunes y las
tardía no inmunes.1

Como reacciones inmediatas inmunes tenemos a la reacción hemolítica aguda,

que es la devastación de los eritrocitos dentro del espacio intra o extra vascular,
también se presentan respuestas anafilácticas inestabilizando la presión arterial y
la frecuencia cardíaca, otro efecto que representa un peligro para el paciente es la
lesión pulmonar aguda originada por la administración de sangre, otros efectos
son la fiebre, prurito, urticaria y enrojecimiento en la piel. 1

Como reacciones inmediatas no inmunes tenemos a las originadas por

contaminación bacteriana, sensación de falta de aire, cianosis y cefalea, estas
tres originadas cuando la administración de sangre se da de manera muy rápida. 1

Como reacciones tardías inmunes tenemos la desintegración de los glóbulos rojos

que se manifiesta entre 5 y 10 días después de la transfusión, la enfermedad de
injerto-huésped que se puede presentar entre 10 y 12 días posterior al
procedimiento manifestándose con rash, fiebre, diarrea y una reducción de las
células sanguíneas. 1

Como reacciones tardías no inmunes tenemos a las infecciones por transfusión

que en la actualidad son muy raras, dentro de estas infecciones encontramos las
de VIH, hepatitis B y C, entre otras, para lo cual el tratamiento depende de cada
enfermedad. 1

Para minimizar los riesgo y evitar cualquier alteración en la salud del paciente se
debe considerar ciertos protocolos de atención rápida, como detener de manera
inmediata la transfusión, dar aviso al personal de salud correspondiente, revisar
de manera inmediata el grupo sanguíneo de la unidad, del paciente y de la boleta
de entrega, conservar la vía permeable con solución fisiológica, recolectar una
muestra de sangre y de orina, esto depende de la reacción y el elemento
administrado y registrar la hora de la recolección de la muestra, avisar al medico
que indico la transfusión para evaluar el tipo de reacción, tomar, anotar y
monitorizar signos vitales al paciente, si es que hubiera reacciones alérgicas se
deberá de colocar los medicamentos de acuerdo con las indicaciones medicas por
vía endovenosa, todo ello se deberá de anotar en los registros de enfermería para
un adecuado control y seguir con los cuidados correspondientes. 2
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Palma B. Aspectos generales de la transfusión de sangre y su componente. Revista médica

Vosandez [publicación en línea] diciembre 2018. [citado: 2021 setiembre 23]; 29(2): [83-
90 pp.] Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/06/998918/rc_01.pdf

2. Vargas Z. Guía de cuidados de enfermería para la administración de la sangre y sus

componentes. Revista enfermería actual en Costa Rica [publicación en línea] julio 2019.
[citado: 2021 setiembre 23]; (37): [1-20 pp.] Disponible en:
https://www.scielo.sa.cr/pdf/enfermeria/n37/1409-4568-enfermeria-37-168.pdf

3. Valderrama M, Malpica F. y Franco K. Cuidado de enfermería en la administración de

hemoderivados. Revista cuidarte [publicación en línea] 2015. [citado: 2021 setiembre 23];
6(1): [955-963 pp.] Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/3595/359538018011.pdf